Артродеза на глезените: показания, методи на операция, усложнения, рехабилитация

Артродезата на глезените е хирургична операция, която се извършва с помощта на метални щифтове и други устройства за пълно обездвижване на ставата, отстраняване на засегнатите части, деформации и връщане на физиологичните функции на крака. Целта на тази интервенция е да се осигурят оптимални условия за сливане на костите на ставата (талус и тибиал).

В тази статия ще се запознаете с техниките на артродезата на глезена, показанията и противопоказанията за тези операции, техниката на тяхното прилагане, възможните усложнения и методите на рехабилитация на пациенти, претърпели операция.

Артродезисни техники

Артродезата на глезените може да се извърши по следните начини:

• отворени (три-ставни и компресионни) - операциите се извършват по класическия метод чрез големи разрези по кожата;
• артроскопска - интервенцията се извършва чрез артроскопия чрез малки разрези в кожата.

свидетелство

Артродезата е показана в следните клинични случаи:

• неправилно прилепване на костите при фрактури на глезените или костите от тарзал;
• артроза на глезена и сусталарните стави;
• ревматоиден артрит;
• усложнена дегенеративна артроза;
• ефекти на остеомиелит;
• аваскуларна некроза на талуса;
• невромускулна деформация;
• невроартропатия (Charcot);
• фалшива става;
• вродени деформации.

Благодарение на тази операция е възможно да се спаси пациентът от следните прояви на заболяването:

• постоянна болка и невъзможност за отстраняване на болкоуспокояващи;
• продължително ограничаване на двигателните функции на ставата.

Противопоказания

Артродезата на глезените не може да се извърши в следните клинични случаи:

• юношеството;
• тежка остеопороза;
• инфекциозни процеси върху кожата в областта на ставите;
• нетуберкуларна фистула в ставата;
• тотална аваскуларна некроза на талуса;
• тежко състояние на пациента.

Три ставни артродези

Този вид операция не може да се разглежда като метод за фиксация на глезенната става, тъй като осигурява неподвижност на три стави наведнъж (талонекокуларен, талусообразен и калканален кубоид). Въпреки това, в много от наръчниците за травми се разглежда тройната артродеза заедно с други артродезии поради факта, че резултатът от тази интервенция е насочен и към достатъчно стабилизиране на функциите на стъпалото. Обикновено тази техника се използва за премахване на вродени и паралитични деформации.

Трипозиционната артродеза се извършва в позицията на пациента на гърба, а анестезията се извършва с помощта на анестезия. Хирургът прави разрез, който започва зад външния глезен и завършва на нивото на втората сфеноидна кост. След отделяне на подлежащите тъкани и дисекция на фасцията се извършва резекция на ставите и отстраняване на ставния хрущял. След това, хирургът проверява правилното положение на костите на крака след резекция и извършва прорези на контактните повърхности. Останалото свободно пространство е запълнено с малки импланти, получени от отдалечени райони. След зашиване на раната върху крака се нанася гипс.

Компресионна артродеза

Този метод на артродеза се извършва с помощта на компресионен или компресионно-дистракционен апарат Гришин или Илизаров. Тези устройства позволяват да се осигури надеждна фиксация, да се намали количеството травма на тъканите и времето на образуване на калус.

Компресионният артродеза се извършва в положението на пациента на гърба. Анестезиологичната интервенция се осигурява от обща анестезия. Хирургът отваря глезена на предната си повърхност, резецира ставите на костите, премахва хрущяла и поставя прорезите в съвпадащите краища. За фиксиране през пищяла и костите на стъпалото, спиците се държат, устройството се монтира. Коректността на позицията и фиксирането на крака се извършва с помощта на рентгеново оборудване.

След операцията компресията се увеличава с 1 mm за 7-10 дни. Ходенето с патерици е разрешено от втория ден, а пълната подкрепа на крака - от втората седмица.

Артроскопична артродеза

Тази операция се извършва с артроскоп през няколко малки разреза. Ендоскопската техника може значително да намали тъканната травма, периода на възстановяване и риска от следоперативни усложнения. Интервенцията може да бъде анестезирана с обща анестезия или спинална анестезия. Достъпът до ставата се определя от клиничния случай, но обикновено се прави външен разрез.

В началния етап на операцията лекарят премахва хиалиновия хрущял и ставните части на костите в съседство с него. След това кракът се поставя в неутрално положение и пристъпва към фиксиране на костите с 2 (понякога 3) винта. Първият винт осигурява сравнение на талус и тибиални кости, а вторият фиксира талуса с фибулата. Преди да се монтират винтовете, се извършва перкутанно вмъкване на спиците, които след това се подлагат на компресионни винтове под контрола на рентгеново оборудване.

След приключване на операцията се прилагат индивидуални конци за рязане. Хирургичните рани се затварят с асептични превръзки и осигуряват обездвижване на крака с гърба на мазилка или пластмасова дръжка или ортеза.

усложнения

Следните усложнения могат да се появят след артродеза на глезена:

• хематоми и кървене;
• инфекциозни усложнения (нагряване на следоперативната рана и околните тъкани);
• тромбоемболизъм;
• flebotromboz;
• некроза на околните тъкани;
• нарушаване на чувствителността;
• промени походката и куцота.

Инвалидността след артродезата на глезена се среща изключително рядко.

След операцията пациентът трябва да информира лекаря за появата на следните симптоми:

• повишаване на температурата;
• силна болка;
• наличието на изтръпване или изтръпване;
• повишено подуване;
• сини крака или поява на кафяви петна;
• поява на задух, гадене и повръщане.

Постоперативен период и рехабилитация

След операцията се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, за да се елиминира болката на пациента. За предпазване от гнойни усложнения се предписват антибиотици (цефотаксим, кларитромицин и др.).

В първите дни след операцията пациентът наблюдава почивка на легло, по време на която кракът трябва да е над нивото на сърцето. След това се препоръчва да се вдигне крака, докато седи на нивото на стола.

През първите два месеца след операцията се забранява използването на всякакви тежести. Натоварването трябва да се увеличава постепенно и пълното натоварване може да се извърши приблизително 11 седмици след артродезата. За да се гарантира това състояние, пациентът трябва да използва патерици за около 3 месеца.

Гипсът, нанесен след интервенцията, трябва да остане сух. 14 дни след операцията, той се заменя с друг и след отстраняването им се отстраняват конците. След 2,5 месеца вторият гипс се заменя с радиография. След 3.5 месеца винтовете и другите метални арматури могат да бъдат отстранени под местна анестезия.

След артродеза на глезена, пациентът остава инвалид в продължение на 4-4.5 месеца. Шофирането след такива операции е разрешено след 14-16 седмици.

След 8-12 седмици след операцията, ре-рентгенографията се извършва по време на подмяната на гипса и със задоволителни резултати, на пациента се препоръчва курс на рехабилитация. Най-важната част от възстановяването след такава операция е физиотерапия. Препоръчва се набор от упражнения на различни етапи на възстановяване. Пациентът трябва да помни, че натоварването на оперирания крак трябва да се увеличава постепенно, и принуждаването на събития може само да навреди на процеса на възстановяване.

В допълнение към физиотерапията се препоръчват масажни курсове. Първоначално тази процедура трябва да се извърши от специалист, а по-късно пациентът може да научи техниката на масажа и да го направи сам.

Физиотерапевтичните процедури могат да ускорят процеса на оздравяване на тъканите и възстановяване след артродеза на глезенната става:

Общата продължителност на лечението и рехабилитацията след артродеза на глезенната става е поне 6-8 месеца. Обикновено пълното възстановяване настъпва след 15-18 месеца.

Кой лекар да се свърже

Такива операции се извършват в ортопедичното отделение, по-рядко в общата хирургия. В периода на възстановяване се препоръчва лечение с физиотерапевт, масажист и специалист по физиотерапия.

