Лечение и възстановяване след счупване на костите на крака

Фрактурата на шината е доста често срещано явление. Именно този вид нараняване най-често се среща при пътнотранспортни произшествия с пешеходци. Костите на краката са доста тънки, поради което не понасят много механично напрежение. Възстановяването на тяхната цялост може да отнеме няколко месеца, а в някои случаи такива фрактури водят до увреждане.

Снимка 1. Счупване на крака - често нараняване на пешеходци, които попадат в инцидент. Източник: Flickr (century_boy_too).

Анатомия на долната част на крака

Бедрата, като предмишницата, се състои от две отделни кости. Тибиалната кост е разположена от вътрешната страна на пищяла, тя участва в образуването на колянната става в горната част и глезена на дъното. Тя има свободна от мускули зона на предната повърхност.

Фибуларната кост се намира отвън, тя е няколко пъти по-тънка от тибиалната, но за разлика от последната, тя е покрита с мускули от всички страни. Фибулата участва в образуването на глезена става. Между костите има тясна междинна мембрана, през която преминават невроваскуларните снопчета.

Мускулите на крака са разположени в няколко слоя. Най-голям брой от тях се намира зад и отвън, най-малката - отпред и отвътре. Тези мускули са необходими за мобилността на стъпалото.

Нервите и кръвоносните съдове, които преминават между мускулите, иннерват и снабдяват крака и крака. Ето защо, в случай на наранявания на крака, може да понесе мобилността на крака.

ICD-10 код за фрактура на пищяла

ICD на последната ревизия на увреждането е кодирана с буквата S. Шин фрактурите са кодирани с S 82. Третата цифра показва точното местоположение на фрактурата, а именно:

  • S 82.1 - Анатомични структури на епифиза на коляното (края) на пищяла;
  • S 82.2 - Диафиза (на тялото) на пищяла;
  • S 82.3 - Епифиза на глезените на пищяла;
  • S 82.4 - Изолирана фрактура на фибулата;
  • S 82.5 - Вътрешен глезен;
  • S 82.6 - Външен глезен;
  • S 82.7 - Многократни наранявания на краката;
  • S 82.8 - Наранявания на други части на този анатомичен регион;
  • S 82.9 - Неопределена фрактура на крака.

Причини за разрушаване на пищяла

Основната причина за фрактурата е механично действие, което не съответства на главната ос на костта, т.е. нейния надлъжен размер. Често това се случва, когато човек падне от височина на собствената си височина с фиксиран крак. Например, когато карате ски, кънки или ролери. В същото време, човек, падащ, прехвърля тежестта на тялото от надлъжната ос на костите на крака към наклонената или надлъжната и костите се счупват.

Ако движещо се превозно средство се сблъска с пешеходец, може да се получи и фрактура на пищяла. Тя се нарича още "фрактура на бронята". Факт е, че бронята на колата просто пада върху горната или средната третина на крака, където настъпва нараняване.

Трябва да се помни, че при по-възрастни хора, поради остеопороза, фрактурите се появяват по-често. За тях такива катастрофи са най-опасни.

Това е интересно! Лекарите рентгенолози имат комичен израз "счупване на блондинката". Това е счупване на долната част на крака в глезените, което се случва, когато едно момиче, което ходи на високи токчета, започва да пада, но успява да координира движенията и да стои на краката си. В този случай глезените бързо се отклоняват от обичайната ос и след това се връщат в първоначалното си състояние, но вече имат пукнатина или счупване.

Класификация и видове фрактури

Счупвания на краката, както и всяка друга анатомична област могат да бъдат със или без изместване, отворени или затворени, раздробени, множествени, комбинирани и комбинирани.

Счупвания с и без изместване

Фрактура с изместване се нарича такова нараняване, при което костните фрагменти се отклоняват от оста си, променят позицията си една спрямо друга, се отдалечават една от друга или, обратно, влизат едно след друго. В същото време има голяма вероятност от увреждане на близките анатомични структури.

При счупване без изместване се образуват фрагменти, които остават в предишните си места. Такива наранявания се лекуват по-лесно и имат по-малко усложнения.

Отворена и затворена фрактура

Open се нарича фрактура, която е придружена от нараняване на кожата. Това е компенсирана фрактура, при която костта разкъсва кожата отвътре и образува рана. Те често са придружени от кървене, винаги изискват операция и могат да бъдат усложнени от инфекциозен процес.

При затворена травма кожата остава непокътната, рисковете от усложнения са значително намалени.

Коммутирана фрактура

Отломките са фрактури, при които костта има много малки фрагменти, подобни на фрагменти. Често те се компенсират от главната ос. Опасността им е в това, че такива фрагменти са доста остри и често нараняват кръвоносните съдове и нервите. Лечението на такова нараняване е продължително и доста тежко. Основният начин да се получи това е пътнотранспортно произшествие, включващо пешеходец и кола.

Снимка 2. При деца, фрактурите се лекуват по-бързо, отколкото при възрастни. Източник: Flickr (shelnew19).

Други видове фрактури

В допълнение към тях, има няколко често срещани вида фрактура, а именно:

  • Множество фрактури. Това е травма на една кост на различни места. Например, тибията в коляното и епифизната жлеза и в средната трета на диафизата с фрактура на кондел или глезен.
  • Комбинирани наранявания. В този случай, освен фрактура на крака, се наблюдават симптоми на нараняване на вътрешните органи или други анатомични области.
  • Комбинирани наранявания. Това е фрактура на долната част на крака в комбинация с фрактури на костите на друг анатомичен регион.

Признаци на счупен крак

Основните симптоми, които трябва да бъдат разгледани, когато се подозира фрактура на пищяла, са:

  1. Остра интензивна болка. Тя се увеличава с натиск върху костта, опитвайки се да стои на крака на засегнатия крак, намалява с обездвижването.
  2. Подуване на тъканите около фрактурата. Отокът винаги се появява, но може да има различна тежест.
  3. Крънчащи кости с налягане на мястото на фрактурата;
  4. Анормална подвижност на костната област;
  5. Синина (хематом, натъртване) на мястото на фрактурата.

