Артродеза на глезена

Артродезисът е хирургична операция за обездвижване на ставата, направен от човек аналог на анкилоза или костна фузия. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови мобилността на човек. По този начин се фиксират висящи и дефектни кости.

Артродезата на глезенната става се извършва по-често от други, тъй като тази става постоянно в движение и е повредена. Операцията се извършва така, че лицето да не стане инвалид.

Същността на операцията

Тя се състои в отстраняване на частите на артикулацията, които пречат на движението, и за възстановяване на правилната ос на крайника.

В зависимост от специфичните условия на заболяването, артродезата се извършва по един от начините:

Операцията е сложна, нейното изпълнение изисква от 2 до 5 часа. След тъканния разрез всички нежизнеспособни части се отстраняват в хирургичната рана, внимателно се изследват и отстраняват. Понякога реалната картина на заболяването не отговаря напълно на тази, получена при различни методи на изследване. Всички части на костите, хрущялите и други тъкани, увредени от болестта, се отстраняват. След това, в зависимост от вида на тъканния дефект, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни конструкции и присадки.

Дизайн на костна връзка

Най-често се отрязват шарнирните повърхности на костите, костите на тибията и талуса се закрепват с метална конструкция.

Задачата на операцията е да възстанови оста на крайника или условната линия, по която се намира механичното натоварване на тялото по време на ходене. За краката, горната ос на Илиума, горната част на патела и разликата между първия и втория пръсти на крака трябва да бъдат свързани в една въображаема линия. Ако тези насоки не са свързани в един ред, тогава човек няма да може да ходи.

Операцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Колкото по-обширна е ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е лек метод, при който се инжектира медикамент в проводящите нервни пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не чувства нищо, защото провеждането на болкови импулси се прекъсва от медикаменти.

свидетелство

Всички състояния, при които се нарушава правилната пространствена ориентация на частите на глезена:

  • неправилно прилепване на костите след фрактура на глезена;
  • костна туберкулоза (честно казано трябва да се каже, че глезенната става рядко е засегната от нея);
  • хронични възпалителни и дегенеративни или деструктивни процеси;
  • контрактура или коравина;
  • ефекти на церебрална парализа;
  • "Висящи стави" поради парализа или хронично увреждане на връзките.

Дегенеративно разрушаване на ставата

Основното, което не позволява на човек да ходи във всички тези състояния, е болката и невъзможността да се облегнат на възпаления крак. Необходими са патерици, бастуни и понякога инвалидни колички. Нито един от които пълноценен живот, докато ние не говорим. Трудно е човек дори да служи на себе си, той се нуждае от помощ.

Оперативната артродеза е невъзможна при наличие на противопоказания. Това са предимно възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството, образуването на скелета не е завършено, фиксираните структури ще предотвратят растежа. След 60, периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само по индивидуални индикации.

Те нямат операция за настоящи гнойни процеси, фистули и фистули, разположени на крайника. Тези противопоказания са временни, след възстановяване от тях е възможно да се работи. Не работете с пациенти на легло и хора с увреждания от 1-ва група.

Постоперативен период

Периодът след операцията е дълъг, изисква група хора с увреждания за 1 година. След възстановяване на функцията на крайника, групата с увреждания се отстранява.

След приключване на операцията се прилага гипсова шина. През месеца не можете да стъпвате върху оперирания крак. Позволено е и се препоръчва да се преместят пръстите на краката, огънете крака в коляното в легнало положение.

Необходимо е постоянно да се свързвате с лекаря, само той дава условия за отстраняване на шини и препоръки за разширяване на движенията. Дали е необходимо да бъдеш в болницата или да бъдеш у дома, също се решава от лекуващия лекар. Обикновено се изисква стационарно лечение в случаите, когато операцията е била извършена с усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.

Усложненията са редки, но са възможни, както след всяка хирургична интервенция. Необходимо е да се обърне внимание на такива прояви:

  • треска и втрисане - показва началото на възпалението;
  • кървене;
  • остра болка, която не изчезва ден или нощ;
  • дискомфорт в крайниците под формата на изтръпване и изтръпване;
  • намален апетит, повръщане и гадене;
  • сива или бяла кожа на оперирания крак.

Артродезата на глезените е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви и хиподерма). Преди операцията всички тези тъкани са в лошо и болезнено състояние, растат заедно и се възстановяват по-зле от първоначално здравите.

Всеки от патологичните признаци изисква внимание и отделно лечение.

рехабилитация

Това е период на пълно или частично възстановяване на поддържащата функция, ходене и нормална походка. Необходимо е много внимателно да се подходите към разширяването на движенията, всеки път да се консултирате с Вашия лекар и да следвате препоръките му. Рехабилитацията след артродеза може да отнеме до осем месеца.

В нормалния ход на възстановителните процеси е позволено ходене по патерици през втория месец. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен апарат на метална основа, която разтоварва крака.

Ходене по патерици, докато се възстановява

През третия месец се разрешава минимално натоварване на крака, частично преместване на тялото. Но всичко това е възможно само след контролни проучвания и с разрешение на лекаря.

За да се ускори възстановяването от почти първите дни на терапевтичните упражнения се препоръчва. Движението се извършва за поддържане на мускулния тонус: напрежение и релаксация, движение, огъване в тазобедрените и коленните стави. Специализиран комплекс се препоръчва от инструктор за упражняваща терапия в съответствие с тежестта на операцията и общото здравословно състояние.

Важно е да се нормализира телесното тегло, намалява се натоварването на ставата. Предпочитание трябва да се даде протеин-растителна храна, не надвишава дневното калорично съдържание.

Необходимо е да се използва физиотерапия - масаж, парафинови бани, лазер, електрически процедури, UHF, магнитна обработка - всичко, което съживява метаболизма в оперираните тъкани.

Обичайният резултат от артродезната хирургия е връщане към нормален живот, когато има ограничения само по отношение на тежки физически натоварвания и травматични спортове.

Артродеза на глезените: видове затваряне, индикации, усложнения

Артродеза на глезените - хирургическа интервенция за изкуствено сливане на съчленените ставни повърхности на глезена във физиологично благоприятно положение за функциониране на крака. Основната цел на хирургичното лечение е да се придаде дебелина на проблемната област чрез пълно блокиране на нейната мобилност (създаване на анкилоза). Имобилизацията се постига благодарение на твърдата връзка на съседните краища на костите на съединението със специални метални скоби (игли за плетене, винтове, щифтове и др.). Това ви позволява да се присъедините плътно към шарнирните повърхности един към друг под прав ъгъл, т.е. да приведете ставата в пълно стационарно състояние, което ще помогне на пациента да се отърве от силната болка и нестабилността на стъпалото.

Техниката на артродезата произхожда от самото начало на развитието на ортопедията, следователно, тя е остаряла тактика на операцията на глезена. Откриването на метода „съвместно затваряне” датира от 1887 г., предложен първо от виенския хирург Алберт. Оттогава оперативните технически концепции са се променили малко.

Ефективността на артродезата на глезена има дългосрочна доказателствена база, но поради радикалния подход и високата честота на следоперативните усложнения, в най-екстремните случаи се прилага ретроактивна намеса.

Наранявания на ставите на глезените

Основната цел на глезенната става, образувана от тибиалната, перонеалната и талусовидната кост, е да бъде надеждна опора за опорно-двигателния апарат. Този отдел на крака трябва постоянно да издържа почти 90% от цялата телесна маса, когато човек стои или се справя в изправено положение с каквато и да е физическа активност. В допълнение към поддържащите функции, ставата осигурява затихване на крайника, различни движения на краката в нормалната амплитуда:

Стабилното функциониране на костната артикулация е гарантирано от здравословното състояние на лигаментите, костите, хрущялите, мускулите, които го образуват. Ако поне една единица от ставата се провали, тя не само е счупена, но и функциите на цялата мускулно-скелетна система са небалансирани. Болестите на глезенната става имат вредно въздействие върху способността за движение, водят до влошаване на походката и често водят до увреждане. Често сериозни патологии, които могат да изискват артродеза, започват с банални наранявания, локализирани в тази област:

  • наранявания;
  • дислокации и сублуксации;
  • фрактури на глезена;
  • нарушение на целостта на калканеуса;
  • лигаментно изкривяване (навяхвания, скъсвания на сухожилията и др.).

