Скелетен тягов апарат за долни крайници

КЪМ СЕРТИФИКАТА НА АВТОРА

Podgpsnaya grg1> ggga L5 1> 8

АПАРАТУРА ЗА ОБРАБОТЕН ОБЕМ |

Обявена за 29 април 1959 г. за M 626965/31 в 1 (Комисия по изобретения и открития към Министерския съвет на СССР

Публикувано в "Bholleten изобретения" M 21 за 1966.

Субектът е изощрен и аз

Устройство за скелетно удължаване на долния крайник, състоящо се от сгъваема сгъваема гума с променливи ъгли, чиито пръти са закрепени с помощта на шарнирни скоби. характеризиращ се с това, че за да се намалят нараняванията на пациента при пренасяне, по време на сън и т.н., теглените товари се окачват на бобините с помощта на спирални пружини, които могат да бъдат закрепени в натоварено състояние с помощта на подложки, движени по протежение на колоните.

Предложено е устройство за скелетно разтягане на бедрото, тибията и крака.В известните устройства за разтягане на долния крайник пружинните пружини, чрез които тежестите са прикрепени към тежестите, са фиксирани в натоварващото състояние.

Отличителна черта на предложеното устройство е, че пружинните му пружини, към които са окачени тежести, могат да бъдат закрепени в натоварено състояние от подложки, движени по протежение на стойките. Това ви позволява да намалите нараняване на пациента при носене, по време на сън и др.

На чертежа е показан дизайнът на устройството. Тя се основава на сгъваема сгъваема гума 1.

Гумените пръчки се закрепват в желаното поло> Кения посредством шарнирно разделени брави 2. Натоварвания> за теглене> Кения се окачват на люлката 4 през спирални пружини 5, долните краища на които могат да бъдат фиксирани в товара

В този случай напрежението на пружината се поддържа.

Редактор Е. Г. Манежева Техред А. А. Кудрявицкая Коррегоргор П. А Евдокимов

Хайде. за pecs 14.H-6! г

Печатница LlETH Комисия по изобретения и открития към Министерски съвет на СССР, Москва, Петрова, 14.

Формат на бум 70X 108 /, инча

ЦБТИ към комисията по изобретения и към Министерския съвет на СССР

Скелетна тракция при лечение на фрактури

При лечение на тежки фрактури, наранявания на шийните прешлени, оток на мускулна тъкан често се използва методът на скелетната тракция. Тя включва фиксиране на костите с гуми, спици и тежести. В резултат на това зоната се обездвижва, мускулите се отпускат и костите растат заедно. Скелетната тракция намалява продължителността на лечението и рехабилитацията.

По време на лечението лекарят може да наблюдава процеса на синтез на костна тъкан и, ако е необходимо, да коригира дизайна. Срокът за налагане е повече от 1,5 месеца. Не предписвайте скелетната тракция за деца, както и за хора в напреднала възраст. Противопоказание е възпалителен процес в областта на увреждането. Налице е метод на скелетната тракция A.V. Kaplan. Характеризира се с факта, че костните фрагменти са свързани и фиксирани с паралелни и кръстосани спици.

Техника на скелетната тяга

Преди скелетната тракция се извършва локална анестезия на кожата, мускулната тъкан и костната тъкан. Процедурата се извършва от хирург, като се вземат предвид изискванията за стерилност на помещението и използваните инструменти.

Използват се метални игли за плетене на Кирхнер (игли за плетене на скелета). Лекарят с помощта на тренировка държи иглата през дупките, направени в костната тъкан, и се закрепва към костта със специални фиксатори. Отвън, за да се предотврати инфекцията, спиците се затварят със стерилни превръзки или кърпички. Напрежението на спицата става през скобата, монтирана на иглата. Кожата на мястото на спиците, мястото на прикрепване на иглите редовно се преглежда от лекар.

Важен аспект на ефективността на преместването на костите в тази технология е правилното изчисляване на използвания товар. Така, когато се изчислява натоварването на долния крайник с наранявания на бедрената кост, теглото на крака е 15% от масата на човешкото тяло (6-12 kg). За травми на краката това тегло се разделя наполовина (4-7 кг). При стари наранявания, както и при увреждане на големи кости, теглото на използваните товари нараства до 15-20 кг. Точното тегло на товара се определя от лекуващия лекар два дни след прилагането на устройството.

Теглото на използваните тежести зависи от естеството на увреждането (дължината на затъмнението, продължителността на увреждането), възрастта на пациента, състоянието на мускулната му тъкан и развитието на мускулите. Натоварването на засегнатия крайник се извършва постепенно, с 50% от теглото на планираното необходимо тегло, което предотвратява силното намаляване на мускулната тъкан в близост до фрактурата на костите и позволява достатъчна точност на преместване на костните фрагменти.

Пациентът се поставя в легло с щит, долният край на леглото се повдига с 40-50 см, за да се получи ефектът на противонатягане, и колкото повече се използва товарът, толкова повече се повдига краят на леглото.

В терапията има 3 етапа:

  1. репозитивен (до 72 часа), по време на който се прави сравнение на костните фрагменти под контрола на рентгеновите лъчи;
  2. задържане (2-3 седмици), период на почивка за започване на по-нататъшна регенерация на костната тъкан;
  3. ремонт, завършващ с началото на образуването на калус (4 седмици след налагането на механизма) и липсата на подвижност на фрагментите.

Продължителността на терапията с такъв специален дизайн, средно, варира от 4 до 8 седмици, но зависи от естеството на увреждането, възрастта на пациента, състоянието на тялото му и неговите индивидуални характеристики на регенерация на тъканите. В бъдеще нарастването на костта се извършва чрез нанасяне на гипсова отливка.

