артроскопия

Пълно лечение на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло е невъзможно без точна и актуална диагноза за състоянието му. И особеностите на неговата структура изискват използването на специфични методи за диагностика и лечение на патологии, например, артроскопия на ставите. Тази операция е истинско спасение, на първо място, за спортисти, тъй като позволява, при минимална хирургическа намеса, не само за получаване на точна и пълна информация за състоянието на ставния апарат, но и за незабавно коригиране на откритите патологии. Артроскопията е от значение не само в спортната област, тя се използва широко за изследване и лечение на пациенти с различни заболявания на ставите.

Артроскопия - за какво е предназначена

Тази хирургична операция, която позволява диагностика и лечение на определени групи стави, се счита за минимално инвазивна: изисква само няколко дупки с дължина 3-5 мм.

За първи път този метод на изследване на състоянието на ставите беше обявен в началото на 20-ти век. През 1912 г. лекар от Дания, Северин Нордентофт, говорейки на конгреса на хирурзите, обяви възможността за артроскопия. По това време развитието на ендоскопските устройства все още не е достигнало подходящото ниво, необходимата оптика не е била разработена.

През 20-те години швейцарският политик, военнослужещ и медицински специалист Еуген Бирхер публикува поредица от документи, описващи подробно процедурата за артроскопия на коляното. Той лично се занимава с такива операции: диагностициране на различни сълзи и увреждане на тъканите с помощта на ендоскоп, но въпреки това използва открити хирургични методи за лечение и възстановяване. Неговото авторство се приписва на двойно контрастиращ подход към артроскопията. Въпреки това, вече през 30-те години Бирхер изоставя медицината. Японският хирург Масаки Ватанабе се възползва от работата си. Първият пълноценен артроскоп е изобретен от този учен в сътрудничество с други лекари и хирурзи. Създаването през 1931 г. на артроскопичен апарат с миниатюрна тръба с диаметър само 4 милиметра е началото на официалното развитие на този диагностичен метод. Такъв артроскоп позволява да се стигне до ставата чрез малък разрез на пръста, да се вземе проба от вътрешната обвивка за изследване и дори да се получат снимки на това пространство. По това време основните пациенти на д-р Ватанабе са атлети. Скоро обаче всички ползи от артроскопията бяха оценени не само от спортни хирурзи и травматолози, но и от лекари, които се занимават с всякакви нарушения и патологии в работата на ставите.

Артроскопията ви позволява да анализирате състоянието на ставите и костите, да отстранявате и заменяте увредените елементи и тъкани, да реконструирате самото съединение.

Най-често срещаните видове артроскопия

Основната класификация на процедурата е да се пише, в зависимост от местоположението. Разграничава артроскопията:

  1. Менискус или коляно: когато предните и задни кръстни връзки или разкъсване на менискуса, за тяхното възстановяване се използват естествени присадки (например собствените връзки на пациента от бедрото на пациента) или изкуствени.
  2. Раменната става: процедурата се използва за изследване на състоянието и за лечение на ставата. За спортистите това е търсено поради вероятността от разкъсване на ротаторния маншон, а за други пациенти е от значение в случай на изкълчвания и нестабилност на ставния апарат в рамото.
  3. Лакътна става: артроскопията в този случай често се използва като диагностична и профилактична мярка за болка и нарушена подвижност.
  4. Тазобедрената става: операции от този вид са изключително редки, тъй като изискват много високо ниво на квалификация на хирурга. По този начин лекарят може да прегледа и оцени състоянието на бедрената кост, всички други съставни елементи.
  5. Глезенната става: тази процедура е проста и нежна, има много индикации за това.

Проучването на малките стави чрез артроскопия е възможно при наличие на подходящо оборудване.

Показания и противопоказания за артроскопия

Процедурата по свой начин е универсална, тъй като се използва както за диагностициране на патологии, така и за тяхното лечение. В случаите, когато всички неинвазивни изследователски методи вече са били използвани и не са дали ясни резултати, артроскопията дава на диагностичния лекар или хирург по-пълни и точни данни.

За използването на артроскопия като метод за изследване има редица индикации. Например, артроскопия на коляното се извършва в такива случаи:

  • в случай на увреждане на ставния хрущял;
  • с дисекция на остеохондрит;
  • за диагностика и лечение на сълзи на кръстни връзки;
  • изкълчване на патела;
  • в присъствието на свободни тела вътре в ставата;
  • със симптоми на синовит.

Артроскопия на раменните стави е показана за проучване и лечение на такива лезии:

  • изкълчване на рамото;
  • адхезивен капсулит и хумерокапуларен периартрит;
  • патология на бицепсовото сухожилие;
  • повреда на маншета на ротатора;
  • нестабилност на ставите и контрактура;
  • деформираща артроза;
  • идентифицирайте свободния тел.

Изследването на лакътната става чрез артроскопия се извършва в присъствието на:

  • ставни контрактури;
  • деформираща артроза;
  • свободни тела в ставата.

Хипсовите стави се изследват чрез артроскопия, когато се открият:

  • chondromatosis;
  • увреждане на ставната устна;
  • деформираща артроза.

Показания за тази операция върху глезенната става:

  • ставна контрактура;
  • деформираща артроза;
  • интраартикуларни фрактури;
  • дисекция на остеохондрит;
  • увреждане на ставния хрущял;
  • откриване на свободни тела.

Артроскопията е ефективна в контролирането на процеса на лечение и като превантивна мярка срещу усложненията на заболяванията и нараняванията на ставите.

Налице е също така списък на абсолютните и относителните противопоказания, в присъствието на които операцията или не е възможна изобщо, или може да се извърши по преценка и отговорност на хирурга.

Абсолютните противопоказания са:

  • анкилоза (костна или фиброзна);
  • общото сериозно състояние на пациента;
  • гнойни възпалителни процеси и гнойни рани на ставите.

Що се отнася до относителните противопоказания, те включват обширен ставен кръвоизлив, както и сериозни увреждания, при които се нарушава стегнатостта на ставата.

Подготвителни мерки преди операцията

Независимо от това коя част от тялото артроскопия ще бъде извършена, процедурите за подготовка за него са почти еднакви. Преди операцията пациентът посещава анестезиолог и хирург, където му се разказва за реда на операцията, за възможните рискове и последствия.

Вашият лекар може да Ви предпише общо изследване на кръвта и урината, както и електрокардиография.

12 часа преди операцията не може да се яде и яде. В навечерието на лягане препоръчва почистване на клизма.

В някои случаи лекарите съветват да се вземат предварително патериците, тъй като например след артроскопия на колянната става, те ще бъдат необходими на пациента по време на рехабилитационния период за движение.

Процедура

Всички видове артроскопия се извършват под обща анестезия. Местната упойка в този случай се използва изключително рядко поради факта, че ефектът му може да не е достатъчен за цялата продължителност на операцията, освен това болезнените усещания след неговото действие приключват, значително по-високи.

В този процес лекарят използва тези инструменти:

  • артроскоп;
  • троакар за правене на дупки в тъканите;
  • метални канюли за контрол на дренаж и подаване на флуид към фугата;
  • артроскопска сонда.

