Ампутация на краката над коленете

Високата ампутация на крака в областта на бедрото е сериозна хирургична процедура, която напълно променя живота на човека. Като правило, такава мярка е принудена, ампутация над коляното се извършва в най-тежките случаи, когато има заплаха за живота на пациента.

За да може операцията и възстановяването след него да бъдат успешни, пациентът трябва да положи максимални усилия. Ще трябва да преминем през болка и морални трудности, но ако човек се опита, той ще може да постигне желания резултат и дори да се върне към предишния си живот.

свидетелство

Ампутацията на крака над коляното е показана в следните случаи:

  • гангрена;
  • Травма на крайник с отделяне или смачкване;
  • Артериална тромбоза и тъканна некроза;
  • Вродени заболявания на крайниците;
  • Наличие на злокачествен тумор;
  • Исхемия, в резултат на диабет, атеросклероза;
  • Фиксиране на сбруята за спиране на кръвта за повече от 3 часа.

Ако патологията е свързана с неизправност на колянната става, тогава е възможно да се избегне ампутацията, ако се извърши ендопротезата на ставата. В напреднала възраст и при деца, най-често в горните случаи, при отстраняване на крайник, в ранна възраст, понякога е възможно да се запази част от крака.

Най-често се извършва ампутация поради гангрена, тази патология бързо се разпространява и може да улови бедрото, провокира отравяне на кръвта и смърт на пациента. Колкото по-скоро започва лечението на гангрената и се възстановява кръвообращението, толкова по-малка част от крака трябва да бъде ампутирана. В днешно време е възможно дори да се избегне ампутация в ранен стадий на заболяването, ако се подложим на навременно и адекватно лечение.

опасност

Всеки човек трябва да знае симптомите, които показват нарушение на кръвообращението и необходимостта незабавно да отиде в болницата. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-голяма е вероятността ампутацията да не е необходима над коляното.

Ако пациентът се притеснява за слабост в крака, кожата става бледа и става синкав оттенък и конвулсиите се нарушават през нощта, което означава нарушение на кръвообращението. Ако не започнете лечение, с течение на времето, кракът започва да боли и болестта прогресира, тъканите започват постепенно да умират.

Може да се наложи ампутация на бедрото, ако имате следните симптоми:

  • Тежка болка;
  • Нарушена чувствителност;
  • Почерняване или синя кожа;
  • Неприятна миризма;
  • Липса на пулс;
  • Кожата изглежда студена.

Горните симптоми показват заплаха за живота на пациента, това състояние изисква незабавна хирургична интервенция. Всяко забавяне непременно ще доведе до сериозни усложнения, особено това се отнася за хора със съпътстващи заболявания, например при захарен диабет.

Процедурата по ампутация може да се извърши по различни начини, всичко зависи от патологията. Така операцията може да бъде спешна и планирана, да се извърши спешна помощ в случай, че има риск от сериозни усложнения, като това е характерно за влажна гангрена. Също така ампутацията може да бъде кръгла и кръпка.

Циркулярна и пачуъркова ампутация

Циркулярът се извършва бързо, лекарят отрязва тъканта на костта с едно движение. В случая, когато костта е нарязана на нивото на разреза, те казват за гилотина ампутация. Но този метод има голям недостатък: конусовидната пънче се формира поради разликата в контрактилитета на кожата, мускулите и подкожния слой.

Такъв пън не е подходящ за протезиране, затова след кръгова ампутация е необходима втора операция, при която се извършва образуването на правилния пън. В противен случай пациентът няма да може да носи протезата.

Пачукова ампутация е по-сложна процедура, в който случай лекарят не може лесно да отстрани крайника и покрива областта на пънчето на здрава кожа, понякога с фасция. Този метод е по-благоприятен за пациента, тъй като белегът се пренася над повърхността на опората и лекарят веднага формира правилния пън.

операция

Преди операцията е необходимо да се подготвите за нея. За да направите това, пациентът преминава кръвни изследвания, претърпява рентгенография, ЯМР и други изследвания, ако е необходимо. Преди операцията, на пациента се предписват медикаменти, предимно за разреждане на кръвта и противовъзпалителни средства. 8-10 часа преди операцията е забранено да се яде и пие, така че процедурата обикновено се предписва за сутринта.

Операцията започва с въвеждането на анестезия. Ампутацията над коляното изисква обща анестезия. След като анестезията работи, лекарите лекуват кожата в областта на разреза с антисептици, за да предотвратят развитието на инфекция. След това лекарят прорязва кожата, подкожните слоеве, мускулите, едновременно с това кръвоносните съдове притискат, за да спре кървенето, след което се отрязват и костите.

След това лекарят свързва кръвоносните съдове, придвижва нервните окончания и поставя кожата на раната и инсталира дренаж за изтичане на течност. Операцията завършва с налагане на стегнат бандаж и компресионен бинт. От тази точка идва курсът на рехабилитация.

рехабилитация

Преди няколко години ампутацията на крайниците беше присъда за мъж, той станал недееспособен, не можел да се движи без инвалидна количка, да работи и да се грижи за себе си. Сега има голям брой протези, с помощта на които пациентите стават на крака, водят активен живот и дори професионално спортуват.

Пациент след ампутация

Дори и без скъпо ново оборудване можете да направите, за да живеете нормален живот. Разбира се, най-вероятно няма да е възможно да отидете на състезанието, но със сигурност ще отидете на работа, ще общувате с хората и ще се грижите за себе си. Но за това не е достатъчно само да си купите изкуствен крайник и да го поставите, първо трябва да се подложите на курс за рехабилитация.

Той се състои от следните задължителни стъпки:

  • Формиране на правилния пън. Най-важната част от рехабилитацията е грижа за пънове, необходимо е да се лекуват правилно раните с цел предотвратяване на вторични инфекции, извършване на терапевтични упражнения, масаж и предотвратяване на оток, както е предписано.
  • Приемане на лекарства. Първо, след ампутацията на пациента, болката е нарушена, което затруднява носенето на протеза. Обезболяващите могат да помогнат за отстраняването им. Антибиотиците се предписват и за предотвратяване на инфекция.
  • Физиотерапията също е много важна, трябва да укрепите мускулите на бедрото и да предотвратите тяхната атрофия, в противен случай протезата няма да има смисъл.
  • Ранните протези са необходими за възстановяване на нормалната дейност на пациента, колкото по-скоро човек започне да свиква с протезата, толкова по-лесно ще бъде с него в бъдеще.

