Обрасли пръсти - причини, симптоми и лечение.

Syndactyly е вродена патология на новороденото, която се проявява в слетите пръсти на детето. Това заболяване е доста рядко, момчетата са по-склонни към патология, отколкото момичетата. Syndactyly създава очевиден козметичен дефект и изисква лечение.

Освен това, новите пръсти могат да предизвикат деформация на крака в бъдеще, така че все още се препоръчва да се извърши хирургична операция, за да се разделят пръстите. В някои случаи операцията не се извършва, тъй като пръстите не застрашават нормалното развитие на детето.

Интергрунт пръстите могат да бъдат от няколко вида:

  • Zygodactyly е сплетено покритие на втория и третия пръсти на краката, в някои случаи третият и четвъртият пръст растат заедно, в по-редки случаи 3 или повече пръста растат заедно.
  • Вторият тип се нарича синполидактичен и се характеризира с разделяне на малкия пръст върху стъпалото и сливане с четвъртия пръст. Когато това се случи, нарушения в кожата на ходилото и аномалии на средните фаланги на краката.
  • Третият тип се случва, когато пръстите се съединят.
  • Четвъртият тип или синдактилия на Газа засяга само ръцете, в този случай има пълно сливане на пръстите.
  • За петия тип се характеризира сливането на кожата на втория и третия пръсти, също така може да бъдат засегнати пръстите на ръцете.

В допълнение, зоната, която обединява ноктите, може да бъде покрита с петна, кожа или кост. Костният скок е по-тежко състояние от кожата и мембраната.

Също така, сливането на пръстите може да е непълно и пълно. Под непълното разберете състоянието, когато пръстите не са напълно отгледани заедно, и с пълно засегнати всички фаланги към нокътните пластини. Непълната патология е разделена на базална и терминална. в първия случай кожата расте заедно в областта на ставите, а във втория случай крайните фаланги на пръстите растат заедно.

Как изглежда (видео)

причини

Акротните пръсти са свързани с разстройство в ембрионалното развитие. Ембрионът е слят всички пръсти, но с течение на времето те са правилно оформени и разделени, след което детето се ражда здраво при нормални пръсти.

Но в някои случаи разделянето на пръстите се проваля и някои от тях остават слети заедно. По правило такава аномалия е свързана с редица негативни фактори, засягащи плода. Това може да бъде генетична предразположеност, инфекция на майката, медикаменти, лошо хранене.

Не е възможно да се посочи точната причина за патологията, но беше отбелязано, че рискът от синдактилия се увеличава значително, ако майката е претърпяла рентгеноскопия през началните етапи на бременността и е била изложена на вредни токсични вещества, имали инфекциозни заболявания през първия триместър.

Употребата на наркотици по време на бременност играе важна роля, тъй като такива вещества нарушават развитието на плода, което води до забавяне на образуването на ръце, крака и вътрешни органи. В този случай сливането на пръстите може да бъде много тежко, подобно на перката и придружено от деформация на крайниците.

симптоми

Заболяването няма никакви симптоми, с изключение на очевиден козметичен дефект - два стъпки. Най-често патологията се наблюдава в областта на втория и третия пръст на краката, други рядко са засегнати, в тежки случаи са възможни дори пръстите на пръстите на краката, но това е изключително рядко.

В някои случаи заболяването се случва на единия крак, а в други двете крайници са симетрично засегнати. Може също да има допълнително увреждане в развитието на пръстите, в един случай те стават по-тънки и деформирани, в други се съкращават, но това не винаги е така, напълно възможно е правилното и симетрично развитие на акреционните пръсти.

Функцията на стъпалото може да бъде нарушена, ако пръстите са нараснали заедно с костната мембрана, в този случай движението е нарушено, детето не може да ходи и да се развива нормално. Такова състояние може дори да засегне развитието на речта, а в редки случаи и психичното развитие. В резултат на това в бъдеще човек има затруднения в ученето и намирането на работа поради нарушения в развитието.

Ако прилепването на пръстите е кожно или мембранно, тогава такива усложнения обикновено не се появяват, тъй като няма нарушения в движението на пръстите, функцията на стъпалото не е нарушена и няма забавяне в развитието на детето в бъдеще. Но в някои случаи усложненията все още са възможни.

диагностика

Диагностициране на заболяването обикновено е вече в болницата, веднага след раждането. Патологията е видима с просто око, така че за неонатолог е лесно да се идентифицира нарушението.

Малък пациент с майка му е изпратен на консултация по генетика, за да провери детето за наличието на хромозомни аномалии.

След това детето ще трябва постоянно да наблюдава ортопедния хирург. Лекарите изпращат дете за радиография и ултразвук, за да идентифицират вида на сливането, за да намерят правилната тактика на лечение. Изследванията ще помогнат да се види състоянието на костите и ставите и да се предотврати тяхното унищожаване в бъдеще.

лечение

Заболяването се лекува само хирургично, без мехлеми и народни средства не могат да се отърват от сливането на пръстите, за да ги приложите абсолютно няма смисъл. Ако детето има сливане на пръсти, е необходимо да посетите ортопед и да бъдете прегледани, а ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише операция.

Има следните видове операции:

  • Разделяне на пръстите без пластична хирургия;
  • Разделяне с пластична хирургия, при което може да се използва кожен трансплантант.
  • Разделяне с пластична хирургия, при която се използва само местна кожа.
  • Възможна е и операция, при която всички видове хирургична интервенция се комбинират едновременно.

Обикновено се разделят само пръстите, тъй като те създават очевиден козметичен дефект. Пръстите в повечето случаи не работят, ако не оказват отрицателно въздействие върху развитието на детето, той обикновено ходи, няма закъснения.

В случаите, когато синдактилите в краката имат отрицателно въздействие върху развитието на детето, се посочва хирургична интервенция. Целта на операцията е не само отстраняването на козметичния дефект, но и възстановяването на функцията на стъпалото, за да се предотврати по-нататъшната му деформация.

Възрастта на операцията зависи от вида на патологията, като правило дестинацията се извършва от лекаря. Най-оптималната възраст за хирургическото третиране на нараснали пръсти е 5 години, но когато екстремните фаланги се слязат, такова забавяне непременно ще доведе до вторична деформация, защото пръстите растат неравномерно. Поради тази причина операцията се предписва на възраст до една година.

Ако пръстите не са разделени във времето, последствията ще бъдат тъжни. Пациентът ще започне да се тревожи за постоянната болка при ходене, куцота, непрекъснато трябва да носят грозни и немодни ортопедични обувки, за да нормализира малко походка и да облекчи състоянието.

рехабилитация

След операцията започва рехабилитационният период, пръстите се обездвижват и между тях се вкарват специални силиконови възглавнички, така че пръстите да не растат отново. Продължителността на обездвижването може да бъде до 3 месеца.

В първите дни след операцията се наблюдават силни болки, така че на пациента се предписват обезболяващи. За да се предотврати инфекция след операцията, се показват антибиотици, които лекарят предписва индивидуално, като се има предвид възрастта на пациента.

След 2 седмици, когато раните заздравяват, лекарят предписва физиотерапевтично лечение. Тя включва следните процедури:

  • Терапевтична терапия;
  • масаж;
  • електрофореза;
  • Ултразвуково лечение;
  • Компреси с наркотици и др.

