Невропатия и други наранявания на тибиалния нерв

Поражението на тибиалния нерв е доста сериозно заболяване, което е съпроводено с неприятни усещания под формата на силна болка, освен това, при невропатия или неврит на долните крайници, много е трудно да се движи и има усещане за тежък дискомфорт в цялото тяло.

Невритите често са причинени от увреждане на нервите в крайниците, компресия или различни травматични лезии.

Ако по време на не се осигури подходящо лечение, то това нарушение може да се премести в по-сложна форма на заболяването.

Анатомия на тибиалния нерв

Тибиалният нерв е част от сакралния сплит. Образуването му става за сметка на четвъртия и петия лумбален нерв, като в неговото образуване участват първият, вторият и третият сакрален нерв.

Началото на тибиалния нерв е разположено в района, в който е налице върхът на ямата poplitea. Освен това, той продължава във вертикално положение по отношение на ъгъла на дисталната яма, намира се в него в областта в средата на фасцията и съдовете на ямата под коляното.

Тогава е продължението му, което е разположено в областта между главите на стомашно-чревния мускул, след което нервът лежи на повърхността на дорзалния тип на подколенния мускул, трябва да се комбинира със съдовете на тибиалния тип и да се затвори от солеусовия мускул на мястото на неговата сухожилие.

Освен това, продължаването на нерва се намира в отмъщение на дълбокия фасциален лист на пищяла, намиращ се в средата на междинния край на дългия флексор на първия пръст, както и на страничния ръб на дългия флексор на пръстите. След това се стига до повърхността на дорзалния тип на глезена на медиалния тип, разположен в средата на петата сухожилие и медиалния глезен. Преминавайки под ограничителя на флексора, той дава две крайни разклонения - nn. plantari laterale et mediale (нервите на подметката на страничния и медиалния тип).

Възможни заболявания

Преди започване на лечението си струва да се намери видът увреждане на тибиалния нерв, може да има няколко от тях, заслужава да се подчертаят най-често срещаните:

  • невропатия;
  • неврит;
  • невралгия.

Общото между тези заболявания е, че всички те са придружени от компресия на нерва, която се проявява чрез силна болка. Често болката е много силна, не позволява нормално ходене, огъване на крака, пръсти. Често трябва да ходи по петите.

Повече подробности за всяка болест:

  1. По време на тази невропатия, тибиалният нерв се поврежда на нивото на главата на фибулата. Обикновено компресията или притискането на нерва се случва по време на неправилно положение на крайниците, например, когато се стои в седнало положение за дълго време, най-често ако кракът е сгънат над крака.
  2. Невритите на тибиалния нерв са придружени от силна болка, която пречи на нормалното движение. Иннервацията на задната повърхност на пищяла, на ходилата, плантарната повърхност на пръстите зависи от функционалността на тибиалния нерв. С тази лезия не е възможно да се огъват пръстите на краката, а кракът също не се огъва. В допълнение, походката е нарушена, пациентът не може да стъпи на пръстите на краката си и се движи по петите.
  3. Невралгията на тибиалния нерв обикновено се придружава от непоносими болезнени чувства на мястото на глезена, стъпалото и пръстите на краката. Заболяването се причинява от изстискване или увреждане на тибиалния нерв, който иннервира петата или ходилото. Тибиалният нерв преминава през задната повърхност на телето през костния канал близо до петата и след това навлиза в областта на петата. По време на възпалителния процес на меката тъкан на петата нервът се компресира, което провокира развитието на болковия синдром.

Причини за увреждане на нервите

Причини за заболявания на тибиалния нерв:

  1. Наранявания на пищяла - фрактури, пукнатини. По време на нараняване може да се появи оток на някои области на крайниците. В резултат на това подуването причинява изстискване на нерва и влошаване на импулсите.
  2. Изолирана фрактура на тибията.
  3. Изкълчване на глезена става.
  4. Различни наранявания.
  5. Увреждане на сухожилията.
  6. Навяхвания в крака.
  7. Повтарящо се травматично увреждане на стъпалото.
  8. Деформации на стъпалата - плоски стъпала, валгусен тип деформация.
  9. Дълго неприятно положение на крака или крака под налягане.
  10. Различни заболявания на глезена или коляното - артрит на ревматоиден тип, остеоартрит от деформиращ тип, подагра.
  11. Туморни лезии на нерва.
  12. Проблеми с метаболизма, а именно диабет. Често при тази болест могат да се появят невропатия или неврити на тибиалния нерв. Рискът от това заболяване се увеличава при хора с болестта за дълго време, а също и ако пациентът има повишено телесно тегло. Често се среща в напреднала възраст.
  13. Поради инфекциозни заболявания и отравяне. Различни съединения на олово, живак, арсен могат да имат отрицателен ефект върху нервната система.
  14. Нарушения на съдовия нерв.
  15. Дългосрочно лечение с лекарства, които имат отрицателно въздействие върху състоянието на невроните.
  16. По време на бъбречна недостатъчност може да се появи уремия, състояние, при което тялото се натрупва в голямо количество крайни продукти на метаболизма.

Характерна клинична картина

Симптомите на всяка от възможните лезии на тибиалния нерв имат някои особености. Първоначално лекарят трябва да установи кои симптоми придружават всяко заболяване и едва тогава е предписано ефективно лечение.

Симптоми на невропатия

Клиничната картина на заболяването зависи от патологичния процес и мястото на увреждане на нервите. Симптомите на това заболяване са разделени на големи и малки.

Невропатията на тибиалния нерв се придружава от следните основни симптоми:

  • появата на проблеми с чувствителност, тя може да бъде болезнена, тактилна, вибрационна;
  • появата на силна болка.

Освен това може да има други свързани симптоми:

  • появата на оток в краката;
  • гъши издатини могат периодично да се наблюдават по повърхността на краката;
  • от време на време могат да се появят неволни спазми, спазми на мускулни влакна;
  • трудности при ходене, обикновено поради силна болка, която покрива подметката на стъпалото.

Особености на клиниката за неврит

Неврит произвежда подобни симптоми както при невропатия:

  • проблеми при ходене;
  • неспособността да се огъне кракът;
  • болка при свиване на пръстите;
  • неспособност да се ходи по пръстите на краката;
  • проблеми с обръщане на крака навътре.

Признаци на невралгия

Основните симптоми на невралгия включват появата на следните състояния:

  • болка в стъпалото;
  • появата на пълзящи усещания по повърхността на стъпалото;
  • усещане за парене;
  • студ;
  • болката е локализирана около глезена и пада до самите пръсти;
  • трудност при ходене

Диагностика на заболяването

Изпитът събира всички исторически данни. Разберете възможните причини за нарушението - може би болестта е причинена от травматично увреждане или ендокринни смущения, тумори и т.н.

