Всичко за диабетна ангиопатия - опасно съдово усложнение на диабета

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

От тази статия ще научите: какво е диабетна ангиопатия, колко е опасна болест. Симптоми и диагноза, възможни усложнения, лечение и профилактика на заболяването.

При диабетна ангиопатия настъпват болезнени промени в съдовете, причинени от високи нива на глюкоза (захар) в кръвта.

Заболяването е опасно нарушение на органите, които се снабдяват с кръв през болните съдове.

Тъй като диабетът не е напълно излекуван, диабетната ангиопатия също е абсолютно невъзможна за избягване и лечение. Въпреки това, с правилното протичане на лечението на диабета, рискът от развитие на ангиопатия и увреждане на свързани органи е значително намален.

Лечението и наблюдението на пациенти с диабет се обработват от високоспециализиран диабетолог.

  • Ако не е в местната клиника, тогава един ендокринолог ще лекува хората с диабет.
  • В случай на изразена ангиопатия може да е необходима консултация с ангиолог от съдов лекар.
  • Ако ангиопатията води до неправилно функциониране на различни органи, може да е необходимо да има помощ от лекари от други специализации. Например, офталмолог с увреждане на очите, нефролог с бъбречни заболявания, кардиолог със сърдечно заболяване.

Причини и механизъм на заболяването

Промените в съдовете се провокират от постоянно повишени нива на глюкоза в кръвта. Поради това, глюкозата започва да прониква от кръвта в структурата на ендотелиума (вътрешната облицовка на кръвоносните съдове). Това провокира натрупването в ендотелиума на сорбитол и фруктоза (продукти на глюкозния метаболизъм), както и вода, което води до оток и увеличаване на пропускливостта на съдовата стена. Поради това се образуват аневризми (патологични съдови дилатации), често се появяват кръвоизливи.

Други важни функции на вътрешните клетки на лигавицата на съда също са нарушени. Те спират да произвеждат ендотелиален релаксиращ фактор, който регулира съдовия тонус и, ако е необходимо, премахва техния спазъм. Процесът на образуване на тромби е засилен, което може да доведе до стесняване на лумена или до пълно запушване на съда.

Когато структурни нарушения на ендотела увеличава риска от отлагане на атеросклеротични плаки върху него, което също води до стесняване на лумена или пълно запушване на съда.

Така, диабетната ангиопатия води до:

  • образуването на аневризми - патологични вазодилации, които пречат на нормалното кръвообращение и могат да разкъсат;
  • кръвоизливи от малки съдове;
  • повишено кръвно налягане поради съдов спазъм (в резултат на нарушен ендотелен релаксиращ фактор);
  • кръвни съсиреци;
  • атеросклероза;
  • бавно кръвообращение (поради вазоспазъм, аневризми, стесняване на лумена чрез тромботични или атеросклеротични маси).

Два вида ангиопатия

В зависимост от калибъра на засегнатите съдове, съществуват два вида заболяване:

  1. Микроангиопатия. Капилярите страдат. Засегнатите малки съдове се намират в кожата (особено кожата на долните крайници е засегната), ретината на очите, бъбреците, мозъка. Този тип се характеризира с образуването на аневризми в капилярите, техния спазъм и кръвоизливи от тях.
  2. Макроангиопатия. Артериите страдат. При този вид ангиопатия се образува атеросклероза, повишава се рискът от тромбоза. Цялата артерия на тялото, включително коронарните артерии, страда, което може да доведе до сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Понякога се комбинират микроангиопатия и макроангиопатия.

Ефекти на ангиопатия върху различни органи

Ангиопатията води до:

  • Ретинопатия - патологични промени в ретината поради недостатъчно кръвоснабдяване и малки кръвоизливи в нея.
  • Нефропатия - нарушения на бъбреците.
  • Енцефалопатия - мозъчно увреждане.
  • Исхемична болест на сърцето поради аномалии в коронарните съдове.
  • Синдром на диабетно стъпало поради нарушения на кръвообращението в краката.

Много е важно да се подложи на рутинен преглед от офталмолог, тъй като промените в съдовете на фундуса са най-лесни за диагностициране. При нарушения в очните съдове може да се подозира и съдови нарушения в други органи. С навременната им диагноза на началния етап, можете да избегнете появата на неприятни симптоми.

Характерни симптоми

В зависимост от това кои капиляри и артерии на органа страдат най-много, диабетната ангиопатия се придружава от различни симптоми.

Признаци на ретинопатия

Увреждането на ретиналните съдове в началните етапи може да бъде асимптоматично. Ето защо, ако имате диабет, не забравяйте да преминете през преглед от офталмолог с изследване на очния фокус веднъж годишно.

Тъй като съдовите нарушения се увеличават, симптомите на пациента се развиват:

  • основният симптом е намаленото зрение;
  • с кръвоизливи в стъкловидното тяло - появата на тъмни петна, искри, мига в очите;
  • с подуване на ретината - усещане за завеса пред очите.

Липсата на лечение може да доведе до слепота.

Ако започнете лечението в неподходящо време, когато визията вече е намаляла значително, не е възможно да я възстановите. Човек може само да предотврати по-нататъшната загуба на зрение и слепота.

Симптоми на диабетна нефропатия

Неговото развитие се дължи не само на патологични промени в съдовете на бъбреците, но и на негативното им влияние върху високото съдържание на глюкоза в организма. Когато кръвната захар се повиши над границата от 10 mmol / l, глюкозата започва да се екскретира с урината. Това допълнително натоварва бъбреците.

Нефропатията обикновено се открива 10–15 години след диагнозата захарен диабет. При неправилно лечение на диабета е възможно по-ранно начало на бъбречни заболявания.

Нефропатията се проявява с такива симптоми:

  1. Често и обилно уриниране.
  2. Постоянна жажда.
  3. Подпухналост. Най-ранният знак е подуване около очите. Те са по-изразени сутрин. Повишената склонност към оток може да доведе до нарушения на коремните органи (поради абдоминален оток) и сърцето (поради оток на перикарда).
  4. Повишено кръвно налягане.
  5. Признаци на интоксикация с амоняк и урея (тъй като тяхната екскреция с бъбреците е нарушена). Това са намалена производителност, слабост в тялото, сънливост, гадене и повръщане, замаяност. При тежки бъбречни заболявания, когато концентрацията на амоняк в мозъка се увеличи значително, се появяват припадъци.

Как се проявява диабетната енцефалопатия

Тя се развива поради нарушена микроциркулация в мозъка и увреждане на клетките поради недостатъчно кръвоснабдяване.

Тя напредва бавно през десетилетията.

В началните етапи тя се проявява в намалена работоспособност, повишена умора по време на интелектуален труд. След това се присъединете към главоболието, което е много трудно да се премахне с лекарства. Нощен сън е нарушен, което води до сънливост през деня.

