Увреждания на артерии, артериоли и капиляри при болести, класифицирани в други позиции (I79 *)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Симптоми и лечение на диабетна ангиопатия

Захарният диабет (DM) е сериозно ендокринно заболяване и днес лечението на тази болест е да се имитира работата на панкреаса, а именно, инжектиране на инсулин. В процеса на развитие на това заболяване често възникват съпътстващи заболявания, като ангиопатия от диабетичен тип, и се появява, защото съдовете са повредени във времето поради увеличаване на концентрацията на захар и холестерол в кръвта. Споделете болестта на 2 вида:

• Диабетна микроангиопатия. Характеризира се с увреждане на капилярите (малки съдове);
• Диабетна макроангиопатия. Това заболяване уврежда вените и артериите (големи съдове).

Според статистиката, такива нарушения се срещат при хора, страдащи от диабет повече от 10-15 години, но с правилния начин на живот и контрол на нивата на захар, това може да се избегне. В допълнение, диабетната ангиопатия според международната класификация на болестите 10 (ICB 10) има код E10-E14, който може да бъде декодиран като:

• Е10.5 μb 10 и Е11.5 μb 10 е диабетна ангиопатия на долните крайници;
• E10.5 μb 10 и Е11.5 μb 10 е синдром на диабетно стъпало (VTS);
• N08.3 цЬ 10 е нефропатия, появяваща се при захарен диабет (синдром на Kimmelstil-Wilson);
• H36.0 µb 10 е ретинопатия, характерна за диабета.

Трябва да се отбележи, че МКБ 10 е въведена през 1999 г. и е предназначена за класифициране на патологични процеси. Всички кодове, които се намират в тази база данни, са включени в класовете и вече е възможно да се разпознае болестта, като за 11-те ревизии, тя ще се появи в Руската федерация не по-рано от 2017 година.

Видове ангиопатия

Симптомите на тази патология могат да бъдат различни и зависи от това в коя част на тялото са повредени съдовете:

• диабетна ретинална ангиопатия (ретинопатия) се появява, когато очните съдове са увредени;
• Увреждане на кръвоносните съдове в бъбреците допринася за появата на нефропатия;
• При поражение на големи съдове се появява сърдечна ангиопатия;
• Ангиопатия в долните крайници се появява, когато увреждането на вените, артериите и капилярите, водещи до тях;
• Когато заболяването засяга съдовете на мозъка, този процес се нарича енцефалопатия.

Всеки вид на това заболяване има своите различия в симптомите и лечението, така че е важно да се диагностицира своевременно началото на патологичния процес.

ретинопатия

Диабетната микроангиопатия се отнася до увреждане на капилярите, разположени в окото (ретинопатия). Първоначално пациентът не усеща дискомфорт и само в напредналите стадии на заболяването започва да показва първите симптоми. В този случай, пациентът започва да губи от поглед до пълна слепота.

нефропатия

Нефропатията се отнася и до микроангиопатия, която често се наблюдава при захарен диабет и най-силният му симптом е повишаване на концентрацията на протеин в урината (урината). Обикновено тя не надвишава 30 mg, но поради прогресирането на диабета, количеството му нараства до и над 300 mg на ден. Що се отнася до другите симптоми, те са подобни на признаци на бъбречна недостатъчност и се проявяват в повишено налягане и оток, особено в краката. Понякога заболяването е трудно да се различи от отравяне, тъй като се появяват гадене, обща слабост и сънливост.

Увреждане на сърдечните съдове

Диабетната макроангиопатия се прилага и при увреждане на сърдечните съдове при захарен диабет. В този случай, пациентът чувства болка в гърдите, която е придружена от задух, кашлица и общо неразположение. В допълнение, сърдечният ритъм често се увеличава или забавя.

Увреждане на малки и големи съдове на долните крайници

Първо, трябва да се отбележи, че диабетната микроангиопатия и макроангиопатията, които се проявяват като съпътстващи заболявания при захарен диабет, са характерни за долните крайници. Първо, пациентът започва да усеща дискомфорт в краката, като изтръпване и изтръпване. Когато се развие диабетна ангиопатия, в долните крайници се появяват нови симптоми, например конвулсии и болка, докато лечението на болестта в тази фаза не е толкова лесно. Освен това, кожата на краката е засегната, поради което постепенно се образува трофична язва.

Трябва да се отбележи и проявата на дистрофични промени в ангиопатията на долните крайници, възникнали на фона на диабета:

• Кожата на краката става студена и бледа до синя;
• Косата пада върху долните крайници;
• Ноктите първо спират да растат и след това стават крехки и губят формата си.

Лечението на ангиопатията на долните крайници трябва да се извършва, когато се появят първите симптоми, но е по-добре да се мисли за този проблем веднага след диагнозата захарен диабет, за да се предотврати това.

енцефалопатия

Енцефалопатията се отнася до макроангиопатията и не се проявява в началото. Когато заболяването започне да се развива, пациентът се чувства постоянна слабост, сънливост и в същото време главата постоянно боли, а аналгетиците не помагат за отстраняване на неприятните усещания. Освен това, безсънието се развива през нощта, а през деня има постоянно желание за сън. В напреднал стадий човек не може да контролира напълно тялото си. Например, когато се ходи, тя се залита и учениците могат да бъдат с различни размери. В същото време се развиват патологични рефлекси според вида на сгъване на пръстите на краката, дължащо се на докосване на долната част на крака.

Курс на лечение

Лечението на това заболяване е главно за контрол на нивата на кръвната захар. В допълнение, лекарят ще предпише лекарства за подобряване на кръвообращението и понижаване на холестерола.