Показания и противопоказания

Скелетната тяга се използва за:

  • спирални, раздробени, сложни отворени и затворени фрактури на крайниците;
  • наранявания с изместване на костната тъкан във вертикална и (или) диагонална посока;
  • наранявания на тазобедрената кост, както и костите на крака, бедрото, рамото;
  • наранявания на шийните прешлени;
  • счупен каланец на скелета;
  • когато е невъзможно или нецелесъобразно да се използват други методи за преместване и фиксиране на костни фрагменти;
  • постоперативна рехабилитация;
  • тежък оток на увредената мускулна тъкан.

Процедурата на скелетната тяга не се прилага при възпаление на увредената кост и на мястото на изхода на иглите. Не се препоръчва използването на тази техника за млади пациенти и възрастни хора. В допълнение, методът не се прилага за лица в състояние на интоксикация от различни видове, предвид опасността от живот и здраве.

Предимства и недостатъци

Предимствата от използването на тази техника са:

  • намаляване на периода на посттравматична рехабилитация на пациента;
  • възможността за непрекъснато наблюдение и корекция на процеса на разцепване на костната тъкан чрез прилагане на тежести, допълнителни тежести и др.;
  • невъзможност за повторно изместване на костните фрагменти;
  • възможността за ранно възстановяване на физиотерапията и електротерапията, както и използването на физиотерапия;
  • практически няма противопоказания за използване на тази техника;
  • Възрастта на пациентите е от 5 години.

Сред недостатъците са следните:

  • вероятността от костна инфекция по време на монтажа на скелетните теглещи инструменти по време на периода на лечение;
  • необходимостта от постоянно антисептично третиране на изходните точки на спиците през кожата със специални кърпички (чрез прилагане на антисептични превръзки);
  • продължително лечение (повече от 6 седмици).

Местоположението на увредения крайник, размерът и теглото на прилагания товар и продължителността на лечението ще зависят от естеството на фрактурата, наличието на усложнения.

Инструменти за теглене на скелета

Набор от устройства за тази техника се състои от следното:

  1. ръчна или електрическа бормашина;
  2. Киршнер скоба във формата на подкова със специални ключалки за спиците, към които е прикрепен товарът за разтягане;
  3. спици (няколко игли) на скелетната тракция, които са прикрепени към скобите на Kirchner за процедурата;
  4. специален ключ за фиксиране на закопчалката;
  5. скоба за затягане на спиците.

Пътят на Каплан

Метод A.V. Каплан е остеосинтезен механизъм, използващ тънък метален щифт с изкуствено стесняване на костния мозък в мястото на нараняване на костта. Това е метод за прикрепване на увредени костни фрагменти с кръстосани или паралелни игли. Използва се при наличие на подвижни костни фрагменти в костите на глезените и на пищяла.

Скелетната тракция по Kaplan в случай на фрактура на глезена се прилага чрез сцепление над три точки. Първата игла е фиксирана през перката, втората през предния край на дисталната пищяла точно над глезенната става. Увреденият крайник се поставя върху шината на Белер. За разтягане се използва товар от 6-7 кг, при едновременно разтягане нагоре с помощта на товар от 3-4 кг, поставен върху специални куки. За натоварването до иглата на пищяла висят товари от 3-4 кг.

За да се контролира положението на увредения крайник и правилното монтиране на механизма, за няколко дни се правят рентгенови лъчи в две проекции. Постепенно, с разцепването на костната тъкан, теглото се намалява. Месец по-късно натоварването се отстранява, върху увредения крайник се нанася гипсова превръзка. Изцяло отстранете мазилката за 2,5-3 месеца.

За пълна рехабилитация се предписват терапевтичен масаж, вани, пренасяне с еластична превръзка, физиотерапия и физиотерапия.

Василий Строганов Травматолог-ортопед с 8 годишен опит.

Апарати за разтягане на гръбначния стълб

Понастоящем в експлоатация са повече от 15 000 устройства, които са инсталирани в основни медицински и превантивни лечебни заведения в Русия и страните от ОНД, от Калининград до Владивосток.

В резултат на това около 5 милиона пациенти са възстановили здравето на гръбначния стълб и ставите с помощта на серията ORMED, и това е най-добрата похвала за всеки производител на медицинско оборудване.

Устройствата се вписват в държавния регистър на лекарствените продукти на Руската федерация, сертификат за съответствие № ROSS RU IM02.I08294. Конструкциите, промишлените дизайни и методите на третиране с помощта на устройства са патентовани и сертифицирани и потвърдени от констатациите на лекарите.

Части от устройствата са изработени на високотехнологично съвременно CNC оборудване. По-специално, лазерното рязане и огъване на метал се извършват на LaserCut FO Professional и Durma AD-R серията машини.

Комплект инструменти за скелетната тяга

Комплект от инструменти за травмиране на скелета:

1 - Скоба на Кирхнер с игла за скелетно теглене. Според функционалното му значение, тя наподобява апарата на Илизаров.

2 - ръчна бормашина се използва за пробиване на отвори, в които ще преминат спиците.

Комплект троакари за пункция на коремната кухина

Набор от инструменти за лапароцентеза (пункция на коремната кухина) е троакари с различни характеристики. Отдясно е класически троакар. В центъра на троакара с регулатор. Отляво е удобен троен троакар в ситуация, в която пациентът има изразени асцити на корема и трябва да направи такава пункция под разпънатия корем, за да не увреди околните тъкани (тук ще има по-травматичен троакар).