В средни и тежки стадии лекарите отбелязват церебрални и фокални симптоми при пациенти.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Ангиопатията е заболяване на артериите, вените и капилярите. Диабетната ангиопатия е усложнение, често срещано сред хората с диабет. На фона на това заболяване капилярите и кръвоносните съдове се разлагат и настъпва застой на кръвта.

класификация

Зависи от това кои съдове и капиляри влияят на заболяването.

  • Диабетна нефропатия (увреждане на бъбреците);
  • Диабетна ретинопатия (усложнение, което засяга очите се характеризира с увреждане на ретината съдове на окото);
  • Исхемична болест на сърцето;
  • Диабетна ангиопатия на долните крайници;
  • Съдова деменция (намалено мислене, причинено от намален приток на кръв към мозъка).

Рискови групи

Захарният диабет причинява метаболитни и хормонални нарушения, които са причина за развитието на диабетна ангиопатия. Болестта зависи до голяма степен от генетичните свойства и чертите на човека. Пациентите с диабет тип 1 и тип 2 страдат различно. Хората с високо систолично налягане, злоупотребата с алкохол, както и пушачите и хората, работещи в опасни производства, са склонни към диабетна ангиопатия. 20% от пациентите с диабет достигат до болницата поради проблеми с долните крайници, най-често инфекция. 50-70% от всички ампутации на долните крайници се срещат при диабетици. Лезии на долните крайници (язва, рецидивираща гъбична инфекция или паронихия) могат да бъдат първият признак за диабет.

Ангиопатия при диабетици се наблюдава 15 пъти по-често, отколкото при пациенти без диабет. Ангиопатията без диабет е изключително рядка на фона на атеросклерозата.

* според AmericanDiabetesAssociation (Американска асоциация на пациентите с диабет)

Форми на заболяването

Диабетна микроангиопатия

Диабетната ангиопатия се разделя на два типа: микро- и макроангиопатия:

  • Макро-ангиопатията засяга съдовете на долните крайници и сърцето. Липидите и кръвните съсиреци се натрупват в кръвоносните съдове, прилепват към стените им, блокират притока на кръв;
  • Микроангиопатията уврежда очите и бъбреците. Стените на малките кръвоносни съдове стават слаби, кървене и протеинът изтича.

Хипертонична ангиопатия

Хипертоничната ангиопатия се отнася до микроангиопатия. Признаци на заболяването: дилатация на вените на фундуса, петехиални кръвоизливи.

Тази форма на ангиопатия може да доведе до слепота.

Ангиопатия на долните крайници

ICD10 E11.5 код - ангиопатия на долните крайници с диабет. Той се разделя на макро и микроангиопатия.

Диабетната микроангиопатия се развива в няколко етапа:

  • В етап 1 няма големи аномалии, но симптомите включват нарушена бъбречна функция, хипертония и протеинурия (протеини с високо молекулно тегло в урината), което е трудно диагностицирано, за да се гарантира, че заболяването прогресира, е необходима биопсия на бъбреците;
  • На етап 2 кожата на краката става бледа, краката са студени, появяват се безболезнени червеникави рани;
  • Етап 3: състоянието на язви се влошава, появяват се такива симптоми на болка и дискомфорт;
  • Етап 4: появяват се черни петна по средата на язвата (некроза - тъкан, която изчезва), области около язви се набъбват, наблюдават се кожни вълни, често се появява остеомиелит (увреждане на костните и костните елементи) и се появяват абсцеси, абсцеси и абсцеси;
  • Етап 5: смъртта на тъканите засяга близките райони;
  • Етап 6: болестта засяга цялото стъпало (некроза на крака).

Диабетната макроангиопатия също се развива постепенно:

  • Етап 1: няма аномалии, симптомите включват повишена умора на краката, тежка парестезия (изтръпване и изтръпване). При пълен медицински преглед могат да бъдат открити артериална хипертония и атеросклероза;
  • Етап 2 - пациентът постоянно се чувства уморен, слаб и дискомфорт. Пациентът отбелязва симптоми като изтръпване на краката и ходилата, студени крака, често ледени, потни. Атрофия на пръстите и краката се появява;
  • Етап 3 се проявява като силна болка в краката, краката и бедрата. Болката е остра, когато пациентът е в хоризонтално положение и преминава, когато промените позицията на вертикалната. Пациентът страда от спазми, болки по-лоши през нощта, кожата на краката е бледа, суха, напукана, люспеста;
  • Симптомите на етап 4 се проявяват като единични или множествени язви с признаци на некроза;
  • Етап 5: отмиване на пръстите, гангрена, пациентът има треска, треска, втрисане.

симптоми

В допълнение към горното, други симптоми включват:

  • Болки в стрелба;
  • Парестезия (нарушение на чувствителността, чувство на скованост, изтръпване);
  • Хиперемия на кожата и парене (поради блокирания приток на кръв, краката не получават достатъчно кислород от кръвта, тъканите и атрофията на мускулите);
  • Болка в бедрата, краката или седалището, която се увеличава при ходене, но се подобрява с покой (интермитентна клаудикация - по-лошо от влошаване на заболяването);
  • Косата спира да расте върху кожата на краката, става твърда и блестяща (както и суха, има пукнатина);
  • Подуване, дразнене, зачервяване и миризми на единия или двата крака;
  • Ноктите на краката се сгъстяват, стават плътни, схванати, променят цвета си до жълто;
  • Температурата на краката намалява, те са студени, дори през лятото, потни;
  • Появата на язви на краката (често язви се появяват в резултат на порязвания или малки рани (но могат да се появят на мястото на стари зърна или зърна), тези симптоми се появяват в резултат на блокиран кръвен поток, кръвта се разбива, кървят се язви, не се лекува, инфекцията се развива).

диагностика

По време на първоначалния преглед специалистът ще оцени клиничните прояви на ангиопатия, включително 6 признака:

  • Болка (в покой, нощни болки и куцота);
  • Липса на пулс (без импулси на крака, силни и осезаеми импулси на осакатяване)
  • Poikilothermia (невъзможност за компенсиране на промените в температурата на околната среда, значително намаляване на температурата на краката);
  • Бледност на краката;
  • парестезии;
  • Парализа.

Лекарят ще предпише и следните тестове:

  • Използването на Доплерова сонда (Доплеров цветен скенер) е неинвазивен тест за оценка на систоличното налягане и притока на кръв към / от съдовете;
  • Фотоплетизмография - диагноза, основана на промени в отраженията на светлината от кожата - регистрира нарушен венозен кръвен поток;
  • Артериография на долните крайници е необходима за пациенти, насочени за съдова реконструкция. Артериографията се извършва на фона на язви на краката и липсващи импулси на крака;
  • Рентгенова (както и контрастна ангиография) за оценка на съдовия статус;
  • Магнитна резонансна ангиография се използва експериментално за оценка на ангиопатията, има явно предимство поради липсата на необходимост от използване на контраст;
  • Компютърна капиляроскопия - за диагностика на нарушения в кръвообращението;
  • Радионуклидното сканиране, използващо пирофосфат, може да се използва в допълнение към рентгеновото лъчение, увеличаването на абсорбцията позволява да се открие остеомиелит в ранните стадии.