Рехабилитация след ампутация на крака трябва да се извършва задължително, започвайки от първите дни след операцията. Най-добре е този процес да се извършва под наблюдението на специалисти и желанието на пациента бързо да се възстанови и да живее нормален живот също играе важна роля. В някои случаи може да се наложи да се консултирате с психолог, групови обучения, така че пациентът да може да осъзнае, че дори и с такива промени човек може да се наслади на всеки ден.

усложнения

Отстраняването на крайника до бедрото е много сериозна операция, която често е придружена от усложнения. Има няколко причини за това, на първо място - това са съпътстващи заболявания, например, захарен диабет и нарушения на кръвосъсирването, хронични инфекции в тялото, лоша циркулация, консумация на алкохол и пушене по време на лечението.

Също така провокират усложнения може да са грешни действия на персонала, когато операцията се извършва от неопитни лекари, или специалистът греши. Причината може да бъде поведението на пациента, ако той откаже препоръките на лекаря, рехабилитацията не преминава, не употребява наркотици.

След ампутация са възможни следните усложнения:

  • Лошо зарастване на рани;
  • Вторични инфекции с лоша грижа за рани;
  • Некроза на тъканите в областта на инцизията и повторната ампутация;
  • Фантомни болки на ампутираната част на крака;
  • Тежко подуване на пъна, което предотвратява носенето на протезата;
  • Хирургическа контрактура;
  • Кръвни съсиреци;
  • кървене;
  • Странични ефекти от анестезията.

За да се намали риска от усложнения може да бъде, ако следвате всички препоръки на лекаря.

Ампутация на долните крайници: показания, проводимост, резултат

Ампутацията на долните крайници е операция, която в повечето случаи се извършва по здравословни причини, когато пациентът няма шанс за оцеляване без използване на радикална операция. Ампутацията се отнася до отстраняване на част от крайник в цялата кост и срязването на периферния участък на крайник в ставата се нарича екзартикулация (или изолиране на ставата).

Има две основни причини за ампутация на краката - това са наранявания и хронични функционални заболявания на съдовата система. От своя страна тежките наранявания са основание за извършване на първични и вторични операции.

Видове ампутация

Първични ампутации

Първична ампутация е операция за отстраняване на долния крайник, в тъканите на които са настъпили необратими патологични промени. Пълно увреждане на невроваскуларните снопчета и кости възникват след падане от височина, в резултат на пътни инциденти, огнестрелни рани, изгаряния и други травматични ефекти.

Лекарят взема решение за първичната ампутация, след като пациентът бъде отведен в спешното отделение след инцидента. Ако има поне един шанс да се спаси крайникът, той определено ще бъде предприет. Но с натрошени кости и скъсани връзки е опасно да се държи кракът - сепсис, след като такива интензивни наранявания се развият незабавно.

Вторична ампутация

Вторичната ампутация е операция, извършвана известно време след предишна операция. Основата на радикалния метод е обширна инфекция, водеща до смърт и разграждане на тъканите. Възпалителните процеси, които не могат да бъдат елиминирани чрез поддържане на крайник, могат да бъдат причинени от измръзване, изгаряния, продължително изстискване на кръвоносните съдове, както и инфекции на рани.

Reamputatsiya

Reamputation - повторна операция след съкращаване на крайника. Извършва се с цел коригиране на медицинска грешка (по принцип се допускат грешни изчисления при формиране на пънче) или за подготовка за протезиране. Прилага се повторна ремутация, ако пънът, образуван по време на първата операция, е несъвместим с протезата, или трофичните язви се образуват на повърхността му. Острото разстояние на края на костта под опъната кожа или следоперативен белег е абсолютна причина за повторна хирургична интервенция.

Ампутация за усложнения от хронични заболявания

Има няколко хронични заболявания, които водят до развитие на необратими процеси в крайниците:

  • Захарен диабет;
  • остеомиелит;
  • Костна туберкулоза;
  • Атеросклероза облитерираща;
  • Злокачествени новообразувания.

развитие на некроза на крайник поради исхемия, дължаща се на атеросклероза, изливан тромбангиит, диабет и други хронични заболявания

Целта на операцията е да се предотврати образуването на токсини в центъра на лезиите в здрави органи и тъкани на тялото, както и поддържането на мускулно-скелетния баланс, необходим за протезирането.

Подготовка за ампутация

Много често, ампутацията трябва да се извърши спешно, веднага щом пациентът влезе в катедрата по травматология. Изключително важно е в тази трудна ситуация да се обърне дължимото внимание на проблема с облекчаването на болката. При недостатъчна анестезия може да се развие болезнен шок, който да се отрази неблагоприятно на общото състояние на пациента и да влоши прогнозата за възстановяване. Това е силната болка през периода на подготовка и по време на ампутацията, която създава страх и безпокойство в следоперативния период.

Ако операцията се извършва по спешни показания (без предварителна подготовка), интубационната анестезия се използва по-често, а при планираните ампутации се избира формата на анестезията въз основа на състоянието на организма. Това може да бъде регионална или обща анестезия.

Ампутацията на нивото на хълбока е свързана с дълбоко увреждане на нервните стволове, мускули и съдове на периоста - т.е. тези области, където има много рецептори за болка. Епидуралната анестезия, която е намерила широко приложение в съвременната хирургия, намалява риска от интоксикационни усложнения след съкращаване на крайника (в сравнение с ендотрахеалния метод) и създава условия за ефективна постоперативна аналгезия.

Във всеки случай, при подготовката за планирана ампутация, се взема предвид възможността за използване на една или друга форма на анестезия, както и физическото състояние на пациента. Общата анестезия, с всичките си недостатъци, е по-често предпочитана, тъй като пациентът не възприема тежестта на събитието по време на операцията.

Основните принципи на ампутацията на долните крайници

типични нива на NK ампутация

В хирургичната практика дълго време се използват ампутационни схеми, според които се съкращава крайникът по такъв начин, че в бъдеще да се използва стандартна протеза. Този подход често води до неразумно отстраняване на здрава тъкан.

Прекалено високата ампутация увеличава вероятността от образуване на порочен пън, който може да бъде коригиран само с вторична операция. Основният недостатък на ампутационните схеми на класическата полева хирургия е липсата на резервна дистанция за повторна ампутация и за създаване на индивидуална протеза.

Тъй като технологиите за медицинска рехабилитация се развиват бързо, а броят на опциите за протетични структури има десетки единици, всеки случай на ампутация в съвременната травматология може да се разглежда като индивидуален от гледна точка на прилаганата методология и схема на постоперативно възстановяване.

По този начин, основните принципи на операцията в основата на ампутацията са: максимално възможно запазване на анатомичната функционалност на крака, създаването на пънче, съвместимо с дизайна на протезата, предотвратяване на фантомния синдром на болка.

