Ползите и вредите на бифосфонатите в комплексното лечение на остеопорозата


Едно от изключително болезнените и неприятни заболявания е остеопорозата, патологичната костна чупливост, водеща до чести фрактури и затруднено възстановяване от тях. Рискова група - лица след 50 години, при които жените се разболяват по-често от мъжете. От края на миналия век лекарите от цял ​​свят активно използват бифосфонати за лечение на остеопороза. Но те могат да донесат не само полза, но и да причинят сериозна вреда.

Фармакологично действие на бифосфонатите

Бисфосфонати (дифосфонати) се наричат ​​така, защото молекулите на тези вещества съдържат два фосфонати (РО)3). Тези химични съединения са аналози, които са най-близо до природните пирофосфати, които не се разцепват от ензими, открити в човешкото тяло.

Основната цел на бифосфонатните лекарства е да стабилизира скелета при заболявания, придружени от бърза загуба на костна маса.

Ще разберем как става това. Обикновено тялото произвежда два типа клетки с различни функции:

  1. Остеокластите - допринасят за резорбцията (разрушаването) на старите скелетни клетки.
  2. Остеобластите - участват в процеса на формиране на нова тъкан.

При остеопорозата последните просто не се справят със задачата си, а остеокластите продължават да се отърват редовно от старите клетки.

Предотвратяването на остеопорозата и лечението се основава на ефектите на бифосфонатите върху остеокластите, което се състои в инхибиране на техния растеж и започване на процеса на самоунищожаване, в резултат на което изтъняването на костите се суспендира. Друг важен момент: лекарствата запазват в костите така необходимия калций и фосфор.

В допълнение, бифосфонатите се използват в комплексната терапия на пациенти с рак при лечението и с цел да се предотврати появата на метастази, засегнати от рак на гърдата, белия дроб, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза.
Чрез влизане в организма и натрупване на лекарства:

  • намаляване на повишените нива на калций в кръвта - хиперкалциемия, която е съпътстващ признак на метастатични костни лезии;
  • предотвратява образуването на нови огнища на болестта - метастази;
  • имат аналгетичен ефект.

Безспорното предимство е, че тези лекарства са нехормонални и не претоварват сърдечно-съдовата система. Значителен недостатък може да се нарече лоша разтворимост, което усложнява усвояването на тялото.

Групи и имена на наркотици

Съществуват два основни вида бифосфонати, които се различават по начина, по който засягат остеокластите:

  • Без газ или средства от първото поколение.
    Лекарства като етидронат, клодронат, тилудронат се използват много активно в тази група. Те имат опустошително въздействие върху остеокластите поради тяхната абсорбция от последния. Етидронат и клодронат се използват успешно при комплексното лечение на онкологията.
  • Аминобисфосфонати, с азотно съдържание, лекарства от второ поколение.
    По-ефективни поради тяхната селективност, когато действат върху остеокластите и удълженото действие, което може да има, защото не се абсорбират от остеокластите, за разлика от тези без азот. Това са лекарства като Памидронат, Алендронат, Биносто, Осталон. Ефективно при остеопороза, причинена от менопаузата при жените, при лечение на ракови пациенти с костни метастази.

Понастоящем вече са въведени азотсъдържащи средства, които експертите се отнасят до третото поколение бисфосфонати. Активните им съставки са ибандронат и золедронова киселина. От най-често срещаните, те са лекарства с имената Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (золедронат) има специална молекулна структура (наличието на два азотни атома в страничната верига), която определя по-високия потенциал на золедроновата киселина и причинява рязко увеличаване на активността на лекарството в сравнение с предишното поколение лекарства.

Какво трябва да знаете при лечение на бифосфонати

Както знаете, всичко в лъжицата представлява лекарство в чаша може да стане отрова. Следователно, когато се консумират бифосфонати, е важно да се следват инструкциите за дозиране и внимателно да се прочете списъкът на противопоказанията и друга необходима информация, посочена в анотацията. Поради същите причини самолечението е опасно.

Лекарствата могат да се използват само по указание на лекуващия лекар!

Рецепция

Тъй като бифосфонатите са доста сериозни лекарства, изпълнени със странични ефекти, се препоръчва да се спазват определени правила при прилагането им:

  1. Вземете я сутрин на гладно, едновременно с обилно количество вода.
    Храненето след това е разрешено не по-рано от един час.
  2. Измийте го с обикновена, негазирана вода. Всички други напитки ще потиснат ефекта на лекарството.
  3. В рамките на един час и половина след приемането, ако е възможно, поддържайте вертикална позиция. През това време, лекарството ще достигне до червата, което намалява до минимум нейното дразнещо действие върху стените на хранопровода и стомаха.
  4. Препоръчително е да се приема калций или витамин D паралелно с хода на бифосфонатите, но те трябва да се консумират в съответствие с двучасовите интервали. Едновременното получаване на тези средства е изключено.

Парентералните бифосфонати се прилагат интравенозно чрез инфузионен (капков) метод в рамките на 2-3 часа.

Ограниченията за приемане на бифосфонати са: t

  • бременността,
  • период на лактация
  • възраст до 18 години
  • индивидуална нетърпимост,
  • бъбречна недостатъчност
  • заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза.

Ако стриктно следвате тези съвети, можете да избегнете усложнения или да смекчите възможните странични ефекти на лекарствата по време на лечението.

Често, когато променяте позицията на тялото, се чуват други звуци в тазобедрената става: криза и щракване. Понякога това е придружено от болка. Прочетете за причините в статията.

Конвенционалното рентгеново изследване може само да покаже силна степен на изтъняване на костите, докато денситометрията дава точни резултати за състоянието на скелета, поради което е толкова важно при диагностицирането на остеопорозата.

Странични ефекти и вреда

Сред често срещаните негативни ефекти от приема на бифосфонати са:

  1. в храносмилателната система - дразнене на стомашната и дуоденалната лигавица, гастрит, кървене, гадене, стомашни болки, газове и запек;
  2. главоболие и мускулни болки;
  3. артралгия;
  4. заболявания на бъбреците и черния дроб поради натрупването на токсични вещества;
  5. хипокалцемия - липса на калций в кръвта;
  6. алергични симптоми.

Ако използвате бифосфонати без разрешение и безконтролно, са възможни по-значими вредни ефекти, като фибрилация - десинхронизация на сърдечни контракции, остеонекроза на челюстта, подривни бедрени фрактури.

Въпреки това, проявата на всички тези нежелани симптоми не се наблюдава при всички пациенти. Правилно изчисленото лечение и придържане помагат за избягване на странични ефекти и минимизиране на риска от усложнения.

Цени на лекарствата

Бифосфонатите са скъпи лекарства. Цените зависят от формата на издаване и от производителя. Даваме средните цени за някои лекарства в аптеките в Москва.

Преглед на ползите от бифосфонатите за остеопороза

След въвеждането на бифосфонати на фармакологичния пазар, тези средства са спечелили много положителни отзиви от пациентите и специалистите. Даваме няколко от тях.

Светлана, 56 години:
- Лекарят предписа Bondronat преди шест месеца. Още през първия месец болките в коленете и гръбнака се успокоиха, сънят се върна към нормалното. Лекарството е удовлетворено, няма странични ефекти, само ползата.

Александра, на 60 години:
„По време на менопаузата, золедроновата киселина беше пияна, предписано от лекар. В продължение на три дни, болките в мускулите и болките в главата ми, симптомите бяха като при грип. Запазено от парацетамол. Видях хапчета, както се очаква, според режима. Нищо друго не притесняваше.

Маргарет, ендокринолог:
„Редовно предписвам бифосфонати, включително жени, за превенция и лечение на остеопороза в постменопаузалния период. Лекарствата от трето поколение се доказаха много добре. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание, стриктно следвайки препоръките на лекаря за по-голяма ефективност, така че да не се навреди на здравето и да се сведе до минимум рискът от странични ефекти.

Алексей, ревматолог:
„Бисфосфонатите са отлично лекарство за страдащите от остеопороза. Терапевтичният ефект се проявява в намаляване на болката, укрепване на костната структура, хармонизиране на възстановителните процеси. Това не става без странични ефекти, които обаче в повечето случаи скоро ще изчезнат с правилна употреба. "

По този начин бифосфонатите са наистина ефективни при лечението на остеопороза, но изискват внимателно спазване на всички препоръки на специалистите и са лекарства, отпускани с рецепта.