В допълнение към всички горепосочени тестове, пациентът трябва да премине:

  • Кръвен тест (пълен брой клетки с диференциал, ESR);
  • Анализ на урина;
  • Анализ на креатинин в урината, в кръвта;
  • Скорост на гломерулна филтрация;
  • Кръвен тест за бета 2 микроглобулин (за оценка на увреждането на бъбреците);
  • Липиден профил (холестерол, триглицериди, LDL, HDL).

лечение

Лечението трябва да елиминира симптомите на заболяването и намалява до поддържане на оптимално ниво на глюкоза в кръвта, подобряване на кръвообращението и капилярната резистентност и намаляване на нивата на холестерола.

Медикаментозно лечение

Лечението варира в зависимост от тежестта на инфекциозния процес и наличието на животозастрашаващи инфекции като сепсис, мионекроза, гангрена и остеомиелит. Често използван:

  • Антибиотици (в борбата срещу инфектирани язви);
  • Статини (за понижаване на холестерола - аторвастатит, ловастатин);
  • Метаболитни препарати (подобряване на енергийните доставки на тъкани, милдронат, триметазидин);
  • Лекарства, които разреждат кръвта (аспирин);
  • Ангиопротектори (намаляване на съдовия оток, нормализиране на метаболизма, дисинон, ангина)
  • Лекарства, които облекчават подуването (диуретици - фуроземид);
  • Антиоксиданти и витамини от група В.

Ангиопатия с диабет

Диабетната ангиопатия често се проявява при пациенти с диабет, когато са засегнати малки съдове. Диабетна ангиопатия на долните крайници се диагностицира най-често, а усложненията от този тип се срещат при диабетици при патология 1 или 2. Ако хирургично или консервативно лечение на диабетна ангиопатия не се извърши навреме, са възможни сериозни усложнения с увреждане на много органи.

Какъв вид заболяване?

Диабетната ангиопатия се характеризира с увреждане на малки и големи съдове и артерии. Кодът на болестта за МВС 10 е Е10.5 и Е11.5. По правило се наблюдава диабетно заболяване на краката, но е възможно и увреждане на съдовете на други части на тялото и вътрешните органи. Прието е да се раздели ангиопатията при захарен диабет на 2 вида:

  • Микроангиопатия. Характеризира се с лезии на капилярите.
  • Макроангиопатия. Маркирани артериални и венозни лезии. Тази форма е по-рядко срещана и засяга диабетици, които са болни от 10 години или повече.

Често, поради развитието на диабетна ангиопатия, общото състояние на пациента се влошава, а продължителността на живота намалява.

Основните причини за диабетна ангиопатия

Основната причина за развитието на диабетна ангиопатия е редовно повишените нива на захар в кръвната течност. Има следните причини, водещи до развитие на диабетна ангиопатия:

  • продължителна хипергликемия;
  • повишена концентрация на инсулин в кръвната течност;
  • наличие на инсулинова резистентност;
  • диабетна нефропатия, при която възниква бъбречна дисфункция.
Обратно към съдържанието

Рискови фактори

Не всички диабетици имат такова усложнение, има рискови фактори, когато вероятността за съдови увреждания се увеличава:

  • дълъг курс на диабет;
  • възрастова категория над 50 години;
  • неправилен начин на живот;
  • нарушена диета, с преобладаване на мазнини и пържени;
  • забавяне на метаболитните процеси;
  • наличието на излишно тегло;
  • повишено натоварване на стъпалото;
  • прекомерна консумация на алкохол и цигари;
  • артериална хипертония;
  • аритмия на сърцето;
  • генетична предразположеност.
Обратно към съдържанието

Целеви органи

Трудно е да се предвиди появата на диабетна ангиопатия. Често се наблюдава ангиопатия на долните крайници, тъй като те имат голямо натоварване върху диабета. Възможно е увреждане на съдовите, артериалните, капилярните увреждания на други части на тялото. Разпределят органите-мишени, които най-често страдат от ангиопатия:

  • сърце;
  • мозъка;
  • очи;
  • бъбрек;
  • белите дробове.
Обратно към съдържанието

Симптоми на патологията

Ранната диабетна ангиопатия може да не покаже специални симптоми и лицето може да не знае за заболяването. С напредването на заболяването се появяват различни патологични симптоми, които трудно се пропускат. Симптоматичните прояви зависят от вида и стадия на съдовата лезия. Таблицата показва основните етапи на заболяването и характерните прояви.

диагностика

Диабетна ангиопатия на съдовете на долните крайници се открива чрез лабораторни и инструментални изследвания.

Ултразвуково изследване на съдовете на краката е необходимо, за да се следи състоянието им.

Препоръчително е да се консултирате допълнително с ендокринолог, нефролог, невролог, окулист, кардиолог, гинеколог, хирург-ангиолог, подиатру или други специалисти. Диабетиците се разпределят в следните изследвания:

  • общ анализ на урина и кръв;
  • биохимия на кръвта за захар, холестерол и други липиди;
  • електрокардиография;
  • Ултразвуково изследване на мозъка и шията, краката, сърцето и другите органи на мишената;
  • измерване на кръвното налягане;
  • анализ на гликиран хемоглобин;
  • тест за глюкозен толеранс.
Обратно към съдържанието

Патологично лечение

препарати

При диабетна ангиопатия е необходимо комплексно лечение, което включва приемане на лекарства от различни групи и следване на строга диета и режим. Преди лечение на патологията е необходимо да се откаже от консумацията на алкохол и наркотични вещества, които неблагоприятно засягат съдовете. Фармакотерапията на диабетна ангиопатия се състои в приемане на следните лекарства:

  • Намаляване на захарта:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • "Glucophage".
  • Понижаващи холестерола средства:
    • "Ловастатин";
    • "Simvastatin".
  • Разредители за кръв:
    • "Trombonet";
    • "Тиклопидин";
    • "Варфарин";
    • "Clexane".
  • Средства за подобряване на кръвообращението и микроциркулацията:
    • "Tivortin";
    • "Ilomedin";
    • "Plestazol".
Ибупрофен се предписва за болки, които пречат на пациента.

В допълнение, лекарят ще препоръча лечение с витамин Е или никотинова киселина. Ако пациентът е притеснен за силна болка при диабетна ангиопатия, тогава се посочва: "Ибупрофен", "Кеторолак". Ако се присъедини вторична инфекция, се посочват антибактериални лекарства: кипринол, цефтриаксон.