Каналонаполнители на ендонтичната стоматологична техника

Kanalonapolniteli, използвани за механично (инструментално) лечение на коренови канали. Оборудването се различава като размер на диаметъра за избор до съответния канал, както и резбата на самата сеялка.

Асансьор lecluse стоматологичен

Стоматологичен асансьор тип Leklyuze. Служи за отстраняване на зъбите на долната челюст. Често се използва след хирургическо длето, което разделя зъбите за по-ефективно използване на този асансьор.

Набор от инструменти за ампутация на крайници

Комплект хирургически инструменти за ампутация на крайници се състои от:

1 - прибиращо устройство; Той служи за фиксиране на крайника перпендикулярно на надлъжната ос на костта.

2 - телена вилка Gigley; Основният инструмент за рязане на скелета.

3 - дръжки-дръжки Palenov за фиксиране на телена трион;

4 - джобът на хемостата се поставя от двете страни;

5 - комплект ампутационни ножове като аксесоар по време на обработката след рязане.

Скелетен тягов апарат за долни крайници

Патент номер: 133187

текст

L 1 C 3187 Клас 30, 6 СКРИПТУРЕН ИНВЕНТЪР НА АВТОРА СЕРТИФИКАТ НА УЧЕНИТЕ Ученици grg 1 yyyy L 13 E, E. Larton АПАРАТУРА ЗА СКЕЛЕТАЛНО ЕКСТРАКЦИЯ НА НИСКАТА ЕКСТРИМИЦИЯ НА 1959 М 626965/31 в 1 Министърът на отбраната на СССР издаде 29 доклада от М 21 за 1966 г. Публикувано в Болшелетен pzob Темата за стените и тази, която в долния крайник се състоеше от ъгли, скърцащи пръчки. зареждащи се на стелажи, Апарати за сгъване на скелета Боровите гуми се закрепват с топка, която, за да се намали времето за сън и т.н., и извади спиралните пружини, които са условни с помощта на разтегателни подложки с променливи прибиращи се товари, се предлага устройство за скелетно разтягане на бедрото, долната част на крака и стъпалото. удължението на винтовите пружини на долните крайници, през които стоките са прикрепени към товара, не са фиксирани в натоварено състояние. orym висящи товари, могат да бъдат заключени в натоварени състояние блокове, се движат през колоните. Това ви позволява да намалите нараняванията на пациента по време на транспортиране, по време на сън и т.н. На чертежа е показана конструкцията на устройството, тя се основава на сгъваема сгъваема гума 1, прътите на гумата са закрепени в желаното положение с помощта на шарнирни разделени брави 2, тежестите за теглене са окачени на пръчките 4 до спирални пружини 5, долните краища на които в натоварено състояние могат да бъдат фиксирани с подложки b, движени по протежение на колоните 7, в този случай се поддържа напрежението на пружините. за pecs 14.Х.6 г Zak 10451 ЦБТИ в Коми с Москва, формат бум 70 HTtirage 45 том 0 1 Цена 8Sd. л 4 ч. Гьоте изобретения на Министерския съвет на СССР, М. Черкаски, / 6 от ЦБТИ, Комисия по изобретения и открития към Министерския съвет на СССР, Петрова, 14.

приложение

MPK / етикети

Референтен код

Шина на скелета на долния крайник

Патент номер: 1680153

. и до скобите, които не са показани) през риболовната линия (не е показана) закача товара (не е показан). След 3 - 4 дни започнете движение в ставите. При свързване на електрическото задвижване 11 се извършват плавни движения със скорост 1-3 за минута в колянната става, като се свързва електрическото задвижване 10 - в тазобедрената става. Такава скорост на движение осигурява разтягане на меките тъкани на увредените крайници и елементите на ставата в пред-болезнения диапазон.В случай на болка, когато се достигне определен ъгъл на сгъване или разширение, пациентът изключва електрически задвижващи механизми 10 и 11 и позволява на разтегливите тъкани да почиват. След отслабване на болката, включително електрически задвижвания 10 и 11, пациентът продължава да се движи напред, увеличавайки ъгъла на сгъване или удължаване или.

Устройство за разтягане на долните крайници

Патентен номер: 925342

. поддържане на долната част на крака по такъв начин, че подметката на обувката приляга плътно към скобата 10. Винтовете се завинтват. Те се събират в петата на обувката, като по този начин фиксират крака на края на обувката към платформата 9, за да поддържат главата (2). Водачите 4 са монтирани под ъгъл спрямо основата 1, докато опората 5 с неговата хоризонтална част се вписва в един от жлебовете на гребените 6 и по този начин поддържа водачите 4. След това основата 1 на устройството се фиксира с леглото на пациента с помощта на възли 2. 9 за поддържане на долната част на крака с фиксирания върху него крак е монтиран от ролките 7 на водачите 4. В този случай, ако платформата 9 за поддържане на долния крак се завърта по водачите 4 от пациента, се създава тягова сила.

Устройство за разтягане на долните крайници

Патент номер: 1060183

. Твърда, извита плоча под ъгъл, която осигурява правилно физиологично взаимно положение на сегментацията на крайника и n две от шарнирно свързани плочи с фиксиращи елементи на тяхното положение.На коляновите валове 6 са монтирани чрез контакт с водачите 2 ролки 12, захващащи водачите 2 от двете страни. Голямата част на пациента се поставя на платформата 10 по такъв начин, че 65 фута да докосват подложката 11, да фиксират крайника, например, с маншет или превръзка, след което се поставят направлявайте под определен ъгъл (не равен на 0 и 90) към повърхността и ги фиксирайте в това положение с фиксатора 4. След това поставете платформата 10 на желаната височина, като преместите основата 1 n.