Лезии с травматичен характер често възникват в резултат на прякото въздействие на механичната сила, която провокира местни удари, пада от височина, неуспешни скокове, резки въртеливи завои. В края на краищата, понякога е достатъчно човек да се промъкне на хлъзгава повърхност или да се препъне, за да се повредят компонентите на глезените.

Всяко травматично увреждане изисква навременна диагностика и спешно лечение. След известен период на нараняване, ако не бъде осигурена подходяща медицинска помощ в срок, вече ще се почувстват и сериозни последствия. Патологиите в резултат на старо нараняване, на фона на въображаемото благополучие, се проявяват с внезапна поява на болка и нарастващото ограничаване на опорно-двигателния, поддържащ потенциал. Хората не разбират какво се е случило, откъде идва дискомфортът, а причината е бившата травма.

Не забравяйте! Усложнени дегенеративно-дистрофични процеси, често необратими, най-вече не се развиват сами по себе си, а се диагностицират като посттравматично усложнение. Най-честите патологии на посттравматичния генезис със сериозно прогресивно течение са артрит и остеоартрит.

Остеоартритът от своя страна е следствие от артрит. Ето такъв верижен механизъм за развитие на сложна клинична ситуация. От увреждане на остеоартрит деформации (DOA) е лесно да се ходи за няколко години. Но ако консервативно не е трудно да се излекува нараняване, тогава с артроза на глезена всичко е различно - това е неизлечима болест, която критично депресира качеството на живот, влияе отрицателно върху статиката и динамиката на целия крайник.

Показания за операция

Блокирането на двигателните функции на сегмента на глезена чрез костна фузия се предписва за идентифициране на такива патологични състояния като:

  • вторична (посттравматична) и първична артроза 3-4 ст.;
  • тежък хроничен артрит, включително ревматоиден тип;
  • постоянна болка в глезена и / или до колянна става, която се увеличава дори при незначителни натоварвания;
  • тежка куцота на основата на ставна деформация;
  • трайно нарушение на опората на стъпалото, което се изразява в невъзможност да се изцяло на крака поради слабостта на глезена апарат, отпуснатост;
  • силна флексор-екстензорна контрактура на ставата;
  • пареза и парализа на мускулите на пищяла, които се развиват на фона на полиомиелит, страдал в миналото;
  • неправилно натрупана фрактура, псевдоартроза.

Остеоартрит на лявата става. Разликата в ставите е много малка.

Противопоказания за артродеза на глезена

Артродезата не се препоръчва за употреба в моторно-поддържащия сегмент на глезена, ако:

  • пациентът е на възраст, в която мускулно-скелетната система продължава да нараства активно (до 12-годишна възраст, операцията е строго противопоказана);
  • в ставата са открити фистули с нетуберкулозен произход;
  • идентифицирани са активни инфекциозно-възпалителни процеси в областта на предложената интервенция или всякакви общи инфекциозни заболявания в острата фаза;
  • пациентът страда от тежка белодробна, бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • има хронично заболяване в стадия на декомпенсация (диабет и др.);
  • разкрива непоносимост към упойващи средства.

Видове операция

Когато износването и деформацията на ставата е твърде силно, то може да се превърне в пречка за подмяната на ендопротезата на ставата. Ето защо, дори и с цялото желание за промяна на сегмента на пациента към изкуствен аналог, не винаги е реалистично да се прави. В този и всички описани по-горе ситуации има само един изход - да се приложи операцията върху артродезата. Той ще стабилизира глезена и ще намали болковите симптоми до минимум, като по този начин значително ще подобри качеството на живот на пациента. Има няколко метода на хирургична интервенция.

  1. Интраартикубарна. В хода на операцията капсулата на ставата се отваря с последващо отстраняване на увредения хиалинен хрущял от повърхностите на костните елементи. След преместване на костите в изгодно положение, те се фиксират с метални устройства.
  2. Извънставен. Фиксиране на костите на артикулацията само чрез поставяне на костна присадка, докато покрива на хрущяла не подлежат на резекция.
  3. В комбинация. Тази техника включва комбинация от два метода в един хирургичен процес: интраартикуларен и екстраартикуларен. Така хрущялните структури от ставата се почистват напълно, въвежда се автотрансплантант, който се фиксира със специални метални пластини.
  4. Компресия. Операцията се състои в притискане на съчленените повърхности с апарат за компресиране или дистракционен тип за тяхното по-нататъшно сливане. Най-широко използваните конструкции са апаратът Илизаров, Гришин, Волков-Оганесян. Премахването на хрущял не е изключено. Не се изисква имплантиране на костна присадка за метода на компресия.

Подготовка на пациента за артродеза на глезена

При планирането на този вид хирургично лечение е изключително важно да се направи оценка на всички стави в съседство с проблемната област. Това е необходимо, за да се разбере колко съседните сегменти могат да поемат по-продължителен комплекс от товари. Тъй като двигателният потенциал на глезенната става е блокиран след операцията, съседните подвижни съединения естествено ще бъдат по-натоварени. Особено важно е да се направи надеждна оценка на състоянието на съчленената шийка, защото именно този централен сегмент на крака ще има максимално натоварване. Положителният ефект от артродезата може да се очаква само при липса на дегенеративна патогенеза в него.

Добър за работата на пациента се дава само след цялостен преглед с потвърждение на очевидната нужда да се използва тази медицинска помощ при липса на противопоказания. На пациента се предписва серия от диагностични мерки:

  • подробни изследвания на кръвта и урината, включително биохимия;
  • Рентгенова, ЯМР или КТ сканиране на ставата в няколко равнини;
  • изследвания върху ХИВ, сифилис, хепатит;
  • флуорография и електрокардиография;
  • преглед от лекари с тесен профил (кардиолог, пулмолог и др.);
  • консултация с анестезиолога.

В допълнение, специалистът трябва допълнително да се увери, че ефектът от артродезата с максималната вероятност за "работа" и благосъстоянието на пациента ще се подобри значително. За да направите това, първо проведете един вид тест, състоящ се в налагането на гипс върху ставата. Така човек ходи с глезен, закрепен в мазилка за около 7 дни, а след седмица ортопед-травматолог най-накрая определя възможността за операцията. Ако тестовото обездвижване помогна да се създаде подкрепа за крайника и значително да се намали болката, операцията се извършва. С оставащия дискомфорт, появата на болка или увеличената болка, влошаването на походката - артродезата се отменя.

Една седмица преди очакваната дата на интервенция трябва да се спре употребата на противовъзпалителни средства (НСПВС) и агенти, които имат свойства за разреждане на кръвта. В навечерието на операцията диетата трябва да е лека, да спре да яде храна за 6-8 часа.

Внимание! Внимавайте предварително, че жилищното пространство трябва да бъде подготвено при пристигането ви от болницата. Подовите килими, пътеките и шнурите трябва да бъдат извадени от пода, които могат да бъдат хванати на крака и да се спуснат. Поставяйте предмети и принадлежности в лесно достъпни места. В банята трябва да поставите неплъзгащи подложки от гума или силиконови материали с велкро и др.

Извършване на операция

Артродезата на глезените съгласно традиционния метод се извършва под обща анестезия с отворен метод. Оперативните манипулации под контрола на артроскоп могат да се извършват при спинална анестезия. На изпълнението на сесията отнема средно 2-3 часа интраоперативно време. Разгледайте принципа на класическата тактика.