Оперативна намеса

Случва се така, че лекарствата не дават правилния резултат, тогава е предписана оперативна намеса. Операцията се извършва по няколко начина, всичко зависи от степента на увреждане и други фактори. Често се използват следните видове операции:

  • Тромбектомия и ендартеректомия. По време на процедурата се отстраняват анормални тъкани, които припокриват артериалния лумен.
  • Ендоваскуларна интервенция. При този вид хирургия зоните, които са стеснени с помощта на пневматичен балон или съдов стент, се разширяват.
  • Симпатектомия. Проведени са, за да се отстранят нервните възли, които са отговорни за спазмите на артериите.
  • Санираща хирургия. Осигурява отваряне и широко оттичане на кухини, в които се е натрупал гной. Мъртва тъкан също се отстранява или пръстите се ампутират.
Обратно към съдържанието

Народни средства

Диабетните ангиопатии на долните крайници често се лекуват с народни средства. Преди да използвате това лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар и е важно да разберете, че той помага само в ранните стадии на заболяването, когато няма усложнения. Следните народни средства могат да се отърват от болестта:

  • чай от липа;
  • чай от боровинки;
  • тинктура на базата на блендни щори;
  • екстракт с корени от пшеничен трев за крачки за крака.
Обратно към съдържанието

Каква е опасността?

Ако не бъдат взети навреме терапевтични мерки за премахване на диабетната ангиопатия, скоро ще възникнат сериозни последствия. Основните усложнения са:

  • пълна загуба на зрението;
  • сърдечна недостатъчност;
  • тежка гангрена;
  • принудителна ампутация на крайниците;
  • тъканна некроза.
Обратно към съдържанието

Прогноза и превенция

С навременно лечение на лекаря и подходяща терапия, пациентът може да удължи живота и да поддържа здравето си. Ако терапията липсва, настъпва инфекция на кръвта, водеща до смърт на диабет в 15% от случаите, а останалите пациенти имат различна степен на увреждане.

За да се предотврати развитието на диабетна ангиопатия, трябва да се предприемат превантивни мерки. Необходимо е правилно лечение на диабета и предотвратяване на неговото развитие. Ако все пак не е било възможно да се избегне ангиопатия, тогава е необходимо да се започне лечението му, за да не се предизвикват усложнения. В случай на гнойни лезии е необходимо да се наблюдават раните и да се третират внимателно.

Диабетна ангиопатия

Диабетичната ангиопатия (древногръцки άγγεϊον - „кораб” и πάθος - „страдание”, „болест”) е често увреждане на съдовете с различни диаметри, които се развиват на фона на захарния диабет.

Тази съдова патология е основната причина за усложнения от различни органи и системи, увреждане и смъртност при пациенти с дълготраен захарен диабет или тежко прогресивно протичане. Най-често ангиопатичните органи са мозъка, бъбреците, органа на зрението, сърцето и долните крайници.

В различна степен се наблюдава съдово увреждане в 9 от 10 носители на диабет. Хората с диабет тип I (инсулинозависими) имат по-голям риск от развитие на патология.

Причини и рискови фактори

Основната причина за ангиопатия при захарен диабет е увреждащото действие на глюкозата върху вътрешната обвивка (ендотелиум) на съдовата стена, което води до неговото функционално и структурно пренареждане.

Тъй като при захарен диабет нивото на глюкоза в кръвната плазма надвишава нормалните стойности [което е свързано с недостатъчност на използващия хормон (инсулин) или неговото неправилно взаимодействие с клетките на тялото], неговият излишък активно прониква в съдовата стена. В резултат на това фруктоза и сорбитол, които са крайните продукти на метаболизма на глюкозата, се натрупват в ендотелиума. И двете вещества се транспортират слабо през клетъчните мембрани, така че те са концентрирани в доста големи количества в ендотелните клетки.

Патологични промени, свързани с импрегнирането на ендотелия с глюкоза и нейните метаболитни продукти:

  • повишена пропускливост и подуване на съдовата стена;
  • повишена тромбоза (активиране на коагулационните процеси);
  • намаляване на производството на ендотелен релаксиращ фактор, отговорен за релаксацията на съдовия гладък мускул.

Образува се така наречената триада Virchow, включваща увреждане на ендотела, забавяне на кръвния поток и прекомерна хиперкоагулация (тромбоза).

Рискът от развитие на диагностична ангиопатия при захарен диабет е индивидуален и пряко зависи от коректността на терапията, придържането на пациента към лечението и прилагането на препоръки за промяна на начина на живот.

Патологичните промени причиняват хипоксия на органите и тъканите, доставяни от засегнатите съдове. Намаляването на концентрацията на кислород е стимул за активната активност на фибробластите (клетки, произвеждащи съединително тъканни елементи), което от своя страна води до развитие на атеросклероза.

Форми на заболяването

В зависимост от калибъра на участващите съдове се откриват следните:

Според преференциалната локализация на патологичния процес се различават няколко форми на ангиопатия:

  • ретинопатия - увреждане на ретинаталните съдове;
  • нефропатия - включване на бъбречни съдове;
  • енцефалопатия - промяна в мозъчните съдове;
  • ангиопатия на съдовете на долните крайници;
  • ангиопатия на сърдечни съдове.

симптоми

Симптомите на диабетна ангиопатия варират в зависимост от локализацията на патологичния процес.

Признаци на ретинопатия се появяват средно 3 години след потвърждаване на диагнозата. През следващите 20 години се наблюдават симптоми на ретинални съдови лезии при почти 100% от диагностицирания захарен диабет. Това е:

  • намаляване на зрителната острота до пълна слепота при тежки случаи;
  • изкривяване на очертанията на обектите, невъзможност за разграничаване на малки детайли;
  • "Вейл" и трептенето на "мухи" пред очите;
  • светли петна, ивици, искри;
  • в случай на кръвоизлив в стъкловидното тяло (обикновено прозрачен) пред очите се появява плаващо тъмно петно, понякога няколко.

Диабетната ретинопатия се характеризира с редица офталмологични симптоми, идентифицирани чрез инструментално изследване. Характерна е ранната проява на тези признаци на патологично състояние, докато ретинопатията е все още безсимптомна и пациентът не проявява активни оплаквания:

  • стеснени, изкривени, деформирани артерии, понякога с микроаневризми;
  • точкови кръвоизливи в централната зона на ретината;
  • извити, запълнени с кръв, застояли вени;
  • оток на ретината;
  • кръвоизлив в дебелината на стъкловидното тяло.
Най-често ангиопатичните органи са мозъка, бъбреците, органа на зрението, сърцето и долните крайници.