Гуми за разтягане на долните крайници

Патентен номер: 1175462

. Целта на изобретението е да се предотврати смесването на костни фрагменти при обръщане на пациента, а на чертежа схематично е показана конструкцията на гумата, която се състои от основа 1 и плоска. Щъдки 2 за увредените крайници, изработени от надлъжни пръти 3 с напречни 4 и вертикални 5 стълба, както и закрепващи елементи 6, На надлъжните пръти 3 на основата 1 и платформата 2 странично фиксирана твърда рамка от 1./- образни тръби 7 с вдлъбнатини 8 под пръти 3. 1./- оформени тръби 7 са свързани чрез надлъжни пръчки 9, а опората 10 за другия край е монтирана в краищата на тръбите 7. Използва се гумата.

Апарати за разтягане на долните крайници

Патент номер: 44308

. Прикрепеният чертеж показва общ изглед на предложеното устройство в положение на огъване. Предложеният апарат се състои от метални рамки, които са шарнирно разположени помежду си: основната рамка 1, поставена върху леглото, и телескопичната бедрена рамка 3, към която е свързана рамото на бедрата 1, на свой ред, с дъгообразната рамка 13 за крака. Всички шарнирни съединения са снабдени със закрепващи винтове 12, 14, които позволяват фиксиране на гореспоменатите рамки под всякакъв желан ъгъл един от друг.Бедремната рамка 3 е снабдена с напречна греда 5, която е снабдена със закрепващи винтове 8 и снабдена със закрепващи винтове 8, които имат закрепена пружина използваема долна част на пациента.

Скелетна тяга;

Методът на скелетната тракция често се нарича функционален метод за лечение на фрактури. Тя се основава на постепенното отпускане на мускулите на увредения крайник и възможността за дозиране на товара, за да се постигне основният резултат - затворено преместване и обездвижване на фрагменти под действието на постоянно разтягане зад костните фрагменти.

Методът на удължаване на скелета се използва за диафизарни фрактури на костите на бедрената кост и на краката на крака, латерални фрактури на шийката на бедрената кост, комплексни фрактури в глезенната става, фрактури на раменната кост, а също и в случаите, когато не е възможно да се елиминира изместването на фрагментите чрез затворено ръчно преместване, а незабавното лечение е противопоказано,

В зависимост от начина на фиксиране на тягата, залепващата лента се освобождава, когато натоварването се фиксира към кожата със залепваща лента (използва се главно при деца) и самото скелетно изпъване, когато иглите се държат през отломки, към които се фиксират специални скоби, за които се извършва тежест и система от блокове.

За реализацията на фрагментите за фрагменти обикновено се използват спиците (за екстра-фокалното устройство за фиксиране или Kirschner) и цитовата лента. Иглата се извършва с помощта на ръчна или електрическа бормашина, след което се фиксира към скобата (Фиг. 11-9). В някои случаи скелетната тракция само извън периферните фрагменти се оказва недостатъчна, така че прибягват до налагане на допълнителен страничен натиск (например при по-голямо усукване на бедрената кост).

Фиг. Инструменти за скелетно теглене: a - спици за скелетно теглене и цито-скоба; b - ръчна бормашина; в - електрическа бормашина

Фиг. Лечението на пациента по метода на скелетната тракция

За спиците има класически точки. На долния крайник това са контурите на бедрената кост, тибиалната тубуроза и калцаеуса, на горния крайник - олекрана. На тези места костите са достатъчно масивни, което дава възможност да се постигне достатъчно мощен тласък без заплаха от костно изригване или откъсване.

Към товара се прикрепя скоба с игла, която се държи през костта с помощта на система от блокове (фиг. 11-10).

Изчисляване на товара за скелетната тяга

При изчисляване на натоварването, необходимо за удължаване, произтичат от теглото на тялото и крайниците. При фрактура на бедрото теглото на товара трябва да бъде равно на 1/7 от телесното тегло (6-12 кг), с фрактура на костите на пищяла - два пъти по-малко (1/14 от телесното тегло - 4-7 кг), а при фрактура на рамото - 3-5 кг.,

След извършване на иглите и прилагане на скелетната тракция с подходящо тегло, лекарят ежедневно контролира местоположението на костните фрагменти и след 3-4 дни извършва рентгенологично изследване. Ако репозицията все още не е постигната, трябва да се промени посоката на натоварване и / или тяга. Когато е възможно да се постигне правилно сравнение на фрагментите, масата се намалява с 1-2 кг, а до 20-ия ден се регулира до 50-75% от първоначалната маса на товара.

След това отново се произвежда радиологичен контрол и със задоволително състояние на фрагментите продължават да се провежда сцепление с намаляване на натоварването до 50% от първоначалната маса, или се използват други методи за имобилизация.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на метода на удължаване на скелета са постепенни, точност (контролируемост) на позициониране, което позволява да се елиминират дори сложни видове изместване на костните фрагменти. Възможно е да се следи състоянието на крайника по време на целия процес на лечение, както и да се извършват определени движения в ставите, което намалява риска от развитие на скованост и контрактура. В допълнение, методът позволява лечение на рани, използване на физиотерапевтични техники, масаж.

Недостатъци на скелетната тяга:

• инвазивност (възможността за развитие на остеомиелит, разкъсвания, увреждане на кръвоносните съдове и нервите);

• трудността при използване на метода за определени типове фрактури и изместване на костни фрагменти;

• необходимостта от болнично лечение в преобладаващата част от случаите и принуждаване на продължително положение в леглото.