Пациентът най-често е изписан от болницата в същия ден или на следващия ден след операцията, ако няма усложнения. Детето провежда рехабилитационния курс у дома, като в този момент родителите трябва да следват всички препоръки на специалиста, дават на детето необходимите лекарства.

Въпреки оплакванията на детето, сепариращите пръсти не могат да бъдат отстранявани дори през нощта, тъй като пръстите могат отново да растат. В допълнение, първия месец след операцията трябва да спазвате мира и отново да не нарушавате болния крак. Разтопеният крак трябва да бъде защитен, особено след операция. Активните движения и физическата терапия могат да започнат, когато раните напълно заздравят и болката преминава.

перспектива

С навременно лечение, прогнозата е доста благоприятна. Ако е необходимо, се назначава хирургична операция, при която функцията на стъпалото се възстановява напълно и като възрастен, детето вече не си спомня проблема, не го безпокои.

Ако в даден случай не представлява опасност и не нарушава функцията на крака, операцията може да не се извърши. В допълнение към козметичния дефект в този случай, не се наблюдават нарушения.

В случай, че операцията не е извършена, но има дисфункция на стъпалото, последствията могат да бъдат тежки. В по-напреднала възраст, има промяна в походката, детето е куцо, краката му постоянно болят, появяват се плоски крака, които предизвикват глезена, коляното и тазобедрените стави в зряла възраст.

За да се избегнат сериозни усложнения, е необходимо да се покаже ортопедичният хирург като малко дете и да се лекува според плана, изготвен от лекаря. Може би изобщо не е необходима операция, но трябва да се уверите в това, като преминете тестовете.

Обрасли пръсти: какво означава това? Възможни причини

Едно от две или три хиляди деца на бебета показват нарастващи пръсти, което кара родителите да бъдат объркани. Тази патология е вродена, но не представлява заплаха за живота на бебето. Той се елиминира хирургически, ако има сериозни индикации или поради естетически причини. Понякога тя може да бъде придружена от други генетични мутации, което води до забавяне в развитието.

Какво е syndactyly?

Syndactyly е генетично заболяване, водещо до частично или пълно сливане на пръстите на крайниците. По-често се среща на краката, където засяга втория и третия пръсти. Те могат да растат заедно частично или напълно, подложени на деформация.

Традиционно, синдактилността се проявява като дефект на кожата, който не причинява особени неудобства на хората. Ако патологията е съчетана с други деформации на костите и ставите, се изисква намеса на специалисти.

Сортове патология

В новороденото се откриват междинни пръсти. Ако бебето няма други аномалии в развитието, не се изисква специално лечение. Когато заболяването засяга ръцете, се препоръчва операция на възраст от една година. В този случай възстановяването ще бъде по-лесно и човек няма да има проблеми с функционирането на пръстите в бъдеще.

В зависимост от степента на увреждане, съществуват две форми на синтактилия:

При срастването на отделни фаланги става въпрос за частична синтактилия, която по-често носи само естетическо неудобство. Когато два пръста са свързани с нокътната плоча, се осъществява пълната форма на патологията.

Syndactyly се класифицира по генетични типове:

  • Zigodaktiliya. Частично или пълно сливане на втория и третия пръсти. Също така, мембраните между другите пръсти не са изключени.
  • Sinpolidaktiliya. Сливане на 4-ти и 5-ти пръсти с удвояване на 5-ти.
  • Двустранно завършен синтактил на 4-ти и 5-ти пръст на ръката. В този случай, кракът не е засегнат.
  • Синдактили Газа. Пълна двустранна кожна синтактична четка. В този случай липсва поражението на краката.
  • Обединяване на метатарзалните и метакарпалните кости.

В зависимост от вида на сцеплението се класифицират следните сортове:

Формата на меките тъкани се лекува по-лесно, тъй като не предизвиква трудности при работа. Костните патологии изискват цялостна хирургична интервенция, така че всеки случай се разглежда индивидуално.

Вземат се предвид броят на натрупаните пръсти, естеството на преградата, наличието на свързани деформации. Често се наблюдава промяна в дължината на фалангите - те са по-къси от нормата. Децата могат да развият вродена клисура и патологии на опорно-двигателния апарат. Следователно, когато се открие синдактилия, е необходимо генетично консултиране, за да се изключи сериозната генна и хромозомна мутация.

Защо пръстите ми растат заедно?

Трудно е да се установи точната причина, поради която се появяват ноктите. Най-често патологията е наследствена, предавана от поколение на поколение. За да се намали вероятността от развитие на това заболяване, следва да се изключат тясно свързани бракове. Ако подозирате генетично заболяване при нероденото дете, се препоръчва двойката да бъде прегледана и да преминат всички необходими изследвания.

Образуването на крайници и пръсти настъпва на 4-тата и 5-тата седмица от бременността, когато жената може да не знае за позицията си. Ако през този период млада майка получи рентгенова доза или приеме някои лекарства, рискът от синдактичност се увеличава. Може да провокира употребата на алкохол, никотин и други токсични вещества. Патологията понякога се развива след инфекциозни заболявания, които майката е имала по време на бременността.

Понякога се придобива синдактилия. Това се случва в такива случаи след химически или термични изгаряния на крайниците.

Неблагоприятната околна среда, проблемите в семейството и небалансираната диета могат да провокират образуването на пръсти в плода по време на бременността. Затова е необходим внимателен контрол на състоянието на бъдещата майка и приемането на специални витамини, които осигуряват на тялото на растящото бебе всичко необходимо.

Мистичен компонент

В древността, ноктите или ръцете са били опасни за хората. Може да бъде обвинен в магьосничество, връзки със зли духове. Досега някои хора са убедени, че синдактилността е знак за демонично същество. С такъв знак, предполагаемо, тъмните сили маркират своите слуги, които примамват праведните към злото. Някои национални знаци са свързани с пръсти.

В научно-фантастичната литература, синдактилите и други мутации се считат за знак за извънземни произход. Според авторите, в семейството хората с разкрити пръсти са били новодошли, чиито гени са довели до подобни промени.

От известни хора, Сталин страдал от това заболяване, в което видели мистик. Действията му се смятаха за прекалено агресивни, а синдактично увеличаваха страха.

Днес са известни няколко известни личности със синдактилия. Сред тях са:

  • Дан Айкройд.
  • Даниел Панабакер.
  • Аштън кутчър
  • Рейчъл Стивънс.

Intergrown пръстите се възприемат като символ на необичайни способности. Те показват богат вътрешен потенциал на човека. В съвременното общество обаче се опитват да не придават значение на подобна патология.

Лечение и прогноза на специалисти

Единственият начин за лечение на синдактилия е хирургичната операция. Това става на възраст от 4-5 години, за да се съкрати времето за възстановяване. Разтопените пръсти се нарязват и след това се покриват с кожен трансплантант. След операцията детето трябва да седи повече, да поддържа минимално ниво на физическа активност. Времето за възстановяване е две седмици, след което на пациента се разрешава да ходи.

От третата седмица се избират оперираните физиологични процедури и специални терапевтични упражнения. Предназначени за масаж и други ефекти, които улесняват рехабилитацията. За да се предотврати натрупването на пръстите, поставете специални подпори. След няколко месеца пълната мобилност се възстановява и човекът най-накрая се освобождава от дефекта.

Резултатът зависи от степента на сцепление на пръстите между тях и структурата на преградата. При наличие на костна тъкан в мембраната, процедурата е много болезнена и травматична.

