Ангиографията е специален вид рентгеново изследване, използвано за оценка на състоянието на кръвоносните съдове, както и на кръвния поток. Пробите, създадени по време на изследването, се наричат ​​ангиограми. Кръвоносните съдове не могат да бъдат изследвани подробно с помощта на конвенционални рентгенови лъчи, затова по време на ангиографията на пациента се инжектира контрастно вещество в разглежданата област. Той “подчертава” кръвоносните съдове, докато се движите по тях.

Видове процедури

Ангиографията е минимално инвазивен медицински преглед, който помага на специалистите да диагностицират и лекуват много заболявания.

Процедурата се изпълнява чрез:

• катетри;
• Магнитно-резонансна томография (MRI);
• Компютърна томография (КТ).

В КТ ангиография се използват мултиспирални компютърни томографи, за да се получат подробни изображения на кръвоносни съдове и тъкани. Един йод-съдържащ контрастно вещество (багрило) се инжектира през малък катетър (който преди това се инжектира във вена). След CT-ангиографската процедура изображенията се обработват с помощта на специален софтуер, обикновено те проверяват резултатите в различни равнини и проекции.

Когато се използва катетър, тънка пластмасова тръба (самият катетър) се вкарва в артерията чрез пункция на кожата със специална игла. Например, за рентгенова снимка на пикочния мехур се вкарва катетър през уретрата. След като устройството е инсталирано в желаната област, се инжектира контрастно вещество през тръбата и изображенията на съдовете се получават чрез използване на малки дози йонизиращо лъчение.

Процедурата на магнитно-резонансна ангиография (MRA) се извършва с помощта на магнитно поле, радиочестотни вълни и компютър, MRA ви позволява да получите подробни изображения на основните артерии на тялото. Г-н ангиография може да се извърши без използване на багрило.

Проучването се използва за подробен преглед и изследване на кръвоносните съдове в различни органи на човешкото тяло, а именно:

• Ангиография на мозъчни съдове;
• Ангиография на съдовете на главата и шията;
• Коронарна ангиография (изследване на сърдечни съдове);
• Ангиография на гръдната аорта;
• Ангиография на коремни съдове (включително черния дроб, бъбреците);
• Изследване на тазовите органи;
• Ангиография на съдовете на долните крайници (краката);
• Ангиография на горните крайници.

Лекарите използват този тест за диагностициране и оценка на много заболявания на кръвоносните съдове и свързани с тях състояния, като:

• травма;
• аневризма;
• Запушване (тромбофлебит);
• фибробласти;
• Вродени аномалии на сърцето.

В допълнение, лекарите използват резултатите от ангиографията за оценка на състоянието на съдовете след операцията. Инспекцията помага:

• Откриват атеросклеротични заболявания (холестеролни съсиреци и плаки), които причиняват стесняване на артериите на долните крайници и подпомагат подготовката за ендоваскуларни процедури;
• Проверка на малформации (патологични връзки на съдовете);
• При лечение на кръвоносни съдове, например, с имплантиране на стент в аортата (стентиране);
• Идентифицирайте съдовете, които захранват тумора, както и ангиографията, която се използва като изследване преди хемоемболизация или интраартериално облъчване;
• Идентифицират белодробната емболия (поради тромбофлебит) или белодробна съдова фистула;
• Оцени съдовата обструкция.

Резултатите от ангиографията на съдовете на долните крайници могат да показват:

• Възпаление на съдовете;
• Увреждане на кръвоносните съдове;
• Thromboangiitis obliterans (болест на Buerger);
• Takayasu болест (рядко заболяване, което причинява възпаление на кръвоносните съдове).

Друго визуално представяне на процедурата по малко по-различен начин.

Показания за изследване

Ангиография на съдовете на долните крайници (периферна ангиография) се използва за наблюдение на състоянието на артериите и кръвоносните съдове на краката, за откриване на аномалии.

Атеросклеротичните съдови заболявания (втвърдяване на артериите) провокират появата на отлагания, които се натрупват в кръвоносните съдове на краката и намаляват притока на кръв към последните. Това намаляване на притока на кръв може да предизвика силна болка в краката, куцота, да доведе до смърт на тъканите на крака и краката, образуването на аневризма.

Вашият лекар може да препоръча ангиография на долните крайници, ако:

• Пациентът има симптоми на стеснени или блокирани кръвоносни съдове в краката;
• кървене;
• куцота;
• Артериални язви;
• Подуване или възпаление на кръвоносните съдове (васкулит);
• Периферно артериално заболяване.

Освен симптоми като:

• Тежка болка в краката;
• Уморени крака;
• Усещане за изгаряне (доста често срещан симптом, много пациенти отбелязват силно усещане за парене в областта на прасеца, както и изтръпване при ходене);
• Дискомфорт в мускулите на краката, телетата или бедрата, утежнен при ходене или на фона на упражнения и преминаване след няколко минути почивка;
• Отпуснатост на долните крайници (особено в покой);
• Кръвоносни нарушения на краката;
• Бледа кожа на долните крайници.

Понякога спомагателните симптоми на периферно артериално заболяване на долните крайници могат да бъдат:

• импотентност;
• Болка и спазми в краката през нощта;
• Болката или изтръпването в краката става толкова тежко, че при слаб натиск или контакт с дрехи или постелки пациентът изпитва дискомфорт;
• Тъмносини вени на краката;
• Рани без заздравяване.

Всички горепосочени симптоми и заболявания са показания за ангиография.

Ефективността на изследването и неговата цел

Пациентът може да има няколко проблема, свързани с болест на артерията на долните крайници. Ангиографията може да бъде много полезна за откриване на кръвни съсиреци в краката. На фона на изследването може да се направи не само диагнозата на заболяването, но и процедура, наречена ангиопластика, която позволява на хирурга да възстанови нарушения в кръвта. Лекарят използва тънка тръба, която преминава през кръвоносен съд в долния край до засегнатата област в артерията. Тръбата има малка топка в края. Когато тръбата достигне дестинацията, лекарят надува този балон, който на свой ред започва да тласка съсиреците срещу стената на артерията. Той го разширява и възстановява притока на кръв. Ангиографията (и ангиопластиката) са безопасни и ефективни процедури. Рисковете и усложненията са много редки.