Приблизителната продължителност на операцията е от 1 до 3 часа.

След като пациентът се инжектира в състоянието на медикаментозния сън, хирургът осигурява достъп до тестовия участък. Например, ако е коляно, то се фиксира под прав ъгъл, поставяйки го в специален държач.

В някои случаи лекарят налага турникет, прави две пробивания с размер около 5 мм и вкарва в един от тях ендоскоп. Втората пробива се използва за измиване на фугата. Ако е необходимо, може да се направят още разфасовки. Лекарят влиза в тях медицински инструменти и извършва всички необходими терапевтични и диагностични действия.

Резултатите от процедурата по артроскопия

В процеса на извършване на тази операция, хирургът може да извърши широк спектър от манипулации - всичко това се дължи на наличието на необходимия брой нарязвания, както и на директната способност да се види ставата отвътре, използвайки сонда, поставена в нея за тази цел. Лекарят може да премахне мениска или шев на мениска, да вземе биопсичен материал, да отстрани хондроматоза и костни хрущялни тела, да фиксира големи фрагменти на ставата, синовектомия и да стабилизира патела.

При нормалното протичане на операцията, след края на рехабилитационния период, болката намалява значително или напълно изчезва, отокът на ставата изчезва, диапазонът на движение се увеличава и функционалната активност се възстановява.

Подобряване след артроскопия се наблюдава при пациенти с хронични и хронични увреждания, пост-травматичен синовит, деформираща артроза, ревматоиден артрит. При наличие на хронични патологии, операцията позволява да се постигне дългосрочна ремисия.

Възможни усложнения след операцията

Въпреки факта, че артроскопията се счита за интервенция с ниско въздействие, има малка вероятност от неблагоприятни ефекти от нейното прилагане. Съществува известен риск от синовит, развитие на бактериално или инфекциозно увреждане, прилагане на интраартикуларни лезии и наранявания, ако инструментите са счупени в процеса. Възможно е също образуването на кръвни съсиреци в ставната кухина, появата на сраствания и белези, увреждане на нервите. В редки случаи пациентът може да бъде засегнат от синдрома на обвивката - състояние, при което след интервенцията мускулите, тъканите или нервите се компресират от течност или газ.

Постоперативен процес на възстановяване

Артроскопията се отнася до минимално инвазивни операции, а лекарите, които го предписват, обикновено фокусират вниманието на пациента върху факта, че рехабилитационните процеси след него са не повече от 20-25 дни, за разлика от повечето операции на опорно-двигателния орган.

Например, след лечение на менискуса, пациентът може да се прибере у дома същия ден. В редки случаи престоя на болницата може да отнеме до 30 дни.

Пълната рехабилитация обаче отнема до 4 месеца. Това означава, че през този период е полезно да се ограничи нивото на физическо натоварване върху оперираната става и да се следват някои прости правила.

Първоначално, веднага след края на операцията, лекарят инжектира антибиотици на пациента, за да предотврати и предотврати инфекция. Въвеждането на антибиотици може да се осъществи два пъти с интервал от един ден.

За първи път след процедурата е необходима пълна почивка. Три до пет дни след артроскопия трябва да се носят специални еластични превръзки и компресионни превръзки и всяка физическа активност трябва да бъде сведена до минимум.

В рамките на две седмици от момента на процедурата е забранено да се къпе в гореща вана, да се използват сауни и бани, суперохладител, както и слънчеви бани и в солариума.

През целия рехабилитационен период на пациента могат да се предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, както и комплекси за физиотерапия.

Предимства на артроскопията при други съвместни операции

Учените и лекарите, изучавайки и развивайки метода на артроскопия за изследване и лечение на ставни патологии, стигнаха до заключението, че този метод е определено по-безопасен за пациента поради ниската вероятност от инфекция. За разлика от операции, при които може да се направи разрез с размер 15-20 сантиметра, за артроскопия хирургът се нуждае само от няколко разреза с дължина до 5 мм.

Освен това, артроскопията съчетава както диагностични, така и терапевтични възможности: хирургът, след като идентифицира причината за възникването на ставни смущения, може незабавно да предприеме мерки за отстраняването им. Този диагностичен метод дава възможност да се извърши пълна инспекция на всички части на ставния апарат.

Едно от най-важните предимства е по-краткият период на рехабилитация, особено в сравнение с операциите с отворен код. Освобождаването от болницата обикновено настъпва 3-5 дни след процедурата.

Артроскопията, като метод на минимално инвазивна хирургия, е ефективна и слабо въздействаща операция. Хирургът не трябва да прави артротомия, т.е. да отваря съвместно напълно за своето стопанство - този факт значително намалява риска от инфекция, а също така влияе върху продължителността на следоперативния процес на възстановяване в посока на неговото намаляване, тъй като степента на увреждане на вътрешните тъкани и структури в този случай е много по-малка от с открити операции. Първоначално това предимство беше оценено от професионални спортисти, които са изложени на риск от наранявания на ставите, защото вече 12-14 седмици след операцията могат да участват в състезания. Днес артроскопията е достъпна за всички пациенти с патологии, заболявания и увреждания на ставите, като съвременен метод за лечение и диагностика.

Артроскопия на коляното

Артроскопията на коляното днес е златният стандарт в лечението на различни патологии, които ограничават функционалността на ставния апарат. Използването на минимално инвазивни методи за лечение на заболявания на ставите е своеобразна революция в хирургията и позволява не само значително намаляване на рехабилитационния период, но и извършване на операция за пациенти, които имат противопоказания за употреба на обща анестезия. Това се дължи на факта, че артроскопията на коляното може да се извърши с помощта на цереброспинален, локален и проводящ вид анестезия.

Структурата и патологията на колянната става

От всички стави в човешкото тяло, ставите на долните крайници представляват най-голям дял от товара. Именно този факт го прави по-сложна структура, което позволява да се сведе до минимум рискът от нараняване. Основните елементи, които образуват колянната става, са:

  • кости;
  • менискусен;
  • капсула на ставите и кухина на ставите;
  • синовиална торба;
  • сухожилие.

Menisci са хрущялни образувания, пряко включени в работата на колянната става. Тяхната основна функция в осигуряването на обезценяване в процеса на движение на коляното. Има два вида менискус - външен и вътрешен. Външната има заоблена форма, а вътрешната има форма на полумесец.

Таблица: Патологии на коленните стави, симптоми и причини за развитие

Разкъсване на PKS и ZKS (предна и задна кръстосана връзка)

Кликвайки върху ставата, когато правите кръгови движения

Появата на прекомерна подвижност на коляното

Намаляване на мускулите

Увреждане или скъсване на медиалния или латералния менискус

Травма поради изкълчване на долната част на крака навън или навътре, удар, рязко огъване на коляното

Разкъсване на менискуса, вродена патология, дегенеративни процеси в интраартикуларните тъкани

Ограничаване на мобилността (в комбинация с разкъсване на менискуса)

Разхлабени тела в фугата

Усещане за наличие на движещ се фрагмент в ставата

Остра травма, изместване на патела

Koenig болест (дисекция на остеохондроза)

Нарушения на кръвообращението

Патологични промени в синовиалната мембрана

Травма, редовни упражнения, възпаление

Кликване на става при свиване

Предоперационна подготовка

За да се осигури удобство по време на артроскопия, зоната, която ще се експлоатира, е задължително обезкървена. За тази цел се прилага пневматична турникета към бедрото на оперирания крак, като се надува маншетът, който предотвратява притока на кръв.