Артродезата на глезените е хирургична операция, която се извършва в случай на тежка дисфункция на ставата и е насочена към пълното му обездвижване. Сравняването на костите с тази намеса се извършва с помощта на метални щифтове и други устройства. Тази техника позволява да се възстановят двигателните функции на крака, поради компенсация, създадена от съседните стави на работното място и да се постигне елиминиране на постоянната болка, възможното развитие на деформации на стъпалата.

Медицинска анимация за начина на провеждане на артродезата (английски):

Артродеза на глезена

Човешката глезенна става е един от най-сложните и най-уязвимите. Огромно количество стрес пада върху глезена всеки ден, не е изненадващо, че той страда от наранявания и преждевременно износване на костите, мускулните и сухожилните тъкани по-често от другите елементи на опорно-двигателния апарат на човека.

Ако ставите на глезените и краката са силно повредени, възстановяването на двигателните функции не винаги е препоръчително, консервативното лечение само ще доведе до редица усложнения. Например, при тежък деформиращ остеоартрит, когато пациентът страда от непоносима болка, само операцията може да помогне.

Ако артроскопията е неефективна и ендопротезисната подмяна е невъзможна по медицински причини или по други причини, се извършва артродеза на глезенната става. Артродезата е операция, при която елементите на ставата са изкуствено заплитани и напълно обездвижени. Функционално, ставата ще бъде напълно изключена, но пациентът ще може да използва крайника като опора и да се отърве от мъчителните болки.

Към бележката: артродезата се отнася до стандартни операции в хирургичната ортопедия. Извършва се, когато имплантирането на пълноправен имплант е невъзможно по някаква причина, но междувременно лекарствата не помагат на пациента да се отърве от болката и крайникът не функционира така или иначе. По време на операцията лекарят просто премахва ставите, които не могат да бъдат поправени, и вместо това инжектира имплантант.

Същността на операцията

Артродезата или артефакталната анкилоза са вид хирургична интервенция, при която се осъществява свързването на две кости, образуващи ставата, за да се обездвижи напълно. Артродезата се счита за крайна мярка за хирургично лечение, ако други методи са противопоказани или не са дали очаквания резултат, и пациентът продължава да страда от силна болка.

След артродезата на глезена, кракът става напълно неподвижен. Първо, лекарят премахва увредените участъци от хрущял, кости и връзки, след това свързва ставните елементи със специални пръчки и спици. След това, той запълва кухините със специално съединение - т.е. директно извършва сливането на всички части на засегнатата става.

След операцията пациентът неизбежно получава степен на инвалидност. Кое зависи от степента на увреждане и вида на извършената интервенция, както и от възрастта, социалния статус и вида на заетостта на пациента.

Сортове и характеристики на всеки вид

Има няколко начина за провеждане на артродезата на глезена. Основните разлики са какъв тип имплант ще бъде имплантиран между двете кости. Може да се използва собствената кост на пациента от друга част на тялото, кости на донора или синтетични пръчки.

Освен това, артродезата може да бъде интраартикуларна и екстраартикуларна. В първия случай лекарят просто премахва повредените елементи на ставата и прилага фиксираща гипсова превръзка, докато костите са напълно свързани. Във втория случай между костите се имплантира имплант от собствената кост на пациента, донорски материал или синтетика. Съединението се фиксира с метални болтове или плочи, след което се прилага и мазилката до пълното сцепление на тъканите.

В повечето случаи се извършва артродеза на комбинирания тип: първо, унищожените елементи на ставата се отстраняват, след това имплантът се имплантира, ставата се фиксира с игли и гипсова шина. Операцията се извършва под обща анестезия.

Имплантация на автотрансплантация

Този метод на работа се счита за оптимален, тъй като аутотрансплантацията на естествената кост на човека съдържа остеобласти. Тези вещества стимулират растежа на костната тъкан в глезенната става - остеоиндукция. Кост на пациента се използва като аутотрансплантант. Това е едно голямо предимство и същевременно голям недостатък. Необходимо е да се извлече костната област, така че здравият крайник да не страда от това.

Използване на алографт

Този тип костна присадка се предлага в неограничени количества, но не е с толкова високи остеоиндуктивни свойства. Костната тъкан е предварително подложена на дълбоко замразяване, деминерализация, след това облъчване и студено сушене. Това е необходимо, за да се направи стерилен материал на донора, но всички живи клетки от костната тъкан се убиват.

В резултат на сложен процес на лечение, рискът от отхвърляне на такъв имплант е минимизиран и върху него може да нарасне естествената костна тъкан. Към днешна дата вече съществуват такива видове костна обработка, при които остеоиндуктивните протеини се съхраняват в тъкани, които могат да стимулират независимия костен растеж.

Синтетични импланти

Артродезата на глезените може да се извърши и с използване на синтетични материали. Тези материали са гранули от хидроксиапатит и калциев фосфат, които след специална обработка образуват специална пореста структура, имитираща гъбестата част на костта. Такива импланти действат вътре в ставата като остеокондуктивна матрица, те не са в състояние на остеоиндукция.

Заедно с изброените костни импланти се използват естествени или синтетични метални елементи. Пръчки, спици, пластини или болтове са необходими, така че елементите на разрушената става да са здраво фиксирани и да не се изместват по време на образуването на нова костна тъкан.

Може да се използва и външна фиксация на фугата. Апаратът на Илизаров, използван за това, е апарат за компресионно-разсейване, който е рамка от регулируеми метални спици и болтове, които здраво фиксират крака в желаната позиция. Днес, подобрени, модифицирани конструкции се използват за постигане на минимален дискомфорт за пациента.

В съвременната ортопедична хирургия, за осъществяване на артродеза, често се използва комбинация от няколко метода за постигане на бърз и оптимален резултат.

свидетелство

Артродезисът е алтернатива на ендопротезирането и често е единственият изход за пациента, ако консервативните методи на лечение не елиминират симптомите на ставното заболяване, но водят до прогресиране на заболяването и преход към по-сложен етап. Основното показание за артродеза на глезенната става е силен болен синдром, който не може да бъде арестуван с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, интрамускулни и вътреставни инжекции и физиотерапия.

Съвместни патологии, които могат да бъдат придружени от остра болка и поради това изискват артродеза:

• първична артроза;
• посттравматична артроза;
• neyroartropatiya;
• неуспешна операция за подмяна на глезена;
• ревматоиден артрит, последствията от който са довели до тежка ставна деформация;
• остеоартрит;
• развитие на фалшива става.

Понякога е необходимо да се повтаря артродезата, ако такава операция е налична в историята и имплантът се нуждае от ревизия. Както всяка хирургична процедура, артродезата също има противопоказания. Операцията не се извършва в такива случаи:

• остеомиелит е възпаление на костната тъкан;
• тежка съдова недостатъчност;
• остра гнойна инфекция на всеки вътрешен орган;
• инфекции на мускулната или съединителната тъкан на глезена;
• аваскуларна некроза на талуса;
• тежка периферна оклузивна артериопатия.

Важно е! Артродезата не се извършва в детска, юношеска и сенилна възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система все още не е напълно оформена, така че всяка намеса и протези са изключително нежелани. Подобни манипулации могат сериозно да нарушат по-нататъшното развитие на скелета и да доведат до непоправими нарушения. В напреднала възраст операцията не се извършва, тъй като тъканите вече са слабо възстановени и пациентът не може да претърпи достатъчно дълга анестезия.

Подготовка и етапи на операцията

Операцията не е сложна, но изисква определена квалификация на хирурга, използването на специално оборудване и подготовката на пациента. След операцията ще последва дългосрочна рехабилитация. Да се ​​спазват всички препоръки на лекаря по време на този период е също толкова важно, колкото и при подготовката за операцията. Често нарушенията на следоперативния режим водят до усложнения и неефективност на интервенцията.

Подготовката за артродеза се състои от следните дейности:

• Урина и съсирване на кръвта.
• Анализ на ППБ.
• Радиограма непосредствено преди интервенцията.
• Една седмица преди планираната дата трябва да откажете мазна, пикантна, тежка храна.
• За една седмица спрете приема на лекарства, които влияят на вискозитета на кръвта.

