Антикоагуланти: списък на лекарства от пряко и непряко действие

Съдови заболявания често водят до повишено кръвосъсирване и тромбоза.

Такъв патологичен процес е изключително опасен за здравето, защото може да предизвика развитие на инфаркт или инсулт. В тази ситуация единственият правилен изход ще бъде назначаването на антикоагуланти - лекарства, които насърчават разреждането на кръвта.

Повишено кръвосъсирване - отклонение, наблюдавано при разширени вени, тромбофлебит, хемороидална тромбоза, инсулти, инфаркти, артериално увреждане при атеросклеротично заболяване, тромбоемболия. Тромбоза може да се появи и поради шок. Можете да избегнете такива нежелани ефекти като приемате антикоагуланти.

Какво е това?

Антикоагулантите се наричат ​​медицински лекарства, които намаляват съсирването на кръвта. По този начин те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Този ефект се постига чрез намаляване на образуването на фибрин.

Компонентите на лекарствата за разреждане на кръвта оказват влияние върху вискозитета на кръвта, като инхибират процеса на съсирване на кръвта. Те се използват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Тя може да бъде таблетки, мехлеми, гелове, кремове, инжекции. Специфично лекарство, както и формата на освобождаването му, може да бъде назначено изключително от специалист - терапевт, кардиолог, флеболог или семеен лекар.

Самолечението в този случай може да доведе до много сериозни последици.

класификация

Антикоагулантите, съгласно общоприетата класификация, са:

  1. Физиологични. Такива вещества се произвеждат редовно от клетките на тялото и се освобождават независимо в кръвния поток. Физиологичните антикоагуланти от своя страна са първични (тези, които непрекъснато се синтезират) и вторични (произвеждани след разделяне на факторите на кръвния поток след разтварянето на фибрина в него).
  2. Патологична. Чрез идентифицирането им в кръвната плазма може да се съди за развитието на всяко заболяване.

Какво е предписано?

Антикоагулантите са изключително необходими при пациенти с:

  • инсулт, причинен от тромбоза или емболия;
  • атеросклеротична болест на кръвоносните съдове;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • тромбофлебит;
  • нарушено функциониране на трикратно snort (вродено или придобито);
  • етап на тромбоза;
  • разширени вени;
  • аортна аневризма;
  • исхемична болест на сърцето;
  • белодробна емболия;
  • синдром на десименирано интраваскуларна коагулация;
  • тромбангиит;
  • облитериращ ендартариит;
  • предсърдно мъждене.

Самостоятелното лечение с антикоагуланти е строго забранено, тъй като неправилната схема на дозиране може да доведе до сериозни последствия, включително хеморагичен инсулт. С повишено внимание, такива лекарства се предписват на пациенти, страдащи от чести кръвоизливи поради лошо съсирване на кръвта. В такива случаи лекарят избира антикоагуланти, които имат щадящ ефект върху организма.

Директни и непреки антикоагуланти - каква е разликата?

В зависимост от механизма на действие на антикоагулантите са:

  1. Прав. Тази група антиагреганти действа директно върху тромбин, намалявайки неговата активност. Това е вид инхибитори на тромбина, които неутрализират неговите ефекти, като по този начин предотвратяват процеса на кръвни съсиреци. Когато се лекува с директни антикоагуланти, е необходимо да се наблюдават показателите на СУЕ, за да се избегне кървене. Абсорбцията на такива лекарства се извършва в храносмилателния тракт. Те се получават главно от бъбреците.
  2. Индиректен. Тези лекарства оказват влияние върху биосинтезата на страничните ензими на системата, отговорни за съсирването на кръвта. Косвени антикоагуланти напълно унищожават тромбин и не блокират неговата активност. В допълнение към разреждането на кръвта, такива антиагреганти помагат за отпускане на гладките мускули, отстраняват уратите от тялото и подобряват кръвоснабдяването на миокарда. Косвени антикоагуланти са подходящи за лечение и профилактика на тромбоза.

В отделна група, можете да направите лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, но действат по различен механизъм. Те включват Аспирин, Ацетилсалицилова киселина и др.

Директно действащи антикоагуланти

Основните цели на тази група антикоагуланти са:

  • деактивиране на протромбин;
  • инхибиране на тромбин;
  • инхибиране на тромбозен процес.

За да се избегне отварянето на вътрешен кръвоизлив по време на целия период на лечение, е необходимо да се следят показателите на СУЕ. Преките антикоагуланти се разделят на:

  • хепарин;
  • хепарин с ниско молекулно тегло;
  • лепирудин;
  • хирудин;
  • натриев хидроцитрат;
  • данапароид.

По-долу са дадени кратки прегледи на всяка от горепосочените групи директни антикоагуланти.

хепарин

Може би най-често срещаният и известен антикоагулант. Прилага се по няколко начина:

  • чрез интравенозно приложение;
  • мускулно;
  • подкожно.

За външно приложение (при разширени вени или тромбофлебит) се използва под формата на специален хепаринов мехлем. Пациентите реагират добре, за да използват:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Надропарин натрий;
  • далтепарин;
  • тинзапарин;
  • еноксапарин;
  • Reviparin.

Често антикоагулантите за локално приложение не са много ефективни. Препоръчително е да се използват за разширени вени на долните крайници, хемороиди, натъртвания.

Ако говорим за по-мощни антикоагуланти, тогава можете да добавите към този списък:

  • Хепаринов маз;
  • lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Хепарините могат да се използват и за подкожно и интравенозно приложение. Такива лекарства се подбират индивидуално и не могат да бъдат заменени с аналози в случай на реакции на свръхчувствителност на пациента или други прояви на странични ефекти.

