Съдове на долните крайници

Долните крайници получават кръв от феморалната артерия (a. Femoralis). Той е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през lacunavasorum под ингвиналния лигамент. Отивате до предната част на бедрото, слиза надолу, по-близо до средния край на него, и се намира в жлеба между разтегателните и адукторните мускули; в горната трета на артерията се намира в бедровия триъгълник, бедрената вена се намира медиално от нея. След преминаване през бедровия триъгълник, бедрената артерия (заедно с бедрената вена) покрива сарториевия мускул и на границата на средната и долната третина на бедрото влиза в горния отвор на феморално-подколенния канал.

В феморално-подколенния канал феморалната артерия е разположена заедно с вътрешния дермален нерв на долния крайник и феморалната вена. Заедно с последното, тя се отклонява в задната част и излиза през долния отвор на канала до задната повърхност на долния край в подколенната ямка, където се нарича подколенната артерия.

В хода си феморалната артерия дава следните разклонения, снабдяващи бедрото и предната стена на корема:

1. повърхностна епигастрална артерия (a. epigastricasuperficialis);
2. повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) външни генитални артерии (aa. Pudendaeexternae).

Най-големият клон на феморалната артерия е дълбоката бедрена артерия (a. Profundafemoris). Медиалната артерия, която заобикаля бедрената кост (а. Circumflexafemorismedialis) и страничната артерия, която обгражда бедрената кост (а. Circumflexafemorislateralis), се отклоняват от нея.

Подколната артерия (a. Poplitea) е директно продължение на феморалната артерия и е разделена на предни и задни тибиални артерии. Освен това от него се отклоняват следните клонове:

1. латерална горната артерия на коляното (а. род superperiodisalis);
2. медиална превъзходна артерия на коляното (a. genussuperiormedialis);
3. средна колянна артерия (а. genusmedia);
4. устни артерии (aa. surales);
5. латерална артерия на долната част на коляното (a. genus inferiorlateralisis);
6. средна долна артерия на коляното (a. genusinferiormedialis).

Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) (фиг. 13), като се отдалечава от подколенната артерия, преминава напред, пронизва междинната мембрана в проксималната част и отива до предната повърхност на пищяла. Тук тя се намира на предната повърхност на междинната мембрана, придружена от две вени и дълбок перонеален нерв (n. Peroneusprofundus). Слизайки, отива в задната артерия на стъпалото (a. Dorsalis pedis).

От предната тибиална артерия напускат няколко клона:

1. задната тибиална рецидивираща артерия (a. recurrenstibialisposterior);
2. предната тибиална рецидивираща артерия (a. recurrenstibialisanterior);
3. странична артерия на глезена на глезена (a. malleolarisanteriorlateralis);
4. артерия на глезенната част на глезена (a. malleolarisanteriormedialis).

Дорзалната артерия на стъпалото (a. Dorsalispedis), която е продължение на предната тибиална артерия, излиза от под retinaculummusculorumeumextensorinferius и се изпраща, придружена от r.peroneusprofundus, напред по задния крак, разположен между m. extensorhallucis и t. extensorbrevis. След достигане на междинната пролука между първата и втората метатарзална кост, тя се разделя на дълбока плантарна част (r. Plantarisprofundus) и първата дорзална метатарзална артерия (a. Metatarseadorsalisprima).

В хода му гръбната артерия на крака дава няколко клона:

• латерална тарзална артерия (a. tarsealateralis);
• междинни тарзални артерии (аа. tarseaemediates);
• аркутирана артерия (a. arcuata);
• дорзална метатарзална артерия (aa. metatarseaedorsales);
• гръдни артерии на пръстите (aa. digitalesdorsales);
• дълбоко растително растение (r. plantarisprofundus).

Задната тибиална артерия (a. Tibialisposterior), която е клон на подколенната артерия, следва долната повърхност на тибията. Артерията е придружена от две вени със същото име и непосредствено до нея се намира n. пищял. Насочвайки се надолу и донякъде медиално, той достига до средния глезен, който върви около гърба, в средата на разстоянието между него и ръба на петата сухожилие.

В хода си задната тибиална артерия дава редица клони:

1. клон на мастната кост (r. circumflexafibulae);
2. средни клони на глезена (rr. malleolaresmediales) и
3. клончеви клони (rr. calcanei).

От задната тибиална артерия започва фибуларна артерия (a. Peroneafibularis). В хода му тя дава няколко клона;

1. пиърсинг (r. perforans);
2. съединителна (r. communicans);
3. странични клонки на глезена (rr. malleolareslaterales); клончеви клони (rr. calcanei).

На долния крайник има серия анастомози между големите артериални стволове и техните клони, които (особено в ставите) образуват следните артериални мрежи:

1. коленна става (rete articulare genus);
2. медиална качулка (rete malleolare mediale);
3. страничен глезен (rete malleolare laterale);
4. пета (rete calcaneum);
5. възвратна блокировка (rete dorsalis pedis).

Долна вена кава, v. cavainferior, образуван от сливането на две общи илиачни вени (vv. iliacaecommunes), лежи върху гръбначния стълб малко отдясно на средната линия. В областта на долните лумбални прешлени, долната вена кава близо до аортата, вдясно от нея. Издигайки се по-високо, тя постепенно се отклонява от аортата вдясно, навлиза в гръдната кухина през специална дупка в диафрагмата.

Вените на долните крайници се разделят на повърхностни, разположени в подкожната мастна тъкан и дълбоките, съпътстващи артерии.