Тъй като операцията се извършва под обща анестезия, е необходимо да спрете да ядете 8 часа преди провеждането й и не се препоръчва да се пие дори вода 1-2 часа преди операцията. Не се препоръчва да се пие алкохол и пуши 2-3 дни преди интервенцията. В идеалния случай пациентът ще бъде поставен в болнична обстановка в навечерието на деня на операцията. В деня на операцията лекарят първо ще се увери, че пациентът е в стабилно състояние, след това ще извърши анестезия и ще подготви необходимите инструменти и оборудване. Освен това операцията се извършва в следните етапи:

1. За операцията лекарят прави няколко среза на предната повърхност на фугата или над нея. Тя може да бъде няколко малки среза и една голяма, те са необходими за въвеждане на камера, инструменти и всички необходими манипулации в кухината на ставата.
2. След поставяне на инструментите в кухината, лекарят, използвайки изображение на камера, показана на монитор, оценява състоянието на ставата и премахва остатъците от хрущяла.
3. След този край костите и ставната кухина се почистват и подготвят за свързване.
4. След това костите на глезена и крака са свързани и фиксирани в желаното положение с помощта на метални елементи - спици, винтове, болтове. За да поставите фиксиращия прът, лекарят използва съществуващите разрези или прави допълнителна дупка. В изключителни случаи, спиците и гумите се наслагват върху външната част на фугата. Стъпалото е фиксирано в желаното положение, след което можете да преминете към следващия етап на операцията.
5. В костната кухина се вкарва костен имплант, след което с помощта на рентгенова диагностика отново се проверяват поставянето на импланта и позицията на ставата.
6. Накрая, лекарят премахва инструментите и камерата, шевовете или скобите към дупките.

В зависимост от показанията, степента на лезиите, състоянието на пациента, лекарят може да извърши единична, двойна или тройна артродеза в една операция. Понякога тройната артродеза е необходима, за да се предотврати нестабилността на ставата, дори ако само един елемент изисква смяна. Лекарят ще се съсредоточи върху дългосрочните резултати от операцията и ще се опита да разреши евентуални проблеми в бъдеще.

Период на възстановяване

Веднага след интервенцията пациентът може да се оплаче от такива заболявания:

Може да се отбележи и непоследователността на речта, сълзливостта, безпокойството, безпокойството или апатията. Всички тези симптоми са следствие от продължителна анестезия и изчезват сами след 12-24 часа.

Що се отнася до пряко управляваната става, периодът на възстановяване се състои от следните основни етапи:

1. Веднага след операцията се прилага гипсова отливка върху глезена. Ако е необходимо, се извършва декомпресия на глезена, за да се предотврати подуване на тъканите под превръзката. Декомпресията е необходима, ако отокът не премине след 36-48 часа след интервенцията и болките се присъединят.
2. В продължение на три дни след операцията на пациента се показва пълна физическа почивка и почивка. Оперираният крак трябва да бъде над нивото на сърцето.
3. На четвъртия ден на пациента е позволено да става и постепенно да се движи в стаята. Когато седи крак трябва да бъде на стол, легло или диван.
4. Две седмици след интервенцията пациентът трябва да дойде в болницата за консултация и отстраняване на външни конци.
5. В продължение на два месеца след интервенцията всички тежести на крайника са противопоказани, т.е. пациентът не трябва да почива на крака с цялото тяло.
6. Два месеца по-късно физическите упражнения започват с тегловно натоварване с постепенно увеличаване на теглото. Пълното натоварване в нормалния процес на възстановяване се постига 11 седмици след операцията.
7. В продължение на три месеца пациентът трябва само да ходи на патерици.
8. Гипсовата отливка се променя няколко пъти през целия период на възстановяване. Първият път след две седмици, втори път - след два месеца, докато рентгеновия контрол се извършва предварително. През цялото това време трябва да се уверите, че гипсът не бие и не се намокри. По време на хигиенните процедури трябва да се използва специална марля, за да се предпази превръзката от проникване на вода и да се намокри.
9. След 3,5 месеца, лекарят премахва мазилката и премахва метални елементи от ставата, използвайки локална анестезия.
10. Човек е инвалид след операцията за 4 месеца. Ако артродезата е била извършена на талуса, тогава 16 седмици след интервенцията също е невъзможно да се качи зад волана на колата - това може да доведе до подуване на долната част на крака.

Най-важната роля се отдава на физиотерапията след артродеза. Упражнението трябва да започне в деня на операцията. Състои се от напрежение и релаксация на мускулите на крака и стъпалото. Затегнете крака за 20 секунди и след това се отпуснете. Повтаряйте упражнението пет пъти на всеки два часа, ако пациентът е буден.

И също така трябва да се самомасаж. Тази процедура е много проста. Тя трябва да бъде притисната с дланите на крака, включително пръстите на краката, да се натисне върху крайника за 20 секунди, след което да се освободи. Масаж се прави на всеки два часа. В резултат на това пациентът извършва упражнението в продължение на един час, извършва масаж след един час, след това отново упражнява и т.н. Честотата на процедурите намалява, когато лекарят позволява пълна физическа активност.

По време на възстановителния период след артродезата е невъзможно без физиотерапия. Веднага след операцията те са необходими за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите и връзките. И в бъдеще, физиотерапия помага да се отървете от куцота и да възстанови нормалната походка. Ако пациентът добросъвестно е изпълнил всички препоръки на лекаря и самата операция е извършена правилно, не трябва да възникват никакви усложнения.

Отзиви

Преглед на пациенти, подложени на артродеза:

Маргарита, 31, Москва:
„Реших за операцията за една година, прочетох всичко, попитах, консултирах се. Тогава тя реши, защото да живее с артроза на крака е адски брашно. Самата операция мина добре, след като сложих апарата на Илизаров на три пръстена. Отидох с него в продължение на четири месеца, най-лесно през първите седмици. И тогава беше трудно да не стои на крака с цялото тяло. Сега вървя по патерици, бавно се настанявам. Има трудности с поставянето на обувки, тъй като кракът е напълно обездвижен. Трябва да използваме шпатула и малки трикове. Но всичко се оказа не толкова страшно, колкото си мислех. Можете да живеете.

Ирина, 51, Екатеринбург:
„Живея с ревматоиден артрит почти тридесет години. Артродезисът на един крак беше направен преди петнайсет години. Тогава всичко мина лесно и просто, спомням си, след три месеца вече бях свободно да се разхождам из апартамента без патерици. Чаках 15 години - какво, ако нещо се промени, и ще бъде възможно да не се прави артродеза, а да се прави протези? Но времето минава, нищо не се променя и ставите на крака се повдигат, така че е невъзможно да се ходи, да не говорим за болка. Това направи артродезис и второто. За момента все още съм в ремък, но виждам, че резултатите не са същите Петата на пода не е достатъчна, невъзможно е да стои на цялото стъпало, в противен случай коляното е усукано и като цяло е някак неудобно. Може би възрастта не е същата и тъканите не са възстановени? Или може би операцията е извършена по различен начин. Във всеки случай мога да кажа едно нещо за моите наблюдения: ако е необходима операция, направете го. С течение на времето ставите стават толкова деформирани, че става невъзможно да се оправи нещо. Също така, всички останали кости са изтеглени, същото стъпало. И да изчакаме протезите на глезена ни да бъдат направени - възможно е по принцип да е достъпно за инвалидни колички. "

Резюме: Артродезата е хирургична операция, по време на която се извършва изкуствено обездвижване на ставите. Такива мерки са необходими, ако други методи на лечение са неефективни или ендопротезирането е неуспешно. Артродезата може да се извършва по различни начини, в някои случаи лекарят извършва двойна и дори тройна артродеза. Периодът на възстановяване, в зависимост от сложността на интервенцията, отнема 4 до 6 месеца. През това време пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря, да не нарушава почивката на леглото, да не претоварва ставите и да не избягва физиотерапевтични и физиотерапевтични сесии. Това е единственият начин да се отървете от болката при тежки ставни заболявания, да поддържате крайниците поне като опора, да се върнете към работа и да предотвратите по-нататъшни усложнения.