Първа помощ за фрактура на крака

В случай, че е настъпила тази вреда, трябва:

  • Успокойте жертвата, поставете го в седнало или легнало положение;
  • Премахване на механичното натоварване на засегнатата област;
  • Обезопасете долната част на крака и обезопасете ставите на глезена и коляното. За да направите това, наложи специална гума, и в негово отсъствие, фиксира долния крак с превръзка на прав стик или дъска.
  • При отворени фрактури е необходимо да се освободи раната от дрехите и върху нея да се постави стерилна превръзка (стерилен материал може да се закупи в аптека или да се направи чрез гладене с марля с желязо).
  • Необходимо е да се повика линейка или самостоятелно да се отведе жертвата до спешното отделение.

Това е важно! При отворени фрактури с масивно кървене е необходимо първо да се спре кървенето. За това нанесете турникет върху раната на бедрото или тампона. Не забравяйте, че на мястото на фрактурата не може да наложи стегната превръзка. При отворени фрактури с капилярно кървене първо нанесете стегнат стерилен бинт и след това обездвижване на крака.

Диагностични методи

Основният диагностичен метод е рентгенова снимка на долната част на крака, както и областите на двете стави (глезен и коляно). Този метод ви позволява да видите състоянието на костите, да определите вида на фрактурата, да визуализирате изместването на фрагментите. При рентгенова снимка, фрактурата прилича на тъмна линия между части от кост, която може да върви във всяка посока.

Друг метод е магнитен резонанс (MRI). Тя ви позволява да търсите не само костите, но и тъканите около тях. По този начин е възможно да се идентифицират мускулни счупвания, сухожилия, увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Лечение на фрактура на пищяла

Терапията на всяко нараняване зависи от неговия тип и свързаните с нея усложнения. Консервативните методи на лечение включват имобилизация с помощта на шини, както и сравнението на фрагментите по външен метод. Останалите ползи са оперативни и изискват хирургическа намеса.

обездвижване

В случай, че фрактурата не се усложнява от изместването на костта, фрагментите могат да бъдат незабавно обездвижени. За да направите това, използвайте мазилка Longuet, които налагат на крака и долния крак. По-късно гипсът се заменя с по-еластични видове лангует.

Преместване и фиксиране

Положението е сравнение на фрагменти при фрактура с изместване. Понякога това може да стане външно чрез прилагане на сила в определени точки. След като фрагментите се върнат на своите места, те са фиксирани. За това може да е достатъчно обездвижване с гипсова шина. При по-тежки случаи по време на операцията се извършва репозиция и фиксация.

Хирургично лечение

Могат да се извършват следните видове операции:

  • Външно сравнение на фрагменти със създаването на спиците. В този случай се прави репозиция през кожата и по време на операцията иглите се поставят в костта, които преминават през всички фрагменти и ги фиксират на определено място.
  • Вътрешно съвпадение с фиксиране. Този вид лечение включва преместване на костите и поставяне на игли при една операция.
  • Апарат за перкутанна фиксация за остеосинтеза. Това е въвеждане в костната тъкан на вътрешните части на апарата през кожата. Външните части остават на повърхността. Най-известният представител на такива структури е апаратът Илизаров.

Период на възстановяване

Костите на крака с правилно фиксиране и спазване на режима могат да растат заедно в продължение на 2-3 месеца. Ако има усложнения, рехабилитацията може да отнеме до 4-6 месеца.

Увреждането на мускулите, кръвоносните съдове и костите значително удължава времето за възстановяване. Пълната подвижност на крака може да се върне само след шест месеца или една година. Понякога такива наранявания водят до увреждания през целия живот. При възрастните хора фрактурите се лекуват достатъчно зле, в някои случаи костите не растат заедно.

Какви скоби се използват

Първо използвам твърда гипсова отливка. Тя трябва да се носи преди образуването на калус. След това можете да замените мазилката с твърда превръзка.

По-късно, вместо превръзка, се препоръчва да се носи еластична скоба на долната част на крака или глезена. Последното може да бъде заменено с плътно превързване.

Клипсът се носи до пълното излекуване на фрактурата.

Тренировъчна терапия и упражнения за развитие след фрактурата

Терапевтичното упражнение се прилага след отстраняване на мазилката. Набор от упражнения е разработен от лекар. По правило това е просто упражнение върху мускулите на стъпалото и крака. Например, огъване и удължаване на краката в коленните и глезените стави, разбъркване на пръстите, кръгови движения в посочените стави. Режимът на обучение също се определя от лекаря.

Лекарства и хранене

Лечението с лекарства трябва да се предписва само в острия период. Най-често се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. При значителни тъканни набъбвания могат да се използват и диуретици, например фуроземид.

Като адювантна терапия можете да използвате витамини и калциеви добавки. Ястията трябва да бъдат балансирани. Необходимо е да се увеличи консумацията на морска риба, както и пресни плодове и зеленчуци.

физиотерапия

Често фрактурите използват лечение с електрофореза. Този метод ви позволява да увеличите потока на определени йони в тъканите на увредената област. Електрофорезата се извършва с бром, калций и фосфор.

Освен това често се използват ултразвукови терапии, както и ултравиолетово облъчване.

масаж

Масажът спомага за увеличаване на лимфния поток и подобрява кръвоснабдяването на увредените тъкани. Освен това предотвратява контрактура и мускулна атрофия. Масажните движения се правят отдолу нагоре, премахвайки механичното налягане върху зоната на фрактурата.

Превенция и общи препоръки

Профилактиката на фрактурата е да се избегнат травматични ситуации. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за движение и винаги да се помни за опасността от сблъсък с кола.