разширение

РАЗШИРЕНИЕ (extensio) е един от основните ортопедични методи за лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат и техните последствия - деформации, контрактури, цикатрични контракции.

Същността на V. се състои в това, че премахването на мускулите се преодолява с помощта на краткотрайно или дълготрайно сцепление, счупване на фрагменти се елиминира при фрактура, или има постепенно разтягащо действие върху една или друга област на човешкото тяло, за да се елиминира контрактурата и деформацията. С помощта на постоянна ухо, се постига удължаване на крайника и задържане на един или друг сегмент в желаната позиция.

Лечението на фрактури, дислокации от V. (фиг. 1) е известно в древни времена. Хипократ (4 инча до и д.) Описва устройството за лечение на фрактури чрез принудително разтягане. По-късно откриваме подобни конструкции в К. Гален (ІІ в.), Ибн Сина (Авицена, 11-ти век), Ги де Шолиак (Guy de Chauliac, XIV век) и др. лостове за действие, яки, колани, са предназначени за едновременни Б.

Практическото приложение на метода на В. като дълга и постепенно действаща сила е открито едва през XIX век.

През 1839 г. в Америка Джеймс (Джеймс) предложи да се използва гумена лента за лепило за постоянен V. Немският учен Б. Барденхейер (1889) формулира основните разпоредби на този метод. Той предложи странични отклоняващи се тяга, модерна, не дразнеща кожа, лепкава лепенка, редица специални дизайни на оборудване.

Големият принос за подобряване на метода, в неговия физиол. и Z. Zuppinger въвеждат биомеханичната посока, която обосновава средната физиологична, полу-извита, позиция на крайниците, с Krom има еднаква релаксация на всички мускулни групи и V. се постига с по-малки тежести.

През 1907 г. Steinmann (F. Steinmann) използва интрасезонен V. при лечение на фрактури на бедрената кост с помощта на предложеното от него нокти. Нокътът беше напречно над феморалния кондил. Това предложение е началото на прилагането на напълно нов принцип на прехвърляне на тягата директно към костите - постоянен скелетен V. Методът бързо заема водещо място сред всички разновидности на постоянните Б.

В Русия лечението на скелетните фрактури за първи път е използвано и след това подобрено в Харков, в Медицинския институт (сега Научно-изследователския институт по протезиране, ортопедия и травматология на името на проф. М. И. Ситенко). Тук през 1910 г. К. Ф. Вегнер използва ноктите на Steinmann на завоя на бедрото.

С течение на времето методите и техниките на постоянните V. бяха усъвършенствани и все повече въвеждани в практиката. Вместо груб Steinmann гвоздей, с дебелина 3–4 mm, през 20-те години на нашия век, дъгата на Кирхнер (Фиг. 2 и 3), пресичаща Гелински, според Klapp, се появява серия скоби (или терминали) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Павлович, Велер, Корж-Алтухов и други (фиг. 4).

За да се създаде желаната позиция на крайника, в V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov и др. Започват да се използват различни гуми и апарати (фиг. 5 и 6); гумите, които са окачени за нощни рамки (автобус Thomas), се използват широко в чужбина. и неговите модификации). За същата цел в редица клиники се използват твърди къдрави ортопедични възглавници. За да се елиминира изместването на фрагменти по ширина по периферията, те прилагат задържащи, фиксиращи и въртящи се контури.

В зависимост от показанията и целта на използването на V. съществуват два вида - краткосрочен (еднократен) и дългосрочен (постоянен). Накратко, V. се извършва от ръцете на хирурга или със специални приспособления за редуциране на Соколовски, Еделщайн, Чижина и др. Обикновено се използва едноетапен V. когато се налага само преместване на фрагменти при фрактури (виж) или ставни краища на костите при дислокации. Краткотрайното V. е от голямо значение за транспортната имобилизация (виж) като поетапно лечение на фрактури на бедрото, като се гарантира задържането на фрагменти в фиксирана позиция.

Продължително (непрекъснато) V. се извършва с помощта на специални материали, инструменти, оборудване и товари. Целта на постоянния пациент е да регулира фрагментите (преместване), тяхното задържане (задържане) в позицията, достигната преди началото на консолидацията и ранното възстановяване на функцията.

Нанесете два метода на постоянен V. - лепило и скелет. Лепилото Century не позволява да се развие достатъчна сила на сцепление и като независим метод на лечение се използва главно при деца. При деца до 3-годишна възраст лепило Б. в изправено положение (според Схеда) е показано за фрактура на бедрената кост (фиг. 7). Лепило V. се използва и когато е необходимо да се създаде останалата част на крайника след натъртване, нек-ри хирургични интервенции.

Дистракционните апарати на Сиваш, Гудушаури, Илизаров и др., Които станаха широко разпространени през 60-те и 70-те години на ХХ в. Са устройства за постоянен V., или удължаване (distractio), тъй като силата на тягата се прилага върху дисталните и проксималните фрагменти на костите или сегменти (виж Апарат за компресия на разсейване).

Техника и техника на използване на скелетната тракция. За да се създаде сила на тягата с постоянна V. се използват тежести, които се окачват с помощта на различни рамки и блокове, винтови механизми, усуквания, пружини.

По същество е важно да се извършва постоянна V. в т.нар. в средната физиологична позиция на крайника, с Кром, има еднаква релаксация на всички мускулни групи, включително антагонисти (принцип на Zupperer). В среднофизиол. Положението на V. на крайника изисква значително по-малки натоварвания, не причинява конвулсивни контракции на отделни свръх-напрегнати мускулни групи.