Артродеза на глезена

Не всички патологични промени, възникващи в глезена, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога е необходимо да се блокира напълно едно или няколко сегмента наведнъж. Хирургична операция, наречена артродеза, може да помогне. Тя ви позволява да възпроизвеждате фиксираната връзка на костите, участващи в образуването на глезена става, като по този начин блокират функцията му.

Целта на тази интервенция е да се отстранят нежизнеспособните елементи, както и да се фиксира оста на долния крайник. Артродезата на глезените се счита за стандартна операция, която се назначава, когато е невъзможно да се извърши ендопротезиране. Благодарение на тази намеса се възстановява зависимостта от крайника и човекът се освобождава от непоносимата болка.

Същността на операцията

Глезена е най-податлива на повишен стрес, в резултат на което е по-вероятно да се появят многобройни лезии. И ако има постепенно влошаване на костите, може да се развият дегенеративни процеси, които водят до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на свързаните с ходене връзки. В такава ситуация може да се наложи напълно да се обездвижи глезената става.

Артродезата е хирургична операция, по време на която болният крайник е фиксиран в една позиция и повредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и поддържащата функция на долния крайник се възстановява. Артродезата на увредения глезен помага да се отървете от силната болка, която възниква на фона на възпалителния процес.

Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента, а самото заболяване се влошава, като причинява значителен дискомфорт. След такава интервенция човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва терапевтична гимнастика, физиотерапевтични процедури, както и приемане на определени лекарства.

Артродезата е предписана за следните показания:

• ако човек страда от непрекъсната болка;
• ако съединението е в висящо състояние;
• с дегенеративна артроза с усложнения;
• когато настъпят туберкулозни и гнойни процеси;
• с неправилно нарастващи крайници;
• деформация на артикулацията;
• ако е необходимо имплантиране на цялата или част от ставата.

ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случая, когато човек е получил травматично увреждане, което е предизвикало силна деформация и болезненост на засегнатите кости. Въпреки това, преди да поставите пациента на масата на хирурга, се извършва пълно изследване на цялото тяло. Това се прави, за да се идентифицират противопоказания за използването на този вид интервенция.

Артродезата не се предписва за лечение на деца и възрастни хора.

Артродезата на увредения глезен не се прави, ако говорим за пациенти на дете или възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система е все още в етап на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до отрицателни последствия. В напреднала възраст подобна операция може да предизвика усложнения.

Когато човек страда от постоянен скок на налягането. Ако има възпалителни или инфекциозни заболявания в организма, както и ако общото състояние се описва като нестабилно. Не е необходимо да се прибягва до такава интервенция, когато има фистули без туберкулоза.

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

• болест
  • Arotroz
  • артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • бурсит
  • дисплазия
  • ишиас
  • миозит
  • остеомиелит
  • остеопороза
  • фрактура
  • Плоски стъпала
  • подагра
  • радикулит
  • ревматизъм
  • Подпора на петата
  • сколиоза
• стави
  • коляно
  • брахиален
  • бедро
  • крака
  • ръце
  • Други съединения
• гръбначен стълб
  • гръбначен стълб
  • остеохондроза
  • шийните прешлени
  • Торакален отдел
  • Лумбална гръбнака
  • херния
• лечение
  • упражнения
  • операции
  • От болка
• друг
  • мускули
  • Поредици

Рехабилитация след артродеза на глезена

Каква операция е артродезата на ставата?

Опитайте се да лекувате глезена с инструменти СКЕНАР (Таганрог) или ДЕНАС (Екатеринбург). Когато се възстановяват от наранявания и в следоперативния период, те помагат много добре.

Артродеза на глезена

Основните симптоми, в присъствието на които е необходимо да се потърси медицинска помощ за артродезата на глезенната става:

Основни симптоми на нараняване на глезена:

Капсулата на фугата се отваря и ставата се подготвя за монтирането на протезата. За това обикновено се отстранява малка част от костната тъкан, за да се постигне добър изглед на ставата.

Артродеза на субталарната става

Модерните протези на глезенната става са придобили нов, по-развит дизайн, за да подобрят стабилността и подвижността.

Достатъчно количество костна тъкан на ставата.

Фиг.5: Валгусова деформация на калканеуса (х-образно положение или огъване навътре) - неправилно положение на глезена става. Такава деформация може да предизвика артроза на глезена. © Д-р Томас Шнайдер

1. Псевдоартроза на базата на недостатъчна консолидация на костната тъкан.
2. Терапевтичното обездвижване на ставата допринася за безболезнено натоварване на глезена.
3. Ексцентричната артроза - талусната кост е изместена.
4. Артродезата на всички стави, включително на стъпалото, има своите противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Те включват:

Коригираща артродеза на глезена

Артродезата е операция, чието значение е, че ставата, засегната от заболяването, е напълно обездвижена. Това се прави, за да се възстановят загубените опори. Най-често процедурата се извършва при наличие на висяща става, със съществуващи контрактури и други патологични състояния - силна болка при артроза, ефекти на парализа, костна туберкулоза.

Устойчиви болки в глезенната става;

1. Болка в глезена;
2. С помощта на специални инструменти, както и подвижен рентгенов апарат, се определят оста и позицията на задния крак, където ще се имплантира протезата. Също така са направени няколко среза със специална хирургическа трион за оптимално поставяне на протези. Целта на икономичното отстраняване на костите е да се възстанови еластичността на меките тъкани на глезена става. По време на операцията подвижността, силата и стабилността на глезена могат да бъдат проверени с тестова протеза. Когато хирургът определи местоположението, той проверява положението на задния крак и дължината на ахилесовото сухожилие.
3. Имплантацията на протези започва през 1969 година. В същото време, имаше много проблеми, които например не съществуват по време на протезирането на коленната или тазобедрената става. Особено метални ендопротези, които са фиксирани към костта с помощта на специален цимент, се оказват нито трайни, нито целесъобразни. През последните 15-20 години бяха разработени нови, по-стабилни импланти от трето поколение.
4. Задоволително състояние на съдовете на краката - кръвоснабдяването трябва да бъде отлично, така че да няма усложнения с заздравяването на раните.

С помощта на съпътстващи мерки е възможно да се постигне висока стабилност на протезата на глезенната става. За да се разпознаят всички съществуващи деформации, е необходимо да се направят редица рентгенови снимки под натоварване, след което лекарят точно ще анализира подвижността и силата на глезена става.

Появата на допълнителна артроза в съседните стави.

Артродеза на коляното

Остеотомия със запазване на ставите за подобряване на атипичното разпределение на натоварванията:

Възраст на децата до 12 години.

1. Най-често се извършва артродеза на глезенната става, която най-често се извършва при лечение на гноен остеоартрит. Операцията се основава на пълното премахване на засегнатата част, след което двете кости - тибиалната и глезена, се съчетават една с друга и добре фиксират.
2. Неспособност за намаляване на болката с обезболяващи;
3. Тумор на глезена става;
4. Ако е трудно да се определи оптималната позиция, за да се фиксира ставата, са необходими допълнителни съпътстващи интервенции.
5. Тези съвременни протези растат заедно с естествената костна тъкан, като по този начин осигуряват по-голяма стабилност на протезата. За това също не е необходимо напълно да се премахне костната тъкан, а само малка част от повърхността на костта.

Висока подвижност на горната част на глезена.

Замяна на глезена | ortoped-klinik.com

Първата стъпка по пътя към успешното протезиране ще бъде съпътстващи мерки под формата на операции по разселване. Такива операции се извършват няколко месеца преди директното протезиране и не предполагат припадъци. По този начин протезата е много по-дълга.

Ендопротезиране на глезена

Имобилизацията на горната част на глезенната става все още се счита за „златен стандарт” сред ортопедичните лекари, тъй като последствията и шансовете за възстановяване от артродезата отдавна са известни на всички.