За практикуване на различни спортове трябва да изберете висококачествени и удобни обувки. Това важи особено за ски обувките.

На възрастните хора се препоръчва да приемат калциеви добавки за профилактика на остеопороза.

Спешна медицина

Фрактурата на двете диафизи на крака се среща много по-често от изолираните фрактури. Механизмът на щетите може да бъде директен и косвен. Директният механизъм често се свързва с прилагането на сила според вида на срязване и води до появата на напречни фрактури (Фиг. 234). Същият механизъм, но по-голяма сила, обяснява по-голямата част от мулти-фрагментните фрактури.

Така например, така наречената фрактура на „бронята” - мио-разколна фрактура на горната или средната трета на диафизата - е резултат от удара на автомобила върху пищяла. Непрякият механизъм на фрактурата се проявява под формата на огъване или усукване. По време на огъващото действие на травматизиращата сила може да се образува фрактура с триъгълен фрагмент от вътрешната страна на кривината. За усукване механизъм на нараняване се характеризира с спирална фрактура. В същото време е характерно локализирането на фрактурите на костите на пищяла в противоположните краища. Така че, ако спиралната фрактура на тибията е локализирана в долната трета на диафизата, фибулата се счупва в горната трета и обратно. За този модел трябва да се помни, когато се изследва пациент и, в подходящи случаи, да се произведе рентгенография на цялата пищяла.

Фиг. 234. Механизмът на увреждане на костите на крака. а - пряк удар; б - ефект на изтриване на травматичната сила; in - вертикално натоварване; г - завиване на краката.

За разлика от фрактурите на бедрото и рамото, естеството на напречното и ъглово изместване на фрагментите на костите на долната част на крака зависи не толкова от мускулната тракция, колкото от посоката на действие на травматичния агент. Преместването на фрагменти по дължина обикновено не е значително.

Клиника. Симптоматологията на тази група наранявания, като правило, е доста ясна и се състои от признаците, характерни за всички диафизарни фрактури.

Още при проверката се определят деформацията и промяната на кожата. Дисталният крак обикновено се завърта навън под тежестта на крака. Понякога е толкова изразено, че външната част на стъпалото докосва опората, върху която лежи пациентът.

За разлика от външната ротация за фрактури на бедрото, при фрактури на костта на пищяла, крайникът се върти само в рамките на пищяла и никога не се простира до областта на колянната става. По време на инспекцията може да се установи латерална или предно-задната деформация на оста на пищяла на ниво фрактура.

Поради близостта на фрагментите на тибиалната кост към кожата, вече е възможно визуално да се определят фрагментите, стърчащи под кожата (обикновено централно). Кожата над нея е опъната, бледа. След няколко часа има подуване на крака в областта на фрактурата, често flakteni - откъсване на епидермиса с образуването на мехурчета.

Поради остра болка в зоната на фрактурата, палпацията трябва да се извърши внимателно (с един пръст). Започнете палпация от върха на пищяла от горе до долу. На нивото на счупване е възможно да се установи стъпаловидната деформация и изместването на гребена встрани. Той определя и максималната болка и подвижността на фрагментите. Вече с палпация в повечето случаи е възможно не само да се диагностицира фрактура, но и да се получи представа за характерното разположение на равнината на фрактурата.

При палпация на пищяла, по-често, отколкото при фрактури на друга локализация, се проявява симптом на умбилизация - привличане на кожата през мястото на фрактурата. Тя зависи от интерпозицията на меките тъкани, разположени в близост до кожата, и се проверява по следния начин. Освен мястото на фрактурата, те натискат предните изпъкнали фрагменти. Тъй като фрагментът се измества в задната част, меките тъкани, които са заседнали между костните фрагменти, са прибрани. На кожата е куха под формата на фуния.

Палпация на фибулата трябва да се помни, че по време на фрактура под формата на усукване, тя се чупи на противоположната тибиална фрактура в края на пищяла. Не трябва да се открива костна криптация. Аксиалното натоварване на пищяла е леко потупване по петата и натискът върху тежестта на костите на пищяла води до увеличаване на болката на мястото на фрактурата. Рентгенографиите се правят в две стандартни проекции: предно и странично.

Лечение. Като се има предвид, че диафизата на фибулната кост е само скелет за прикрепване на мускулите и не носи статично натоварване, при лечението на диафизални фрактури на двете кости на пищяла трябва да се обърне внимание на съчетаването и създаването на условия за сливане на тибиалната кост.

За да се улесни определянето на показанията за конкретен метод за лечение на затворени фрактури на двете диафизи на крака, всички фрактури трябва да се разделят на базата на възможността за преместване и задържане на фрагментите на тибиалната кост. Различават се следните групи (Фиг. 235):

1) фрактури без изместване на фрагменти на тибиална кост;

2) фрактури, ремонтирани и лесно съхранявани в състояние на преместване. Пример за такова увреждане може да бъде фрактура с напречна линия на фрактура на тибията;

3) възстановяеми фрактури, но неудържими без допълнително сцепление. Това обикновено са фрактури с спирална линия на фрактура;

4) неремонтирани фрактури. Това са, като правило, фрактури между костите или меките тъкани между фрагментите.

Фиг. 235. Опции за фрактури на диафизата на костите на крака. а - фрактура без изместване на фрагменти на тибиална кост - може да се третира в гипсова отливка, 6 - фрактура, която лесно се възпроизвежда и се държи в положение на репозиция - се третира с едноетапно преместване, последвано от гипсова отливка; c - ремонтирана фрактура, но трудна за поддържане в състояние на преместване (с наклонена или спирална линия на тибиална фрактура) се третира със скелетна тяга; d - нереплицирана фрактура (най-често поради интерпозиция) - се третира своевременно.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983

Счупване на долната част на крака

6.II 1976 г., в 7 часа и 40 минути, гражданин C, на 39 години, бил ударен от автомобил Жигули. Ударът на предната броня падна върху левия крак. В резултат на това се образува кръстосана фрактура на тибията и напречна фрактура на фибулата. При падане, натъртване на главата, натъртвания по лицето. Хоспитализиран в ортопедичната и травматологична клиника, е лекуван с гипсова отливка. Пълна рехабилитация.