Възможни са усложнения след операция под формата на белези, повторно сливане на тъкани и силна болка. Поради това лекарите съветват да се прибегне до операция само като последна мярка. Когато прилежащите пръсти нарушават нормалното движение и има други патологични състояния на краката, операцията е оправдана. Само по естетически причини е по-добре да не се съгласявате с тази процедура, защото резултатът може да е разочароващ.

aschistodactylia

Syndactyly е вродена аномалия на крайниците, състояща се в непълно или пълно сливане на два или повече пръста / пръстите на краката. Синдактилите могат да бъдат придружени от сливането както на добре развити, така и на недоразвити и деформирани пръсти; Syndactylia води до козметичен и функционален дефект на крайниците. Дете със синдактилия трябва да бъде консултирано от ортопедичен хирург и генетик; За да се установи вида на синдактията, е необходима рентгенография на ръката или крака. Лечение на синдактилно хирургично: отделяне на пръстите, ако е необходимо, допълнено с пластмасово затваряне на дефекта.

aschistodactylia

Syndactyly е аномалия на развитието на пръстите, което е резултат от нарушение на тяхното разделяне в ембрионалния период. Syndactyly е около половината от всички вродени аномалии на горния крайник и се среща с честота 1 случай на 2000-3000 новородени. Синдактилия на ръката или крака при дете може да бъде независим дефект или да се комбинира с други деформации на крайниците: полифалангова и полидактилия, хипоплазия на пръстите, брахидактилия, ектрадактилия, разцепване на ръката, радиална или ултранизирана гръбнака на лакътя, утайка от рамото и др. патология на опорно-двигателния апарат (псевдоартроза, анормални варусни или валгусови крака, клисура и др.).

Причини за появата на Синдактили

Наличието на синдактилия при дете може да се дължи на наследствен фактор. В този случай има автозомно доминиращ начин на наследяване, а синдактилността е фамилна по природа. Над 20% от сложните форми на синдактилия са наследствени.

При липса на фамилна анамнеза за синдактилите, трябва да се мисли за нарушаване на образуването и диференциацията на крайниците на плода в процеса на ембриогенезата под влияние на различни неблагоприятни фактори. Bookmark четка се появява след 4-5 седмици вътрематочно развитие; в този период е характерен физиологичния синдактил за плода. По време на нормалното развитие, пръстите на ръката се образуват на 7-8 седмици поради бързото нарастване на пръстовите лъчи и забавяне на растежа на междупръстните пространства. В случай на нарушение на намаляването на междупръстичната преграда, пръстите не се разделят, т.е. развиват се синдактично.

Фактори, които нарушават нормалното развитие на феталните крайници могат да бъдат токсични ефекти върху тялото на бременната жена (медикаменти, алкохол, професионални рискове, неблагоприятна екология и др.), Рентгенова експозиция, инфекциозни заболявания по време на бременност (грип, сифилис, туберкулоза и др.), Често причините за раждането на дете със синдактилия остават необясними.

Syndactyly е често срещан дефект, който е част от структурата на генните синдроми (Smith-Lemli-Opitz, Aper, cryptophthalmia) и хромозомни синдроми ("котешки плач", Edwards и др.).

По-рядко срещани при деца се придобиват синдактилно, което се проявява след термични и химически изгаряния на ръката.

Синдактилна класификация

В ортопедията синдактилизира се според вида, степента на адхезия и състоянието на засегнатите пръсти. Според вида на срастванията между пръстите има:

  • форма на меките тъкани синдактилия (мембранни - с наличие на тънка мембрана и кожа - с наличието на дебел жлеб, състоящ се от кожа и меки тъкани)
  • костна форма на синдактилия (с наличие на костна адхезия на метакарпални кости или фаланги с различна дължина).

Според дължината, в зависимост от броя на фалангите на двата най-близки пръста, слети заедно, има пълна и непълна форма на синдактилия. Пълната версия на синдактилия се диагностицира чрез сливане, вълнувайки фалангите на ноктите. Непълен синдактил се отнася, ако нивото на адхезия е ограничено до дисталните междуфалангови стави. Този вариант на синдактилия се разделя на непълна базална форма (сливане на проксимални интерфалангови стави) и терминална форма (сливане на крайни фаланги).

Syndactyly може да бъде прост и сложен, тъй като пръстите са слети заедно. В случай на проста синдактилия, има сливане на нормално развити пръсти (по дължина, брой фаланги и обхват на движение в ставите). Под комплексна синтактичност те означават адхезия на пръстите с аномалии на сухожилно-лигаментната и костно-ставната апаратура (с наличието на флексионни контрактури, допълнителни сегменти, усукване, с клинодактилия и др.).

Освен това се идентифицират следните основни генетични типове синдактилия:

Тип I (zygodactyly) се характеризира с пълно или частично мембранно сливане на III и IV пръсти; II и III пръсти. Не е изключено наличието на мембрани между другите пръсти.

Тип II (synpolydactyly) се характеризира с адхезия на III и IV пръстите на ръката с едновременно удвояване на IV пръста, както и сцепване на IV и V пръстите на крака с удвояване на V пръста; хипоплазия на средните фаланги на пръстите на краката и нарушаване на релефа на кожата на повърхностите на плантара.

Тип III - се характеризира с пълни двустранни синтактилни IV и V пръсти; малкия пръст е скъсен поради рудиментарен или липсващ среден фаланга. Като правило, кракът не е засегнат. Тази аномалия е характерна за дисплазия на костите на окото.

Тип IV (syndactyly Gaza) - се характеризира с пълна двустранна кожна синтактилия, полидактилия, поради което формата на четката става форма на лъжица. Увреждането на краката обикновено отсъства.

Тип V се характеризира със синдактилия със сливане на костите на метакарпалните и метатарзалните кости. На ръцете, сливането на кожата на III-IV пръстите е по-често, на краката - II-III пръсти.

Едностранната синтактика се среща около 2 пъти по-често от двустранната; сливането на пръстите е по-често, отколкото сливането на пръстите на краката.

Симптоми на Синдактилия

Със синтактичността в ръцете на детето обикновено има обединение на средния и пръстен; на краката - II и III пръсти. В редки случаи, пръстите и малкият пръст, палеца и показалеца, в изключителни случаи - всички пръсти са неразделени на ръцете. С двустранната синтактилия, сливането на пръстите е обикновено симетрично.

Неразделени пръсти могат да се развият нормално или недоразвити (деформирани, скъсени по дължина, намалена дебелина и т.н.). В някои случаи се наблюдава намаляване на броя на фалангите, дължащи се на амниотична ампутация.

В случай на базална мембранозна или кожна синтактилия, функцията на ръката практически не се нарушава. Децата с тези форми на синдактилия са в състояние да извършват широк спектър от дейности. Въпреки това, syndactyly може да бъде не само козметичен дефект, но и сериозно възпрепятства нормалното хармонично развитие на детето. Поради острото ограничаване или невъзможност за извършване на диференцирани движения на пръстите на ръката, психомоторният, речта и понякога интелектуалното развитие на детето страда за втори път. Функционалната малоценност на четката в синдактилията прави ученето трудно и ограничава избора на професия.

Диагностика на Синдактили

Синдактилия се открива при новородено непосредствено след раждането от неонатолог. По-нататъшно изследване и наблюдение на детето се извършва от педиатричен хирург или педиатричен ортопед. За да се изключат генните и хромозомните аномалии, детето със синдактилия трябва да бъде консултирано от генетик.