С навременно лечение на лекаря и ранната диагностика на заболяването на периферните артерии е много добре лечимо.

Подготовка за теста

Преди прегледа е забранено да се яде и пие за 6-8 часа. Пушенето е забранено за 24 часа преди теста.

Специалистът може да препоръча спиране на някои лекарства, като аспирин, варфарин, хепарин или други разредители за кръвта. Уверете се, че лекарят знае за всички лекарства, които приемате, включително витамини, билкови препарати, хранителни добавки.

Също така, специалистът трябва да бъде информиран за:

• бременност;
• Алергии към всички медикаменти (особено йод);
• Нарушения на кръвосъсирването (ниски тромбоцити).

Преди прегледа лекарят може също да поиска резултатите от пълната кръвна картина (напреднал профил) и физическия преглед (измерване на налягането).

Някои пациенти предпочитат да вземат успокоително преди процедурата.

Цените на ангиографията (КТ, катетър или ЯМР) на долните крайници варират между 10,000-12,000 рубли, в зависимост от региона. В Москва, в диагностичния център "Рамзи", цената на КТ ангиографията ще бъде 11 500 рубли, в семейната клиника цената ще бъде около 10 900 рубли, цената в клиниката "Медси" ще бъде 9 450 рубли.

Курсът на изследването

Процедурата се провежда директно в клиниката. Продължителността е около 60 минути. Но понякога малко по-дълго, ако пациентът претърпява ангиопластика.

Специално обучен екип от медицински персонал извършва ангиография. Групата включва радиолог, който ще провежда процедурата, медицински персонал (кардионевролог, медицинска сестра) и рентгенолог. Ако се извърши ангиопластика, екипът ще включва и хирург.

Процедурата не причинява никаква болка. Пациентът ще бъде помолен да легне на специална рентгенова маса. По време на процедурата в стаята има кардио-невролог, който постоянно измерва сърдечната честота, кръвното налягане и следи дишането на пациента. Болкоуспокояващи и успокоителни се дават чрез интравенозно капене. Зоната на долните крайници се дезинфекцира и се прилага локална анестезия.

Лекарят прави малък разрез със специална игла. След това дългата тръба (катетър) се вкарва в пациента под кожата чрез разрез в артерията в крака и преминава през кръвоносните съдове. След това през катетъра се инжектира контрастно вещество. Пациентите често се чувстват топли в крака или други части на тялото по време на инжектирането на контрастното лекарство, понякога забелязват леко повишаване на температурата. Лекарят ще поиска от пациента да не се движи по време на прегледа, за да направи ясни снимки.

Ако по време на изследването се открие тромб, лекарят ще определи дали може да се отвори. Тази процедура се нарича балонна ангиопластика. Малък балон (крушка) се прикрепя към края на катетъра, катетърът се вкарва в областта на оклузирана артерия. След това балонът се надува, за да се отвори тромб, под действието на налягане артериите се разширяват, възстановявайки нормалния кръвен поток. След такава операция върху съдовете лекарят може да постави “стента” в оклузионния участък, за да го държи отворен (стентиране). Стентът също е прикрепен към края на катетъра и е поставен на правилното място.

Друг начин за отваряне на тромб без ангиопластика е да се използва лекарство за разтваряне на съсирека, лекарят прави избор по време на изследването. В допълнение към разтварянето на съсирека, специалистът може също да постави стент в артерията. В този случай на пациента се предписват средства за разреждане на кръвта.

След ангиография и ангиопластика катетърът бавно се отстранява и на мястото на инжектиране се прилага малка превръзка, за да се изключи кървенето. Алтернативно, техникът може да зашие в мястото на въвеждане на катетъра.

Пациентът е под медицинско наблюдение най-малко 6 часа след процедурата. Препоръчва се също да се намалят всички видове физическа и сексуална активност в рамките на 24-48 часа.

След приключване на прегледа пациентът може да се прибере у дома.

Внимание! Шофирането след процедурата е забранено.

Условия за

• Рентгеновата маса обикновено е студена и твърда, поради което причинява тръпки и треперене при някои пациенти. В този случай лекарят може да поиска одеяло или одеяло;
• Пациентите често изпитват усещане за парене на мястото на пункция и лек натиск, когато катетърът се движи през съдовете;
• Контрастът може да предизвика зачервяване на кожата;
• На мястото на пункция може да се образува синина.

Потърсете медицинска помощ в случай на:

• Oteka тъкан;
• Тежко кървене;
• Остра болка в краката.

Усложнения и противопоказания

Ангиографията е безопасна процедура. Понякога обаче са възможни някои усложнения.

• По време на тази процедура се използват рентгенови лъчи. Количеството на лъчението, получено по време на изпитването, се счита за безопасно. Въпреки това, ако пациентът е бременна жена, това количество радиация може да увеличи риска от усложнения при плода;
• Инфекцията на мястото на инжектиране е много рядка;
• Катетър, поставен в артерия, може да нарани кръвоносните съдове, както и да причини увреждане или прищипване на нерв в крака;
• Някои хора имат алергия към йодсъдържащи контрастни вещества или други лекарства, използвани по време на прегледа (например за анестезия);
• Не забравяйте да уведомите лекаря, ако имате диабет;
• Рядко контрастен агент може да доведе до бъбречна недостатъчност.

Също така усложненията включват:

• Тромб на мястото на инжектиране;
• Белодробна емболия;
• Прекалено кървене на мястото на инжектиране;
• Сърдечен удар;
• Хематом в мястото на инжектиране;
• Ход.

Всички гореспоменати усложнения са много малко вероятни (95% не изпитват странични ефекти).