Тъй като използването на турникета е с голяма вероятност от странични ефекти (силна болка, нарушена циркулация на кръвта в оперирания крайник, тромбоемболия), преди да се приложи, крайникът е максимално обезлесен с еластична превръзка.

Продължителността на операцията не трябва да бъде повече от два часа, тъй като при възрастни пациенти настъпва необратимо увреждане на периферния нерв, а при децата критичното повишаване на телесната температура.

Болков синдром, който се развива с турникет, притискащ крайник, се нарича "болка в турникета". Характеризира се с постепенно увеличаване и устойчивост на спиране чрез локални анестетици. Следователно при планирането на операцията се взема предвид вероятната му продължителност и се прилагат подходящи методи за анестезия.

Таблица: Допустима продължителност на операцията при различни видове анестезия

В деня на артроскопията не се препоръчва да се яде и пие.

Извършване на операция

Артроскопът е тънка тръба, снабдена с оптичен елемент, който позволява при преглед на състоянието на вътреставните елементи да показва видео изображение на монитор. Възможността за многократно увеличение на картината (до 50-60 пъти) позволява на лекаря да оцени в детайли видимите увреждания, които по отношение на диагнозата са много по-информативни от резултатите от магнитно-резонансната картина (MRI).

Техниката на артроскопия е поетапното изпълнение на следните действия:

  1. Осъществяване на порязвания по кожата на места, оптимални за въвеждане на хирургически инструменти.
  2. Перфорация на меки тъкани с помощта на троакар или специално приспособление, фиксирано в краищата на хирургическите инструменти. В първия случай, инструментите се поставят след пробиване на тъканта, във втория, пробиването и вмъкването се извършват едновременно.
  3. Въвеждане на артроскоп и подаване на стерилна течност в кухината на ставата чрез канюли. Течността в колянната става е под максимално допустимото налягане, което осигурява по-добра видимост благодарение на разширяването на интраартикуларното пространство и способността за отстраняване на кръвта, което влошава качеството на изображението. Регулирайте интензивността на подаването на течност, като използвате контролера, разположен на канюлата.
  4. Прилагането на необходимите хирургични процедури за рехабилитация на ставата (отстраняване на свободни фрагменти, зашиване и др.).

В зависимост от естеството на повредата, достъпът до вътрешното пространство на фугата се извършва по следните начини:

  • антеролатерален (антеролатерален);
  • антеромедиален (антеромедиален);
  • супралатерално (горно странично);
  • централната;
  • posteromedial;
  • задно;
  • медиана.

Увреждане на менискуса

Тъй като менисите са хрущяли, те имат много лошо кръвоснабдяване, така че процесът на регенерация в тях е изключително бавен. Всъщност кръвоснабдяването настъпва само в периферната част на мениска, където хрущялът се слива с артерията на капсулата. В основните части, които са дълбоко в ставата, кръвоснабдяването напълно отсъства. По тази причина при травма на екстремната част менискът се възстановява относително бързо и ако основните части са повредени, те изобщо не се възстановяват.

Сълзите на мениска могат да бъдат от следните видове:

  • вертикално;
  • наклонена;
  • надлъжна;
  • радиална (напречна);
  • смесена.

При провеждане на диагностична процедура, с помощта на оптичната система, се изследва ставата и се оценява възможността за възстановяване на увредения менискус. Ако пропастта се намира в централната зона или има пълно отделяне на фрагмент от менискуса, тя се отстранява. За да се вземе решение за запазването на мениска, се вземат предвид следните фактори:

  • възраст на пациента - млада възраст е аргумент в полза на опит за възстановяване на целостта на увредения фрагмент;
  • предписване на нараняване - колкото по-късно пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-малък е шансът за възстановяване на целостта на мениска;
  • състояние на сухожилията на ставния апарат - ако увреждането на менискуса е съчетано с частично или пълно разкъсване на лигаментите, шансовете за заздравяване на свитите менискуси са доста ниски;
  • формата и местоположението на пролуката - най-големите шансове за възстановяване имат свежите коефициенти на външния ръб на менискуса.

усложнения

Въпреки относителната безопасност на операцията, съществува малък риск от усложнения. По този начин негативните ефекти на артроскопията на колянната става могат да бъдат както следва:

  • развитие на възпалителни процеси, дължащи се на инфекция;
  • множество кръвоизливи в кухината на ставата;
  • увреждане на периферните нерви;
  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • белодробна емболия;
  • артрит с инфекциозен произход.

Необходимо е да се обърне внимание на лекаря, ако след операцията се наблюдават следните симптоми:

  • повишена болка в оперираното коляно;
  • увеличаване на оток (нормален оток трябва да намалее);
  • повишаване на температурата;
  • топлина и хиперемия в оперираната зона;
  • неразположение, сърцебиене или липса на въздух.

рехабилитация

Процесът на рехабилитация има за цел да максимизира вероятността от усложнения и да намали времето за възстановяване на увредената става. За да се намалят болезнените прояви и да се предотврати появата на подпухналост, веднага след артроскопия се нанася лед върху увредената става. Процедурата по охлаждане се извършва стриктно, приблизително веднъж на всеки 3 часа, с продължителност около 15 минути.

Задължителна процедура след артроскопия е приемането на антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Продължителността на приема се определя от лекаря и варира от 2 до 5 дни.

След операция за отстраняване на менискуса, пациентът трябва да използва патерици за 5-7 дни. Възстановяването на менискуса (телбод) изисква дълго време, за да се избегнат натоварвания, така че използването на патерици при ходене може да продължи до два месеца.

Таблица: Етапи на рехабилитация след ревизионна артроскопична пластика на предния кръстосан лигамент (ACL) на коляното

Артроскопия на коляното: провеждане, рехабилитация и възможни усложнения

Патологиите на коленните стави представляват значителна част от общата заболеваемост на мускулно-скелетната система на човека и достигат 20%. Това се дължи на структурата, механизма на движение, значителния товар, недостатъчната защита на меките тъкани, тенденцията за развитие на усложнения и загуба на функция. Въвеждането на нови методи на операции в хирургичната практика, като артроскопия на колянната става, ни позволява да решим диагностичен проблем или да извършим оперативна корекция на дефект в най-кратки срокове и да избегнем дълъг период на увреждане.

Обща информация

Артроскопията е ендоскопска техника, предназначена за диагностика, лечение на заболявания и травматични увреждания на колянната става. Операцията не изисква големи разрези и отваряне на ставната кухина и е ограничена до малък достъп за въвеждане на специални инструменти.

Основните разлики от откритата хирургия са по-малко инвазивност, запазване на целостта на околните тъкани, най-добрият козметичен ефект.