Инжекционните хепарини започват да действат 3 часа след приложението и ефектът им продължава един ден. Под влияние на тези лекарства намалява производството на тромбин, а други процеси, които засягат кръвни съсиреци, са блокирани.

Лечение на сърдечно-съдови заболявания - стенокардия, инфаркт, РЕ или дълбока венозна тромбоза на долните крайници - използвайте Делтапарин, Еноксапарин, Надропарин.

За профилактични цели хепарин или ревипарин се използват за предотвратяване на тромбоемболизъм и тромбоза.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти се наричат ​​лекарства, които имат обратен ефект спрямо този на витамин К. Следните лекарства са най-ефективни.

fenilin

Антикоагулантно лекарство от индиректно действие, което има способността да проникне в хистогематогенната бариера. Отличителна черта на лекарството е способността му да се натрупва в тъканите на тялото.

Според мненията на пациента, това лекарство е едно от най-ефективните. Използването му допринася за нормализирането на кръвта и поставя подредба на показателите на СУЕ. След завършване на пълния курс на лечение всички неприятни симптоми изчезват напълно. Въпреки това, Fenilin може да предизвика редица странични ефекти, така че през последните години той е все по-малко използван на практика.

neodikumarin

Неодикумарин е лекарство, чието основно действие е да предотврати образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, терапевтичният ефект на лекарствата се отбелязва не веднага, а само след известно време.

Neodicoumarin също допринася за:

  • потискане на активността на коагулантната система;
  • намаляване на липидите;
  • повишена съдова пропускливост.

По време на целия курс на лечение е необходимо стриктно да се спазва схемата на дозиране на лекарството, разработена от лекаря.

варфарин

Варфаринът е най-често предписваното лекарство, принадлежащо към групата на индиректните антикоагуланти. Под влиянието на неговите компоненти е подтискане на процеса на развитие на чернодробните фактори на съсирването на кръвта. Поради това се предотвратява тромбоза.

Варфаринът е бързодействащо лекарство с траен ефект. Но това може да причини сериозни странични ефекти, които изчезват след намаляване на дозата или напълно отменяне.

Варфарин повишава риска от инсулт и кървене по време на самолечение. Следователно, лекарството трябва да се прилага само от лекар!

антиагреганти

Антитромбоцитни средства - лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, като предотвратяват процеса на залепване на тромбоцитите. Като правило, те се предписват успоредно с антикоагуланти за повишаване на терапевтичния ефект.

Под влияние на антитромбоцитни средства, луменът на кръвоносните съдове се разширява, болката се елиминира и възпалението се облекчава. Най-известните антикоагуланти от тази група са описани по-долу.

аспирин

Аспирин се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, така че е подходящ за лечение у дома. Лекарството има вазодилататорно действие, предотвратява адхезията на тромбоцитите и тромбозата.

тиклопидин

Лекарството намалява скоростта на свързване на тромбоцитите, увеличава продължителността на кървенето и подобрява капилярната циркулация. Прилага се на пациенти с коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдови заболявания. Основната цел на лечението е предотвратяване на тромбоза.

тирофибан

Tirofiban е лекарство, използвано при комплексно лечение. Често се назначава успоредно с хепарин, който спомага за увеличаване на антитромботичния ефект на двата лекарства.

дипиридамол

Под влиянието на медикамента, луменът на коронарните съдове се разширява, разреждането на кръвта и подобряването на храненето на сърдечния мускул. Успоредно с това се нормализира кръвоснабдяването на мозъка и се понижава кръвното налягане.

Какво представлява INR?

INR е съотношението на 2 кръвни броя:

  • преди започване на лечение с варфарин;
  • докато приемате варфарин.

Съкращението означава „Международно нормализирано отношение”. INR е важен показател, основан на оценка на съотношението на общоприетото протромбиново време към пациента PTV. Обикновено INR показателите варират от 0.85 до 1.25. По време на лечението с варфарин трябва да се достигне ниво на INR от 2 до 3 единици.

INR се определя преди започване на лечението. Повторният анализ се провежда след 2 до 5 дни. След избора на дозата от лекарството, необходимо за определен пациент, мониторирането на INR показателите се извършва веднъж на всеки 14 до 28 дни.

  1. Когато INR е по-малък от 2, дозата на варфарин се увеличава с 1 таблетка седмично, за да се получи терапевтичен отговор. Индикаторите INR се определят седмично.
  2. При INR повече от 3 дозата се намалява с 1 таблетка седмично. Мониторингът на INR се извършва една седмица след понижаване на дозата.
  3. Когато INR е 3,51 - 4,5, дозата на варфарин се намалява с 1 таблетка. Последващо проучване се провежда след 3 дни.
  4. С INR 4.51 - 6, дозата на лекарството се намалява с 1 таблетка. Индикаторите за мониторинг се извършват през деня.

Ако INR надвишава 6 единици, варфаринът се анулира напълно.

Основните противопоказания за получаване

Забранява се използването на антикоагуланти, когато:

  • язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника;
  • хемороиди, придружени от освобождаване на кръв;
  • хепатит;
  • хронични фиброзни промени в тъканите на черния дроб;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • уролитиаза;
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • перикардит;
  • ендокардит;
  • дефицит на витамин С и К;
  • кавернозна белодробна туберкулоза;
  • рак на всяко място;
  • хеморагичен панкреатит;
  • мозъчна аневризма;
  • левкемия;
  • миокарден инфаркт, придружен от артериална хипертония;
  • хроничен алкохолизъм;
  • Болест на Crohn;
  • хеморагична ретинопатия.