Наименования на калциеви бифосфонати

Бисфосфонатите са лекарства, които регулират костния метаболизъм и повишават здравината на костите. Те също така се наричат ​​дифосфонати, тъй като тези лекарства съдържат две фосфонови киселини (органични съединения, съдържащи фосфор). Основната индикация за назначаването на бифосфонати е остеопороза, костно заболяване, причинено от нарушени метаболитни процеси и липса на калций, и се проявява с повишена чупливост на костите. Списък на лекарствата от групата на бифосфонатите, техните фармакологични свойства, търговски наименования и характеристики на приложение могат да бъдат намерени по-долу.

Биофосфатите, каквито са

Наскоро се използват бисфосфонати (понякога неправилно наречени биофосфати) за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Мащабни проучвания на фармакологичните свойства на тази група лекарства бяха проведени едва в средата на двадесети век, а първото лекарство, съдържащо дифосфонати и способно да спре разрушаването на костите, беше освободено през 1990 г. (лекарството Fosamax).

Основният механизъм на действие на бифосфонатите е т.нар. "Метаболитно замразяване". Костната тъкан в човешкото тяло се формира от остеоцити - клетки, които възникват в процеса на развитие на костите в резултат на освобождаването на междуклетъчното вещество. Това вещество се нарича матрица. Матрицата се синтезира от остеобласти - така наречените "млади" костни клетки, които впоследствие се запечатват в междуклетъчното вещество, образувайки зрели остеоцити.

Метаболизмът на костите се извършва не само от остеобластите, но и от остеокластите. Това са гигантски клетки, съдържащи около 20 близки ядра, чиято основна функция е разтварянето на минерали и разрушаването на колагена. Резултатът от повишената активност на остеокластите е намаляването и изтъняването на костната тъкан, което е основният патогенетичен фактор за развитието на остеопороза.

Здравото състояние на костите зависи пряко от метаболитните процеси в тях. Костната тъкан постоянно се обновява с помощта на клетките-строители на остеобласти и техните антагонисти - остеокласти, които действат като утилизатори. В един здрав организъм броят на тези и други клетки е приблизително на същото ниво. Нарушаването на този баланс води до сериозни последствия - остеопороза.

    Фармакологичното действие на бифосфонатите се определя от следните свойства:
  1. свързване с калций и вграждане в костна тъкан;
  2. намалена костна чувствителност към остеокласти;
  3. забавяне на извличането на калций от костната тъкан.

Показания за употреба

    Основните индикации за предписване на тази група лекарства са:
  • остеопороза;
  • деформираща остоза (остеит);
  • първичните патологии на паращитовидните жлези, в които се повишава нивото на калция в кръвта и се стимулира производството на хормони, които регулират калциево-фосфорния метаболизъм;
  • липса на колаген, което води до повишена чупливост и крехкост на костите (остеогенеза imperfecta);
  • други заболявания, придружени от бърза загуба на костна маса (включително пациенти, които са с повишен риск от остеопороза).

Използването на бифосфонати може да бъде оправдано при лечението на постменопаузална остеопороза в случаите, когато конвенционалната естрогенна терапия е противопоказана. Въпреки факта, че структурата на женските полови хормони и бифосфонатите е много различна, те имат подобен ефект върху костната тъкан: те забавят процеса на декалцификация (извличане на калций).

Бифосфонатите могат да се използват и в онкологията. В 70% от случаите, лекарства от тази група са включени в схемата на лечение на пациенти с множествена миелома в резултат на нарушения във функционирането на плазмените клетки на костния мозък (рак на плазмените клетки). В някои случаи използването на тези лекарства за костни метастази е оправдано, но при избора на ефективна доза е необходимо да се има предвид, че такива пациенти имат повишен риск от остеонекроза на челюстта.

Бисфосфонати имат полза и вреда

Лечението с бифосфонати все още е предмет на изследвания, противоречия и различни изследвания.

    Сред очевидните предимства на тези лекарства са:
  1. повишена костна плътност;
  2. намален риск от фрактури (наблюдаван при 30-50% от пациентите);
  3. добра поносимост;
  4. загуба на костна резорбтивна функция.

Въпреки това, лекарствата също имат много минуси. Най-силно изразена е средната ефективност (само една трета от пациентите могат да постигнат положителна динамика), тъй като тези лекарства имат ниска бионаличност - не повече от 25%. При продължителна употреба вероятността от странични ефекти се увеличава, така че след 3-5 години лечение е необходимо да се търси алтернативен вариант.

Правила за приемане

Друг важен недостатък на бифосфонатите е неудобството при употреба. За да се избегне увреждане на горната част на хранопровода, пациентът не трябва да приема наклонена и хоризонтална позиция в продължение на 40 минути след приемането на хапчетата. Същото не може да яде нищо и да пие. Бисфосфонатите трябва да се приемат стриктно на празен стомах сутрин.

Статистиката показва, че именно тези изисквания за допускане причиняват много хора да нарушават предписания режим на лечение или да спрат да пият лекарството. Пациентите, които се нуждаят от лечение с бифосфонати, трябва да са наясно, че неспазването на инструкциите увеличава вероятността от нежелани реакции няколко пъти.

Бисфосфонати от първото, второто и третото поколение

    Има няколко поколения на лекарството:
  1. Препаратите от първото поколение са прости бифосфонати или без азот (клодронат, тилудронат, етидронат). Спектърът на действие на тези лекарства е малко по-тесен от този на азота, но въпреки това ефективността на лечението и профилактиката на тези бифосфонати е много висока.
  2. Препарати от второ поколение са азот-съдържащи бисфосфонати или дифосфонати (алендронат, ризедронат, памидронат). Характеризира се с по-широк спектър на действие и висока ефективност.
  3. Препарати от трето поколение са аминосъдържащи бисфосфонати (золедронат, ибандронат).

Списък с лекарства

Когато избирате бифосфонати за лечение на остеопороза, трябва да знаете не само техните имена, но и някои характеристики, които могат да повлияят на ефективността на лечението.

Клодронова киселина

Препаратите от клодронова киселина (динатриев клодронат) от първото поколение принадлежат към коректорите на хрущялния и костния метаболизъм и са аналози на естествения пирофосфат. Инхибира активността на остеокластите, намалява концентрацията на калций в серума и екскрецията на калций в урината. Цената на решението е около 5000 рубли. Цената на таблетките и капсулите, които включват клодронова киселина, варира от 9 000 до 11 000 рубли.

    Clodronic Bisphosphonates:
  • BONEFOS;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Алендронова киселина

Най-популярните и достъпни лекарства за лечение на постменопауза и неопределена остеопороза. Цената на пакет от 4 таблетки от 70 mg е около 500 рубли.

    Бисфосфонати на алендронова киселина:
  • алендронат;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Золедронова киселина

Лекарството е от групата на инхибиторите на костната резорбция. Принадлежи на високо ефективни бифосфонати, действащи върху костната тъкан. Препаратите на основата на золедронова киселина не оказват неблагоприятно въздействие върху процеса на минерализация и механичните свойства на костите. Цената на лиофилизата за приготвяне на инфузионния разтвор е от 5800 до 9100 рубли.

    Препарати на основата на золедронова киселина:
  • золедронат;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ибандронова киселина

Отнася се за бифосфонати от трето поколение. Препаратите на ибандронова киселина (ибандронат натрий) са ефективни при остеопороза, която се развива на фона на злокачествени заболявания. Цената варира от 4 200 до 14 000 рубли.

    Препарати на основата на ибандронова киселина:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

При избора на лекарство от групата на бифосфонатите е необходимо да се разгледа не само първичната диагноза, но и свързаните с нея заболявания, тъй като това засяга оценката на риска от странични ефекти. В повечето случаи тези лекарства се понасят добре, но при някои пациенти се забелязва коремна болка, кожен обрив, мускулна и ставна болка.

Също така е необходимо да се помни, че бифосфонатите увеличават риска от възпаление и ерозивно увреждане на стомаха и хранопровода, поради което тези лекарства могат да се приемат само под лекарско наблюдение.

Бисфосфонати за лечение на остеопороза

Въпреки факта, че хората страдат от остеопороза по всяко време, това заболяване е описано за първи път едва през 1925 година. Въпреки това, не е било възможно да се намери механизмът на неговото появяване за още 40 години, до 1965 г., когато Робърт Хийни анализира възможните начини за развитие на остеопороза. Основателят на съвременната теория, обясняваща естеството на разреждането на костната плътност, е Уилям Олбрайт, който го предложи през 1984 година.