На долния крайник има две повърхностни вени - големи и малки сафенови.

Голямата сафенова вена (v. Saphenamagna), най-видната от подкожните вени на тялото, е продължение на медиалната маргинална вена, преминава към долния крак по предния край на вътрешния глезен, отива в подкожната тъкан по средния край на тибиалната кост. По пътя към него пада много повърхностни вени на крака. В областта на колянната става, голямата сафенова вена се огъва около медиалния конус на гърба и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото, където в нея попадат предната феморална и допълнителна сафенова вена. В областта на овалния отвор голямата сафенова вена пронизва повърхностния лист на широката фасция на бедрото и се влива в бедрената вена.

Малката подкожна вена (v. Saphenaparva) е продължение на страничната маргинална вена на стъпалото. Огънат около задната част на страничния глезен и насочен нагоре, той отива до задната част на долната част на крака, където минава първо по страничния ръб на петата сухожилие, а след това по средата на задната част на крака, анастомозирайки широко с дълбоки вени. Достигайки подколенната ямка, малката подкожна вена остава под фасцията и се разделя на клони. Един от тях се влива в подколенната вена, а другият се издига нагоре, свързва се с началото на бедрената вена и с феморално-подколенната вена.

Големите и малки сафенозни вени многократно анастомозират помежду си, и двете са богато оборудвани с клапани, осигуряващи притока на кръв към сърцето.

Дълги вени на крака и на пищяла - съчетани, съпътстват същите артерии. Те произхождат от плантарната повърхност на крака от страната на всеки пръст. След сливане с другите вени на стъпалото те образуват задните тибиални вени.

Дълбоките вени на задния крак започват гръбните метатарзални вени, след сливане с други вени, те попадат в предните тибиални вени. В горната третина на крака, задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена (v. Poplitea).

Поплиталната вена в подколенната ямка е странична и задната на подколенната артерия, пресича подколенната ямка, навлиза в бедрената-подколен канал и преминава в бедрената вена.

Феморалната вена (v. Femoralis) понякога е парна баня, в феморално-подколенния канал е малко зад и странично към бедрената артерия, а в средната третина на бедрото - зад нея. В и-ластната кухина и съдовата лакуна, тя е разположена медиално към едноименната артерия, а в бедровия триъгълник преминава под ингвиналния лигамент в lacunavasorum, където преминава във външната илиачна вена (v.iliacaexterna).

Повърхностните вени общуват с дълбоките вени през пронизващите вени (вж. Perforantes), повечето от които имат клапани (от 2 до 5 всяка). Последните насочват движението на кръвта от повърхностните вени към дълбините.

Ролята на повърхностните вени в изтичането на венозна кръв е малка. Когато една или дори двете повърхностни вени са запушени, не се наблюдават значителни хемодинамични нарушения, докато дълбоката венозна тромбоза е придружена от подуване на долния крайник.

Васкуларизацията на долните крайници се извършва благодарение на комбинацията от системи на основния и страничен кръвен поток. Следователно, две големи области са пряко свързани с него - аортоиларна и бедрена-подколенни. С поражението на основния кръвен поток участват различни адаптивни механизми и кръвообращението в крайниците се осигурява от клоните на тези две зони - лумбалната, седалищната, вътрешната илиачна, дълбоката артерия на бедрото и тибиалната артерия. Изтичането се извършва на същата система от главните вени и техните клони.

Артерии и вени на долните крайници

Венозната и артериалната мрежа изпълняват много важни функции в човешкото тяло. Поради тази причина лекарите отбелязват техните морфологични различия, които се проявяват в различни типове кръвен поток, но анатомията е еднаква във всички съдове. Артериите на долните крайници се състоят от три слоя, външни, вътрешни и средни. Вътрешната мембрана се нарича "интима".

Тя, от своя страна, е разделена на два слоя: ендотелиумът - това е част от вътрешната повърхност на артериалните съдове, състояща се от плоски епителни клетки и субендотелиума - разположени под ендотелен слой. Състои се от разхлабена съединителна тъкан. Средната обвивка се състои от миоцити, колагенови и еластинови влакна. Външната обвивка, която се нарича "адвентиция", е влакнеста, разхлабена съединителна тъкан с съдове, нервни клетки и лимфна съдова мрежа.

артерия

Човешка артериална система

Артериите на долните крайници са кръвоносни съдове, през които кръвта, изпомпвана от сърцето, се разпределя към всички органи и части на човешкото тяло, включително и на долните крайници. Артериалните съдове също са представени от артериоли. Те имат трислойни стени, състоящи се от интима, медии и адвентиция. Те имат свои собствени класификационни знаци. Тези съдове имат три разновидности, които се различават по структурата на средния слой. Те са:

• Еластичен. Средният слой на тези артериални съдове се състои от еластични влакна, които могат да издържат на високо кръвно налягане, което се образува в тях по време на освобождаването на кръвния поток. Те са представени от аортата и белодробния ствол.
• Смесени. Тук в средния слой се съчетава различен брой еластични и миоцитни влакна. Те са представени от каротидните, субклавиалните и подколенните артерии.
• Мускули. Средният слой на тези артерии се състои от отделни, кръгообразно разположени, миоцитни влакна.

Схемата на артериалните съдове според местоположението на вътрешния е разделена на три вида, представени:

• Ствол, осигуряващ притока на кръв към долните и горните крайници.
• Органи, доставящи кръв на човешките вътрешни органи.
• Интраорганизациите със собствена мрежа, разклонени във всички органи.