Антикоагулантите са противопоказани по време на бременност и кърмене. Те също не се препоръчват да се приемат по време на менструация, както и в ранния следродилен период, тъй като те могат да причинят повишено кървене. Такива лекарства са противопоказани при пациенти в напреднала възраст.

заключение

Антикоагулантите са лекарства, които са важни за поддържане на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система и предотвратяване на увреждането на здравето и живота на сърцето и кръвоносните съдове. Самолечението от тази група лекарства е неприемливо, тъй като те имат много противопоказания и са способни да провокират появата на сериозни странични ефекти. Неконтролираната употреба на антикоагуланти може да доведе до кървене, включително вътрешни, скрити.

С оглед на тези последствия е важно лекарствата за разреждане на кръвта да се предписват само от лекар, тъй като тук се изисква отговорен подход към титрирането на дозата. В допълнение, през целия период на терапията трябва внимателно да се наблюдават показатели за кръвта.

Не трябва да се бъркат анти-анти-коалунтантите с антиагрегантните агенти и тромболитиците. Механизмът на действие на първите две групи лекарства е насочен към предотвратяване или забавяне на развитието на кръвен съсирек. Но тромболитиците се прилагат интравенозно и под тяхното влияние кръвният съсирек се унищожава напълно.

Антикоагуланти: списък на лекарствата

Антикоагулантите са лекарства, които са насочени към потискане на активността на кръвната система, отговорни за нейното съсирване. Антикоагулантите допринасят за факта, че фибринът ще се произвежда в малки количества, като по този начин се предотвратява образуването на кръвни съсиреци. Антикоагулантите инхибират процесите на кръвосъсирване, променяйки вискозитета му.

Препарати, свързани с антикоагуланти, се предписват както за терапевтични, така и за профилактични цели. Предлагат се под формата на таблетки, мехлеми и разтвори за интравенозно и интрамускулно приложение. Лекарят предписва антикоагуланти, избирайки необходимата доза за пациента. Ако терапевтичната схема е погрешна, тогава може сериозно да увреди тялото. Последиците са много тежки, дори фатални.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред патологичните причини, водещи до смърт сред човешката популация. Често кръвни съсиреци водят до смърт на човек, страдащ от сърдечна патология. На практика всеки втори човек има кръвен съсирек в съдовете по време на аутопсията. В допълнение, белодробната тромбоемболия и венозната тромбоза могат да доведат до сериозни здравни усложнения и да правят хората с увреждания. Ето защо, след откриване на конкретна патология на сърдечно-съдовата система в лицето, лекарите предписват антикоагуланти за пациентите. Ако започнете да се подлагате на навременна терапия, ще можете да предотвратите образуването на тромботични маси в съдовете, техните запушвания и други сериозни усложнения на заболяването.

Хирудин е естествен антикоагулант, известен на много хора. Това вещество се съдържа в слюнката на пиявицата. Той е валиден за 2 часа. Съвременната фармакология предлага на пациентите синтетични антикоагуланти, от които в момента има повече от 100 артикула. Такава широка гама от лекарства ви позволява да изберете най-ефективните и ефективни лекарства във всеки отделен случай.

Най-често антикоагулантите имат ефект не върху самия кръвен съсирек, а върху системата за кръвосъсирване, намалявайки неговата активност, което прави възможно потискането на плазмените фактори на кръвта, които причиняват неговото колапс, и не позволява да се произвежда тромбин. Без този ензим фибриновите нишки, които образуват кръвен съсирек, не могат да растат. По този начин е възможно да се забави образуването на кръвен съсирек.

Как работят антикоагулантите?

В зависимост от механизма на действие, антикоагулантите се разделят на преки и непреки:

Директните антикоагуланти намаляват активността на самия тромбин, деактивирайки протромбин, като по този начин пречат на образуването на кръвни съсиреци. Въпреки това, тяхното приемане е свързано с риска от вътрешно кървене, така че е необходимо да се наблюдават показателите на кръвосъсирването. Директните антикоагуланти се абсорбират добре в червата, чрез кръвта достигат до черния дроб, разпространяват се по тялото и след това се отделят чрез бъбреците.

Косвени антикоагуланти засягат ензимите, които са отговорни за процеса на кръвосъсирване. Те напълно елиминират тромбина и не инхибират неговата активност. Също така, тези лекарства подобряват работата на миокарда, спомагат за релаксацията на гладките мускули, позволяват да отстранявате урата и излишния холестерол от тялото. Във връзка с такива терапевтични ефекти се предписват непреки антикоагуланти не само за лечение на тромбоза, но и за тяхната превенция. Тези лекарства са показани за приемане през устата. При рязко отхвърляне на употребата се наблюдава повишаване на нивото на тромбина, което причинява тромбоза.

Има и лекарства, които влияят на способността за кръвосъсирване, но те работят малко по-различно. Такива лекарства включват ацетилсалицилова киселина и др.

Директни антикоагуланти

Хепарин. Това лекарство е най-често използваният антикоагулант. Не по-малко популярни са лекарствата, базирани на нея. Хепаринът предотвратява прилепването на тромбоцитите един към друг, увеличава притока на кръв към бъбреците и сърдечния мускул. Въпреки това, не трябва да се изключва възможността за образуване на кръвни съсиреци при пациенти, получаващи хепарин, тъй като той взаимодейства с плазмените протеини и макрофагите.

Лекарството може да намали кръвното налягане, има антисклеротичен ефект, увеличава пропускливостта на съдовата стена, не позволява на клетките на гладките мускули да извършват пролиферативни процеси. Хепаринът също има депресивен ефект върху имунната система, допринася за повишена диуреза и развитието на остеопороза. За първи път това вещество е получено от черния дроб, което следва от името му.