Подобен механизъм за образуване на фрактури възниква, както е показано от нашите наблюдения, и при сблъсъци на мотоциклетисти с автомобили. В тези случаи също наблюдавахме напречни фрактури на краката. Често те бяха двойни.

Според много експерти, появата на фрактури на долните крайници при пътнотранспортни произшествия може да се дължи на механизма на огъване. Тази позиция се подкрепя от данни, базирани на анализа на нашия материал. Разгледайте го по-подробно.

Когато автомобил е ударен от пешеходец, когато кракът е фиксиран, стои на пътя, лицето е натоварено с телесно тегло, а колата удря в крака, долният крайник или отделните му сегменти са огънати в дъга. Дъгообразното огъване възниква, защото дисталният крайник в този момент е неподвижен, а проксималните извивки по посока на движещото се превозно средство.

Последното обстоятелство се обяснява с факта, че ударът от части на движеща се кола, като правило, се причинява под центъра на тежестта на човешкото тяло и, според законите на механиката, човешкото тяло се измества в обратна посока към травматичната сила, т.е. към автомобила. На долния крайник или неговия сегмент (бедрото или пищяла) в противоположната посока на отклонения торс, силата на травматичното въздействие на превозното средство.

Ето защо, първоначалното огъване на костта под действието на силата на удара се присъединява към допълнителното сгъване на костта поради изместването на телесната маса на жертвата в обратна посока.

На вдлъбнатата повърхност на дъгата, образувана в резултат на огъването на тръбната кост, структурите са компресирани, а на изпъкналата - разтеглена. Както е известно от теорията на съпротивлението на материалите, устойчивостта на твърдите тела към сгъстяване е много по-висока от тази на разтягане, и следователно целостта на костта се счупва първо от изпъкнала страна, т.е. Линията на счупване, достигаща до средата на костта, се огъва около областите на повишена компресия на костната тъкан.

В резултат на това може да се появи коса фрактура или счупване с пробиване на триъгълния костен фрагмент. С други думи, възниква един вид „счупване на бронята“.

През 1913 г. Н. Zuppinger и Th., Представят това тълкуване на механизма за поява на фрактури на дълги тубулни кости от огъване. Chricten и VN Kryukov (1971) потвърждават и развиват. Съветският учен изследва, по-специално, разпределението на стресовите зони в дълга тръбна кост, когато се огъва и обосновава, защо линията на счупване, достигнала средата на огъната кост, се разделя. Както вече споменахме, това се дължи на факта, че тя се огъва от двете страни на много плътна зона на компресия на костната субстанция.

Фрактура на пищяла с и без изместване: колко да ходиш в главата?

Затворена, открита фрактура на крака - увреждане на костите, причинено от прекомерно физическо натоварване. Този вид костно увреждане е най-често срещано, което е свързано с анатомични особености и разпределение на телесното тегло. Какви са причините за нараняване, как се проявява, как да се помогне на жертвата и какви методи на лечение се използват?

Какви са причините?

Фрактурата на пищяла се дължи главно на автомобилни произшествия. Въз основа на това, което е причинило целостта на костта, то може да бъде травматично и патологично. Физиологичният тип се характеризира с факта, че костта се разрушава поради прекомерното натоварване върху нея, механичното налягане.

В случая на патологичен тип, костта се счупва дори от малък удар върху нея, поради отслабване на костната тъкан. Това се случва при болести като туберкулоза, остеомиелит, остеопороза, рак и вродени аномалии.

Факторите, които провокират физиологично увреждане на костта, включват: падане на крака в статично положение (при каране); механично въздействие - тежки удари с тежки предмети.

Видове наранявания

Счупвания на крака се разделят на отворени, придружени от нарушение на целостта на кожата, и се затварят, без да се счупи кожата. В зависимост от пострадалото място:

  • Горна част - фибула (кондилии, шия и глава);
  • Диафиза - средно теле;
  • Глезена (най-често срещаният случай);
  • Увреждането на целостта на костите на двата крака е двойна фрактура.

Поради естеството на костното увреждане, травмата се отличава с изместване и без изместване. Фрактура на фрактури на тибията се осъществява при директен удар върху костта, което води до костни фрагменти, които увреждат меките тъкани, кръвоносните съдове и кожата. Преместването може да се осъществи във всяка посока - отстрани, периферно, под ъгъл, със спускане на фрагменти и заклинване.

Отворен тип - възниква поради обширно костно увреждане, при което една от разкъсаните му части преминава през меките тъкани и кожата. Усложнена от навлизането в раната на мръсотия и инфекция, кървене. В случай на увреждане на долната част на крака, може да настъпи диафизна травма - това е екстра-ставен тип. Ако целостта на кондилите, глезените или издиганията на кондила е компрометирана, вътреставната форма е труден клиничен случай, който изисква комплексно лечение и дълъг период на възстановяване.

По естеството на излъчваната грешка:

  • Директен изглед - линията върви ясно хоризонтално;
  • Наклонен изглед - диагонална посока на счупване;
  • Спирален изглед - неравни ръбове на скрап.

Симптоматична картина

Травмата на костите на долната част на крака може да има различни симптоми, в зависимост от естеството на увреждането, вида и наличието или отсъствието на усложнения.

· Неспособност да се движи кракът;

· Крънч, когато се чувства;

· Повишена телесна температура;

· Слабост и летаргия.

