Анатомия на голямата сафенова вена

Както в горния крайник, вените на долния крайник са разделени на дълбоки и повърхностни, или подкожни, които преминават независимо от артериите.

Дълбоките вени на стъпалото и краката са двойни и съпътстват същите артерии. V. poplitea, съставен от всички дълбоки вени на крака, е единичен ствол, разположен в задната част на подколната ямка и донякъде странично от една и съща артерия. V. femoralis е самотен, първоначално разположен странично от една и съща артерия, след което постепенно преминава към задната повърхност на артерията, а още по-висока - до нейната средна повърхност и преминава в това положение под ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Притоци v. femoralis всички двойни.

От подкожните вени на долния крайник, два ствола са най-големи: v. сафена магна и v. saphena parva. Vena saphena magna, голямата сафенова вена, произхожда от гръбната повърхност на крака от rete venosum dorsale pedis и arcus venosus dorsalis pedis. След като е получил няколко притока от крака, той отива нагоре по медиалната страна на пищяла и бедрото. В горната третина на бедрото тя се огъва на антеромедиалната повърхност и, разположена върху широката фасция, отива в hiatus saphenus. На това място v. saphena magna се присъединява към бедрената вена, разпространявайки се над долния рог на края на полумесеца. Много често v. saphena magna е двойно, и двата му багажника могат да преминават отделно в бедрената вена. От другите подкожни вливания на бедрената вена, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, придружаващи същите артерии. Те текат частично директно в бедрената вена, част от v. сафена магна при своето сливане с hiatus saphenus. V. saphena parva, малка сафенова вена, започва от страничната страна на гръбната повърхност на стъпалото, огъва се по дъното и задната част на страничния глезен и се издига по гърба на тибията; първо, тя минава по страничния ръб на ахилесовото сухожилие, а по-нататък нагоре в средата на задната част на долната част на крака, съответно, улея между главите m. gastrocnemii. Достигане до долния ъгъл на подколенната ямка, v. saphena parva се влива в подколенната вена. V. saphena parva е свързан с клони с v. сафена магна.

Вени на долния крайник: видове, анатомични особености, функции

Всички съдове в краката са разделени на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна са разделени на повърхностни и дълбоки. Всички артерии на долните крайници се отличават с дебели и еластични стени с гладки мускули. Това се обяснява с факта, че кръвта в тях се освобождава под силен натиск. Структурата на вените е малко по-различна.

Тяхната структура има по-тънък слой от мускулна маса и е по-малко еластична. Тъй като кръвното налягане в него е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията.

В вените са разположени клапани, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите, от своя страна, нямат клапани. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници и артериите.

Патологиите могат да бъдат свързани с нарушено функциониране на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове са модифицирани, което води до сериозни нарушения на кръвообращението.

Има 3 вида вени на долните крайници. Това е:

  • повърхностни;
  • дълбоко;
  • съединителен изглед на вените на долните крайници - перфорант.

Видове и характеристики на повърхностните вени на крака

Повърхностните вени имат няколко вида, всяка от които има свои характеристики и всички те са непосредствено под кожата.

Видове сафенозни вени:

  • Печеливш център или подкожна вена;
  • BVP - голяма сафенова вена;
  • вените на кожата, разположени под задната част на глезена и плантарната зона.

На практика всички вени имат различни клонове, които общуват свободно помежду си и се наричат ​​притоци.

Заболявания на долните крайници се дължат на трансформацията на сафенозните вени. Те се появяват поради високото кръвно налягане, което може да бъде трудно да устои на повредената стена на съда.

Видове и характеристики на дълбоките вени на краката

Дълбоките вени на долните крайници са разположени дълбоко в мускулната тъкан. Те включват вени, които преминават през мускулите в областта на коляното, долната част на крака, бедрото и ходилото.

Кръвният отток в 90% се среща в дълбоките вени. Разположението на вените на краката започва от задната част на крака.

Оттук кръвта продължава да тече в тибиалните вени. На третата част на крака попада в подколенната вена.

Освен това, те заедно образуват феморално-подколен канал, наречен феморална вена, към сърцето.

Перфорантни вени

Това, което е перфориране на вените на долните крайници - е връзката между дълбоките и повърхностните вени.

Името им се получава от функциите на проникване на анатомични прегради. По-голям брой от тях са оборудвани с клапани, разположени над фасадите.

Оттичането на кръв зависи от функционалното натоварване.

Основни функции

Основната функция на вените е да носят кръв от капилярите обратно към сърцето.

Носенето на здравословни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта се дължи на неговата сложна структура.

Вените в долните крайници носят кръв в една посока - нагоре, с помощта на клапани. Тези клапани едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратна посока.

Какво лекуват лекарите

Тесните специалисти по съдови проблеми са флеболог, ангиолог и съдов хирург.

Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с ангиолог. Той се занимава с проблемите на лимфните и кръвоносните системи.

При позоваване на него най-вероятно ще бъде назначен следният вид диагноза:

Само след точна диагноза, на ангиолог се предписва комплексна терапия.

Възможни заболявания

Различни заболявания на вените на долните крайници са резултат от различни причини.