Човешка венозна система

Като се имат предвид артериите, не трябва да забравяме, че човешката кръвоносна система включва също венозни съдове, които, за да се създаде цялостна картина, трябва да се разглеждат заедно с артериите. Артериите и вените имат редица различия, но все пак анатомията им винаги включва кумулативна оценка.

Вените са разделени на два типа и могат да бъдат мускулести и мускулести.

Венозните стени на мускулния тип са съставени от ендотелиум и разхлабена съединителна тъкан. Такива вени се откриват в костната тъкан, във вътрешните органи, в мозъка и в ретината.

Мускулни венозни съдове, в зависимост от развитието на миоцитния слой, се разделят на три вида и са слабо развити, умерено развити и силно развити. Последните са в долните крайници, като им осигуряват хранене на тъканите.

Вените транспортират кръвта, в която няма хранителни вещества и кислород, но е наситена с въглероден диоксид и разграждащи вещества, синтезирани в резултат на метаболитни процеси. Кръвта минава по пътеката през крайниците и органите, като се движи направо към сърцето. Често кръвта преодолява скоростта и силата на гравитацията много пъти по-малко от собствената си. Това свойство осигурява хемодинамика на венозното кръвообращение. В артериите този процес е различен. Тези разлики ще бъдат разгледани по-долу. Единствените венозни съдове, които имат различна хемодинамика и кръвни свойства, са пъпната и белодробната.

Специални функции

Помислете за някои от функциите на тази мрежа:

• В сравнение с артериалните съдове венозните имат по-голям диаметър.
• Те имат слабо развит поддотален слой и по-малко еластични влакна.
• Те имат тънки стени, които падат лесно.
• Средният слой, състоящ се от гладки мускулни елементи, има слабо развитие.
• Външният слой е доста изразен.
• Те имат клапанен механизъм, създаден от венозната стена и вътрешния слой. Клапанът съдържа миоцитни влакна, а вътрешните клапани се състоят от съединителна тъкан. Отвън клапанът е облицован с ендотелов слой.
• Всички венозни мембрани имат кръвоносни съдове.

Балансът между венозния и артериалния кръвен поток се осигурява от плътността на венозните мрежи, техния голям брой, венозните плексуси, по-големи по размер в сравнение с артериите.

Артерията на бедрената област е в лакуната, образувана от съдовете. Външната илиачна артерия е нейното продължение. Той преминава под ингвиналния сухожилен апарат, след което преминава в адукторния канал, състоящ се от междинната широка мускулна мрежа и голямата адукторна и мембранна обвивка, разположена между тях. От адукторния канал артериалният съд навлиза в подколенната кухина. Лакуната, състояща се от съдове, се отделя от мускулната област от ръба на широката фесрална мускулна фасция под формата на сърп. В тази област преминава нервната тъкан, която осигурява чувствителността на долния крайник. На върха е ингвиналният съединителен апарат.

Феморалната артерия на долните крайници има клони, представени от:

• Повърхностна епигастрална.
• Повърхностна обвивка.
• Външен генитален.
• Дълбоко бедро.

Дълбокият феморален артериален съд също има разклонение, състоящо се от странични и медиални артерии и решетката на пронизващите артерии.

Подколенният артериален съд започва от адукторния канал и завършва с мембранно междинно съединение с два отвора. На мястото, където се намира горният отвор, съдът се разделя на предни и задни артериални зони. Долната му граница е представена от подколенната артерия. Освен това се разделя на пет части, представени от артериите от следните типове:

• Горна странична / междинна медиална, преминаваща под коляно-ставни артикулация.
• Долна странична / медиална медиална, простираща се в колянната става.
• Средна колянна артерия.
• Задната артерия на тибиалната част на долния крайник.

След това има две тибиални артериални съдове - задни и предни. Гърбът преминава в зоната на осолено-телешкото краче, разположена между повърхностния и дълбок мускулен апарат на задната част на крака (там преминават малки артерии на прасеца). По-нататък той преминава близо до медиалния глезен, близо до късоразрязания флексор. От него се отклоняват артериални съдове, обгръщащи фибуларната костна част, фибъларния съд, петата и глезените.

Предният артериален съд преминава близо до мускулния апарат на глезена. Той продължава задната артерия на крака. Освен това се появява анастомоза с дъгообразна артериална област, дорзалните артерии и тези, които са отговорни за притока на кръв в пръстите, се отклоняват от нея. Интердигиталните пространства са проводник на дълбокия артериален съд, от който предната и задната част на повтарящите се тибиални артерии, медиалните и латералните артерии на глезените и разклоненията на мускулите се удължават.

Анастомозите, които помагат на хората да поддържат баланса, са представени от петата и дорзалната анастомоза. Първият преминава между медиалните и страничните артерии на областта на петата. Вторият е между външното стъпало и дъгообразните артерии. Дълбоките артерии съставляват анастомоза от вертикален тип.

разлики

Какво отличава съдовата мрежа от артериалната - тези съдове са не само сходни, но и различия, които ще бъдат разгледани по-долу.

структура

Артериалните съдове са по-дебели. Те съдържат голямо количество еластин. Те имат добре развити гладки мускули, т.е. ако в тях няма кръв, те няма да паднат. Те осигуряват бърза доставка на кръв, обогатена с кислород до всички органи и крайници, благодарение на добрата контрактилност на стените. Клетките, влизащи в слоевете на стената, позволяват на кръвта да циркулира през артериите без обструкция.