Общи правила за ампутация

Всички видове ампутации и екзархии се извършват на три етапа:

  1. Дисекция на меки тъкани;
  2. Рязане на костите, хирургично лечение на периоста;
  3. Лигиране на съдове, обработка на нервни стволове (тоалетна дъга).

Според техниката, използвана за дисекция на меките тъкани, ампутациите се разделят на пачуъркови и кръгови операции.

Еднократна ампутация включва затваряне на третираната (изрязана) костна и мека тъкан с единична част от кожата с подкожна тъкан и фасция. Клапата е оформена като ракета или език. Изрязването на фрагмент се извършва така, че следоперативният белег преминава колкото е възможно по-далеч от работната (поддържаща) част на пъна.

Dvuhkoskutnaya ампутация - раната след съкращаване се затваря с два фрагмента, отрязани от противоположните повърхности на крайника. Дължината на клапата с описаните по-горе хирургически техники се определя чрез изчисление, базирано на размера на диаметъра на пресечения крайник, като се взема предвид коефициента на контрактилитет на кожата.

Кръгова ампутация - дисекция на меките тъкани се извършва в посока, перпендикулярна на надлъжната ос на крайника, в резултат на което се оформя кръг или елипса в напречно сечение. Тази техника се използва върху онези части на крайника, където костта е разположена дълбоко в меките тъкани (бедрената област). Дисекцията на меките тъкани се извършва с едно, две или три движения (съответно ампутацията се нарича едномоментна, двустепенна или тричасова).

Едностъпалната (гилотинна) операция включва рязане на тъкан до кост с кръгови движения, след което се извършва рязане на костта на същото ниво. Техниката се използва при спешни ситуации, свързани със спасяването на живота на пациента (както се случва след злополука, огнестрелни рани, природни бедствия). Основният недостатък на техниката на гилотината е необходимостта от вторична операция (реамбулация) за коригиране на порочния (коничен) пън, който е неподходящ за протезиране.

пример за триминутна ампутация според Пирогов

Ампутацията с два усилвателя се извършва на два етапа. Първоначално кожата се отрязва, подкожният слой фибри, фасцията. Освен това, кожата в оперираната област се измества (с напрежение) към проксималната част на крайника. Вторият етап - разрязани мускули, които преминават по ръба на опънатата кожа. Липсата на операция - образуването на излишна кожа от двете страни на пъна. Тези фрагменти впоследствие се отрязват.

Тристепенна конусна кръгова ампутация е операция, извършвана на области на крайниците, където една кост преминава, заобиколена от меки тъкани. Хирургът извършва дисекция на различни нива, в три стъпки. Първо, отрежете повърхностната кожа, подкожната тъкан, повърхността и фасцията. След това мускулите се нарязват според нивото на свиващата кожа. Третият етап е дисекция на дълбоките мускули в проксималната посока (по ръба на изтеглената кожа).

Недостатъкът на операцията е обширни белези в областта на пъна (върху поддържащата повърхност), заострения профил на частта от стърготини от костта. След конусно-кръгова ампутация, технически е невъзможно да се извърши протезиране (изисква се възстановяване). Конусна кръгова техника, разработена от руския хирург Н.И. Пирогов, използван в хирургията за газова гангрена, в полето, където постоянно са ранени, и няма условия за изпълнение на планираните операции.

Третиране на периоста и тоалетната пъна

Най-важните точки в операцията за ампутация на долния крайник са лечението на периоста и тоалетната на пънчето.

В апериостеалния метод периостеят се пресича от кръгов разрез на нивото на костите от стърготини, след което се измества в дисталната посока. Костта е разрязана под мястото на 2-mm периосталния разрез (по-голям фрагмент не може да се остави с оглед на риска от развитие на некроза на костта).

При субпериостеалния метод надкостницата се разрязва под нивото на разрязване на костите (нивото на прекъсване се определя по формулата) и се премества в центъра (в проксималната посока). След отрязване на костта, надкостницата се зашива на мястото на третирането му (стърготини). Този метод рядко се използва при извършване на ампутация при възрастни поради близкото срастване на периоста с костта.

Когато се извършва тоалетната пъпка:

  • Обличане на главни и малки плавателни съдове;
  • Хемостаза (за предотвратяване на вторична инфекция);
  • Лечение на нервните стволове (предотвратяване на образуването на неврома) t

Технически компетентното лечение на нервите може значително да намали интензивността на фантомната болка, която се появява при повечето пациенти след ампутация, както и да предотврати навлизането на нервите в белег.

Използват се следните методи:

  1. Пресеченият нерв се зашива в обвивката на съединителната тъкан;
  2. Прилага се ъглово пресичане на нерва с по-нататъшно зашиване на влакната на епинеурия;
  3. Шиенето на краищата на кръстосаните нервни стволове.

Нервите не се разтягат, за да се избегне увреждане на вътрешните съдове и образуването на хематоми. Прекомерното пресичане е неприемливо, защото може да доведе до атрофия на тъканта на пъна.

След обработка на съдове и нерви шевове се извършва пън. Кожата се зашива със съседни тъкани (хиподермична целулоза, повърхностна и собствена фасция). Мускулите се сливат добре с костта, така че те не се зашиват. Следоперативният белег трябва да остане подвижен и във всеки случай да не е споен с костта.

Екстарт на пръста

При тежък диабет най-опасното усложнение е гангрената на крака и дисталната фаланга на пръста. Ампутацията на крака при захарен диабет, за съжаление, не е рядък случай, въпреки значителния напредък в лечението на ендокринни заболявания, постигнати от медицината през последното десетилетие. Нивото на прекъсване на крайника се определя от състоянието на тъканите и съдовете.

При задоволително кръвоснабдяване на крайниците се извършва пластична дезактикулация на пръста, като се изрязват гърба и плантарните пластири заедно с подкожната тъкан и фасцията. Ставната повърхност на метатарзалната глава не е повредена. След отстраняване на тъканта на котката се прилагат първични конци, се установява дренаж.

При ампутация на диабетно стъпало и фаланги на пръстите се използват няколко вида хирургични техники. Ампутацията според Sharp се извършва с гангрена от няколко пръста и крака, като същевременно се поддържа задоволителен кръвен поток. Изрязват се големи петна (дорсална и плантарна), след което преминават сухожилията на мускулите, отговорни за флексионно-екстензорните движения на пръстите, виждат метатарзалните кости. След лечение с костилна тъкан се прилагат първични конци, се установява дренаж.

Когато се извършва ампутация според Chopar, се правят две срезове в областта на метатарзалните кости с последващото им извличане. Сухожилията се пресичат на максимална височина, ампутационният разрез се простира по напречната тарзална става (петата и талусовите кости, ако е възможно, се запазват). Кушът се затваря с плантарен клапан веднага след облекчаване на възпалението.