Когато нефропатията в допълнение към тези лекарства ще трябва да пие лекарства с диуретично свойство за облекчаване на подуването. Ако ангиопатията докосне окото, тогава ще са необходими лекарства, които подобряват метаболизма в съдовете. В редки случаи се използва тяхното обгаряне. В допълнение, за да се запази зрението, лекарите инжектират кортикостероиди и инхибитори на съдовия растеж в ретината. Що се отнася до тежката ангиопатия на краката, при трофични язви или гангрена в напреднал стадий, лекарите нямат нищо общо с ампутацията на крайниците.

В съвременната медицинска практика, тя често се използва за лечение на ангиопатия, възникнала при диабет, само 1 лекарство, което включва компоненти, които му позволяват да осигури широк спектър от действия, например, диротон.

Заслужава да се отбележи такава процедура като хемодиализа. Използва се в най-тежките случаи и помага добре при бъбречна недостатъчност и пречистване на кръвта.

Народна медицина

В случай на увреждане на кръвоносните съдове, традиционните методи на лечение помагат добре, но те трябва да се използват като профилактика или като допълнение към основния курс на лечение. Сред тях са най-популярните методи:

• Вместо да купуват напитки, пациентите с диабет трябва да приготвят чай от лайка. В крайна сметка, той намалява нивото на глюкозата и намалява възпалението, но с повишено съсирване на кръвта е по-добре да се въздържат от този метод на лечение;
• А отвара от глухарче също помага при това заболяване поради факта, че в корените на това растение има вещество със свойства, подобни на инсулина. В допълнение, той има фруктоза, която е естествен аналог на захарта;
• Лекарите също така препоръчва да се пият екстракти от йерусалимски артишок и цикория, както и събирането на билки номер 1, които могат да бъдат закупени във всяка аптека. Той съдържа коприва, боровинки, глог и много други полезни растения, които спомагат за намаляване на нивата на захарта;
• В допълнение, експертите отбелязват предимствата на баните с отвара от корените на житница. В този случай, първо подготвяне на отвара, а след това се изсипва във водата. Препоръчително е да се вземат не повече от 15-20 минути, и заедно с тази процедура по време на ангиопатия компрес може да се направи от корените на житната трева. Те трябва да бъдат фино нарязани и прикрепени към възпалено място, след което да се връзват с марля.

Всички тези методи на лечение ще бъдат полезни като превенция на ангиопатия, и като цяло с диабет, но преди да ги използвате, по-добре е да се консултирате с лекар, за да не предизвиквате усложнения като алергична реакция.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Диабетната ангиопатия се отнася до лезии на големи съдове (макроангиопатия) и малък (микроангиопатия) калибър, които се срещат при пациенти със захарен диабет. По-често мозъкът, зрителният анализатор, пикочната система, сърцето и съдовете на долните крайници са включени в процеса.

Особености на заболяването

Развитието на увреждане на кръвоносната система на фона на захарен диабет се съпътства от:

• уплътняване на съдовите стени;
• липидни и холестеролни отлагания на ендотелия;
• тромбоза;
• намаляване на съдовия лумен;
• образуване на подпухналост и повишена ексудация;
• нарушаване на трофиката на клетките и тъканите докато умрат.

Тъй като капилярите имат най-малък лумен сред всички съдове на артериалния тип, те са първите, които страдат. Това означава, че процесът на лезия започва с пръстите, краката, след това отива до краката и достига до бедрата.

Клинична картина

Симптомите на диабетна ангиопатия на долните крайници зависят от хода на патологичния процес:

• Етап I - няма визуални промени, пациентът няма оплаквания, инструментални и лабораторни изследвания показват развитието на атеросклеротичен процес в съдовете;
• Етап II - появата на така наречената интермитентна клаудикация - специфичен симптом, който се характеризира с необходимостта да се спре по време на ходене поради силна болка в краката, която изчезва по време на почивка;
• Етап III - болков синдром се появява при липса на натоварване на краката, което изисква постоянна смяна на позицията в леглото;
• Етап IV - образуването на безболезнени язви и некротични зони на кожата поради сериозни нарушения на трофиката на тъканите и клетките.

Съпътстващи симптоми, характерни за съдови лезии при захарен диабет:

• усещане за парене, изтръпване, "гъска";
• образуване на паяжини;
• бледност на кожата;
• суха кожа, пилинг, загуба на коса;
• крехки нокти на краката;
• развитие на подпухналостта.

Диабетно стъпало

Едно от най-тежките усложнения на ангиопатията на кръвоносните съдове. Може да се развие при инсулинозависими и инсулин-независими видове заболявания. Той проявява гнойно-некротични процеси, образуване на язви, поражения на костни и сухожилни структури. Процесът на иннервация, мускулна система и дълбоки тъкани е включен в процеса.

Симптоми на диабетно стъпало:

• рани, язви на краката на фона на диабет;
• удебеляване на нокътната плоча;
• гъбична инфекция на краката;
• сърбеж;
• синдром на болка;
• куцота или други трудности в хода на ходене;
• промяна в цвета на кожата;
• подуване;
• поява на изтръпване;
• хипертермия.

диагностика

Такива проблеми могат да бъдат адресирани към ангиохирург или ендокринолог. След преглед и събиране на жалби, лекарят предписва лабораторна, инструментална и хардуерна оценка на следните показатели:

• биохимичен скрининг - глюкоза, креатинин, урея, кръвосъсирване;
• ЕКГ, Echo KG в покой и с товар;
• рентгеново изследване;
• артериография на долните крайници - оценка на проходимостта с използване на контрастно средство;
• допплерография - ултразвуково изследване на състоянието на съдовете;
• при наличие на гнойни отделяния от язвата - бактериологично изследване с антибиограма;
• определяне на транскутанното напрежение - оценка на нивото на кислород в тъканите на крайниците;
• изчислена капиляроскопия.

Характеристики на лечението

Основата на терапията е да поддържа нивата на кръвната захар в приемливи граници. Инсулин-зависимият захарен диабет изисква въвеждането на инжекции от панкреатичен хормон (инсулин) в съответствие със схемата, разработена от ендокринолога. Необходимо е да се наблюдава времето на инжектиране, дозировката, да се извършва самоконтрол с помощта на глюкометър.