Рискът от развитие на ефектите на артроскопията на колянната става е сравнително нисък и възлиза на 1-3%.

Тази намеса е показана при следните условия:

  • увреждане на менискуса;
  • увреждане на лигаментния апарат, по-специално кръстната връзка;
  • механично увреждане на синовиалната мембрана;
  • патологии на ставния хрущял;
  • тежък деформиращ остеоартрит;
  • хиперплазия на мастното тяло на коляното - болест на Hoff;
  • дисекция на остеохондроза - болест на Kohnig;
  • напреднал стадий на ревматоиден артрит;
  • напълно неефективна консервативна терапия;
  • наличие на интраартикуларна киста.

Артроскопичната манипулация не е подходяща, ако пациентът има поне едно от следните противопоказания:

  • състояние, при което пациентът не може да бъде подложен на анестезия - заболявания на сърдечно-съдовата, респираторната и отделителната система в етапа на декомпенсация;
  • инфекциозни заболявания на колянната става при остър или хроничен ход в острата фаза;
  • значително увреждане на капсулата на ставата;
  • значителна дисфункция на колянната става под формата на контрактури, анкилоза, адхезивна болест, отсъствие на ставно пространство, пълно разкъсване на сухожилията - предпочита се артротомия с отворен достъп;
  • менструално кървене при жени.

Артроскопичната хирургия е полезна за всяка трудност при правилната диагноза, неясна клинична картина и естеството на увреждането. В същото време, такива диагностични методи за съвместно изобразяване като рентгенография, КТ, ЯМР не могат да изяснят напълно съществуващите промени.

обучение

Задължителни изисквания преди артроскопия:

  • клинични изследвания на кръв и урина;
  • определяне на редица биохимични показатели - кръвна захар, чернодробни трансаминази, креатинин, урея и др.;
  • коагулограма - фактори на кръвосъсирването;
  • кръвен тест за сифилис, вирусен хепатит и др.

Сред инструменталните видове изследвания, флуорография или рентгенография на гръдния кош, е необходима електрокардиограма.

Резултатите от анализите на пациентите се оценяват от общопрактикуващ лекар, за да се изключат възможните обструктивни състояния и ограничения.

Специфична част от подготовката за артроскопия е да се консултирате с лекар с тесен профил - травматолог, ортопед, анестезиолог. Обосновката на операцията, изборът на тактика. Това изисква други начини за визуализиране на коляното - рентгеново, ЯМР.

В повечето случаи артроскопията е планирана интервенция. Препоръки, които е желателно да се извърши на пациента седмица преди срещата, са представени:

  • промяна на начина на живот - отхвърляне на лошите навици, придържане към лека диета, ограничаване на тежки физически натоварвания;
  • прекъсване на лекарствата за разреждане на кръвта - антикоагуланти или антиагреганти.

В нощта преди и в деня на артроскопията пациентът не трябва да приема никакви храни или течности. Палтото на болния крак е внимателно обръснато.

Техника на изпълнение

Хирургичната намеса се извършва под обща анестезия. Само с малки дефекти, които изискват минимална корекция или сериозни съпътстващи заболявания, е епидурална, т.е. възможна е спинална анестезия.

На средната част на бедрото се прилага турникет, за да се спре кръвоснабдяването и се минимизира интензивността на кървенето. За артроскопия над и под коляното се правят три малки разреза на кожата - централната и двете странични. Дължината на разрезите не надвишава 3–5 см. След това се поставят три специално разработени устройства в ставната кухина - артроскопи. Един от тях е източник на светлина, към края на който е прикрепен и видео елемент.

Оперативният техник получава увеличено, прецизно изображение на екрана. Чрез третото устройство се извършват всички необходими манипулации вътре в колянната става. За по-голямо удобство и за увеличаване на видимостта кухината се пълни с прозрачен асептичен разтвор, увеличавайки налягането в него.

Основните терапевтични мерки на артроскопията включват отстраняване на менискуса, шиене на лигаменти, имплантация на присадки, аспирация на кръвни съсиреци, фибрин, фрагменти и увредени структури, стабилизация на патела и др.

В заключителния етап на артроскопичната хирургия, ставното кухово пространство се изследва допълнително, промива се със стерилна течност, антибиотици и след това се изпомпва изцяло. Кървещите съдове коагулират. Общата продължителност на работния период варира от 40 минути до 1,5 часа.

Разрезите се зашиват на слоеве с няколко конци, покрити със стерилна марля или мазилка. На върха на колянната става се налага превръзка под налягане, която се променя при необходимост. Пациентите се отстраняват за шевове на 7-10-ия ден след артроскопска хирургия. По преценка на лекаря, в следоперативната рана се оставят дренажи, които се отстраняват на следващия ден.

Основното предимство на артроскопията е липсата на необходимост от почти пълно отваряне на кухината на колянната става, по-малко засягащи околните структури и тъкани, значително намалено време за заздравяване, бързо възстановяване на функцията и работоспособността на пациента.

Последици и възможни усложнения

Въпреки всички предимства, артроскопията все още е хирургична операция и има някои усложнения. Честотата на тяхното появяване е относително малка. Възможни последици:

  • увреждане на съдовите структури - подколенните артерии или вени;
  • нарушение на нервната чувствителност в областта на оперирания коляннен става - е обратимо явление, възстановяването се отбелязва след няколко месеца;
  • натрупване на кръв в кухината на ставата;
  • разтягане на вътрешните връзки по време на операция;
  • инфекциозни възпалителни процеси - артрит, синовит;
  • белодробна емболия;
  • дълбока венозна тромбоза на долните крайници;
  • изтичане на съединителна течност.

Някои от усложненията изискват многократна хирургична намеса и предписване на лекарства. Други се елиминират чрез пункция и изсмукване на излишната течност, кръв.

Появата на нови симптоми от коляното след операцията по артроскопия е важна причина да се свържете с Вашия лекар.

Период на рехабилитация

Престоят на пациента в болницата след артроскопия на колянната става е от 2 до 3 дни, в зависимост от техническите затруднения, възрастта и свързаните с него заболявания на пациента. Пациентът е под наблюдението на лекар, получава обезболяващи, нестероидни противовъзпалителни средства.

В някои случаи се предвижда възможността за краткосрочно налагане на гипсови шини за обездвижване на колянната става. Ако интензивната болка продължи, пациентът остава за известно време в отделението.

За предотвратяване на съдови нарушения и оток се предписват подкожни инжекции с антикоагуланти в продължение на 7-9 дни. За да се предотврати развитието на интраартикуларна инфекция, се използват широкоспектърни антибактериални лекарства по време и след операцията.

Добра превенция на тромбоемболичните усложнения след артроскопия носи през първите 10-14 дни превръзка от еластична тъкан от компресия от клас 2, която е превързана с оперирания долен крайник от пръстите до средата на бедрото.

При почивка, кракът е фиксиран в повишено положение, разрешено е да се прикрепи балон с лед към ставата за кратко време - до 7-10 минути няколко пъти на ден.

От първия ден на пациента е позволено да се изправи и постепенно да разшири своя двигателен режим. Не се изисква използването на патерици, освен при тежки случаи, при пациенти в напреднала възраст, наличие на усложнения.