Основните причини за патологията на вените на краката:

  • генетична предразположеност;
  • травма;
  • хронични заболявания;
  • заседнал начин на живот;
  • нездравословна диета;
  • дълъг период на обездвижване;
  • лоши навици;
  • промяна в състава на кръвта;
  • възпалителни процеси, протичащи в съдовете;
  • възраст.

Големите натоварвания са една от основните причини за възникване на болести. Това е особено вярно за съдови патологии.

Ако разпознаете болестта навреме и започнете лечението, е възможно да се избегнат многобройни усложнения.

За да се идентифицират заболявания на дълбоките вени на долните крайници, техните симптоми трябва да се прегледат по-внимателно.

Симптоми на възможни заболявания:

  • промени в температурния баланс на кожата в крайниците;
  • спазми и мускулни съкращения;
  • подуване и болка в краката и краката;
  • поява на вени и венозни съдове на повърхността на кожата;
  • бърза умора при ходене;
  • появата на язви.

Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В този случай, краката започват да "бръмчат".

Този симптом е показател за хроничен процес, който се развива в крайника. Често вечер, в краката и телетата се появяват мускулни спазми.

Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, считат го за норма след тежък работен ден.

Навременната точна диагностика помага да се избегне развитието и по-нататъшното развитие на заболявания като:

Диагностични методи

Диагностицирането на аномалии на вените на долните крайници повърхностно и дълбоко в ранните стадии на развитие на заболяването, процесът е сложен. През този период симптомите нямат ясна тежест.

Ето защо много хора не бързат да получат помощ от специалист.

Съвременните методи на лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на вените и артериите.

За най-пълна картина на патологията е използван комплекс от лабораторни тестове, включително биохимичен и пълен анализ на кръвта и урината.

Методът за инструментална диагностика е избран с цел правилно да предпише подходящ метод на лечение или да се изясни диагнозата.

Допълнителни инструментални методи се определят по преценка на лекаря.

Най-популярните методи за диагностика са дуплекс и триплекс съдово изследване.

Те ви позволяват по-добре да си представите артериалните и венозните изследвания, като използвате оцветяване на вените в червено и артериите в сини нюанси.

Едновременно с използването на Доплер е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.

До днес, ултразвуково сканиране на структурата на вените на долните крайници се счита за най-разпространеното изследване. Но в момента тя е загубила своята значимост. Но мястото му се възприема от по-ефективни методи за изследване, една от които е компютърна томография.

За изследването е използван методът на флебография или магнитно-резонансна диагностика. Това е по-скъп и по-ефективен метод. Не изисква използването на контрастни вещества за неговото поведение.

Само след точна диагноза лекарят ще може да предпише най-ефективния цялостен метод на лечение.

Фтизиатрия

Категории

Последни теми

популярен

  • Анатомия на вените на човешкия крак - 65.148 мнения
  • Endovenous лазерно вена лечение (EVLO) - 22.877 мнения
  • Лазерно лечение на разширени вени - 19,553 мнения
  • Ябълков оцет за разширени вени - 19.153 мнения
  • Разширени вени на малкия таз - 14,240 мнения
  • Кървене от разширени вени на долните крайници - 12.162 мнения
  • “Личен флеболог: 100% гаранция за победа над разширени вени” - 11,549 мнения
  • Компресионен трикотаж: характеристики по избор - 11,236 мнения
  • Компресивна склеротерапия - 9.143 мнения
  • Може ли разширени вени да се лекуват с пиявици? - 8,235 мнения

Анатомия на човешките вени

Анатомията на венозната система на долните крайници се характеризира с голяма вариабилност. Основна роля при оценката на данните от инструменталните изследвания при избора на правилния метод на лечение се играе от познаването на индивидуалните особености на структурата на човешката венозна система.

В венозната система на долните крайници има дълбока и повърхностна мрежа.

Дълбоката венозна мрежа е представена от сдвоени вени, които съпътстват артериите на пръстите, краката и тибията. Предните и задни тибиални вени се сливат във феморално-подколен канал и образуват неспарена подколенна вена, която преминава в мощния ствол на бедрената вена (v. Femoralis). Още преди прехода във външната илиачна вена (v. Iliaca externa), 5–8 перфориращи вени и дълбоката вена на бедрото (v. Femoralis profunda), която пренася кръв от мускулите на задната част на бедрото, се вливат в бедрената вена. Последното, освен това, има директни анастомози с външната илиачна вена (v. Iliaca externa), посредством междинни вени. В случай на оклузия на бедрената вена през системата на дълбоката вена на бедрото, тя може частично да попадне във външната илиачна вена (v. Iliaca externa).

Повърхностната венозна мрежа се намира в подкожната тъкан над повърхностната фасция. Тя е представена от две сафенозни вени - голяма сафенова вена (v. Saphena magna) и малка сафенова вена (v. Saphena parva).

Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) започва от вътрешната маргинална вена на крака и, през цялото време, получава много подкожни клони на повърхностната мрежа на бедрото и тибията. В предната част на вътрешния глезен, той се издига върху пищяла и заобикаля задния конус на бедрото, издига се до овалния отвор в областта на слабините. На това ниво тя се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена се счита за най-дългата вена в тялото, има 5-10 чифта клапи, диаметърът на който е от 3 до 5 мм. В някои случаи голямата сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. В най-горната част на голямата сафенова вена, в ингвиналната област, се вливат 1–8 притока, често това са три клона, които нямат много практическо значение: външно сексуално (v. Pudenda externa super ficialis), повърхностна епигастриум (v. Epigastica superficialis) и повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малката подкожна вена (v. Saphena parva) започва от външната маргинална вена на стъпалото, като събира кръв главно от ходилото. Заобиколил външния си глезен зад, той се издига по средата на задната повърхност на пищяла до подколенната ямка. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена е разположена между листата на фасцията на крака (канал Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на телето. И така, варикозната дилатация на малката сафенова вена е много по-рядко срещана от голямата сафенова. В 25% от случаите вената в подколенната ямка преминава през фасцията по-дълбоко и се влива в подколенната вена. В други случаи, малката сафенова вена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Следователно, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена попада в дълбоката вена, за да направи целенасочен разрез директно над фистулата. И двете сафенозни вени широко анастомозират помежду си с директни и индиректни анастомози и са свързани чрез многобройни перфориращи вени с дълбоки вени на долната част на крака и бедрото. (Фиг.1).

Фиг.1. Анатомия на венозната система на долните крайници

Перфораторни (комуникативни) вени (ст. Перфоранти) свързват дълбоките вени с повърхностни вени (фиг.2). Повечето перфориращи вени имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностните вени до дълбоки. Има директни и индиректни перфориращи вени. Правите линии директно свързват главните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват непряко подкожните вени, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена. Обикновено те са тънкостенни и имат диаметър около 2 mm. Когато клапаните са недостатъчни, стените им се сгъстяват, а диаметърът се увеличава 2-3 пъти. Преобладават индиректните перфориращи вени. Броят на перфориращите вени на един крайник варира от 20 до 45. В долната част на крака, където няма мускули, преобладават директни перфориращи вени, които са разположени по протежението на медиалната повърхност на пищяла (Coquette zone). Около 50% от комуникативните вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта от стъпалото може да тече от двете дълбоки вени към повърхностните и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичането. В повечето случаи перфориращите вени изтичат от притоците, а не от ствола на голямата сафенова вена. В 90% от случаите има провал на перфориращите вени на медиалната повърхност на долната третина на крака.

Фиг.2. Варианти на свързване на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници според S.Kubik.

1 - кожа; 2 - подкожна тъкан; 3 - повърхностен фасален лист; 4 - влакнести мостове; 5 - влагалището на съединителната тъкан, главните вени на сафената; 6 - собствена фасция на крака; 7 - сафенова вена; 8 - комуникативна вена; 9 - директна перфорираща вена; 10 - непряка перфорираща вена; 11 - влагалището на съединителната тъкан на дълбоките съдове; 12 - мускулни вени; 13 - дълбоки вени; 14 - дълбока артерия.


style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "само за текст"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Бедрата: големи подкожни, предни тибиални, общи, дълбоки, повърхностни

Анатомията и проекцията на бедрените вени помага да се разбере структурата на кръвоносната система. Съдовата мрежа осигурява приблизителна схема, но се различава по вариабилност. Всеки човек има уникален венозен модел. Познаването на структурата и функцията на съдовата система ще помогне да се избегнат заболявания на ходилата.

Анатомична структура и топография на вените

Центърът на главата на кръвоносната система е сърцето. Съдовете се отклоняват от него, които ритмично се свиват и изпомпват кръв по тялото. До долните крайници течността бързо навлиза в артериите и се връща обратно към размерите през вените.

Понякога тези два термина са погрешно объркани. Но вените са отговорни само за изтичането на кръв. Те са 2 пъти по-големи от артериите, а движението тук е по-спокойно. Поради факта, че стените на такива съдове са по-тънки и мястото е по-повърхностно, вените се използват за събиране на биоматериала.

Леглото на системата е тръба с еластични стени, състояща се от ретикулин и колагенови влакна. Благодарение на уникалните свойства на тъканта добре запазват формата си.

Разграничават се три структурни слоя на съда:

  • intima - вътрешната облицовка на кухината, разположена под защитната обвивка;
  • среда - централен сегмент, състоящ се от спирални гладки мускули;
  • адвентиция - външното покритие в контакт с мембраната на мускулната тъкан.

Между слоевете се поставят еластични прегради: вътрешни и външни, създаващи гранични покрития.

Стените на съдовете на бедрените крайници са по-силни, отколкото в други части на тялото. Устойчивост, дължаща се на поставянето на вените. Леглата се полагат в подкожната тъкан, следователно те издържат на спадане на налягането, както и фактори, влияещи върху целостта на тъканта.

Функции на венозната феморална мрежа

Характеристики на структурата и местоположението на венозната мрежа на долните крайници дават на системата следните функции:

  • Изтичането на кръв, съдържащо отпадъчни продукти от клетки и молекули въглероден диоксид.
  • Доставка на синтезирани жлези, хормонални регулатори, органични съединения, хранителни вещества от стомашно-чревния тракт.
  • Циркулира кръвообращението през вентилната система, чрез което движението е противоположно на гравитацията.