За лечение на остеопороза, бифосфонатите са лекарства на избор, те се предписват като основно лечение за заболяването. Те се отнасят до средства, които могат да забавят и дори да спрат загубата на костна тъкан, което е многократно доказано от международни клинични проучвания. Освен това, използването на бифосфонати за патологии, придружени от костна чупливост, може значително да намали риска от фрактури.

Какво е бифосфонати

Костните структури на човешкото тяло непрекъснато се обновяват, докато два вида клетки поддържат саморегулирането. Остеобласти (в превод от гръцки - кълнове, издънки) - нови костни клетки, които се намират в разрушените и възстановяващи се области. Младите развиващи се костни остеобласти са покрити с непрекъснат слой.

Остеокластите премахват костните клетки чрез разтваряне на минералния компонент и разрушаването на колагена. Обикновено броят на остеокластите се регулира чрез самоунищожение, но при различни смущения в тялото, хомеостазата се нарушава и забавя - в резултат на това остеокластите започват да доминират над остеобластите.

Действието на бифосфатите е насочено към стабилизиране на хомеостазата (саморегулация) и възстановяване на нормалното съотношение на възстановяване и разрушаване. Когато се погълнат, тези лекарства действат като структурен аналог на естествените регулатори на калциевия метаболизъм и допринасят за задържането на калций в клетките. Освен това химичните реакции на бифосфонатите и калция предотвратяват отлагането на калциеви соли в ставите и меките тъкани.

След като вземете лекарството, молекулите на активното вещество се свързват с калциевите йони и проникват в костната тъкан, където се натрупват. В резултат на това активността на остеокластите се потиска, а хомеостазата се нормализира - благодарение на това се запазва костната минерална плътност и способността им да се лекуват.

Видове и класификация

Лекарствата се произвеждат на базата на два РО3 фосфонати и могат да бъдат допълнени с азотни атоми. Те действат по различен начин, но с един и същ резултат - унищожаването на остеокластните клетки. Не-азотните бифосфонати принадлежат към лекарствата от първо поколение и по-късно започват да произвеждат азотсъдържащи агенти. Съвременните лекарства се произвеждат на базата на ибандронови и золедронови киселини, но все още не са получили масово разпространение.

Списъкът на неазотните средства на първото поколение включва следните лекарства:

  • Тилудронат (Skelid);
  • Натриев етидронат (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Клодронат (Клобир, Лодронат, Синдронат, Бонефос).

Понастоящем най-често за остеопороза се използват азот-съдържащи бисфосфонати:

  • Золедронова киселина - Золедронат-Тева, Акласт, Зомета, Верокласт, Блейтер, Золедрекс, Ресорба, Резокластин, Золерикс, Резоскан, Золендроник Рус4;
  • Ибандронова киселина - Ибандронат, Bondronat, Bonviva;
  • Алендронова киселина - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Ключът към успешното лечение на остеопорозата с бифосфонати е своевременно начало, защото винаги е по-лесно да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Ето защо се отдава важна роля на профилактичните прегледи и назначаването на BF при пациенти от групата с повишен риск от развитие на остеопороза и фрактури.

На кого са възложени

Лечението на остеопороза с BF средства винаги е индивидуално и зависи от резултатите от изследването на пациента. Доскоро бяха използвани показатели на денситометрията за предписване на лекарства. Световната здравна организация е разработила класификация на остеопорозата при жени в постменопауза, според която показанието за използване на бифосфонати е намаление на индекса Т до -2,5 и по-ниско.

По-късно Националната фондация за остеопороза разшири показанията си, като им добави следното:

  • фрактура на шийката на бедрената кост или прешлените, идентифицирана по клиничен или морфологичен метод;
  • пречупвания, които са типични за остеопороза, които се проявяват по-рано на фона на намалена костна маса, при -1
  • намаляване на Т-индекса до -2,5 и по-ниско, при условие че няма вторична ОП;
  • остеопения при пациенти с висок риск - пациенти на легло и хора, получаващи хормонално лечение.

Азотсъдържащите средства се наричат ​​аминобисфосфонати и са най-ефективни при остеопороза.

Золедронова киселина

Лекарствата на базата на золедронова киселина имат много търговски наименования и имат селективен ефект върху костната тъкан, като инхибират активността на остеокластите. Предимството на това вещество е липсата на отрицателен ефект върху образуването, минерализацията и здравината на костите.

Когато се използва золедронат, калцийът се освобождава от костната тъкан и възстановява увредените участъци. Лекарството се предписва под формата на интравенозни инфузии за бавно приложение. Терапевтичната схема зависи от степента на остеопороза, но за да се постигне максимален ефект, интервалът между първата и втората инфузия не трябва да бъде по-малък от 7 дни.

Ибандронова киселина

Ибандроновата киселина е инхибитор на костната резорбция и се използва предимно в лечението на постменопаузална остеопороза. Може да се използва под формата на таблетки или интравенозно. Вземете хапчета в продължение на половин час преди хранене и други лекарства.

След приемане на лекарството се препоръчва да бъде изправен за един час. Пациенти с лезии на хранопровода, които водят до забавяне на изпразването им, лекарствата на ибандроновата киселина се прилагат интравенозно и само в болнични условия.

Алендронова киселина

Алендроновата киселина намалява активността на остеокластите и повишава костната минерална плътност, като стимулира образуването на нови клетки. Основната активна съставка на лекарствата е алендронат натриев трихидрат. Най-известното лекарство от тази група е алендронат, който се предлага под формата на таблетки.

Таблетките Alendronat се приемат 1 път на ден 2 часа преди закуска. Разрешено е лекарството да се приема след хранене, но не по-рано от 2 часа. При поглъщане около 80% от алендронат се свързва с кръвните протеини и се разпределя равномерно в меките тъкани, а след това и в костите, където се натрупва. Концентрацията на натриев алендронат в кръвта бързо намалява и веществото влиза в костната тъкан.

Препоръчителната доза е 10 mg дневно или 70 mg седмично. Употребата на Алендронат е ефективна при остеопороза при жени (в постменопауза) и при мъже, както и за намаляване на костната плътност в резултат на лечение с кортикостероиди.

Инструкции за употреба

Важно е да се знае, че бифосфонатите за лечение на остеопороза се предписват само от лекар, самолечението в този случай е неприемливо и може да причини непоправима вреда на здравето. Лекарствените вещества, които са част от BF, могат да предизвикат странични ефекти, така че трябва да се вземат правилно.

Препаратите се приемат сутрин на празен стомах, не се изчистват, не се дъвчат и се измиват с достатъчно проста вода. Кафе, плодови сокове и млечни напитки намаляват ефективността на лекарствата почти наполовина. За най-малко един час след приема на хапчетата, трябва да поддържате вертикално положение, за да избегнете травматични ефекти върху лигавиците на хранопровода и стомаха.

Паралелно с бифосфонатите се препоръчват калций и / или витамин D, но трябва да запомните 2-3-часовия интервал между приема на различни лекарства. Интравенозното прилагане на BF се извършва бавно, чрез капков метод за няколко часа. Твърде бързото приложение може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, особено опасна на фона на хиперкалциемия.

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за употребата на бифосфонати са:

  • бременност и кърмене;
  • възраст до 18 години;
  • обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • бъбречна недостатъчност;
  • индивидуална непоносимост.

Дори ако режимът на дозиране и режимът на лечение се наблюдават, могат да се появят странични ефекти на лекарствата. Най-често се отбелязва следното:

  • гастрит и стомашно кървене, стомашни болки и диспептични симптоми (газове, запек);
  • повтарящи се ставни, мускулни и главоболие;
  • хипокалциемия;
  • алергични реакции;
  • нарушена бъбречна и чернодробна функция при продължителна употреба.

Най-тежките последствия са фибрилация (десинхронизация на сърдечния ритъм), остеонекроза на челюстта и подривна фрактура на бедрената кост. Рискът от такива усложнения е значително намален с добре проектирана терапевтична схема, основана на задълбочено изследване.