Нефропатията обикновено се образува при хора с дългогодишен опит с диабет, на фона на тежко протичане или неправилно лечение на основното заболяване. Симптоми на увреждане на бъбреците:

  • подуване, главно по лицето, сутрин;
  • артериална хипертония;
  • гадене, замаяност, сънливост;
  • промяна в лабораторните параметри - протеинурия (протеин, определен в общия анализ на урината), поради увреждане на бъбречния филтър, който започва да предава големи протеинови молекули, които обикновено не се филтрират.

Диабетната енцефалопатия се развива изключително бавно. Първоначално, пациентите се оплакват от чувство за „застояла” глава, нарушение на цикъла на сън-събуждане (сънливост и безсъние през нощта), затруднено заспиване и събуждане, нарушена памет, чести епизоди на главоболие, замаяност, нарушена концентрация.

При по-нататъшно развитие се появяват следните симптоми:

  • зашеметяваща походка;
  • липса на координация;
  • липса на конвергенция;
  • формиране на патологични рефлекси.

За диабетни съдови лезии, характеризиращи се с такива прояви:

  • стягащи, притискащи, парещи болки със стенокардна природа зад гръдната кост, излъчваща се под лопатката, в лявата ръка, лявата половина на долната челюст, врата, в епигастриума в разгара на физическия или психо-емоционален стрес;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • намаляване или увеличаване на сърдечната честота;
  • нарушение на контрактилната функция на сърдечния мускул [задух при упражнения и (в тежки случаи) в покой, подуване, болка и тежест в десния хипохондрий и др.].

Ангиопатията на съдовете на долните крайници се счита за едно от най-сериозните усложнения на диабета и се проявява с редица характерни признаци. Сред тях са:

  • изтръпване, студени крайници;
  • усещане за пълзене;
  • липсата или значителното намаляване на пулсовата мощност на гърба на крака;
  • мускулна болезненост, особено теле (както в покой, така и под товар);
  • конвулсии;
  • рядкост или пълна загуба на коса;
  • чувство на слабост и болезненост при ходене (с различна интензивност);
  • кожни дистрофични промени (сухота, пигментация, синкаво оцветяване, пилинг);
  • безболезнени трофични язви, често локализирани на краката, в глезените.

В по-късните стадии на ангиопатия на долните крайници се образуват така наречените диабетични крака, които се характеризират с промяна в формата и цвета на ноктите, суха кожа на краката с пукнатини и зърна, деформация на първия пръст.

диагностика

Диагностицирането на диабетна ангиопатия се извършва чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

Хората с диабет тип 1 (инсулинозависима) са изложени на по-голям риск от развитие на диабетна ангиопатия.

  • определяне на концентрацията на глюкоза в кръвта;
  • анализ на урината (открита протеинурия, ацетонурия, глюкозурия);
  • тест за глюкозен толеранс;
  • определяне на остатъчен азот, карбамид, кръвен креатинин (индикатори за нарушена бъбречна функция);
  • определяне на скоростта на гломерулната филтрация, GFR (основен маркер за нарушена екскреторна функция на бъбреците).

Необходими инструменти за инструментални изследвания:

  • изследване на фундуса;
  • Ултразвуково изследване на сърцето, бъбреците;
  • ЕКГ;
  • ангиография (ако е необходимо);
  • Доплерови изследвания на съдовете на долните крайници, бъбреците;
  • изчислителна или магнитен резонанс на мозъка.

Наред с други неща, консултация с офталмолог, невролог, съдов хирург, кардиолог.

лечение

На първо място, необходимо е да се лекува основното заболяване, което е причинило развитието на ангиопатия, захарен диабет. В зависимост от вида на диабета, тежестта на симптомите и наличието на усложнения се използват или таблетки с глюкозо-понижаващи лекарства или инсулинови препарати.

Фармакотерапията директно ангиопатия многокомпонентна, се извършва по следните начини:

  • angioprotectors;
  • антиспазматични лекарства;
  • лекарства, които подобряват микроциркулацията;
  • ноотропни лекарства;
  • антитромбоцитни средства;
  • антикоагуланти;
  • стимуланти за обмен;
  • хиполипидемични средства;
  • инхибитори на алдоза редуктаза; и други

По желание на пациентите се предписват нитрати, антихипертензивни лекарства, диуретици, лекарства за намаляване на сърдечната честота, антиаритмични лекарства, коректори на нарушения на мозъчната циркулация, биогенни стимуланти и др.

Възможни усложнения и последствия

Диабетната ангиопатия може да причини сериозни усложнения:

  • гангрена на долните крайници;
  • пълна или частична загуба на зрение;
  • остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • остър мозъчно-съдов инцидент.
В различна степен се наблюдава съдово увреждане (диабетна ангиопатия) при 9 от 10 носители на диабет.

перспектива

Прогнозата за диабетна ангиопатия е условно благоприятна: с навременна диагноза и адекватна терапия прогресията на патологичния процес може да бъде значително забавена или напълно спряна, а способността за работа и социална активност в този случай не страда.

Рискът от развитие на съдова лезия е индивидуален и пряко зависи от коректността на провежданата терапия, придържането на пациента към лечението и прилагането на препоръки за промяна на начина на живот.

предотвратяване

Превантивните мерки са следните:

  1. Задължително спазване на хранителните препоръки, диета.
  2. Редовен мониторинг на кръвната захар.
  3. Систематични профилактични прегледи с задължително посещение при окулист, невролог, кардиолог.
  4. Извършвайте измерване на физическо натоварване.
  5. Отказване от тютюнопушенето, злоупотреба с алкохол.
  6. Внимателна грижа за кожата на долните крайници.

Образование: висше, 2004 г. (ГОУ ВПО "Курски държавен медицински университет"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012. - аспирант в катедрата по клинична фармакология на Държавния бюджетен образователен институт за висше образование КСМУ, кандидат медицински науки (2013 г., специалност "Фармакология, клинична фармакология"). 2014-2015 GG. - професионална преквалификация, специалност "Мениджмънт в образованието", ФГБОП ВЕИ "КСУ".

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Диабетна ангиопатия на долните крайници

В тази статия ще научите:

Поради широкото разпространение на захарния диабет, увеличаването на инвалидността поради причините, свързани с диабета, придава все по-голямо значение на превенцията и лечението на усложненията от това заболяване. Едно от най-честите и сериозни усложнения е диабетната ангиопатия. Помислете по-близо до този проблем.

Диабетна ангиопатия е съдово заболяване, свързано с диабет. По правило, ангиопатията се развива 10-15 години след началото на заболяването, но може да се случи по-рано, ако нивата на кръвната захар са дълготрайни или често “скачат” от високи към ниски.

Какво е ангиопатия?