Други видове венозни изследвания

Други методи на изследване включват:

• Сканиране на фибриноген (умерено чувствителен тест за диагностициране на кръвни съсиреци в прасеца и подколенната вена, но по-малко чувствителен към повърхностни кръвни съсиреци във феморалната или илиачна вена);
• Флебограма (използва се за диагностициране на остри венозни кръвни съсиреци в долните крайници).

А също и тестове с ултразвук:

Импедансна плетизмография (често не открива кръвни съсиреци, които не блокират кръвоносен съд);

• Доплерова сонография (неинвазивен тест, използван от 1980 г.).

И тестове с рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ):

• Венография (флебография) (този тестов метод може да открие кръвни съсиреци в прасеца);
• VQ сканиране (сканиране може да се използва за диагностициране на белодробна емболия);
• Спирална КТ (методът е много ефективен при диагностициране на белодробна емболия).

Цената на горните методи обикновено е много по-висока от тази на ангиографията.

заключение

Ангиографията има много предимства в сравнение с други методи за изследване на вените, главно поради възможността за лечение на тромбоза директно по време на изследването.

Процедурата е търсена в много области на медицината, особено в кардиологията, тъй като помага да се идентифицират структурни аномалии на сърцето преди появата на симптомите, както и в терапията, урологията, поради премахване на необходимостта от хирургическа намеса. Процедурата също ви позволява да изберете най-ефективната коригираща терапия за кръвен съсирек.

В сравнение с други методи ангиографията има по-малко противопоказания и усложнения.

Ангиография на съдовете на долните крайници

От състоянието, в което се намират нашите съдове, зависи жизнената активност на целия организъм. В крайна сметка, ако някой проблем възникне някъде, той засяга работата на вътрешните органи. Но поради факта, че човешкото тяло е пълно с кръвоносни съдове, да се намери повредени може да бъде доста трудно. Ултразвукови машини не могат да дадат пълна картина на заболяването. Диагнозата зависи от лекаря, който е провел изследването. В такива моменти, ангиографията на съдовете на долните крайници идва на помощ на лекарите.

Какво е ангиография

И така, какво е ангиография? Това е процедура, която се извършва с цел поставяне на диагноза. Този метод на рентгеново изследване позволява да се получи изображение на съдовете.

Процедурата е насочена към откриване на онези места в съдовете, при които се образуват кръвни съсиреци, артериите са запушени и т.н. Той използва рентгенови лъчи и контрастен агент, които допринасят за факта, че лекарят може да определи проблемите, които съществуват във венозното легло.

Процедурата за изследване на съдовете на долните крайници е, че се инжектира контраст в артерията на пациента (специален рентгенов контраст). След това серия рентгенови лъчи. Поради инжектираното вещество и опасността от рентгеново лъчение, процедурата е категорично противопоказана за хора, страдащи от алергични реакции, хемофилия (заболяване, свързано с нарушено съсирване на кръвта), бременни жени и хора с диагноза бъбречно заболяване.

Поради сложността на процедурата, при която се нарушава целостта на кожата и радиационното натоварване на рентгеновите лъчи, тя се предписва само за определени показания.

Доказана е ефективността на метода.

Ангиография на съдовете на краката се извършва по специална ангиография. Тази процедура се извършва само в болница, тъй като той е инвазивен (кожата и съдът се пробиват).

Ангиографията на долните крайници помага на лекаря да определи местоположението и степента на лезията. Изберете подходящата и най-ефективна форма на операцията за пациента.

В абсолютно повечето случаи ангиографията дава точни и надеждни резултати. Отзивите на лекари и пациенти относно този метод само потвърждават това.

Видове диагностика

Ангиографията на съдовете, в зависимост от изследваната група, включва две подсекции:

1. Флебография (тест на вените)
2. Артериография (артерии)

Това разделение на групи е необходимо поради факта, че различните заболявания изискват изследване или на артериите, или на вените. Методът на манипулиране е различен и в двата случая, мястото на пункция на тъканта и въвеждането на контрастно средство.

свидетелство

Често индикацията за тази манипулация е оплакванията на пациента от постоянна болка при ходене или почивка в мускулите на долните крайници. Това състояние се нарича прекъсваща клаудикация.

Показанията, за които се препоръчва да се извършва ангиография на долните крайници, включват:

• Заболявания на артериите на долните крайници, които диагностицират частична оклузия на съда или стесняване на неговия лумен: тромбоза, стесняване или запушване на артериите, облитериращ ендартериит, атеросклеротично заболяване, артериална тромбоемболия
• Венозна болест: тромбофлебит на повърхностните вени, флебит
• атеросклероза облитерираща
• патологии на артериите, при които стените на съдовете започват да се издуват: ексфолираща аневризма, дивертикулит
• синдром на диабетно стъпало. Това заболяване е причинено от захарен диабет и е придружено от нарушение на кръвообращението в стъпалото.
• наранявания и наранявания, при които е настъпило съдово увреждане
• наличие на гнойно-некротични промени на краката или долния край на долните крайници
• наличие на трофични язви на артериалната природа
• предоперативна диагностика и следоперативно наблюдение

Какво трябва да направите преди процедурата

Поради естеството на процедурата се изискват някои лабораторни тестове. Те включват общ анализ на кръвта и урината, биохимичен анализ на кръвта, определяне на кръвна група и неговия Rh фактор, както и други изследвания, предписани от лекуващия лекар. Пациентът се съветва да спре приема на лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта (например, аспирин) няколко дни преди операцията.

Преди процедурата трябва да извършите редица дейности:

• Лекарят трябва да обясни на пациента целите, методите и възможните усложнения по време на ангиографската процедура. След това пациентът получава писмено съгласие за прегледа
• Препоръчва се да не се яде храна за 6-8 часа преди процедурата. Необходимо е да се откаже от вечеря и закуска в навечерието на проучването. Ограничете приема на течности
• Непосредствено преди прегледа на някои пациенти се прилагат седативни и антиалергични лекарства по определени причини.