Независимо от факта, че диагностицирането на синдактилия може да се установи още по време на визуалното изследване, е необходимо инструментално изследване, за да се изясни формата на дефекта и да се разработи терапевтична тактика. Рентгенография на ръцете и краката в две изпъкналости позволява да се оцени състоянието на ставите, костната плътност, наличието и степента на костна фузия. За да се идентифицират особеностите на архитектониката на съдовата мрежа и кръвообращението в заплетените пръсти, се извършват реовазография, УСДГ, ангиография, електротермометрия.

Синтактилно лечение

Лечението на всички форми на синдактилия на пръстите на ръцете се извършва само хирургично. При синдактилия на пръстите, операцията обикновено не е показана, ако тази аномалия не пречи на нормалното ходене.

Времето и оптималният метод на хирургическа намеса се определят въз основа на формата и естеството на деформацията. Целта на операцията със syndactyly е да се елиминира козметичният дефект и да се подобри функцията на четката. Оптималният период за операцията е на възраст 4-5 години. С терминалната синтактилия е препоръчително да се намеси по-рано през втората половина от живота, което позволява да се предотврати неравномерното развитие на фалангите и вторичната деформация на пръстите.

Всички хирургични подходи за лечение на синдактилия са разделени на 5 групи:

  • дисекция на мембрановата адхезия без присаждане на кожата;
  • дисекция на нарастващи пръсти с присаждане на кожата с местни тъкани;
  • дисекция на нарастващи пръсти, допълнени с свободно присаждане на кожата с разделен или пълен дебел (неразглобяем) клапи на кожата;
  • дисекция на нарастващи пръсти, допълнена от комбинирано присаждане на кожата с използване на местна тъкан и свободни аутотрансплантати;
  • многостепенни операции с присаждане на кожа, сухожилие и кост.

В постоперативния период с цел обездвижване на отпуснати и разведени пръсти, се прилага подвижна мазилка за крайник до 3-4 месеца. 2 седмици след операцията те започват рехабилитационно лечение, включително масаж на ръцете, тренировъчна терапия, електрическа стимулация на мускулите на пръстите, ултрафонофореза с лидаза, кал, парафин, озокеритни приложения.

Предсказване на Синдактил

Техники за лечение на синтактилите, използвани в хирургията на ръцете, дават добри функционални и козметични резултати. В случай на навременна хирургична интервенция, нормалната анатомична структура и пълната функция на ръката са напълно възстановени.

Критериите за ефективността на лечението на синдактилителите са: липса на странична деформация и затягане на белези на пръстите, пълния обхват на активните движения в междуфаланговите стави (отвличане, присаждане, флексия, удължаване) и гъвкава функция на ръката, добра чувствителност на пръстите, естествената форма на междупръстието.

Ако не се лекува, синдактилно има отрицателен ефект върху растежа и развитието на детския крайник.

Акроте пръсти

Приблизително 1-2% от новородените се раждат с такава патология като акретни пръсти или ръце. Това е доста рядък вроден дефект, който в половината от случаите е само козметичен проблем. Най-често пръстите растат заедно на едната или двете ръце. Това е много забележимо, така че в повечето случаи те са хирургично разделени. Прогнозата за такава операция е като цяло благоприятна, в бъдеще дефектът не засяга развитието на детето. Ако патологията е локализирана на краката, операцията се извършва само в случай, че дефектът пречи на нормалното ходене.

Характерна патология

Сега все по-често новородените са диагностицирани с различни аномалии на скелета. Обикновено се откриват непосредствено след раждането, когато се преглеждат от педиатър. Понякога на родителите се казва, че бебето има синдактилия. Не всеки знае какво означава това. И този термин се отнася до пръсти или пръсти.

Syndactyly е рядка вродена патология, характеризираща се с козметичен и функционален дефект на крайниците. Развива се поради факта, че на етапа на вътрематочно развитие на бебето, той се влияе от всякакви негативни фактори, най-често - токсични.

Образуването на пръстите в плода става от 4 до 8 седмици. В началото всички те се сливат. Но постепенно през втория месец на бременността, те са разделени. Ако този процес е нарушен, детето се ражда с плетени пръсти.

При около половината от случаите, синдактилността вече не се проявява, не засяга развитието на бебето. Понякога дори не се елиминира и детето расте нормално с този козметичен дефект. Тази патология е диагностицирана в Сталин, в известни актьори Дан Айкорд, Астън Катер, Триша Хелфер. Някои възрастни се чувстват добре с пръсти.

причини

По време на живота тази патология се появява много рядко, само със силно химическо или термично изгаряне. В около 20% от случаите наследствеността е причина за синдактилността. Тази аномалия има автозомно доминиращ начин на наследяване. Ако един от родителите има подобна патология, детето вероятно ще се роди с пръсти.

Но се случва, че синдактилията се диагностицира в семейство за първи път. Тогава родителите имат въпрос, защо това се случва? Учените смятат, че това е влиянието на негативните външни фактори върху възникващия плод през първия триместър на бременността. По това време детето поставя пръстите и други черти на скелета. Жената може и да не е наясно с бременността си, така че не се предпазва от влиянието на различни токсични вещества.

Такива аномалии на вътрематочно развитие могат да бъдат причинени от влиянието на такива фактори:

  • алкохолни напитки;
  • лекарства: антибиотици, хормони, тинктури на алкохол;
  • тютюнев дим;
  • химически пари;
  • Рентгенова експозиция
  • инфекциозни заболявания като грип, паротит, туберкулоза;
  • неправилно хранене.

Сортове патология

Syndactyly при деца има няколко разновидности, в зависимост от тежестта на курса, проявата на патологията, локализацията и свързаните с нея усложнения. На първо място, те разграничават едностранно и двустранно сливане. От една страна, патологията е по-често срещана. В същото време може да свържете два пръста, няколко или дори всички.

Според степента на сливане, синдактилите могат да бъдат непълни, когато пръстите са частично или напълно свързани, характеризиращи се със сливане по цялата дължина. Най-трудният случай, когато горните фаланги растат заедно. В същото време по време на растежа на детето пръстите могат да се развият по различен начин, което води до тяхната деформация и болка. Syndactylia се локализира главно между 2 и 3 пръста, а на ръцете - между средната и безименната. Освен това, патологията на ръцете е по-често срещана, отколкото на краката.

В зависимост от метода на синтез, съществуват няколко вида синдактилия:

  • мембрана на кожата - най-леката степен, когато между пръстите се появи тънка мембрана на кожата;
  • формата на кожата се характеризира с връзката на пръстите по цялата дължина, не само с кожата, но и с меките тъкани;
  • в костната форма фалангите на пръстите растат заедно на нивото на костната тъкан, ставите, тази патология може да доведе до деформация на стъпалото или ръката;
  • комбинираната форма е най-трудният случай, когато в допълнение към натрупването на пръстите, тяхното скъсяване или удължаване, промяната в броя на фалангите, се наблюдава деформация на ставите.

В медицината се различават и четири генетични типа синдактилия. Първият тип се нарича zygosindactyly - това е най-лесният вид патология. Тя има форма на кожата с периферия. По принцип те растат заедно: вторият и третият пръст на краката или средните пръсти и пръстите на пръстите. Освен това на други места могат да се появят малки мембрани.