Уверете се, че сте извършили следните проучвания:

  • electroneuromyography;
  • ултразвуково изследване;
  • рентгенография на глезена и крака;
  • КТ на ставите.

Медицинско обслужване

Всяко увреждане на тибиалния нерв изисква следното лечение:

  • ако нарушение на нерв възниква поради съпътстващо заболяване, първоначалната причина за заболяването е първоначално лекувана;
  • препоръчва се носенето на ортопедични обувки;
  • коригира се ендокринният дисбаланс;
  • терапевтични блокади се извършват с помощта на Kenalog, Diprospan или хидрокортизон с местни анестетици (лидокаин);
  • задължително се правят инжекции от следните витамини - В1, В12, В6;
  • също се прилагат инжекции от Neurobin, никотинова киселина, Trental капене, Neurovitan, алфа-липоева киселина;
  • физиотерапия под формата на ултрафонофореза заедно с хидрокортизонова маз, ударно-вълнова терапия, магнитотерапия, електрофореза;
  • Масажите са на разположение за възстановяване на мускулите.

Последици и превенция

Положителният резултат от заболяването зависи от степента на заболяването и фактора, който е причинил заболяването. Във всеки случай, ако медицинската терапия е осигурена навреме, тогава заболяването обикновено се излекува.

Обикновено се изисква тежко лечение в резултат на генетично заболяване и ако заболяването е идентифицирано на етап тежко нарушение на нервните влакна.

Основните превантивни мерки са да се спазват следните препоръки:

  • своевременно лечение на всички заболявания, които могат да бъдат причини за увреждане на тибиалния нерв;
  • пълно отхвърляне на лошите навици;
  • пълна здравословна храна.

Nervus fibularis communis се възстановява сравнително бързо

Общият перонеален нерв, латинското наименование на който е Nervus fibularis communis, е нервът на сакралния сплит. Образува се като продължение на седалищния нерв, полето на отделяне на последния в зоната на подколенната ямка.

Където е фибуларният нерв

Перонеалният нерв от проксималния връх в подколенната яма се насочва към неговата странична страна. Той е разположен директно под междинния край на бедрената мускулатура на бицепса, между страничната глава на телесната мускула и него. Нервът се спира около фибулата в областта на главата му, като е покрита само с кожата и фасцията.

В тази част, от ствола на перонеалния нерв, ставни нестационарни клони се простират до страничните части на капсулата в колянната става. Дисталният мускулен нерв преминава през дебелината на началния сегмент на дългия перонеален мускул, където се разделя на две крайни клона - повърхностната и дълбоката.

По този начин, общият перонеален нерв се разделя на:

  • страничен кожен нерв;
  • перонеална съединителна;
  • повърхностен фибуларен нерв;
  • дълбок фибрулен нерв.

Страничният кожен нерв на прасеца, който има латинското наименование Nervus cutaneus surae lateralis: той се отклонява в подколенните ямки и след това отива до страничните мускули на прасеца, пронизвайки фасцията на краката в тези места, достигайки до страничните глезени.

Перонеалният съединителен нерв, който на латински се нарича Ramus communicans fibularis, може да започне от ствола на общия перонеален нерв, понякога от страничната дермална, след това, след мускула на телето, да се намира в пространството между нея и фасцията на пищяла, като пронизва последния, след което се разцепва в кожата. Съчетава се с медиалната кожа на кожата.

Повърхностният перонеален нерв, чието латинско наименование е Nervus fibularis superficialis, преминаващ между главите на дългите перонеални мускули, отива надолу на известно разстояние. Обръщайки се към медиалната повърхност в областта на късата перонеална мускулатура, този клон на нерва пронизва фасцията в долната третина на крака, разклонявайки се в неговите крайни компоненти:

  • задно;
  • медийната;
  • междинни кожни нерви.

Функцията на повърхностните клони на перонеалния нерв е инервацията на дългите и късите мускули на перонеала;

Дълбокият перонеален нерв, наречен латински Nervus fibularis profundus, пронизва първоначалните участъци от дългите мускулни мускули, предните между мускулни прегради на краката и дългите екстензори на пръстите, след това лежи върху предната повърхност на междинните мембрани, разположени на страничните страни на тибиалните предни съдове.

Дълбокият перонеален нерв има следните функции:

  • иннервира мускулите, които разтягат краката и пръстите на краката;
  • осигурява усещане за допир или болка в първата пролука между пръстите.

Фибриален нерв - симптоми на увреждане

Тъй като на някои места тибиалният нерв преминава повърхностно, покрит само от кожата и фасцията, вероятността компресията на фибуларния нерв да се появи или да се повреди е доста висока.

Такива увреждания се придружават от следните симптоми:

  • невъзможността за отвличане извън крака;
  • неспособността да се изправи кракът и краката;
  • нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото.

Съответно, при напояване на нервните влакна, в зависимост от мястото на компресия, степента на увреждане, симптомите ще се различават леко. И само най-малкото повърхностно познаване на характеристиките на перонеалния нерв, иннервацията на отделните мускули или области на кожата ще помогне на човек да установи, че има компресия на перонеалния нерв дори преди да отиде при лекар за изследване.

Невропатия на перонеалния нерв

В клиниката на такова заболяване като невропатия, невропатия на перонеалния нерв е доста често срещана патология. На първо място според статистиката е поражението на перонеалния нерв, както като невропатия, така и в резултат на травма, както и компресионно-исхемичен синдром.

Невропатията на перонеалния нерв може да възникне поради следните причини:

  • наранявания - най-често тази причина е от значение при наранявания на горната част на долната част на крака, където нервът преминава повърхностно до костите: фрактура на костта в тази област може да доведе до увреждане на нервите от костните фрагменти, още повече, че невропатията на перонеалния нерв може да се появи дори от ефектите от гипсова отливка;
  • когато тибиалният нерв е притиснат на някакъв сегмент от него - това явление експертите наричат ​​тунелен синдром - горен и долен: обикновено горният тунелен синдром се развива при хора, които имат определени професии и трябва да поддържат определени пози за доста дълго време, например за почистващи препарати за зеленчуци и плодове., в уред за паркет от клякащо положение, докато долната тунелна невропатия се развива от компресия на дълбокия перонеален нерв на гърба на глезена става, директно OD куп;
  • нарушения в процеса на кръвоснабдяване на перонеалния нерв - по време на исхемия на нерва, сякаш „инсулт“ на нерва;
  • неправилно положение на крака по време на продължителна операция или в резултат на тежкото състояние на пациента, което е съпроводено с неподвижност: в този случай нервът се притиска на мястото на най-близкото му място до повърхността;
  • тежки инфекции, които влизат в нервните влакна в резултат на интрамускулно инжектиране в областта на седалището, на мястото, където перонеалният нерв е все още компонент на седалищния нерв;
  • тежки инфекции, които са придружени от поражение на многобройни нерви, включително перонеален нерв;
  • токсични лезии, например в резултат на тежка бъбречна недостатъчност или тежък диабет, от употреба на наркотици или алкохол;
  • рак с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Естествено, първите две причини са много по-често срещани, но другите причини за невропатията на перонеалния нерв, макар и много рядко, провокират тази патология, така че не трябва да се отхвърлят.