· Неестествена позиция на крайника;

• Разкъсване на меките тъкани, кожата (опция);

· Задълбочаване (дупка в кожата)

• Трудности с движението;

Симптом на облъчване (при натискане на която и да е част на долния крайник, болката се дава на мястото на увреждането)

Признаци на счупване на мястото на повредата:

екзалтация

кондила

Fibula /

на тибията

костта

· Кръвоизлив под кожата;

· Неспособност за придвижване на коляното;

Съединението е наклонено настрани.

· Синята под кожата;

• Нараненият крак е по-къс от другия крайник;

· Невъзможността да се движи кракът;

· Увреждане на кожата (с открито увреждане);

· Неестествена позиция на стъпалото;

· Обърнат стоп в обратна посока.

Симптомите във всеки случай могат да се различават леко, в зависимост от тежестта на увреждането, добавянето на инфекция към отворена рана и количеството на костните фрагменти.

Най-голямата опасност за здравето и с висок риск от усложнения е затвореният тип нараняване. Симптомите веднага след нараняване на крайника могат да бъдат интензивни, но бързо спират, има временно облекчение и човекът смята, че той просто има тежко изкълчване. Наблюдава се без офсет.

Осигуряване на доболнична помощ

Отворена или затворена фрактура на крака изисква първа помощ. По-нататъшното състояние на пострадалия зависи от това колко своевременно и правилно са извършени предмедикаментозните манипулации. Лечението на нараняване се извършва само в болнична болница.

Алгоритъмът на действията при предоставяне на първа помощ на жертвата е както следва:

  1. Обадете се на линейка.
  2. Освободете пострадалия крак от дрехите (обувките трябва да се отстранят внимателно, панталоните да се изрязват, за да се намали движението на краката).
  3. Симптоми като силна болка в крака, слабост, могат да бъдат спрени, като се вземат обезболяващи.
  4. Спрете кървенето. Раната се третира с антисептични средства.
  5. Фиксирайте крака с гумата.

Опитвайки се да нагласите крака, завъртете крайника, вмъкнете костите в раната с отворени наранявания е строго забранено! Колкото по-малко премествате ранения крак, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Задължителна стъпка в подпомагането на жертвата е правилното обездвижване на крайника. Следните материали са подходящи за нанасяне на дъската, шперплат, дълга дебела пръчка, парче пластмаса, специални медицински гуми.

Обездвижването на крака е както следва:

  1. На горната трета част на бедрото се поставя шина (всеки друг наличен материал) към пръстите.
  2. Коляното трябва да бъде напълно изтеглено.
  3. Глезенната става трябва да бъде под ъгъл от 90 градуса (кракът лежи върху петата, пръстите са насочени нагоре).

При липса на увреждане на пръстите, не е необходимо да ги затваряте с превръзки. Ако за нанасяне на гуми се използва импровизиран материал, трябва да се изолира парче плат, да се обвие с марля, превръзка.

Обездвижването на откритата фрактура на пищяла се извършва чрез поставяне на шината на страната, където няма изпъкнали кости. Ако няма материал, подходящ за поставяне на шина на ръка, увреденият крак е здраво свързан със здрав крайник.

Методи за терапия

Лечението на увредения крак се подбира индивидуално, в зависимост от тежестта на клиничния случай, от типа, в зависимост от това колко тежки са симптомите. Следните манипулации ще бъдат извършени в болницата с ранен крак:

  1. Позиция - останките се подреждат в правилната позиция (процедурата се извършва по консервативен начин - затворен тип репозиция, използвана само при затворени наранявания).
  2. Фиксиране - счупена част от костта е обездвижена с помощта на специални медицински устройства - апарат Илизаров, Ткаченко, Кирхнер, фиксация с медицински болтове, винтове, панти.
  3. Продължително обездвижване - налагане на гипсови превръзки, медицински ортези (в зависимост от това къде точно е станала костната фрактура, гипсът се прилага от долната третина на крака към бедрото).
  4. Периодът на рехабилитация.

Колко да ходиш в гласове зависи от тежестта на увреждането. По правило този период е 1 месец със затворена травма без изместване на отломки, от 6 до 8 месеца - наранявания с изместване на отломки; по време на отворена репозиция - от 4 до 8 седмици с апарат Илизаров, Ткаченко, фиксиращ крака. При фрактури на фибулата / пищяла - от 2,5 до 3 месеца, пациентът трябва да бъде в гласове.

Операцията се извършва в такива случаи:

  • Невъзможността за позициониране на затворен тип;
  • Разрушаване на костите на няколко места;
  • Рискът от натрупване на отломки при фиксиране с медицински изделия;
  • Усложнение, при което има голяма вероятност от счупване на костните фрагменти;
  • Открит тип повреда.

Процес на възстановяване

Рехабилитационният период се извършва с цел най-бързото сцепление на увредената кост и предотвратяването на усложнения. Техники за рехабилитация са както следва:

  • Физична терапия;
  • масажи;
  • смилане;
  • Физикална терапия (провежда се за облекчаване на възпалението, стимулира клетъчната регенерация, нормализира обмяната на веществата);
  • Медицинска диета (основата на диетата се състои от храни с високо съдържание на калций).

Диета включва консумация на зеленчуци, Райска ябълка, плодове, млечни и рибни продукти, касис. За най-бързо възстановяване се предписват витаминно-минерални комплекси.

Рехабилитацията се извършва след отстраняването на гласове. Упражнението се извършва само под наблюдението на лекар, който избира упражненията и степента на натоварване. За триене се използват препарати с локален спектър на действие - мазила, гелове, кремове. В комплекса се провеждат масажи, терапевтични вани. Ако колянната става е повредена, се предписват следните процедури:

  • Интерферентен ток (потиска болката, отслабва хематомите);
  • Ултравиолетово (унищожаване на патогенна микрофлора);
  • Електрофореза (назначена в случай на силна болка);
  • UHF (нормализиране на притока на кръв, възстановяване на имунната система, ускоряване на клетъчната регенерация).