Благодарение на промените в талуса и калцаж, здравите хрущяли се преместват в зоната на основния товар, консервата се запазва. Ако фугата не може да бъде запазена дори и след корекцията на оста, стопанството му все още не е било напразно. Корекцията на ос е необходимо условие за стабилна протеза на глезенната става.

Пациентът е на възраст над 60 години.

Кой може да помогне на протези на глезена?

Ако преди операцията пациентът почувства силен синдром на болка, то след това напълно изчезва, но това отнема известно време. Въпреки това, има един основен недостатък - процедурата включва пълното фиксиране на костите, което означава, че това място върху човешкото тяло ще стане неподвижно.

Какво да очаквате от протезната глезена става?

• Продължително ограничаване на двигателната функция в глезенната става.
• Кръвоизлив в глезена;
• Глезенната протеза трябва да замени естествената става; Тя трябва да има оптимална подвижност и да издържа натоварването. Неправилната инсталация на протезата може да скъси живота й, така че е много важно оптимално да поставите протезата.
• Предишният модел ендопротези имаше различна структура. Тя е прикрепена към костта с помощта на специален цимент, което често води до нестабилност и разхлабване на протезата. Модерни модели на протези са монтирани така, че да има естествено нарастване с костта. За това се отстранява само много малка част от костната тъкан. Такива протези са много по-малко вероятно да бъдат разхлабени, тъй като те здраво прилепват към костта. Трикомпонентните протези, поради тяхната уникална мобилност, също допринасят за естествената биомеханика на глезена става.
• Добра стабилизация на ставите, дължаща се на сухожилията.

Напоследък все повече и повече примери за факта, че натоварването, правилно и равномерно разпределено по увредената става, има положителен ефект без протези. В допълнение, пациентът не трябва да се подлага на всички рискове от операция.

Фигура 4: Алтернатива на глезена протеза: артродезата на глезена обездвижва ставата. Останалият хрущял се отстранява хирургично (отстраняване на хрущял). За обездвижване чрез винтове, вътрекостни нокти и др. има срастване на костите и отслабване на болката. Тази операция е обратима, остава възможно да се заменят винтовете на шарнирната протеза. © Д-р Томас Шнайдер

• Показани са следните спортове.
• Центриране отпред
• Риск от развитие на гнойни процеси на мястото на операцията.
• В същото време, повтарянето на гнойния процес може да се дължи на последствията, но без участието на ставата. Тя започва да се развива на кръстопътя на две кости. За да се избегне това, е необходимо внимателно да се следи асептиката и антисептиката по време на процедурата и да се предотврати въвеждането на микроорганизми в раната. Антибиотиците се използват в следоперативния период.
• Съвременната хирургическа тактика може да реши такава сложна задача като възстановяването на всички функции на глезенната става.

Болка при движение;

Пълната картина на глезенната става е необходима, за да се вземе решение за протезирането.

Оригиналните компоненти на глезенната става все по-често се имплантират с безцементен тип фиксация.

При артропластика на глезена върху талусната кост се поставя специална метална капачка. Повърхността на пищяла е покрита с метална плоча. Третият компонент на ендопротезата е свободно движещо се полиетиленово ядро, което осигурява прехвърлянето на движения между две стави. Свободната подвижност на ядрото намалява вероятността от претоварване на костите.

Пластична връзка (трансплантация)

Въпреки многобройните недостатъци в сравнение с протезирането, в повечето случаи изборът за артродеза е изборът за артрит на глезенната става.

Какви са причините за остеоартрит на глезена става?

• Формата на артроза на глезенната става играе съществена роля в протетичния процес. Методът на протезирането зависи пряко от спецификата и локализацията на артроза на глезенната става. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на серия от изследвания. Лечението на артроза, чиято причина е неизвестна, както и вследствие на травми и ревматични заболявания. В случай на некроза на талуса, имплантацията на протезата е възможна само в началния етап;
• Фистулите не са туберкулозни.
• Тя се извършва, когато има лезии, които могат да доведат до увреждане. Първо, това са болезнени фрактури и фрактури, които са особено опасни при наличието на артроза на съчленяването на талията. На второ място, всички видове ортопедични заболявания - валгус или варусна деформация на краката, клисура. В този случай пациентът постоянно е загрижен за болката и загубата на поддържаща функция на стъпалото. Същността на процедурата е да се отървете от признаците на деформация и да спрат болката синдром, както и възстановяване на стъпалото.
• Преди процедурата на артродеза на глезенната става на пациента се изследва внимателно
• При палпация болката се локализира под зоната на външния глезен;
• Талусовата кост е покрита с метална капачка, от вътрешната страна на която са разположени метални щифтове, които позволяват движение.

Наранявания като причина за износване на глезена става

Артродезата на горната част на глезена днес вече не се използва като стандартна процедура при лечението на артроза на глезена. За нея курортът е само в краен случай.

Какви са възможностите за лечение на артрит на глезена?

• Висока физическа активност, упорита работа
• Докато протезирането на коляното и смяна на тазобедрената става в продължение на 40 години и са станали рутинни за дълго време, резултатите от замяната на глезена преди 15 години са незадоволителни. Протезирането не може да изтласка имобилизацията в случай на артроза на глезена
• Следва обяснение защо е възможно протезирането на глезенната става само след оценка на всички аспекти - сухожилията, положението на задната част и арката на крака. Изолирано изследване на глезенната става не е достатъчно, за да се извърши протезиране, което дава дълготраен и успешен резултат.Пациентът е в тежко състояние.

Възможно ли е да се занимавате със спорт в присъствието на глезенна протеза?

Повърхността на съединението на пищяла е покрита със защитна метална плоча. И двата компонента на ендопротезата на глезена са покрити със специален слой от страната, която е съседна на костта, за да се постигне надеждна адхезия на костната тъкан.

Ендопротезата на глезена се поставя под обща или локална анестезия.

Дългосрочни инфекции на глезена.

Затягане

• Всъщност все още има противопоказания за протезиране на глезена. Ако са, артродезата е разумна възможност да се отървете от болката.

Първоначално, ако има протеза на глезена, е възможно всякакъв вид спорт, но трябва да се вземе предвид състоянието и предишната физическа активност на пациента.

Ако успеем да разкрием пълна картина на индивидуалната структура на глезенната става, тогава протезата повишава комфорта, ви позволява да възобновите спортните дейности и поддържате походката на пациента.

Какви ограничения ви очакват след протези?

Ето защо операцията може да се извърши само след задълбочено изследване и наличие на тези показания, и особено на болков синдром, които не са податливи на лечение с лекарства.

Положителен резултат от операцията се оценява не веднага, а само след няколко месеца. Тези фактори включват:

Артродеза на глезените (терапевтична имобилизация)

Артродезата на глезените може да се извършва както под обща анестезия, така и при спинална анестезия (болките се инжектират в гръбначния стълб, долната част на тялото не възприема болка). По време на операцията лекарят прави разрез и ресектира ставата. Понякога лекарите използват специални медицински винтове, винтове, стоманени плочи, стоманени пръти или костни присадки, за да снаждат костите. Операцията отнема 2 часа, в зависимост от всеки конкретен случай.

Разпространението на болка в долната част на крака;

Третият компонент на съвременната протеза на глезенната става е подвижното плъзгащо ядро, което се състои от изкуствени материали, по-специално полиетилен, и служи за осигуряване на необходимото движение между двете части на изкуствената става.

По време на операцията пациентът лежи по гръб. Като се има предвид приблизителната продължителност на операцията, пациентът се изтегля над крака със специален маншет, за да се предотврати проникването на кръв в крака.