Те имат вътрешна гофрирана повърхност. Такава структура те се дължат на факта, че съдовете трябва да издържат на налягането, генерирано в тях, поради мощните кръвни емисии.

Венозното налягане е много по-ниско, така че стените им са по-тънки. Ако в тях няма кръв, тогава стените падат. Техните мускулни влакна имат слаба контрактилна активност. Вътре във вените има гладка повърхност. Притока на кръв през тях е много по-бавен.

Техният най-дебел слой се счита за външен, в артериите - среден. В вените няма еластични мембрани, в артериите те са представени от вътрешни и външни области.

форма

Артериите имат правилна цилиндрична форма и кръгъл участък. Венозните съдове имат изравняваща и извита форма. Това се дължи на вентилната система, поради която те могат да се стеснят и разширят.

Брой на

Артериите в тялото са около 2 пъти по-малко от вените. Има няколко вени на средна артерия.

клапани

Много вени имат клапна система, която предотвратява притока на кръв в обратна посока. Клапаните са винаги сдвоени и са разположени по цялата дължина на съдовете една срещу друга. В някои вени те не са. В артериите клапанната система е само на изхода на сърдечния мускул.

кръв

В вените на кръвта тече много пъти повече, отколкото в артериите.

местоположение

Артериите са разположени дълбоко в тъканите. За кожата, те отиват само в области на слушане на пулса. Всички хора имат приблизително еднакви зони на пулса.

посока

Кръвта тече по-бързо през артериите, отколкото през вените, поради натиска на сърцето. Първо, притока на кръв се ускорява и след това намалява.

Венозният кръвен поток е представен от следните фактори:

• Силата на натиск, която зависи от шокове от кръв, идващи от сърцето и артериите.
• Засмукваща сърдечна сила по време на релаксация между контрактилните движения.
• Смукателно венозно действие при дишане.
• Съкратителната активност на горните и долните крайници.

Също така, кръвоснабдяването е в така нареченото венозно депо, представено от порталната вена, стените на стомаха и червата, кожата и далака. Тази кръв ще бъде изтласкана от депото, в случай на голяма загуба на кръв или тежко физическо натоварване.

Тъй като артериалната кръв има голямо количество кислородни молекули, тя има червен цвят. Венозната кръв е тъмна, тъй като съдържа елементите на гниене и въглероден диоксид.

По време на артериално кървене кръвта бие фонтана, а по време на венозно кървене тече в потока. Първата е сериозна опасност за човешкия живот, особено ако артериите на долните крайници са повредени.

Отличителните черти на вените и артериите са:

• Транспортиране на кръв и нейния състав.
• Различна дебелина на стената, клапанна система и сила на кръвния поток.
• Броят и дълбочината на местоположението.

Вените, за разлика от артериалните съдове, се използват от лекарите за вземане на кръв и инжектиране на наркотици директно в кръвния поток за лечение на различни заболявания.

Познавайки анатомичните особености и разположението на артериите и вените не само на долните крайници, но и по цялото тяло, е възможно не само да се осигури първа помощ за кървене, но и да се разбере как кръвта циркулира през тялото.

Артерии на долния крайник. Бедрена артерия.

Бедрена артерия, a. femoralis, е продължение на външната илиачна артерия и започва под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна. Феморалната артерия, насочена към предната част на бедрото, е насочена надолу и медиално, разположена в жлеба между предната и средната групи на мускулите на бедрото. В горната трета на артерията е разположена в бедровия триъгълник, на дълбок лист на широката фасция, покрита с повърхностен лист; медиално от феморалната вена. След преминаване на феморалния триъгълник, бедрената артерия (заедно с бедрената вена) покрива с шивашкия мускул и на границата на средната и долната трета на бедрото влиза в горния отвор на адукторния канал. В този канал, артерията се намира заедно със сафеновия нерв, n. сафени и феморална вена, v. феморалис. Заедно с последното тя се прибира назад и излиза през долния отвор на канала до задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича подколенната артерия, a. poplitea.

Феморалната артерия прави редица клони, захранващи бедрената кост и предната стена на корема.

1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, започва от предната стена на бедрената артерия под ингвиналния лигамент, пронизва повърхностната фасция на широката фасция в подкожната фисура и, като се издига нагоре и медиално, преминава към предната коремна стена, където лежи подкожно и достига до пъпния пръстен. Тук неговите клони анастомозират с клони a. epigastrica superior (от. thoracica interna). Клоновете на повърхностната епигастрална артерия доставят кръв към кожата на предната коремна стена и на външния наклонен мускул на корема.

2. Повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост, a. circumflexa iliaca superficialis, се отдалечава от външната стена на феморалната артерия или от повърхностната епигастрална артерия и се насочва по протежение на ингвиналния лигамент странично нагоре към горната предна илиачна гръбнака; кръвоснабдяване на кожата, мускулите и ингвиналните лимфни възли.

3. Външни генитални артерии, аа. pudendae externae, под формата на две, понякога три тънки стъбла, насочени медиално, огъващи се около предната и задната периферия на бедрената вена. Една от тези артерии се издига нагоре и достига до надбъбичната област, разклоняваща се в кожата. Други артерии, преминаващи над гребена мускул, пробиват фасцията на бедрото и се приближават до скротума (срамни устни) - това са предните скротални (лабиални) клони, rr. скротали (лабиали) антериори.