Възможни усложнения

Всякакви усложнения възникват в случай на преждевременна първа помощ в случай на нараняване, поради неспазване на правилата и препоръките по време на възстановителния период.

  1. Увреждане на целостта на стените на кръвоносните съдове - води до развитие на гангрена, шок. Лекува се само чрез ампутация на крайник.
  2. Увреждане на корените на нервните окончания - води до временно обездвижване на крайника, парализа.
  3. Мастните клетки в кръвоносните съдове - води до развитието на мастна емболия. Това е спешен случай, който може да доведе до фатален изход.
  4. Контакт с отворена рана на инфекциозни патогени. Това е изпълнено с развитие на екстензивно възпаление, гангрена, води до инфекция на кръвта.
  5. Неправилната адхезия на костите води до деформация на долния крайник. Коригирана от сложна операция.
  6. Формирането на ставата на фалшивия тип, така че кракът губи двигателната функция.
  7. Развитието на заболявания като остеомиелит, остеоартрит. Причината за усложненията е дългосрочното присъствие на крайника в апарата на Илизаров.

Счупвания на костите на крака са често срещан, но доста тежък тип нараняване, което изисква незабавно лечение, в противен случай могат да се развият тежки усложнения, които често могат да бъдат излекувани само чрез ампутация на крайника. Това ще отнеме от 2 до 6 месеца, за да се възстанови напълно, в зависимост от вида и тежестта на увреждането. Под пълното възстановяване се има предвид възможността за поставяне на крака на обичайния товар.

Най-важното нещо за фрактурата на костите на крака

Счупване на крака се нарича нарушение на костния интегритет в тази област на долния крайник. По-специално, засегнати са малките и големи кости на пищяла, които свързват крака с коляното. Незабавното разцепване се случва главно в пищяла или в двете кости наведнъж.

Тази вреда се счита за една от най-често срещаните. Ето защо всеки трябва да знае какво е рисков фактор за нараняване, как да го идентифицира, как да го лекува. Важно е да се разпространяват знания не само върху себе си, но и в случай на наранявания, които се случват с други хора.

Счупването на костите на крака е сериозна опасност, тъй като често води до усложнения. Затова квалифицираната медицинска помощ е наложителна.

Видове наранявания

Щетите се класифицират по няколко причини.

  • При специфичното място на нараняване, счупване на костите на долната част на крака в областта на глезена, се изолира голямата и / или малката тибиална кост (или фрактурата на тибиалните кости на пищяла), кондилите и надморската височина между тибията и кондила.
  • В зависимост от участието на крайниците при нараняване, може да има нараняване на един или два крака. Във втория случай става дума за така наречената фрактура на бронята (името е свързано с най-често срещания механизъм за получаване на щети - от удряне на бронята на автомобил).
  • Като се има предвид броят на костните недостатъци, е обичайно да се говори за единична и множествена или раздробявана фрактура на крака. Нараняванията с броня обикновено са многократни.
  • Линията на счупване на костта ви позволява да изберете прави (хоризонтални), наклонени (диагонални), спирални фрактури. Линията се намира на мястото на падане върху крака на тежък предмет или на мястото на удара.
  • Чрез участие в нараняване на ставните елементи на костите на пищяла се определят вътреставни лезии (участват кондили или глезени) и съответно екстра-ставните (когато се засяга диафизата).
  • Както и в случай на увреждане на други части на тялото, фрактурите на костите на долния крак са отворени, затворени, със или без изместване на костните фрагменти.

В зависимост от вида на фрактурата се избират оптималния формат на лечение и подходите за рехабилитация.

Смесена фрактура

Фрагменти от костите на краката сменят позицията си, отклонявайки се от естественото състояние. Изключително ясно се вижда фрактурата на пищяла с изместване - деформираният вид на крайника е характерен, кракът е скъсен и неестествено обърнат.

Счупване без изместване

В този случай костите се разделят или се появява пукнатина, но остатъците не се движат. Външно, не може да бъде идентифицирана фрактура на пищяла без пристрастие, поради което тестът е наличие на симптом за напояване. Същността на теста е, че по време на фрактура, натискът върху долната част на крака на всяко място ще се отрази от болката в зоната на фрактурата.

Има случаи, при които има едновременно счупване на лявата и дясната пищяла, като от тях първо се забелязват увреждания с изместване.

Затворена фрактура

Не се наблюдава разкъсване на кожата и мускулите, не се наблюдава тежко кървене, не се виждат части от счупени кости (отломки). Въпреки това, жертвата не може да вдигне увредения крайник. Затворената фрактура на долната част на крака причинява директни и индиректни удари, както и усукване на средна сила.

Отворена фрактура

Характеризира се със силни и изразени прояви. Отворена фрактура на крака придружава кървене, разкъсване на меките тъкани, а костните фрагменти излизат навън. Жертвата изпитва замайване и обща слабост, причинена от загуба на кръв. Често има отворена фрактура на костите на крака с отместване. Това е изключително сериозно и опасно увреждане, което изисква бърза медицинска намеса.

Симптоми и причини за фрактура

Долната част на крака по време на движение на човек става един вид „рискова зона“, както и долните крайници като цяло. Нарушаването на целостта на костите в областта на крака е важно, за да може и двете да идентифицират и предупреждават, като знаят потенциалните причини.

симптоми

Основните симптоми на фрактурата на крака варират в зависимост от това коя част от костта е засегната. Чести симптоми са силна болка в засегнатото лице, хиперемия, подуване на мястото на увреждане. Освен това при опит за преместване на ранения крак се чува характерен хрущял на костите. Не може да се разчита на ранения крак.

По-долу разглеждаме признаците на специфични видове нарушена костна цялост на крака.