Какъвто и да е начинът на провеждане на скелетната тяга, той не осигурява всички условия на Б. Скелетната тракция е само основната връзка в общия комплекс от мерки, като се обобщава в по-широката концепция за "постоянна скелетна система V.". Това включва: правилното поставяне на пациента и увредения крайник, точната посока на товара, размера на товара, насрещното напрежение, комбинацията от скелетна тяга с натоварване на лепилото върху други сегменти, използването на допълнителни регулиращи, въртящи се и фиксиращи вериги и редица други детайли. Само използването на цялата система от постоянни респираторни инфекции може да осигури идентифицирането на високи качества, този функционален и високо ефективен метод за лечение на травми и ортопедични пациенти. Комбинацията от достатъчна сила на тягата с нейната постепенност, дозиране и непрекъснатост е основният принцип на метода. Константа V. се извършва върху твърдо метално легло. Чрез блоковата система от самото легло се изваждат тежести от спици или скоби, както и от пантите, с помощта на рамки и лостове на леглото (фиг. 6). Противодействието се извършва чрез повдигане на крачния край на леглото, със сутиени, бримки и др. Първо се измерват натоварванията върху основния скелетен товар, но бързо се увеличават до пълното елиминиране на костните фрагменти по дължина или до намаляване на дислокацията, което се определя от изследването на пациента (измерване, палпиране, рентгенол, контрол). За задържане на фрагментите достатъчно натоварване е по-малко от максимум от около 1/3. Размерът на товара е индивидуален и зависи от степента на изместване на фрагментите, възрастта на пациента, продължителността на фрактурата и нейната локализация.

В случай на фрактури и изкълчвания в шийните прешлени, скелетната тракция зад черепа (париетални туберкули или зигоматични дъги) се извършва с помощта на специални скоби. Тракцията зад главата може да се извърши и с глисонов контур.

Налагането на какъвто и да е скелетен товар трябва да се разглежда като чиста хирургична операция, която изисква стриктно спазване на всички асептични правила. Разположението на иглите или въвеждането на клони с скобите се анестезират в периоста с 1% разтвор на новокаин. При провеждане на спиците е необходимо да се обърне внимание на факта, че той е разположен перпендикулярно на надлъжната ос на сегмента и преминава през центъра на костта. След въвеждането, иглата се издърпва в специална дъга с винтов механизъм и се фиксира здраво в напрегнато състояние. Товарът е свързан с конзолата или дъгата. Скелетен V. може практически да се извършва на всяко ниво от всички сегменти на крайниците, зад крилото на таза, но и двете спици и скоби се поставят главно на типични безопасни места, за да се избегне увреждане на големи съдове и нервни стволове: над конделите на бедрената кост, за големи шиш, олеконов над епикондила на раменната кост, за метафизата на пищяла, за глезените и калцата (Фиг. 8).

От 60-те години. 20 инча за да се създаде постоянство на сила, V. е широко използвано затихване. Пружина, вмъкната между конзолата и блока, гаси (гаси) трептенията на силата на тялото и по този начин осигурява спокойствие в зоната на фрактурата и предотвратява рефлексивни контракции на мускулите.

Противопоказания за скелетни V. могат да бъдат причинени от инфекция на кожата в типични места, където спиците се припокриват, скоби - тогава те трябва да се прилагат дистално, - както и психични разстройства на пациента, детелизъм, епилепсия. С голяма предпазливост, този метод трябва да се използва в напреднала възраст, когато продължителното легло в легнало положение може да доведе до развитие на тромбоемболични усложнения, хипостатична пневмония, пролежки и др.

Усложнения: счупване на игли (от лоша стомана), рязане на игли при остеопоротична кост, инфекция на тъкани в областта на инжектиране на иглите или скобите. Във всички случаи е необходимо да се премахнат иглите за плетене, скобите и въвеждането на нови игли за плетене или скоби на друго място.

Подводната тяга е терапевтичен метод, който съчетава физически. въздействието на водата (прясна, минерална) върху тялото с методи Б. Действието на водата при t ° 36-37 ° върху проприоцепторите намалява тонуса на набраздените мускули, което води до увеличаване на разстоянието между прешлените и междупрешленните отвори, през които преминават гръбначните корени. В допълнение, намаляването на мускулния тонус в подводното V., осигуряващо елиминирането на мускулните контрактури, помага за премахване на съдови спазми и подобряване на кръвообращението в увредената област. Подводната V. се използва широко в ортопедичната и неврологичната практика, за да се намали изпъкването на дисковете при дискогенни болкови синдроми, лумбосакрален и цервикално-брахиален радикулит, причинен от остеохондроза на гръбначния стълб; с изместване на междупрешленния диск, изкривяване на гръбначния стълб, както и контрактури на тазобедрените, коленните и лакътните стави и с някои рефлекторни нарушения. Подводните V. методи са неефективни при наличие на цикатрициално-адхезивна инфекция, реактивен епидурит, изразена деформираща спондилоза, болка, синдром, причинен от диспластични промени в гръбначния стълб, със съдови нарушения на гръбначния мозък (миелопатия), както и след бързо отстраняване на дискова херния. Подводно V. е относително противопоказано при съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците, черния дроб, жлъчния мехур.

Техниката на вертикален V. с товар в басейна е приложена за първи път от унгарски лекар (K. Moll) през 1953 г. за дископатии. В Съветския съюз в Централния институт по травматология и ортопедия е разработен метод за подводен вертикален и хоризонтален V. Значителен принос за развитието на този проблем оказаха служители от 1-ви ММИ, както и редица медицински услуги. институции в Сочи, Пятигорск, Налчик, Пярну.