Разграничават се два вида ангиопатии, в зависимост от това кои съдове са засегнати:

  1. Микроангиопатиите - малките съдове и капилярите са засегнати. Микроангиопатиите се разделят на:
    • Ретинопатия - увреждане на очните съдове.
    • Нефропатия - увреждане на кръвоносните съдове на бъбреците.
  2. Макроангиопатии - засегнати са големи съдове, артерии и вени:
    • Исхемична болест на сърцето.
    • Цереброваскуларно заболяване.
    • Периферна ангиопатия.

микроангиопатия

При диабетна ретинопатия се появяват кръвоизливи в ретината, съдовете се разширяват, удебеляват, ретината спира да получава достатъчно кислород. В нея се появяват нови кръвоносни съдове, което води до увреждане на зрителния нерв и отлепването на ретината. Ако не се лекува, включително лазерна коагулация, е възможна пълна загуба на зрението.

При диабетна нефропатия се удебеляват микрокапиларите на бъбречните гломерули. Това води до повишен приток на кръв в бъбреците и тяхното увреждане, освобождаване на протеин в урината. С течение на времето бъбречната функция се влошава и се развива бъбречна недостатъчност. В тежки случаи пациентът се нуждае от хемодиализа.

макроангиопатия

Основната причина за макроангиопатията е съдовия атерокс.

Коронарната болест на сърцето е поражение на сърдечния мускул, дължащо се на атросклероза на сърдечните съдове. В случай на исхемична болест на сърцето, човек е обезпокоен от болка зад гръдната кост по време на физическо натоварване, задух, липса на въздух, прекъсвания в работата на сърцето, подуване. Може да се развият инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност.

Цереброваскуларното заболяване е хронична недостатъчност на кръвообращението в мозъка. Проявява се от замаяност, шум в ушите, главоболие, загуба на паметта. В по-късните етапи на възможни удари.

Периферната ангиопатия играе водеща роля в развитието на сериозни усложнения на диабета. Най-често са засегнати съдовете на краката, което се нарича диабетна ангиопатия на долните крайници. Нека се спрем на него по-подробно.

Защо се развива диабетна ангиопатия в краката?

Диабетна ангиопатия на долните крайници е увреждане на артериите на краката, което се наблюдава при пациенти със захарен диабет от 1 и 2 типа.

При диабет засяга артериите със среден и малък размер. Те образуват атеросклеротични плаки.

Поради повишаването на нивата на кръвната захар, остатъците от захари са прикрепени към елементите на съдовата стена. Това води до микроповреждане на съдовете. "Лоши" липиди, тромбоцити (клетки, отговорни за съсирването на кръвта) и други елементи на кръвта се присъединяват към местата на увреждане. Образуват атеросклеротична плака.

С течение на времето атеросклеротичната плака се увеличава по размер, уплътнява се, блокира част от кръвния поток. Той може също да се срине, причинявайки кръвни съсиреци.

Ситуацията се влошава от поражението на малките кораби. Те се сгъстяват, намаляват подаването на кислород и хранителни вещества към тъканите. В допълнение към всичко това, кръвта се сгъстява, забавя се притока на кръв.

Атеросклерозата на съдовете на краката се открива и при хора, които нямат диабет. И така, какви са техните различия?

Как да разпознаем симптомите на диабетна ангиопатия

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от неговия стадий.
Има 4 етапа:

  • Етап I е асимптоматичен. Увреждането на съдовете е, но не се проявява. Той може да бъде открит с помощта на специални методи за изследване.
  • Етап II - болка по време на тренировка. Появява се интермитентна клаудикация. След преминаване на определено разстояние, пациентът има болка в телесните мускули, причинена от липсата на кислород. След спиране на кръвния поток се възстановява и болката преминава.
Симптоми на диабетна ангиопатия

Също така страдат от тежест в краката, изтръпване, парестезии (гъска), спазми.

  • Етап III - болка в покой. Болки, спазми в мускулите се появяват в хоризонтално положение. Пациентът е принуден да закачи крака си от леглото, като по този начин намалява болката.
  • Етап IV - появяват се трофични нарушения - трофични язви, гангрена.

Трябва да се отбележи, че при захарен диабет, заедно със съдовете, нервите също са засегнати, което причинява намаляване на болката и прекъсващата клаудикация. Човек може да не почувства появата на трофични язви, така че трябва редовно да инспектира краката за тяхното присъствие.

Как изглеждат краката при ангиопатия на долните крайници на диабет?

Кожата на краката при диабетна ангиопатия е бледа, студена. Количеството на косата на краката е намалено или те напълно отсъстват. На краката има области на уплътняване, натоптиш, може да има трофични язви.

Развитието на диабетна ангиопатия

Диагностика на диабетна ангиопатия

Ако имате диабет и открихте симптомите на диабетна ангиопатия в краката, трябва да се свържете с Вашия лекар. Той ще извърши следните проучвания:

  1. Проверка на краката. Може би освен ангопатия, вие сте развили диабетна невропатия (увреждане на нервите).
  2. Палпация на артериите на краката. Лекарят изследва пулса по артериите, определяйки къде е, отслабва и който липсва.
  3. Ултразвуково изследване на съдов Доплер. Един прост и достъпен метод за изследване, който позволява да се определи състоянието на стената на съда и кръвния поток в него.
  4. При идентифициране на сериозна патология, за да се изясни кой метод е по-подходящ за лечение на пациента, извършвайте по-сериозни изследвания:
    • Артериална ангиография - изследване на кръвоносните съдове с рентгенови лъчи след инжектиране на контрастно средство в тях;
    • Компютърни или магнитно-резонансни изображения.

Лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници

Лечението на диабетната ангиопатия трябва да започне с нормализиране на нивата на кръвната захар. Дори най-добрите лекарства и най-високотехнологичните операции няма да променят състоянието на кръвоносните съдове, ако захарният диабет не се компенсира.

Трябва внимателно да следвате диета, упражнения, редовно да следите нивата на кръвната захар, да приемате предписани лекарства. Опитайте се да запазите гликирания хемоглобинов индекс не повече от 7,5%.

Не отказвайте да започнете инсулинова терапия, ако Вашият лекар каже, че това е необходимо.

Важен момент е контролът на холестерола в кръвта. Когато тя намалява, процесът на образуване на атеросклеротична плака се инхибира, кръвта се втечнява, вероятността от тромбоза намалява. Всичко това подобрява притока на кръв в засегнатите съдове.

В никакъв случай не пушете, а ако пушите - спрете! Пушенето причинява ускоряване на развитието на атеросклероза, стеснява кръвоносните съдове, намалява и без това слабия кръвен поток.

Лечението на самите васкуларни лезии е консервативно и оперативно.