Признаци на невропатия

Клиничните симптоми на невропатия на перонеалния нерв зависят главно от мястото на неговото поражение по протежение на линията и, разбира се, от това колко дълбоко е лезията.

Например, в случай на внезапно нараняване, например при фрактура на фибулата и последващо изместване на неговите фрагменти, от които нервните влакна са повредени, всички симптоми на невропатия се появяват едновременно, въпреки че в първите дни пациентът може да не обръща внимание на тях поради силна болка и неподвижност на засегнатия крайник.,

Докато постепенното поражение на перонеалния нерв, например при приклекнали, носещи неудобни обувки и други подробни ситуации, симптомите постепенно се появяват за определен период от време.

Всички симптоми, които експертите са разделили на:

Техните комбинации зависят от нивото на лезията. В зависимост от степента на невропатия, Nervus fibularis communis има различни симптоми. Например

  • Високата компресия причинява следните щети:
  • чувствителността на предната част на крака или гръб на крака е нарушена - може да има липса на усещане за допир, невъзможност за разграничаване на болезнени раздразнения и просто докосване, топло от студ;
  • синдром на болка върху страничните повърхности на крака и стъпалото, утежнен от клякане;
  • процесът на удължаване на крака или на пръстите му е нарушен до пълната невъзможност за извършване на такива движения;
  • слабост или пълна невъзможност за оттегляне на външния ръб на стъпалото, повдигане;
  • липса на възможност да застанат на петите и да ходят по тях;
  • принудително повдигане на крака при ходене: пациентът трябва да направи това, така че пръстите да не се придържат, освен това, когато кракът е спуснат, първо пръстите падат на повърхността на пода и едва след това подметката, и кракът, когато се движат, се огъват в тазобедрените и коленните стави (тази походка се нарича „кран” "," Коня ", както и перонеал или степ;
  • стъпалото придобива „конски” вид: тя виси надолу и понякога изглежда, че се обръща, а пръстите са огънати;
  • ако невропатията не се лекува дълго време, тогава загуба на тегло или атрофия на телесните мускули може да се развие по предната-странична повърхност;
  • компресия на външния кожен нерв води изключително до чувствителни промени - намаляване на чувствителността на външната повърхност, и тази патология може да не е много забележима, тъй като външният нервен нерв е свързан с клон на тибиалния нерв, чиито влакна изглежда поемат ролята на инервация.

Поражението на повърхностния перонеален нерв се характеризира със следните симптоми:

  • болка с усещане за парене в долната част на долната част на крака, на гърба на крака и на четирите пръста на крака;
  • намаляване на чувствителността в същите области;
  • слабост на отвличане или повишаване на външната част на стъпалото.

Поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от следните симптоми:

  • лек надвес на крака;
  • слабост при разширяване на краката и пръстите на краката;
  • нарушение на степента на чувствителност на задния крак в областта между първия и втория пръст;
  • при дълъг процес, невропатията може да доведе до атрофия на малките мускули на задната част на стъпалото: това става забележимо само при сравняване на болния и здрав крак, когато костите на първото действат по-ясно, а междупръстните пространства забележимо потъват.

Така, невропатията на Nervus fibularis communis, в зависимост от степента на лезията, е ясно определена от тези или други симптоми. В някои случаи има селективно нарушение на процеса на удължаване на стъпалото или пръстите, в други - повдигане на външния ръб на стъпалото, а понякога и невропатията води само до чувствителни разстройства.

Лечение на невропатия на перонеалния нерв

Лечението на невропатията на даден нерв до голяма степен се определя от причината, от която възниква. Понякога дори баналната подмяна на мазилка, която притиска тибиалния нерв, може да се превърне в лек. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината за това е съпътстващите заболявания на пациента, като диабет, рак, тогава лечението на основното заболяване трябва да се извърши първо, а останалите мерки ще се насочат към възстановяване на перонеалния нерв и ще бъдат, макар и задължителни, но непреки.,

Основните лекарства, с помощта на които специалистите могат да лекуват невропатия на перонеалния нерв, са следните:

  • Нестероидните противовъзпалителни средства, като диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др. - се използват за всяка невралгия, включително когато възпалителният третичен нерв: спомага за намаляване на болезнената атака, облекчава подуването и премахва възпалението;
  • Витамини от група В, като Milgamma, Neyrurubin, както и Combilipene и др.;
  • лекарства, които подобряват нервната проводимост - говорим за невромидин, галантамин, прозерин и други;
  • необходимите лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на Nervus fibularis communis са Trental, Cavinton, а също и Pentoxifylline и други;
  • Антиоксиданти - Espa-Lipon, Berlition, Thiogamma и др.

възстановяване

Цялостното лечение предполага не само медицинска терапия, но и физиотерапевтично лечение. Последното включва следните методи на физиотерапия:

  • ултразвук;
  • Amplipuls;
  • електрофореза с лекарствени вещества;
  • магнитна терапия;
  • електростимулация.

Възстановяването се улеснява не само от медицинско лечение и физиотерапия, но и от масаж и акупунктура. Във всеки случай, тибиалният нерв се третира индивидуално, с подбора на лекарства и като се вземат предвид съществуващите противопоказания за този пациент.

За да се възстанови на пищял нерв може и комплекси на физическа терапия, която ще препоръча на лекуващия лекар. За да регулирате походката "петел", специалистите препоръчват използването на специални ортези, които кракът е фиксиран в правилната позиция, за да се предотврати увисването му.

Когато консервативното лечение не донесе желания ефект, лекарите могат да прибягнат до операция. Най-често операцията трябва да се извърши по време на травматични увреждания, когато влакната на Nervus fibularis communis са повредени, особено при дълготрайни увреждания.

Когато не се извършва регенерация на нервите, лечението с консервативни методи е безполезно. В такива случаи е необходимо да се възстанови анатомичната цялост на Nervus fibularis communis. Колкото по-скоро се извърши хирургичната операция, толкова по-ефективно ще бъде лечението и по-добрата прогноза ще бъде възстановяването на функциите на Nervus fibularis communis, нарушени от патологията.