Вторият тип се нарича synpolydactyly. В допълнение към сливането се наблюдава фалангеална хипоплазия, както и удвояване на някои от тях. По принцип 4 и 5 пръста са обект на такава деформация. За третия тип казват, когато патологията засяга само ръцете. Освен това, пръстът и малкият пръст растат заедно, което е деформирано и скъсено, често на него няма достатъчно фаланги. Четвъртият тип, или syndactyly, се характеризира с пълно сливане на всички пръсти на двете ръце. Те стават форма на лъжица. Петият тип е костната форма на синдактилия. Може да се появи на краката или ръцете.

симптоми

При новородено веднага се забелязват натрупаните пръсти или ръце. Според външни признаци, лекарят може не само да диагностицира, но и да определи вида на патологията. Има няколко форми на синдактилия, които се различават по своята тежест. В най-лесните случаи, два пръста растат заедно на един крак или ръка. Но патологията може да се появи и от двете страни симетрично. На краката, 2 и 3 пръста най-често растат заедно, а на ръцете - среден и пръстен.

Най-лесно се понася кожата-мембранна форма на патология, когато пръстите са свързани само с кожата и меките тъкани. Този дефект обикновено не пречи на нормалното развитие на скелета и не изисква хирургично лечение. Операцията в този случай се извършва само на ръцете. В крайна сметка, мембраната може да попречи на изпълнението на малки движения с ръцете си. Поради това речта и интелектуалното развитие на детето се забавят. В допълнение, дефектът на ръцете е по-забележим.

Но има по-тежки форми на синдактилия. В този случай, не два, а няколко пръста могат да растат заедно, до пълната деформация на ръцете или краката. Заедно със сливането, скъсяването или намаляването на дебелината на пръстите могат да се развият промени в броя на фалангите. Понякога синдактилността е придружена от други деформации: полидактилия, полифланга, разцепване на ръката, прилепване на крака, клишоноги, валгус или варус. В някои случаи адхезията на пръстите се наблюдава при деца със сериозни генетични аномалии в развитието: синдром на Даун, Aper, Edwards, Polanda.

Ако детето има леко сливане на пръстите, тогава не можете да извършите операцията, особено ако краката са засегнати. Обикновено тази аномалия се характеризира само с козметичен дефект и не пречи на нормалното развитие. Но понякога тази патология на крака може да причини болка при ходене, а по-късно да доведе до клисура, плоски крака и ставни заболявания.

диагностика

Intergrown пръстите на краката при новородено се откриват веднага след раждането. Но за да се определи формата на патолозите и изборът на тактика за лечение на дете, е необходимо да се прегледа ортопедният хирург. Препоръчително е също така да се направи генетично консултиране, тъй като синдактилите могат да бъдат придружени от други вродени генетични аномалии.

Обикновено се извършва рентгеново изследване, което помага да се оцени състоянието на костите на крайниците. Ако костите и ставите не се деформират, а синтезът се случва само на нивото на меките тъкани, операцията се отлага. През първата година от живота на детето е необходимо само ако крайните фаланги са се увеличили заедно. В крайна сметка, тази форма на патология може да доведе до деформации на крайниците и други усложнения.

Преди операцията детето получава допълнителен преглед. Ултразвук, ангиография, доплерометрия, електротермометрия. Всички тези методи помагат да се определи местоположението на съдовете и нервите, състоянието на меките тъкани, което е необходимо за провеждане на ефективна операция и предотвратяване на усложнения.

лечение

Единственото лечение за синдактилия е операцията. Най-често се прави на възраст 4-5 години. Само в трудни случаи, когато патологията пречи на нормалното развитие на стъпалото или ръката, тя може да бъде елиминирана през първата година от живота на детето, но не по-рано от шестмесечна възраст. Най-често хирургичното лечение се извършва на ръцете, тъй като патологията може да попречи на нормалната физическа и интелектуална дейност на детето.

А акретите пръсти, особено в леки случаи, не се проявяват, освен за козметичен дефект. Лекарите смятат, че няма смисъл да се прави операция в детска възраст. Има чести случаи, когато отделянето на пръстите се извършва при възрастен, за когото този козметичен дефект причинява сериозни психологически проблеми.

Необходима е операция, ако пръстите на нивото на костната тъкан растат заедно. Това състояние ще пречи на ходенето, може да причини нарушение на походката, деформация на стъпалото, ставите. Но съвременните методи на лечение са в състояние напълно да възстановят функциите на крайниците. Ефективността на операцията се определя не само от външния вид на пръстите - не трябва да има контрактури, големи белези, разликата между пръстите трябва да съответства на анатомичната структура. Целта на лечението е пълното възстановяване на всички движения на крайниците и чувствителността на кожата. Това е особено важно при разделянето на пръстите на ръката.

Най-простата операция се извършва с формата на синдактилия на кожата. В този случай просто трябва да отрежете мембраната между пръстите с скалпел. Понякога все още се изисква да се извършват пластмаси с тъканни лепенки. Необходима е по-сложна операция с присаждане на мускули и кости, когато фалангите се сливат. Но в този случай прогнозата за възстановяване е предимно благоприятна.

Крайният резултат до голяма степен зависи от правилната рехабилитация. Веднага след операцията е необходимо обездвижване с мазилка. А между пръстите са поставени специални подложки за гел. Когато операцията на крака, тези устройства трябва да се носи в продължение на 3-4 месеца. През първия месец на оперирания крайник е важно да се осигури пълна почивка. И след около 5-7 седмици трябва да извършите процедури за възстановяване.

Най-често са назначени:

  • фонофореза с Lidasa и други лекарства, които подобряват кръвообращението;
  • електростимулацията на мускулите помага за предотвратяване на атрофията им и ускорява възстановяването на функциите на крайниците;
  • приложения с озокерит подобряват кръвообращението и предотвратяват възпалителни реакции;
  • парафинът подобрява състоянието на ставите;
  • масажът активира обменните процеси и кръвообращението в тъканите;
  • физиотерапевтичните упражнения помагат за възстановяване на функциите на пръстите.

Освен това се използват лекарства. В началния етап те са аналгетични, противовъзпалителни, понякога антибиотици. След това - означава подобряване на кръвообращението и ускоряване на регенерацията на тъканите. Може да бъде мехлем "Kontratubex" или "Dermazin". Ако не следвате инструкциите на лекаря, пръстите ви могат да растат отново на едно и също място.

Прогнозата за тази патология е като цяло благоприятна. Повече от 80% от диагностицираните случаи на синтактичност при използване на операцията са успели да върнат функциите и анатомичната структура на крайниците.

Toe Syndactyly - какво е това и какво означават вплетените пръсти

Раждането на дете е вълнуващо събитие, което родителите очакват с нетърпение. Откриването на вродени дефекти може да затъмни радостта. Syndactyly е една от възможностите за патология - натрупването на пръстите. Лекарите не винаги са в състояние да определят точно причините за този рядък дефект. Премахване на патологията може да бъде само хирургично. Операцията ви позволява да върнете крака в обичайната си форма.

Причини за дефекта

Пръстите на новороденото са рядкост. Според медицинската статистика, от 3000 деца, родени в света, само един ще има патология на пръстите на краката. Експертите изясняват, че повечето случаи на синдактично регистрирани при новородени момичета.

Дефектът се формира на етапа на ембрионалното развитие. Това дава възможност да се предскаже раждането на дете с нарастващи пръсти при извършване на ултразвук по време на бременност. При нормално развитие без отклонения структурните елементи на краката на ембриона са положени на 4-5-та седмица от бременността. По-нататъшната диференциация продължава до 8-та седмица.