При диабет тип 2 се използват хипогликемични лекарства:

• Метформин - спомага за подобряване чувствителността на клетките на организма към инсулин, повишава абсорбцията на захар от тъканите. Аналози - Glycon, Siofor.
• Miglitol - инхибира способността на чревните ензими да разграждат въглехидратите до монозахариди. Резултатът не е увеличение на количеството захар. Аналогов - Диастабол.
• Глибенкламид (манинил) - допринася за активирането на синтеза на инсулин.
• Amaril - стимулира производството на хормонално активни вещества, което спомага за намаляване на количеството захар.
• Диабетон - средство за повишаване на производството на инсулин, подобрява реологичните свойства на кръвта.

Средства за понижаване на холестерола

Лекарствата могат да се използват както като връзка на терапията, така и за превенция на развитието на диабетна ангиопатия на долните крайници. Лекарствата трябва да се вземат с лабораторни изследвания на биохимичните параметри на кръвта в динамиката.

Ангиопатия на долните крайници

Ангиопатия на долните крайници (АНК) е съдово заболяване, което чрез нарушения на кръвообращението в крайниците, допринася за недостатъчна тъканна трофичност. Диабетната ангиопатия е най-често срещана, въпреки че има и други форми на патология.

Най-тежкото усложнение на ангиопатията на долните крайници е ампутацията, поради което е важно всички пациенти с рискова група да познават признаците на заболяването, което ще помогне за навременната диагностика и лечение на АНС.

Съществуват различни методи за определяне на АНС, сред които се отдава голямо значение на ангиографията и допплерографията. При съпътстващи заболявания може да се извърши електрокардиография и рентгенография. В резултат на това, дори и при леки симптоми, патологията може да се определи в ранните стадии на развитие.

Видео: Ангиопатия на долните крайници със захарен диабет - лечение. Макроангиопатия на шийните съдове

описание

Увреждане на съдовата мрежа може да настъпи във всяка част на тялото, но долните крайници най-често претърпяват ангиопатия. По време на хода на заболяването се променя микроциркулацията на канала, което е обширен сплит. Понякога АНК се определя дори от клинично здрави хора и има причини за това.

Ангиопатията е общ термин за заболяване на кръвоносните съдове (артерии, вени и капиляри).

Съответно на ICD-10 ангиопатията се присвоява код 179.2. Има и две големи подгрупи въз основа на размера на лезията на съдовите образувания:

1. В патологичния процес се въвеждат микроангиопатии - малки съдове на различни вътрешни органи (бъбреци, ретина и др.)
2. Макроангиопатии - промените засягат главно артериите, така че тази форма на ангиопатия е характерна за заболяването на долните крайници.

Дългият курс на ангиопатия се характеризира с постепенно намаляване на тонуса на съдовете и намаляване на техния лумен, в резултат на което кръвта започва да преминава по-малко интензивно през променените зони. Появата на ANC може да бъде свързана със следните механизми на развитие:

• Увреждане на мускулния слой на съдовата стена
• Промени в нервната регулация

Независимо от истинската причина за развитието на ANC, засегнатите съдове спазъм, техният лумен намалява и притока на кръв през тях намалява. На фона на такива промени се появяват характерни клинични признаци, а при тежки случаи - сериозни усложнения.

причини

Има различни фактори в развитието на патологията, но захарният диабет е от първостепенно значение. Според статистиката, около 70% от пациентите с ANC първоначално страдат от това заболяване, тъй като има излишък на глюкоза в кръвта. След това те говорят за диабетна ангиопатия. В такива случаи, ANC действа като усложнение на диабета, следователно, с намаляване на тежестта на основното заболяване, има облекчение от хода на ангиопатията.

Второ място сред причините за АНК е хипертонията, т.е. хипертонията. При тази патология съдовете не могат да издържат на постоянно повишаване на кръвното налягане, в резултат на което стените им се разрушават или съдовете компенсират спазъм.

Друга причина за ANC може да бъде:

• атеросклероза;
• травматично съдово увреждане;
• нарушение на нервната регулация на съдовите стени;
• патология на системата на хемопоеза;
• хипотония;
• автоимунни процеси, по-специално, васкулит;
• метаболитни заболявания;
• нарушения в структурата на стените на кръвоносните съдове с наследствен или вроден произход.

Има рискови фактори, които значително увеличават вероятността от ангиопатия. Те включват:

• наличието на лоши навици;
• работа с токсични и вредни вещества;
• физиологично остаряване на тялото.

Внимателното проучване на причините за развитието на ANC позволява по-пълно и ефективно лечение на заболяването.

клиника

Когато се разглеждат двете форми на АНК, трябва да се посочат характерните за всеки от тях симптоми.

Първоначално микроангиопатията не се проявява. Когато се използва специфична диагностика на този етап, могат да се определят промени в кръвоносните съдове, което води до дискомфорт. Обективно кожата изглежда бледа, студена на допир. Една от характерните признаци - рани, които се появяват сравнително бързо в нови области. Засегнатите области могат да бъдат заобиколени от червени и оточни тъкани.

Патологичното образование може да достигне до костите или мускулите и след това се развива флегмона.

В тежки случаи се появява тъканна некроза, която се разпространява много бързо до здрави зони. При липса на подходящо лечение в такива случаи, пациентът е изправен пред ампутация и дори смърт.

Макроангиопатия. Първоначално няма симптоми. По-нататъшното развитие на заболяването води до дискомфорт в краката, първо само след сън сутрин, след тренировка, а по-късно в спокойно състояние. При тази патология краката също са студени на допир. Добавят се допълнителни болки в краката и крампи, подуване и некротични образувания. Освен това, при макроангиопатия има обща слабост, треска.