Съвместимост с лекарства

Характеристиките, свързани с лекарственото взаимодействие, са както следва:

  • в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства BF повишават дразнещите ефекти върху лигавиците на стомашно-чревния тракт;
  • комбинацията от диуретици с BF и цикъл значително увеличава риска от хипокалцемия и хипомагнезиемия - рязко намалява нивото на калций и магнезий в организма;
  • антибактериалните агенти от групата на аминогликозидите усилват токсичния ефект на бифосфонатите върху бъбреците.

Прости бифосфонати

Простите бифосфонати са лекарства, които не съдържат азот: етидронат, тилудронат и клодронат. Средствата принадлежат към първото поколение BF и преминават вътреклетъчен обмен с участието на аденозин трифосфат (АТР). Тази киселина е основният източник на клетъчна енергия. Не-азотните бифосфонати инхибират производството на АТР-зависими клетъчни ензими, което води до смъртта на остеокластите.

Tiludronat се предлага в таблетки от 400 mg, които за остеопороза се приемат ежедневно в продължение на три месеца на всеки шест месеца. Приемането се извършва 2 часа преди хранене или 2 часа след това.

Clodronate значително забавя резорбцията на костите, има аналгетичен ефект и намалява риска от фрактури. Предназначен е за остеопороза, злокачествени метастази на костите (основно показание). Предлага се в капсули за перорално приложение и ампули за интравенозно инжектиране. Таблетката от 800 mg може да бъде разделена на две части за по-лесно преглъщане, но трябва да се приема веднага. Съдържанието на ампулите се смесва предварително с 500 ml физиологичен разтвор или глюкоза 5%.

Показания за етидронат е нарушение на калциевия метаболизъм, остеопороза и костна дегенерация. Лекарството се предлага в таблетки и ампули. Това е един от малкото продукти, които могат да се използват в детството.

Етидронат обикновено се предписва в комбинация с калций, витамин D и магнезиеви препарати. Показанията за употреба са остеопороза и намаляване на костната маса на фона на ревматоиден артрит. При остеопороза терапевтичният курс варира от два до три месеца, а след месец и половина се повтаря. Дозата се изчислява в съответствие с теглото на пациента - 5-7 mg / kg.

В случай на понижаване на минералната костна плътност при ревматоиден артрит, етидронат се предписва в доза от 5-10 mg / kg и се пие в продължение на най-малко една година. По време на лечението с лекарството се препоръчва употребата на достатъчно количество калций-съдържащи продукти.

Лечението на остеопорозата изисква интегриран подход и включва няколко групи лекарства. Днес обаче бисфосфонатите са лекарствата, които се назначават първи. Приемането им не само може да забави резорбцията на костите, но и да спре патологичния процес.

Бифосфонати - какво е това? Имената на наркотиците

Бисфосфонатите са категория лекарства, които обикновено се считат за ефективно решение на фона на развитието на остеопороза. Те се използват също за предотвратяване на фрактури при жени в постменопауза и в допълнение при други обстоятелства и заболявания, които са придружени от разрушаване на костната тъкан.

Какво представлява бисфосфонатите?

Това определение се дава като родово наименование за група медицински изделия, които намаляват прогресивната загуба на костна маса. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания.

Активните съставки, съдържащи се в тези препарати, са предназначени да намалят декалцификацията при пациенти, страдащи от остеопороза, както и от крехки кости. По същество те се считат за аналози на естествените междуклетъчни компоненти на костната тъкан, но се синтезират изкуствено. Бисфосфонатите все повече се използват за лечение на остеопороза.

Интересно е да се отбележи, че в далечното минало те са били използвани в петролната индустрия, а освен това в текстилната промишленост като детергенти, както и в областта на селското стопанство в ролята на торове. През деветнадесети век тези химически елементи са използвани в машиностроенето като инхибитори на корозионните процеси. Благодарение на тази функция те станаха много популярни в медицината. Но днес тяхната основна цел е да забавят процеса на разпадане на костната тъкан в човешкото тяло, а не разрушаването на частите в механизмите и машините. Какво е това?

Бисфосфонатите, или иначе те се наричат ​​дифосфонати, съдържат основно две киселини, които формират основата на всички фосфор-органични комбинации. Те могат да бъдат разделени на два класа: неазотен (прост) и азотсъдържащ. И двата вида продукти вече доказаха своята ефективност повече от веднъж, благодарение на което те се използват широко в медицината.

Имената на бифосфонатите ще бъдат разгледани по-долу.

Използвайте при лечение

Основният фармакологичен ефект е създаването на пречки пред естественото разрушаване на костната тъкан при наличието на определени заболявания. В допълнение, тези лекарства могат да предизвикат антитуморен и аналгетичен ефект.

Днес бифосфонатните препарати се използват успешно за лечение на богат списък от различни заболявания, включително следните заболявания:

  • Наличието на остеопороза и тумори.
  • Наличието на метастази в костната тъкан.
  • Хиперкалциемия заедно с деформираща остеодистрофия.
  • Миелом и остеогенеза.
  • Наличието на хиперпаратиреоидизъм
  • Патология при образуването на костна тъкан.

Механизъм на действие

Комплексът от тяхното влияние върху човешкото тяло съдържа механизъм на инхибиране на остеобластите. Това са млади клетки, които значително отслабват стабилността на костната тъкан с прекомерен растеж. Поради тази причина, като част от лечението на остеопороза, е необходимо да се инхибира тяхното активно образуване. Това, което е - бисфосфонати, вече е ясно.

Лекарствата участват в процеса на синтеза на протеини, като забавят разграждането на костната тъкан. В резултат на това костите запазват силата си, а вероятността от фрактури се намалява. При комплексното лечение най-голям терапевтичен ефект предизвиква бифосфонатите за лечение на остеопороза. Наименованията на медицинските изделия не показват наличието на азот в тях. В допълнение, те могат да имат анестетичен ефект, намалявайки туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите. Такива лекарства се използват при лечението на онкологията, тъй като те могат успешно да се справят с последиците от появата на ракови клетки, предотвратявайки техния растеж.

Имена на лекарства

За прости не-азотни бисфосфонати се включва лекарството "Тилудронат". Другото му име е Скелид. Това лекарство се използва за лечение на болестта на Paget. Активната съставка в този препарат е тилудронова киселина. Вземете лекарството по една таблетка на ден, поне няколко часа преди хранене. Или може да се консумира три часа след хранене. “Тилудронат” изисква пиене на много вода. Цената на лекарството варира от четири до осемстотин рубли.

"Етидронат"

Това е друго лекарство от категорията на неазотните бифосфонати. Известен е и под имената "Ксифифона" и "Плеостат". Прилагайте това лекарство на фона на паранеопластична хиперкалцемия. В основата на лекарството е етидронова киселина.

Освобождаване "Etidronat" под формата на таблетки и, освен това, под формата на разтвор за инфузия, както и концентрирана основа за самостоятелно приготвяне на перорални разтвори. Цената варира от четири до петстотин рубли.

"Клодронатьт"

Не-азотен бисфосфонат, който също е известен под имената "Bonefos" и "Lodronat". Клодроновата киселина е в основата на това лекарство. Представеният инструмент е способен да забави резорбцията, т.е. процеса на резорбция на костната тъкан. Това лекарство оказва влияние върху остеокластите, които са многоядрени клетки, които от своя страна абсорбират минерали от костната тъкан. Освободете "Клодронат" под формата на капсули, както и решения. Разтворите се използват за орално приложение. Цената му варира от една до една и половина хиляди рубли. Имената на бифосфонатите са от интерес за мнозина.

"Золедронова киселина"

Извършва азотсъдържащо лекарство на базата на золедронова киселина. Това лекарство потиска и забавя резорбцията на костите. Използва се при остеопороза, включително с метастази на фона на множествена миелома. Изпускайте средства под формата на капсули или разтвори. Цената на този наркотик се съхранява около петстотин рубли.

"Ибандроната"

Това е друг азот-съдържащ бисфосфонат, при който остеопорозата често се предписва. Основата на инструмента е ибандронова киселина. Използва се за намаляване на риска от фрактура на костите. Цената на това лекарство зависи от производителя и варира от една до четири хиляди рубли.

"Foroza"

Също така действа като азотсъдържащо лекарство, което се произвежда под наименованията "Londromaks" и "Alendronat". Това лекарство е в състояние да потиска процесите на разрушаване на тъканите в костите. "Фороза" може да проникне дълбоко в областта на резорбцията, като потиска този процес. При наличие на остеопороза, една таблетка се използва на всеки седем дни. Инструментът се измива с обикновена вода и обилно. Нейната цена варира от триста до хиляда рубли.