При патологии на венозни съдове се наблюдават нарушения на кръвообращението. Нарушенията причиняват стагнация на биоматериала, подуване или деформация на тръбите.

Проекция на типовете на бедрената вена

Важно място в анатомичната проекция на венозната система заемат клапаните. Елементите са отговорни за правилната посока, както и за разпределението на кръвта по протежение на лехите на съдовата мрежа.

Вените на бедрените крайници са класифицирани по вид:

Къде са дълбоките съдове

Мрежата се полага дълбоко от кожата, между мускулната и костната тъкан. Системата на дълбоките вени преминава през бедрото, пищяла, стъпалото. До 90% от кръвта тече през вените.

Съдовата мрежа на долните крайници включва следните вени:

  • сексуално по-ниско;
  • илиачна: външна и обща;
  • бедрена и обща феморална;
  • подколенни и сдвоени клони на крака;
  • устно: латерално и медиално;
  • фибула и тибиална.

Каналът започва в задната част на крака с метатарзалните съдове. След това течността влиза в предната вена на тибията. Заедно с гърба, тя се извива над средата на прасеца, свързва се в подколен плавателен съд. След това кръвта попада в подколен феморален канал. Тук също се събират 5–8 перфориращи клона, произлизащи от мускулите на задната част на бедрото. Сред тях са страничните, медиални съдове. Над ингвиналния лигамент стволът се подсилва от епигастричната и дълбока вена. Всички притоци се вливат в илиачния външен съд, сливайки се с вътрешния илиачен клон. Каналът насочва кръвта към сърцето.

Отделен широк ствол преминава общата бедрена вена, състояща се от страничен, медиален, голям подкожен съд. На секцията на проводника има 4–5 клапана, които дават правилното движение. Понякога има дублиране на общия ствол, който е затворен в областта на седалищната могила.

Венозната система протича успоредно на артериите на крака, стъпалата и пръстите на краката. Чрез огъването им каналът създава дублиращ се клон.

Схема и приток на повърхностни съдове

Системата се полага през подкожната тъкан под епидермиса. Леглото на повърхностните вени произхожда от сплетения на съдовете на пръстите. Придвижвайки се нагоре, потокът се разделя на страничен и междинен клон. Каналите водят до две основни жилки:

  • голямо подкожно;
  • малко подкожно.

Голямата сафенова вена на бедрото е най-дългият съдов клон. До 10 двойки клапани са разположени на решетката, а максималният диаметър достига 5 mm. За някои хора голяма вена се състои от няколко ствола.

Съдовата система преминава през долните крайници. От задната част на глезена каналът се простира до долната част на крака. След това, заобикаляйки вътрешния кондил на костта, се издига до овалния отвор на ингвиналния лигамент. Източникът на феморалния канал е в тази област. Тук също текат до 8 притока. Основните са: външна сексуална, повърхностна епигастрична и илиачна вена.

Малката венозна вена започва от предната страна на крака от крайния съд. Сгънат около глезена отзад, клонът се простира по протежение на задната част на крака до областта на подколото. От средата на прасеца, тялото преминава през съединителната тъкан на крайника успоредно с медиалния кожен нерв.

Поради допълнителните влакна, силата на съдовете се увеличава, така че малката вена, за разлика от голямата, е по-малко вероятно да претърпи варикозна експанзия.

Най-често вената преминава през подколенната ямка и се влива в дълбока или голяма сафенова вена. Но в една четвърт от случаите клонът прониква дълбоко в съединителната тъкан и се съчетава с подколенния съд.

И двете повърхностни стволове получават входящи потоци на различни места под формата на подкожни и кожни канали. Между тях венозните тръби комуникират с перфориращи клони. При хирургичното лечение на заболявания на стъпалата, лекарят трябва точно да определи фистулата на малките и дълбоките вени.

Местоположение на перфорационната мрежа

Венозната система свързва повърхностните и дълбоките съдове на бедрото, долната част на крака и стъпалото. Клоновете на мрежата преминават през меките тъкани, прониквайки в мускулите, и затова се наричат ​​перфориращи или комуникативни. Стволите имат тънка стена, а диаметърът не надвишава 2 mm. Но при липса на клапани, преградата има тенденция да се сгъсти и разшири няколко пъти.

Перфораторната решетка е разделена на два вида жилки:

Първият тип свързва тръбните стволове директно, а вторият - чрез допълнителни съдове. Решетката от един крайник се състои от 40-45 пиърсинг канала. Системата е доминирана от косвени клонове. Правите линии са концентрирани в долната част на крака, по ръба на пищяла. В 90% от случаите се установяват патологии на перфориращите вени в тази област.

Половината от корабите са снабдени с водещи вентили, които изпращат кръв от една система в друга. Филтрите за спиране на вените нямат, така че изтичането тук зависи от физиологичните фактори.

Показатели за диаметъра на венозните съдове

Диаметърът на тръбния елемент на долните крайници е от 3 до 11 mm, в зависимост от вида на съда:

Диаметърът на съда зависи от мускулната тъкан, поставена върху мястото за изпитване. Колкото по-добре се развиват влакната, толкова по-широка е венозната тръба.