Конусовидна зона

  1. локализация на болка и подуване на колянната става, артикулация;
  2. рязко увеличаване на болката при всеки опит да се направи ход;
  3. изливане на кръв в колянната става (хемартроза), увеличаване на размера му;
  4. мобилно коляно;
  5. в случаите, когато има изместване на костни фрагменти, тибията се завърта настрани.

Костна област

  1. остра болка в областта на пищяла и пищяла;
  2. тежка деформация на крайниците;
  3. подуване на тялото на костта на крака (понякога - с хематоми, кръвоизлив);
  4. съкратен крайник;
  5. липса на способност за придвижване на крака, а на ръба на пищяла - способността да се обляга на крака;
  6. характерното скърцане на костни части един от друг;
  7. в случай на увреждане на нервните пътища - загуба на чувствителност на крайника, увисване на стъпалото;
  8. с паралелно увреждане на кръвоносните съдове - цианоза, бледност, спадане на температурата на крайника.

Зона на глезена

  1. болката и подуването са концентрирани в глезена;
  2. кракът в долната част се увеличава;
  3. движението на глезена не е възможно, активността на краката е ограничена;
  4. хематом или отворена рана;
  5. кракът е разположен в неестествена позиция;
  6. ранените не могат да почиват на крака си.

Само лекарят най-накрая ще потвърди факта на счупен крак - използвайки рентгенови, магнитен резонанс или компютърна томография.

Причини за разрушаване на пищяла

Това нараняване може да е резултат от тежък удар или натиск. Като правило, това се случва в случай на автомобилни злополуки и други извънредни ситуации, спортни или домашни сериозни падания. Рязко завъртане на крака с фиксиран крак също води до нараняване. В допълнение, според статистиката, в 5% от случаите такива увреждания се наблюдават при костни патологии (туберкулоза, онкология, остеопороза, остеомиелит, вродени дефекти).

Първа помощ за наранявания на пищяла

Проблеми, които могат да възникнат след фрактура на крака, са опасни като усложнения като загуба на кръв, болка, патологични деформации на краката. За да се избегнат рискове, трябва да се предостави помощ на жертвата още преди да бъде откаран в медицинско заведение, преди да пристигне екипът на линейката. Препоръчват се следните мерки:

  • Необходимо е да се осигури на жертвата анестезия (таблетки, интрамускулни инжекции).
  • Освободете пострадалия крайник от обувки и дрехи. Ако такива действия изискват значително нарушение на останалата част от краката, тогава е по-добре да ги изключите.
  • Ако кървенето започне след счупване на крака, то трябва да бъде спряно и раната да бъде третирана с антисептик.
  • Иммобилизирайте крака на мястото на нараняване и двете съседни стави (поради шината), докато лекарят не нанесе гипса. Гумата се нанася с припадък на коляното и глезена, степента на фиксиране на крайника се избира средно - за да се избегне притискане и прекомерна релаксация. Фиксирането върху костните фрагменти е забранено.
  • В случай на счупване на пищяла с изместване, независими опити за връщане на костите до нормалното им положение са забранени.

Скоростта на доставяне на болен човек с счупен крак или два крака също е определящ фактор. Възможно е лекарите на жертвата да бъдат незабавно оперирани.

Принципи на лечение след нараняване на пищяла

Отнасяйте счупените крака, като се съобразявате със спецификата на увреждането. Общият механизъм за всички видове наранявания е описан по-долу.

  1. Костните остатъци трябва да бъдат върнати на обекта. В медицината това се нарича репозиция. След счупване на пищяла костите могат да се разпръснат, да се изместят, което впоследствие да доведе до неправилно снаждане. Възможно е да се върне анатомичната форма на крака чрез репозиция (консервативен подход) или чрез операция (отворен подход). Хирургична интервенция се използва, ако жертвата има отворена и / или раздробена фрактура на костите на крака. В сложни случаи за преместване се използва скелетната тракция (екстензионен подход) с продължителност най-малко един месец.
  2. За по-нататъшно заздравяване и нарастване на костта ще се изисква фиксация. Като се вземат предвид силата и размера на костите на краката, задължително се използват специални медицински инструменти и приспособления - болтове, винтове, игли за плетене, плочи, бримки. В случай на фрактури с появата на фрагментарни отломки се използват апаратът Илизаров, Хофман, Ткаченко и други подобни структури. Продължителността на фиксирането е от няколко седмици до 1,5-2 месеца.
  3. Последният етап, принципът на лечение е имобилизация. Става дума за обездвижване на крака с помощта на шини, Longoet, както и специални устройства. Често лекарите прилагат мазилка за 1 месец или повече. По принцип този период може да отнеме до шест месеца.

В случай на увреждане на проксималната част, освен описаните мерки е необходима и пункция на ставата, за да се отстрани натрупаната там кръв и ставна течност. Ако имате сериозни проблеми с увреждането на кожата, има вероятност от отравяне на кръвта. При такива условия може да се посочи ампутация на крайника, за да се избегне развитието на гангрена.

На всеки етап различните подходи могат да се редуват и да се заменят по решение на лекаря. Също така, различни форми на лечение често се използват за десния и левия крак при едновременната им фрактура.

Преходът към рехабилитация е разрешен след около 2 месеца за фрактури без изместване на костите, след 3 месеца за травми с изместване и след 5-6 месеца за наранени и спирални наранявания. За по-възрастните хора и малките деца периодът на лечение се скъсява колкото е възможно повече. Цялостната прогноза зависи от хода и успеха на лечението.

Период на рехабилитация и възстановяване

Тъй като счупването на костите на долната част на крака е сериозно нараняване, важно е да се подходи сериозно към периода на възстановяване. Пациентът трябва да бъде търпелив. След фрактура на пищяла не само физическата активност е обект на рехабилитация, но и състоянието на меките тъкани в засегнатата област на тялото.

Възможно е да се възстановят всички функции след фрактура на крака с помощта на масаж, физиотерапия, както и стандартна тренировка и балансирана диета. Средната продължителност на рехабилитацията е около месец.