В някои сравнително леки случаи на пристрастяване е възможно лечение с народни средства.

Невропатия на перонеален нерв: причини, симптоми и лечение

Невропатията на перонеалния нерв е заболяване, което се развива в резултат на увреждане или компресия на перонеалния нерв. Има няколко причини за това състояние. Симптомите са свързани с нарушено провеждане на импулси по нерва до инервираните мускули и области на кожата, преди всичко слабостта на мускулите, които разкопчават крака и пръстите му, както и нарушена чувствителност на външната повърхност на пищяла, гръбната част на крака и пръстите му. Лечението на тази патология може да бъде консервативно и оперативно. От тази статия можете да научите какво причинява невропатия на перонеалния нерв, как се проявява и как се лекува.

За да разберете откъде идва болестта и какви симптоми го характеризират, трябва да се запознаете с някаква информация за анатомията на перонеалния нерв.

Малка анатомична образователна програма

Перонеалният нерв е част от сакралния сплит. Нервните влакна отиват като част от седалищния нерв и се отделят от него в отделен общ перонеален нерв при или малко над подколната ямка. Тук общият ствол на фибуларния нерв е насочен към външната страна на подколенната ямка, която спираловидно около главата на фибулата. На това място лежи повърхностно, покрито само с фасция и кожа, което създава предпоставки за компресия на нерва отвън. Тогава фибуларният нерв се разделя на повърхностни и дълбоки клони. Малко по-висока от разделянето на нервите, отклонява се друг клон - външния кожен нерв на долната част на крака, който в долната трета на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв, формиращ нервния нерв. Суралният нерв инервира задната част на долната трета на крака, петата и външния ръб на стъпалото.

Повърхностните и дълбоки клони на перонеалния нерв носят това име поради хода им спрямо дебелината на мускулите на краката. Повърхностният перонеален нерв осигурява иннервация на мускулите, които осигуряват издигането на външния ръб на стъпалото, сякаш въртящи се крак, и също така формират чувствителността на задната част на стъпалото. Дълбокият перонеален нерв подклажда мускулите, които разширяват стъпалото, пръстите на ръцете, осигуряват усещания за допир и болка в първото интердигитално пространство. Компресията на един или друг клон, съответно, е придружена от нарушение на отвличането на крака към външната страна, невъзможността да се изправят пръстите и краката и нарушение на чувствителността в различни части на стъпалото. Според хода на нервните влакна, местата на неговото разделяне и изхвърлянето на външния нерв на кожата на долната част на крака, симптомите на компресия или увреждане ще се различават леко. Понякога познанията за иннервацията на отделните мускули и кожни участъци от перонеалния нерв помагат да се установи нивото на компресия на нервите преди да се използват допълнителни методи за изследване.

Причини за перонеална невропатия

Възникването на невропатия на перонеалния нерв може да бъде свързано с различни ситуации. Те могат да бъдат:

  • наранявания (особено често тази причина се отнася за увреждания на горната част на телето, където нервът лежи повърхностно и близо до мастната кост. Счупването на мастната кост в тази област може да провокира увреждане на нервите от костни фрагменти. причиняват невропатия на перонеалния нерв.Фрактурата не е единствената травматична причина.Попада, въздействията върху тази област също могат да причинят невропатия на перонеалния нерв;
  • компресия на перонеалния нерв при всяка част от неговото повторение. Това са така наречените тунелни синдроми - горни и долни. Горният синдром се развива, когато общ нервен нерв е компресиран като част от невроваскуларния сноп с интензивен подход на бицепсите на бедрото с главата на фибулата. Обикновено такава ситуация се развива в лица от определени професии, които трябва да поддържат определена поза за дълго време (например, почистващи средства за зеленчуци, плодове, манипулатори на паркет, тръби - клекнал) или да извършват многократни движения, които компресират невроваскуларния сноп в тази област (шивачка, манекени). Компресията може да бъде причинена от обичаната от много крака поза от крак на крак. Синдромът на долния тунел се развива, когато дълбок перонеален нерв е притиснат на задната част на глезена става под лигамента или на задната част на крака в областта на основата I на метатарзуса. Компресията в тази област е възможна, когато се носят неудобни (стегнати) обувки и при нанасяне на гипсова отливка;
  • нарушения на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (нервна исхемия, така да се каже, “удар” на нерва);
  • неправилно положение на краката (краката) по време на продължителна операция или сериозно състояние на пациента, придружено от неподвижност. В този случай нервът се компресира на мястото на най-повърхностното му място;
  • проникване на нервни влакна по време на интрамускулна инжекция в глутеалната област (където перонеалният нерв е неразделна част от седалищния нерв);
  • тежки инфекции, включващи множество нерви, включително перонеалка;
  • периферна нервна токсичност (например при тежка бъбречна недостатъчност, тежка диабет, употреба на наркотици и алкохол);
  • рак с метастази и нервна компресия от туморни възли.

Разбира се, първите две групи причини са най-често срещани. Останалите причини за невропатия на перонеалния нерв са много редки, но не могат да бъдат отхвърлени.

симптоми

Клиничните признаци на невропатия на перонеалния нерв зависят от мястото на неговото поражение (по протежение на линията) и от тежестта на неговото възникване.

Така, в случай на остро увреждане (например, счупване на фибулата с изместване на фрагменти и увреждане на нервните влакна), всички симптоми се появяват едновременно, въпреки че първите дни не могат да излязат на преден план поради болка и неподвижност на крайника. С постепенното нараняване на перонеалния нерв (при клекнане, носене на неудобни обувки и подробни ситуации) и симптомите ще се появят постепенно, за определен период от време.