Индикаторът влияе върху здравето на клапаните. Когато системата е нарушена, настъпва повишаване на изтичането на кръв. Продължителната дисфункция води до деформация на венозните съдове или образуването на съсиреци. Варикозна експанзия, тромбофлебит и тромбоза често са диагностицирани патологии.

Заболявания на венозни съдове

Според СЗО патологиите на венозната система са регистрирани при всеки десети възрастен. Броят на младите пациенти нараства всяка година, а нарушенията се срещат сред учениците. Болестите на кръвоносната система на долните крайници най-често се причиняват от:

  • затлъстяване;
  • наследствен фактор;
  • заседнал начин на живот;
  • постоянни статични натоварвания.

Най-честите дисфункции на венозната система на долните крайници:

Варикозна дилатация - клапна недостатъчност и вследствие на деформация на малките или големите подкожни вени. По-често се диагностицира при жени на възраст от 25 години, които имат генетична предразположеност или наднормено тегло.

Тромбофлебит е възпаление на повърхностния мрежест съд, който причинява образуването на тромб. Възниква поради нараняване, продължително прилагане на интравенозни инжекции, както и ефектите на разширени вени.

Тромбоза - натрупване на кръвни съсиреци, блокиране на съда. Появява се върху повърхностни и дълбоки съдове. В последния случай носи заплаха за живота. Заболяването засяга 20% от населението, предимно мъже.

Флебологът диагностицира болестта след преглед, кръвни тестове, рентгенови изследвания. Стационарното или амбулаторно лечение се предписва в зависимост от патологията и тежестта. Усложненията изискват операция.

За да се предотвратят венозни заболявания, е необходимо внимателно да се следи здравето. За да направите това, трябва да контролирате физическата активност, да бъдете на чист въздух, да извършвате терапевтичен масаж и упражнения на долните крайници. Препоръчително е да се спазва диетата, тъй като наднорменото тегло често води до разширени вени. За да се предотврати развитието на патологии ще помогне редовната диагностика.

Малахов Юрий

Сърдечно-съдов хирург от най-висока категория, флеболог, ултразвуков специалист, Заслужил доктор на Руската федерация, доктор на медицината

Разширени вени и всички проблеми, свързани с бедрата на човека.

  • Варикозна болест на долните крайници.
  • Постфлебитен синдром.
  • Остър тромбофлебит.
  • Трофични язви.
  • Дълбока венозна тромбоза.
  • Лимфедем на долните крайници.
  • "Съдови съдове".
  • Затихваща атеросклероза на долните крайници.
  • Синдром на диабетно стъпало.
  • Стеноза на каротидните артерии.

Висше образование:

  • 1985 - Военномедицинска академия "Киров" (терапевтично и профилактично)
  • 1986 - Военномедицинска академия "Киров" (стаж на северния флот по специалността "Хирургия", Мурманск.)
  • 1991 - Военномедицинска академия на С.М.

Усъвършенствано обучение:

  • 1992 - Обучение по ангиография и съдова хирургия в Хамбург, Германия
  • 1992 - Съдова хирургия
  • 2003 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2004 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) професор Д. Райтъл; Германия
  • 2006 - Лимфедем и венозен оток: опит в европейската терапия
  • 2006 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) проф. Д. Райтъл; Германия
  • 2008 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2008 - Dornier Medilas D Многофункционална лазерна система
  • 2009 - "Ултразвукови изследователски методи в диагностиката на хирургична патология на съдовете на долните крайници"
  • 2009 - Сърдечно-съдова хирургия
  • 2009 - Обучение в клиниката по флебология; Висбаден, Германия.
  • 2012 - "Рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение"
  • 2013 - „Сърдечно-съдова хирургия“
  • 2016 - „Ултразвукова диагностика“

Опит в работата:

  • 1985-1989 Голяма атомна подводница на Северния флот
  • 1989-1991 г. Военномедицинска академия на С.М.Киров
  • 1991-1994 Централна военноморска клинична болница
  • 1994-1998 Централна военноморска клинична болница
  • 1998-2015 г. Централна военноморска клинична болница
  • 2016 п. инча Мултидисциплинарна клиника ZELT (Център за ендохирургия и литотрипсия)

анатомия

Значителната променливост в структурата на повърхностната венозна мрежа на долните крайници се утежнява от несъответствието в наименованията на вените и наличието на голям брой фамилии, особено в наименованията на перфораторните вени. За да се премахнат тези несъответствия и да се създаде единна терминология на вените на долните крайници, през 2001 г. в Рим е създаден Международен интердисциплинарен консенсус за венозната анатомична номенклатура. Според него, всички вени на долните крайници са условно разделени на три системи:

1. Повърхностни вени
2. Дълбоки вени
3. Перфориращи вени.

Повърхностните вени се намират между кожата и дълбоката (мускулна) фасция. BPV се намира в собствения си фасциален случай, образуван чрез разделяне на повърхностната фасция. Багажът на МПС е също в собствения си фасаден корпус, чиято външна стена е повърхностен лист на мускулната фасция.