  1. На долната третина на бедрото се прилага пневматичен сбруя. След това създайте достъп, като направите скалпелен линеен разрез на кожата по протежение на ставата. Разрезът е приблизително 10 cm.
  2. На следващия етап се извършва аутопсия и надеждно супиниране на ставата, което ще улесни работата при следващите манипулации.
  3. След това подгответе повърхността на пищяла и талусовите кости. Препаратът включва резекция на хрущялна тъкан с хирургическо длето, отстраняване на осификация.
  4. Освен това кракът се извлича от порочната позиция. Тибиалният елемент и компонентът на овен са плътно прилепнали една към друга в удобна физиологична позиция. Постигнатото положение се закрепва с метална конструкция от необходимия тип.
  5. На последния етап, използваните хирургически пасажи се затварят, като се използват послойно зашиване на меките тъкани, оставяйки дренаж.

В случаи на тежка деформация може да се използва остеотомия на пищяла. Обширната костна загуба се компенсира от трансплантации - фрагменти от подобен биологичен материал, взет от пациента от билото на костната стена.

Ако се използват системи за външна фиксация, например, апаратът на Илизаров, гипсът не се използва. Когато се поставят вътрешни метални импланти, върху оперирания крайник се поставя мазилка. Докато стане анкилоза, пациентът е в гипсова отливка. Скоростта на сливане на костите при всеки отделен пациент може да се различава в зависимост от физиологичните характеристики на организма. Напълно слята и имобилизирана става 3-6 месеца след операцията.

Рехабилитация на глезените

След артродеза, извършена в глезена, от първия ден започва да се провеждат занятия по физическа терапия. Те ще предотвратят развитието на мускулна атрофия, ще предотвратят тромбоза и ще предотвратят стагнация в белите дробове. При достатъчно дълъг период на обездвижване на крайника и ниско ниво на пациентска активност без адекватно физическо възпитание, е възможно да се постигнат много лоши резултати.

Ранната тренировка е дихателни упражнения, изометрични упражнения за поддържане и укрепване на телесните и бедрените мускули. Упражненията се извършват под наблюдението на методолог за физическа следоперативна рехабилитация. Гимнастиката предвижда постепенно увеличаване на натоварването и въвеждане на нови упражнения в съответствие с благосъстоянието на пациента и времето за възстановяване.

Задължително за рехабилитация е лечението на наркотици, включително:

  • високоефективна терапия срещу образуването на инфекциозна патогенеза;
  • използването на симптоматични лекарства;
  • използване на медикаменти за тромбоемболични усложнения.

От втория ден пациентът вече се опитва да се вертикализира. Ходенето е разрешено само с опора върху патерици, като се избягва натоварването на оперирания крайник. Не по-рано от появата на първите признаци на анкилоза, и това след около 6 седмици, е позволено частично да се включи леко аксиално натоварване на засегнатия крак. Нормално е да се опитате да ходите пациента не по-рано, отколкото след 4-6 месеца. Премахването на металните конструкции обикновено се назначава след 6-12 месеца. Вътрешните клипове не винаги трябва да бъдат премахвани.

Усложнения на артродезата на глезена

Честотата на усложненията след стандартна операция с широк отвор на ставата, както показва клиничният опит, е с порядък по-висока, отколкото след артроскопски интервенции. Ето някои сравнителни данни за отрицателни реакции за два вида процедури (без използването на външни фиксатори), открити през първите 3 седмици:

  • флеботромбоза се открива в 22% от случаите след открита артродеза на глезена, при 1,8% след минимално инвазивна интервенция;
  • около 12% от пациентите развиват инфекции на рани, докато рисковете след артроскопия практически липсват

Как се прави артродеза на глезенната става

Глезенът е по-често подложен на тежки натоварвания, така че се характеризира с многобройни наранявания. Артикулацията на костите е подредена по такъв начин, че не е трудно да се измести по време на огъване на крака. Благодарение на влошаването на костите на долната част на крака могат да се развият дегенеративни процеси, които разрушават костите, хрущялите и връзките, участващи в движението при ходене.

Подобряването на състоянието на ставно-лигаментния апарат не винаги има положителен ефект върху възстановяването на двигателната функция, поради което възниква необходимост от пълно обездвижване на засегнатата област чрез хирургическа интервенция. За повече информация защо е необходима артродезата на глезенната става, вижте по-долу.

Какво е артродеза на ставата

Това е хирургична операция на болния крайник, за да се фиксира ставата на едно място и да се отстранят повредените тъкани.

Артродезата на глезените обездвижва ставата и възстановява поддържащата функция на крака.

Тази мярка ви позволява да елиминирате болката в резултат на възпаление или заболяване на ставите. Моторната функция се компенсира от непринудените кости на оперирания крак.

Науката е известна и за тазобедрената става и тазобедрената артродеза. Тези, които за първи път чуват за този вид операция, често питат лекаря: "Какво е това?".

Артродезата на колянната става позволява изкуствено да се създаде анкилоза, т.е. умишлено да се ограничи движението в ставата, като се предотвратява развитието на сложна форма на артроза.

Операцията е показана, ако консервативното лечение на патологията не повлиява подобряването на състоянието на пациента, заболяването причинява тежък дискомфорт и се влошава в бъдеще.

Хирургичната намеса в тазовите стави се появява, когато протезирането или корекцията на ставите е противопоказано или резултатът от тях не позволява да се елиминира болният синдром. Артродезата на тазобедрените кости ограничава подвижността на крайника, като елиминира ефектите от агресивния ход на дегенеративния процес.

След операцията, в продължение на няколко месеца, оперираното лице преминава курс на рехабилитация, включително гимнастика, физиотерапия и приемане на лекарства, както е предписано от лекар.

Такава мярка може да бъде оправдана в случаите, когато пациентът и лекарят са изправени пред въпроса за премахване на болезнената болка. В същото време лекарят е длъжен да предупреди за последиците - частичната загуба на ефективност на оперирания крайник.

Срастването на костите ви позволява да премахнете деформираната тъкан на крайника и да елиминирате болката.

Най-често артродезата се използва за наранявания на тазобедрените, глезените, китките и коленните стави.

В медицината се отличава интраартикуларната и екстра-ставната артродеза.

Разликата им се състои в това, че в първия случай има отстраняване на костни елементи, след операцията се прилага гипсова превръзка, обездвижваща крайника за времето за възстановяване.

Екстраартикуларната корекция се осъществява чрез имплантиране на биологични елементи в тъканната тъкан, взета от други стави на пациента, след което костите се държат заедно.

Комбинираната операция позволява да се комбинират двата метода: първо, отстраняването на хрущялната и чатистата кост се извършва, след което артикулацията се фиксира допълнително с метален щифт.

Компресионният артродеза се извършва с помощта на устройства за компресия, които създават естествено омекотяване по време на движение и спомагат за намаляване на времето за възстановяване след артродезата.

Panarthrodesis (известен още като пълен) на крака включва корекция на четири вида стави в глезенната става. Тези видове пластмаси могат напълно да премахнат негативните ефекти от артрит, артроза, подагра, изкълчвания, фрактури и други заболявания.

Апаратът на Илизаров е друг вид артропластика, при който хирургът създава изкуствена фрактура, която имплантира устройство в костната тъкан, което дърпа и обездвижва увредената област.

Показания и противопоказания

Артродезата се предписва на пациент само със следните показания:

  • непрекъсната силна болка;
  • хлабава връзка;
  • деформация на ставите;
  • гнойни, туберкулозни процеси;
  • травматични наранявания, провокиращи болезненост и деформация на костите;
  • неправилен аккретен крайник.

Преди да изпратите пациента на масата на лекаря, лекарят провежда пълно изследване на тялото на отделението, за да открие възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозно-възпалителни заболявания, спадане на налягането и нестабилност на състоянието.