Етапи на проучването

Самата процедура може да бъде разделена на няколко етапа:

• Мястото на пункция се третира с антисептик. С негова помощ се унищожават микроорганизми, които се намират на повърхността на кожата.
• За получаване на данни се извършва пункция (пробиване) на съда, който ще се изследва.
• В съда се вкарва въвеждащо устройство (пластмасова тръба, с вграден възвратен клапан, който предотвратява обратния поток на кръвта и допълнителен страничен канал). На въвеждащото устройство към проблемния център се подава проводник
• Във водача се поставя катетър, по който се вкарва контраст в съда. Това допринася за по-добра визуализация на кръвния поток на компютърния монитор. Помага на лекаря да направи по-точна диагноза
• Поредица от рентгенови лъчи на долните крайници

Ангиографията на съдовете на краката е средно 15-20 минути. Резултатите от получените изображения могат да бъдат описани от радиолог или съдов хирург.

При провеждане на изследване в здрави съдове се наблюдават дори контури, като се наблюдава постепенно намаляване на лумена.

Условия за ангиография

Условията, при които се извършва това изследване, следва да бъдат възможно най-близо до оперативното им функциониране. Условията, при които трябва да се спазват възможностите за въвеждане на бактериални, вирусни и гъбични инфекции в раната, образувана на мястото на пункция на съда. В помещението, където ще се провежда изследването, трябва да бъде разположен кабинет, в който има всички необходими лекарства, които може да са необходими за спешна помощ. Съдова ангиография се извършва от медицински екип, който включва радиолог, анестезиолог и кардиореанитолог.

усложнения

Тази процедура е трудна за провеждане и изисква търпеливо търпение и голямо умение на хирурга. Според статистиката, рискът от усложнения е не повече от 5%. По време на това изследване могат да възникнат следните усложнения:

1. Кървенето може да се отвори
2. Алергична реакция. За да се предотврати това, преди операцията се провежда алергичен тест.
3. Бъбречна недостатъчност
4. Хематоми по кожата на долните крайници
5. Кръвоизливи на мястото на въвеждане на катетъра
6. В редки случаи миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и др.

След проучването се препоръчва да прекарате известно време в пълен мир, без да ставате от леглото. Ако след такива манипулации няма промени в тялото на пациента, той ще остане в болницата не повече от два дни.

Противопоказания

Заслужава да се отбележи фактът, че ако пациентът не понася йод-съдържащи лекарства, това може да служи и като противопоказание за ангиография. Това се обяснява с факта, че със състава на повечето контрастни вещества се съдържат йодните съставки. Всяка хирургическа намеса в организма има свои противопоказания. Ангиографията не е изключение от правилото. Противопоказания за тази процедура включват:

1. Хронична сърдечна болест
2. Остър миокарден инфаркт
3. Хронични и остри заболявания на вътрешните органи
4. Обостряне на психичното заболяване
5. Алергични реакции към веществата, включени в контраста
6. Индивидуална непоносимост към контрастните компоненти
7. Заболявания на кръвосъсирването, тъй като могат да възникнат усложнения като тежко кървене
8. Бременност, кърмене, детска възраст до 2 години. Тази категория преминава през такъв преглед само по строги показания.

Ангиография на вените и артериите на долните крайници - метод за диагностика на заболявания на кръвоносните съдове

Задачата на ангиографията на съдовете на краката е да се диагностицират нарушения в работата на съдовете на долните крайници и да се определи локализацията. Той помага да се направи по-точна диагноза и да се намери ефективно лечение. Нека видим по-подробно как се провежда тази процедура и какво може да се види от лекарите по време на прегледа.

Същността на метода

Използвайки ангиография, лекарите могат да диагностицират патологията на съдовете на долните крайници: както вените, така и артериите. Тя е в краката на долните клони на аортата, основната съдова линия на нашето тяло. Следователно, кръвните съсиреци от дъното могат бързо да попаднат в белодробната артерия и да причинят смъртоносна емболия. Чрез катетър в тялото на пациента се инжектира контрастно вещество, което съдържа йод. След това се прилага компютърна томография, базирана на рентгенови лъчи. В резултат на това лекарят получава необходимите изображения.

Има следните видове ангиография:

• По видове изследвани съдове: артериография, флебография.
• Има диагностична и терапевтична ангиография. Терапевтичните се провеждат с медицинска цел, например, за да се елиминира блокирането.
• Процедурата е с използването на контрастен агент, както и без него.
• За придобиване на изображения могат да се използват както рентгенов CT скенер, така и апарат за магнитно-резонансно изобразяване без експозиция.
• В зависимост от местоположението: КТ ангиография на артериите и вените на долните крайници, сърдечните съдове и мозъка.

За визуализация на преминаването на контрастното вещество през съдовете, освен КТ, може да се използва и по-нова версия - мултиспирална компютърна томография. Разликите между CT и MSCT са в структурата на самия апарат. В MSCT, рентгенови излъчватели са разположени вътре в самия апарат, който има формата на кръг. Диванът с торса на пациента се движи хоризонтално, а радиаторите - в кръг. По този начин около тялото на пациента се образува спирала от рентгенови лъчи, която се показва на компютърните монитори като изображение.

Показания за

Тъй като рентгеновите лъчи се използват по време на ангиографията, тази процедура не е безвредна и се използва само за сериозни диагнози. CT и MSCT ангиография на съдовете на краката се препоръчва в следните случаи:

• Травматично увреждане на долните крайници, със съдови нарушения.
• Пациенти с болести на артериите и вените на краката, причиняващи силна болка.
• Откриване на локализация на кръвни съсиреци при диагностика на дълбока венозна тромбоза на долните крайници.
• Изследване на съдовото легло с тромбофлебит и други възпалителни процеси.
• Полиневропатия при наличие на диабет от втори тип.
• Дивертикулит, съмнение за разслояване на съдовите стени в долните крайници.
• Прогресивна атеросклероза.

Квалифициран специалист ще ви разкаже повече за ангиографията, ще помогне на пациента да вземе решение за преминаването на тази трудна процедура.