Всички симптоми на невропатия на перонеалния нерв могат да бъдат разделени на двигателни и сетивни. Комбинацията им зависи от нивото на лезията (за което анатомичната информация е описана по-горе). Помислете за признаци на невропатия на перонеалния нерв в зависимост от нивото на лезията:

  • с висока компресия на нервите (в състава на влакната на седалищния нерв, в областта на подколенната ямка, т.е. преди разделянето на нерва в повърхностните и дълбоки клони):
  1. нарушения на чувствителността на предната-странична повърхност на крака, гръб на крака Това може да е липсата на усещане за допир, невъзможността да се различи болезненото дразнене и просто докосване, топлина и студ;
  2. болка от страната на крака и стъпалото, утежнена от клякане;
  3. нарушение на разширяването на крака и пръстите му, до пълното отсъствие на такива движения;
  4. слабост или невъзможност за отвличане на външния ръб на крака (повдигане нагоре);
  5. неспособността да стоите на петите и да бъдете като тях;
  6. при ходене пациентът е принуден да вдигне високо крака, така че да не се придържа към пръстите си, като същевременно спуска крака, първо пръстите се спускат на повърхността, а след това цялата подметка, кракът, при ходене, се огъва прекомерно в коленните и тазобедрените стави. Такава разходка се нарича „петел“ („кон“, „перонеал“, „степер“) по аналогия с ходенето на едно и също име на птица и животно;
  7. стъпалото е под формата на "кон": тя виси надолу и така се обърна навътре, докато пръстите се огъват;
  8. с известен опит за съществуването на невропатия на перонеалния нерв, загуба на тегло (атрофия) на мускулите се развива по протежение на предната-странична повърхност на тибията (оценена в сравнение със здрав крайник);
  • по време на компресия на външния кожен нерв на пищяла се появяват изключително чувствителни промени (намаляване на чувствителността) на външната повърхност на пищяла. Това може да не е много забележимо, тъй като външният кожен нерв на долния крак се свързва с клона на тибиалния нерв (влакната на последния поемат ролята на инервацията за себе си);
  • увреждане на повърхностния перонеален нерв има следните симптоми:
  1. болка с усещане за парене в долната част на страничната повърхност на крака, на задния крак и първите четири пръста;
  2. намаляване на чувствителността в същите области;
  3. слаб олово и повдигнете външния ръб на крака;
  • поражението на дълбокия клон на перонеалния нерв се придружава от:
  1. слабост на разширяването на крака и пръстите му;
  2. лек надвес на крака;
  3. нарушение на чувствителността на задния крак между първия и втория пръсти;
  4. по време на продължителното съществуване на процеса - атрофия на малките мускули на задната част на крака, която става забележима в сравнение със здравия крак (костите са по-ясни, вътрешпалените пространства потъват).

Оказва се, че нивото на лезия на перонеалния нерв ясно определя някои симптоми. В някои случаи е възможно селективно нарушаване на разширяването на крака и пръстите му, в други - повдигане на външния ръб на стъпалото, а понякога и само чувствителни нарушения.

лечение

Лечението на невропатията на перонеалния нерв до голяма степен се определя от причината за възникването му. Понякога подмяната на гипс, който е притиснал нерв, става основно лечение. Ако причината е неприятно обувки, а след това си промяна също допринася за възстановяване. Ако причината е в съществуващите съпътстващи заболявания (диабет, рак), то в този случай е необходимо да се лекува, на първо място, основното заболяване, а други мерки за възстановяване на перонеалния нерв вече са непреки (макар и задължителни).

Основните лекарства, използвани за лечение на невропатия на перонеалния нерв са:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, ксефокам, нимесулид и др.). Те спомагат за намаляване на болката, облекчават подуването на нервната област, премахват признаци на възпаление;
  • витамини от група В (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen и други);
  • средства за подобряване на нервната проводимост (Neuromidine, Galantamine, Proserin и други);
  • лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на перонеалния нерв (Trental, Cavinton, Pentoxifylline и други);
  • антиоксиданти (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma и други).

Активно и успешно се използват физиотерапевтични методи в комплексното лечение: магнитотерапия, амплиппулс, ултразвук, електрофореза с лекарствени вещества, електрическа стимулация. Масажът и акупунктурата допринасят за възстановяването (всички процедури се подбират индивидуално, като се вземат предвид противопоказанията на пациента за пациента). Препоръчителни комплекси на физиотерапия.

За да се коригира походката на петел, се използват специални ортези, които фиксират крака в правилната позиция, предотвратявайки увисването им.

Ако консервативното лечение няма ефект, тогава прибягвайте до операция. Най-често това трябва да се направи с травматично увреждане на влакната на перонеалния нерв, особено при пълен пробив. Когато не възникне нервна регенерация, консервативните методи са безсилни. В такива случаи се възстановява анатомичната цялост на нерва. Колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-добра е прогнозата за възстановяване и възстановяване на функцията на маточния нерв.

Хирургичното лечение се превръща в спасение за пациента и при значителна компресия на перонеалния нерв. В този случай, дисекция или премахване на структури, които компресират фибуларния нерв. Това помага да се възстанови преминаването на нервните импулси. И тогава, като се използват горните консервативни методи, нервът се довежда до пълно възстановяване.

По този начин, невропатията на перонеалния нерв е заболяване на периферната система, което може да възникне по различни причини. Основните симптоми са свързани с нарушена чувствителност в областта на крака и крака, както и слабост на удължаване на крака и пръстите на краката. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от причината за перонеалната невропатия, определя се индивидуално. Един пациент има достатъчно консервативни методи, другият може да се нуждае от консервативна и хирургична интервенция.

Образователен филм “Невропатия на периферните нерви. Клиника, особености на диагностиката и лечението "(от 23:53):

Невропатия на тибиалния нерв: причини, симптоми и методи на лечение

Тибиалният нерв е отговорен за инервацията на мускулите на крака. При възпалителна лезия на съставните му тъкани възникват проблеми с работата на стъпалото: пациентът не може да огъне тази част на крака. Също така, в резултат на невропатия, се развива интензивен синдром на болка и язви се образуват на долните крайници. Лечение на нарушения с лезии на тибиалния нерв зависи от причините и симптомите, извършва се с помощта на лекарства и хирургическа интервенция.

анатомия

Разбирането на анатомията на тибиалния нерв, където се намира, ви позволява да решите за симптомите, характерни за възпалителна лезия на тази част на тялото. Благодарение на тези знания е възможно да се разработят мерки за превенция на неврит.

Тибиалният нерв произхожда от седалищния нерв и се намира в подколенната ямка. Освен това, влакната му лежат между главите на телесните мускули и достигат до средния глезен. В тази зона, тибиалният нерв се намира в непосредствена близост до тъканите, които осигуряват флексионната функция на първия и втория пръсти на крака. В зоната до глезена и ахилесовото сухожилие е задната му част, която е осезаема.

Излизайки от тази зона, нервът преминава през тарзалния канал, образувайки тук плътно сплетене със същата артерия. Накрая тя е разделена на няколко клона.

Тибиалният нерв изпълнява следните функции:

  • осигурява огъването на големия пръст на крака, задните тибиални и плантарни мускули;
  • иннервира глезената, страничния ръб на крака, задната част на третата част на крака, петата;
  • иннервира медиалните и страничните нерви на стъпалото;
  • поддържа функциите на малките мускули на крака, първите три пръста и задната страна на безименния пръст и малкия пръст.

По същество той предвижда:

  • флексионна функция на стъпалото и долната част на крака;
  • огъване на вътрешния ръб на стъпалото;
  • движение на пръстите и дисталните фаланги.