4. Ингвиналните клони, rr. ингинали, се отклоняват от началната част на бедрената артерия или от външните генитални артерии (3-4) с малки стволове и, пробивайки широката фасция на бедрото в решетъчната фасция, снабдяват кожата, както и повърхностни и дълбоки лимфни възли на ингвиналната област.

5. Дълбока бедрена артерия, a. profunda femoris, е най-мощният клон на бедрената артерия. Той се отклонява от задната си стена на 3-4 см под ингвиналния лигамент, преминава върху илопсотата и гребеновите мускули и се насочва навън, а след това надолу зад феморалната артерия. Отклонявайки се задната част, артерията прониква между медиалния широк мускул и адукторните мускули, завършвайки в долната третина на бедрото между големите и дългите адукторни мускули под формата на перфорационна артерия, а. perforans.

Дълбоката бедрена артерия отделя няколко клона.

1) Медиалната артерия, която обгражда бедрената кост, a. circumflexa femoris medialis, простира се от дълбоката артерия на бедрената кост зад феморалната артерия, преминава напречно навътре и, прониквайки между iliopsoas и гребеновите мускули, в дебелината на мускулите, водещи до бедрената кост, огъва шийката на бедрената кост от средната страна.

Следните разклонения се простират от медиалната артерия, която обгражда бедрената кост:

а) възходящ клон, r. Ascendens, е малко стъбло, което се издига нагоре и навътре; разклоняване, той се приближава до гребеновидния мускул и проксималната част на дългия адукторен мускул;

б) напречен разклонение, r. transversus, - тънък ствол, слизащ и средно по повърхността на гребеновидния мускул и проникващ между него и дългия мускул на адуктора, отива между дългите и късите аддуктори; снабдяване на дългите и късите адуктори, тънките и външните обтураторни мускули;

в) дълбоко разклонение, r. profundus, - по-голям багажник, който е продължение на a. circumflexa femoris medialis. Изпраща се отзад, преминава между външния обтурационен мускул и квадратния мускул на бедрото, като тук се разделя на възходящи и низходящи клони;

ж) клонът на ацетабулума, r. ацетабуларис, тънка артерия, анастомози с клони на други артерии, захранващи тазобедрената става.

2) Латералната артерия, която заобикаля бедрената кост, a, circumflexa femoris lateralis, е голям ствол, който се отдалечава от външната стена на дълбоката артерия на бедрото почти в самото му начало. Излиза навън в предната част на мускула на илопсоса, зад шивашкия мускул и мускула на rectus femoris; нагоре до по-големия трохантер на бедрената кост, се разделя на клони:

а) възходящ клон, r. извисява се нагоре и навън, лежи под мускула, закрепващ широката фасция и мускула на слабините;

б) низходящ клон, r. по-силни от предишното. Той се отклонява от външната повърхност на главния ствол и се намира под корема на бедрото, след което се спуска по браздата между междинните и страничните широки мускули на бедрото. Кръвоснабдяване на тези мускули; достигайки до областта на коляното, анастомози с клони на подколенната артерия. На пътя си към кръвта на главата на четириглавия мускул на бедрото и дава клони на кожата на бедрото;

в) напречен разклонение, r. transversus, е малко стъбло, което преминава странично; кръвоснабдяване на проксималната част на мускула на rectus femoris и на латералния широк мускул на бедрената кост.

3) Простатни артерии, аа. Перфорантите, обикновено три, се отклоняват от дълбоката артерия на бедрената кост на различни нива и преминават към задната част на бедрената кост на самата линия на прикрепване към бедрената кост на адукторните мускули.

Първата пронизваща артерия започва на нивото на долния край на гребеновидния мускул; второто се отклонява в долния край на късата адукторна мускулатура, а третата - под дългия адукторен мускул. И трите клона перфорират адукторните мускули на мястото на тяхното прикрепване към бедрената кост и, като отиват до задната повърхност, олово, полу-мембранните, семитендоносните мускули, бицепсите на фемора и кожата на тази област кръв.

Втората и третата пронизващи артерии дават малки клони на бедрената кост - артериите хранят бедрото, аа. nutriciae femaris.

4) низходяща артерия на коляното, a. descendens genicularis, доста дълъг съд, започва по-често от феморалната артерия в адукторния канал, по-рядко от страничната артерия, която се огъва около бедрената кост. Насочвайки се надолу, той пронизва заедно с сафеновия нерв, n. Сафенът, от дълбочината до повърхността на пластината на сухожилието, отива зад шивашкия мускул, огъва се около вътрешния кондил на бедрото и завършва в мускулите на тази област и ставната капсула на колянната става.

Тази артерия предоставя следните разклонения:

а) подкожен клон, r. сафени, в дебелината на средния широк мускул на бедрото;

б) ставни клони, rr. артикуларите, участващи в образуването на коленната ставна мрежа, rete articulare род и мрежата на пателата, rete patellae.

72. Артерии на долните крайници

Продължаването на аортата в таза е тънка средна сакрална артерия. Дясната и лява обща илиачна артерия са крайните разклонения на коремната аорта. На нивото на сакроилиачната става всяка от тях се разделя на вътрешни и външни илиачни артерии.