Как да приемате бифосфонати при лечението на остеопороза?

Наркотиците, независимо от тяхното име и състав, имат изключително тежка смилаемост в храносмилателната система, поради тази причина трябва да се приемат строго на празен стомах.

Всички видове медицински изделия трябва да се измиват с достатъчно количество обикновена вода. Използването на минерална вода, сокове, мляко и други напитки може да отслаби полезните свойства на горните лекарства.

След като приемате лекарства на базата на бифосфонати, е забранено да лежите в хоризонтално положение в продължение на десет до петнадесет минути, тъй като това може да попречи на бързото придвижване на лекарството по хранопровода. Бавното движение на лекарството може евентуално да причини образуването на микроскопични язви.

Трябва да се отбележи, че за да се подобрят ефектите на бифосфонатите, е желателно да се приемат калций и витамини от група D. Употребата на тези помощни средства трябва да се извършва два до три часа след приема на бифосфонати.

Терапията на постменопаузалната остеопороза чрез тези средства става много ефективна.

Възможни усложнения

Разрушаването на костната тъкан може да бъде значително забавено, за което се използват бисфосфонати. Но имената на тези лекарства често не дават представа за тяхното въздействие върху организма, така че употребата им трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар. Лечението с остеопороза е процес, който може да продължи с години. И в тази връзка, почти всички видове бифосфонати причиняват тежки усложнения в резултат на продължителна употреба.

Най-често могат да се наблюдават следните странични ефекти:

  • Появата на гадене.
  • Наличието на слабост и болка в мускулите.
  • Появата на треска.
  • Замъглено виждане
  • Появата на ерозии в хранопровода.
  • Обрив по кожата.
  • Появата на еритема и дисфагия.
  • Запек и епигастрална болка, както и диария.
  • Появата на предсърдно мъждене.
  • Блокиране на регенеративните процеси на костната тъкан поради наличието на рак.
  • Появата на остеонекроза на челюстта.
  • Хипокалциемия заедно с токсично увреждане на бъбреците.

Такъв впечатляващ списък от странични ефекти изисква стриктно спазване на медицинските предписания. Също така е изключително важно да не се нарушава реда на употреба на лекарствата и тяхната доза. Следователно, трябва да се има предвид, че почти всички видове бифосфонати могат да причинят големи усложнения в резултат на продължително прилагане. В случай, че се появят нежелани реакции, трябва незабавно да потърсите помощ от Вашия лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до най-тежките последствия.

Имената на калциевите бифосфонатни препарати са добре известни.

Противопоказания за употреба

Лекарства, предназначени за лечение на остеопороза, са много силни лекарства, които попадат в категорията на лекарствените продукти с широк ефект върху организма. Независимо от тяхното име, бифосфонатите трябва да се използват само под редовно медицинско наблюдение. По отношение на тези лекарства, като правило, се посочват следните противопоказания:

  • Болести на храносмилателната система, които са в етап на влошаване.
  • Периодът на бременност и кърмене.
  • Възрастова категория на пациентите до осемнадесет години.
  • Наличието на хронична бъбречна недостатъчност.

В някои случаи употребата на бифосфонати се предписва с повишено внимание и под специален надзор на специалистите:

  • Пациентите са предразположени към гастрит.
  • Наличието на синдром на дуоденит.
  • Язва на стомаха и дисфагия.
  • Наличието на стриктура или ахалазия на хранопровода.
  • Хипокалциемия, както и липса на витамини от група D.

В заключение

За лечение на остеопороза бифосфонатите са били използвани доста дълго време. Редовно се синтезират голям брой нови лекарства, като ефективността на лечението се увеличава. Всички нови лекарства се появяват в аптечните прозорци, но въпреки това, за много пациенти употребата на тези лекарства все още е сериозна опасност. Пациентите трябва да разберат, че самолечението е изключително опасно, затова трябва първо да потърсите съвет от Вашия лекар. Също така трябва да имате предвид, че остеопорозата не може да бъде излекувана. Но чрез тях има възможност да се увеличи комфорта на живота, да се облекчи състоянието на пациента.

Разглеждахме какво представлява бисфосфонатите.

Нагоре бифосфонати за лечение на остеопороза

Днес има много лекарства за лечение на заболявания на ставите, някои действат върху костната структура, други на общото състояние на тялото, съответно, и помагат по различни начини. Помислете за лекарства като бифосфонати, разберете как те се различават от другите лекарства и дали наистина им помагат.

Обърнете внимание! Всеки организъм е строго индивидуален и само лекар може да избере текущото лечение.

Едва след като е извършена диагностика на организма, причината за остеопорозата е идентифицирана, може ли да бъде отнесена към медикаментозно лечение. Бисфосфонатите са съвременни лекарства, предназначени да задържат симптомите и развитието на остеопороза. Показан за укрепване на костната тъкан, особено за жените по време на менопауза

Какво е остеопороза и защо е толкова важно да се лекува?

Остеопорозата е постепенно намаляване на костната плътност, дължаща се на излугване на минерали, което води до намаляване на неговата сила и повишена чупливост. Първоначално се развива леко понижение на костната плътност (остеопения), след което става необичайно порьозно и свиваемо като гъба. Такова нарушение на структурата на скелета води до чести фрактури.

Костта се състои от протеини, колаген и калций - вещества, които осигуряват неговата сила (виж продукти, съдържащи калций). Когато се наруши баланса на изброените компоненти, настъпват наранявания под формата на пукнатини (фрактура на шийката на бедрената кост) или фрактура (счупване на прешлените). Някои пациенти от няколко години дори не знаят за наличието на увреждане.
Можете да подозирате развитието на заболяването със следните симптоми:

  • хронична болка, локализирана на мястото на фрактурата;
  • намаляване на височината, изкривяване на гръбначния стълб;
  • фрактури с минимална физическа активност, падащи от височина на височината си, които се локализират главно в областите на ребрата, бедрата, гръбначния стълб, краката и китките.
  • бавно свързване на костите.

Остеопорозата е не само медицински, но и социално-икономически проблем, който засяга всички сегменти на населението в целия свят.

статистика

  • Фрактурата на бедрата се среща по-често при хора на възраст 75-80 години; други видове фрактури са характерни за 50-59 годишните и намаляват с възрастта.
  • Загубата на 10% костна плътност увеличава риска от гръбначни фрактури 2 пъти, шийката на бедрената кост 2,5 пъти.
  • Към 2050 г. фрактурите на бедрената кост при мъжете ще бъдат 310%, а при жените с 240% повече от сега.
  • На всеки 3 секунди в света се диагностицира фрактура, причинена от остеопороза; счупване на гръбначния стълб - на всеки 22 секунди.
  • Преобладаващото мнозинство от пациентите с висок риск от нараняване, свързани с повишена чупливост на костите (около 80%), включително тези, които вече са имали поне една фрактура, не са наясно със своето заболяване и не приемат хапчета за остеопороза.
  • Смъртността след фрактура на тазобедрената става при двата пола нараства с възрастта и е най-вероятно в рамките на една година след нараняване и е около 20%.
    Основната задача при лечението на остеопороза е предотвратяването на фрактури, чрез намаляване на костната загуба, увеличаване на плътността и възстановяване на костната сила. Ранното откриване и навременното започване на специфично лечение значително намалява риска от нараняване и други усложнения на заболяването.

Около 200 милиона жени по света са засегнати от това заболяване;

  • всяка десета жена на възраст 60 години
  • пета на 70-годишна възраст
  • две от пет след 80
  • две от три след 90.

Какво е бифосфонат

  1. Това са родови имена за групи лекарства, които намаляват прогресивната загуба на костна тъкан. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания.
  2. Активните съставки, съдържащи се в препаратите, са предназначени да намалят декалцификацията при хора, страдащи от остеопороза и костна чупливост.
  3. Бисфосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.

Това е интересно! В далечното минало бифосфонатите бяха използвани в петролната и текстилната промишленост като детергенти, както и в селското стопанство като торове.
През 19 век тези химикали се използват в машиностроенето като инхибитори на корозионните процеси. Поради тази особеност те се използват широко в медицината, но сега тяхната основна цел е да забавят процеса на разрушаване на костната тъкан в човешкото тяло, а не разрушаването на частите в машините и механизмите.