Поради факта, че клоните на седалищния нерв се преплитат с тибията, с поражението на първото възможно нарушение на тези функции.

Причини за увреждане на нервите

Независимо от особеностите на хода на невритите на тибиалния нерв, въздействието на следните фактори води до увреждане по-често:

  • подуване;
  • захарен диабет, амилоидоза, хипотиреоидизъм и други патологии, които причиняват метаболитни нарушения;
  • наранявания от различно естество (навяхвания, фрактури, изкълчвания, увреждане на сухожилията);
  • деформация на стъпалата (валгус, плоски крака);
  • аксонопатия на тибиалния нерв (вид полиневропатия, при която се увреждат дългите нерви);
  • подагра, ревматоиден артрит и други заболявания, засягащи глезените и коленните стави;
  • васкулит и други нарушения на васкуларизацията на нерва.

Често, неврит се появява след дълъг престой в същото положение, причинявайки компресия на нервните влакна. Това състояние е характерно за хората, страдащи от алкохолизъм.

Сред възможните провокиращи фактори е демиелинизиращата невропатия на нерва на тибията, при която миелиновата обвивка на нервната тъкан е повредена.

Възможно е появата на патологичен процес на заден план:

  • продължително прилагане на лекарства, влияещи на неврони;
  • бъбречна недостатъчност, усложнена от уремия, при която продуктите на размяна се натрупват в тялото в голям обем;
  • хода на инфекциозните болести;
  • отравяне на тялото с тежки метали.

Въпреки този разнообразен списък на причинно-следствените фактори, компресирането на местните влакна вследствие на наранявания, тумори от различно естество (тумори, кисти и др.) Често води до увреждане на тибиалния нерв.

Областта на риска за развитието на такива патологични процеси включва хора, които активно участват в спорта, както и пациенти с наднормено тегло. Невропатия може да възникне при честа употреба на обувки с тънка подметка.

Симптоми на невропатия

Характерът на симптомите на невропатия на тибиалния нерв се определя от локализацията на патологичния процес. Ако тъканите в подколенната ямка са притиснати, пациентът губи способността да се огъва надолу по краката, не може да движи нормално краката на долните крайници и да стои на пръсти. Във връзка с това походката се променя: човекът напредва единствено върху петата.

Има нарушения на тактилната и сензорна чувствителност в областите, чиято иннервация съответства на тибиалния нерв (една трета от пищяла, първите три пръста). С такова увреждане атрофията на мускулните влакна се развива с течение на времето, по протежение на задната част на крака и на крака. Кракът на фона на процесите е под формата на нокътна лапа. Притиснатият нерв на пищяла в подколенната яма провокира намаляване на рефлекса на мускулите на ахилесовото сухожилие.

При травматични лезии на тибиалния нерв, симптомите на невритите се появяват като:

  • повишена чувствителност в долните крайници;
  • подуване на местна тъкан;
  • трофични язви;
  • вегетативни нарушения.

При компресиране на тарзалния канал (типичен за хората, участващи в бягане) има болки в горящия характер на подметката, които често облъчват в стомашен мускул. Интензивността на този симптом обикновено се увеличава, когато човек стои или се движи. Компресията на тарзалния канал причинява зачервяване на кожата от вътрешната и външната страна на стъпалото и нейното леко удебеляване. В същото време не се нарушава двигателната функция на долните крайници.

Ако симптомите на възпаление на нерва на пищяла са локализирани в областта на медиалния нерв, се забелязват болезнено усещане и намалена чувствителност на кожата по вътрешния ръб на стъпалото и на първите три пръста. Интензивността на този симптом се увеличава с натиск върху определена точка, разположена в близост до корена на шийката.

При затлъстели хора или често носещи пети, компресията се случва в област, където тибиалният нерв се разпръсква в няколко клона. Поради това има болка, която се усеща от дъгата на крака до върховете на втория, третия и четвъртия пръст.

Локализирането на възпалителния процес в тъканите на петата причинява скованост или рязко повишаване на чувствителността в тази област. Има и интензивни болки и мускули.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на неврит на тибиалния нерв включва невролог. Заболяването се открива чрез събиране на информация за текущото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и естеството на общите симптоми. Важно е да се установи какво причинява невритите, като за целта допълнително се определят:

  • Електромиография за тестване на функционалността на мускулните влакна;
  • ултразвук;
  • Електроневрография за проверка на скоростта на преминаване на импулси през нервните влакна;
  • КТ и ЯМР.

При съмнение за фрактура и други последици от нараняване се извършва рентгенография. При необходимост се поставя медицински диагностичен блок, в рамките на който се инжектира лекарство в проблемната област, което позволява да се определи степента на увреждане на нервните влакна.

Лечение на невропатия на тибиален нерв

Лечението на възпалението се определя в зависимост от причините, като се вземат предвид симптомите и степента на увреждане на нервните влакна. Невралгия на тибиалния нерв се елиминира чрез различни техники.

Ако причината за развитието на невропатия се крие в системно заболяване, лечението започва с неговото елиминиране. При диабет се препоръчва да се коригира дневната диета и, ако е необходимо, да се приемат дози инсулин. С поражението на крака (плоски или други) трябва да се откаже от обичайните обувки в полза на ортопедични.

Независимо от характеристиките на причинителя, за лечение на невралгия предписват витамини от група В и никотинова киселина, които възстановяват функцията на увредените тъкани.

Традиционна терапия

В повечето случаи лечението на неврит на тибиалния нерв се извършва с помощта на лекарства. В същото време, както е споменато по-горе, лекарствата се подбират като се вземат предвид характеристиките на системно заболяване, което причинява възпаление.

Ако инфекцията на тялото е довела до поражение на тибиалния нерв, се предписват антибиотици с широк или тесен спектър на действие. В случай на ставни заболявания е показано носенето на специални структури, които намаляват мобилността на проблемната област.

Болният синдром, причинен от компресия на нервите, се контролира добре чрез прилагане директно в зоната на увреждане на разтворите "Хидрокортизон", "Дипроспана" или "Триамцинолон" в комбинация с лидокаин или други местни анестетици.

Поради факта, че нарушеното провеждане на импулси между невроните е свързано главно с намаляване на метаболизма и микроциркулацията в долните крайници, с неврити, се препоръчват инжекции:

  • никотинова киселина;
  • витамини В1, В12 и В6;
  • Пентоксифилин.

Тези лекарства се комбинират с орална алфа-липоева киселина.

В напреднали случаи, когато трофични язви са възникнали поради намаляване на инервацията на тъканите, схемата на лечение се допълва с репаранти от типа Актовегин или Солкосерил. Тези лекарства стимулират регенерацията на кожата.