Важно е да се отбележи, че клиниката на АНК зависи както от възрастта на пациента, неговото общо състояние, така и от етапа на патологичния процес. В момента има четири етапа на ангиопатия NK, всяка от които се характеризира с определени симптоми.

Клинични стадии на ангиопатия NK

• Етап I - не се откриват ясни признаци на ANC, въпреки че понякога пациентите се оплакват от лек дискомфорт в краката, особено сутрин след сън.
• Етап II - при продължително ходене се появява болка в краката, често редуваща се с тежест или слабост. В същото време, човек спира да върви (за да премине болката), след това отново отива и подобен признак на ангиопатия се нарича "интермитентна клаудикация".
• Етап III - горните симптоми се определят не само при продължително ходене, но и в спокойно състояние. При тежки случаи болката се нарушава дори и в легнало положение, след което пациентът трябва да промени положението на краката, за да подобри състоянието.
• Етап IV - появяват се язви и тъканна некроза, които, ако не се лекуват, водят до петия етап.
• Етап V - първо пръстите на краката умират, след това меките тъкани на долната част на крака, бедрата и след като пациентът умре от отравяне на кръвта.

Диабетна ангиопатия на долните крайници

Захарният диабет е сериозно заболяване, тъй като допринася за нарушаването на дейността на различни органи и системи на тялото. Ако заболяването прогресира, тогава всички съдове на НС постепенно се засягат. Базалните мембрани на съдовите стени стават плътни, вътре се образуват отлагания, които водят до намаляване на лумена.

В допълнение към долните крайници, диабетната ангиопатия засяга органите на зрението и пикочната система.

Диабетна стъпка - характерен признак на ангиопатия при диабет при диабет. С тази патология се наблюдава постепенна атрофия на тъканите на краката поради липсата на кислород и хранителни вещества. Освен това при тази форма на заболяването се определя пулсацията на големите артерии, тъй като кръвта тече през нея към малките капиляри, но поради тяхното поражение има недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

Diabetic ANC има следните характеристики:

• нарушение на структурата на съдовите стени;
• влошаване на тромбостатичните свойства на кръвта;
• бавно кръвообращение.

На фона на такива промени се създават най-благоприятни условия за образуването на кръвни съсиреци, които често са микротромби, но въпреки това не позволяват на кръвта да циркулира нормално.

Атеросклеротична ангиопатия на долните крайници

Атеросклерозата засяга главно съдовете, включително долните крайници. Няма специфична симптоматика за тази патология, тъй като могат да бъдат засегнати различни съдове, а с нея и клиниката се променя.

Атеросклерозата е свързана с образуването на плаки, които в по-голяма или по-малка степен пречат на нормалния кръвен поток през засегнатите съдове. Спастичната вазоконстрикция е следващият етап в развитието на атеросклероза, при която съдовете се свиват и кръвта спира да тече в тъканите в правилното количество.

Атеросклеротичният ANC има следните характеристики:

• образуването на плаки вътре в съдовете, които могат да имат различен състав и размер;
• стеноза на артерии и артериоли;
• по-голямо или по-малко затваряне на лумена на съда;
• тромбообразуване с последваща емболия.

Както и при диабетна ангиопатия, с атеросклеротичен ANC, атрофията на тъканите също постепенно се появява с последващата им некротизация.

диагностика

На първо място, лекарят провежда общ преглед на пациента, по време на който се оценява състоянието на кожата, пулсацията на краката и наличието на съпътстващи заболявания. След това се правят лабораторни изследвания според вида на биохимичния кръвен тест, който ви позволява да установите нивото на тромбоцитите, фибриногена, глюкозата, креатинина и уреята. Бактериоскопия може също да бъде необходима, ако има гнойни изхвърляния от язви.

Освен това се правят следните инструментални проучвания:

• Електрокардиография (в покой и след тренировка)
• Рентгенография на долните крайници с най-малко две изпъкналости
• Ангиография с контрастно средство
• Компютърен капиляр
• Лазерна флоуметрия
• Полярография, която определя нивото на кислород в краката
• Доплерови изследвания със спектрален анализ

Диагностиката се извършва на няколко етапа. Първо, основните процедури се предписват преди началото на медицинското лечение, след като получената информация се допълни с данни от допълнителни методи, извършени по време на консервативна терапия.

лечение

Ендокринологът, ангиохирургът, флебологът се занимава с лечението на пациенти с ангиопатия на долните крайници. При избора на терапевтична тактика задължително се взема предвид основното заболяване, което допринася за развитието на АНК. По-специално, могат да се прилагат следните ефекти на медикаменти:

• Намалена концентрация на кръвната захар
• Намаляване на количеството холестерол в кръвта
• Поддържайте кръвното налягане в приемливи граници

Ангиопатията на долните крайници изисква продължително и продължително лечение, по време на което медицинските препоръки са задължителни.

Медикаментозно лечение

При диабетния ANC се определя вида на заболяването и, ако е необходимо, се предписва инсулинова заместителна терапия. Също така предписани лекарства, които укрепват съдовата стена и, разбира се, диетична храна.

От съвременните методи за лечение на ангиопатия често се използва лимфомодулация. Този обещаващ метод на лечение може значително да подобри кръвообращението, както и да елиминира лимфостаза. В резултат на това преминават отоци, оптимизира се метаболизмът на тъканите, което им позволява по-активно да се отърват от метаболитни продукти.

Средства, които най-често се използват в ANC:

• Подобряване на микроциркулацията (ксантинол, пентоксифилин)
• Засягащи съдовата пропускливост (Parmidin, липоева киселина)
• Тромболитици, които подпомагат разреждането на кръвта (аспирин, кардиомагнил, дипиридамол)
• Допринася за подобряване на тъканния трофизъм (АТФ, кокарбоксилаза)
• Витаминни комплекси, включително група В, никотинова и аскорбинова киселина.

Физиотерапия, терапия с кал, плазмофереза ​​и електростимулация позволяват да се подобри състоянието на пациента. Подобни процедури се изпълняват успешно със спа лечение.