Ампутация на крака

Решението за ампутация на долната част на крака с гангрена на стъпалото се взема, ако притока на кръв е спрян в стъпалото, а кръвоснабдяването в долната част на крака се поддържа на задоволително ниво. Техниката на работа е пачуърк, с изрязване на два фрагмента (дълъг заден и къс преден капак). Остеопластичната ампутация на крака включва рязане на фибулата и пищяла, третиране на стволовете на нервите и кръвоносните съдове и отстраняване на мускула на солеуса. Меките тъкани в областта на стърготини косата пришити без напрежение.

Ампутацията на пищяла в средната третина на Burgess включва изрязване на къса предна (2 cm) и дълга задна част (15 cm), покриваща раната. Образуването на белег се извършва на предната повърхност на пъна. Техниката дава големи възможности за ранно протезиране.

Ампутация на бедрата

Ампутацията на крака над коляното значително намалява функционалната мобилност на крайника. Показания за операция (с изключение на увреждане) - слаб приток на кръв в краката на фона на гангрена на стъпалото. При хирургични манипулации на бедрото трябва да се работи с бедрената кост, големите съдове, нервните снопове, предните и задните мускулни групи. Ръбовете на бедрената кост след рязане се закръгляват с раздробяване, като се извършва послоен зашиване на тъканите. Под фасцията и мускулите се установява аспирационен дренаж.

Различни методи за формиране на поддържащата пъна са кръстени на хирурзите, които са разработили техники за ампутация. Така например, конусовидна ампутация според Пирогов се използва във военно-полевата хирургия, когато е спешно да се предотврати инфекция на тежко ранен крайник.

Ампутацията на бедрото според Gritti-Szymanowski, или операцията на Albrecht се използва за повторни ампутации на порочния пън (с несъвместимост на пънчето с протезата, с появата на изрази в областта на белега, намаляване на подвижността на крайниците поради неправилно сливане на мускули и сухожилия). Техниката на остеопластична ампутация на Gritti-Szymanowski не се използва за исхемично мускулно заболяване и за тотални съдови патологии, развиващи се при атеросклеротични облитерирани.

Постоперативни усложнения

След ампутация на долните крайници могат да възникнат следните усложнения:

  • Инфекция на рани;
  • Прогресивна тъканна некроза (с гангрена);
  • Преинфарктно състояние;
  • Нарушаване на мозъчното кръвообращение;
  • тромбоемболизъм;
  • Болнична пневмония;
  • Обостряне на хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Правилно извършената операция, антибактериалната терапия и ранното активиране на пациента значително намаляват риска от фатални последици след комплексни ампутации.

Фантомни болки

Фантомна болка - така наречената болка в отрязания крайник. Естеството на това явление не е напълно изяснено и затова има абсолютно (100%) ефективни начини за борба с този изключително неприятен синдром, влошаващ качеството на живот.

Пациент с ампутация на нивото на бедрото често се оплаква от изтръпване на пръстите, стрелба в крака, нараняване на коляното или силен сърбеж в областта на петата. Има много лечебни схеми, които се използват за елиминиране на фантомния болезнен синдром (PBS), но само един интегриран подход за решаване на проблема дава положителни резултати.

Важна роля в превенцията на PBS играе лекарствената терапия, използвана в предоперативния и следоперативния период. Вторият важен момент е правилният избор на операционната техника и по-специално лечението на кръстосаните нерви.

Предписването на антидепресанти през първите дни след ампутацията спомага за намаляване на интензивността на фантомните болки. И накрая, ранната физическа активност, развитието на крайник, втвърдяване, обучение на ходене с протеза - всички гореспоменати методи, използвани по време на рехабилитационния период, позволяват да се сведе до минимум проявата на тежко постоперативно усложнение.

Психологическо отношение

Не такъв човек, за когото посланието на лекаря за предстоящата осакатяваща операция няма да предизвика тежък стрес. Как да живеем? Как да възприемаме новините близки хора? Ще бъда ли тежест? Ще мога ли да служа сам? Тогава идва страхът да издържи страданието на следоперативния период. Всички тези мисли и вълнения са естествена реакция на предстоящо събитие. Същевременно трябва да се каже, че благодарение на добре организираната психологическа подкрепа, много хора успяват да преодолеят рехабилитационния период сравнително бързо.

Един пациент каза, че няма да се тревожи за ампутация, защото няма да доведе до възстановяване. "За мен е важно да намеря мястото си в живота след операцията - всичките ми мисли са за това." Всъщност, хората с положителна нагласа са много по-малко склонни да изпитват фантомни болки, а пациентите бързо се адаптират към новите условия на живот и комуникация (включително тези, които са претърпели ампутация на два крайника). Ето защо е необходимо тихо да следвате препоръките на лекаря, не се паникьосвайте, не съжалявайте за себе си, не се изолирайте от приятели. Повярвайте ми, с толкова жизнено отношение, хората около вас няма да забележат увреждания, а това е много важно за социалната адаптация.

Група хора с увреждания

различни протези, използвани след ампутация

Периодът на възстановяване след ампутация на долния крайник е 6-8 месеца.

II група за инвалидност се установява за лица с протези на пънче от два крака, с пънчето на бедрото в комбинация с поражението на втория крайник.

Група I се дава за къси пънове на бедрото на два крайника в комбинация с ограничаване на функционалността на горните крайници.

Група III на увреждания без обозначение на периода на преразглеждане е установена за лица, които са завършили процеса на протезиране и са възстановили в достатъчна степен загубената функционалност на крайниците.

Как да се извърши ампутация на долните крайници? Показания, видове, възможни усложнения

Ампутацията на крайниците е крайна мярка, към която отиват лекарите, за да спасят живота на пациента. Премахването на долния крайник се извършва само в случаите, когато е невъзможно да се възстанови функцията на увредения крак.

Показания за ампутация

Абсолютни индикации за ампутация:

  • наранявания с едновременно отделяне (пълно или частично) и смачкване на крайника;
  • инфекциозни лезии на крайника, последвани от тъканна смърт;
  • гангрена;
  • артериална тромбоза;
  • мускулна исхемия
  • ракови процеси, с невъзможност за локално изрязване на тумора;
  • трофични язви;
  • вродени аномалии в развитието, парализа;
  • обширни травми на долните крайници, подложени на провал на реконструктивната намеса.

Видове ампутация

Операциите по изрязване на крайника се разделят на два типа (по броя на общите хирургични интервенции).