  • течности, съдържащи алкохол;
  • редица лекарства (стероиди, антибиотици);
  • никотин;
  • химични изпарения.

Специалистите от клиниката по репродуктивна медицина и генетика предупреждават, че жената трябва да избягва влиянието на токсични вещества в етапа на планиране на бременността. Полагането на скелета и вътрешните органи на ембриона възниква в началните етапи, когато бъдещата майка може дори да не подозира зачеването, което се е случило.

Процесът на пренаталното развитие се влияе от заболяванията, преживявани от жена по време на бременност. Паротит, сифилис, туберкулоза и грип се считат за опасни.

Има и други причини за развитието на дефекта. Генетиците смятат, че синдактилността на пръстите е наследствен симптом. Висока вероятност да има дете с патология, ако то е присъствало при един от родителите.

Симптоми на патологията

Идентифицирайте външните признаци на сливане на пръстите е лесно. Патологията се открива веднага след раждането (пример на снимката). По време на прегледа лекарите не само ще определят наличието на дефект, но и ще определят вида му. Симптомите на различни форми на синдактилия могат да се различават един от друг.

При такъв дефект стъпалото на детето се променя. Обикновено всичките 5 пръста на крайника са свободни, но при определени обстоятелства анатомичната структура е нарушена. Най-често патологията засяга 2 и 3 пръста. Syndactyly може да бъде едностранно. Само един крайник е засегнат. Пръстите могат да растат симетрично на двата крака. В този случай, говорим за двустранно syndactyly.

  • Общ съпътстващ дефект в синдактилите е скъсяване на пръстите. Те са по-къси.
  • Пръстите не само могат да растат заедно, но и да станат по-тънки.
  • Сложна форма на дефекта е разпозната амниотична ампутация. Това е състояние, при което броят на фалангите на пръстите намалява в периода на вътрематочно развитие.

Syndactyly в лека форма не може да повлияе на здравето на детето, но не можете да игнорирате дефекта. Понякога натрупването на пръстите е придружено от други генни или хромозомни синдроми, което води до забавяне на физическото и психическото развитие.

Класификация на дефектите

Любящите родители се притесняват за здравето на детето си. Ако след раждането се видят прилепнали пръсти, какво означава това, ще каже педиатърът. Бебе с дефект в крака трябва да бъде прегледано от педиатричен хирург или ортопед. Като правило, за да се избегне развитието на клишоноги в бъдеще, лекарят ще препоръча решаване на проблема хирургично.

Експертите идентифицират няколко разновидности на синдактилия. Формите на патологията се различават по степен на сливане. Основните характеристики на всеки вид са разгледани в таблицата.

Нарастването на меките тъкани и кожата е по-често. В същото време между пръстите се образува шип. Дължината на общата площ може да бъде различна. Въз основа на тази характеристика се различава пълното и частично сливане. Така, при непълна синдактилия, горните фаланги на пръстите могат да останат свободни.

Хирургично лечение

Ако стъпалото на детето се модифицира и визуално се заплитат пръстите, лекарят ще ви посъветва да извършите операция за отделяне на фалангите. Преди провеждане на хирургическа интервенция са необходими допълнителни диагностики. Това ще позволи да се оцени степента на деформация и да се определи тактиката на операцията.

Основният диагностичен метод се счита за рентгеново изследване. Лекарят ще прегледа изображенията в две проекции, за да определи състоянието на костите. Важно е да се определи местоположението на нервите и кръвоносните съдове, които захранват крака. За тази цел допълнително се назначават:

  • Доплеров ултразвук;
  • rheovasography;
  • Elektrotermometriia;
  • Ангиография.

След като съберете всички необходими данни, започнете подготовка за операцията. Ако syndactyly е само козметичен дефект и не пречи на нормалното развитие на стъпалото, тогава интервенцията се отлага, докато детето навърши 4 години. Това е оптималното време за операцията. Ранното елиминиране на патологията е необходимо, ако синдикално пречи на равномерния растеж на пръстите. В изключителни случаи операцията се извършва на възраст 6-12 месеца.

  • Дисекция на мембраната. Това е най-простият вид интервенция, която не изисква присаждане на кожата. По време на операцията лекарят изпълнява част от мембраната, обединяваща пръстите, със скалпел.
  • Дисекция с пластмаса. За да се възстанови целостта на кожата с помощта на местна тъкан.
  • Дисекция с комбинирана пластмаса. Необходими са не само местни кожни лепенки, но също така и свободни аутотрансплантати.
  • Мускулна и костна пластмаса. Трудната операция се извършва при комбинираното сливане.

В повечето случаи операцията е успешна. Дори и с пълен срастване на костите, е възможно да се разделят пръстите и да се възстановят функциите на стъпалото.

Рехабилитация и прогноза на специалисти

След операцията за отделяне на пръстите идва периодът на възстановяване. Когато рехабилитацията е показана с гипсови шини. Тази мярка е необходима за фиксиране на крака в правилната позиция. Между пръстите са положени гелове. След 3-4 месеца, детето ще може да премахне структурата и свободно да се наведе на крака. В същото време хирургът, който наблюдава детето, ще може да оцени успеха на операцията. Лекарят ще оцени подвижността на ставите, мускулната работа и чувствителността на пръстите.

Рехабилитационните дейности започват 14 дни след операцията. Методите на физиотерапия ще помогнат за възстановяването на функционирането на крайника.

  • Фонофореза. Използвайки ултразвук, под кожата се инжектират специални вещества, които подобряват метаболизма и кръвообращението. След елиминирането на синдактилия се използва лидзу.
  • Електростимулация. Поради въздействието на импулсите на електрическия ток се задейства активно свиване на мускулите, което ускорява процеса на възстановяване.
  • Масаж на краката Гладките и триещи движения подобряват кръвообращението и храненето на меките тъкани на крака.
  • Терапевтични упражнения. Извършването на набор от упражнения подобрява координацията на пръстите на краката след операцията.
  • Лечение на озокерит. При извършване на манипулацията се използва затоплена скала. Това намалява вероятността от възпалителни процеси.
  • Парафинова баня. Подобно затопляне има благоприятен ефект върху състоянието на ставите.

В някои случаи, свити пръсти - козметичен дефект. По този начин, в случай на мембранозна форма на синдактилия, няма директно указание за хирургическа намеса. Извършва се хирургия за отстраняване на патологията и възрастни. Най-често е необходимо да се възстанови естетическият вид на стъпалото.

От раждането на левия крак липсват два пръста

Как ще продължи да се развива детето? Нашите истории и истории на деца с аплазия, хипоплазии, други аномалии в развитието на крайниците и гръбначния стълб. Истории за деца с мускулно-скелетни аномалии Форум на родителите на деца с аплазия и хипоплазия на крайниците

Форум за деца с увреждания »Форум на родители на деца с аплазия и хипоплазия на крайниците» Истории за деца с мускулно-скелетни аномалии

От раждането на левия крак липсват два пръста

Как ще продължи да се развива детето?

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Къде: Тамбов
Общо съобщения: 1444
Оценка на потребителите: 98

Дата на регистрация във форума:
12 сеп 2010

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 29
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
29 юни 2014 г.