Една седмица след операцията се разрешава възобновяване на обичайното натоварване на колянната става и движенията на сгъване в нея.

Като допълнителна мярка, гимнастиката се предписва 2-3 пъти седмично, за да се предотврати развитието на мускулна слабост и атрофия. След 1 седмица след артроскопия се препоръчва провеждане на тренировки на стационарно колело с ниско съпротивление.

Всеки случай изисква индивидуално изчисляване на интензивността и времето на упражнение с постепенно увеличаване на натоварванията на колянната става.

В ранния следоперативен период е препоръчително да се избягват термични и затоплящи водни процедури. Той трябва да откаже да посети басейна, банята, сауната, солариума.

През годината след артроскопия не се препоръчва да се занимавате със спорт като джогинг на твърда повърхност, скачане, упражнения, свързани с движенията на совалката и максимално удължаване на колянната става с допълнително натоварване.

Артроскопията на коляното е съвременен метод за диагностика и лечение на различни заболявания и наранявания. Методът е оптимален по отношение на използването на лек достъп, постигането на бързо възстановяване, нисък риск от усложнения, е алтернатива, ако има противопоказания за открита операция.

Артроскопия на коляното: показания за операция и рехабилитация

По време на процедурата хирургът прави два или повече малки разреза в близост до колянната става и поставя артроскоп, много тънък телескоп с оптично осветление, прикрепен към камерата, която показва вътрешността на фугата на видео екран с висока резолюция.

Изображението се използва за насочване на малки, специално проектирани инструменти, които работят като много ефективни инструменти за решаване на някои проблеми в коляното.

Артроскопията обикновено е безопасна за наранявания на коляното, но има някои възможни усложнения, за които трябва да сте наясно. Ще прочетете за тях в тази статия.

В тази статия ще научите и какво е артроскопия на колянната става, какви са показанията за операцията, как се извършва и какво трябва да се направи по време на възстановителния период.

Обща информация за операцията

Артроскопия на коляното

Пациентите, чието състояние не се подобрява при консервативно лечение, изискват хирургична интервенция - артроскопия на колянната става. Артроскопията е метод за извършване на ендоскопска хирургия на ставите. Операциите се извършват с помощта на много фини инструменти и специална оптика, свързана с цифрова видеокамера.

По време на операцията хирургът гледа на монитора и вижда всичко, което се случва в момента в ставата, с голямо увеличение - от 40 до 60 пъти. Използването на съвременни инструменти и високочувствителната оптика дава възможност за най-добрите манипулации на коленната става с минимални увреждания на заобикалящите ги структури и самото съединение - в 2-3 малки разреза.

Това намалява следоперативния процес на възстановяване и увеличава степента на успех на операцията, тъй като степента на увреждане на съединителната тъкан е много по-ниска, отколкото в случай на отворена операция. Това е особено удобно за професионални спортисти, които често увреждат коленните стави и в същото време отнемат малко време за възстановяване.

Също така, поради артроскопия, белезите остават по-малко видими, поради незначителното количество порязвания. След такава операция пациентът обикновено се освобождава в нашата клиника след 3 дни.

С помощта на артроскопия се оперират лигаменти (кръстосани връзки) и менисии на коленната става, лекуват се обичайните изкълчвания и т.нар. "Солни отлагания" на раменната става, заболявания на глезенната става и др.

Артроскопията е най-често използвана за диагностициране и лечение на коляното и раменната става. Когато артроскопията е била приложена за първи път през 70-те и 80-те години, тя е била използвана предимно за да погледне вътре в колянната става и да постави диагноза. Днес артроскопията се използва за извършване на широк спектър от хирургически реконструктивни процедури вътре в ставите.

Артроскопът разширява изображението и позволява на хирурга да вижда по-добре и по-ясно. Артроскопът позволява на хирурга да извършва операции с помощта на микро разрези в областта на ставата. Това намалява увреждането на нормалните тъкани и съкращава лечебния период.

Но не забравяйте, че артроскопът е само инструмент. Резултатът, който очаквате от операцията, зависи от това какво се е случило с Вашата става, каква хирургическа процедура е била направена за решаване на проблема в ставата, както и от вашите рехабилитационни усилия след операцията.

Анатомия на коляното

Колянната става се образува от долния край на бедрената кост, горната част на пищяла и патела. Патела е разположена на предната повърхност на ставата, тя е най-голямата сесамоидна кост на тялото.

Патела е част от екстензорния апарат на колянната става. Екстензорният апарат също така включва квадрицепсния мускул и неговото сухожилие, както и собствения му пателарен лигамент.

С редуцирането на мускула на четириглавия му сухожилие се осъществява тягата зад патела, който чрез собствената си връзка се свързва с тибиалната кост, като по този начин разширява колянната става.

Ако удължителят е повреден, пациентът не може да вдигне крака. Колянната става е заобиколена от водоустойчива капсула. Капсулата се състои от съединителна тъкан, а вътре е облицована със синовиална мембрана, която произвежда специален интраартикуларен лубрикант.

Когато капсулата на ставата се напълни със стерилен физиологичен разтвор и се опъне по време на операцията, хирургът може да вкара артроскоп в ставата, да включи камерата и светлината и да види цялото си вътрешно пространство.

При артроскопия хирургът може да провери почти всичко вътре в ставата, включително ставните повърхности на пищяла, бедрото и патела, както менисиус, така и две кръстовидни връзки и синовиалната мембрана на ставата. Има един менискус от всяка страна на колянната става.

Медиалният менискус се намира от вътрешната страна на колянната става, а страничният - отвън. Менискусът е С-образна хрущялна структура. Menisci действа като амортисьори в коляното.

Мениски образуват един вид подложка между ставите на костите, които образуват колянната става, те спомагат за разпределянето на силите, предавани през колянната става.

Учените са установили, че при ходене по коляното силата на усилията е два пъти по-голяма от теглото на човешкото тяло, а когато текат повече от осем пъти. Гърбът на менискуса, наричан също задният рог, изпитва най-голям натиск. Ставният хрущял е гладка, хлъзгава тъкан, която покрива краищата на костите, които образуват колянната става.

Ставният хрущял позволява на двете кости да се плъзгат един спрямо друг без да ги увреждат. Менискът предпазва ставния хрущял от прекомерен натиск, който предотвратява развитието на увреждане и дегенерация на хрущяла и съответно намалява риска от развитие на артроза на колянната става.

Менискът също добавя стабилност към колянната става. Менискът увеличава дълбочината на плоската ставна платформа на пищяла, което създава допълнителна стабилност по време на движенията.

Предният кръстосан лигамент се намира в центъра на колянната става, свързва бедрената кост и тибиалната кост.

Предният кръстосан лигамент е основният стабилизатор на колянната става. PKS ограничава ограничаващото преместване на глезена отпред по отношение на бедрото, предотвратява субулксации и нестабилност в коленната става при ходене, бягане и скачане.