Описание на процедурата

Ще разберем как се прави артродезата.

Подготовката на пациента изисква пълен преглед на състоянието на пациента. Тази мярка изисква изследване на кръвни изследвания, урина за съсирване, резус фактор, кръвна група.

STD тестове са необходими, за да се предотвратят негативните ефекти от операцията. Преди операция на ставите пациентът се подлага на рентгенови лъчи.

Внимание! Една седмица преди датата на артродезата е необходимо да се откаже от употребата на НСПВС, лекарства за съсирване на кръвта, тежки и мастни храни. Непосредствено преди операцията е забранено да се яде и пие.

Техниката на извършване включва следните етапи:

  • анестезия;
  • стерилизация на инструменти и лечение на крака с антисептици;
  • разрез на меки тъкани;
  • отстраняване на нежизнеспособни области на костна и хрущялна тъкан;
  • образуване на сливане на талус и пищяла;
  • фиксиране на метални щифтове на имобилизираното съединение.

Продължителността на артродезата е ограничена до 2-6 часа в зависимост от избрания интервенционен метод, необходимостта да се вземат структурни елементи на хрущялната тъкан на пациента, степента на пренебрегване на първичната патология.

След известно време, оперираните тъкани растат заедно, функциите на имобилизираната артикулация се изпълняват частично от други хрущяли.

рехабилитация

Периодът на възстановяване изисква използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аналгетици за елиминиране на болката.

За да се избегне нагряване в местата на имплантиране на метални конструкции, лекарят предписва антибактериални средства за перорално приложение.

На първия ден след операцията пациентът не трябва да става от леглото, за да избегне ефектите от анестезията.

Гипсът трябва да се носи през първите 3-4 месеца, което ще помогне да се избегне рискът от неправилно натрупване на костите. Съответно, през първите месеци, човек разчита на здрав крак и патерици при ходене.

По-нататъшното възстановяване включва физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия), масаж и терапевтични упражнения под наблюдението на специалист.

усложнения

Всяка операция може да доведе до негативни последици. Това е отговорност не само на лекуващия лекар и специалистите, извършващи операцията, но и на самия пациент, който е длъжен да спазва правилата за подготовка и рехабилитация.

Сред усложненията след артродезата могат да бъдат идентифицирани такива като:

  • развитие на остеомиелит (инфекция на костите и меките тъкани на крака);
  • артериална и венозна тромбоза;
  • кървене и хематоми;
  • увреждане на нервите, което допълнително нарушава чувствителността на тъканите;
  • промяна на походката;
  • подуване, силна болка;
  • нагнояване;
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване и изтръпване на крайника.

Ако се появи дискомфорт, който не е свързан с процеса на оздравяване на естествената тъкан, трябва незабавно да съобщите за симптомите на Вашия лекар.

Отзиви

При сериозен синдром на болка, дължащ се на продължително прогресиране на дегенеративни процеси в глезена, вниманието на пациента се привлича от такава процедура като артродеза на глезенната става.

Отзивите на пациентите относно процедурата можете да видите по-долу.

Анфиса: „Аз също правех артродеза на бедрото и коляното. след операцията беше много болезнено, промидол даваше облекчение за 15 минути и това беше всичко.

В този момент се опитвате да заспите, защото няма сила, като цяло, само заспивате, а силната болка, като цунами, се търкаля отново. Бандажите са покрити с кръв. Под крака на кръв, по принцип, кръвта течеше постоянно тези два дни.

Не съм ял нищо, през цялото време съм се гадила, било от болка, стрес или от наркотици, или от всички заедно. След отстраняването на анестезията стана възможно да се ходи с помощта на патерици и подкрепа на здрав крак. След известно време раните спряха да кървят, направиха гипсов ботуш и ми казаха как да ходя с него.

Пълното излекуване на крака е постигнато 4 месеца след операцията. За шест месеца тя свикна с ограничена подвижност. Всичките ми страдания не бяха напразни - болката в ставите, която страдах много години, ме остави. "

Мария: „След артродезис минала една година. Така че, всичко боли. Където ставата не е затворена, последната, така да се каже, дупка, поради която ставата се движи леко - постоянно подути и възпалено. Той също така боли от страната на крака, ми се струва, че вече е деформиран, някои кости бавно изпъкват. Ходенето е много неудобно, затова поръчах ортопедични стелки. "

заключение

Артродезата е сложна хирургична интервенция, чиято цел е частично обездвижване на ставата и премахване на нежизнеспособните тъкани. След процедурата пациентът частично губи подвижност в крака. Рехабилитацията изисква пълната ангажираност на пациента при провеждане на рехабилитационни упражнения и следване на препоръките на специалистите.

Съдейки по прегледите, това е много болезнена процедура, която изисква дългосрочна рехабилитация, като в половината от случаите това води до негативни последици. Доверие на здравето на краката им трябва да бъде само висококвалифициран лекар.

Какво е артродеза на ставите (коляно, глезен), прегледи на операцията

Ако човек развие патологични процеси, които нарушават функционирането на краката, най-вероятно лекарят ще предпише артродеза на глезенната става или други части на крайника.

Артродезата (артродеза) е хирургична процедура, при която се постига изкуствено абсолютна неподвижност на необходимата става. Този метод на лечение е подходящ, когато трябва да се фиксират хлабави стави и да се възстанови способността да се обляга уверено на крака.

В случай на неупотреба на консервативно лечение, пациентът няма да може да се движи нормално, но най-значимото усложнение е увреждането. Това терапевтично лечение има свои специфики.

Обърнете внимание! Артродезата се предписва само в някои случаи, така че не всеки пациент със ставна патология получава тази процедура.

Артродезата е изкуствено сходство с анкилозата. Осифицирането прави ставите неподвижни поради запояването на влакнести или хрущялни тъкани и поради сливането на костната повърхност.

В допълнение, патологиите се срещат при тези, които са претърпели комплексни наранявания, възпаления, дегенеративни процеси. Все още се осифицира поради продължителното обездвижване на ставите, неправилно сцеплени кости.

Обърнете внимание! Анкилозата допринася за нарушаването на статиката, често това явление е придружено от силна болка.

Но все пак, определени ситуации изискват хирургическа намеса, благодарение на която сковаността на ставите се осигурява от изкуствени средства.

Какви стави работят на първо място?

Процедурата е да се възстанови или подобри поддръжката на скелетните стави чрез нейното фиксиране. Най-често такава хирургична техника се възлага при патологични промени в:

  • метатарзофалангеалните;
  • хип;
  • глезена;
  • коленна става.

Човек, който се нуждае от артродеза, страда от постоянна болка, неговата двигателна координация е нарушена, не може да се движи нормално.

След операцията, съседни кости, разположени в близост до ставата, растат заедно, в резултат на което се образува анкилоза. Фугата е фиксирана така, че да се постигне удобна функционална позиция. Въпреки това, подвижността в ставата намалява.

Сортове на артродезата

Такава операция се извършва чрез различни методи. Изборът на определен вид процедура се основава на анатомията на съединението, неговите биомеханични и функционални характеристики.

  • Интраартикубарна. По време на операцията хрущялът се отстранява, докато зародишният слой не се повлиява.
  • Извънставен. Костите са фиксирани чрез костна присадка, а ставният хрущял не е засегнат.
  • Смесени. По време на този вид операция хрущялните тъкани се отстраняват и костите се свързват с помощта на надеждни метални скоби или присадки.

Обърнете внимание! В някои случаи се използва компресионна артродеза на глезена и други стави, при което ставите се компресират.

Кой показва артродезата?

Артродезата на стъпалото и другите стави се извършва, ако загубят своята носимоспособност, в резултат на следните фактори:

  • контрактура;
  • патологично изместване;
  • хронична артроза;
  • детска парализа;
  • ефектите на туберкулозен артрит;
  • несъответстващи кости.