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Общо съобщения: 12
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
21 август 2015

Местоположение: Петропавловск - Камчатски-Краснодар
Общо съобщения: 24
Потребителска оценка: 0

Дата на регистрация във форума:
10 януари 2014

4 пръста при раждане

Вродени малформации на крайниците

Аномалиите на крайниците са много разнообразни по своите външни и структурни прояви и локализация. Само един крайник (горната или долната част) може да участва в патологичния процес, понякога два (2 горни / 2 долни или един горен и един по-нисък), по-рядко всичките четири крайника. Критичният период на вътрематочно развитие за появата на аномалии на крайниците е 3,5-7 седмица от бременността. Ако по това време всеки тератоген засегне тялото на бременна жена, е възможно образуването на нарушения в нормалната структура на крайниците.

Сред вродени малформации и аномалии в развитието на крайниците се разграничават определени групи.

Намалени дефекти, които се основават на спиране на образуването или забавяне на растежа на отделните части на скелета. Редукционните дефекти се характеризират с аплазия (отсъствие) или хипоплазия (недоразвитие) на някои елементи от скелета на детето.

Намалените дефекти на крайниците могат да бъдат напречни (вродени ампутации), когато липсва част от крайника или целият крайник е завършен. Вродени ампутации се намират на всяко ниво на крайника: рамото или бедрото, предмишницата или долната част на крака, китката или тарсуса, на нивото на пръстите и техните фаланги. Лимбата може да отсъства на нивото на ставата, но в средата, горната или средната третина на дългата тубулна кост (рамото, бедрото, предмишницата и тибията). В такива случаи, когато детето расте, краят на пъна на крайника придобива остър вид и има опасност кожата да се счупи от острия край на самата кост на нивото на ампутация.

Заплахата от счупване на кожата е индикация за пластична ремапулация - операцията се извършва с ниво на ампутация, малко по-високо от предишното (предишно при раждане). Долната крайност с напречно редуциращи малформации е напълно отсъстваща, което е разликата между вродени ампутации и дефекти на надлъжната редукция, когато долните крайници са напълно или частично запазени. Оформената горна част на крайника има вид на пън, завършващ с белег, понякога в центъра на такъв пън, който стърчи от костите. От една страна, липсата на предмишницата се нарича хемибрахия, липсата на ръка - ахерия, краката - аподия, отсъствието на всички пръсти - adactyly, липсата на няколко пръста - олигодактилия.

Друг вариант на редуциращи дефекти са дефектите на надлъжната редукция на крайниците, при които е налице непълно развитие на отделните сегменти на крайника по надлъжната ос.

Основният вид лечение за намаляване на дефектите на крайниците е протезирането, което се извършва за деца на възраст над 3-4 години. Протезирането цели не само козметични цели, а в момента са създадени достатъчно голям брой различни видове протези на крайниците, които са в състояние да компенсират до известна степен функцията на деформиран крайник, да помагат на детето да се грижи за себе си и да извършва движения.

Сред намаляващите дефекти се различават и дисмелии - това е група от дефекти, придружени от недоразвитие, частична или пълна липса на определени тубулни кости. Има следните типове.

1. Дистална ектомелия - намаляване на дефектите на тялото (долната или дисталната) крайници, отдалечени от тялото. Най-честата недоразвитие или липса на радиус е една от костите на предмишницата. Тази аномалия е известна в клиниката под името радиален клуп (радиална меромелия). Когато се умре, ръката се обръща навътре, към тялото, фиксира се в това положение и стои под различен ъгъл спрямо предмишницата. Средната честота на аномалиите при новородените е 1 случай на 30 000 и съставлява 30% от всички дефекти на редуцираните крайници. Радиалните клубни ръце са придружени от дефекти в развитието на мускулите, кръвоносните съдове и нервите, рязко скъсяване на крайника, обикновено едностранно. За лечението на дисталния ектромелий вече е възможно през първата година от живота на детето да се използват гипсови превръзки, които се прилагат за разтягане на меките тъкани и за задържане на ръката (крака) в правилната позиция. Възможно е да се използва апарат Илизаров (това е специално устройство, което позволява фиксиране на спиците за разтягане на крайник през кост за дълго време). Хирургично лечение е препоръчително да се извърши не по-рано от 3-4 години.

2. Аксиалната ектромелия е недоразвитие или отсъствие на дистални и проксимални (най-близки до тялото) части на крайниците. Една от дългите кости (бедрото или рамото, една от костите на тибията или предмишницата) обикновено липсва, докато другите кости са неразвити.

3. Фокелия (уплътнителни крайници) е пълното или частично отсъствие на проксимални, т.е. части от крайниците, които са по-близо до тялото. Може да има пълна и непълна форма на Фокелия. При пълната форма на фокелия на ръката или крака, те са прикрепени директно към тялото - няма рамо и предмишница (или бедра и пищяла). Крайниците в този случай приличат на печатащите плавници, оттук и второто име на аномалията. Самите ръце или крака, с пълната форма на фококелия, могат да бъдат нормално оформени или да имат елементарен (недоразвит, непълен) вид. В случая, когато вместо нормална ръка или крак има само един образуван или незрял пръст, простиращ се директно от тялото, аномалията се нарича перимелия. Phocomelia се наблюдава с честота 1 случай на 75 000 новородени.

4. Амелия е отсъствието на целия крайник. Детето не може да има едновременно два горни крайника - абрахия, един горен крайник - монобрахия, или двата долни крайника - апус, един долен крайник - моно-апус. От страната на липсващия крайник (и) раменният пояс или тазът са недоразвити и деформирани.

Лечението на дисмиелия е коригиращо действие с последващо протезиране.

Разцепването на ръката или крака на две половини чрез дълбока цепка, когато ръката (кракът) има формата на нокът, се нарича ectrodactyly (ръка / крак на омари). При типичната форма на ектокдактилия на ръката (стъпалото) липсват един или повече пръсти (II - V), а в някои случаи има и липса на съответни метакарпални (плюснични) кости. В случая на атипична форма, цепнатината е плитка, има външен вид на прекалено разширено интердигитално пространство, а анатомичната структура на ръката (крака) не се променя сериозно. Цепнатината може да бъде изолирана или да бъде придружена от друго необичайно развитие на крайника. Дясната ръка е по-често засегната от лявата, честотата на типична цепка е 1 случай на 900 000 раждания, атипична - 1 случай на 150 000. Лечението се провежда консервативно чрез прилагане на гипсови отливки, физиотерапия, масаж и продължава до 4-5 годишна възраст. Хирургичното лечение е показано само на тези деца, които са запазили първия пръст и неговите функции.

Brachydactyly, или къси кости, се появява в отсъствието или недоразвитието на фалангите на пръстите, в резултат на което пръстите на детето изглеждат много по-къси от нормалните. Брахидактилия може да бъде и в присъствието на всички фаланги в случаите, когато има скъсяване на костите на пръстите. Лечението се състои в назначаването на консервативна терапия - детето претърпява физическа терапия и масаж, който развива мускулно-скелетната система на ръката и предотвратява ограничаването на мобилността и функционалната активност на ръката. При изразени форми на брахидактилия се препоръчват различни реконструктивни операции.

Полидактилията е вроден дефект, при който вместо 5 пръста се забелязват 6 или повече (до 8-12, понякога дори повече) пръсти на ръцете и (или) краката. Допълнителни пръсти могат да се развият изцяло или не напълно, свързвайки се с нормални пръсти в общата става или чрез мек тъкан.

Честотата на полидактилитета е 0,45 случая на 1000 новородени.