Повърхностните вени осигуряват около 10% изтичане на кръв от долните крайници. Дълбоките вени са разположени в пространства, разположени по-дълбоко от тази мускулна фасция. Освен това дълбоките вени винаги придружават едноименните артерии, което не е така при повърхностните вени. Дълбоките вени осигуряват основния дренаж на кръвта - през тях преминава 90% от цялата кръв от долните крайници. Перфориращите вени пробиват дълбоката фасция, като по този начин свързват повърхностните и дълбоките вени.

Терминът "съобщаващи вени" е запазен за вените, свързващи една или друга вена на една и съща система (т.е. или повърхностни един към друг, или дълбоко един към друг).
Първични повърхностни вени:
1. Голяма подкожна вена
vena saphena magna, в английската литература - голяма сафенова вена (GSV). Нейният източник има средна регионална вена на крака. Отива нагоре по средната повърхност на пищяла, а след това по бедрата. Дренаж в BV на нивото на ингвиналната гънка. Разполага с 10-15 клапана. Повърхностната фасция на бедрото се разделя на два листа, образувайки канал за GSV и кожни нерви. Този фасциален канал се счита от много автори за защитно външно „покритие“, което защитава цевта на GSV, когато налягането в него се увеличава, от прекомерното разтягане.
На бедрената кост, стволът на GSV и неговите големи притоци по отношение на фасцията могат да приемат три основни типа относително положение:

2. Най-постоянните притоци на GSV:
2.1 Междуаферентна вена (и) (вена (е)) интрасафена (д)) в английската литература - междупластова вена (и) - е ходене (ходене) по средната повърхност на приблизително долния крак. Свързва се между BPV и MPV. Често има връзки с перфориращите вени на медиалната повърхност на долната част на крака.

2.2 Задна задната тазобедрена вена (vena circumflexa femoris posterior), в английската литература - задната вена на кръговото пространство на бедрата. Може да има като източник МПВ, както и страничната венозна система. Издига се от задната част на бедрото, завърта го наоколо и се оттича в GSV.

2.3 Предна предна феморална вена (vena circumflexa femoris anterior), в английската литература - предна вена на кръговото пространство. Може да има своя изходна странична венозна система. Издига се на предната част на бедрото, усуква се около него и се изцежда в GSV.

2.4 Задната аксесоарна велика сафенова вена (vena saphena magna accessoria posterior), в английската литература - задната аксесоарна голяма сафенова вена (сегмент на тази вена в долната част на крака се нарича задната аркова вена или вена Леонардо). Това е наименованието на всеки венозен сегмент на бедрото и на пищяла, който минава успоредно и задна на GSV.

2.5 Предна допълнителна голяма сафенова вена (vena saphena magna accessoria anterior), в английската литература - преден аксесоар, голяма сафенова вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и на пищяла, който минава успоредно и отпред на GSV.

2.6 Повърхностна екстра голяма сафенова вена (vena saphena magna accessoria superficialis), в литературата на английски език - повърхностен аксесоар, голяма сафенова вена. Това е името на всеки венозен сегмент на бедрото и на пищяла, който протича успоредно на GSV и е по-повърхностен по отношение на фасциалната обвивка.

2.7 Ингвинален венозен сплит (confluens venosus subinguinalis), в английската литература - сливане на повърхностни ингвинални вени. Това е терминален отдел на GSB в близост до фистула с BV. Тук, освен изброените три последни притока, има три доста постоянни притока:
повърхностна вентрикуларна вена (v.epigastrica superficialis)
външна вентрикуларна вена (v.pudenda externa)
повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост (v. circumflexa ilei superficialis).
В литературата на английски език има дългогодишен термин на Crosse за този анатомичен сегмент на GSV с изброените притоци (термин, получен от прилика с лакрос стик. Lacrosse е канадска национална игра с индийски произход. тежка гумена топка и я хвърли в вратата на противника).

3. Малка подкожна вена
vena saphena parva, в английската литература - малка сафенова вена. Има своя изходна външна маргинална вена на стъпалото.

Той се издига по задната повърхност на долната част на крака и се влива в подколенната вена, най-често на нивото на подколенната гънка. Приема следните притоци:

3.1 Повърхностна незначителна малка сафенова вена (vena saphena parva accessoria superficialis), в литературата на английски език - повърхностна аксесоарна малка подкожна вена. Той се движи успоредно на ствола на МПС над повърхността на фасциалния си корпус. Често самостоятелно попада в подколенната вена.

3.2 Краниално продължение на малката сафенова вена (extensio cranialis venae saphenae parvae) в литературата на английски език, краниалното удължаване на малката сафенова вена. По-рано наречена феморално-подколенната вена (v. Femoropoplitea). Това е рудимент на ембрионалната интервенционна анастомоза. Когато има анастомоза между тази вена и задната обграждаща вена на бедрото от системата GSV, тя се нарича Giacomini Vienna.

4. Странична венозна система
systema venosa lateralis membri inferioris, в английската литература - латералната венозна система. Намира се на страничната повърхност на бедрото и долната част на крака. Предполага се, че това е рудимент на латералната маргинална венозна система, съществувала през ембрионалния период.

Няма съмнение, че те имат свои собствени имена и само основните клинично значими венозни колектори са изброени. Като се има предвид голямото разнообразие на структурата на повърхностната венозна мрежа, други повърхностни вени, които не са включени тук, трябва да бъдат наречени чрез тяхната анатомична локализация.