При увреждане на предния кръстосан лигамент се развива предна нестабилност на колянната става. Ако, в случай на нараняване, долният крак е преместен твърде далеч отпред на бедрото, може да настъпи увреждане на предната кръстосана връзка.

Предната кръстосана връзка се разтяга и става твърда, когато коляното е изправено или отпуснато. Следователно, когато е принуден да се огъне отново в колянната става, лигаментът може да бъде откъснат от мястото на закрепване.

Предните кръстовидни връзки също могат да бъдат повредени, ако има силен обрат в коляното, например, когато играете футбол или с директен удар върху външната повърхност на колянната става.

Ако лигаментът е увреден, пациентът се чувства “скъсване” или “пресичане” на краката при ходене, особено на неравна повърхност. Много често, заедно с предния кръстосан лигамент, се разкъсват междинните колатерални лигаменти на колянната става и междинния менискус.

Задните кръстовидни връзки се намират в задната част на коляното и се пресичат с предния кръстосан лигамент в центъра на ставата. Той свързва задната повърхност на пищяла и бедрената кост.

Задните кръстовидни връзки са един от основните стабилизатори на колянната става и неговата функция е да предотврати напречното изместване на долната част на крака спрямо бедрото по време на движенията. Увреждането на задния кръстосан лигамент (PCL) е много по-рядко от разкъсването на ACL.

Подготовка за операция

Показания за операция:

  • разкъсване на менискуса;
  • увреждане на кръстосани връзки;
  • възпалителни процеси на синовиалната мембрана;
  • изместване и анормално развитие на патела;
  • дефекти на ставния хрущял;
  • ревматоиден артрит;
  • кондикална некроза;
  • хиперплазия на мастното тяло;
  • артрози;
  • киста;
  • дисекция на остеохондрит;
  • наличието на свободни съвместни органи.

Артроскопичната хирургия ще помогне да се лекува не само артроза, но и да се решат проблеми, възникнали поради различни наранявания и заболявания на коляното. Особено ефективна е тази техника, когато:

  1. наранявания на кръстни връзки;
  2. увреждане на менискуса;
  3. отстраняване на костни хрущялни тела;
  4. лечение на асептична некроза;
  5. лечение на синдром на медиопеллярни гънки;
  6. лечение на кисти на Becker;
  7. лечение на деформираща артроза;
  8. лечение на ставни контрактури;
  9. лечение на интраартикуларни фрактури.

Противопоказания за артроскопия:

  • Голям риск от усложнения след анестезия. В този случай е необходим избор на различен вид анестезия или метод за изследване / лечение.
  • Нестабилен пациент. За да се реши този проблем, се изисква предварително стабилизиране на пациента.
  • Наличието на остра или обостряне на хронични заболявания. В този случай е необходимо предварително лечение.
  • Анкилоза (костна или фиброзна) става.
  • Гнойни процеси в предвидената зона на манипулация.
  • Обширно кръвоизлив в ставата.
  • Нарушаване целостта на капсулата на ставата.
  • Остеомиелит.
  • Туберкулоза на костите.
  • Период на менструация.

Подготовка за артроскопия на коляното, за да се започне с преглед и консултация със специалист. След това трябва да преминете през изследването и да преминете всички необходими тестове (кръв и урина).

В допълнение се взема кардиограма и се прави рентгенова снимка на белите дробове. Всички тези резултати ще помогнат да се избегнат нежелани последствия и трудности след операцията. Пациентът може също да получи отделни препоръки в зависимост от предвидения метод за анестезия.

В навечерието на операцията те не препоръчват хранене или пиене на алкохол. Освен това е необходимо да се премахне косата на целия крайник. Това се прави с цел по-ефективно лечение на крака с антисептици непосредствено преди операцията.

С такива прости действия е възможно най-добре да се насърчи унищожаването на микробите и да се предотврати разпространението на инфекцията.

Голямото предимство на тази операция е, че не отнема много време за подготовка за артроскопия на колянната става. Престоят на пациента в клиниката ще отнеме 1-2 дни.

Хирургия - артроскопия на коляното

Артроскопията на колянната става е хирургична интервенция с ниско въздействие, при която можете да направите точна диагноза и в същото време да коригирате патологията.

Почти без кръв, през оптичната видео система, можете да погледнете вътре и да го разгледате напълно. Артроскопията на коляното осигурява възможности и резултати, които са много трудно постижими чрез рутинни изследвания.

Артроскопията прави възможно отстраняването на увредената част на мениска на колянната става, зашиването на хрущяла, артропластиката, биопсията, стабилизирането на патела, възстановяването на увредените връзки на колянната става и много други.

Помислете как се прави артроскопия на коляното. На бедрената част на крака нанесете турникет, така че кръвта да не се влива в ставата. В зависимост от тежестта на заболяването, както и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, лекарят избира метод на анестезия.

  1. Местни: поради краткотрайно действие и дискомфорт по време на манипулация се използват рядко.
  2. Диригент: анестезия на определени нерви, продължителността й е до час и половина.
  3. Епидурална: при тази анестезия пациентът не усеща краката и манипулациите на хирурзите. По време на операцията пациентът не спи, така че контактът с него не е труден. Ако е необходимо, анестезията може да бъде удължена след операцията. Изисква се анестезиолог.
  4. Обща анестезия: пациентът прекарва цялата операция в състояние на сън. Изисква се анестезиолог.

Чрез микроразряди в областта на коляното (5-6 mm) се поставя артроскоп в неговата ставна кухина. Това е вид ендоскоп. Всъщност това е тръба с диаметър 3-4 мм, която е камера. Той едновременно осветява и показва цялата структура вътре в фугата. В същото време изображението може да се увеличи 40-60 пъти!

Диагностичната артроскопия на колянната става има висока степен на надеждност, тъй като вградената камера дава възможност да се открие всяка вътрешно-ставна патология, която ще бъде трудно да се види с помощта на други методи на изследване.

В един от разрезите се въвежда специален разтвор, благодарение на който изследваният канал се разширява и рискът от кървене се намалява. Чрез друг разрез се прави директно чрез медицинската процедура.

След операцията флуидът, въведен в него, се изпомпва от кухината на ставата. За профилактични цели коляното се лекува с антисептични и антибактериални средства, след което се прилага превръзка. Като цяло, процедурата на лечение с артроскопия на колянната става става само за 30-60 минути.

Операция като артроскопия на колянната става позволява:

  • значително намаляване или напълно облекчаване на болката;
  • премахване на подуване и течност в ставите;
  • нормализира движението на коляното;
  • възстановяване на мускулната активност в тази област.

Положителни промени се наблюдават след артроскопия с остеоартрит на колянната става, артрит, посттравматичен синовит и много други заболявания. Предимството му е, че няма нужда да се отваря съвместно напълно. Това позволява по-малко увреждане на тъканта и значително ускорява процеса на оздравяване.

Какво може да се види в колянната става с артроскопия

Артроскопията позволява на хирурга да види много структури вътре в колянната става. Колянната става е шарнир, образуван от краищата на бедрената и тибиалната кости. Патела (патела) се намира в четириглавия сухожилие на бедрото пред колянната става и влиза в контакт със ставния край на бедрената кост при свиване в ставата.