Артродезата (имобилизация) може да предизвика допълнителна артроза

Злоупотреба с никотин (пушене)

Недостатъци на артродезата:

• Условието за максимална функционалност на протезата са силни вътрешни и външни връзки. Протезата, състояща се от три компонента, не е прикрепена към повърхностите на съединението и е ограничена само от подвижна полиетиленова сърцевина, което означава, че степента на стабилност се определя от лигаментите. Изкуствената става, както и нейната собствена, се нуждае от подкрепа на сухожилията.
• Необходимите медицински предпоставки, за които протезата остава стабилно фиксирана, са до голяма степен ясно идентифицирани, но експертите не са стигнали до общ консенсус. Опитните ортопедични лекари, протези на глезена, виждат голямо бъдеще за подмяната на ставата.
• Вероятността от безболезнено упражнение в дългосрочен план не винаги е възможно да се предскаже с точност, но голф, плуване или ски бягане остават в рамките на допустимите.

Фиг.2: глезенната става се състои от три кости. Талусът образува долната част на глезенната става чрез свързване с големите и фибуларните кости (вилица). Рамусът е свързан по-долу с калканес, а в предната част с навикуларната. Чрез тези стави костите на глезена прехвърлят телесното тегло на целия крак. Деформацията на калкана увеличава риска от артроза. Всяка от тези кости, заедно с лигаментите и сухожилията, са пряко свързани с ходене и стабилизиране на глезена става. © ViewmedicaIzobr.3: най-новият модел на протеза на глезенната става Hintegra, състоящ се от три компонента. Между шарнирните повърхности е подвижен елемент - стабилна синтетична сърцевина от полиетилен. По този начин протезата е едновременно стабилна и подвижна, което запазва естествеността на походката. © Gelenk-Klinik.de

Артродезата (имобилизация) може да предизвика допълнителна артроза

Липса на болка в покой и при ходене на разстояние от 4 до 6 км.

След операцията, като правило, долната част на крака не се фиксира с допълнителни фиксатори (гипс и др.) След операцията пациентът е в болницата за още 4-5 дни. Започва да ходи по патерици, без да зарежда оперирания крак. Ако получите травми на глезенната става или ако има постоянна болка в тази област, трябва незабавно да се свържете с опитен лекар за преглед и точна диагноза. Препоръчваме Ви да се свържете с Центъра за травматология и ортопедия към Клинична болница № 85 на Федералната медицинска агенция на Русия. В нея работят опитни професионални лекари,

Продължителността на болничния престой е около 5-7 дни. Първата фаза на престой служи за гарантиране на успеха на ранната фаза на зарастване на рани и насочената терапия за болка. Лимфният дренаж, повишеното положение на краката и терапията с болка са основни компоненти на стационарната терапия.

Ако операцията не отнеме много време, операцията върви без маншет.

В кои ситуации е необходима артродезата?

В много случаи се препоръчва артродеза, дори когато, според нас, все още съществува възможност за протезиране. Във всеки случай, преди операцията на глезена е много важно да се консултирате с няколко опитни професионалисти.

Върнете се към такъв физически шок с тангенциална сила, като слалом за ски скорост, футбол, тенис и др. рядко. Прогнозата за допълнителни товари е чисто индивидуална.

Ако успеем да разкрием пълна картина на индивидуалната структура на глезенната става, тогава протезата повишава комфорта, ви позволява да възобновите спортните дейности и поддържате походката на пациента.

Хирургичен напредък в ендопротезирането на глезена

Скъсяването на крайника не надвишава 3 cm или е напълно отсъстващо.

Съпътстващите мерки за стабилизиране значително подобряват резултата от протезирането

Което ще помогне да се справят с нараняванията на глезена и, ако е необходимо, да произведат артродеза в най-краткия възможен срок

• Невъзможността за ходене и всяко движение;
• Протезата на глезенната става трябва да расте заедно с костта, за тази цел е необходимо не само да се предотвратят увеличените натоварвания, но и да се избягват. До заздравяването на раната, след 14 дни след интервенцията, се препоръчва да се пристъпи към внимателна мобилизация с използването на специални обувки (ROM Walker) и с минимално натоварване, като се разчита на лакътните патерици. Тогава е възможно пълно натоварване на цялото тяло в щадящ физически и общ режим.
• Спазването на стерилността и хигиената са два основни компонента при подмяната на глезена става. Затова по време на операцията хирургът поставя специална затворена каска.

За артропластика на глезена се отстранява само малка част от костта. Костната тъкан се слива с повърхността на ендопротезата. Ако костната резектомия премахне твърде много тибиална и фибулна кост, това значително намалява еластичността на ставите, а тъй като най-устойчивата част на костта е непосредствено под слоя на ставния хрущял (така наречената субхондрална костна пластина), тогава костта става по-мека, освен Костната тъкан е задължителна. Повърхността се отстранява само върху талуса, за да може плодната кост да расте заедно с протезата и тя да бъде фиксирана.

Х-образно положение на задната част на крака (valgus артроза).

Минимално инвазивна имобилизация

Нежелана спортна активност при артрит на глезенната става

Концепциите за операция на глезена и глезена допълват характеристиката на глезена. Тази тема е разгледана в следващата статия.

Подобряване на стабилността на протезата на глезенната става чрез пластични връзки

Съпътстващи интервенции върху връзките на глезена

• Rec. 1. Протезата на глезенната става се състои от три компонента, единият от които покрива тибиалната кост. Части от протезата не са свързани помежду си и се припокриват със засегнатите участъци от ставата. Имплантите растат заедно с костите на ставата. Компонентите се държат от мускулите и връзките. Също така издръжливостта на протезата е продиктувана от правната ос на краката и силните връзки. © Gelenk-Klinik.de
• Използвайте редовни обувки.
• ,

Болка от усещане;

Специално разработените обувки осигуряват стабилност при първото ходене след протезиране на глезена. След период от 6-8 седмици се прави повторна рентгенова снимка и се прави план за допълнително увеличаване на натоварването - физиотерапия и лимфен дренаж са важна и неразделна част от процеса на възстановяване. След протези е важно редовното изследване на раната, тъй като лекува бавно, дори след чиста и нежна хирургична интервенция.

Корекция на ос: правилната ос на глезенната става е необходима за стабилна протеза

Неговите промени се дължат на.

• Операционните зали са оборудвани с качулки и ламинарни климатици, които са отговорни за поддържането само на определен размер микрочастици във въздуха. Минимизират появата на инфекциозни микроорганизми и ги отстраняват.
• Тази еластична повърхност на костта се нарича костна кора. Нейната цялост трябва да се поддържа за стабилното поставяне на протезата на глезена става. При артропластика на глезена, както при всяка друга протеза, костната плътност е много важна за протезата да се задържи добре. Костната плътност е индикатор за нейната еластичност. Това ще помогне на хирурга да оцени успеха на протезирането. Колкото по-плътна е костта, толкова по-стабилна е протезата.
• O-образно положение на гърба на крака (варусна артроза).
• Извършваме предимно имобилизация чрез артроскопски средства По този начин се постига най-малкото увреждане на меките тъкани и остава възможността за обръщане на имобилизацията за по-нататъшно протезиране. Отстраняването на хрущяла от ставното пространство се извършва чрез артроскопски средства, а вътрекостните нокти се завинтват през кожата. Тъй като увреждането на меките тъкани около ставата е една от основните пречки за по-нататъшната свобода на движение на протезата, ние даваме на пациента възможност да избере артроскопичната форма на артродезата.
• футбол

Не всичко, за което говорим, задължително засяга всеки пациент, но се надяваме да подчертаем във възможно най-голяма степен всички фактори на тази сложна операция при наличието на артроза на глезена.

Протезната глезенна става се използва в случаи на напреднала артроза, често причинена от инцидент или нараняване. С течение на времето заболяването прогресира и води до пренебрегвана форма.

Добър козметичен вид на крака след операцията.