В някои случаи, използването на антихолинестераза лекарства ("Ipidacrine"). Лекарствата в тази група потискат нервната раздразнителност. В случай на интензивен синдром на болка, лечението на тибиалната невралгия се извършва с помощта на антидепресанти или антиконвулсанти.

Често консервативният подход се допълва с методи на физиотерапия:

  • ултрафонофореза с хидрокортизонов мехлем;
  • магнитна терапия;
  • терапия с ударна вълна;
  • UHF или електрофореза с хиалуронидаза.

Това лечение възстановява мускулната функция и подобрява импулсната проводимост.

Хирургична интервенция е показана, ако няма ефект от консервативна терапия или компресия на нерв, причинена от тумори, сраствания или фрактури.

Лечение на народни средства и упражнения

С това заболяване се показва масаж, с който се ускорява кръвообращението и се намалява интензивността на възпалителния процес. За подобни цели се използва комплекс от упражнения, благодарение на които се запазва подвижността на проблемния крайник.

Гимнастика с поражение на пищялния нерв се извършва под наблюдението на лекар. Комплексната упражняваща терапия е задължително разработена от специалист, като се отчита естеството на нарушенията. Важно е да не се превишава допустимото ниво на физическа активност, в противен случай интензивността на възпалението на тибиалния нерв ще се увеличи. Всяко упражнение се препоръчва да се прави с умерено темпо, без да се правят резки движения.

Лечението на народни средства се използва като допълнение към традиционния подход. Билковите препарати се избират въз основа на причинителя. Добър ефект при неврит се проявява, когато се използва отвара от лайка. Това растение има противовъзпалителен ефект и леко успокоява нервната система. Лайка може да се използва под формата на чай или да се добави в банята. В допълнение, отвара от растението се използва под формата на компреси.

При лечението на невропатия на тибиалния нерв се препоръчва да се използват тинктури от липови цветя, корен от валериана. За да се облекчи състоянието на пациента, е необходимо да се предприемат ежедневни терапевтични вани с добавянето на тези растения или да се разтриват проблемните области с народни средства. След процедурите е необходимо да се масажира и след това да се третира засегнатото място с масло от ела. В края на манипулацията трябва да се затопли крайника.

Независимо от метода на лечение, изборът на народни средства трябва да се съгласува с лекаря. Това се дължи на факта, че при някои заболявания горепосочените методи са противопоказани.

Профилактика и прогноза

Прогнозата за невропатия на тибиалния нерв е благоприятна за ранно откриване и ефективно лечение. Заболяването реагира добре на корекция с медикаменти. В същото време е важно пациентът незабавно да потърси медицинска помощ и да следва всички медицински препоръки. В напреднали случаи, хода на невропатия води до необратими последствия, изразени като намаляване на подвижността на долните крака.

Най-сериозните последствия възникват, ако възпалителният процес се развива на фона на генетични нарушения или е причинен от сериозно увреждане на крайниците, поради което е невъзможно напълно да се възстановят всички увредени влакна.

За да се предотврати невропатия, се препоръчва да се намали прекомерната физическа активност. Това е особено вярно за пациенти, които често имат болезнени усещания в краката и се нуждаят от редовно изследване на долните крайници за ранна диагностика на нарушения на нервната проводимост.

Затлъстелите пациенти трябва да отслабнат, като коригират ежедневната си диета. Подобни препоръки се дават на пациенти с диабет. Жените, които постоянно носят обувки с висок ток, трябва да масажират краката си всеки ден и да тренират редовно.

За да се предотврати невропатията, също така е важно да се предотвратят системни заболявания и да се лекува своевременно инфекциозните заболявания.

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатия на тибиалния нерв - поражение n. tibialis травматичен, компресионен, дисметаболитен или възпалителен генезис, водещ до дисфункция на мускулите на краката, отговорни за плантарната флексия на мускулите на крака и стъпалата, хипестезия на задната повърхност на крака, ходилата и пръстите, поява на болка и вегетативно-трофични промени в стъпалото. В диагнозата на патологията е основният анализ на анамнестични данни и неврологичен преглед, спомагателни методи - ЕМГ, ЕНГ, нервен ултразвук, рентгенография и КТ на крака и глезена. Лечението може да бъде консервативно (противовъзпалително, неврометаболично, аналгетично, вазоактивно) и хирургично (невроза, декомпресия, отстраняване на нервния тумор).

Невропатия на тибиалния нерв

Невропатията на тибиалния нерв е включена в групата на т.нар. Периферна мононевропатия на долните крайници, която включва невропатия на седалищния нерв, феморална невропатия, невропатия на перонеалния нерв, невропатия на външния кожен нерв на бедрото. Сходството на клиниката на тибиалната невропатия със симптомите на травматични увреждания на опорно-двигателния апарат на крака и крака, както и на травматичната етиология на повечето случаи на заболяването го прави предмет на проучване и съвместно управление на специалисти в областта на неврологията и травматологията. Асоциирането на заболяването със спортно претоварване и повтарящи се травми определя неотложността на проблема за спортните лекари.

Анатомия на тибиалния нерв

Тибиалният нерв (n. Tibialis) е продължение на седалищния нерв. Започвайки от върха на подколенната ямка, нервът преминава медиално от горе към долу. След това, следвайки главите на стомашно-чревния мускул, нервът се намира между дългия флексор на първия пръст и дългия флексор на пръстите. Така той стига до средния глезен. Приблизително по средата между глезена и ахилесовото сухожилие е възможно да се изследва точката на преминаване на тибиалния нерв. Освен това, нервът навлиза в тарзалния канал, където той, заедно с задната тибиална артерия, се фиксира от мощен свързващ фиксатор. При излизане от канал n. tibialis е разделен на крайни разклонения.

В подколенната ямка и по-нататък, тибиалният нерв дава двигателни разклонения на мускулите на трицепса, сгъващия палец и сгъващия се пръст, подколенните, задните тибиални мускули и плантарните мускули; сетивни вътрешни дермални нерви на долния крак, които, заедно с перонеалния нерв, иннервират глезенната става, задната странична повърхност на долната 1/3 от долната част на крака, страничния ръб на стъпалото и петата. Крайни клонове n. tibialis - медиалният и латералният плантарен нерв - иннервират малките мускули на стъпалото, кожата на вътрешния ръб на подметката, първите 3,5 пръста и гръбната част на останалите 1,5 пръста. Мускулите, иннервирани от тибиалния нерв, осигуряват огъване на крака и стъпалото, повдигане на вътрешния ръб на стъпалото (т.е., вътрешно въртене), огъване, изравняване и разпространение на пръстите на крака, разширяване на техните дистални фаланги.