Бисфосфонатите по своята същност са пълни аналози на естествени междуклетъчни вещества на костната тъкан, синтезирани само по изкуствен път.

Бисфосфонатите, или тъй като те се наричат ​​още "дифосфонати", съдържат две фосфонови киселини, които формират основата на всички фосфор-органични съединения.

Всички съвременни бифосфонати са разделени в два класа:

И двата класа лекарства вече са доказали своята ефективност и са широко използвани в медицината.

Показания за употреба

Групата от лекарства бифосфонати, известни на човечеството от средата на 19 век. Първоначално той е бил използван в машиностроенето, за да се предотврати корозията, или като тор или почистващ агент в тактилната и петролната индустрия.

След като бисфосфонатите започнаха да се изучават като лекарство и това се случи в края на 70-те години, те получиха водеща роля в лечението на остеопорозата и нейните усложнения.

Към днешна дата, тяхната употреба е оправдана, особено когато става въпрос за заболявания на опорно-двигателния апарат с фокална резорбция на костната тъкан.

  • Чрез използването на лекарства от тази група е блокиране на процеса на разрушаване на костите, като резултат - те стават по-стабилни. Също така, бифосфонатите могат да помогнат да се защити костта от ефектите на напредъка на рака или други заболявания.
  • На практика, лекарствата се използват за облекчаване на костната болка, особено причинена от миелом и метастази. Прилага се за намаляване на тежкото ниво на калций в кръвта, укрепване на костта и минимизиране на фрактурите.
  • Бисфосфонатите се използват доста ефективно при остеопороза, миеломи, нарушения във функционирането на костната тъкан, при болестта на Paget, при първичен хиперпаратироидизъм, както и при тумори и метастази, особено тези, които са комбинирани с хиперкалциемия.

Помага ли лекарството?

По структура бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

Когато приемате лекарства, тялото получава калциеви молекули. Те проникват в костната тъкан, тогава има натрупване и дълго забавяне на тези вещества.

По време на излагане на тялото бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.

  1. Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан успоредно с образуването на нова костна тъкан.
  2. Ако в тялото се развие остеопороза, остеобластите обикновено не могат да образуват костна тъкан и затова започват да унищожават старата.
  3. В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.
  4. Когато бифосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.

Поради употребата на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, възможно е да се възстанови.

Когато се използва в лечението, механизмът на действие

Основното фармакологично действие на бифосфонатите е да се предотврати естественото разрушаване на костната тъкан при някои заболявания. В допълнение, тези лекарства имат антитуморен и аналгетичен ефект.

Бисфосфонатите се използват успешно за лечение на впечатляващ списък от заболявания:

  • остеопороза;
  • метастази в костната тъкан;
  • подуване;
  • хиперкалцемия;
  • деформираща остеодистрофия;
  • миелом;
  • остеогенеза;
  • giperparatireorez;
  • нарушено образуване на кост.

В основата на комплексния ефект на бифосфонатите върху живия организъм стои механизмът на инхибиране на остеобластите. Остеобластите са млади клетки, които с прекомерен растеж значително отслабват стабилността на костната тъкан, затова при лечението на остеопороза е важно да се инхибира тяхното активно образуване.

  1. Лекарството участва в процеса на синтеза на протеини и забавя разграждането на костната тъкан. В резултат на това костите запазват силата си, а вероятността от фрактури е значително намалена.
    Като част от комплексната терапия, бифосфонатите за лечение на остеопороза предизвикват най-голям терапевтичен ефект. Имената на лекарствата не показват наличието на азот в тях.
    Освен това, бифосфонатите имат анестетичен ефект и намаляват туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите.
  2. Тези лекарства се използват в онкологията, тъй като успешно се справят с последиците от развитието на раковите клетки и предотвратяват техния растеж.
  3. Като част от комплексната терапия, бифосфонатите за лечение на остеопороза предизвикват най-голям терапевтичен ефект. Имената на лекарствата не показват наличието на азот в тях, но тяхното въздействие върху организма варира значително.

Как действат бифосфонатите?

По структура бифосфонатите са подобни на естествените минерали. Те пречат на метаболизма на костната тъкан. Структурата на препаратите се състои от два процеса, които се противопоставят един на друг - образуване на тъкани и естествено разрушаване (резорбция).

  • Когато приемате лекарства, тялото получава калциеви молекули. Те проникват в костната тъкан, тогава има натрупване и дълго забавяне на тези вещества.
  • По време на излагане на тялото бифосфонатите разрушават функционирането на остеокластите - специални клетки, които също участват в процеса на функциониране на тялото.
  • Тяхната роля е да разтварят и унищожават старата костна тъкан успоредно с образуването на нова костна тъкан.
  • Ако в тялото се развие остеопороза, остеобластите обикновено не могат да образуват костна тъкан и затова започват да унищожават старата.

В резултат на това костите стават слаби, изтъняващи и крехки.

Когато бифосфонатите се вкарват в костите, активността на остеокластите намалява, растежът спира и процесът на самоунищожение започва да се активира, което потиска сигналите за унищожаване.

Поради употребата на тези лекарства се лекува остеопороза, при която костите вече не са тънки, а напротив, възможно е да се възстанови.

Бифосфонати за остеопороза: толкова ли са ефективни и безопасни?

Бисфосфонатите са синтетични аналози на природни пирофосфати, които са в основата на костната матрица и инхибират разрушаването на костната материя.

Как действа бисфосфонатите все още не е напълно ясно. Доказано е, че те се комбинират с хидроксиапатитни костни сегменти, намаляват тяхното огъване и намаляват нивото на хидроксипролин и алкална фосфатаза в системното кръвообращение. Те инхибират активността на остеобластите, които забавят резорбцията на костната тъкан.

Някои видове бифосфонати могат да блокират процеса на производство на мевалонат, основното вещество, което е необходимо за образуването на остеобласти, както и да се намали нивото на геранил дифосфат, участващ в образуването на остеокласти. В допълнение, тези съединения имат антитуморни и аналгетични ефекти.

Бисфосфонатите, в зависимост от химичната структура, се разделят на две групи:

  • тези, които не съдържат азотни атоми;
  • аминобисфосфонати, които включват азот.

Какво е тяхното предимство?

Аминобисфосфонатите са тези лекарства, които са незаменими при лечението на остеопороза и съдържат азот в състава им. Те са по-ефективни от средствата без азот, със специална грижа те трябва да се използват от жени. Аминобисфосфонатите не могат да се приемат чрез дълги курсове. Следните могат да бъдат добавени към списъка с най-добрите лекарства от този тип:

  1. Золедронат. Тя засяга костната тъкан много селективно, само на мястото, където костите се подлагат на дегенеративни промени. Инструментът може да предизвика костна резорбция чрез засягане на остеокластите. Въпреки това, инструментът не може да повлияе неблагоприятно минерализацията. Основната активна съставка в този случай е золедронова киселина. Продава се под формата на концентрат за инфузия.
  2. Bondronat. Той съдържа ибандронова киселина, която има положителен ефект при лечението на остеопороза. Подходящо е това лекарство да се използва за профилактика на остеопороза. Може да се използва от жени в периода след менопаузата. Успешно се комбинира със сексуални хормонални таблетки. Мъжете се предписват в случаите, когато има реални клинични прояви на заболяването. Bondronat може да се използва, когато биохимичният анализ на кръвта регистрира хиперкалциемия.
  3. Алендронова киселина. Нехормонално лекарство, което може успешно да коригира костния метаболизъм. Инструментът е в състояние ефективно да стимулира остеогенезата. Продава се под формата на хапчета. Приема се 1 път седмично. Продължителността на лечението се определя от лекаря в съответствие със здравословното състояние на пациента.
  4. Клодронова киселина. Днес тя е едно от лекарствата на експерименталната медицина, която може да селективно намалява микрофагите. Във фармацевтичната индустрия той се произвежда под името Клодрон и Бонефос. Той играе ролята на инхибитор на резорбцията на костната тъкан. Намалява вероятността от фрактури, има аналгетичен ефект.

Характеристики на употреба

Bisphosphonates - тези лекарства, които не можете да използвате себе си категорично. За да назначи и контролира тяхното използване трябва само специалист. Лекарствата в тази група се абсорбират слабо в стомашно-чревния тракт. Ето защо лекарите съветват да ги приемате на празен стомах и най-малко един час преди хранене. Но не забравяйте, че бифосфонатите имат много негативен ефект върху стомаха. Ето защо, човек трябва да помогне възможно най-бързо за усвояване на средства. Не можете да заемате хоризонтално положение след натискане на таблетката вътре.