Хирургично лечение

Най-често се извършва реконструкция на повредени съдове и пластична мека тъкан. Също така са разработени техники за протезиране на ампутирани крайници.

предотвратяване

Когато се установи, че човек страда от ангиопатия на долните крайници, важно е да се регулира кръвното налягане, кръвната захар или холестерола. Ето защо, за предотвратяване на АНК, трябва да следвате редица препоръки:

• Ограничете консумацията на храни с високо съдържание на захар и въглехидрати. Вместо това се препоръчва диета с умерено количество мазнини и високо съдържание на протеин.
• Трябва да приемате витаминни добавки и лекарства за подобряване на нервната проводимост и притока на кръв.
• За подобряване на кръвообращението е необходимо да се изпълнява умерено упражнение. Трябва да се внимава зареждането да не доведе до умора, тъй като това може да причини спиране на сърцето или удар.
• Трябва редовно да проверявате здравето си, по-специално, трябва да определите нивото на глюкоза и холестерол в кръвта.
• Редовен преглед от офталмолог, за да се предотврати увреждане на ретината.
• Необходимо е да се провежда подходяща грижа за краката. По-специално, порязванията и раните трябва да се избягват, тъй като те трудно се лекуват и могат лесно да се заразят.
• Поддържането на кръвното налягане в приемливи граници е важно за предотвратяване на ANC.

перспектива

Ангиопатията е трудна за лечение, но въпреки това при осигуряване на своевременна медицинска помощ има шансове за подобряване на здравето.

Най-благоприятната прогноза при определяне на заболяването в ранните стадии на развитие, когато няма видими промени в кожата, и още повече - тъканна некроза.

Дадена е неблагоприятна прогностична констатация за ампутация на част от крайника поради развитата гангрена. В такива случаи случаят може дори да стигне до фатален изход, така че е изключително важно да не пропуснете момента на навременното консервативно лечение.

Ако ампутацията се извърши, пациентът трябва да се научи да се адаптира към новите условия на живот. Дългосрочна рехабилитация ще бъде необходима, преди да се стабилизира психичното състояние на лицето, което е загубило част или целия долен крайник. Въпреки това, ако няма опасност за живота, тогава може да се уреди повече или по-малко удобен живот и пълноценен живот.

Видео: Диабетна ангиопатия на долните крайници. Нейните симптоми, лечение и усложнения

Как да се справим с диагнозата "диабетна ангиопатия" - симптоми и лечение

Диабетичната ангиопатия е общоприетото име за няколко патологии, които се срещат при диабет.

Заболяването засяга кръвоносните съдове на различни органи.

Изложени са всички видове съдове.

При малка лезия на малка болест се характеризира като микроангиопатия, голяма - макроангиопатия.

Заболяването се класифицира в три области: сърце, мозък и крака.

Причини за възникване на

Проблеми с плавателните съдове се наблюдават при продължително повишаване на кръвната захар. Предотвратяването на заболяването допринася за правилното лечение на диабета.

В допълнение към основната причина, има няколко фактора, които могат да причинят ангиопатия:

• Възраст. Възрастните хора са склонни към проблеми със сърдечно-съдовата система;
• Висок холестерол в кръвта;
• Бавен или нарушен метаболизъм.

Патологията започва да се развива с пречистване и постепенни промени в стените на кръвоносните съдове. Възстановените тъкани не позволяват течности, което води до метаболитни нарушения и натрупване на токсични продукти в организма.

Паралелно с това, кръвоносните съдове започват да страдат от нерви. Пациентът постепенно губи чувствителност, симптомите, причинени от нарушение на мозъка.

Пациенти в риск

Различни категории лица са уязвими към ангиопатия на различни части на тялото:

• Пациенти от 50 години;
• Пациенти с лоши навици, нездравословна диета, нарушен метаболизъм;
• Ядра с артериална хипертония, висок холестерол, аритмия.
• Ангиопатия може да се случи на наследствени основания.

Диабетната ангиопатия е чувствителна към пациенти с диабет от всякакъв тип.

Патологията се развива по-бързо с:

• Хипергликемия - повишена глюкоза;
• Прекомерна употреба на инсулин;
• Инсулинов имунитет;
• Анормална бъбречна функция;
• Диабет, който продължава повече от десетина години.

Уязвими вътрешни органи

Диабетна ангиопатия засяга кръвоносните съдове, което засяга здравето на всички органи. Всеки случай е независим, затова е много трудно да се предскаже развитието на ангиопатия.

Най-уязвими са:

1. сърце;
2. Мозъка;
3. Очните ябълки;
4. Бъбреци и бели дробове;

Трябва да отбележим и долните крайници и ретината. Това не са вътрешни органи. Вероятността да се удари в краката е много голяма и заплашва да загуби способността си да се движи самостоятелно. Ангиопатията на ретината, поради малкия размер на съдовете, води до частична или пълна загуба на зрението.

симптоми

Всяка засегната част от тялото причинява уникална реакция на тялото, въпреки че има общи симптоми.

С поражението на сърцето

Липсата на енергия, причинена от нарушения в кръвния поток, нарушава различни процеси.

Липсата на вещества провокира болка в гърдите, появата на оток на крайниците.

Болката се характеризира като остро пресоване. Симптомите изглеждат много по-силни по време на тренировка.

Пренебрегваното заболяване причинява същите явления, когато е в покой.

Ангиопатията се характеризира с провокация на недостиг на въздух с малък товар, прогресиращо също предизвиква аритмия, открита с електрокардиограма.

Може да забележите повишаване на кръвното налягане. Най-сериозното усложнение е некроза - смърт на тъканите.