Консервативното лечение на диабетната ангиопатия на долните крайници е назначаването на лекарства. Основните са:

  • Препарати на простагландин Е. Те имат способността да разширяват кръвоносните съдове, да предпазват стените от увреждане и да намаляват образуването на кръвни съсиреци.
  • Антикоагулантите и дезагрегиращите вещества намаляват кръвта, намаляват броя на кръвните съсиреци в съдовете, като допринасят за снабдяването с кислород на тъканите. Трябва да се прилага под наблюдението на офталмолог, тъй като те могат да причинят кръвоизлив във фундуса.
  • Лекарства, които намаляват холестерола в кръвта (статини, фибрати), са задължително предписани на всички пациенти с диабетна ангиопатия на краката.

Има и други групи лекарства, които засягат съдовете. Доказано е обаче, че актотегинът, пентоксифилинът, но балнеолечението при диабетна ангиопатия на краката е неефективно и безполезно, както и лечението с традиционната медицина.

Съдова хирургия е най-съвременният метод за лечение на диабетна ангиопатия на краката. Въпреки това, способността за извършването им не е във всеки отделен случай, тъй като захарният диабет засяга големи площи на кръвоносните съдове, техните колатерали и самите съдове са доста малки.

Извършват се следните интервенции:

  • Балонна ангиопластика. В засегнатата артерия се вкарва специален катетър, като в края му се поставя балон. Балонът се надува вътре в артерията, увеличавайки неговия лумен. Обикновено този метод се комбинира със следното.
  • Стентиране на засегнатата артерия. В зоната на лезията се поставя стент - специален „извор“, който разширява лумена на съда.
  • Маневриране на кораба По време на операцията се създава заобикалящо решение около засегнатата област, като по този начин се възстановява притока на кръв под него.
  • Ендартеректомията. Ако съдът е достатъчно голям, хирургът може да отстрани атеросклеротичната плака заедно с вътрешната стена на артерията.

Лечението на засегнатите тъкани се извършва в офиса на диабетно стъпало, ако има трофична язва или натогради. В по-сериозни ситуации, с развитието на гангрена, се извършва ампутация на засегнатата област.

Не забравяйте, че с навременно лечение за медицинска помощ, както и следвайки препоръките на Вашия лекар, можете да поддържате здрави крака и прилично качество на живот!

Ангиопатия на долните крайници при захарен диабет: лечение и симптоми

Диабетна ангиопатия е група от заболявания, свързани с увреждане на кръвоносните съдове и нарушена циркулация на кръвта.

Прогресирането на захарния диабет постепенно води до развитие на тази патология. Първо, съдовия тонус намалява, пропуските в тях се стесняват и се появяват хранителни дефицити.

Късното обръщение към лекаря може да доведе до ампутация и дори до смърт.

Какво е диабетна ангиопатия?

Впоследствие, при продължителна хипергликемия възникват патогенни процеси, които се развиват в нервната тъкан и съдовите стени. Те се осигуряват от факта, че разпадните продукти на глюкозата започват да попадат в кръвните протеини и тъканите на тялото. Това може да доведе не само до ангиопатия, но и до ангионевропатия - увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

И така, какво е диабетна ангиопатия? Това е патология, при която луменът на стените на кръвоносните съдове се стеснява или е напълно блокиран. В резултат на това се нарушава кръвообращението. Патологични процеси, свързани с съдовете, могат да се развият в много органи, така че диабетната ангиопатия може да се появи в краката, ретината, бъбреците, мозъка и сърцето. Фото признаците на това заболяване могат да се видят в интернет.

В зависимост от съдовата лезия, заболяването се разделя на няколко типа:

  1. Микроангиопатия, засягаща малките съдове.
  2. Макроангиопатията е патология, свързана с големи съдове.
  3. Комбинирана ангиопатия - поражение на малки и големи съдови структури.

В този случай рисковите фактори за развитието на патологията се считат за "опита" на диабет, гликемия, възраст, съпътстващи заболявания, затлъстяване, тютюнопушене, повишено кръвосъсирване, хипертония и постоянна работа на краката.

Всеки вид болест се проявява със специални симптоми, на които всеки диабетик трябва да е наясно.

Симптоми на диабетна нефропатия

Прогресирането на ангиопатията при захарен диабет води до развитие на бъбречна недостатъчност. Този орган се състои от различни нефрони, които са предназначени за филтриране на кръвта. Нефоните се състоят от елементи като капсула, тубули и гломерули. Когато стените на капилярите в гломерулите са тесни, нормалното функциониране на сдвоения орган спира.

За дълго време болестта може да бъде почти безсимптомна. Неговите признаци са същите като тези при захарен диабет: сухота в устата, неутолима жажда и често привличане към тоалетната. Прогресирането на диабетната нефропатия води до подуване, повишено кръвно налягане и интоксикация, което се проявява със сънливост и раздразнителност.

Неефективното лечение може да доведе до още по-сериозни последствия. При продължително развитие на бъбречната недостатъчност в организма започват да се натрупват токсични вещества, единият от които е амоняк. Лесно прониква в централната нервна система, уврежда го. Основните симптоми на повишен амоняк или хипераммоний са повръщане, сънливост, замаяност и гърчове.

Трябва да се отбележи, че тежестта на интоксикацията зависи от това как нарушена бъбречната функция.

Признаци на диабетна ретинопатия

В ретината на очната ябълка има собствена мрежа от капиляри. С напредването на диабета най-много страда тя. През нея преминават артериоли, артерии, капиляри и вени. Когато луменът в тях намалява, кръвообращението се нарушава, което води до развитие на ретинопатия.

При диагностицирането на тази патология се различават офталмологични и клинични симптоми.

Офталмологичните симптоми са тези, които са открити по време на офталмологичен преглед и симптомите, които пациентът описва на лекуващия лекар, се считат за клинични.

Трябва да се отбележи, че развитието на ретинопатия е почти асимптоматично, затова много често се диагностицира на късен етап. Жалби на пациента, когато се отнася до специалист, могат да бъдат:

  • завесата пред очите;
  • влошаване на зрителния апарат;
  • тъмни точки или мига.

Прогресирането на заболяването води до изкривяване на размера и формата на картината пред очите. А когато ретинопатията е придружена от кръвоизлив в стъкловидното тяло, в диабета се появяват тъмни, замъглени петна. В най-лошия случай патологията води до слепота.

По време на офталмологичен преглед лекарят проверява ретинските съдове и нервите. Дори ако пациентът не изпитва явни симптоми, признаците на ретинопатия вече са диагностицирани. Лекарят може да види стегнати съдове във фундуса, а понякога и микроаневризми.

Освен това в големите вени настъпват набъбване и натрупване на течности.

Увреждане на долните крайници

За първоначално правилно диагностициране на ангиопатията на долните крайници при захарен диабет е необходимо да се знае какви симптоми може да изпита пациентът. В крайна сметка, късно или неефективна терапия води до необратими последствия.