Вертикалното подводно разтягане се извършва с помощта на различни прости устройства (кръг от пенопласт, дървени паралелни парапети) и по-сложни структури в специален басейн с дължина 2–3 m, ширина 1,5–2 m и дълбочина 2–2,2 m при температура на водата 36 —37 °. При цервикална остеохондроза, първоначално подводно V. започва с 5–7-минутно потапяне във вода, обикновено без товар, като се използва държач за глава (фиг. 9); Следващите процедури допълват използването на товар от 1-3 кг на лумбален период в продължение на 8-15 минути. С добра преносимост натоварването допълнително се увеличава до 8-10 кг. В случай на болка, замаяност, теглото на товара се намалява. При гръдната и лумбалната остеохондроза се използват раменете. След първоначалната адаптация при гръдна остеохондроза, натоварването на лумбалната част на гръбнака постепенно се увеличава от 2-5 до 8-15 кг, а продължителността на процедурата до 10-15 минути; при лумбална остеохондроза се използва натоварване от 2–8 до 15–30 kg, а продължителността на подводното V. нараства от 10 до 30 минути. След процедурата се препоръчва почивка в легнало положение на твърдо легло за 30-40 минути, след което се фиксира лумбалната част със специален колан или корсет. Общият брой на тези процедури е 15-20 на курс. В допълнение към пасивния V. с товар, се използват инсталации, с помощта на до-ри, силата на тягата се дозира с помощта на устройството. В случай на артроза на тазобедрената става, след бързо намаляване на дислокацията на тазобедрената става, тежестта е окачена на маншетите, които са подсилени над ставата на глезена-крак.

При локализация на процеса в лумбалния отдел на гръбначния стълб, хоризонталното подводно сцепление се осъществява чрез надлъжна тракция на гръбначния стълб или увисване на тялото в конвенционална или голяма вана (дължина 2-2,5 м, ширина 0,9-1 м и дълбочина 0,7 м). (Фиг. 10). Пациентът е фиксиран с помощта на елече, ремъците на който са прикрепени към скобите в главата на щита. На лумбалната част на пациента наложи полу-корсет с презрамки, на Крим с помощта на метални проводници, хвърлени през системата от блокове, товарът е спрян зад борда. При първите три процедури натоварването не се използва, а теглото на пациента се използва за увисване на тялото. В бъдеще използвайте товара за 4-5 минути, постепенно увеличавайки го до 5 кг; в края на процедурата, теглото на товара също се намалява постепенно. При всяка следваща процедура натоварването се увеличава с 5 кг, така че при 4-5-та процедура тя достига 20-30 кг. Оптималният товар за жените е 35-40 кг, за мъжете 40-50 кг, продължителността на процедурите в сладка вода е 20-40 минути, в минерална вода - 15-20 минути. При лезии на шийните прешлени се използва Glisson линия, натоварването се намалява до 4-8 kg (по-рядко до 12-15 kg), а продължителността на процедурата е 8-10 минути. V. се извършва в положение на леко огъване на главата. Процедурите се провеждат ежедневно или всеки ден, общо 10-16 процедури.

С леко изразена кифоза подводната V. на гръбначния стълб се постига чрез увисване на тялото в прясна или минерална вода под влияние на теглото на пациента. Раменният пояс се фиксира с помощта на скоби, фиксирани в главата на банята, краката в глезените стави се фиксират с еластични превръзки, а тялото на пациента се промъква в хамака във вода. Процедурата се извършва ежедневно, само 12-20 пъти. Всички видове подводни V. могат да се комбинират с други физически методи. терапии (упражнения, масаж, ултразвук, мръсотия и др.) - Понякога при силен остра болка се използва фонофореза на хидрокортизон или аналгин (вж. Ултразвукова терапия), УВ - еритемални дози, диадинамични течения.

Библиография: М. Волков Метод на вертикална подводна тяга с натоварване в ортопедична практика, Ортоп, и Травма. 87, 1965; Гавриленко Б.С. Използването на подводна тяга в комплексното лечение на лумбосакралния радикулит, в книгата: Физически и курортни, фактори и техните лечебни. заявление, изд. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Киев, 1970; Каплан А. В. Затворените увреждания на костите и ставите, М., 1967, библиогр. Каптелин А.Ф. Методи на гръбначния тракция при пациенти с синдром на дискогенна болка, Ortop и Trauma., 3, p. 13, 1972; К за А. А. А., Скобн А. А. П. и Еляшберг Ф. Е. До историята на скелетната тракция, ibid., No. 3, p. 81, 1971; Лечение чрез сцепление във вода за заболявания на гръбначния стълб, сост. М. В. Волков и А. Ф. Каптелин, М., 1966; Н.К. и Ключевски В.В. Всмукана скелетна тяга, Ярославъл, 1974, библиогр. Новаченко Н.П. и Еляшберг Е.Е. Постоянно теглене. М., 19 72, библиогр. Путски А. В. Постоянна тракция в травматологията и ортопедията, Минск, 1970, билиогр. Уотсън-Джоунс Р. костни фрактури и увреждане на ставите, транс. С английски, М., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

А. А. Корж; Х. И. Стрелкова (физиотер.).