Също така се използва хирургична интервенция за други заболявания, придружени от силна болка и дисфункция на крайниците.

Артродезата на коляното е показана в случай на деформиращ артрит, при който пациентът изпитва силна болка. Също така е необходима хирургична намеса, ако заболяването е придружено от патологии и разхлабване на ставите.

Освен това е необходима хирургична намеса за съвместна туберкулоза, парализа на мускулите на бедрото и усложнения след полиомиелит.

Курсът на заболяване, като остеоартрит на коляното, може да приеме три форми. Първоначалният и остър стадий се лекуват успешно с помощта на консервативна терапия и традиционна медицина, използва се масаж на колянната става при артроза, а последната форма на заболяването се лекува само по оперативен метод.

В напреднал стадий почти няма хрущялни влакна, поради което е практически невъзможно да се увеличат. На този етап болестта на пациента се измъчва от остра болка, която го придружава по всяко време на деня.

При гонартроза колянната става е изкривена само наполовина и лекарствената терапия е неефективна. В този случай единственото спасение е в операцията. Артродезата се счита за водещ хирургичен метод при лечението на гонартроза.

Как се прави артродезата?

По време на операцията хирургът замества атрофираната става с изкуствен. Въпреки че има лекари, които не одобряват тази техника, защото пациентът остава без колянна става, която е част от тялото му. Ето защо артродезата на глезените и други стави се назначава само в изключителни случаи.

След съвместна операция, мазилката се прилага няколко месеца или дори година, в зависимост от състоянието на пациента и ефективността на хирургичната процедура.

В началото на операцията крайникът е фиксиран в определена позиция (под ъгъл). В процеса на операцията, засегнатите стави и хрущялната тъкан се отстраняват. В резултат на това, коляното, бедрената кост и костта на пищяла растат заедно, което води до неподвижност.

За съжаление, с помощта на артродеза е невъзможно да се реши проблемът напълно, но е възможно да се забрави за болестта за няколко години. Въпреки това, тази техника е радикална, така че пациентите най-често се предписват артропластика на колянната става.

Кой е противопоказан за артродеза?

Хирургичната процедура е забранена, ако:

  • възраст на пациента под 12 години;
  • общото здравословно състояние е незадоволително;
  • пациентът е на възраст над 60 години;
  • има гнойно увреждане на ставата;
  • има фистули.

За да се изостри остеоартрит, не се получи сложна форма и не се налага операция, по-добре е да се излекува ранният стадий на заболяването. Също така, за да се предотврати артроза, трябва да бъдете систематично изследвани от ортопед и хирург.

Артродеза на глезена

Не всички патологични промени, възникващи в глезена, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога е необходимо да се блокира напълно едно или няколко сегмента наведнъж. Хирургична операция, наречена артродеза, може да помогне. Тя ви позволява да възпроизвеждате фиксираната връзка на костите, участващи в образуването на глезена става, като по този начин блокират функцията му.

Целта на тази интервенция е да се отстранят нежизнеспособните елементи, както и да се фиксира оста на долния крайник. Артродезата на глезените се счита за стандартна операция, която се назначава, когато е невъзможно да се извърши ендопротезиране. Благодарение на тази намеса се възстановява зависимостта от крайника и човекът се освобождава от непоносимата болка.

Същността на операцията

Глезена е най-податлива на повишен стрес, в резултат на което е по-вероятно да се появят многобройни лезии. И ако има постепенно влошаване на костите, може да се развият дегенеративни процеси, които водят до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на свързаните с ходене връзки. В такава ситуация може да се наложи напълно да се обездвижи глезената става.

Артродезата е хирургична операция, по време на която болният крайник е фиксиран в една позиция и повредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и поддържащата функция на долния крайник се възстановява. Артродезата на увредения глезен помага да се отървете от силната болка, която възниква на фона на възпалителния процес.

Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента, а самото заболяване се влошава, като причинява значителен дискомфорт. След такава интервенция човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва терапевтична гимнастика, физиотерапевтични процедури, както и приемане на определени лекарства.

Артродезата е предписана за следните показания:

  • ако човек страда от непрекъсната болка;
  • ако съединението е в висящо състояние;
  • с дегенеративна артроза с усложнения;
  • когато настъпят туберкулозни и гнойни процеси;
  • с неправилно нарастващи крайници;
  • деформация на артикулацията;
  • ако е необходимо имплантиране на цялата или част от ставата.

ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случая, когато човек е получил травматично увреждане, което е предизвикало силна деформация и болезненост на засегнатите кости. Въпреки това, преди да поставите пациента на масата на хирурга, се извършва пълно изследване на цялото тяло. Това се прави, за да се идентифицират противопоказания за използването на този вид интервенция.

Артродезата не се предписва за лечение на деца и възрастни хора.

Артродезата на увредения глезен не се прави, ако говорим за пациенти на дете или възраст. При деца и юноши, мускулно-скелетната система е все още в етап на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до отрицателни последствия. В напреднала възраст подобна операция може да предизвика усложнения.

Когато човек страда от постоянен скок на налягането. Ако има възпалителни или инфекциозни заболявания в организма, както и ако общото състояние се описва като нестабилно. Не е необходимо да се прибягва до такава интервенция, когато има фистули без туберкулоза.

Артродеза на глезена. Провеждане на артродеза на глезена в нашия център

Какво е артродеза на ставата

Това е хирургична операция на болния крайник, за да се фиксира ставата на едно място и да се отстранят повредените тъкани.

Артродезата на глезените обездвижва ставата и възстановява поддържащата функция на крака.

Ще разберем как се прави артродезата.

Подготовката на пациента изисква пълен преглед на състоянието на пациента. Тази мярка изисква изследване на кръвни изследвания, урина за съсирване, резус фактор, кръвна група.

STD тестове са необходими, за да се предотвратят негативните ефекти от операцията. Преди операция на ставите пациентът се подлага на рентгенови лъчи.

Внимание! Една седмица преди датата на артродезата е необходимо да се откаже от употребата на НСПВС, лекарства за съсирване на кръвта, тежки и мастни храни. Непосредствено преди операцията е забранено да се яде и пие.

Операцията се извършва с цел пълно обездвижване на фугата, закрепване в постоянно, неподвижно положение. Оперираната става е изкуствена анкилоза, т.е. “ставна осификация”. Това се прави, за да се върне способността за съвместна подкрепа, т.е. да се даде възможност на пациента да разчита на нея при движение.

Има няколко метода на артродезата:

  • вътреставно;
  • не-ставен;
  • Комбинираната;
  • Удължаването;
  • Компресия.

Вътреставната артродеза се състои в отстраняване на хрущяла и по-нататъшно сливане на костни повърхности.

При екстра-ставна артродеза, хрущялните повърхности не се отстраняват, костите се съединяват и фиксират чрез специална костна присадка.

Комбинирана техника: отстраняване на хрущял и използване на костна присадка или медицински метални скоби по едно и също време.

Компресионен артродеза - свързването на костите се извършва чрез притискане (компресиране) на ставни повърхности с помощта на специално оборудване, например апаратът Гришин, Илизаров, Калнберз, Волков-Оганесян.

Апаратът "Илизаров" е медицинско устройство, предназначено за дълготрайна фиксация, разсейване (разтягане) и компресия (компресия) на костни фрагменти. Устройството е изобретен от хирурга Илизаров през 1952 г. и оттогава успешно се използва в хирургията и травматологията.

Основата на удължаването на артродезата е изкуствена фрактура. След фрактурата костните елементи се фиксират във физиологично изгодно положение и се изваждат с помощта на апарата Илизаров.

В какви случаи е показан този или онзи вид операция

Интраартикуларната интервенция се извършва с артрит, артрит в ремисия, екстра-артикуларен - с увреждане на ставите и туберкулозна инфекция на костната тъкан, при отваряне на ставата може да предизвика обостряне на процеса и преход на заболяването към активна фаза.