първичен

Прилага се първична ампутация в случай на необратими и животозастрашаващи процеси в тъканите. Лекарят решава дали долният крайник трябва да бъде отстранен на място веднага след като жертвата е приета в болницата. Ако има поне някакъв шанс за благоприятен изход от събитията, при условие че крайникът е запазен, хирургът се опитва да избегне ампутация. Но при заплахата от сепсис (разкъсване на сухожилията и множествени фрактури на костите) е просто опасно да напуснете крака.

вторичен

Вторичната ампутация се извършва след действието на основния ред. Същността на вторичната интервенция е да се коригират грешките на първичната интервенция или да се подготви за по-нататъшното инсталиране на протезата, както и да се улеснят лечебните и рехабилитационни процеси.

ВНИМАНИЕ! Вторичната ампутация се нарича също реамптуция.

Подготовка за ампутация

В повечето случаи ампутацията на крака се случва при спешни случаи. Много е важно да се извърши анестезия на крайника, така че по време на хирургичните процедури човек да не изпитва болка. Силният дискомфорт в процеса на ампутация усложнява рехабилитацията и провокира появата на фантомни болки.

Спешните операции се извършват при интубационна анестезия. А ампутациите на планирания ред предполагат индивидуална стратегия, при която лекарят избира методите на анестезия въз основа на състоянието и характеристиките на пациента.

Техники на ампутация

По начина на работа с тъканите, ампутацията се разделя на няколко типа. Формата на пънчето, функционалността на крайника и по-нататъшната селекция на протезата зависят от начина, по който меките тъкани се изрязват.

1. Кръгова техника. Към кръгови ампутации се прибягва само в случай на развитие на гангрена и инфекциозни лезии от анаеробен тип, когато времето играе решаваща роля в борбата за живота на пациента. Тъканта се реже перпендикулярно на костта, поради което е невъзможно правилно да се образува пънчето. В резултат на това има нужда от повторна ампутация. Може да се извърши кръгов метод:

  • изрязване на гилотина (дисекция на тъканта около костта и последващо рязане на костта);
  • двуетапно изрязване (първият етап прави дисекция на кожата и фасцията, след което екстремната кожа се стяга към проксималния участък на крайника, а втората - отстранява мускулната тъкан);
  • конично-кръгова изрязване на триизмерен тип (на първо място, хирургът отрязва кожата и фасцията, след това отрязва мускулите, общувани с кожата, и последно отрязва дълбоките мускули по границата на опънатата кожа).

2. Техника на мозайка. Методът на кръпка е предпочитан, защото ви позволява да създадете правилно функциониращ пън. Изрязването може да бъде:

  • единичен пачуърк (част от кожата се изрязва под формата на език, след което клапата се фиксира в областта на трионната кост, покривайки раната с фрагмент от кожата и фасция);
  • dvuhkoskutnym (пресечен крайник припокрива с две петна от кожа, изрязани от противоположни страни).

3. Ситуационна техника. Методът включва комбинация от различни техники за формиране на пън с изключително тежки наранявания на крайниците.

Пътека за подслон

Методи за лечение на кости:

  • периостал (надкостница с нарязано костно покритие);
  • ненасочен (периоста, изрязан на ръба на пъна);
  • пластмаса (изрязаният край на костта се припокрива с костния фрагмент на пациента, осигурявайки поддържащата повърхност на пъна).

Начини за покриване на пъна:

  • миопластична техника (отрязаната кост се покрива с мускули, които след това се зашиват);
  • фасциепластична техника (клапата над раната се формира от кожата, подкожната тъкан и фасцията);
  • периопластична техника (клапата включва периоста);
  • остеопластична техника (клапата включва костен фрагмент, покрит с надкостница).

Нива на ампутация

Размерът на засегнатата област определя нивото на ампутация. При отстраняване на крайник хирургът трябва да се придържа към определени нива. Това ви позволява да създадете пън, който е удобен за протезиране.

Изрязване на пръста

В резултат на това гангрена и трофични язви (при диабет и съдови заболявания) съществува опасност от разпространение на инфекцията до горните нива. Премахването на пръста е минимално травматична операция, която не нарушава функционалността на крайника.

Изрязване на крака

При ампутация на пръстите хирургът може да реши да отстрани част от стъпалото (с голяма площ на увреждане на тъканите). Протезиране след операция не се изисква, но пациентът трябва да възстанови стратегията на походката и да свикне с обувките. Когато кракът бъде отстранен, се използват техниките на Schopar и Shrapa.

Изрязване на крака

Отстраняването на фрагмент от крака на нивото на пищяла е необходимо, ако се наруши притока на кръв в крака и се поддържа нормалното кръвообращение в пищяла. Хирургът образува две парчета кожа, срязва малки и големи тибиални кости, след това изхвърля солеуса. Белегът се пренася на предната повърхност на пъна, за да се улесни процеса на възстановяване. Меката тъкан, зашита без напрежение, покриваше пилата кост.

Изрязване на бедрото

Ампутация на крайника над нивото на колянната става се извършва в случай на нарушен кръвен поток в областта на долната част на крака или в случай на тежки наранявания в резултат на нараняване. Операцията включва загуба на функционалност на оформения пън. Нарязаните кости се закръгляват с разрез, а тъканите се ушиват на слоеве.

Премахването на крака над коляното се извършва съгласно методите на Gritti-Szymanowski и Albrecht.

Процес на възстановяване след ампутация

Процесът на рехабилитация включва:

  • подготвяне на крайник за протезиране (ремастиране и образуване на пънчета чрез премахване на белези и излишни кожни присадки);
  • инсталиране на протезата и нейното регулиране за пациента;
  • социална, психологическа и трудова адаптация на човек след ампутация.

Още след 6-8 седмици след операцията можете да изберете протеза за временно заместване на крайника. Движението през протезата причинява болка, но дискомфортът е временен. Човек трябва да се научи да ходи отново, разпределяйки теглото си по различен начин, отколкото преди ампутацията. За да си възвърне мускулния тонус и да придобие умения за ходене, пациентът се занимава със симулатори и преминава курс за физиотерапия.

Наказуемите операции са много стресиращи. На всички пациенти е показана работа с психолог, който ще помогне да се преодолее усещането за малоценност и да се сведе до минимум вероятността от развитие на продължително депресивно състояние. Положителното отношение и подкрепата на близките хора в следоперативния период е много важно за бързото възстановяване на пациента.

Всеки ден експертите проверяват пъна, обработват шевовете и сменят превръзките. Една седмица след операцията се отстранява гипсова мазилка. По време на образуването на белег, пациентът е избран за компресионен случай, който помага да се даде на крайника подходяща форма за протезата.