  • Поради слабата абсорбция лекарството трябва да се приема внимателно с калций.
  • По-добре е да приемате калциеви добавки 2-3 часа след използване на бифосфонати.
  • Първото интравенозно приложение на лекарства от тази група е придружено от общи отрицателни прояви (треска, тежка мускулна болка, замаяност, гадене).
  • Следните снимки няма да дадат такава силна реакция или изобщо няма да се покажат.
  • Като се има предвид временното отрицателно въздействие, не е необходимо да се лекуват такива симптоми.

За по-ефективни бифосфонати, тяхната терапия трябва да се извършва в комбинация с калциеви добавки и витамин D. Основното противопоказание за употребата на такива лекарства е бъбречната недостатъчност. Преди започване на лечението пациентът трябва:

  • сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • патологии и тежки ерозивни заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • чувствителност към лекарства.

Прости бифосфонати - от какво да избирате?

Простите бифосфонати включват:

  1. Tiludronat (Skelid) се предписва за лечение на остеопороза и деформираща остеодистрофия. Приемайте 1 път на ден (400 mg) 2 часа преди хранене или 2 часа след хранене. Измийте го с малко вода или плодов сок. Продължителността на терапията е 3 месеца. След 6-месечна почивка, курсът може да се повтори.
  2. Етидронат (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) се предписва за деформиране на остеодистрофия, остеопороза, хиперкалцемия, която се развива на фона на злокачествени тумори и за оксалатни камъни в бъбреците. Освободете ги в инжекционни и орални форми. По време на лечението, като правило, се предписват препарати от калций, магнезий и витамин D. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Лекарствата на основата на етидронат са одобрени за употреба при деца под 3-годишна възраст. За лечение и профилактика на остеопороза, лекарството се използва в дозировка от 5-7 мг / кг за 2-3 месеца, след 1-2 месеца, лечението се повтаря. С намаляване на костната минерална плътност и загуба на порести при пациенти с ревматоиден артрит, продължителността на терапията е най-малко 12 месеца при дневна доза от 5-10 mg / kg телесно тегло. Дневната доза трябва да се раздели на 2 дози. На фона на лечението трябва да следвате диета, богата на калций и ако е необходимо, да приемате фармацевтични препарати с нея.
  3. Клодронат (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) се предписва за остеопороза, загуба на костна тъкан, за профилактика на костни метастази при пациенти с първичен рак на гърдата и за онкология с хиперкалцемия. Налични са амулиращи и устни форми. Препаратите за перорално приложение, съдържащи клодронат, не трябва да се приемат с течности, съдържащи двувалентни катиони (мляко, минерална вода). Капсулите не се дъвчат. Таблетка (800 mg) може да бъде разделена на две половини, но те трябва да се вземат едновременно, без смилане и дъвчене. Инжекционната форма се разтваря в 500 ml физиологичен разтвор или 5% глюкоза. Режимът на лечение във всеки случай се подбира индивидуално.

По време на лечението с бифосфонати трябва да се достави достатъчно количество течност в тялото, също така е необходимо да се следи функционирането на бъбреците и нивото на калций в кръвния поток.

Аминобисфосфонати - по-напреднала форма на лекарства

Сред най-често предписваните аминобисфосфонати:

  1. Золедроновата киселина (Zoledronate, Aklast, Zometa) селективно засяга костната тъкан, инхибира активността на остеокластите, които причиняват лизис на костите. Ето защо, той се използва успешно при пациенти с остеопороза. Основната характеристика на золедронат е, че потиска резорбцията на костната материя и в същото време не проявява нежелан ефект върху образуването и минерализацията на костната тъкан, върху неговите механични свойства. Назначава се под формата на бавни интравенозни инфузии. Режимът на лечение зависи от тежестта на заболяването, но за да бъде терапевтичният ефект на първата доза максимален, втората система може да се установи едва след една седмица.
  2. Ибандронат (синоними Bondronat, Bonviva). Този бифосфонат се предписва за лечение и профилактика на остеопороза, включително по време на менопаузата, за предотвратяване на костни фрактури, костни метастази, излишък на калций, причинен от рак.
    Пероралните лекарствени форми се приемат един час преди хранене, като се приемат лекарства или течности (с изключение на обикновена вода). След като приемате лекарство на базата на Ибандронат, трябва да сте във вертикално положение за 1 час. Не допускайте приема им през нощта.
    Интравенозните инжекции се разрешават само в болничната обстановка. Необходимо е да се гарантира, че активното вещество не попада в артерията и съседните тъкани, когато интравенозното вещество е в.
  3. Алендроновата киселина (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) е нехормонален инхибитор на костната резорбция, нормализира костния метаболизъм, активира остеогенезата, контролира баланса между процесите на разрушаване и възстановяване, стимулира образуването на костна тъкан с нормална хистологична структура. Назначават се с постменопаузална и сенилна остеопороза за предотвратяване на фрактури, с болест на Paget и злокачествена хиперкалцемия.
  4. Risedronat (синоними Rizendros, Actonel, Rizarteva) включват режима на лечение за остеопороза и деформиращ остеит. Предлага се в таблетки.

Antiresorptive (предотвратяване на загуба на кост), остарял

калцитонин

Калцитонин (Miacalcic 5 amp. 1100 rub) е тироиден хормон и се използва за лечение на остеопороза. Във фармацевтичната индустрия се синтезира рекомбинантен човешки калцитонин, както и прасе и калцитонин на сьомга.

Странични ефекти: Кръвотечение от носа, хрема, раздразнение на лигавицата, гадене или повръщане могат да възникнат с назалния път на приложение. Когато се използва инжекционна форма на калцитонин, може да възникне възпаление на мястото на инжектиране.

Лекарството е използвано преди това като антирезорбтивно (предотвратяване на костната резорбция). Той имаше доста скромна доказателствена база, донякъде намаляване на честотата на вертебралните фрактури и спиране на острата болка, свързана с остеопорозни фрактури. През последните години се натрупва информация за увеличаването на честотата на новорегистрираните онкопатологии при пациенти, използващи миокалций. Лекарството се премахва от препоръките за лечение на остеопороза, оставайки на пазара като средство. Намаляване на болката при вертебрални фрактури на фона на остеопороза и за лечение на болестта на Paget.

Ралоксифен (Evista)

Ралоксифен е селективен модулатор на естрогенните рецептори от II поколение, съкратено като SERP. Лекарството има естрогенен ефект в костната тъкан, но се държи като антиестроген в ендометриума. Това ви позволява да предотвратите възможните странични ефекти, включително риска от развитие на рак.

Странични ефекти: При употребата на ралоксифен може да се увеличи тежестта на горещите вълни; риск от тромбоза, включително дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия. Рискът от нежелани реакции е по-вероятен през първите четири месеца на употреба.

Към днешна дата ефективността на лекарството не е доказана, тъй като не е доказана и намалява риска от екстравертебрални фрактури.

Ефективно антирезорбтивно

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg. 22000 rub) е човешко антитяло (IgG2), което блокира образуването и активността на остеокластите, които са отговорни за костната резорбция. Proli укрепва костите, увеличава минералната им плътност, предотвратява фрактурите. Лекарството се прилага два пъти годишно под кожата на бедрото или корема. За отстраняване на остеопорозата:

  • при жени след климактерични промени с тенденция към фрактури с различна локализация;
  • при мъже с намалена костна плътност и риск от фрактури на гръбначния стълб пред лицето на хормон супресивна терапия.

Денозумаб е лекарството на избор в случай на висок риск от фрактури на множество фактори, както и непоносимост към други методи за лечение на остеопороза.

Лекарството се прилага 1 път в шест месеца. Проучен в клинични проучвания от 2004 г. насам. Паралелно с остеопорозата, той е изследван за лечение на метастатични туморни лезии на костите. За разлика от бифосфонатите, той не е противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Лекарства, които увеличават костната маса

Терипаратид (Forteo)

Лекарството е единственият ефективен анаболен, който стимулира растежа на костите. Показано е при постменопаузални, първични, сенилни остеопорози и идиопатични форми при мъжете. Курсът на лечение е от 12 до 18 месеца. Това е лекарството на избор, когато бифосфонатите са неефективни. В Русия, произведени под името Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 rub). е синтетичен аналог на човешкия паратиреоиден хормон, който участва в регулирането на калциевия метаболизъм. За разлика от други лекарства за остеопороза, които намаляват костната резорбция, терипаратидът подпомага растежа на новата костна тъкан.