Корекция на ос пред артродезата на глезена

През 1994 и 2004 г. имаше счупвания на глезените (пързаляне и ски) през 2014 г. имаше голямо натоварване на глезена, който влачеше тръбата на вилата (нямаше нараняване), започваше болка в медиалния глезен, когато ходеше главно по време на изкачвания и слизаше при травматолога ( снимка 21 05 2014) каза, че остеоартритът се лекува с физиотерапия, но болката не е изчезнала през август 2015 г., не може да стъпи на крака (няма травма) отиде при травматолога, взе снимката, каза гипс на вътрешния глезен гипс 1,5 месеца след отстраняване на мазилката, развила болката (няма вреда) и снимката каза, че фрактурата е била продадена, исках да сложа мазилка и отказах и направих CT (20.11.15) Картини (когато за първи път посетих травматолога на 31.08.15, след като отстраних гипса на 10/15/15 и когато фрактурата отново се счупи с думите на травматолога 19.11.15) с болка в средния глезен, понякога тежък и понякога болката изчезва напълно и аз вървя свободно малък оток Връзка към диск Yandex (ct и снимки) https: // yadi. Лекарите не знаят какво да правят с остеосинтезата на псевдоартроза на медиалния глезен или артродезата на левия глезен (артродезата вероятно е твърде ранна). Имате ли остеосинтеза и колко струва

Леко сплескване на стъпалото.

Седнете зад волана само ако можете отново да заредите глезена напълно и да разчитате на надеждна реакция в опасни ситуации. Обикновено това се случва не по-рано, отколкото след 8-седмичен период на възстановяване.

Предварително изследване и необходимите предпоставки за протезиране на глезенната става

Благоприятни условия за протезиране на глезена:

• Фиг. 10: Рентгенография след протезна хирургия на предната част и глезена © д-р Томас Шнайдер
• Това се нарича остеоинтеграция на глезенната протеза (остео означава кост или кост). Ако костта не е плътна, тя може да доведе до разхлабване на протезата и нейното изместване след операцията.
• Валгус с плоска стъпка.
• Поради факта, че протезата се износва след известно време, ние съветваме младите хора да обездвижат ставата.
• Много зависи от правилната операция и следоперативните грижи (рехабилитация) при най-добрите условия.

Неблагоприятни условия за протезиране на глезена:

• Травма на костния хрущял.
• Глезенната става (Талус), пищялката (тибията) и фибулата (фибула) образуват горната част на глезена, която е най-често податлива на артроза. Тази става е отговорна за вертикалната мобилност на стъпалото по отношение на долния крак, което е важно при ходене.
• По популярност заема първо място. След това се прави операция на тазобедрената става. Това е една от възможните възможности за лечение на деформации на остеоартрит. Основното нещо тук - да се постигне стабилност на ставата с пълната му неподвижност.
• Отговор на доктора:

Има огромно количество спортни травми на ръста на глезена, след операцията ще бъдете хоспитализирани за една седмица. Тъй като по това време все още е невъзможно да се приложат рехабилитационни мерки, препоръчваме постепенна рехабилитация на амбулаторно или стационарно. Домашните пациенти се връщат с ортеза на долния крак.

Допълнителни мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания в протезната глезенна става:

Особено важно е да се обърне внимание на плътността на пищяла във вътрешната част на "вилицата" на глезена става, която образува глезена.

Избирайки артродезата, млад пациент печели време, защото в по-зряла възраст все още можете да замените ставата с протеза. Можете да прибягвате до протезиране на глезена, когато дискомфортът се повиши поради появата на допълнителна артроза на съседните стави.

Като цяло пациентите имат много по-големи шансове да се върнат в спорта, отколкото преди интервенцията.

Ролята на теглото в артропластиката на глезена

Асиметрията на поддържащия крак в "вилицата" на глезена става.

Увреждането на меките тъкани засяга протезирането на горната част на глезена става.

Смяната на ставата с иновативни протези е показана предимно за пациенти, страдащи от износване (остеоартрит) на горната част на глезена става.

Лечение на съпътстващи артритни заболявания при артроза на глезенната става

Днес на практика се използват четири метода:

В центъра на травматологията се извършват такива операции с хронични наранявания на опорно-двигателния апарат. Цената зависи от размера на намесата и качеството на фиксаторите. Ако имате някакви въпроси, обадете се на предоставените номера.

Разкъсването на връзките на глезените е много сложна и обща травма.

Как действа ендопротезата на глезенната става?

Хирургът работи в каска, без да консумира въздуха от операционната зала. Пациентът приема доза антибиотици преди маншета на дюзата, като спира кръвния поток.

Увреждане на костната тъкан, ако е необходимо, се елиминира с помощта на паралелни хирургични интервенции. Когато имплантирате протеза на глезена, трябва да се опитате да запазите пищяла.

Деформация на талуса.

Историята на развитието на глезенната става

В такива ситуации на младите пациенти се дава реален шанс да продължат натоварването на глезена. Ако се вземе решение за провеждане на артродеза, след това с поглед върху бъдещото протезиране, ние вземаме под внимание челната ос на глезена става, ако има нужда от нея.

Дизайнът и мобилността на съвременната ендопротеза на глезена

По правило няма противопоказания за обичайни дейности, ако е извършена протеза на глезенна става.

Как е протезният глезен

Облекчаване на болката в ставата - силни болки предразполагат към операция.

Затваряне на крака, но не искам да ходя с покер крак. И колко струва тази протеза?

Спазване на специална стерилност в ендопротезирането на глезенната става

Което е придружено от силна болка и изисква адекватно лечение на пациента. Лечението на разкъсването на глезена е само стационарно и варира от няколко седмици до един месец.

Проблеми със заздравяването на раната върху новата протеза.

Операцията се извършва в стерилно чиста стая с ламинарна система, която контролира чистотата и потока въздух.

Компютърната томография (триизмерно изображение на кост с помощта на рентгенови лъчи) често се използва като преглед, за да се определи точно формата и възможните деформации на костите.

За да се поддържа възможно най-дългата и стабилна протеза, е необходимо да се премахнат всички деформации, повечето от които са придобити поради злополуки или наранявания.

През последното десетилетие възможностите за създаване на протези се разшириха значително и работните методи станаха по-напреднали, което означава качествено подобрена протеза.

Единственото ограничение е вдигане на тежести над 20 кг, така че ние все още препоръчваме на пациентите, които се занимават със строителство или тези, които правят усилена работа всеки ден, да изберат имобилизация на ставата.

Метаболитни нарушения (диабет, подагра).

Запазване или нормализиране на походката след смяна на ставите.

Как е поставена ендопротезата на глезена?

Артродезата е хирургична операция, която се извършва, за да се елиминира двигателната функция на глезена става. Загубата на функция най-често се дължи на нараняване, неправилно срастване на фрактури, усложнения на туберкулозен артрит, артроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Артродезата на ставата е сливането на съседни кости или създаването на изкуствена костна анкилоза.

Хирургът се опитва да не използва кукички (прибиращи устройства) по време на операцията, за да не пренася инфекцията.

Голямото тегло винаги се отразява отрицателно върху дълготрайността и дълготрайността на протезите. Това се отнася и за протеза на глезена.

Точно като изкуствен глезен, той се нуждае от естествен товар. Деформации, навяхвания или валгуси на крака предотвратяват напълно присаждането на глезена. Колкото по-голямо е отклонението на оста от нормата, толкова по-кратко може да се изчисли времето за използване на протезата.

С протезната глезенна става все по-често се използва циментна фиксация.

В момента знаем, че той осигурява дълъг живот на протезата на глезенната става и са разработени съпътстващи мерки, с които протезата на глезенната става е фиксирана, за да се максимизира ефекта от хирургичната интервенция.

Когато се пренебрегне артрозата на глезена, много ортопедични лекари все още съветват операцията по обездвижване (артродеза).

Нестабилна "вилица" след счупване на пищяла.

Пълната подвижност на глезена не може да бъде възстановена, но за нормално ходене е достатъчно.

Често задавани въпроси за артропластика на глезена

Колко време отнема да останеш в болницата след протезна хирургия?

Как последващата грижа след подмяната на глезена става без съпътстваща костна хирургия?

Подмяната на глезените е операция, която изисква внимателна подготовка. Трудно е да се каже недвусмислената цена на подобна операция, тъй като тя зависи от няколко фактора. Един от компонентите на тази операция е самата ендопротеза на глезена. Към днешна дата има няколко модела на пазара на ендопротеза. Втората част от цената е цената за операция, анестезия, легловия ден (времето, прекарано в болницата). За да определите точния брой, трябва да дойдете на консултацията.