Изявлението е възможно на 12-15-ия ден след операцията. Пациентът в същото време независимо контролира състоянието на пънчето и хигиенните процедури.

Възможни усложнения

Ампутацията е сериозна операция, която може да доведе до усложнения под формата на:

  • инфекция;
  • възходяща некроза (с гангрени);
  • инфаркт;
  • тромбоемболизъм;
  • нарушения в кръвообращението на мозъка;
  • пневмония от болничен тип;
  • обостряне на патологиите на стомашно-чревния тракт.

Специфични усложнения

Фантомната болка е синдром, при който човек усеща отстранената част на крайниците, усещайки неприятни усещания. Експертите смятат, че причината за фантомната болка е увреждане на нервните стволове.

Контрактурата може да е резултат от неправилно извършена операция, липса на активност от страна на пациента и нарушаване на правилата за грижа за пъна. В резултат на това има ограничение на движението в ставата, а протезирането става невъзможно.

Ампутация на двата крака

  • Методи за лечение
    • Ефективно лечение на гангрена
    • Маневриране на кораба
    • Васкуларно стентиране
    • Премахване на кръвен съсирек
    • Операция на каротидна артерия
    • Патология на гръбначните артерии
    • Присаждане на кожата
    • ампутации
    • онкология
    • Портална хипертония
    • Емболизация при миома на матката
    • Лечение на артериовенозни малформации
  • Диагностика на съдове
    • Клинично проучване
    • Ултразвукова диагностика
    • Компютърна томография
    • Изваждаща ангиография
    • Коронарна ангиография
  • Съдови и сърдечни заболявания
    • гангрена
    • Критична исхемия
    • Диабетно стъпало
    • Атеросклероза и нейното лечение
    • Облитиращ ендартериит
    • Тромбоза и емболия на артериите
    • Исхемична болест на сърцето
    • Аневризма на артерията
    • Исхемичен инсулт

Допълнителна информация

Полезна информация

Информация за лечение на OMS Медицински лицензи Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 406 Гаранционна програма за безплатни медицински грижи Интензивна терапия Принципи на съдовата дейност Рискове от съдови операции

Отговор Korchagin D.V.

Култът може да лекува и пациентът ще живее толкова дълго, колкото му е позволено. Това зависи от състоянието на сърцето, бъбреците, черния дроб.

Кореспонденция с лекар | Други въпроси Задайте въпроса си

Консултация с васкуларен хирург

Москва, Ленински проспект, 102 (Метро Проспект Вернадского)

Направете среща

Въпроси и отговори

Добър ден! Може ли да имате операция върху артерията на долните крайници? Регистрация Волгоград региона.

Отговор: Добър ден! В момента жителите на Московска област могат да получат операция по политиката на OMS в нашата клиника. Жителите на други региони могат да кандидатстват за специализирана медицинска помощ или на местно ниво.

инсулт и ампутация

Добър вечер! Моля, прочетете и посъветвайте! Днес свекърът беше на прием в съдовия хирург. Решението на лекаря: ампутация над коляното! Прикачвам файла с описанието, но не мога да чета нищо Благодаря, с уважение, Олга.

Отговор: Добър ден. Моля, изпращайте файлове по електронна поща на [email protected]

Добър ден! Папата има суха гангрена на петата, външната страна на крака и пръстите. Можете ли да му помогнете? Той е на 91 години, но сърцето му е силно.

Отговор: Изпратете снимки на [email protected]

Възможно ли е да спасим крак

Съпругът ми беше на 48 години, претърпял е операция за възстановяване на притока на кръв в долната част на лявата част на тялото й. Тя има тъмни крака и е посъветвана да се подложи на курс на лечение в мястото на пребиваване.

Отговор: Здравейте. Необходимо е спешно да изпратите данните за епикризата на разряда, данни за ултразвуково дуплексно сканиране на артериите на долните крайници преди и след операцията, извършена за вашия съпруг, снимки на крака (снимки на крака от различни).

Интоксикация от гангрена на крайника

Възможно ли е да се направи без ампутация

Отговор: Всичко зависи от размера на увреждането на крайника. Спешно изпратете снимка на крака в няколко проекции с добра осветеност и данни от изследването на съдовете на краката (ултразвук, CT-ангиография, ангиография) по пощата [email protected] В повечето случаи.

Здравейте Голяма ръка. Шевове. Мина един месец. Ръка боли, подути около раната много от всичко. Кажи ми какво може да бъде

Отговор: Възможни инфекциозни усложнения като флегмона. Аз изяснявам диагнозата спешно се свържете с хирурга.

дуплекс сканиране, метод на лечение

Игор Анатолиевич, изпращам ви извлечения и искам да изясня за себе си дали лечението ми е в тази посока, тъй като след 3 години стенозата става вместо 20%.

Отговор: Здравейте. Изпратете данните за ултразвуковото дуплексно сканиране на артериите на долните крайници в раздел "кореспонденция с лекаря".

Игор Анатолиевич, аз всъщност - искам как да се лекувам правилно, за хирургията, не мога дори да мисля за това и не искам. и краката са много разстроени, подметката е по-близо до нея.

Отговор: Необходимо е пълно заключение от ултразвуковото дуплексно сканиране на артериите на долните крайници.

предуплексното сканиране показа - атеросклероза на долните крайници, дясната ръка на ОВА 48% беше уплашена - интересът е по-голям отколкото в банките. колко опасно е за мен диабет 2, а също и хипертония.

Отговор: Здравейте! Този процент стеноза не е индикация за хирургично лечение. Друг въпрос е как краката ви притесняват? За да се определи тактиката на лечение на пациент с диабетна ангиопатия, е необходимо поне да се знае клиничната картина (оплаквания).

Добър ден Моля, кажете ми във вашата клиника да помагам на пациенти, страдащи от исхемичен инсулт? AI в басейна на лявата MCA от 2015 година КТ на артериите на шията и основата на мозъка през 2018 година

Отговор: Добър ден. Моля, изпратете запис на самото изследване по пощата [email protected]

© 2007-2019. Иновационен съдов център - ново ниво на съдова хирургия

Информация за връзка:

8-800-222-11-70 - консултации в Москва

Прогноза за живота след ампутация на краката

Премахване на диабета на краката

Диабетът е опасен за разрушаването на различни системи и органи. Ампутацията на крака със захарен диабет се счита за една от най-сериозните последици от заболяването. Патологични заболявания, които се развиват в резултат на диабет и засягат съдовете и нервите, предизвикват диабетно стъпало и това усложнение не винаги може да бъде елиминирано. Хирургичната намеса се извършва в краен случай, ако други лечения са безсилни. Загуба на краката може да се избегне, ако контролирате нивото на захарта и поведете начин на живот, който съответства на диагнозата.