Ако лекарството се използва за предотвратяване на тромбоза, то се прилага подкожно. В случай на спешност, хепарин се прилага интравенозно. Можете също да използвате гелове и мехлеми, които включват хепарин. Те имат антитромботичен ефект, спомагат за намаляване на възпалителния отговор. Прилага се върху кожата с тънък слой, леко се трие.

Lioton, Hepatrombin, Heparin ointment - това са трите основни лекарства, които се използват за локално лечение на тромбоза и тромбофлебит.

Въпреки това, по време на употребата на лекарства на базата на хепарин, трябва да се има предвид, че рискът от кървене се увеличава, тъй като процесът на образуване на тромб се инхибира и пропускливостта на съдовата стена се увеличава.

Хепарини с ниско молекулно тегло. Лекарствата, които се наричат ​​нискомолекулни хепарини, се отличават с висока бионаличност и достатъчна активност срещу кръвни съсиреци. Те продължават по-дълго от обичайните хепарини и рискът от кървене е по-нисък.

Хепарините с ниско молекулно тегло се абсорбират бързо и се съхраняват в кръвта за дълго време. Те предотвратяват производството на тромбин, но не правят съдовата стена твърде пропусклива. Употребата на лекарства в тази група дава възможност да се подобри течливостта на кръвта, да се увеличи кръвоснабдяването на вътрешните органи и да се нормализира тяхното представяне.

Използването на хепарини с ниско молекулно тегло не е свързано с висок риск от развитие на усложнения, поради което те изместват обикновения хепарин от съвременната медицинска практика. Лекарствата се инжектират под кожата в страничната повърхност на коремната стена.

Представители на нискомолекулни хепарини са:

Fragmin. Лекарството се предлага под формата на разтвор, който има малък ефект върху първичната хемостаза и процеса на залепване на тромбоцитите. Лекарството се прилага само интравенозно, интрамускулно е забранено. Той се предписва на пациентите в ранния следоперативен период, при условие, че съществува риск от кървене или показват изразена дисфункция на тромбоцитите.

Klivarin. Това е лекарство, което е директен антикоагулант. Той не позволява кръвта да се съсирва, като по този начин предотвратява развитието на тромбоемболизъм.

Clexane. Това лекарство предотвратява образуването на кръвни съсиреци и също допринася за отстраняването на възпалителния отговор. Не се комбинира с други лекарства, които засягат хемостазата.

Фраксипарин. Това лекарство не позволява на кръвта да се съсирва и насърчава резорбцията на кръвни съсиреци. След въвеждането му на мястото на инжектиране се образуват синини и възли. Няколко дни по-късно те се разтварят сами. Ако на началния етап на терапията пациентът е бил инжектиран с твърде голяма доза, това може да предизвика развитие на кървене и тромбоцитопения, но по-късно тези странични ефекти ще изчезнат.

Vesel Doue F. Този препарат има естествена основа, тъй като се получава от чревната лигавица на животните. Прилага се за намаляване нивото на фибриноген в кръвта, за резорбция на тромботични маси. За профилактични цели се използва, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите.

Нискомолекулните хепаринови лекарства изискват стриктно спазване на инструкциите. Тяхното независимо назначаване и използване е неприемливо.

Тромбинови инхибитори. Инхибиторите на тромбина включват хирудин. Съдържа компонент, който присъства в слюнката на пиявицата. Лекарството започва да действа в кръвта, като потиска производството на тромбин.

Има и лекарства, които съдържат синтетичен протеин, подобен на този, който е изолиран от слюнката на пиявицата. Тези лекарства се наричат ​​Girugen и Girulog. Това са нови лекарства, които имат няколко предимства пред хепарините. Те действат по-дълго, така че учените днес се занимават със създаването на тези лекарства под формата на таблетки. На практика Girugen рядко се използва, тъй като лекарството има висока цена.

Лепирудин е лекарство, използвано за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболизъм. Той потиска производството на тромбин, се отнася до директни антикоагуланти. Благодарение на Lepirudin, можете да намалите риска от миокарден инфаркт, както и да откажете операция при пациенти с ангина на усилието.

Косвени антикоагуланти

Косвени антикоагуланти включват лекарства като:

Fenilin. Това лекарство се абсорбира добре и се разпределя в тялото, бързо прониква през всички хистогематогенни бариери и се концентрира на правилното място. Фенилин се счита за един от най-ефективните лекарства от групата на индиректните антикоагуланти. Приемането му позволява да се подобрят реологичните свойства на кръвта, да се нормализира способността му да се съсирва. Лечението с фенилин позволява елиминиране на гърчове, подобряване на общото благосъстояние на пациента. Въпреки това, лекарството се предписва рядко, тъй като приемането му е свързано с риск от множество нежелани реакции.

Neodikumarin. Това лекарство потиска образуването на кръвни съсиреци. Развива се терапевтичен ефект, тъй като лекарството се натрупва в организма. Приемането му позволява да се намали съсирването на кръвта, да се увеличи пропускливостта на съдовата стена. Вземете лекарството трябва да бъде строго в определено време, без да нарушава режима на дозиране.

Варфарин. Това е най-често използваният антикоагулант, който предотвратява развитието на фактори на кръвосъсирването в черния дроб, като по този начин предпазва тромбоцитите от съсирване. Варфарин има бърз лечебен ефект. Когато лекарството приключи, неговите странични ефекти също ще бъдат бързо преустановени.

Кога се предписват антикоагуланти?

Антикоагулантите се предписват в следните случаи:

Инсулт на фона на емболия или съдова оклузия с тромботични маси.

Списък на антикоагулантите: пряко и непряко действие

В лекарствената терапия се използват антикоагуланти като средство за предотвратяване на съсирването на кръвта. В случаи на заболявания, пряко или косвено свързани с тромбоза, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантите включва лекарства от пряко и непряко действие.