Как е процедурата

Агиографското изследване е възможно само в специални медицински центрове от висококвалифицирани специалисти. В сертифицирано медицинско заведение трябва да се оборудва необходимото оборудване. Включително предварителна подготовка на пациента и провеждане на изследването, манипулирането може да отнеме около 60 минути. Ефектът на рентгеновото лъчение е 15-20 минути. В зависимост от действията на лекаря, ангиографията може да отнеме повече време. За процедурата може да се приложи анестезия само на долната част на тялото или на обща анестезия.

Ангиография на съдовете на долните крайници се състои от следните стъпки:

• Областта на вмъкване на катетъра с контрастно средство трябва да бъде дезинфекцирана.
• Пробиването на разглеждания съд се осъществява с помощта на катетър, в който има специален мандрен (необходим за по-голяма твърдост и лесно поставяне).
• След пробиване, пръчката се отстранява от катетъра.
• След това се въвежда съдържащо йод вещество, за да се получи контраст в изображението.
• Лекарят с помощта на КТ създава фиксация на образа на съдовата структура на долните крайници.
• След получаване на необходимите изображения, лекарят премахва катетъра и обработва мястото на пункция. Понякога се прилагат двойка шевове за затваряне на рани.

След това лицето се транспортира до отделението за почивка и възстановяване след инвазивна манипулация. След известно време лекарят трябва да направи последваща визита, за да оцени общото състояние.

Подготовка за проучването

Ангиографията изисква да бъдеш в болницата ден преди и в деня след манипулацията. Седмица преди прегледа е необходимо да се извършат набор от тестове, кардиограма, контрол на кръвното налягане и физическа диагностика. Също така, пет дни преди ангиографията, антикоагулантните лекарства (аспирин, хепарин) се отменят. В навечерието на процедурата се отказвайте от тютюна. 2-3 часа преди процедурата се изключва храна. Допуска се малко вода. Ако човек е твърд в покой поради страх и нервна възбуда, тогава се използват успокоителни.

Естествено, малко преди ангиографията опитен специалист разказва подробно за процедурата и възможните усложнения, отговаряйки на всички интересуващи ни въпроси.

Противопоказания

Ангиографията съчетава въвеждането на специфични контрастни вещества и използването на рентгенови лъчи. Следователно е необходимо задълбочено проучване и подробна история за назначаването на такава процедура. Тъй като контрастното вещество съдържа йод, хипертиреоидизмът и алергиите са абсолютни противопоказания.

Основните противопоказания включват следните състояния:

• Наскоро претърпя инфаркт на сърдечния мускул.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система в декомпенсирани стадии.
• Остри заболявания на други органични системи.
• Остра и хронична бъбречна недостатъчност.
• Нарушения на кръвосъсирването.
• Психична патология в острата фаза.
• Бременност.
• Възраст на децата. Провеждането на процедурата при деца е възможно, но изисква още по-строги показания, отколкото при възрастни.

Във връзка с възможните рискове, ангиографията се назначава само ако е невъзможно да се диагностицират точно други методи. От лекаря обаче е необходима сложната обработка на анамнестични данни на човек, за да се претеглят плюсовете и минусите.

Рискове и възможни усложнения

Ангиографията е инвазивна процедура с някои рискове. Статистиката показва, че около 4% от хората изпитват усложнения след ангиографско изследване. Следователно, пациентът трябва да подпише съгласие за манипулацията, след подробно обсъждане с лекаря на всички етапи.

Най-честите усложнения включват:

• Инфекция на мястото на пункция.
• Прекомерно кървене.
• Нетолерантност към вещества, съдържащи йод.
• Остра бъбречна недостатъчност.
• Травма наблизо нервите и кръвоносните съдове.
• Спонтанно отделяне на кръвен съсирек и тромбоза на кръвоносните съдове.
• Хематом.

Веднага след ангиографията, това отнема известно време, поне един ден, е под наблюдението на специалисти в болницата. Това е необходимо, за да се осигури своевременна помощ при забавени усложнения, които не са наблюдавани по време на проучването.

Ангиографията на долните крайници е високотехнологичен метод, който позволява да се визуализират патологиите на съдове на големи и малки калибри. Процедурата помага навреме за предотвратяване на животозастрашаващи състояния, причинени от тромбоза на съдовете на долните крайници. Използването на рентгенови лъчи и йод-съдържащи лекарства в ангиографията изисква сериозна подготовка както за пациента, така и за лекаря.

Ангиография на съдовете на долните крайници

Аортата е главният съд, чиито клони се намират във всички части на тялото. Основният съд е разделен на илеални артерии, които са разделени на феморални артерии, които доставят кръв към долните крайници. Състоянието на съдовата система влияе върху цялостната жизнена активност на целия организъм. И ако възникне проблем във всеки съд, това негативно се отразява на функционирането на вътрешните органи.

Но в човешкото тяло има огромен брой съдове, затова е трудно да се определи къде е възникнал проблемът. Получаването на пълна картина на заболяването с ултразвук или общи диагностични методи може да бъде трудно. И такава изследователска процедура като ангиография на съдовете на долните крайници идва на помощ. Какво е ангиография, кога да го провеждате и колко безопасно е диагностичният метод, ще научите от тази статия.

Обща информация за ангиографията

По време на ангиографията в съда се въвежда контрастен агент, последван от серия рентгенови лъчи с ясен образ на съдовете. Това е нов метод на изследване, въпреки че той се появи отдавна, но започна да се използва широко на практика през последните десетилетия.

Ангиографията се счита за вид инструментална диагностика, тъй като по време на процедурата се извършва пункция, т.е. пункция на необходимия съд. Чрез тази пункция и въведете специален рентгенов контраст. Това е много ефективно, но в същото време и комплексно изследване, което трябва да се извършва само в специализирани стаи, където се създават подходящи условия, както е указано от лекуващия лекар.