Вътрешната илиачна артерия (a. Iliacainterna) се спуска в таза и дава клони на органите на таза и неговите стени: 1) пъпната артерия, захранваща дисталната част на уретера и горния пикочен мехур; 2) артерията на семепровода, доставяща семенните мехурчета, семепровода, епидидима и при жените маточната артерия, захранваща стените на матката, вагината, фалопиевите тръби и яйчниците; 3) средната правоъгълна артерия, васкуларизираща стена на ректума, част от простатната жлеза и семенните мехурчета; 4) вътрешната сексуална артерия, която захранва скротума, пениса, клитора, уретрата, мускулите на перинеума и долната част на ректума. Към стените на таза: 1) илео-лумбалната артерия (лумбалната област на гърба, корема; 2) странични сакрални артерии (сакрума, гръбначния стълб, долните части на гърба и корема, кожата на сакралния участък; 3) горната глутеална артерия (седалищни мускули, част от мускулите на бедрото, таза, перинеума); 4) долна глутеална артерия (кожа и мускули на глутеалната област, седалищния нерв, тазобедрена става, частично мускули на таза и бедрата); 5) обтураторната артерия (мускулите на таза, бедрата, тазобедрената става, ишиума).

Артерии на таза. 1 - абдоминална аорта (pars abdominalis aortae); 2 - обща илиачна артерия (a. Iliaca communis); 3 - външна илиачна артерия (a. Iliaca externa); 4 - вътрешна илиачна артерия (a. Iliaca interna); 5 - средната сакрална артерия (a. Sacralis mediana); 6 - задната част на вътрешната илиачна артерия (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - страничната сакрална артерия (a. Sacralis lateralis); 8 - преден клон на вътрешната илиачна артерия (ramus anterior a. Iliacae internae); 9 - средна ректална артерия (а. Rectalis media); 10 - долна ректусна артерия (a. Rectalis inferior); 11 - вътрешна генитална артерия (a. Pudenda interna); 12 - дорзалната артерия на пениса (a. Dorsalis penis); 13 - артерията на долния пикочен мехур (а. Vesicalis inferior); 14 - горната артерия на пикочния мехур (а. Vesicalis superior); 15 - долната епигастрална артерия (а. Epigastrica inferior); 16 - дълбока артерия, обгръщаща илиачната кост (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Липченко В. И Самусев Р П - Атлас на човешката нормална анатомия]

Външната илиачна артерия (a. Iliacaexterna) е продължение на общата илиачна артерия; като основен път, той пренася кръв към цялата долна част на крайника. В областта на таза, клоните се разклоняват, захранват мускулите на таза и корема, черупката на тестиса и големите срамни устни. Започвайки от нивото на сакроилиачната става, долната илиачна артерия лежи на междинния ръб на илиачната ямка (на повърхността на големия лумбален мускул) и, като се спуска, преминава под ингвиналния лигамент на бедрото, където вече получава името на феморалната артерия. Последният е разположен на бедрото между разтегателните и адукторните мускули на бедрото и в неговия ред дава редица клони: 1) повърхностна епигастрална артерия (кожа и външен наклонен мускул на корема); 2) повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост (към кожата, мускулите, ингвиналните лимфни възли); 3) външни генитални артерии (до скротума, големи срамни устни, кожа на срамната кост; 4) ингвинални клони (към кожата, повърхностни и дълбоки лимфни възли на ингвиналната област).

Феморалната артерия (а. Femoralis) е главната артерия на долния крайник. При напускане на ингвиналния (пупатичен) лигамент феморалната артерия се намира в бедровия триъгълник, феморалната вена е разположена медиално, а бедреният нерв е навън. От бедрената триъгълник артерията се спуска надолу по бедрото в жлеба между екстензорите и адукторните мускули, покрити със сарториусов мускул, пронизва сухожилието на големия адуктор на бедрото, преминава през адукторните мускули (гълтачи) до задната си част и се спуска в подколенната яма, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната ямка, където получава името на подколенната яма, където получава името на подколенната яма, където получава името на подколенните артерия. С клоните си бедрената артерия доставя предните (екстензорни) и медиални (аддукторни) мускули на бедрото, колянната става и външните гениталии. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Дълбоката феморална артерия (a. Profundafemoralis) се отклонява от горната част на бедрената артерия и, разположена по-дълбоко от феморалната артерия, отделя многобройни клони: на разтегателя на четириглавия, водещите мускули, изчезващите (трите) мускули на задните хълбочни сгъстители, към тазобедрената става. Клоните на дълбоката артерия на бедрото анастомозират с глутеални и обтураторни артерии.

Кръвоснабдяването на кожата на бедрото се осигурява от многобройни малки крайни артериални разклонения от главния ствол на бедрената артерия и нейния дълбок клон.

Артерии на бедрената кост, дясно. А - изглед отпред; B - изглед отзад; 1 - външна илиачна артерия (a. Iliaca externa); 2 - бедрена артерия (а. Femoralis); 3 - дълбока бедрена артерия (a. Profunda femoris); 4 - страничната артерия, която обгражда бедрената кост (а. Circumflexa femoris lateralis); 5 - медиалната артерия, която обгражда бедрената кост (а. Circumflexa femoris medialis); 6 - пронизващи артерии (aa. Perforantes); 7 - низходяща артерия на коляното (а. Descendens genicularis); 8 - горната глутеална артерия (a. Glutea superior); 9 - долна глутеална артерия (a. Glutea inferior); 10 - подколенната артерия (a. Pplitea) [1989 Липченко В. Я. Самусев Р П - Атлас на човешката нормална анатомия]

Подколната артерия (A. poplitea) е разположена дълбоко в подколенната ямка на самата кост. Бариално и медиално, две двойки малки клони към колянната става и околните мускули се отклоняват от подколенната артерия, като участват във формирането на съдовата мрежа на колянната става. В долния ъгъл на подколенната ямка, подколенната артерия се разделя на две крайни разклонения - предната и задната тибиална артерия.

Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) преминава през междукожната преграда на предната повърхност на пищяла, където се спуска между мускулите на екстензора, като им дава множество мускулни клони. В долната част на крака, артерията дава страничните и медиалните глезени на глезена на глезена, които образуват съдовата мрежа на глезена, и на гърба на крака преминава в гръбната артерия на стъпалото. Средната и латерална тарзална артерия, формираща дорзалната мрежа на стъпалото, както и дъгообразната артерия, простираща се от задните 4 метатарзални артерии, се отклоняват от последната. Всяка метатарзална артерия е разделена на 2 задни цифрови артерии, снабдяващи задните повърхности на II-V пръстите. Дорсалната артерия на самия крак завършва с 2 клона: дорзалната метатарзална артерия, която след това дава артериите на дорзалните пръсти (две до първия пръст и една до средната повърхност на втория пръст), и дълбоката плантарна артерия, минаваща през първата междинна пролука на плантарната повърхност на стъпалото и участваща във формирането на плантарния плантатор. дъга.

Артерии на крака и крака, дясно. А - изглед отпред: 1 - мрежа от патела (rete patellae); 2 - предната тибиална рецидивираща артерия (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - предна тибиална артерия (a. Tibialis anterior); 4 - дорзална артерия на стъпалото (a. Dorsalis pedis); 5 - дъгообразна артерия (а. Arcuata); 6 - гръбначни цифрови артерии (aa. Digitales dorsales); 7 - дорзална метатарзална артерия (аа. Metatarsales dorsales); 8 - латерална тарзална артерия (a. Tarsalis lateralis). B - изглед отзад: 1 - подколна артерия (a. Poplitea); 2 - странична горната артерия на коляното (а. Superior lateralis genus); 3 - латерална артерия на долната част на коляното (а. Род Inferior lateralis); 4 - стомашно-чревни артерии (aa. Surales); 5 - задната тибиална артерия (a. Tibialis posterior); 6 - фибуларна артерия (A. regopea); 7 - средната артерия на долната част на коляното (а. Род на долната част на медията); 8 - медиална превъзходна артерия на коляното (a. Superior genial medialis) [1989 Липченко В. Я. Самусев Р. П. - Атлас на човешката нормална анатомия]

Задната тибиална артерия (a. Tibialisposterior) е директно продължение на подколенната артерия; тя се придвижва надолу по задната тибия между ходилото и задния тибиален мускул. По пътя си артерията дава много разклонения на околните мускули на задната част на крака. На върха, артерията се отказва от доста голям клон - мастната артерия (A. peronea), която захранва кръвта на страничната мускулна група. На нивото на глезенната става, задната тибиална артерия се огъва около задната част на медиалния глезен на пищяла и преминава към ходилото. Тук тя се разпада на две - страничните и средните плантарни артерии на стъпалото (аа. Plantaris medialis etlateralis). Боковата плантарна артерия образува плантарната артерия, като дава клони на пръстите на крака. Както на ръката, всеки пръст получава два чифта от собствените си артерии, които са разположени от двете страни на пръстите. Задната тибиална артерия доставя кръв към кожата и мускулите на задната повърхност на долната част на крака и частите на стъпалото.

Артерии на крака, плантарна страна. 1 - латерална плантарна артерия (a. Plantaris lateralis); 2 - медиална плантарна артерия (a. Plantaris medialis); 3 - плантарна арка (arcus plantaris); 4 - плантарна метатарзална артерия (аа. Metatarsales plantares); 5 - общи плантарни дигитални артерии (aa. Digitales plantares communes); 6 - собствена плантарна дигитална артерия (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Липченко В. Я. Самусев Р.П. - Атлас на нормалната човешка анатомия]

Структурата на човека. Артериите на таза и долните крайници

Ляв изглед. Паразагитален разрез вляво от средната равнина. Перитонеумът е отстранен.

1-дясна обща илиачна артерия

2-дясна обща илиачна вена

3-дясна вътрешна илиачна артерия

4-по-горна глутеална артерия (arteria glutea superior)

5-вътрешна генитална артерия

6-долна артерия на пикочния мехур

7-ректум (ректум)

8 пикочен мехур:
9 дорзална артерия на пениса

10-леви семепровода

11-пубисната кост (os pubis)

12-дясно семепровода

13-та долна коремна артерия (arteria epigastrica inferior)

14 - горна пикочна артерия

15-външна илиачна артерия (arteria iliaca externa)

16-външна илиачна вена (vena iliaca externa)

1-обща илиачна артерия (arteria iliaca communis)

2-вътрешна илиачна артерия

3-външна илиачна артерия (arteria iliaca externa)

4-долна епигастрална артерия (arteria epigastrica inferior)

5-та бедрена вена (vena femoralis)

6-външни генитални артерии

7-медиална артерия, която заобикаля бедрената кост (arteria circumflexa femoris medialis)

8-бедрена артерия (arteria femoralis)

10-странична артерия, която обгражда бедрената кост (arteria circumflexa femoris lateralis)

11-та дълбока бедрена артерия (arteria profunda femoris)

12-повърхностна артерия, обгръщаща илиачната кост

13 ингвинален лигамент (ligamentum inguinale)

14-та дълбока артерия около илиачната кост

Изглед отпред Бедните мускули са премахнати.