Комбинираният тип артродеза е показан за големи дефекти в ставите, когато контактната област на ставите е твърде малка. Методът на компресия е показан, ако има инфекция в ставата по време на лечението или в историята.

В остеопластичния тип артродеза, когато се използват донор или аутотрансплантати, има недостатъци под формата на висок риск от инфекция или неприсаждане на трансплантирана костна тъкан.

Методът на компресиране има редица предимства пред други:

  • операцията се извършва в по-малък обем;
  • няма нужда от имобилизация на мазилка;
  • костите се заплитат по-бързо поради компресията им.

Видове интервенция

Срастването на костите ви позволява да премахнете деформираната тъкан на крайника и да елиминирате болката.

Най-често артродезата се използва за наранявания на тазобедрените, глезените, китките и коленните стави.

В медицината се отличава интраартикуларната и екстра-ставната артродеза.

Разликата им се състои в това, че в първия случай има отстраняване на костни елементи, след операцията се прилага гипсова превръзка, обездвижваща крайника за времето за възстановяване.

Екстраартикуларната корекция се осъществява чрез имплантиране на биологични елементи в тъканната тъкан, взета от други стави на пациента, след което костите се държат заедно.

Комбинираната операция позволява да се комбинират двата метода: първо, отстраняването на хрущялната и чатистата кост се извършва, след което артикулацията се фиксира допълнително с метален щифт.

Компресионният артродеза се извършва с помощта на устройства за компресия, които създават естествено омекотяване по време на движение и спомагат за намаляване на времето за възстановяване след артродезата.

Panarthrodesis (известен още като пълен) на крака включва корекция на четири вида стави в глезенната става. Тези видове пластмаси могат напълно да премахнат негативните ефекти от артрит, артроза, подагра, изкълчвания, фрактури и други заболявания.

Апаратът на Илизаров е друг вид артропластика, при който хирургът създава изкуствена фрактура, която имплантира устройство в костната тъкан, което дърпа и обездвижва увредената област.

Курс на работа

Рехабилитацията след артродезата на глезена включва включването на физиотерапия, масаж и други елементи в постоперативната фаза на възстановяване. Терапевтичното упражнение е най-важният метод, защото благодарение на нея пациентите предотвратяват развитието на ставна контрактура.

От други физиотерапевтични процедури лекарят предписва:

  1. Електрофореза - зоната на глезенната става се повлиява от постоянни електрически импулси. С тяхна помощ можете да въвеждате лекарства, да облекчавате възпалението, да спрете болезненост, да елиминирате подпухналостта, да нормализирате метаболитните процеси, да увеличите кръвоснабдяването на хирургичната област.
  2. UHF - процедура, при която ултрависокочестотното електромагнитно поле се прилага върху клетки и тъкани. UHF допринася за активирането на регенеративните процеси, заздравяването на фрактури и рани, облекчава подпухналостта, премахва болката, стимулира местното кръвообращение.
  3. Магнитотерапията е манипулация, при която се използва магнитно поле. Отстранява се болката и отокът, предотвратява се възможността за инфектиране на интервенционната област, повишава се еластичността на съдовете и се подобрява кръвообращението в засегнатата област.
  4. Лазерна терапия - възможно е да се използва повърхностен и вътрекостен метод на експозиция, които са част от лечението и възстановяването след ставни заболявания.

Артродезата на глезените, след която рехабилитацията може да продължи до 8 месеца, изисква постоянна работа на пациента върху себе си. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и да се възстанови функцията на оперираната зона.

Тя се състои в отстраняване на частите на артикулацията, които пречат на движението, и за възстановяване на правилната ос на крайника.

Операцията е сложна, нейното изпълнение изисква от 2 до 5 часа. След тъканния разрез всички нежизнеспособни части се отстраняват в хирургичната рана, внимателно се изследват и отстраняват.

Понякога реалната картина на заболяването не отговаря напълно на тази, получена при различни методи на изследване. Всички части на костите, хрущялите и други тъкани, увредени от болестта, се отстраняват.

След това, в зависимост от вида на тъканния дефект, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни конструкции и присадки.

Най-често се отрязват шарнирните повърхности на костите, костите на тибията и талуса се закрепват с метална конструкция.

Задачата на операцията е да възстанови оста на крайника или условната линия, по която се намира механичното натоварване на тялото по време на ходене. За краката, горната ос на Илиума, горната част на патела и разликата между първия и втория пръсти на крака трябва да бъдат свързани в една въображаема линия. Ако тези насоки не са свързани в един ред, тогава човек няма да може да ходи.

Операцията се извършва под обща анестезия или спинална анестезия. Колкото по-обширна е ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е лек метод, при който се инжектира медикамент в проводящите нервни пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не чувства нищо, защото провеждането на болкови импулси се прекъсва от медикаменти.

Периодът след операцията е дълъг, изисква група хора с увреждания за 1 година. След възстановяване на функцията на крайника, групата с увреждания се отстранява.

След приключване на операцията се прилага гипсова шина. През месеца не можете да стъпвате върху оперирания крак. Позволено е и се препоръчва да се преместят пръстите на краката, огънете крака в коляното в легнало положение.

Необходимо е постоянно да се свързвате с лекаря, само той дава условия за отстраняване на шини и препоръки за разширяване на движенията. Дали е необходимо да бъдеш в болницата или да бъдеш у дома, също се решава от лекуващия лекар. Обикновено се изисква стационарно лечение в случаите, когато операцията е била извършена с усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.

Усложненията са редки, но са възможни, както след всяка хирургична интервенция. Необходимо е да се обърне внимание на такива прояви:

  • треска и втрисане - показва началото на възпалението;
  • кървене;
  • остра болка, която не изчезва ден или нощ;
  • дискомфорт в крайниците под формата на изтръпване и изтръпване;
  • намален апетит, повръщане и гадене;
  • сива или бяла кожа на оперирания крак.

Артродезата на глезените е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви и хиподерма). Преди операцията всички тези тъкани са в лошо и болезнено състояние, растат заедно и се възстановяват по-зле от първоначално здравите.

Всеки от патологичните признаци изисква внимание и отделно лечение.

Артродезисът е сериозна хирургична интервенция с определени негативни последици, така че лекарят внимателно преценява всички предимства и недостатъци, преди да го препоръча на пациента, ако не е възможно да има ендопротеза на ставите, която е по-напреднала медицинска техника.

Показания за артродеза са следните състояния:

  • артрит с тежка болка;
  • хроничен остеоартрит или остеоартрит;
  • анормални натрупвания;
  • вродени дефекти в развитието на ставите;
  • увреждане на ставите в резултат на инфекциозни заболявания, като полиомиелит;
  • патологични разстройства;
  • туберкулозен артрит (в ремисия).

Операцията може да се извърши при големи и малки стави:

  • хип;
  • глезена;
  • коляното;
  • subtalar;
  • метатарзофалангеалните;
  • рамото;
  • лента за китката.

Изборът на метод зависи от съвкупността, в която ще се извърши операцията, и от степента на увреждане.

Една седмица преди интервенцията пациентът трябва да спре приема на разредители на кръвта (например варфарин) и да не приема Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни средства. Един ден преди операцията пациентът може да приема само лека храна, а в деня на упражнението е невъзможно да се яде.

Продължителността на процедурата е от 2 до 5 часа общо. Операцията се извършва под упойка - обща или гръбначна, когато се анестезира само долната част на тялото.

Тазобедрена става

Всеки вид артродеза може да се използва за тази става. По време на манипулацията се отстраняват всички увредени тъкани около ставата, хрущялът се отрязва от главата на бедрената кост и ацетабулума.

Ако главата на бедрената кост е засегната от възпалителен процес и не е функционална, тя също може да бъде отстранена. Белени хрущялни кости плътно фиксирани.