Възлагане на лечението на:

  • Остра венозна и артериална тромбоза.
  • Патологии, свързани с освобождаването от тъканите на голям брой тромбопластични вещества.
  • След предишни операции за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.
  • Като превантивна мярка в присъствието на сърдечно заболяване.

Какви лекарства принадлежат към антикоагуланти? Тези лекарства имат способността да разреждат кръвта, те също се наричат ​​антикоагуланти. Разделени на две групи: пряко и непряко действие.

Списък на директно действащите антикоагуланти

Тази група включва антитромболични лекарства, които намаляват кръвосъсирващия фактор (тромбин) в кръвта.

1. Хепарини за местна употреба (външно).

Тези лекарства са свързани с антикоагуланти, предписани за вътрешно възпаление на вените с образуването в кръвния им съсирек.

Спрете възпалителния процес. Образуването на тромбоцитен агрегат и активността на тромбина се намаляват. Премахнете подпухналостта. Активирайте дишането на тъканта. Принос за разтварянето на кръвните съсиреци постепенно възстановяване на лумена на вените. Отслабва болезнените усещания.

Списъкът включва преките антикоагуланти на руското производство:

1. Хепарин маз 25 г - 50 рубли.
2. Heparin-Akrikhin 1000 гел 30 g - 224 рубли.
3. Гел за тромбове 30 g - 249 рубли.
4. Venolife 40 грама - 330 p.
5. Лавентум 50 г - 290 рубли.

За подкожно и интравенозно приложение

Лекарствените антикоагуланти pr се отнасят към лечението на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромболия, ангина пекторис. Те са блокери на тромбин. Те предотвратяват образуването на неглобуларен фибринов протеин и слепване на тромбоцити.

Като терапевтична терапия лекарят предписва:

1. Clexane (Франция). Основният активен компонент на еноксапарин натрий предотвратява запушването на кръвоносните съдове и образуването на кръвни съсиреци.

  • Спринцовки 0.2 ml 10 бр. - 1700 рубли.

2. Fraciparin (Франция). Активната съставка надропарин калций има висока Х-факторна активност. Използва се за разреждане на кръвта, когато има заплаха от кръвни съсиреци.

  • Спринцовки 2850 ME 0,3 ml 10 бр. - 2150 руб.

3. Fragmin (САЩ). Той се предписва на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективно антикоагулантно лекарство за кръвта. Активното вещество на разтвора алтепарин натрий има антикоагулантно действие. Намалява скоростта на химичните реакции на коагулационния фактор и тромбина.

  • Разтвор от 2500 анти-Xa ME / 0,2 ml 10 бр. - 2100 рубли.

Косвени антикоагуланти

Активните вещества от лекарства, принадлежащи към тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на кръвосъсирването. Протромбинът е прекурсор на ензима тромбин. Отнася се за сложни плазмени протеини. Участва в кръвосъсирването с участието на витамин К.

Списък на таблетки лекарства антикоагуланти

1. Вапфапин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка на непреки антикоагуланти за лечение на тромбоза на венозната система. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.

С диета, постоянното наблюдение на кръвта при INR и дозировката, терапията води до положителни резултати. Достъпна цена е друг значителен плюс лекарство.

  • Tab. 2,5 mg 50 бр. - 86 рубли.

2. Фенилин (Русия). Друго непряко антикоагулантно лекарство ефективно в таблетна форма. Активната съставка Phenindione има антикоагулантни свойства.

Назначава се при блокиране на стените на вените, кръвоносните съдове на долните крайници и мозъка. Използва се като превантивна мярка след хирургични интервенции.

  • Раздел за опаковане. 20 mg 30 бр. - 120 стр.

3. Синкумар (Русия). Инструментът е включен в списъка на кумариновите препарати на антикоагуланти. Предотвратява синтеза на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което се нарушава коагулационния процес (образуване на кръвни съсиреци). Потиска синтеза на фактори на кръвосъсирването.

  • Раздел за опаковане. 2 mg 50 бр. - 470 рубли.

Антикоагуланти от ново поколение

Особеност на лекарствата е способността да не се произвежда непрекъснато наблюдение на индекса на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства са по-добри от Варфарин за по-лесна употреба. Въпреки това високата цена на лекарствата ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък.

Списъкът на лекарствата антикоагуланти ново поколение включват:

1. Xarelto (Германия). Активната съставка в лекарството е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали висока ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с непрекъснато тестване.

  • Цената на таб.15 мг 28 бр. - 2700 руб.

2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.

  • Цената на таблетките 5 mg 60 броя - 2400 p.

3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Той се предписва за венозна и системна тромбоемболия, включително лезия на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.

Добре понася. По време на лекарствената терапия практикуващите отбелязват нисък риск от кървене.

  • Капсули 110 mg 30 бр. - 1750 рубли.

Антикоагуланти: списък на лекарствата

Различни съдови заболявания причиняват образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последствия, тъй като например може да настъпи инфаркт или инсулт. За да разреди кръвта, лекарят може да предпише лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те спомагат за блокирането на образуването на фибрин. Най-често те се използват в ситуации, в които тялото е увеличило съсирването на кръвта.

Възможно е да възникне поради проблеми като:

  • Разширени вени или флебит;
  • Тромб на долната кава на вената;
  • Кръвни съсиреци на хемороидална вена;
  • инсулт;
  • Миокарден инфаркт;
  • Увреждане на артерията при наличие на атеросклероза;
  • тромбоемболизъм;
  • Шок, нараняване или сепсис също могат да доведат до образуването на кръвни съсиреци.