Основните цели на този етап са премахване на мускулната атрофия, привеждане на тялото в тонус, възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на крайника, както и развиване на ставите и общо връщане на мобилността на краката.

масаж

Ежедневно триене, превръщане в месене и изтръпване, елиминира мускулната дистрофия, увеличава кръвообращението, лимфния поток и има положителен ефект върху заздравяването на увредените тъкани и подвижността на ставите. Масаж започва веднага след премахването на гипса и се извършва с помощта на противовъзпалителни кремове, мехлеми.

Физикална терапия

Упражненията трябва да се правят ежедневно в продължение на 30-60 минути през целия период на рехабилитация след счупване на крака. Гимнастиката се изпълнява лъже, седи или стои, в зависимост от състоянието на пациента. Специфичен набор от движения (люлки, ротации, ролки, нормално ходене и пръсти / пети, велоергометър), броят на подходите се избира от специалист.

Физиотерапевтични методи

Този метод на рехабилитация е много важен аспект по отношение на премахването на възпалителните процеси и пълното възстановяване на целостта на тъканите. Също така е добър начин за подобряване на метаболизма, укрепване на човешкия имунитет. Използват се солни и лекарствени вани, обвивки, електрофореза, UHF, UV облъчване.

диета

Подходящата диета е допълнителен източник на хранителни вещества, които допринасят за цялостното възстановяване, укрепват организма. Препоръчителни хранителни продукти с високо съдържание на калций и магнезий, както и лесно смилаеми натурални храни (зеленчуци, плодове, млечни и млечни продукти, ядки, риба). Допълнителна мярка е витаминната терапия (витамин С, Е, D или мултивитаминни комплекси).

Понякога след рехабилитацията, пациентите трябва да носят специални обувки, използвайки медицинско стъпало.

В случай на счупване на костите на крака е важно да се избегнат следните усложнения:

  1. отравяне на кръвта и съдова блокада;
  2. нарушение на нервните пасажи;
  3. падане в кръвния поток на мастна тъкан от костта (мастна емболия);
  4. тъканна инфекция;
  5. деформация на краката;
  6. фалшив ставен синдром, когато двигателната способност на крайника е загубена;
  7. остеоартрит, остеомиелит.

Усложненията са резултат от неправилно лечение, ненавременни мерки за реагиране или грешки в процеса на рехабилитация. Следователно, пациентът трябва внимателно да следи състоянието си при лекаря на всички етапи на лечението.

Причини, симптоми и лечение на счупване на крака

Фрактурите на крака са много чести и съставляват повече от 10% от всички наранявания. Те са много различни по характер и поток, щети и местоположение. Лечението зависи от тези фактори.

местоположение

Долната част на крака е мястото между крака и бедрото. Състои се от две кости: фибула и тибиална. С помощта на condyles тибиалната кост е свързана с бедрената кост. Те образуват долната ставна повърхност на колянната става. Долната част на тази кост е свързана с талуса и е част от глезена става.

Фибула се намира отвън. Това прави крака силен и стабилен. Двете кости са свързани с връзки, междинна мембрана и обща става.

причини

  • пряко действие на голяма сила (удар и др.);
  • силно и остро усукване с фиксиран крак;
  • пътнотранспортни произшествия;
  • спортни наранявания (предимно при ролкови кънки или кънки, ски и др.);
  • заболявания (хронични или патологични, например, разрушаване на костната тъкан).

Нараняванията на пищяла са няколко вида:

  • Отворен затворен
  • С или без изместване на отломки
  • стрити на прах
  • спирала

Фрактурата на бронята се класифицира като диафизална и се характеризира с факта, че и двете диафизи на тибията са претърпели.

Основната причина за появата на счупена фрактура е DPT или друг инцидент, при който тази област на крака е ударена силно. Получи името от главната причина за автомобила на бронята.

Счупването на бронята докосва две трети от диафизата и се среща с голям брой фрагменти. Парчетата се изместват не от това как се разтягат мускулите, а от посоката, в която е насочена силата.

Ако травматичната сила произвежда флексия, от вътрешната страна се образува триъгълен фрагмент. Ако се получи усукване, се получава спирална фрактура, при която костите се намират в противоположни краища.

В случай на такова увреждане е важно незабавно да се окаже първа помощ. За тази цел се оценява цвета на кожата, както и в съзнанието на лицето или не. Веднага трябва да въведете лекарство за обща анестезия. Краят трябва да бъде обездвижен с гуми или други възможни средства. Ако фрактурата е отворена и кръвта тече тежко, нанесете турникет.

Признаци на

Когато се среща при хора:

  • остра болка;
  • кожата се деформира и променя цвета си;
  • кракът се оказва;
  • оста на тибията променя формата;
  • ако се опитате да местите крака, болката става по-силна;
  • случва се, че кожата се „завинтва” в увреденото място;
  • понякога под кожата се виждат фрагменти.

За да се направи точна диагноза, на човек се дава рентгенова снимка в две защити.

Как се третират те?

Като правило се използва скелетната тракция. Това е възможна възможност за лечение, ако няма пристрастия. Срокът е около 4 седмици. След това лицето трябва да носи мазилката за същото време.

Ако фрагментите са силно изместени, задължително извършете операцията. Те се закрепват с пръти, винтове, външни фиксиращи устройства.

Рехабилитацията отнема доста дълъг период от време, основно защото по време на подобно нараняване страдат и мускулите и връзките. Възстановяването е по-бързо, ако човек правилно изпълнява всички необходими физически упражнения, води здравословен начин на живот. Важно е да се ядат много храни, богати на калций. Солевите вани и компреси са ефективни за облекчаване на болката и подуването.

Жертвата трябва постепенно да увеличи товара на крака, да се движи много.


Следваща Статия

Синдром на Марфан

Статии За Депилация