Защо ви е нужна ампутация?

Ампутацията на крака при диабет се извършва като последно средство за лечение на гангрена и не е задължителна процедура за всеки диабет.

Повишените нива на кръвната захар влияят неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове и нервите, нарушават работата им и постепенно ги унищожават. В резултат на това се развиват опасни усложнения. Трофичните язви започват да се развиват и всички рани при диабетиците не се лекуват добре, което често причинява гангрена. Хората с диабет често се диагностицират с голям палец. Независимо от степента на лезията, тъканите на крайниците умират, започва гноен процес. Ако консервативните терапии не разрешат проблема, се извършва ампутация на пръста или на целия крайник. Това е необходимо, за да се предотвратят усложнения като интоксикация в резултат на абсорбцията на продуктите от разграждането в кръвта, инфекцията на кръвта и увеличаване на площта на увреждането.

Видове ампутация

Има 3 вида ампутация при захарен диабет:

    Спешна помощ (гилотина). Операцията се извършва, ако е необходимо, спешно се отървете от източника на инфекцията. Ампутационната линия се извършва малко над видимите граници на лезията, тъй като е невъзможно да се определи точната граница. Основно. Извършва се, ако е невъзможно да се възстанови кръвообращението на засегнатата област на краката. Второ. Прилага се след неуспешен опит за възстановяване на кръвообращението.

Обратно към съдържанието

Причини и симптоми на гангрена

Захарният диабет, дължащ се на повишени нива на кръвната захар, се усложнява от заболявания на кръвоносните съдове и нервната тъкан. Поради започналите процеси се развиват диабетна ангиопатия и невропатия, което води до образуване на кожни пукнатини, рани и язви. Ситуацията е опасно намаляване на чувствителността на кожата, поради което пациентът не забелязва незабавно началото на развитието на усложнения. Началото на гангрената може да бъде каквото и да е нараняване, като драскотина, нарастващ нокът, неуспешно подрязан по време на кутикула на педикюр. Зарастването на язви при диабет е дълготрайно, вероятността от развитие на трофични язви е висока. Когато инфекциозна лезия развие гангрена. Ако лекарството не е ефективно, крайникът се отрязва.

Пациентът има следните симптоми:

    болки в краката, особено в краката и краката, по-лошо по време на тренировка; намалена чувствителност на кожата, студени крака; образуването на пукнатини, гнойни рани и язви, особено на стъпалото; промяна в цвета на кожата; образуване на гангрена при липса на терапия.

Проявите на гангрена зависят от неговия тип:

    Суха гангрена. Тя има продължително развитие, до няколко години и не представлява особена заплаха за живота. Засегнатата кожа става синя или червена, силно се люлее, изсъхва. Настъпва мумифицирането на засегнатата област, след което мъртвите тъкани се отхвърлят. Мокра гангрена. Съществуващата язва не заздравява, което предизвиква негативни последици. Кожата в засегнатата област става синя или зелена, има миризма на гниене и мехури по кожата. Гангрената засяга всички видове тъкани, които буквално гние. В резултат ампутира се кракът или пръстът.

Обратно към съдържанието

Рехабилитация след ампутация на краката при диабет

След ампутация на крака, както и след ампутация на пръста, се изисква комплекс от възстановителни процедури. Ампутацията на крака над коляното при захарен диабет е често срещано явление. Премахването на единия или двата крака спестява живота на човека, но той трябва да се научи да живее без крайници. Като част от рехабилитацията, потиска се възпаление, предотвратява се патология, лекуват се ежедневни рани и бода. Назначава се с физиотерапия, физиотерапия. Увреденият крак трябва да лежи на подиума, който предотвратява подуване. От пациентите се изисква:

    Придържайте се към терапевтична диета, правете масаж на краката. По време на 2-ра и 3-та седмица след операцията лежете на стомаха. Направете гимнастика, за да измесите здравите мускули и да предотвратите атрофия. Научете се да поддържате баланс, ако пациентът има отрязан пръст.

Основната задача на възстановителния период е превенцията на инфекцията и развитието на възпалителния процес.

протези

Излекуването на крака след операцията трябва да се извършва спокойно, за да се предотвратят негативните последици. Когато следоперативната рана се забави, на пациента се дава тренировъчна протеза. Ако човек е свален крак, той трябва да се научи да ходи с помощта на протеза и колкото по-рано започват тренировките, толкова по-добре е състоянието на мускулите на цялото тяло. Постоянните протези се правят индивидуално. Измерват се пънът и растежът. Ако готовата протеза има дефекти, те трябва да бъдат отстранени.

Предотвратяване на гангрена

За да се предотврати развитието на гангрена, трябва:

    предотвратяване на значително повишаване на нивата на кръвната захар; на всеки 3 месеца за тестване за гликозилиран хемоглобин; инспектират ежедневно краката за пукнатини и язви и ги третират, когато бъдат открити; носят удобни обувки; спортуват или поне правят гимнастика; направете масаж на краката.

Обратно към съдържанието

вещи

Има няколко възможни последствия от ампутацията:

    Pain. След ампутация пациентът се притеснява за болката, докато пънът се задържи. За да се премахне дискомфорта, предписан с обезболяващи средства. Фантомна болка. Често след отстраняване на крайника, пациентът го чувства, боли, сърби, изтръпва, въпреки отсъствието си. В същото време се предписва физиотерапия и масаж. Мускулна атрофия. Това се случва при липса на рехабилитационни мерки. Това явление е трудно за лечение при диабетици, така че трябва да положите максимални усилия, за да го избегнете. Подкожен хематом. Образува се, ако по време на операцията кървенето е неправилно спряно. Депресия. Загубата на крак влияе отрицателно на психичното състояние на пациента.

Обратно към съдържанието

Колко живеят след процедурата?

Ампутацията при диабет е често срещано явление, което позволява да се спаси живота на човека. Загубата на крак не влияе върху продължителността на живота, всичко зависи от човека. Наблюдавайки някои препоръки, необходими за диабетиците и контролиращи нивата на захарта, е възможно да се избегне повторение на патологията и прогресията на диабета. Правилно подбраната протеза ви позволява да водите нормален живот. Често, приемането на крайник кара хората да започнат да спортуват или да пътуват. Благодарение на ампутацията, човек с диабет може да живее дълъг живот, най-важното не е да се отчайваме.

Ампутация на крака с диабет

Гангрена на долните крайници при пациенти с повишена кръвна захар е едно от най-опасните усложнения на заболяването. В 40% от случаите с подобна диагноза се извършва ампутация на крака при захарен диабет.