Анатомия на голямата сафенова вена

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой на ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънка туника среда се състои от спираловидно ориентирани клетки на гладките мускули; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (Фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които пречат на ретроградния поток на кръвта, блокират лумена на вените по време на неговото образуване и се отварят, притискащи се към стената чрез кръвно налягане и поток към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се наблюдава в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Поради нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срива, а с високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човека, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

  • долна вена кава;
  • общи и външни илиачни вени;
  • обща феморална вена;
  • феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
  • дълбока вена на бедрото;
  • подколенни вени;
  • медиални и странични гръдни вени;
  • вени на краката (сдвоени):
  • перонеална,
  • преден и заден тибиален.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките плантарни арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата подкожна вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливане на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплитален анастомоза, в областта на анастомозата има костни клапани. В устата на голямата подкожна вена вливат много притоци, събиращи кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стъблата на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини е най-клинично значима, като продължение на малката сафенова вена и тече или в дълбоката или повърхностна вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към пищяла (в нея се вливат повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху стъпалото. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който пряко или косвено се свързва с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Анатомия на вените на долните крайници

Анатомията на вените на долните крайници има общи принципи на конструиране и приблизително разположение, но неговата особеност е в наличието на вариабилност и вариабилност. Във всеки индивид, венозната мрежа е уникална. Важно е да се разбере неговата структура, за да се избегне развитието на болести в тази област, най-разпространената от които е варикозна експанзия.

Притока на кръв към венозната система на краката

По леглото на бедрената артерия, която служи като продължение на илиака, кръвта влиза в краката. При навлизане в зоната на крайниците, каналът минава по фронталната равнина на бедрената вдлъбнатина. След това отива до феморално-подколенната шахта, която отива в подколенната ямка.

Дълбоката артерия е най-големият клон на бедрената кост. Неговата основна функция е снабдяването с хранителни вещества на подкожните мускули и епидермиса на бедрото.

След вал, главният съд се превръща в подколен и мрежата се отклонява към зоната на съответната връзка.

В канала на глезените се образуват два проводящи потока на тибията:

  1. Предната част минава през междинната мембрана и отива до мускулите на долната част на крака, след което се спуска до гръбните съдове на крака. Лесно се усещат на гърба на подкожния глезен. Функцията е да захранва фронталния купчина лигаменти и мускулите на крака и задните крака, за да създаде формата на плантарната арка.
  2. Задната част се простира по подколния плавателен съд до средната повърхност на глезена, в областта на стъпалото се разделя на два процеса. Кръвоснабдяването му засяга задните и страничните мускули на долната част на крака, кожата и сухожилията в областта на подметката.

Около задната част на крака, притока на кръв започва да се движи нагоре и се влива в бедрената вена, която захранва крайниците по цялата дължина (бедрата и долните крака).

Функции на вените в краката

Структурата на венозната система на долните крайници от мрежа от съдове под горните корици е фокусирана върху изпълнението на следните функционални:

  • Изливане на кръв, напълнена с молекули въглероден диоксид и отпадъци от клетъчни структури.
  • Доставка на хормонални регулатори и органични съединения от храносмилателния тракт.
  • Мониторинг на работата на всички кръвоносни процеси.

Венозна стена

Общата феморална вена и други съдови структури в краката имат специфична конструкция, която се обяснява с принципите на местоположение и функциониране. При нормални условия каналът изглежда като тръба с разширяващи се стени, деформирани в ограничени граници.

Осигурява задържане на скелета на ствола, състоящ се от фибрилите на колаген и ретикулин. Самите те са способни да се разтягат, така че не само да формират необходимите свойства, но и да запазят формата си по време на налягането.

Като се има предвид стената, е възможно да се разграничат три структурни слоя в него:

  • Адвентициалната. Външната част се развива в разтягаща се външна мембрана. Плътни, образувани от надлъжни мускулни влакна и колагенови протеинови влакна.
  • Media. Централният елемент има вътрешна обвивка. Гладките мускули, които я образуват, са съпоставени под формата на спирала.
  • Intima. По-дълбоко най-горния слой, покриващ кухината на съда.

Пластът на гладката мускулатура в състава на вените на краката е по-плътна, отколкото в други части на човешкото тяло, което се дължи на тяхното поставяне. Лежейки в подкожната тъкан, съдовете непрекъснато преодоляват налягането, което влияе неблагоприятно на целостта на структурата.

Структурата и предназначението на вентилната система

Той заема значително място в анатомичната карта на кръвоносната система на долните крайници, тъй като образува правилно насочен поток от течност.

В долната част на крайниците има клапани в максимална концентрация, които се появяват с интервал от 8-10 cm.

Самите образувания са двучерупчести израстъци на клетки от съединителна тъкан. Състои се от:

  • вентилни крила;
  • ролки;
  • съседни части от венозните стени.

Силата на елементите им позволява да издържат натоварване до 300 mm Hg, но през годините концентрацията им в съдовата система намалява.

Клапите работят по следния начин:

  • Вълна от движеща се течност пада върху формацията и нейните клапи се затварят.
  • Невронното уведомяване за това идва на мускулния сфинктер, според който последният се разширява до желания размер.
  • Ръбовете на елемента се изправят и могат да осигурят пълно запушване на кръвния порив.