Показания за ангиография на съдовете на долните крайници

Ангиографията на съдовете на долните крайници е сложен диагностичен метод, тъй като се пробива съд и се излъчва радиация от рентгенови лъчи. Поради това лекарят предписва процедурата само в крайни случаи, когато има съмнения за заболяването:

• атеросклеротични заболявания на артериите на краката, по време на които съдът се стеснява или запушва;
• заболявания на вените на краката, флебит и тромбофлебит;
• наранявания на краката и наранявания, които водят до съдови увреждания;
• патологии на артериите, придружени от изпъкване на стените им, например дисекция на аневризма на съда;
• синдром на диабетно стъпало, по време на който кръвообращението е нарушено в краката поради развитието на захарен диабет;
• гнойно-некротични промени в краката;
• артериални язви и кървене;
• възпаление на съдовете и тяхното подуване;
• куцота и периферна артериална болест.

Показанието за изследването е наличието на симптоми:

• силна болка в краката;
• умора на краката;
• усещане за парене при телета и изтръпване по време на ходене;
• чувство на дискомфорт в долните крайници, което става по-силно с движение и изчезва след няколко минути почивка;
• изтръпване на краката в покой;
• проблеми с циркулацията;
• бледност на кожата на краката.

Видове ангиография на съдовете на краката

1. венозна ангиография;
2. ангиография на артериите.

Тази процедура на разделяне е необходима, тъй като патологията е индикация за изследване на вените и артериите. Като цяло, тези два вида са едни и същи, но се различават по мястото на пункция на съда и въвеждането на рентгеново контрастно средство, както и индикации. Допълването на ангиографията на вените или артериите е компютърна томографска ангиография на краката, която е информативна и модерна.

Ангиография на долните крайници се използва за следните цели:

• откриване на атеросклеротични заболявания;
• проверка на патологичните връзки на съдовете;
• съдово лечение по време на стентиране;
• проверка преди процедурата за облъчване;
• идентификация на съдове, свързани с тумори;
• откриване на белодробна емболия;
• оценка на съдовата проходимост.

Подготовка за процедурата

• 5-7 дни, пациентът трябва да спре приема на разредители за кръв, като аспирин;
• 1 ден преди процедурата да не се пуши;
• няколко часа трябва да откажете да ядете, трябва да изключите вечерята в деня преди процедурата и утре в деня на прегледа. Приемът на течности трябва да бъде ограничен;
• трябва да информирате лекаря, ако има фактори като бременност, алергии и проблеми със съсирването на кръвта;
• преди започване на ангиография, на пациента се прилага седативно или антиалергично средство, ако е необходимо;
• известно време преди проучването лекарят разказва на пациента каква е ангиографията на съдовете на краката, характеристиките на процедурата и го информира за възможни усложнения и странични ефекти, след което пациентът трябва да даде писмено съгласие;
• От страна на лечебното заведение трябва да се спазват следните условия: наличие на необходимите лекарства; екип от необходими лекари; абсолютна хигиена и асептика.

Характеристики на процедурата

Самата процедура ангиография на краката се извършва в следния ред:

• мястото на пункция се третира с антисептик, за да унищожи микроорганизмите върху повърхността на кожата;
• като се използва специален катетър с мандрин, съдът се пробива, което ще бъде допълнително изследвано;
• след като е извършена пункцията, лекарят изважда мандрина и през катетъра, който остава в съда, се инжектира контрастно вещество;
• взети са няколко рентгенологични изображения на съдовете на долните крайници, изображенията трябва да бъдат с високо качество и с точен образ. Ако се използва КТ ангиография, се изпълняват пластови изображения;
• след като серията от снимки е готова, катетърът се достига внимателно;
• зоната на пункция се затяга, за да се спре кървенето, при необходимост се прилага конци.

След процедурата пациентът е в болницата под наблюдението на лекарите, за да се предотвратят усложнения, ако се проявят. Превръзката може да бъде премахната след 24 часа и ако всичко е наред, пациентът се освобождава. През първите 24 часа след изследването, лицето трябва да спазва почивка на леглото и да използва повече вода.

Противопоказания за процедурата

Рентгенологичното изследване има редица противопоказания, с които лекарят е длъжен да информира пациента. Тези противопоказания включват:

• алергични към всяко вещество, което е част от контрастно вещество, по-специално алергична реакция към йод;
• остър миокарден инфаркт;
• хронични патологии на сърдечно-съдовата система;
• заболявания на вътрешните органи в остра или хронична форма;
• патологии на кръвосъсирването;
• индивидуална непоносимост към някои компоненти на контраста;
• рецидив на психично заболяване;
• остра бъбречна недостатъчност.

Ангиография на кръвоносните съдове по време на бременност или кърмене, както и при малки деца може да се извърши съгласно строги показания.

Усложнения след ангиография на краката

• кървене от областта на пункция;
• появата на кръвен съсирек;
• алергична реакция към йод или друго лекарство;
• бъбречна недостатъчност;
• прищипване на нерва или друга травма на нерва или съда;
• хематоми и натъртвания.

В редки случаи настъпва бъбречна недостатъчност, инсулт или инфаркт на миокарда. Усложненията се появяват на първия ден след ангиографията, така че пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да можете бързо да реагирате.

Характеристики на ангиографията на съдовете на долните крайници

Ангиография на съдовете на долните крайници е един от видовете радиография. Той се използва за оценка на съдовата пропускливост и определя състоянието на кръвоносната система. Благодарение на тази процедура е възможно да се идентифицират много патологии и своевременно да се избере подходяща терапия. И така, какво е ангиография?

Същността на процедурата

Много хора се интересуват от това какво е ангиография. Този термин се разбира като диагностична рентгенова процедура, която помага да се определи състоянието на съдовете.

Благодарение на процедурата е възможно да се идентифицира зоната на локализация на кръвни съсиреци, запушване на кръвоносните съдове и други проблеми. При извършване на ангиография с използване на рентгенови лъчи и контраст. Поради това лекарят може да открие аномалии в съдовете. Методът се състои в въвеждане на контраст в съда, последван от рентгенови лъчи.