Увреждане на мозъка

Мозъкът страда от липса на хранителни вещества, равен на сърцето, но също така губи капацитета си поради смъртта на нервните окончания. Ангиопатия на мозъка при захарен диабет, причинена от диабетна ангиопатия на мозъка, симптомите влияят на емоционалното състояние и двигателната активност:

• В белодробния стадий на заболяването, паметта е частично нарушена, има главоболие, което се случва, когато се приемат глюкозосъдържащи продукти, е възможно да се получи замаяност;
• Развитото заболяване причинява силни мигрени, нарушават се речта, загубва се способността за координиране в пространството, критично мислене и получаване на нови знания;
• Тежко заболяване е придружено от разстройство на вниманието, гърчове, некроза. Възможен е удар и кома.

Увреждане на крака

Ангиопатията на долните крайници причинява промяна в структурата, тъканта, появата на язви.

Симптомите са:

• Промени в структурата на ноктите;
• Промяна в цвета на кожата;
• Появата на дълбоки язви, подуване;
• В напреднали случаи започва некроза, понякога се появява гангрена. В този случай се случва ампутация на крайниците, за да се защитят останалите части на тялото.

За профилактика, по време на диабет, трябва да следите състоянието на видимите части на тялото, да правите хигиенни процедури.

Диагностициране на ангиопатия

Диагнозата трябва да бъде улеснена от пациента - за да се следи тяхното здраве, благополучие, да не се използват вредни вещества. Първоначалното проучване трябва да помогне на лекаря да разбере с какво се занимава.

При преглед могат да бъдат назначени допълнителни клинични прегледи:

Лекарствата служат за консервативно лечение на заболяването - предотвратяване на неговото развитие. Като се имат предвид характеристиките на пациента се назначават:

• Лекарства, които намаляват съсирването на кръвта и увеличават генерирането му;
• Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, които насърчават притока на кръв;
• Лекарства за понижаване на кръвното налягане;
• Антидепресанти за облекчаване на емоционалния стрес върху тялото;
• Медикаменти, които насърчават загуба на тегло.

В тежки случаи, помислете за използването на оперативни методи за намеса за решаване на проблема. В случай на тъканна некроза трябва да се извърши незабавно отстраняване на мъртвите зони, за да се предотврати разширяването на засегнатия участък. Когато се появи гангрена, следва ампутация на крайника. За установяване на притока на кръв се използва маневрена операция. При лечение на бременни жени не се разрешават лекарства, тъй като те могат да навредят на плода.

Полезно видео

Експертни коментари за съдови патологии на ретината:

Диабетната ангиопатия се характеризира с международна класификация на заболявания (ICD код 10), като диагностика като диабет с нарушена периферна циркулация, код - Е (10-14).5. Е - захарен диабет, 10-14 - неговата характеристика,.5 - нарушена периферна циркулация.

Ангиопатията е много неприятна патология, която може да бъде напълно излекувана само в изключителни случаи. Като уврежда кръвоносните съдове, той нарушава метаболизма, което води до различни неприятни последствия.

Ангиопатия на ретината ibb код 10

Описание и видове заболявания

Ангиопатията има редица специфични признаци, които човек може да забележи, но оставя без подходящо внимание. Отписване на състояние на стрес или умора.

В повечето случаи пациентите се оплакват:

1. На външния вид в очите на "муха".
2. За да се намали зрителната острота.
3. При появата на огнища или мъгла пред очите ви.
4. При болка или колики в областта на очната ябълка.
5. На умора на органите на зрението.
6. Появата на протеини в областта на кръвоизливи или счупени червени кръвоносни съдове.

Обърнете внимание на необходимостта да се намали зрителната острота, появата на мухи или светкавица пред очите ви. Временна, но пълна или частична загуба на зрение. Когато, когато ставате от леглото или при тежки физически натоварвания, има рязко замъгляване на очите, остър пристъп на замаяност.

Това предполага, че човек има проблеми с кръвообращението в мозъка, хипоксия или високо вътречерепно налягане. Срещу тези патологии се развива ангиопатия на ретината.

Симптомите могат да се променят, да се появяват периодично (само при повишено кръвно налягане), но не оставяйте тези признаци без внимание. Ако се появят тревожни симптоми, си заслужава да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Най-вероятните признаци на ангиопатия, в присъствието на които трябва да посетите личния си специалист:

• замъглено виждане;
• трептещи звезди или мухи пред очите ви;
• болка в долните крайници;
• редовно кървене от носа;
• прогресията на миопия;
• кървене от пикочната система;
• стомашно и чревно кървене;
• ретинална дистрофия.

Сред причините за ангиопатия са следните:

• сериозно увреждане на шийните прешлени;
• нарушение на целостта на главата в шията;
• наличието на високо вътречерепно налягане;
• цервикална остеохондроза;
• наличието на лоши навици, като например пушенето;
• всички видове кръвни заболявания;
• старост;
• неблагоприятни условия на труд;
• отравяне на организма с различни токсични вещества;
• видими нарушения на нервната регулация, които са отговорни за тонуса на стените на кръвоносните съдове;
• високо кръвно налягане;
• индивидуални особености на структурата на стените на кръвоносните съдове.

Това заболяване има две основни форми: непролиферативна и пролиферативна. В първата форма, притока на кръв през капилярите се влошава или спира напълно.

Течността, протеините и мазнините, които причиняват значително влошаване на зрението, се получават от увредените съдове в околните тъкани. Малко по-късно става неизбежно подуване на зрителния диск, което по-късно може да доведе до загуба на способността да се вижда.

При втория тип заболяване на повърхността на ретината се образуват нови слаби кръвоносни съдове.

Поради високата си крехкост, в случай на инцидентно увреждане се появяват миниатюрни кръвоизливи на дъното на окото, което може да доведе до възпалителен процес в околните тъкани. Често се образуват белези.

Последният етап на това състояние е откъсването на ретината - това явление се счита за най-сериозното усложнение на диабета. В допълнение, неочаквано кръвоизлив във вътрешната среда на окото може да предизвика рязко влошаване на зрението. Малко разбират сериозността на това патологично състояние.