Големи сафенови и малки вени

Медиалната вена, разположена от вътрешния ръб на задната част на крака, откъдето произхожда голямата сафенова вена (на латински - v. Saphena magna), се движи от медиалния глезен до предната вътрешна област на долния крак, след това нагоре по протежение на областта на бедрата, водеща до лигамента в слабините.

В горната част на бедрената област от BMW разклоняващ се страничен клон на кръвоносните съдове. Нарича се предната допълнителна подкожна вена и играе роля в рецидивирането на разширени вени след операция, която се появява в областта на голямата сафенова вена на бедрото.

Точката на сливане на горните два елемента се нарича сафено-феморален сост. Почувствайте, че тялото може да бъде малко по-ниско от ингвиналния лигамент и навътре от забележимо пулсиращата бедрена артерия.

Началото на малката сафенова вена на крака - saphena parva - се намира на външния край на задната част на крака, поради което тази област се нарича маргинална странична вена. Тя извършва повдигане на пищяла от страничната част на глезена, между главите на телесния мускул, достига до ямите под коленете. До втората трета част на крака, MPV е повърхностно и дори, а след това се появява смяна под фасцията. Там, след ямата, съдът се влива в подколенната вена, това място е фистула на сафено-подкожната.

Под действието на разширени вени, определена част от този подкожен съд е деформирана, която се намира повърхностно, близо до кожата.

Точното местоположение на сливането на MPV варира значително в някои варианти. Има ситуации, в които изобщо не излиза.

Той може да бъде свързан с BPV чрез индиректна надфасциална вена.

Повърхностни вени

Поставете в тялото плитко, поставени почти под самата кожа. Този тип включва:

  • Плантарни венозни съдове, снабдяващи дермата и вътрешната област на глезена става.
  • Големи и малки венозни сафени.
  • Повърхностна бедрена вена.
  • Много процеси и разклонения на големи елементи на системата.

Болести, засягащи тази област на венозното кръвоснабдяване в долните крайници, се формират главно поради значителна деформация на компонентите. Липсата на якост и еластичност на конструкцията затруднява противодействието на отрицателните ефекти на външните ефекти и високото налягане поради вътрешното налягане на течностите.

Хиподермичните вени в долната трета на краката са разделени на два вида решетки:

  • Плантарната.
  • Подсистема на задните крачета. Общите цифрови вени, принадлежащи към нея, са свързани на гърба и създават гръбначен арк. Краищата на формацията образуват медиалните и страничните стволове.

В плантарната страна е дъгата със същото име, която комуникира с маргиналните вени и гръбния кръг, използвайки междуглавните мускули.

Дълбоки вени

Те лежат далеч от повърхността на тялото, сред костите и мускулите. Формиран от елементите, доставящи кръвта:

  • вените на краката от задната и ходилото;
  • долни крака;
  • suralnye;
  • коленни стави;
  • бедрена част.

Компонентите на съдовата не-дермална система преживяват удвояването на клоните и са реципрочни сателити, преминават близо до артериите, огъват се около тях.

Дългата венозна задна арка създава предните тибиални вени, а плантарните форми:

  • задни вени на тибията;
  • получаване на фибуларна вена.

Дълбоките вени на крака са разделени на 3 двойки вида елементи - предната тибиална вена и задната част, MPV и MSV. Впоследствие те се сливат в един и образуват подколен канал. Тук се вливат фибуларната вена и сдвоените съдове на коляното, след което започва голям елемент, наречен "дълбока вена на бедрото". Ако има оклузия, възможно е изтичане във външната илиачна вена.

Перфориращи вени

Елементи от този тип функция за сливане в една подгрупа на дълбоките и повърхностни вени на долните крайници. Броят им във всеки организъм е свой. Стойността варира от 11 до 53. Само 10 от тях, разположени в долната част (тибията), се считат за значими. Максималното значение за функционирането на организма са:

  • Кокет, разположен сред сухожилията.
  • Бойда, разположен в медиалната зона.
  • Дод, лежащ на медиалната област в долната половина.
  • Гюнтер, който също се намира в медиалната повърхност на бедрото

В здрав организъм, комуникативните вени са пълни с венозни клапи, но с развитието на процесите на тромбоза техният брой рязко намалява, което води до трофични промени в кожата на краката.

Локализацията на венозните съдове се разделя на:

  • междинно зониране;
  • странично;
  • задната зона.

Първата и втората групи - т.нар. направо, защото те са близки заедно подкожно и задните BV и MV. Третият тип се нарича косвен, тъй като кръвните тръби от този вид не се обединяват с никого, но са ограничени до мускулните вени.

Системата на венозно кръвоснабдяване на краката има свои специфики, дължащи се на условията на живот, и се различава значително при хората поради променливостта на индивидуалното развитие. Но най-важните вени, които причиняват правилното функциониране на двата крайника, са като цяло, тяхното местоположение е приблизително еднакво и се определя от външно изследване. Дължината на подкожния участък е по-податлива на развитието на болести, отколкото всичко друго, и изисква специално внимание към състоянието му.


Статии За Депилация