Лечението е оперативно, извършва се в ранна детска възраст. С добре развит пръст за удължаване, се отстранява пръст, който се намира навън, който деформира четката по-малко.

Syndactyly - сливането на няколко пръста, на краката е 4 пъти по-често, отколкото на ръцете. Обикновено няма II и III пръсти. По правило пръстите се прилепват един към друг напълно, но само с меки тъкани (кожа, подкожна тъкан и мускули). По-рядко, пръстите се сливат заедно само с кожата, мембрани или фаланги на пръстите (всички или само крайни фаланги). Честотата на синдактилите е 1 случай на 2000-3000 новородени.

Лечението е оперативно, извършва се от детето на възраст 2-3 години.

Гигантизмът на крайниците е вроден дефект на опорно-двигателния апарат, при който има едностранно увеличаване на тялото и крайниците. Възможно е увеличаване на размера на крайника изцяло или само в отделните му части. Има и истински и фалшив гигантизъм. С истински гигантизъм, всички анатомични компоненти на крайниците се увеличават. Когато гигантизъм на пръстите в патологичния процес може да бъде включен един или повече пръсти, обикновено II или III. Често се комбинира със синдактилия.

В случай на сериозни козметични дефекти, които силно променят външния вид на детето, се препоръчва отстраняване на част от фалангите или частична ампутация на гигантски пръсти с изрязване на “екстра” меки тъкани.

Полимелия - вроден дефект, който се състои в увеличаване на броя на долните крайници, е изключително рядък, обикновено комбиниран с дефекти, които не са съвместими с живота.

Сиреномиелия е сливане на долните крайници, заедно с които обикновено се наблюдава недоразвитие или отсъствие на кости на крайниците и таза. Сиреномиелия се комбинира с отсъствието на генитални органи, бъбреци, уретери, анус и растеж на ректума. Това се случва с честота 1 случай на 60 000 раждания.

Campomelium е кривината на дългите тръбни кости на скелета (костите на крака, бедрото, рамото, предмишницата). За някои деца с растеж е възможно самостоятелно изчезване на деформацията. В случай, че самата кривина не се изравни, се прилага хирургична корекция.

Вродената клетъчна крака е персистиращо фиксирано ненормално положение на стъпалото, в което е изправено навътре. Аномалията е свързана с вродена хипоплазия и скъсяване на вътрешната и задната група на лигаментите, съответните флексорни мускули и мускулни сухожилия. Deerfoot обикновено двустранно. Основните клинични признаци на клишона крака са плантарна флексия на стъпалото в глезенната става, ротация на плантарната повърхност на крака навътре, понижаване на външния му ръб и увеличаване на арката на крака (куха крака). Консервативното лечение (стегнато прегъване на крака, за да им се даде правилната позиция) се извършва веднага след поставянето на диагнозата, и колкото по-скоро започне лечението, толкова по-ефективно ще бъде. При тежки форми на клисура, хирургичното лечение се извършва на възраст 2-3 години.

Вродената дислокация на бедрото е сравнително рядка патология при деца (3-4 случая на 1000 новородени), много по-често е степента на дисплазия на тазобедрената става - 14-15 на 1000 новородени. Дисплазията на тазобедрената става в нарушение на относителното положение и нормалната връзка между ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума. Без лечение, тези патологични промени се влошават допълнително и функцията на тазобедрената става е значително нарушена.

Основните симптоми на тазобедрената дисплазия при новородените са ограничаване на изпускането на тазобедрената жлеза навън, асиметрия на глутеалните гънки и при наличие на дислокация - въртене (някакво въртене на крайника навън или навътре) и скъсяване поради едностранна дислокация.

В първите дни след раждането може да има симптом на плъзгането на главата на бедрената кост или симптом „щракване”, когато пасивното движение на крака на детето (извършено от лекаря или родителите) в тазобедрената става се съпровожда от характерна крива или щракване.

Въпреки че дисплазията на тазобедрената става в момента се диагностицира или в родилни домове, или по-късно от местен педиатър в амбулаторна клиника, все още има случаи, когато през първата година от живота тази болест не се диагностицира и не се провежда лечение. Това е възможно, ако не е достатъчно внимателно изследване на новороденото от лекари от родилния дом и клиниката, ако майката не посещава клиниката по някаква причина. Въпреки това, дисплазията на тазобедрената става при всички случаи изисква задължително лечение (в първите години от живота на детето). В бъдеще ще бъде възможно само хирургично лечение, чиято ефективност намалява рязко с всяка забавена година и тогава ще бъде невъзможно да се постигне задоволителен резултат изобщо, а детето ще остане инвалид за цял живот. Нелекуваната или неадекватно лекувана дисплазия на тазобедрената става допълнително ще доведе до нарушени движения, походката на детето, тазобедрената става ще бъде постоянно деформирана и може да има значителни ограничения при ходене (до невъзможност за нормално движение). Ето защо, родителите трябва да бъдат внимателни към състоянието на опорно-двигателния апарат на детето си, да знаят признаците на тазобедрената дисплазия, и ако подозирате дисплазия, потърсете съвет от детски травматолог или ортопед.

Може да се подозира дисплазия, ако при пасивни движения в краката на детето (родителите се огъват и разтеглят, изваждат се и водят краката, но без използване на сила), един от краката изостава при движение - не изцяло или с трудност на огъване, трудно е да се остави настрана и т.н. В някои случаи с дисплазия може да забележите промяна в дължината на крайника (скъсяване или удължаване). Възможно е отклонение на крайника от нормалното положение - когато детето лежи на гърба, кракът от страната на болната става леко от средната линия (завърта), положението му се различава от позицията на втория, здрав крак. Ако поставите детето на гърба, седалищните гънки и гънките на кожата на бедрата трябва да бъдат симетрични, да съвпадат един с друг на двата крака. Ако случаят не е такъв, трябва да се консултирате с Вашия лекар (обаче асиметрията на гънките не означава непременно дисплазия на бедрото).

Вродената дислокация на бедрото е по-често едностранна, при момичетата се среща 7 пъти по-често, отколкото при момчетата. Наследствени случаи на заболяването (около 5% от общия брой на вродените изкълчвания).

Диагнозата на вродената дислокация и тазобедрената дисплазия се установява след рентгеново изследване.

Лечението на вродена дислокация на тазобедрената и тазобедрената дисплазия трябва да започне веднага след откриването от първите дни на детския живот. Лечението може да се осъществи по консервативен начин, за който се използват стремената на Павлик, специални гуми, подложки и бикини за задържане на бедрото в позицията на отвличане в тазобедрените стави. Ако не е било възможно да се коригира дислокацията чрез консервативни средства, на възраст от 2-3 години, дислокацията на тазобедрената става бързо отстранена. Възможно е да се лекува дисплазия на тазобедрената става по консервативен начин, когато лечението започва навреме в почти всички случаи, но родителите ще се нуждаят от много търпение и издръжливост в грижата за детето. Необходимо е стриктно да се спазва лекарската рецепта, да не се отстраняват гумите или други механизми без разрешението на ортопедичния хирург. След премахване на гумите, детето претърпява медицинска гимнастика и масаж.

В допълнение към горното, има и други аномалии на крайниците. Тяхното лечение е предимно оперативно, с добавяне на масаж и упражнения за подобряване на функцията на засегнатия крайник.


Следваща Статия

Бебето изкълчи крак

Статии За Депилация