Ангиопатията е промяната в кръвоносните съдове, включително капилярите, причинена от нарушение на нервната регулация на техния тонус, което пречи на движението на кръвта в лумените. По време на своето развитие съдовете могат да бъдат разширени или стеснени, пълноценни, изкривени и т.н.

Ангиопатичните симптоми са резултат от увреждане на съдовата система като цяло. Те водят до прекъсвания в нормалната работа и хранене на двете очи, което води до развитие или прогресиране на късогледство, дистрофични процеси в ретината.

В зависимост от причината се развива ангиопатия на съдовете на ретината:

1. Според хипотоничния тип - извити съдове, разширени артерии, пулсиращи вени. Причината за заболяването е хипотония.
2. Хипертоничен - неравномерно стесняване на артериите на очното дъно, разширени вени, разклоняване на венозната мрежа. Точкови кръвоизливи могат да се появят и в различни области на окото. В напреднали случаи започва трансформацията на тъканта на ретината. Заболяването е причинено от хипертония. Лечение - елиминиране на основното заболяване. Лекарствата са подбрани съгласно Международната класификация на болестите-10.
3. Според диабетната форма тук могат да се разграничат два вида: макро- и микроангиопатия. В първия случай се засягат по-големи съдове на фундуса на окото, във втория случай стените на капилярите стават по-тънки, което води до кръвоизливи в околните тъкани на окото и общо нарушение на кръвообращението. Причината е диабет.

Като цяло, диабетните ангиопатични промени причиняват удебеляване на мембраните в основата, запушване на съдовите стени с мукополизахариди и стесняване на техния лумен, което е изпълнено с пълното им блокиране. В резултат на това се нарушава кръвообращението, което може да доведе до хипоксия (изчерпване на кислорода) на тъканите на двете очи. В напреднал стадий се появяват многобройни кръвоизливи, които допринасят за значително влошаване на зрението.

Има и травматична ангиопатия на ретината. Той е свързан с наранявания на гръдния кош или шийните прешлени, водещи до компресия на кръвоносните съдове.

Ангиопатията има редица специфични признаци, които човек може да забележи, но оставя без подходящо внимание. Отписване на състояние на стрес или умора.

Ангиопатията е промяна в състоянието на ретинаталните съдове, което може да доведе до развитие на дистрофични промени (дистрофия на ретината), миопия, атрофия на зрителния нерв и др.

Ангиопатията на ретинските съдове не е заболяване и офталмолозите често подчертават това, но състояние, което може да възникне в сравнение с други заболявания. Патологични промени в съдовете се появяват при наранявания и наранявания, както и при диабет.

Явните симптоми на ангиопатия, които се появяват на фона на високото кръвно налягане, се появяват само на последния етап и включват така нареченото замъглено виждане, фините петна и значимо зрително увреждане. Ако откриете тези признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

При втория тип заболяване на повърхността на ретината се образуват нови слаби кръвоносни съдове.

Ето защо всички хора, страдащи от пренапрежения и нарушения на въглехидратния метаболизъм, трябва периодично да посещават офиса на офталмолога и да следват всичките му препоръки. Това ще помогне да се поддържа здравето.

Като начало, трябва да се помни, че МКБ-10 е Международната (приета от СЗО за лекари от всички категории и страни) класификация на болестите в десетата ревизия.

Както беше отбелязано по-рано, диабетната ангиопатия няма код ICD-10. Това е така, защото се смята за последица от такива опасни заболявания като вътречерепна хипертония, инфекциозни заболявания на кръвта, диабет и т.н.

И това са само някои от вероятните причини за появата на значителни нарушения на кръвообращението в ретината. Особената опасност от това патологично състояние се крие във факта, че на фона на ангиопатията не се изключва развитието на по-сериозни проблеми като дистрофия на ретината и късогледство. Важно е да се отбележи, че при липса на навременно и компетентно лечение, това нарушение може да доведе до пълна атрофия на зрителната функция.

Най-характерното е, че това сериозно заболяване, включително ретинопатия, което се появява на фона на ендокринните смущения, може да засегне не едно, а две очи едновременно. Това е отличителна черта при провеждане на диференциална диагноза. Откриване на болестта може да бъде планиран преглед от офталмолог.

Лечението на заболяването в допълнение към консервативните методи включва хирургично лечение.

Като правило, активно се използва лазерна терапия. Премахва растежа на кръвоносните съдове и предотвратява вероятността от кръвоизлив.

Трябва да се отбележи, че за да се максимизира възстановяването на зрителната функция, се използват и някои лекарствени препарати, които не само подобряват кръвообращението, но и предотвратяват тромбоза и намаляват съдовата пропускливост.

Освен това се предписват специални капки, които подобряват метаболитните процеси, протичащи във вътрешната среда на окото. Една от тези капки се счита за Тауфон.

Някои физиотерапевтични методи се използват активно при лечението. Те включват следното:

• магнитна терапия;
• акупунктура;
• лазерно лечение.

Експертите препоръчват задължително да се извършват гимнастически упражнения за очите. По отношение на храненето е необходимо да осигурите ежедневната си диета с различни сортове риба, млечни продукти, зеленчуци, плодове и плодове.

Веднъж на 6 месеца е необходимо да се провеждат витаминни курсове на лечение. За целта се препоръчва употребата на витамини В, С, Е, А. Терапията трябва да продължи до две седмици.

Като допълнителна мярка е желателно да се използват специални хранителни добавки и билкови лекарства на базата на боровинки и моркови. Но веднага трябва да се отбележи, че тези вещества не могат да възстановят функционалността на ретината.

Много е важно, че организмът получава ежедневно достатъчно витамин А. Обогатете диетата си с черен дроб, рибено масло, моркови, яйчни жълтъци и пълномаслено мляко.