За подобряване на съсирването на кръвта и използваните антикоагуланти. Ако преди е бил използван аспирин, сега лекарите са излезли от такава техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво е антикоагуланти, ферма. ефект

Антикоагулантите са разредители на кръвта, но те също така намаляват риска от друга тромбоза, която може да настъпи по-късно. Има антикоагуланти на пряко и непряко действие.

За бързо освобождаване от разширени вени, нашите читатели препоръчват ЗДРАВИЯТ гел. Разширени вени - женска "чума на XXI век". 57% от пациентите умират в рамките на 10 години от тромби и рак! Опасните за живота усложнения са: ТРОМБОФЛЕБИТ (кръвни съсиреци във вените имат 75-80% от варикозните вени), ТРОФИЧНИ УЛЕКЦИИ (тъканна тъкан) и разбира се ONCOLOGY! Ако имате разширени вени, трябва да действате спешно. В повечето случаи можете да се справите без операция и други тежки интервенции със собствена помощ.

Директни и непреки антикоагуланти

Има преки и непреки антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в удължена форма.

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не е възможно да се намали или увеличи дозата самостоятелно, както и да се намали времето за прием. Лекарствата се прилагат съгласно предписаната от лекаря схема.

Директно действащи антикоагуланти

Директно действащите антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към работата на черния дроб и възпрепятстват образуването на кръвни съсиреци.

Директните антикоагуланти са добре познати на всички. Това са локални хепарини за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мазила.

Например местно действие:

Тези лекарства се използват за тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните средства.

Хепарини за приложение:

Обикновено се избират антикоагуланти за решаване на определени задачи. Например, Clivarin и Troparin се използват за превенция на емболи и тромбоза. Clexane и Fragmin - за ангина, инфаркт, венозна тромбоза и други проблеми.

Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагулантите се използват с риск от образуване на кръвни съсиреци във всички съдове, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството се поддържа през целия ден.

Косвени антикоагуланти

Антикоагулантите на непрякото действие са така наречени, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не засягат пряко съсирването. Този процес е дълъг, но ефектът от това се удължава.

Те са разделени на 3 групи:

  • Monokumariny. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
  • Дикумарините са Dicoumarin и Tromexane;
  • Индандиите са фенилин, омефин, дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: при предсърдно мъждене и изкуствени клапи на сърцето.

Често пациентите питат, каква е разликата между Аспирин Кардио и Варфарин и възможно ли е едно лекарство да се замени с друго?

Експертите отговарят, че Aspirin Cardio се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.

Варфаринът е много по-ефективен от Аспирин, с изключение на това, че е по-добре да го приемате няколко месеца и дори през целия живот.

Аспиринът разяжда стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Косвени антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

Витамин К участва в процеса на кръвосъсирване и под действието на варфарин неговите функции са нарушени. Той помага да се предотврати отделянето на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда.

Има преки и селективни тромбинови инхибитори:

директно:

селективен:

Всички преки и непреки антикоагуланти се предписват само от лекар, в противен случай съществува висок риск от кървене. Косвени антикоагуланти се натрупват в тялото постепенно.

Прилагайте ги само устно. Невъзможно е да се спре лечението веднага, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Внезапното спиране на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група, може да започне кървене.

Използване на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

  • Белодробен и миокарден инфаркт;
  • Емболен и тромботичен инсулт (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Емболия на съдовете на различни вътрешни органи.

Като превенция можете да използвате, когато:

  • Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчни съдове и периферни артерии;
  • Сърдечни дефекти ревматични митрални;
  • flebotromboz;
  • Постоперативният период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на кръвосъсирването, самото тяло се погрижи кръвният съсирек да не се простира отвъд засегнатия съд. Един милилитър кръв може да допринесе за съсирването на целия фибриноген в тялото.

Поради движението си кръвта поддържа течно състояние, както и поради естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това влизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

  • хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагуланти - Списък

Антикоагулантите на директното действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие не е повече от един ден преди повторното въвеждане или прилагане.

Косвени антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не могат да бъдат отменени незабавно, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозата.

Антикоагуланти директно местно действие:

  • Хепаринов маз;
  • Lioton гел;
  • Gepatrombin;
  • Trombless

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

Косвени антикоагуланти:

  • хируген;
  • Хирулог;
  • аргатробан;
  • Warfarin Nycomed tab.;
  • Фенилин в раздела.

Противопоказания

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно целесъобразността на вземането на средствата.

Не може да се използва с:

  • IBC;
  • Пептична язвена болест;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • С повишено налягане при миокарден инфаркт;
  • Онкологични заболявания;
  • левкемии;
  • Остра сърдечна аневризма;
  • Алергични заболявания;
  • Хеморагична диатеза;
  • миома;
  • Бременност.

С повишено внимание по време на менструация при жените. Не препоръчвайте кърмещи майки.

Странични ефекти

В случай на предозиране на лекарства с непряк ефект, може да започне кървене.

При едновременно приложение на варфарин с аспирин или други противовъзпалителни средства от нестероидните серии (симвастин, хепарин и др.), Антикоагулантният ефект се засилва.

А витамин К, лаксативи или парацетамол ще отслабят ефекта на варфарин.

Странични ефекти при приемане:

  • алергии;
  • Треска, главоболие;
  • слабост;
  • Некроза на кожата;
  • Нарушена бъбречна функция;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • Плешивост.