За по-твърда връзка може да се използват метални крепежни елементи. За да се избегне изместването на костите, след операцията на пациента се прилага голяма гипсова превръзка - от гърдите до стъпалото на оперирания крак и до половината от здравия крак.

Гипсът се нанася в продължение на 3 месеца. След това се отстранява и се вземат рентгенови лъчи.

Ако свързването на костите е безопасно, на пациента се прилага нов гипс, който грабва тялото от гърдите и болния крак, без здрав крак, още 3-4 месеца. Оперираната може да ходи само шест месеца след интервенцията и трябва да използва специално ортопедично устройство до окончателното формиране на силна анкилоза.

По това време на пациента се показват специални терапевтични упражнения.

В постоперативния период на пациента може да се предпишат аналгетици, ако е необходимо, антибиотици за предпазване от гнойни усложнения.

Гипсовата превръзка обикновено се отстранява след 3-6 месеца, в зависимост от това коя става артродезата. В някои случаи гипсът трябва да се носи до една година (той се променя на всеки 3 месеца с контролна рентгенова снимка). Ако операцията е била извършена на долните крайници, през първите 3 месеца може да се ходи само с патерици, след което постепенно можете да почивате на крака.

По време на възстановителния период на пациента се предписва масаж, упражнения и физиотерапия:

Всички методи на физиотерапия са насочени към облекчаване на възпалението, премахване на болката и подуването, възстановяване на кръвоснабдяването и активиране на регенеративните процеси в оперираната зона, а пълната рехабилитация след операция може да отнеме от 4 до 8-12 месеца. Освен това е необходимо редовно медицинско наблюдение на състоянието на оперираните стави.

Извършва се артродеза на глезена, за да се възстанови опората на крайниците. Тази операция се характеризира с адхезия между костите, съставляващи ставата.

Това води до загуба на подвижност на артикулацията, но функциите на краката не се губят. Подвижността на ставите се компенсира от други части на стъпалото.

Положителен ефект от операцията е, че човек може спокойно да разчита на крака.

Същността на артродезата е, че повредените части на ставата са отстранени, частично заместени от импланти. Тогава костите са постоянно свързани с щифтове или други структури.

Това помага да се елиминира деформацията на крайниците и да се върнат загубени функции към нея. С течение на времето костните повърхности растат заедно и се развива анкилоза.

В същото време движението в ставата става невъзможно, но болката изчезва, така че пациентът може да се движи нормално.

Ако все пак се вземе решение за извършване на артродеза на глезенната става, пациентът трябва да се подготви за операцията. В допълнение към общото проучване е необходимо да се подготви апартамент, който улеснява достъпа до най-необходимите обекти и до банята.

И тъй като пациентът ще ходи на патерици за първи път след операцията, важно е да се премахнат всички жици и килими от пода, за да се елиминира рискът от падане. Освен това, една седмица преди артродезата, трябва да спрете приема на разредители за кръв и НСПВС.

В деня преди операцията трябва да се спазва препоръчаната от лекаря диета, а в деня по-добре да не се яде изобщо. Артродезата се извършва под обща или спинална анестезия. Продължителността му е кратка, обикновено от 2 до 6 часа. Следователно, кървенето на областта на глезена се извършва с помощта на турникет, приложен към феморалната артерия.

Достъпът до глезена става с разрез до 15 см дължина. Ако е необходимо, отрежете мускулите и връзките.

След необходимите манипулации, отстраняване на увредените и деформирани части на костта или хрущяла, ставата е фиксирана. За осигуряване на фиксирана костна връзка могат да се използват пръти, щифтове, винтове, пластини от медицинска стомана.

Понякога се използват костни присадки, които подобряват заздравяването на тъканите.

Обикновено операцията се извършва по този начин: първо, всички повредени зони се отстраняват. Също така е препоръчително да се премахне хрущялната тъкан, за да се изложи костта.

Само по този начин ще расте добре. Тогава костите се сравняват.

В този случай кракът трябва да бъде огънат под прав ъгъл спрямо пищяла и леко обърнат навътре. В тази позиция пациентът ще бъде по-лесно да се движи.

След правилното поставяне на всички костни фрагменти те се закрепват. Хирургичната рана се зашива на слоеве, оставяйки дренаж.

Артродезата е интервенция, при която ставата е имобилизирана и фиксирана изкуствено в желаната позиция. Необходимостта от операция е неизбежна в следните случаи:

  1. Електрофореза - зоната на глезенната става се повлиява от постоянни електрически импулси. С тяхна помощ можете да въвеждате лекарства, да облекчавате възпалението, да спрете болезненост, да елиминирате подпухналостта, да нормализирате метаболитните процеси, да увеличите кръвоснабдяването на хирургичната област.
  2. UHF - процедура, при която ултрависокочестотното електромагнитно поле се прилага върху клетки и тъкани. UHF допринася за активирането на регенеративните процеси, заздравяването на фрактури и рани, облекчава подпухналостта, премахва болката, стимулира местното кръвообращение.
  3. Магнитотерапията е манипулация, при която се използва магнитно поле. Отстранява се болката и отокът, предотвратява се възможността за инфектиране на интервенционната област, повишава се еластичността на съдовете и се подобрява кръвообращението в засегнатата област.
  4. Лазерна терапия - възможно е да се използва повърхностен и вътрекостен метод на експозиция, които са част от лечението и възстановяването след заболявания на ставите.

Приложен анестезия

Местна анестезия за такава операция не се използва поради факта, че манипулацията се извършва върху дълбоки костни и хрущялни структури. Прилагайте следните видове анестезия:

  • ендотрахеална анестезия - пациентът се потапя в анестетичен сън чрез вдишване на специални медикаменти в газова форма;
  • спинална анестезия - пациентът е в съзнателно състояние, вижда и чува всичко, но долните крайници са напълно обездвижени и лишени от чувствителност;
  • комбинирана анестезия - спинална анестезия, комбинирана с потапяне в състояние на полу-сън, се използва за твърде чувствителни и чувствителни пациенти.
  • ендотрахеална анестезия - пациентът се потапя в анестетичен сън чрез вдишване на специални медикаменти в газова форма;
  • спинална анестезия - пациентът е в съзнателно състояние, вижда и чува всичко, но долните крайници са напълно обездвижени и лишени от чувствителност;
  • комбинирана анестезия - спинална анестезия, комбинирана с потапяне в състояние на полу-сън, се използва за твърде чувствителни и чувствителни пациенти.

свидетелство

Артродезата на глезените (последствията от негативния характер и усложненията се наблюдават много рядко) е забранена в следните случаи:

  • до юношеството, докато мускулно-скелетната система се развива;
  • наличието на нетуберкулозна фистула, причинена от патологичните ефекти на атипичните микобактерии;
  • наличието на инфекция в областта на интервенцията;
  • тежко състояние на пациента, липса на стабилност в динамиката.

След 60 години, операцията на артродезата на глезенната става също може да причини сериозни усложнения.

Всички състояния, при които се нарушава правилната пространствена ориентация на частите на глезена:

  • неправилно прилепване на костите след фрактура на глезена;
  • костна туберкулоза (честно казано трябва да се каже, че глезенната става рядко е засегната от нея);
  • хронични възпалителни и дегенеративни или деструктивни процеси;
  • контрактура или коравина;
  • ефекти на церебрална парализа;
  • "Висящи стави" поради парализа или хронично увреждане на връзките.

Основното, което не позволява на човек да ходи във всички тези състояния, е болката и невъзможността да се облегнат на възпаления крак. Необходими са патерици, бастуни и понякога инвалидни колички. Нито един от които пълноценен живот, докато ние не говорим. Трудно е човек дори да служи на себе си, той се нуждае от помощ.

Оперативната артродеза е невъзможна при наличие на противопоказания. Това са предимно възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството, образуването на скелета не е завършено, фиксираните структури ще предотвратят растежа. След 60, периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само по индивидуални индикации.