Артродезисът ви позволява да възстановите способността за подпомагане на крайника.

Кога мога да карам отново?

Инфекция или нагъване на протезата на глезена става

Как се осъществява рехабилитацията след артропластика на глезена и има ли нужда от това?

Освен това, по време на операцията се използва подвижен рентгенов апарат под стерилно покритие за моментално изобразяване.

Какъв е рискът от операция за протезиране на глезена става?

Трудно е да се извърши съвместното протезиране, ако пациентът е имал някакви наранявания. Увреждане на меките тъкани в областта на долната част на крака е често срещано следствие от всяка вреда. Те могат да повлияят неблагоприятно на подвижността на протезата на глезена става. В такива случаи, преди започване на протеза, е необходимо да се извърши обстоен преглед на пациента, за да се установи дали си струва въвеждането на протезата.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията на протезната глезенна става?

1. Задачата на хирурга е да постигне най-успешния резултат и следователно правилно да изложи гърба на крака, петата кост и да обърне внимание на деформацията.
2. Възможни опции:
3. Артродезата винаги е свързана със значителна загуба на подвижност на глезена, а естествената походка след обездвижване не може да се поддържа.
4. Прекъсва синдесмозата на глезена.

Какви усложнения могат да възникнат след имплантирането на ендопротезата на глезенната става (изкуствена става)?

1. 10 ° от гърба на гърба и 20 ° от плантарната флексия на протезата е достатъчна за изпълнение на всички ежедневни задачи.
2. компресия
3. Д-р Циник

Артродеза на глезена. Провеждане на артродеза на глезена в нашия център

Артродезата на глезените е хирургична операция за обездвижване на глезенната става на костите.

• Образуването на кръвни съсиреци, тромбоза
• По този начин операцията, както и поставянето на протезата могат да бъдат контролирани.
• Често, поради съпътстваща артроза на съседните стави, е трудно да се оцени успеха на ендопротезирането. Рядко е налице артроза на една става. Много често артрозата прогресира и се простира до долната част на глезенната става.
• Понякога задоволителен резултат от протезирането може да се постигне само със значителни хирургични интервенции за коригиране на оста на глезена става.
• Корекция на опора - операция върху пищяла, калканата и метатарзалната кост.
• Това нарушение на походката е един от основните недостатъци на тази намеса, но все още има репутацията на „златен стандарт“ (лечение на най-високата категория) при артроза на глезена.
• Често причината за развитие на остеоартрит на глезена е валгус плоска стъпка или деформация поради нараняване.
• 90% от пациентите са доволни от работата на протезата.
• Същността на процедурата се състои в това, че всички тъкани, които имат определени промени, се отстраняват в засегнатата област. След това костите са свързани по такъв начин, че по-късно е възможно тяхното сливане. Ако главата на бедрената кост и част от шията не функционират, те също трябва да бъдат отстранени. След операцията пациентът се поставя върху гипсова отливка. Не се отстранява за 3 месеца.
• Странно. И артродезисът точно g / st, или три-артикуларен? Според метода: отворен или компресиран? И снимките в студиото, pzhlsta.
• , По време на операцията хрущялните повърхности на талуса и пищяла се отстраняват, след което се сравняват и фиксират. В резултат на това движенията в глезена стават невъзможни и пациентът спира да усеща болка. Благодарение на тази връзка обхватът на движение се компенсира, което нарушава моторната функция на крайника.

Обездвижване на глезенната става / загуба на подвижност. 11: Определяне на мястото на инсталиране и имплантиране на ендопротезата на глезена. Отляво е разположен специален инструмент, който определя оста, върху която ще бъде поставена протезата. Монтажът се регулира от мобилното рентгеново устройство. Положението на протезата също се определя чрез рентгенови снимки още преди началото на операцията. © Д-р Томас Шнайдер По време на артродезата на горната част на глезена става по-голямата част от товара в долната му част. Съединенията компенсират подвижността в отсъстващата част. Благодарение на ендопротезирането, което спомага за подобряване на ходенето, могат да бъдат елиминирани артритни заболявания в други стави.

За артродезата на глезенната става

Фиг.6: Остеоартрит на глезенната става: крайната деформация предотвратява протезирането. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Протезирането е възможно само след успешна остеотомия (корекция и корекция). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: протеза след изправяне на глезена встрани. © Gelenk-Klinik.de

Освобождаване или скъсяване на дължината на сухожилието.

Промяната в последователността на движенията води до претоварване на съседните стави, например в тазобедрената става, както и в горната и долната част на глезена става. Ето защо, преди да се обездвижва, е необходимо да се претеглят всички опции, включително протеза на глезена.

Показания за артродеза на глезена

Тези пациенти страдат от хронична болка и ограничения на обхвата на движение. Често се използват консервативни терапевтични опити за лечение на артроза на глезена: училище за глезена и физиотерапия, след изваждане на гипса се извършва рентгенова снимка, а ако всички кости се слят правилно, се нанася нов гипс за още 3-4 месеца.

Може би просто е затворена грешната фуга? Това означава, че те не са объркали краката, но са затворили глезена, оставяйки болезнен субтинал и т.н. Има много нюанси.

• Артродезата на глезените се извършва, за да се елиминира болката в ставата.
• Отслабването на фиксирането на протезата без предварително инфектиране.
• В началото на операцията се прави разрез по предната част на глезена и се извършва до задната част на крака.

Провеждане на артродеза на глезена в нашия център

Има случаи, когато по време на протезирането на горната част на глезена се губи подвижност в долната част. Имплантацията на протеза зависи от това колко артроза влияе върху подвижността на долната част на глезенната става на пациента.Ако корекцията на оста на крака е невъзможна, тогава ние също разглеждаме артродезата като възможност за лечение.Пластична хирургия на тибиалните странични и външни връзки на глезенната става

След операцията за обездвижване, пациентът често се сблъсква с последствията, засягащи съседните стави. Те също така започват да развиват заболяване, свързано с твърде много стрес, причинен от неестественото му разпространение. Колкото по-близо са съседните стави до глезена, толкова по-големи са последствията от артродезата, така че най-често страдат глезените.

Протезата е изработена от титан с подвижно ядро ​​от полиетилен и запазва подвижността на глезена в продължение на дълъг период от време, дори ако стативният хрущял е напълно износен Форма на артроза на глезена Операция, която се извършва в най-критичните случаи. Първата индикация за употреба е тежка деформираща артроза с тежка болка и деформация на крайниците. Втората индикация е нестабилността на коляното при наличие на парализа на мускулите на бедрото.

Въпроси на потребителя относно артродезата на глезена

, Което е причинено от неправилно натрупване на фрактури на глезена, артрит, дефекти в развитието, инфекция или друго ортопедично заболяване.

Над глезените лъжичките се преместват встрани. Понякога по време на операцията е необходимо също частично да изместят кожните нерви.

Фиг. 9: При протезиране на глезенната става се имплантират само протези от трето поколение, които след операция напълно се сливат с костта и по този начин запазват средното ниво на физическа активност и щадящ режим на глезена става.

след артродеза на глезенната става, след отстраняване на апарата на илюма, за 2 месеца, имаше силна болка по време на началото

За добра фиксация на протезата в глезена става решаваща корекцията на деформациите и увреждането на лигаментите. Основната цел е да се постигне стабилност в изправено положение с хоризонтално натоварване на импланта, тъй като по този начин теглото на тежестта се разпределя равномерно върху протезата на глезена става.

Рехабилитацията продължава най-малко 4 месеца.
Артродеза на глезена:
Концентрична артроза - талусната кост се намира централно в ставата.

След операцията се поставя превръзка на крака, която се отстранява след пълно свързване на костите. Рехабилитацията зависи от индивидуалните особености и трябва да се извършва в специализирана медицинска институция.