Какви са антикоагулантите, кои от тях принадлежат към лекарствата с пряко и непряко действие

За да се избегне появата на кръвни съсиреци като опасни кръвни съсиреци, класификацията на лекарствата има фармакологична група, наречена антикоагуланти - списък на лекарствата е представен във всеки медицински справочник. Такива лекарства осигуряват контрол на вискозитета на кръвта, предотвратяват редица патологични процеси, успешно лекуват някои заболявания на хемопоетичната система. За да бъде окончателното възстановяване, първата стъпка е да се идентифицират и отстранят факторите на кръвосъсирването.

Какво представляват антикоагулантите?

Това са представители на отделна фармакологична група, произведена под формата на таблетки и инжекции, които имат за цел да намалят индекса на вискозитета на кръвта, да предотвратят тромбоза, да предотвратят инсулт, в комплексната терапия на миокарден инфаркт. Такива лекарства не само продуктивно намаляват съсирването на системния кръвен поток, но и поддържат еластичността на съдовите стени. С повишена активност на тромбоцитите, антикоагулантите блокират образуването на фибрин, което е подходящо за успешното лечение на тромбоза.

Показания за употреба

Антикоагулантите се използват не само за успешната профилактика на тромбоемболизма, но е подходящо за повишена активност на тромбина и потенциална заплаха за образуването на кръвни съсиреци в съдовите стени, които са опасни за системния кръвен поток. Концентрацията на тромбоцитите постепенно намалява, кръвта придобива приемлива скорост на потока, болестта се оттегля. Списъкът на одобрените лекарства е обширен и техните експерти предписват, когато:

  • атеросклероза;
  • чернодробно заболяване;
  • венозна тромбоза;
  • съдови заболявания;
  • тромбоза на долната вена кава;
  • тромбоемболизъм;
  • кръвни съсиреци на хемороидни вени;
  • флебит;
  • наранявания с различна етиология;
  • разширени вени.

класификация

Очевидното предимство на естествените антикоагуланти, които се синтезират от организма и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Обаче, инхибиторите на естествената коагулация могат да бъдат подложени на редица патологични процеси, така че е необходимо да се въведат синтетични антикоагуланти в комплексния режим на лечение. Преди да се определи списъкът на лекарствата, от пациента се изисква да се свърже с лекуващия лекар, за да елиминира потенциалните здравни усложнения.

Директно действащи антикоагуланти

Списъкът на такива лекарства е предназначен да потиска активността на тромбина, да намали синтеза на фибрин и нормалната чернодробна функция. Това са локализирани, подкожни или интравенозни хепарини, които са необходими за лечението на разширени вени на долните крайници. Активните съставки се абсорбират продуктивно в системното кръвообращение, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото чрез орално приложение. Сред нискомолекулните хепарини, лекарите разграничават следния списък от лекарства, предназначени за локално, интравенозно или орално приложение на хепарини:

  • фраксипарин;
  • Lioton гел;
  • Clexane;
  • Хепаринов маз;
  • Fragmin;
  • Gepatrombin;
  • Натриев хидроцитрат (хепарин, приложен интравенозно);
  • Klivarin.

Косвени антикоагуланти

Това са дългодействащи лекарства, които действат директно върху съсирването на кръвта. Косвени антикоагуланти допринасят за образуването на протромбин в черния дроб и съдържат ценни витамини в химичния състав. Например, варфарин се предписва за предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози на Аспирин на практика са по-малко продуктивни. Списъкът с лекарства е следната класификация на кумариновите серии:

  • монокумарини: Варфарин, Цинкумар, Мракумар;
  • индендиони: фенилин, омефин, дипаксин;
  • Дикумарини: Дикумарин, Тромексан.

За да се нормализира бързо съсирването на кръвта и да се предотврати съдовата тромбоза след миокарден инфаркт или инсулт, лекарите настоятелно препоръчват орални антикоагуланти със съдържание на химическия състав на витамин К. Да се ​​предпише този вид лекарство при други патологии на сърдечно-съдовата система, които са предразположени към хроничен ход, рецидив. При отсъствие на екстензивно бъбречно заболяване трябва да се отбележи следният списък с перорални антикоагуланти:

PLA антикоагуланти

Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, разработени от съвременни учени. Сред предимствата на това назначение са бързият ефект, пълната безопасност на риска от кървене, обратимото инхибиране на тромбина. Въпреки това, има и недостатъци на такива орални антикоагуланти, и тук е техният списък: кървене в храносмилателния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, се изисква тромбинови инхибитори да се приемат дълго време, без да се нарушава препоръчителната дневна доза.

Препаратите са универсални, но ефектът в засегнатия организъм е по-селективен, временен, изисква продължителна употреба. За нормализиране на съсирването на кръвта без сериозни усложнения се препоръчва да се приеме един от посочените списъци на перорални антикоагуланти от ново поколение:

Цена за антикоагуланти

Ако е необходимо да се намали съсирването на кръвта в най-кратки срокове, лекарите строго по медицински причини препоръчват приема на антикоагуланти - обширен списък от лекарства. Окончателният избор зависи от фармакологичните характеристики на лекарството или от цената в аптеките. Цените са различни и обръщат повече внимание на терапевтичния ефект. По-долу можете да научите повече за цените в Москва, но не забравяйте основните критерии за такава покупка. Така че:

Име на антикоагулант - от списъка на лекарствата

Какво е антикоагуланти. Списък, имена на наркотици, странични ефекти, класификация

Проблеми със сърдечната дейност и съдовата система често се срещат при хора. За превенция, лечението на тези патологии произвежда лекарства - антикоагуланти. Това, което е, как и колко да се използват, се разкрива по-нататък.

Какво е антикоагуланти, принципът на действие

Антикоагулантите се наричат ​​лекарства, които изпълняват функцията на втечняване на плазмата. Те спомагат за предотвратяване на образуването на тромботични възли, минимизират появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални блокажи.