Те нямат операция за настоящи гнойни процеси, фистули и фистули, разположени на крайника. Тези противопоказания са временни, след възстановяване от тях е възможно да се работи. Не работете с пациенти на легло и хора с увреждания от 1-ва група.

Артродезата се предписва на пациент само със следните показания:

  • непрекъсната силна болка;
  • хлабава връзка;
  • деформация на ставите;
  • гнойни, туберкулозни процеси;
  • травматични наранявания, провокиращи болезненост и деформация на костите;
  • неправилен аккретен крайник.

Преди да изпратите пациента на масата на лекаря, лекарят провежда пълно изследване на тялото на отделението, за да открие възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозно-възпалителни заболявания, спадане на налягането и нестабилност на състоянието.

Операцията се извършва съгласно строги медицински показания. Тъй като натоварването в крака след преразпределението, е необходимо да се проучи добре състоянието на другите стави.

Например, след артродеза, функциите на глезена частично ще поемат таранно-клетъчната става. Следователно успехът на лечението ще зависи от състоянието му.

Освен това хирургичното лечение не винаги е необходимо. Може би ще можете да се справите с проблемите чрез консервативни методи.

За да проверите дали е необходима операция и дали тя ще бъде успешна, понякога се извършва тест. На пациента се поставя мазилка върху глезенната става, като се фиксира в положението, в което ще бъде след артродезата. Така че той трябва да ходи около седмица. Ако състоянието се е подобрило и болката е изчезнала, операцията е препоръчителна.

Показанията за артродеза на глезена са тежки деформации на крайниците или напреднали стадии на патологията. Операцията се предписва за тежки болки, които не са облекчени от консервативни методи. Ако такива нарушения пречат на пациента да стъпи на крака му, артродезата е незаменима.

Направете операцията и в такива случаи:

  • развитието на такава деформация като разхлабена става, поради което работата на крайника е нарушена и неговата поддържаща функция е загубена;
  • дефекти в съвместното развитие;
  • тежък артрит на пръстите на краката;
  • туберкулозен артрит;
  • напреднал стадий на деформация на артроза;
  • пареза или мускулна парализа;
  • ефектите от полиомиелит;
  • неправилно заздравяване на костите след фрактура;
  • силни ставни контрактури;
  • разкъсване на синдесмоза - мембрани между костите на крака;
  • асептична некроза на талуса.

Както всяка друга операция, артродезата на глезенната става не се показва на всички. Има някои противопоказания за такова лечение. Ако те не бъдат взети под внимание, може да има сериозни усложнения след операцията. Ето защо, преди да е необходимо да се проведе цялостен преглед на пациента, консултация с различни специалисти. Артродезата не се извършва в такива случаи:

  • деца до края на растежа на скелета;
  • на възраст над 60 години;
  • инфекциозни дерматологични заболявания в стъпалото;
  • инфекциозен артрит с образуването на фистули и гнойно възпаление;
  • бъбречна или сърдечна недостатъчност;
  • тежки общи заболявания като диабет;
  • непоносимост към лекарства за анестезия.

Артродезата на глезените се извършва за премахване на болката в ставата, причинена от неправилно натрупване на фрактури на глезена, артрит, дефекти в развитието, инфекция или друго ортопедично заболяване.

Основните симптоми, в присъствието на които е необходимо да се потърси медицинска помощ за артродезата на глезенната става:

  • Устойчиви болки в глезенната става;
  • Неспособност за намаляване на болката с обезболяващи;
  • Продължително ограничаване на двигателната функция в глезенната става.

усложнения

Както при всяка хирургична интервенция, артродезата на глезенната става може да има редица усложнения:

  • инфекция на ставата с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
  • кървене, образуване на хематом;
  • парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малки нервни плексуси;
  • невъзможността да се фиксира ставата;
  • клаудикация и други патологии на походката;
  • необходимостта от допълнителни хирургически интервенции;
  • дълбока венозна тромбоза на долния крайник;
  • тромбоемболия на главните артерии.

Не забравяйте да съобщите на специалиста за появата на следните симптоми:

  • треска;
  • силна болка в точката за достъп;
  • повишена подпухналост;
  • наличието на изтръпване или изтръпване;
  • сини крайници или поява на кафяви петна;
  • появата на задух, гадене, повръщане.

Всяка операция може да доведе до негативни последици. Това е отговорност не само на лекуващия лекар и специалистите, извършващи операцията, но и на самия пациент, който е длъжен да спазва правилата за подготовка и рехабилитация.

Сред усложненията след артродезата могат да бъдат идентифицирани такива като:

  • развитие на остеомиелит (инфекция на костите и меките тъкани на крака);
  • артериална и венозна тромбоза;
  • кървене и хематоми;
  • увреждане на нервите, което допълнително нарушава чувствителността на тъканите;
  • промяна на походката;
  • подуване, силна болка;
  • нагнояване;
  • гадене, повръщане;
  • изтръпване и изтръпване на крайника.

В някои случаи операцията може да бъде сложна:

  • кървене;
  • инфекция и развитие на остеомиелит;
  • увреждане на нервите и парестезия, когато крайникът вече не е чувствителен;
  • тромбоза на дълбоки вени на долните крайници.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на усложнения:

  • хронични заболявания;
  • слаб имунитет;
  • тютюнопушене;
  • хормонални лекарства.

Понякога пациентът трябва да извърши втора операция.

Ако се извърши артродеза на ставите на долните крайници, походката на пациента се променя и той трябва да накуцва.

След операцията на тазобедрената става в хода на ходенето се увеличава натоварването на долната част на гърба и коленете. Изкачването и слизането по стълбите е сериозно затруднено, човек се чувства дискомфорт в седнало положение. Пациентът започва да бъде обезпокоен от болки в гърба, поради повишен стрес върху нея.

При значителни промени, когато човек загуби способността си да се самообслужва, когато пациентът загуби способността си за работа, пациентът получава увреждане, чиято група се определя индивидуално.

  • инфекция на ставата с по-нататъшното развитие на остеомиелит;
  • кървене, образуване на хематом;
  • парестезия - нарушение на чувствителността в резултат на дисекция на малки нервни плексуси;
  • невъзможността да се фиксира ставата;
  • клаудикация и други патологии на походката;
  • необходимостта от допълнителни хирургически интервенции;
  • дълбока венозна тромбоза на долния крайник;
  • тромбоемболия на главните артерии.

Отзиви на пациента

Според тези, които са имали операция за обездвижване на ставата, това е дълга, сложна хирургична процедура, която изисква висококвалифицирани хирурзи. По време на рехабилитационния период, важното е, че пациентите започват да съжаляват за себе си и не работят достатъчно, за да изпълняват ежедневни упражнения.

Именно тези дефекти се превръщат в ключова връзка в развитието на ставни контрактури и нарушения на двигателните функции.

Отсъствието на болка, дори в състояние на значителен стрес, пълното възстановяване на походката, липсата на дискомфорт в интервенционната зона, добър козметичен вид са показатели за успешна операция.

Артродезисът е хирургична операция за обездвижване на ставата, направен от човек аналог на анкилоза или костна фузия. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови мобилността на човек. По този начин се фиксират висящи и дефектни кости.

Артродезата на глезенната става се извършва по-често от други, тъй като тази става постоянно в движение и е повредена. Операцията се извършва така, че лицето да не стане инвалид.

Артродезата на ставите е радикална операция с необратими последствия. Но понякога изкуствената имобилизация е единственият начин да се отървете от постоянната болка и ограничение в движението. Артродезата е истински и ефективен начин за възстановяване на способността за подпомагане на болните стави.

Отсъствието на болка, дори в състояние на значителен стрес, пълното възстановяване на походката, липсата на дискомфорт в интервенционната зона, добър козметичен вид са показатели за успешна операция.


Статии За Депилация