Тази техника се счита за доста сложна, тъй като включва увреждане на дермата и е свързано с облъчване. Защото се извършва при строги показания.

класификация

Ангиография на долните крайници се извършва по следните методи:

• чрез магнитен резонанс (MR);
• използване на катетри;
• чрез компютърна томография.

При извършване на КТ ангиография, специални устройства - мултиспирални томографи помагат за получаване на висококачествени изображения. По време на процедурата се въвежда контраст с помощта на специален катетър.

След края на сесията изображението се обработва от специална програма. Получените данни са изследвани в различни прогнози.

В случай на катетър в съда се вкарва пластмасова тръба с малък диаметър. За да направите това, кожата е пробита със специална игла. Когато катетърът попадне в желаната област, през тръбата се вкарва контраст. Образът на съдовете се получава чрез използване на малки дози радиация.

MR ангиографията се извършва с помощта на магнитно поле, компютър и радиочестотни вълни. Благодарение на процедурата е възможно да се получат подробни изображения на основните артерии на тялото. Този тип ангиография може да се извърши без използване на багрило.

свидетелство

Този тип ангиография се извършва, за да се определи здравето на съдовете на краката и да се идентифицират аномалии. С развитието на атеросклероза има риск от депозити. Те се натрупват в съдовете на краката и влошават кръвния поток.

В резултат на това, лицето се появява силна болка, походката е нарушена. Тъканите често умират и се образуват аневризми.

Провеждането на това диагностично изследване може да се изисква в такива ситуации:

• кървене;
• появата на симптоми на свиване или запушване на съдовете на краката;
• подуване или възпалително съдово заболяване;
• язвени дефекти;
• куцота;
• патология на периферните артерии.

В допълнение, основата за процедурата могат да бъдат такива знаци:

• силна болка в краката;
• повишена умора;
• дискомфорт в мускулните тъкани на краката, който се увеличава с движение или стрес;
• усещане за парене;
• загуба на усещане в краката;
• бланширане на кожата на краката;
• проблеми с притока на кръв в краката.

Аномалиите на съдовете на краката могат да доведат до следните проблеми:

• спазми и болки в краката през нощта;
• появата на рани, които не лекуват;
• поява на сини вени;
• проблеми с ерекцията при мъжете;
• дискомфорт дори при докосване на дрехите или малко натиск.

На практика обикновено се изследват долните крайници. Това се дължи на впечатляващия брой аномалии на вените и артериите на краката. Въпреки това, понякога лекарите препоръчват процедура за проучване на състоянието на съдовете на горните крайници. Това обикновено се изисква при получаване на травми.

При патологии на вените на долните или горните крайници може да се извърши флебография. Ако има съмнение за артериални лезии, има нужда от артериография.

Противопоказания

Тази техника е противопоказана в такива случаи:

• недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърцето на етапа на декомпенсация;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• отделни психични патологии;
• алергични към йод и други елементи, които се използват за извършване на процедурата.

обучение

Тази техника има редица характеристики. Ето защо, преди да го извършите, трябва да извършите някои лабораторни тестове. Те включват:

• клинични проучвания на урина и кръв;
• биохимия;
• кръвен тест за идентифициране на групата и Rh фактора.

Няколко дни преди манипулацията е необходимо да се откажат от лекарства, които влияят на кръвосъсирването. Те включват по-специално аспирин.

Преди да започнете сесия, трябва да изпълните следните действия:

1. Лекарят трябва да информира пациента за целите, методите и възможните последствия след сесията. След това на пациента трябва да бъде дадено съгласие за извършване на процедурата. Тя трябва да бъде в писмена форма.
2. 6-8 часа преди сесията трябва да изключите употребата на храна. В навечерието на проучването трябва да се откаже от вечеря и закуска. Също така е важно да се намали количеството течност.
3. Преди започване на процедурата могат да се прилагат успокоителни или алергии.

Етапи на проучването

Много хора се интересуват от това как се извършва ангиография. Тази процедура включва няколко стъпки:

1. Зона на пункция се третира с антисептик. Това ви позволява да елиминирате патогенни бактерии, които се намират на повърхността на кожата.
2. Пробийте съда, който ще бъде изследван.
3. Поставете интродюсер в съда. Това устройство е пластмасова тръба. Той е оборудван със страничен канал и има възвратен клапан. За това устройство се поставя проводник в проблемната зона.
4. Поставете вътре катетър - чрез него се инжектира контрастно вещество. Благодарение на това ще бъде възможно да се осигури добра визуализация на кръвния поток на екрана и да се направи точна диагноза.
5. Получете рентгенови снимки на съдовете на краката.

Процедурата продължава 15-20 минути. Получените данни описват радиолога. Това може да се направи и от съдов хирург.

усложнения

Ангиографията се счита за доста сложна процедура. Въпреки това, рискът от усложнения не надвишава 5%. Понякога обаче има такива последствия:

• кървене;
• бъбречна недостатъчност;
• кръвоизлив в областта на въвеждане на катетъра;
• алергии;
• хематоми по кожата на краката;
• миокарден инфаркт.

След като извършите манипулацията, е необходимо да останете спокойни за известно време и да не ставате от леглото. Ако проучването не предизвика промени в тялото на пациента, той ще остане в медицинското заведение за не повече от 2 дни.

Тълкуване на резултатите

Според проучването лекарят трябва да оцени следните показатели:

• наличието на кръвни съсиреци, включително аневризми;
• оценка на кръвния поток;
• нивото на запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци;
• кръвоизлив;
• склонност към развитие на ангиоспазми;
• притока на кръв в съдовете;
• кръвоток в неоплазмите.

Продължителността на интерпретацията на резултатите е не повече от 15 минути. След това пациентът получава всички данни. Ако човек се лекува в болница, резултатите се предават на лекаря.

Ангиографията на съдовете на долните крайници е информативна процедура, която дава възможност за оценка на състоянието на човешкото здраве. Ако бъдат открити някакви аномалии, специалистът ще избере оптималното лечение, като по този начин се избегнат опасни усложнения.