Устройство за теглене на скелета

Апарат за скелетно теглене Eltrac 471

Eltrac 471 е предназначен за пулсиращо и постоянно сухо разтягане на шийните и лумбалните прешлени. Електронната система автоматично поддържа силата на опън на предварително определено ниво или я променя в съответствие с дадена програма. Вграденият таймер намалява усилието, изключва устройството и сигнализира след края на процедурата.
В случай на болка пациентът може да прекъсне процедурата с помощта на дистанционен авариен ключ. Друго блокиране на устройството Eltrac 471 не ви позволява случайно да зададете сила на теглене над 20 кг (важна за шийката на тягата).
За разтягане се предлагат специални масажни маси на серията Manumed Special Traction. Те имат подвижен горен участък и са пригодени за фиксиране на пациента. Височината на кушетките може да се регулира с помощта на електрическо или хидравлично задвижване.
Eltrak 471 може да се постави на специални кушетки Manumed Special Traction, подвижни рамки или стенни пръти.

Характеристики:
* Непрекъснато и импулсно разширение
* Вграден таймер
* Постоянен самотест
* Системи за безопасност на пациента

Технически характеристики на Eltrac 471:
Теглителна сила: 1,5 - 90 kg
Режим на работа: Импулсен, непрекъснат
Допълнително блокиране на усилието: 20 кг
Точност на монтажа 0,5 кг
Консумирана мощност: 200 W
Тегло: 15 кг
Размери: 22 x 20 x 13 cm (размерите на електронното устройство)
Клас на безопасност: I тип B

Стандартно оборудване Eltrac 471:
-170 cm найлонов кабел с карабинка 1pc,
-Авариен прекъсвач 1бр,
-Фиксиращи болтове 4бр.
-1бр. Мрежов кабел,
-Ръководство за потребителя на руски език 1бр.

Допълнително оборудване Eltrac 471:
-Дистанционно управление
-Конзола за врата (Глисън)
-Гръден пояс (за монтирането му на дивана е необходим 2x3445.006)
-Тазовият пояс
-Теглителна маса Manumed Special Traction electric
-Теглителна маса Manumed Special Traction хидравлична
-Рамка за инсталиране на Eltrac върху тракторната маса
-Поставка за крака с независимо регулиране на височината за всеки крак

Скелетна тяга

Скелетната тракция е метод за лечение на фрактури в травматологията, базиран на фиксиране на фрагменти чрез използване на сцепление и натоварване. По време на лечението фрагментите се фиксират и държат в правилната позиция до образуването на калус. Методът на фиксация зависи от възрастта на пациента, неговото общо състояние, естеството и тежестта на фрактурата. Ако има определени индикации, е възможно да се превърже увреденият крайник (ако има рани) и да се извърши физиотерапия (например UHF или ултразвук).

приложение

Методът за разширяване на скелета е широко използван в продължение на много години. Медицината не стои на едно място. Всяка година се създават нови методи, допълнения и иновации в тази процедура.

Има два вида сцепление:

  1. Тракция с лепилна мазилка. Натоварването към периферната част се фиксира с лепяща лента. Този метод се използва главно в детска възраст;
  2. Скелетна тяга с помощта на медицински инструменти. Извършва се по следния начин: игла Кирхнер се вкарва през периферния фрагмент на костта и се фиксира от дъгата CITO. Дъгата се фиксира с помощта на система от тежести и блокове и краят се удължава. Използва се също за разтягане на апарата Илизаров.

Има определени точки, където се вкарват игли за скелетната тракция. Те са разположени в силни кости, което е превенция на скъсване на счупвания. Какви точки се използват:

  • На горния крайник точката е в областта на олекраноновия процес;
  • На долните крайници за спиците използвайте точки на епикондила на бедрото, тибиална туберроза и кост на бедрото.

След провеждане на скелетната тракционна процедура, лекарят контролира местоположението на фрагментите. 3-5 дни след извършване на удължаването се извършват рентгенологични контролни изследвания. При липса на репозиция на фрагментите, лекарят може да промени количеството на товара и да промени желанието. Очевидните предимства на метода на удължаване на скелета са точността на позициониране на фрагментите и ниската вероятност за силно изместване.

  1. Възможно развитие на остеомиелит, увреждане на нервите и скъсване на фрактури;
  2. Продължително стационарно лечение със строга почивка на легло.

Скелетната тракция е много често срещана в медицината. На практика във всяка медицинска институция има инструменти и специалисти за нейното прилагане.

Изградете комплект за скелет на сцепление

Отговорът е. Цел: Методът се използва за фрактури на крайниците с изместени костни фрагменти. Прилагането на този метод елиминира изместването и осигурява задържането на костните фрагменти неподвижно в достигнатото положение.

Кутията с инструменти включва:

1. Пробийте за задържане на иглите през костта (ръчно механично или електрическо).

2. Спици Кирхнер за скелетната тракция.

3. Скоби Kirschner или CITO за скелетно теглене.

4. Ключът за врязване на спиците.

10. Демонстрирайте оборудване за групиране на кръв.

Отговорът е. Цел: оборудване е необходимо за провеждане на изследвания, за да се определи в кръвта на пациента аглутинигени, аглутинини и Rh фактор, което ще позволи да се установи съвместимостта на кръвта на донора и реципиента в системата ABO.

1. Циклони: анти-А, анти-В, анти-АВ и анти-D (две серии).

2. Таблетка за определяне на кръвни групи и Rh фактор.

3. Стерилизиращо устройство.

4. Физиологичен разтвор.

5. Статив с епруветки.

6. Пясъчен часовник..

7. Стъклени пръчки.

9. Стерилни марли или памучни топки.

10. Лични предпазни средства: ръкавици, очила или маска за лице.

11. Резервоари с дезинфектанти.

Дата на добавяне: 2014-12-06; Видян: 7,307. Нарушение на авторското право


Статии За Депилация