Трябва да се отбележи, че образуваните преди това кръвни съсиреци не се резорбират с помощта на такива лекарства.

Лекарствата се понасят добре, поддържат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или неравномерен пулс. Ако пациентът е претърпял инфаркт или има друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), той също се предписва антикоагуланти.

Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да коагулира (съсирване), а именно, под тяхното влияние намалява вероятността от образуване на съсиреци, които могат да блокират преминаването на съдови стави. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е минимизиран.

Антикоагуланти (какво е то, особеностите на тяхното използване са описани по-долу) са разделени на групи:

  • физиологични - постоянно произвеждани от тялото и влизащи в кръвния поток;
  • патологично - когато се открие в плазмата, те могат да покажат наличието на всяка патология.

Първата група е разделена на:

  • първичен (техният синтез протича постоянно);
  • вторично (произвежда се след разцепване на факторите на кръвния поток чрез разтваряне на фибрин в него).

Първични природни препарати

Тази група лекарства се разделя на:

  • инхибитори, които се образуват вследствие на репликация на фибрин;
  • антитромбин - основният фактор на плазмените протеини;
  • антитромбопластините са фактор в плазмената антикоагулационна система.

Ако пациентът има предразположение за намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да образува тромбоза.

Група естествени първични лекарства:

Вторични физиологични лекарства

Груповите лекарства включват във формулата следните активни вещества:

  1. Антитромбин I.
  2. Антитромбин IX.
  3. Метафактори XIa и Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto 2-антикоагулант.
  6. Antitromboplastiny.
  7. PDF (вещества, получени при разтваряне на фибрин).

Патологични препарати

С развитието на сериозни заболявания в кръвта се образуват инхибитори на имунните видове, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени за предотвратяване на коагулацията.

Те включват инхибитори на VII, IX фактор. В хода на автоимунните заболявания се появява патологичен тип протеини в кръвния поток. Те имат антимикробни свойства и преобладаващ ефект върху коагулационните фактори (II, V, Xa).

антиагреганти

Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени за предотвратяване на инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на слепени кръвни съсиреци.

Аспиринът е най-разпространеният и полезен антиагрегат. Често пациенти, които са имали припадък, се предписват аспирин. Той блокира образуването на кондензирани кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно да се използва този агент в малки дози (за профилактика).

Пациентите, които са претърпели инсулт и замяна на сърдечната клапа, са предписани ADP (инхибитори на аденозин дифосфат рецептори). Това лекарство се инжектира във вена и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да запушат съдовете.

Препарати за тромбоза:

Както всички други лекарства, антиагрегантните агенти имат редица странични ефекти:

  • постоянна умора;
  • чести прояви на киселини;
  • болка в главата;
  • гадене;
  • болка в корема;
  • драматична промяна в изпражненията;
  • притока на кръв от носа.

При такива прояви пациентът трябва да се обърне към медицински специалист, за да пренасочи лекарствата.

Също така, има странични ефекти, при които е необходимо напълно да се спре приема на лекарството:

  1. Алергични реакции (подуване на лицето, ларинкса, езика, крайниците, устните, обрива).
  2. Повръщане особено при наличие на кръвни съсиреци.
  3. Столът е тъмен или окървавен.
  4. Наличието на кръв в урината.
  5. Трудно вдишване и издишване.
  6. Несвързана реч.
  7. Признаци на аритмия.
  8. Пожълтяване, говорене върху кожата и очните протеини.
  9. Болезненост на ставите.
  10. Халюцинации.

Някои пациенти се предписват антитромбоцитни лекарства за цял живот, така че трябва систематично да вземат кръв, за да проверят за съсирване.

Орални лекарства от ново поколение

Антикоагулантите (това, което е и принципът на въздействие на средствата върху тялото, описано в статията) са незаменими за много болести. Според статистиката повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите премахват всички негативни аспекти, благодарение на което освобождават нови и подобрени средства на новото поколение.

Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства с цел по-нататъшно производство на универсални средства за тромбоза и свързани с тях и заболявания. Такива лекарства се разработват за по-млади пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за тяхното използване.

Предимства на съвременните лекарства:

  • минимизиран риск от спонтанен кръвен поток;
  • лекарствата функционират за 1,5 часа;
  • повечето хора, които имат ограничени показания за военни вина, вече могат да приемат по-нови продукти;
  • ядената храна и други лекарства не влияят върху ефективността на PNP.

Недостатъци на PNP:

  • непрекъснато тестване на средства;
  • такива средства трябва да се пият постоянно, без пропуски, тъй като имат кратък период на действие;
  • рядко, но има нежелани ефекти, свързани с непоносимост към съставките.

В списъка на PUP има малко средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (тромбинов инхибитор). Медицински специалисти често го предписват за венозни блокажи (за профилактични цели).

Други 2 PNP, които лесно се понасят от пациентите, са Апиксабан, Ривароксабан. Предимството им е, че няма нужда по време на терапевтичната терапия да се взема кръв за риска от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани лекарства, което е тяхно предимство. Инсулт и аритмия също са добре предотвратими.

Класификация на антикоагулантите: пряко, непряко действие

Антикоагулантите (това, което е и принципът на тяхното действие се обсъжда в статията с информационни цели, така че самолечението им е забранено) могат да бъдат разделени на 2 основни подгрупи.

Те са:

  • пряко действие (имат способността да действат директно върху тромбин, намалявайки неговата активност до минимум, като по този начин се разрежда кръвния поток);
  • косвени ефекти (засягат синтеза на ензими (вторичен произход), които регулират съсирването на кръвта).
Директни и непреки антикоагуланти: списък

Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и се екскретират в урината.


Статии За Депилация