Друго заболяване, което може да причини сериозно увреждане на здравето, е диабетната ангиопатия на съдовете на долните крайници, чийто ICD-10 код е Е 10.5 и Е 11.5.

Така, според МКБ-10, диабетната ангиопатия на ретината не е кодирана по никакъв начин. Диабетна ангиопатия на долните крайници, кодът ICD-10 има дори две - Е 10.5 и Е 11.5. За да поддържате здравето на очите, трябва редовно да бъдете преглеждани от офталмолог, който ще следи състоянието им.

патогенеза

зареждане.

Причините за патологията могат да бъдат наличието на вредни навици, пенсионната възраст на пациента. А също и вредната трудова дейност.

Причини за възникване на

Проблеми с плавателните съдове се наблюдават при продължително повишаване на кръвната захар. Предотвратяването на заболяването допринася за правилното лечение на диабета.

В допълнение към основната причина, има няколко фактора, които могат да причинят ангиопатия:

• Възраст. Възрастните хора са склонни към проблеми със сърдечно-съдовата система;
• Висок холестерол в кръвта;
• Бавен или нарушен метаболизъм.

Патологията започва да се развива с пречистване и постепенни промени в стените на кръвоносните съдове. Възстановените тъкани не позволяват течности, което води до метаболитни нарушения и натрупване на токсични продукти в организма.

Паралелно с това, кръвоносните съдове започват да страдат от нерви. Пациентът постепенно губи чувствителност, симптомите, причинени от нарушение на мозъка.

Ангиопатията може да се развие поради много причини и фактори. Сред основните:

• Повишено вътречерепно налягане;
• Намаляване на тонуса на стените на съдовете;
• диабет;
• Различни заболявания на кръвта;
• Възрастови промени;
• Повреди и нараняване на очите.

Причините за заболяването могат също да бъдат разделени по вид.

• Хипертонична. Поради развитието на хипертония, тялото може да загуби общия тонус на вените и кръвоносните съдове, а движението на кръвта в ретината на очите също е нарушено. Наблюдава се замъглено виждане, миопия напредва. В тъканите на ретината настъпва дегенерация.
• Младеж (болест на Ilza). Това е възпаление на кръвоносните съдове и може да доведе до развитие на катаракта, глаукома и отлепване на ретината.
• Хипотония. Заедно с разширяването на вените и артериите, съдовете на очите също се разширяват и общият им тон се губи. В резултат на това могат да се образуват кръвни съсиреци, а пациентът на свой ред да усети пулсация в областта на очите.
• Травматични. Може да се появи ангиопатия, дължаща се на съдови лезии в шийните прешлени. Може да има стесняване на кръвоносните съдове в очите и в резултат на това хипоксия.
• Дистнонна. Придружен от бързото развитие на късогледство. Болестта се проявява на фона на общата дисфункция на кръвоносните съдове на организма, възможни са кръвоизливи в очната ябълка.
• Диабетна. Развива се при липса на подходящо лечение на диабета. В този случай, кръвоносните съдове се свиват и следователно кръвта започва да се движи по-бавно.
• Background. Тя се появява на фона на появата на различни заболявания и наличието на наследствени отклонения, свързани с васкуларната система. Може би хронични нарушения на кръвообращението.
• Венозна. По цялото тяло вените губят тонуса и формата си и се появяват запушвания и кръвни съсиреци. В същото време са възможни загуба на зрението и замъглени очи.

Основните симптоми на ангиопатия на ретината включват:

• Нарушено зрение;
• Прогресивна ретинална дистрофия;
• късогледство;
• Светкавица в очите;
• Кървене и кръвоизлив;
• Изкривяването на кръвоносните съдове;
• Размножаването на дефектни капиляри.

При микроангиопатия се наблюдава изтъняване на стените на капилярите, влошаване на кръвообращението. Развитието на макроангиопатията е съпроводено с деградация на големи съдове, диабетно - чрез запушване и запушване на мукополизахариди.

Ангиопатията и индивидуалните причини за появата му се диагностицират от офталмолог с помощта на офталмоскопия, както и на базата на данни за общото здравословно състояние на пациента.

Ретиналната ангиопатия е поредица от заболявания, характеризиращи се с нарушаване на нормалната структура и функциониране на ретинаталните съдове, водещо до исхемично увреждане на ретината, последвано от намаляване на зрителната острота. Впоследствие, ангиопатията се превръща в ангиоретинопатия, след това в невроретинопатия. Последното се проявява с необратимо влошаване на зрителните функции до пълна слепота.

В международната класификация на болестите (МКБ-10) всички тези патологии се наричат ​​фонови ретинопатии или ретинални съдови патологии и имат код Н35.0. Поражението на съдовете настъпва на фона на различни системни заболявания, което обяснява това име. Страдат и артериалните и венозните мостове на съдовото легло.

Причините за ретината са доста прозаични, макар и сериозни. Те включват:

• Проблеми в шийните прешлени, свързани с остеохондроза.
• Наличието на травматично увреждане на очите.
• Последици от повишено вътречерепно налягане.
• Последиците от тютюнопушенето.
• Има нарушения на регулирането на тонуса на стените на кръвоносните съдове, които се произвеждат с помощта на автономната нервна система.
• Някои кръвни заболявания.
• Производствена дейност на опасни видове предприятия.
• Наличието на диабет.
• Достигане на определена възраст, в която тялото започва необратими промени.
• История на артериалната хипертония.
• Интоксикационни лезии на тялото.
• Някои характеристики на структурата на стените на кръвоносните съдове, които са генетични, например, с телеангиектазия.
• Наличието на системен васкулит, които имат автоимунен характер.

Ако обобщим горния списък, тогава различни наранявания, съдови заболявания на целия организъм, както и системни заболявания на автоимунната и метаболитна природа водят до проблеми с съдовете в ретината. В допълнение, значителна роля се влияе от интоксикацията на организма с различни токсични вещества, тежки метали и т.н.