1-бедрена артерия (arteria femoralis)

2-медиална артерия, която заобикаля бедрената кост (arteria circumflexa femoris medialis)

3 гребен на мускул (musculus pectineus)

4-дълъг адукторен мускул

5-та бедрена вена (vena femoralis)

6 - сухожилие и сухожилие на голяма адукторна мускулатура
7-низходяща артерия на коляното
8-колена ставна мрежа

9 пронизващи артерии (1-ва
2-ра 3-та)

10-странична артерия, която обгражда бедрената кост (arteria circumflexa femoris lateralis)

11-та дълбока бедрена артерия (arteria profunda femoris)

12-та бедрена вена (вена феморална)

13-ти бедрен нерв (nervus femoralis)

14-ингвинален лигамент (ligamentum inguinale)

16-външна илиачна артерия.

Изглед отзад. Големи и средни глутеални мускули се изрязват и изтеглят настрани. Дългата глава на бицепса на фемора и седалищния нерв са частично отстранени.

1-вътрешна генитална артерия

2-долна глутеална артерия

3-по-горна глутеална артерия (arteria glutea superior)

Мускул с 4 круши (musculus piriformis)

6-та артерия, придружаваща седалищния нерв

7-ма първа (горна) пронизваща артерия

8-секундна перфорационна артерия

9-та трета пронизваща артерия

10-дънен отвор водещ канал

11 подколенни вени (vena poplitea)

14-дългата глава на бицепса на фемора.

Изглед отзад. Телето, мускул, мускул, огъване на палеца, стонове, изрязани и отстранени.

1-тензитна цепнатина (голям адукторен мускул)

3 подколна артерия (arteria poplitea)

4-странична горната артерия на коляното

5-мускулни клони към телесните мускулни глави

6-странична артерия на долната част на коляното

8-предна тибиална артерия (arteria tibialis anterior)

9-задната тибиална артерия (arteria tibialis posterior)

11-а странична част на глезена

13-междинен клон на глезена

15-медиална долна артерия на коляното

16-средна колянна артерия

17-медиална превъзходна артерия на коляното.

Изглед отпред Предният тибиален мускул е обърнат към медиалната страна, а дългият мускул разширява пръстите на крака към страничната страна.

I-предна тибиална рецидивираща артерия

2-предна тибиална артерия (arteria tibialis anterior)

3-дълбока фибруларен нерв (nervus peroneus profundus)

4-преден тибиален мускул (musculus tibialis anterior)

6-дълъг разтегач на палеца

7-гръбна артерия на крака (arteria dorsalis pedis)

8-страничен глезен на глезена.

1-предна тибиална артерия (arteria tibialis anterior)

2-медиална предна артерия на глезена

3-медиална лиолна мрежа

4-гръбна артерия на крака (arteria dorsalis pedis)

5-медиални тарзални артерии

6-сухожилие на дългия разтегател на голямата палпа на крака

8 дълбока плантарна артерия

9-дорзална метатарзална артерия

10 дорзални артерии

12-латерална тарзална артерия

13-кратък екстензор на пръстите (отрязан)

14-страничен клон на глезена

15-странична артерия на глезена на глезена.

Изглед отдолу, подошвата апоневроза се отрязва и отстранява.

Мрежа с една пета (артериална)

Z-латерална плантарна артерия (arteria plantaris lateralis)

4-къс мускул

6-плантарни дигитални артерии

7-собствена плантарна дигитална артерия

8-те сухожилия на дълъг мускул, които се огъват на големия пръст

9-дълбоко клон на средната плантарна артерия

10-повърхностен клон на медиалната плантарна артерия.

Изглед отдолу. Повърхностните мускули на ходилото и сухожилията на дългия флексор на пръстите са отрязани и частично отстранени.

1-задната тибиална артерия

2-латерална плантарна артерия (arteria plantaris lateralis)

Палец на палеца с 3 мускула

4-латерална дъга (артериална)

5-плантационни метатарзални артерии

6-собствени плантационни дигитални артерии

7-дълбоко клон на средната плантарна артерия

8 дълбоки плантарен клон на гръбната артерия на стъпалото

9-повърхностен клон на медиалната плантарна артерия

Анатомия на съдовете на атласа на долните крайници

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой на ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънка туника среда се състои от спираловидно ориентирани клетки на гладките мускули; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (Фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които пречат на ретроградния поток на кръвта, блокират лумена на вените по време на неговото образуване и се отварят, притискащи се към стената чрез кръвно налягане и поток към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се наблюдава в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Поради нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срива, а с високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човека, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

• долна вена кава;
• общи и външни илиачни вени;
• обща феморална вена;
• феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
• дълбока вена на бедрото;
• подколенни вени;
• медиални и странични гръдни вени;
• вени на краката (сдвоени):
• перонеална,
• преден и заден тибиален.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките плантарни арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата подкожна вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливане на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплитален анастомоза, в областта на анастомозата има костни клапани. В устата на голямата подкожна вена вливат много притоци, събиращи кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стъблата на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини е най-клинично значима, като продължение на малката сафенова вена и тече или в дълбоката или повърхностна вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към пищяла (в нея се вливат повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху стъпалото. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който пряко или косвено се свързва с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).