Причините за тибиална невропатия

Феморалната невропатия е възможна в резултат на нараняване на нерва при фрактури на долния крак, изолирана фрактура на пищяла, изкълчване на глезенната става, наранявания, увреждане на сухожилията и навяхванията на крака. Етиологичният фактор може да бъде и повтарящи се спортни травми на крака, деформации на стъпалото (плоско стъпало, валгусна деформация), продължително неудобно положение на пищяла или на крака с компресия n. tibialis (често при хора, страдащи от алкохолизъм), заболявания на коленната или глезенната става (ревматоиден артрит, деформиращ остеоартрит, подагра), нервни тумори, метаболитни нарушения (при диабет, амилоидоза, хипотиреоидизъм, диспротеинемия), съдови нервни разстройства (например).

Най-често невропатията на тибиалния нерв се свързва с компресията му в тарзалния канал (т.нар. Синдром на тарзалния канал). Нервната компресия на това ниво може да настъпи при фибротични промени в канала в посттравматичния период, тендовагинит, хематоми, костни екзостози или тумори в областта на канала, както и с невродистрофични нарушения в сухожилно-мускулния апарат на ставата от вертеброгенния произход.

Симптоми на невропатия на тибиалния нерв

В зависимост от темата на лезията n. tibialis в клиничната картина на неговата невропатия излъчват няколко синдрома.

Тибиалната невропатия на нивото на подколенната ямка се проявява като нарушение на сгъването на крака надолу и нарушено движение в пръстите на крака. Пациентът не може да стои на чорапите си. Типично ходене с акцент върху петата, без да се търкаля кракът на пръста. Има атрофия на задната мускулна група в долната част на крака и мускулите на стъпалото. В резултат на мускулна атрофия на крака, тя става като лапа на нокът. Налице е намаляване на сухожилния рефлекс с Ахил. Сензорните нарушения включват нарушения на чувствителността на допир и болка върху целия крак зад и на външния ръб на долната му 1/3, единствено, изцяло (на гърба и плантарната повърхност) върху кожата на първите 3,5 пръста и на гърба на другите 1,5 пръста. Невропатията на тибиалния нерв при травматичен генезис се характеризира с изразен каузалгичен синдром с хиперпатия (первертирана свръхчувствителност), оток, трофични промени и автономни нарушения.

Синдромът на тарзалния канал в някои случаи се задейства от дълга разходка или бягане. Характеризира се с парещи болки в ходилото, често излъчващи се в стомашно-чревния мускул. Пациентите описват болката като дълбока, отбелязват увеличаване на интензивността им в изправено положение и ходене. Отбелязани са хипестезия както на вътрешния, така и на външния ръб на стъпалото, леко сплескване на стъпалото и лек "нокът" на пръстите. Моторната функция на глезена се запазва напълно, ахилесовият рефлекс не се нарушава. Перкусията на нерва в точката между вътрешния глезен и ахилесовото сухожилие е болезнена, дава положителен симптом на Tinel.

Невропатията на ниво медиален плантарен нерв е типична за бегачите на дълги разстояния и маратоните. Тя се проявява с болки и парестезии по вътрешния ръб на ходилото и в първите 2-3 пръста на стъпалото. Патогномонично е да има точка в областта на шийната кост, ударът на която води до пареща болка в палеца.

Победете n. tibialis на нивото на обикновени дигитални нерви се нарича Morton metatarsal neuralgia. Характерно за жените на възраст, страдащи от затлъстяване и много ходещи по петите. Типична болка, започваща от дъгата на крака и преминаваща през основите на 2-4 пръста към върха. Ходенето, изправянето и бягането увеличават болката. Изследването показва тригери между 2-3 и / или 3-4 метатарзални кости, симптом на Tinel.

Kalkanodiniya - невропатия на петата клони на тибиалния нерв. Тя може да бъде провокирана от скокове на високи височини, дълги ходи боси или обувки с тънки подметки. Проявява се от болка в петата, нейната скованост, парестезия, хиперпатия. Когато интензивността на тези симптоми е тежка, пациентът ходи без да настъпва петата.

Диагностика на невропатия на тибиалния нерв

Важна диагностична стойност е събирането на анамнеза. Установяването на факта на нараняване или претоварване, наличието на съвместна патология, метаболитни и ендокринни нарушения, ортопедични заболявания и др., Помага да се определи естеството на увреждането на тибиалния нерв. Внимателно проучване от невролога на силата на различните мускулни групи на крака и стъпалата, чувствителната сфера на тази област; Идентифициране на точките на спусъка и Tinel симптом ви позволява да диагностицирате нивото на лезията.

Електромиографията и електронейрографията са от второстепенно значение. Определянето на естеството на увреждането на нервите може да се извърши с помощта на ултразвук. Според показанията се извършва рентгенова снимка на глезенната става, рентгенова снимка на крака или КТ на глезенната става. В противоречиви случаи се извършва диагностична блокада на тригерни точки, положителният ефект от който потвърждава компресионния характер на невропатията.

Лечение на невропатия на тибиален нерв

В случаите, когато невропатията на тибиалния нерв се развива като резултат от фонова болест, последната трябва да се лекува първо. Това може да носи ортопедични обувки, терапия на артрозата на глезена, корекция на ендокринния дисбаланс и др. При компресионни невропатии терапевтичните блокади с триамцинолон, дипроспан или хидрокортизон в комбинация с местни анестетици (лидокаин) дават добър ефект. Задължително е да се включи в списъка на рецептурните лекарства за подобряване на метаболизма и кръвоснабдяването на тибиалния нерв. Те включват инжектиране на Вит В1, Вит В12, Вит В6, никотинова киселина, капково инжектиране на пентоксифилин, прием на алфа липоева киселина.

Според показанията в терапията могат да се включат репаранти (актовегин, солкоксерил), антихолинестеразни средства (неостигмин, ипидакрин). При интензивен синдром на болка и хиперпатия се препоръчва използването на антиконвулсанти (карбамазепин, прегабалин) и антидепресанти (амитрипилин). От физиотерапевтичните методи най-ефективни са фонофореза с хидрокортизонова маз, ударно-вълнова терапия, магнитна терапия, електрофореза с хиалуронидаза и UHF. За възстановяване на атрофираните мускули в резултат на невропатия n. Tibialis, изисква масаж и упражнения.

Хирургичното лечение е необходимо, за да се премахнат образуванията, компресиращи ствола на тибиалния нерв, както и неуспехът на консервативната терапия. Интервенцията се извършва от неврохирург. По време на операцията е възможно да се извърши декомпресия, отстраняване на нервния тумор, освобождаване на нерв от сраствания и прилагане на невролиза.


Статии За Депилация