Предните и страничните кръстовидни връзки, медиалните и страничните странични връзки свързват бедрената и тибиалната кости и осигуряват стабилност на ставите. Силните мускули на бедрата осигуряват стабилност и подвижност на колянната става.

Костите на коляното са заобиколени от капсула, облицована с тънка синовиална мембрана, която произвежда специален хидратиращ флуид, който намалява триенето. Ставните повърхности на бедрото, тибията и пателата са покрити с гладък хрущял, което им позволява да се плъзгат един по друг по време на движения в ставата. Нормален ставния хрущял е бял, еластичен и гладък, дебелината му е 3-4 мм.

Обикновено всички части на колянната става съвместно в хармония. Но наранявания, артрит или отслабване на тъканите с възрастта могат да причинят вътрешни увреждания и възпаления, водещи до болка и нарушена функция на ставите. Артроскопията може да се използва за диагностициране и лечение на много проблеми в колянната става.

Сред тях са най-честите:

  1. увреждане на менискуса;
  2. разхлабени вътреставни костни или хрущялни фрагменти;
  3. увреждане или омекване на ставния хрущял, известен като хондромалация;
  4. възпаление на синовиалната мембрана, например, при ревматоиден, реактивен или подагричен артрит;
  5. нестабилност и изкълчване на патела;
  6. сълзи на кръстосани и странични лигаменти;
  7. дисекция на остеохондроза (болест на Koenig) и др.

Когато хрущялът започне да се износва и се разпада поради различни причини, се развива заболяване на ставите, наречено артроза. Увреждането на хрущяла може да бъде причинено от нараняване, инфекция, стареене или ревматоиден процес.

Остеоартритът обикновено се проявява с болка, прекъсващ оток и ограничена подвижност на ставата. За съжаление, ставният хрущял не е способен на регенерация и самовъзстановяване.

Има и втори вид хрущял в колянната става, който се нарича менискус. Това е по-плътна и еластична формация, която е разположена между краищата на бедрото и тибията и е прикрепена към капсулата на съединението.

Менисите служат като амортисьори между краищата на костите и защитават поддържащите повърхности на ставния хрущял. Има два отделни полулунни мениса: един на вътрешната половина на коляното (междинен менискус), а другият на външната половина (страничен менискус).

Преди няколко години се смяташе, че тялото не се нуждае от менискус. Ако беше разкъсан, тогава обикновено целият мениск беше отстранен по време на операцията. Въпреки това, проучванията показват, че пълното премахване на менискуса е значително риск от развитие на артроза след 10-15 години. Без защита, менискусният ставен хрущял е подложен на повишено налягане и абрации.

В момента се смята, че рискът от бъдещ остеоартрит на колянната става е пропорционален на количеството отстранена менискусна тъкан. Затова днес хирурзите се опитват да запазят колкото се може повече менискус по време на артроскопски операции.

Артроскопията може също така да визуализира връзките вътре в колянната става, по-специално предните и задните кръстовидни връзки. Когато са повредени, лигаментите могат да бъдат реконструирани с помощта на артроскопични техники.

Менискът в напречното сечение има триъгълна форма, по-дебел е във външната част, която е прикрепена към капсулата, изтъняваща се до средата на фугата. Разкъсването на менискуса може да се дължи на внезапно нараняване или може да настъпи постепенно с възрастта.

Разликата може да бъде разположена или в външната дебела част на мениска, или във вътрешната тънка част. Някои прекъсвания включват само малка част от мениска, докато други улавят почти целия менискус.

Разкъсванията на менискуса могат да причинят симптоми, дължащи се на изземване на отделени фрагменти между ставните краища на ставата по време на движение. Това може да причини криза или щракване, блокиране, болка и подуване на ставата.

Не всички менискови сълзи причиняват проблеми, но когато те съществуват, може да се извърши артроскопия, за да се премахне скъсаното парче. Отстранете само отрязаната част на менискуса.

Способността да се разкъса менискуса до синтез зависи от кръвоснабдяването му. Външната дебела част на менискуса получава доста добро кръвоснабдяване от капсулата на ставата, докато вътрешната тънка част има лошо кръвоснабдяване.

По този начин, празнините във външния ръб на мениска са по-податливи на възстановяване, което може да бъде направено чрез зашиване с артроскопски техники. Ако руптурата се появи в тънък участък, хрущялът не расте заедно и отрязаният фрагмент обикновено се изрязва. Стари или хронични фрактури също имат нисък потенциал за синтез и поради това е по-вероятно да бъдат отстранени.

Рехабилитация след колянна артроскопия

В сравнение с други методи за справяне с заболявания на коляното, рехабилитацията след артроскопия на коляното отнема много по-малко време. Веднага след операцията, тя е плътно превързана, за да възстанови артроскопията от коляното, за да се избегне кръвоизлив в кухината на ставите и подуване. Крайниците дават леко повишено положение, можете да поставите студ.

Рехабилитацията на артроскопията на коляното в болницата обикновено отнема 1-2 дни. На следващия ден се пристъпи към обикновени физически упражнения за развитието на ставата. Ако е необходимо, медикаментите за облекчаване на болката понякога се предписват за безболезнено възстановяване след артроскопия на колянната става през този период.

При липса на противопоказания, възстановяването след артроскопия на колянната става включва физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж. След една седмица фугата отново е готова за пълно натоварване.

Рехабилитацията след артроскопия на колянната става по време на резекция на менискуса може да отнеме малко повече време, но след 30 дни дори е позволено да започне спортни дейности. На тази основа дори рехабилитация след артроскопия на менискуса на колянната става е по-бързо, отколкото след други методи на лечение.

Ранен период на възстановяване

Тази фаза продължава от края на манипулацията до отстраняването на дренажа. На този етап е необходимо да се използва местна криотерапия, нанасяща на коляното нагревателна подложка с лед или специална опаковка за 30-40 минути.

За да се предотвратят усложнения от съдовото легло, трябва да се извърши еластично превързване на крайника или да се използва компресиращ трикотаж. В някои случаи хирурзите препоръчват да носите твърда скоба или шина. В първите дни след операцията е необходимо да се спести крайникът и да му се даде възвишена позиция.

Упражнение в първоначалното положение на легнало положение:

  • идеомоторни упражнения, изпълнени психически;
  • напрежение и свиване на четириглавия мускул на бедрото и бедрата;
  • височина на прав крак;
  • извършване на движения в глезенната става.

След получаване на разрешение от лекарите, което означава, че при липса на противопоказания, можете да започнете да се занимавате с постоянна позиция. В случая на пластмасовата капсулна апаратура за свързване се изисква имобилизиране на ставата за 2 седмици. Този период е равен на първия етап на рехабилитация.

Етап на ранно заздравяване

На този етап към горните упражнения (позицията е една и съща) се добавят пасивни движения в коленната става с малка амплитуда (петата не се отделя от повърхността), а амплитудата се увеличава.

В този период се добавят упражнения за поддържане на мускулите в договорено състояние и те преминават към използване на механотерапия (велоергометър), без да се налага допълнително натоварване.