Некрозата на меките тъкани е крайният етап от развитието на синдрома на диабетния крак и в повечето случаи води до увреждане на пациента. Въпреки това, не всички ситуации трябва да премахнат важна част от тялото. Всичко зависи от тежестта на заболяването и компенсацията на периферното кръвообращение.

Кога е необходима ампутация за захарен диабет?

Този радикален метод на лечение винаги се използва последен и предотвратява смъртта на пациента. Тъй като при 100% блокиране на кръвоносните съдове, притокът на кръв в долния край напълно спира, започва смъртта на здрави тъкани.

Всички метаболитни продукти, токсини, микроорганизми се абсорбират от клетките, което води до сепсис и влошаване на общото състояние на човека. При липса на адекватна помощ, смъртта от отравяне с кръв идва много скоро.

Ампутацията на крака с диабет е предназначена да елиминира мястото на некроза и да спаси пациента. Това е хирургична операция за изрязване на всички нежизнеспособни тъкани със засегната кост.

Кога трябва да премахна крайник?

Трябва незабавно да се каже, че само 40% от пациентите развиват синдром на диабетно стъпало и само 23% от тях изискват тази процедура да се извърши в бъдеще. Всичко може да започне с ампутация на пръстите или част от стъпалото, в зависимост от разпространението на болестта.

Основните указания за неговото използване са:

Травматични сълзи, смачкване на краката. Критична исхемия с пълно спиране на кръвообращението поради хипергликемия, атеросклероза, съдова тромбоза. Развитие на анаеробна инфекция (клостридиална лезия). Злокачествени новообразувания.

Ако говорим само за диабета, като причина за отстраняването на част от тялото, тогава е необходимо да се споменат видовете гангрена.

Условно разпределете:

Основната разлика в патогенезата на тяхното формиране е развитието на тъканна некроза и обективните симптоми, които пациентът усеща. Необходимостта от операция и нейният обем ще зависят от това.

Суха гангрена

С развитието на сухо (исхемично) увреждане настъпва съдова оклузия с атеросклеротична плака или вазоспазъм, дължаща се на хипергликемия.

Пациентът ще отбележи следните точки:

Краката и пищялите на засегнатата част на тялото са студени на допир. Кожата е с мраморен цвят или напълно бледа. Няма коса. Има характерен симптом на интермитентна клаудикация - човек се оплаква от болка в краката в покой или след преминаване на къси разстояния. Образуването на болезнени язви на пръстите и петите.

Ако присъствието на този симптом се наблюдава, тогава всичко не се губи. Въпреки че кръвообращението е сериозно увредено, то може да бъде възстановено с помощта на байпас на съда.

Смисълът на връщането е почерняването на тъканите. Сухата форма на некроза се характеризира с постепенно изчезване на дисталните области. С бърз достъп до хирурзите, ампутацията на пръстите на краката при захарен диабет може да бъде единствената намеса без по-нататъшно разширяване на зоната на отстраняване.

Мокра гангрена

Много по-неблагоприятен тип лезия, причинена от придържането към съдовите проблеми на патологията на нервните окончания.

симптоми:

Спрете нормалната температура или дори горещо. Цветът на кожата е нормален. Пациентът се оплаква от болки в пробождане и рязане в покой. Наблюдава се намаляване и загуба на всички видове чувствителност, което води до образуване на малки инфектирани увреждания (порязвания, ожулвания). Има безболезнени язви с ясни граници.

В такава ситуация е необходимо да се проведе цялостно лечение, като се използва локална терапия и се понижат нивата на кръвната захар.

Най-опасно е прогресирането на заболяването с образуването на дифузно увреждане на всички тъкани по съдовете и нервите. Налице е тотална некроза без ясни граници.

Той се проявява:

Увеличете размера на долните крайници. Чрез промяна на цвета (синьо, кафяво). Инфекция на придържане. Рязко покачване на телесната температура. Пациентът може да загуби съзнание.

Поради факта, че е невъзможно точно да се установи границата на смъртта на конструкциите, е необходимо да се проведе разширена операция. Понякога дори може да бъде ампутация на крака над коляното за диабет. Възможно е да се каже точно само чрез динамично оценяване на състоянието на пациента.

Живот след ампутация на краката

Животът след операцията продължава. Голям проблем е депресията, която хората изпитват след подобно събитие. Задачата на лекарите и роднините е психологическа рехабилитация и медикаментозно лечение в следоперативния период.

Ако диабетът спазва всички инструкции на лекаря и води подходящ начин на живот, последиците от такова радикално лечение ще бъдат благоприятни. В противен случай е възможно поражението на другия крайник с подобен тъжен резултат.

Най-добрият начин да ампутирате крака е да го предотвратите. За да направите това, трябва постоянно да поддържате нормално ниво на гликемия. При стойности в диапазона 3.3-5.5 mmol / l не се наблюдават патологични промени в съдовете, с изключение на физиологичното стареене.

Как да се грижим за пациент след ампутацията на краката?

В първите дни след ампутацията на крайниците грижите за следоперативната рана се осигуряват от медицинския персонал на лечебното заведение. Въпреки това, след освобождаване от болницата, това задължение се прехвърля на пациента и неговите близки или сестрата. Какви препоръки могат да се дадат на пациента в такива случаи?

Необходимо е раната да е винаги суха и чиста. Зоната на раната трябва да се почиства ежедневно с мек сапун и топла вода. Не докосвайте шева. Водата трябва да преминава гладко над нея. Не можете да се къпете или да плувате. След като раната е заздравяла напълно, най-добре е да я държи отворена, без никакви превръзки. Необходимо е ежедневно да се инспектира пънчето за наличие на зачервяване или замърсяване.

Съвети за пациента

Активирането на пациента трябва да започне постепенно. За начало е достатъчно да се премине от стол до инвалидна количка, от инвалидната количка към тоалетната.

Необходимо е самостоятелно да извършвате ежедневните си дейности: да си миете зъбите, да се къпете, да си приготвяте собствена храна. Човек трябва да се опита да направи колкото се може повече сам.

Когато почивате, трябва да държите пъна направо, на равна повърхност. За целта можете да използвате рулони или одеяла

Не си кръстосай краката, когато седиш. Това може да спре притока на кръв към вашия пън.

Култът може да бъде повдигнат до подножието на леглото, за да се намали подуването и да се облекчи болката. Също така, не е препоръчително да се поставят меки възглавници под пъна.

В допълнение, пациентът трябва да бъде прехвърлен в стомаха 3 или 4 пъти на ден за около 20 минути. Това ще помогне за разтягане на мускулите на бедрата, което допълнително ще помогне на пациента да се подготви за протези.


Статии За Депилация