В резултат на стесняване на артериите на долните крайници се развива исхемия, т.е. недостиг на кислород и кръвоснабдяване, което води до дисфункция на краката. Настъпват трофични промени в кожата и дори некроза или гангрена. В този случай най-засегнатият крак, тъй като те са най-отдалеченото място.

Симптомите на тази патология са причинени от процеси, протичащи както в „сладката болест”, така и в атеросклерозата. В допълнение, лекарите определят и други фактори, които предизвикват появата на патологичния процес на краката и ходилата. Те включват пушене, наследствено предразположение и опасна работа с токсични вещества.

Диабетната ангиопатия на долните крайници често се проявява със следните симптоми:

  1. Студ и изтръпване на краката.
  2. Изтръпване.
  3. Трофични язви на стъпалото.
  4. Спазми и болка.
  5. Промени в кожата.

В зависимост от степента на съдовата лезия има макро- и микроангиопатия на долните крайници. В този случай, поражението на горните крайници настъпва много по-рядко.

При леко увреждане на съдовете на краката, пациентът усеща леко изтръпване. Понякога краката му са студени и върху тях се появяват малки рани. Прогресирането на макроангиопатията води до изтръпване на крайниците, клаудикация, бледност на кожата, постоянни спазми, болка и треска.

Диабетно стъпало - много опасно усложнение, което се развива, когато лечението на диабетна ангиопатия на долните крайници е неефективно. При този патологичен процес настъпват някои промени в ставите и костната тъкан. Една от последиците е диабетна артропатия, водеща до фрактури и изкълчвания на костите на крака. Такива промени допълнително водят до синдрома на Menkeberg (калциниране и втвърдяване на съдовете на краката) и деформации на стъпалата.

Трябва да се отбележи, че диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници почти никога не напредва.

Тази патология се развива в комбинация с нефропатия и ретинопатия.

Признаци на диабетна енцефалопатия

Когато възникне енцефалопатия при диабет, започват нарушения в паметта и объркване. В допълнение, пациентът се оплаква от постоянно главоболие и умора. Тази патология е следствие от нарушение в кръвообращението на мозъка.

В началото на развитието на заболяването, човек може да не почувства никакви симптоми. Но с течение на времето пациентът се пристрастява към болкоуспокояването поради чести главоболия. Това от своя страна води до нарушения на съня и съня през деня. В бъдеще пациентът става разсеян и забравящ.

В допълнение към церебралните симптоми се развиват фокални симптоми, които включват нарушена координация на движенията, анормални рефлекси и нестабилна походка. Опасен знак се счита за нарушение на сближаването, т.е. двойно виждане, замъглени картини, замъглено зрение, адаптация на необичайна поза. В допълнение, анизокория се случва - състояние, при което има различен диаметър на учениците.

Такива патологични процеси са опасни за пациента при извършване на работа, свързана с различни механизми, както и шофиране на автомобил.

Увреждане на капилярите и коронарните артерии на сърцето

За непрекъснато хранене на сърдечните клетки има капилярна мрежа и коронарни артерии.

Ангиопатия при диабет засяга дясната и лявата коронарна артерия. Този процес се нарича макроангиопатия, резултат от развитието на атеросклероза.

С поражението на капилярите се развива диабетна микроангиопатия.

Когато се появи патология, пациентът се оплаква от следните симптоми:

  1. Болка в стенокардия. Среща се в резултат на образуването на плаки и ивици в лумена на кръвоносните съдове. В резултат на това кръвта не може да тече в необходимото количество и сърцето е с недостиг на кислород. Този процес причинява аноксично разлагане на глюкоза и освобождаване на млечна киселина. Той дразни нервните окончания в сърцето, така че човекът чувства болка.
  2. Сърдечна недостатъчност, проявяваща се с кашлица, свиване на сърцето и задух.
  3. Разстройство на сърдечния ритъм. Разработено е с поражението на малките съдове и втвърдяването им в миокарда. Има няколко вида нарушения на ритъма: брадикардия (сърдечна честота по-малка от 50 уд / мин), тахикардия (повече от 90 удара / мин), екстрасистолия (преждевременно свиване) и аритмия (нормално нарушение на ритъма).

Трябва да се помни, че увреждането на сърдечните съдове често е съпроводено с увреждане на кръвоносните съдове на краката, бъбреците и ретината.

Диагностика и лечение на заболяването

Диагностичните мерки за развитието на диабетна ангиопатия трябва да се провеждат цялостно. Следователно не само биологичните течности са изследвани, но и органи, които са склонни към тази патология.

Има няколко метода за определяне на заболяването.

Тестване на остатъчния азот в кръвта. Повишената концентрация на азот показва нарушение на бъбреците. Също така се определя нивото на карбамид и креатинин. Ниво на азот: от 14 до 28 mmol / l. Съдържание на карбамид: 2,5 до 8,3 mmol / l.

Изследване на урината. Определят се индикатори като глюкоза, кетонни тела и протеини. Съдържание на глюкоза: до 10 mmol / l. Ниво на протеини: до 300 mg / ден.

Изследване на скоростта на гломерулната филтрация. Основният показател за диагностициране на нефропатия. Гломерулна филтрация: до 140 ml / min.

Определяне на урината на b2-микроглобулин. Откриването на b2-микроглобулин е показателно за диабетна ангионевропатия. Здравият човек не трябва да има урина.

Липиден кръвен спектър. Откриване в кръвта на липопротеини и холестерол. Ниво на холестерол: не повече от 5,5 mmol / l. Концентрация на липопротеини: от 1 до 2.9 mmol / l.

Диагнозата на заболяването включва използването на други методи, а именно:

  • цялостно офталмологично изследване;
  • ултразвук;
  • ехокардиография;
  • допплерография и артериография на краката;
  • коронарна ангиография;
  • електрокардиограма (ЕКГ);
  • магнитен ядрен резонанс на мозъка.

След като лекарят постави диагноза, се развиват тактиката на ангиопатичната терапия. Ефективното лечение включва поддържане на балансирана диета, поддържане на активен начин на живот и редуване на почивка с работа. В допълнение, лечението на ангиопатия е придружено от следните лекарства:

  1. Диабетни лекарства за гликемичен контрол.
  2. Препарати за понижаване на холестерола.
  3. Означава понижаване на кръвното налягане.
  4. Диуретично лечение.
  5. Средства за подобряване на кръвообращението.
  6. Лекарства, които предотвратяват тромбоза.
  7. Лекарства, които подобряват метаболитния процес.

За лечение на такова сериозно заболяване трябва да бъде под строг контрол на специалист, придържайки се към всичките му препоръки.Видеото в тази статия ще продължи темата за усложненията на диабета.


Следваща Статия

Бурсит

Статии За Депилация