При липса на противопоказания можете да отидете да плувате, да ходите без умора. В случай на подпухналост лекарят ще предпише дренажен масаж.

Етап на късно заздравяване (10-14 дни)

Класове се добавят към велотренажора с товар, както и колоездене, упражнения с резистентност.

Етап на възстановяване

Можете да извършвате различни упражнения, но активните спортове все още са противопоказани. Един месец след артроскопия, при липса на противопоказания, на пациента се разрешава да ходи в ортеза с пълен товар върху оперирания крак. На този етап е необходимо да се ангажират за укрепване на мускулите на бедрото и бедрата.

През втория месец на пациента е позволено да изпълнява функционални упражнения, насочени към активиране на няколко мускулни групи за увеличаване на силата, издръжливостта и обхвата на движение, както и добавяне на тежести (силови тренировки) и блокови симулатори.

В края на втория месец, при липса на противопоказания, се разрешава режим на свободно движение, упражнения за баланс и координация. Усукването, рязкото и силно амплитудно движение са абсолютно противопоказани, докато ставата е напълно възстановена.

Време за възстановяване след артроскопска хирургия

Срокът за възстановяване зависи от много фактори, а именно колко големи са промените в ставата и какво е направено по време на операцията. Повечето пациенти се прибират вкъщи в същия или на следващия ден след операцията. След операцията, колянната става вероятно ще бъде умерено болезнена, възпалена и схванат в продължение на няколко дни. Патериците се използват в рамките на 1-5 дни.

Покой, прикрепяне на леден пакет към коляното и повишеното положение на крайника ще бъде много полезно. За всички пациенти не е необходима физическа терапия, предписана е за индивидуални показания.

Трябва да се помни, че прекомерната употреба на ставата в първите дни след артроскопия (ходене, връщане на работа, упражнения) може да причини подуване и болка, забавяне на възстановяването и повишаване на риска от следоперативни усложнения.

Възможните следоперативни проблеми включват инфекция, кръвни съсиреци в съдовете и значително натрупване на кръв в ставата.

Трябва да се обадите на хирурга незабавно, ако се появят следните предупредителни знаци:

  1. топлина и треска;
  2. втрисане;
  3. топлина и зачервяване около колянната става;
  4. постоянна и нарастваща болка;
  5. значително подуване на колянната става;
  6. увеличаване на болката в стомашния мускул;
  7. затруднено дишане, задух и болка в гърдите.

Навременната информация за състоянието ви ще позволи на лекаря бързо да коригира естеството на лечението и да предотврати нежеланите последствия.

В постоперативния период обикновено се изискват 1-3 проследяващи посещения при лекаря, по време на които хирургът ще прегледа вас и колянната става, извърши пробиване (пункция) на ставата при необходимост и евакуира натрупаната кръв, отстрани хирургичните конци от артроскопски рани и коригира рехабилитационната програма.

Обикновено това отнема поне една седмица, преди пациентът да може да седне зад волана на автомобил. Повечето хора могат да се върнат към заседналата работа седмица след операцията, но пациентите, които трябва да ходят много по време на работа, може да се нуждаят от по-дълъг период от време.

Активността се разширява постепенно в съответствие с болката и наличието на оток в ставата. Обикновено отнема около 4-6 седмици преди възстановяването до нивото на ежедневната домашна активност, но трябва да отнеме два или три месеца, преди пациентът да може да прави физическа работа и спорт без никаква болка.

Обикновено, колкото по-изразено е явлението артроза, толкова повече време е необходимо за възстановяване.

физиотерапия

В рехабилитационния период след артроскопия се предписва физиотерапия по показания. По правило пациентът се подлага на лечебни методи като магнитен лазер, UHF-терапия, лидз-електрофореза, магнитотерапия, ултразвукова терапия, масаж.

Противопоказания за физиотерапия:

  • трескави условия;
  • общото сериозно състояние на пациента;
  • обостряне на хронични заболявания или остри патологии;
  • кървене и склонност към тях;
  • бременност;
  • наличието на тумори.

В заключение бих искал да кажа, че при стриктното изпълнение на всички назначения и препоръки на лекаря, както самата артроскопия, така и по-нататъшната рехабилитация ще преминат за колянната става без усложнения. Тогава пациентът бързо ще се върне към обичайния живот на живот и работа.

Възможни усложнения

Положителният резултат от операцията зависи до голяма степен от това къде да се прави артроскопия на колянната става и квалификацията на хирурга. Също така, тялото на пациента играе важна роля.

Усложненията след артроскопията на коляното днес са изключително редки. Това е нормално, ако в първия ден се почувстват болки след артроскопия на колянната става.

Коляното се нуждае от известно време, за да "дойде на себе си". Класическата реакция на тялото е подуване след артроскопия на колянната става. Но, като правило, тези симптоми бързо преминават.

В продължение на няколко седмици все още може да има ограничение в неговата подвижност като следствие от артроскопия на колянната става. Той е напълно възстановен след тренировка. В някои случаи обаче могат да възникнат усложнения след артроскопия на колянната става.

  1. кървене;
  2. артрит;
  3. увреждане на коленните връзки;
  4. постоперативен тромб, възпаление на повърхността на белега;
  5. синовит след артроскопия на колянната става.

В случай на такива усложнения, ще трябва да възстановите работата си или да отстраните проблема по друг начин. Например, кръвоизлив в кухината на ставите се лекува с пункция и измиване, артрит, антибиотици се предписват за всичко, а антисептичните превръзки и специалните мехлеми ще бъдат достатъчни за отстраняване на възпалението на белега.

Но, отново, с коректността на процедурата, това се случва изключително рядко. При нормални условия, рехабилитация след операция като артроскопия на колянната става, преминава бързо и успешно. В резултат на това няма огромни белези и белези!

След като изпробвате този метод на лечение, завинаги ще се отървете от болката в коляното и ще престанете да се страхувате от такава дума като „хирургия“. Това е една от най-безопасните процедури в хирургията, която не е по-ниска в резултатите си от открити хирургични интервенции и дори често ги надминава.

Артроскопичната хирургия е много полезна за облекчаване на болката и подуването поради разкъсване на менискуса. Въпреки това, резултатите от артроскопията при артроза са донякъде непредсказуеми. Въпреки че е сравнително лесно да се акцизира или да се зашие разкъсан менискус, не може да се направи много, ако ставният хрущял е значително раздут или износен от краищата на костите.

Съвременните технологии не позволяват да се възстанови повърхността на ставния хрущял. В някои изолирани случаи, когато има само малка площ (до 1 см) на разрушаване на хрущяла, е възможно да се пробият тънки канали в костната пластина, за да се стимулира образуването на белег на повърхността на откритата кост.

Този белег може да намали болката, но не е толкова добър, колкото нормалния хрущял. Обаче, артроскопното съвместно разрязване често намалява артричната болка, понякога с години.

Артроскопията може да бъде приемлив метод за лечение на пациенти, за които традиционната консервативна медикаментозна терапия не носи облекчение, а операцията по заместване на ставата с изкуствено (т.е. ендопротезно) поради някаква причина не е възможна.


Статии За Депилация