Ангиография на съдовете на долните крайници

За диагностициране на нарушения на кръвния поток се извършва ангиография на съдовете на долните крайници. Патологичният процес може да се развие както при възрастни, така и при деца. Нарушаването на нормалното кръвоснабдяване е резултат от придобити или вродени съдови заболявания. Ако тази функция на тялото не работи правилно, пациентът страда от кислородно гладуване.

Най-честата съдова лезия се наблюдава:

• сърце;
• мозъка;
• долни крайници.

Според статистиката жените по-често от мъжете страдат от съдова патология.

Диагностика на съдове

За да се разбере как се отразява кръвоносната система, на пациента се възлага ангиография. Диагнозата се извършва с рентгеново изследване. Той помага да се идентифицират местата, където е настъпило блокирането, тромбът се образува и т.н. За да се получи по-ясна картина, рентгеновите лъчи се извършват с помощта на контрастно средство. Преди процедурата пациентът трябва да премине други тестове, тъй като ангиографията има редица противопоказания.

Поради факта, че изследователският метод изисква специално оборудване и за да се получи ясна картина, контрастът се въвежда в кръвоносните съдове на съдовете чрез тяхната пункция, диагнозата изисква пациентът да бъде в болницата.

Поради потенциалната опасност, която рентгеновите лъчи създават за тялото, съвременната медицина е подобрила техниката, комбинирайки я с КТ и ЯМР (компютърна томография и магнитен резонанс).

Подготвителни дейности

За да се получи най-точен резултат и да се намали процентът на вероятността от увреждане на пациента, диагнозата трябва да се извърши само след първоначално обучение.

В допълнение към общите тестове, няколко дни преди предписаната процедура, трябва да откажете да приемате лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.

След като специалистът обясни на пациента същността на процедурата и възможните рискове, пациентът трябва да подпише съответното споразумение, което потвърждава, че пациентът е бил напълно информиран и запознат с последствията, които могат да възникнат по време или след поставянето на диагнозата.

В повечето случаи се планира ангиография за сутрешните часове, тъй като не се препоръчва да се яде храна 6 - 8 часа преди началото на диагнозата и е необходимо да се ограничи приема на течности. Ако пациентът има тенденция да развие алергични реакции, антихистамини се дават преди началото на процедурата. Особено емоционални хора се предписват седативно лекарство като успокоително.

Техника на изпълнение

Такова изследване на тялото, подобно на ангиография, се извършва при условия, възможно най-близо до операционната зала. Това намалява вероятността от усложнения.

Има 2 вида диагностика:

1. Венография. В венозната система на долните крайници се инжектира контрастно средство, като се прави серия от снимки.
2. Ангиография. Методът позволява визуализация на артериите. Предимството на този метод е, че диагностиката може да се извърши с помощта на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. КТ ангиографията на съдовете на долните крайници, както и МР изображенията, позволяват по-подробна диагностика и откриване на патологични зони, които не са видими на рентгеновите изображения.

Първоначалният етап на изследването се състои в дезинфекция на зоната, където ще се извърши пункцията. За да се предотврати изтичането на кръвта след нарушаване на целостта на артерията или вената, се въвежда специален инструмент - интродюсерът. Следващата стъпка е да се инсталира катетър, през който ще се доставя контрастно вещество и се извършват рентгенови лъчи, ЯМР или компютърна томография.

Ангиографията отнема около 15-20 минути. Лекарят може да изрази предварителния резултат от диагнозата, направен по време на прегледа, особено ако има ясно изразени патологични отклонения (стесняване на лумените, кръвни съсиреци и др.). Специалистът пише заключението си в медицинската карта на пациента.

При здрав човек се забелязват гладките контури на съдовете и намаляването на лумена става постепенно.

Показания и противопоказания за процедурата

Въпреки че този метод на изследване дава подробна картина на състоянието на кръвоносните съдове на пациента, ангиографията не се възлага на всички. Поради голямото натоварване на тялото, което се наблюдава по време на инвазивна процедура, този тип диагноза се използва само когато е абсолютно необходимо. Показания за ангиография могат да бъдат:

1. Усложнения, причинени от диабет.
2. Частично блокиране или стесняване на лумените. При съдова атеросклероза, която най-често се диагностицира при пациенти, страдащи от затлъстяване или метаболитен синдром, в допълнение към лезии на долните крайници, може да има патологични промени в артериите на сърцето, шията, главата и други органи.
3. Различни видове емболи.
4. Аневризма, дивертикула, патологични анастомози и други аномалии на артериите и вените.
5. Разширени вени
6. Гнойно-некротични промени в долните крайници.
7. Трофични язви на артериалния тип.
8. Увреждане на кръвоносните съдове в резултат на нараняване (нараняване).

Диагнозата може да се извърши преди операцията на долните крайници и е една от подготвителните дейности. В следоперативния период този метод на изследване е насочен към наблюдение на състоянието на пациента.

Не се предписват медицински процедури, ако те носят сериозен риск за здравето на пациента. Когато има възможност да се увреди повече на пациента, не се препоръчва ангиография. Списъкът на противопоказанията включва:

1. Хронични заболявания на вътрешните органи, които са в острата фаза.
2. Сериозна патология на сърдечния мускул.
3. Алергична реакция на тялото към контрастно вещество. За да се изключи възможността от усложнения в процеса на извършване на ангиографията или след нея, се прави алергичен тест на пациента преди процедурата.
4. Деца до 2 години.
5. Бременност и кърмене.
6. Различни заболявания на кръвта.

В допълнение към хематома, който може да възникне в резултат на кръвоизлив в мястото на пункция, усложненията на ангиографията могат да бъдат:

• кървене;
• остра бъбречна недостатъчност;
• миокарден инфаркт.

За да се намали вероятността от развитие на патологични усложнения, след ангиография, пациентът се съветва да почива в леглото и да почива през деня. Под наблюдението на специалистите пациентът остава в болница 2 дни.