Това лекарство се използва за лечение на случаи на тежка остеопороза при жени и мъже с различна етиология. Лекарството стимулира активността на остеобластите, стимулира образуването на нова костна тъкан, прави костите по-силни и предпазва от фрактури.

Начин на приложение: препоръчваната доза е 20 mg на ден. Терипаратид се инжектира подкожно в бедрото или корема.

Forteo не трябва да се използва:

  • алергични към съставките му;
  • деца и юноши;
  • бременни или кърмещи;
  • при злокачествени новообразувания на кости;
  • по време или след лъчева терапия;
  • с хиперкалциемия;
  • хиперпаратироидизъм и болест на Paget;
  • тежко бъбречно заболяване.

Всички лекарства, изброени в тази статия, са лекарства с рецепта и не са предназначени за самолечение. Поради възможността за сериозно увреждане на Вашето здраве, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате тези лекарства.
zdravotvet.ru

класификация

Препаратите от бифосфонати са условно разделени в две групи, които са напълно различни по своите действия:

  • Лекарства с азотно съдържание;
  • Препарати без азот.

Азотсъдържащите бисфосфонати (аминобисфосфонати) съдържат следните вещества:

  1. "Алендронат натрий" е нехормонално лекарство, което коригира метаболизма между костните тъкани и формира неговата нормална структура. Възможна употреба за мъже и жени.
  2. "Ибандронова киселина" е лекарство при третото поколение бифосфонати. Добре доказан при лечение на постменопаузална остеопороза при жени. Ибандронатната киселина се използва широко при хиперкалциемия (прекомерно увеличаване на калция в кръвта). Мъжете не се препоръчва да се използва това лекарство.
  3. "Золедронова киселина" - характеризира се със способност за селективно въздействие върху костната тъкан. Лекарството селективно въздейства на костната структура поради неговата прилика с костната решетка. Важен ефект е антитуморното свойство. На базата на тази киселина се получават следните бисфосфонати: "Золедронат", "Зомета". Назначен е за лечение на прогресивни форми на остеопороза.
  4. "Ибандронат натрий" (Bonviva, Bondronat, препарати на него) намалява активността на остеокластите, намалява разрушаването на костите. Използва се предимно за профилактично лечение на фрактури при жени в постменопауза.

Важно е! Аминобисфосфонатите са по-ефективни при лечение на остеопороза при жените.

Азотни свободни бифосфонати:

  • Натриев тилудронат (тилудронова киселина) - натрупва фосфатни и калциеви съединения в костите, допринасяйки за тяхното минерализиране и укрепване. Използва се в случай на прекомерна мекота на костите или лечението на болестта на Paget. Не е предназначен за деца.
  • "Етидронат" ("Дидронел", "Ксипифон", етидронова киселина) се препоръчва за лечение на остеопороза с едновременни онкологични процеси, с болест на Паджет и бъбречни патологии. Винаги се предписва заедно с калциеви добавки.
  • "Клодронат" (натриев клодронат, "Бонефос", "Клобир") - се предписва за първичен рак на гърдата, за навременна превенция на развитието на костни метастази. Затруднява развитието на хиперкалциемия и остеолиза.

Бисфосфонати - лекарствени форми, продавани изключително по лекарско предписание и под задължителния надзор на лекуващия лекар. Приемането без лекарско предписание може да бъде вредно за здравето! Да не се диагностицира самостоятелно остеопорозата!

Как да приемате бифосфонати

Основното нещо при приема на лекарството е да го използвате строго на празен стомах, половин час преди хранене, което значително ще засили ефекта на лекарствените вещества. Не трябва да забравяме, че лекарствата от тази група могат да причинят възпаление на стомашно-чревния тракт. Ето защо, след приемане на лекарството е необходимо да бъде в изправено положение за около час, което значително ще намали риска от ерозия на стомаха.

Съвет! Бисфосфонатите трябва да се пият само с вода в големи количества.

Възможни усложнения по време на лечение с бифосфонати

Тези съединения показват висок ефект при остеопороза, облекчават болката при злокачествени тумори, които са придружени от костни метастази, отстраняват хиперкалцемия, свързана с рак, но имат много нежелани странични ефекти.

Сред основните отрицателни ефекти, наблюдавани по време на лечението с бифосфонати, трябва да се отмени:

  • токсичен ефект върху бъбреците;
  • хипокалцемия, получена от използването на интравенозни лекарствени форми;
  • остеонекроза на челюстта, развиваща се при лечението на бисфосфонати, съдържащи азот;
  • висок риск от фрактури на бедрената кост по време на лечението със золедронати, което е свързано с блокиране на регенеративните процеси в костите на раковите пациенти;
  • предсърдно мъждене, особено при пациенти с патологии на сърдечно-съдовата система;
  • диспептични нарушения: гастралгия, запек или хлабави изпражнения, гадене, дисфагия;
  • язви на храносмилателната система;
  • треска, миалгия и други грипоподобни симптоми, причинени от активиране на Т-лимфоцити;
  • кожни реакции (обрив, еритема);
  • обща слабост;
  • загуба на зрението, болка в очите, конюнктивит и склерит;
  • алергични реакции: уртикария, анафилактичен шок.

Съвместимост с други лекарства

Трябва да се има предвид, че докато назначаването на бифосфонати и:

  • НСПВС повишават риска от нежелани ефекти върху храносмилателната система;
  • когато се приемат паралелно с циклични диуретици, увеличава вероятността от хипокалцемия и хипомагнезиемия;
  • в комбинация с аминогликозиди се повишава токсичният ефект върху бъбреците;
  • Заедно с лечението с бифосфонати, алкохолът не е разрешен.

Не е възможно да се смесват инжекционни форми с други лекарства в една спринцовка.

Фармакологично действие

Бисфосфонати (дифосфонати) се наричат ​​така, защото молекулите на тези вещества съдържат два фосфонати (РО)3). Тези химични съединения са аналози, които са най-близо до природните пирофосфати, които не се разцепват от ензими, открити в човешкото тяло.

Основната цел на фармацевтичните препарати на бифосфонатите е да стабилизират скелета при заболявания, придружени от бърза загуба на костна маса.

Ще разберем как става това. Обикновено тялото произвежда два типа клетки с различни функции:

  1. Остеокластите - допринасят за резорбцията (разрушаването) на старите скелетни клетки.
  2. Остеобластите - участват в процеса на формиране на нова тъкан.

При остеопорозата последните просто не се справят със задачата си, а остеокластите продължават да се отърват редовно от старите клетки.

Предотвратяването на остеопорозата и лечението се основава на ефектите на бифосфонатите върху остеокластите, което се състои в инхибиране на техния растеж и започване на процеса на самоунищожаване, в резултат на което изтъняването на костите се суспендира. Друг важен момент: лекарствата запазват в костите така необходимия калций и фосфор.

В допълнение, бифосфонатите се използват в комплексната терапия на пациенти с рак при лечението и с цел да се предотврати появата на метастази, засегнати от рак на гърдата, белия дроб, простатата, бъбреците и щитовидната жлеза.
Чрез влизане в организма и натрупване на лекарства:

  • намаляване на повишения калций в кръвта - хиперкалциемия, която е съпътстващ признак на метастатични костни лезии;
  • предотвратява образуването на нови огнища на болестта - метастази;
  • имат аналгетичен ефект.

Безспорното предимство е, че тези лекарства са нехормонални и не претоварват сърдечно-съдовата система. Значителен недостатък може да се нарече лоша разтворимост, което усложнява усвояването на тялото.

Групи на наркотици

Съществуват два основни вида бифосфонати, които се различават по начина, по който засягат остеокластите:

  • Без газ или средства от първото поколение.
    Такива лекарства, базирани на тях, като етидронат, клодронат, тилудронат, се използват активно. Деструктивните ефекти върху остеокластите се дължат на асимилацията на последните. Етидронат и клодронат се използват успешно при комплексното лечение на онкологията.
  • Аминобисфосфонати, с азотно съдържание, лекарства от второ поколение.
    По-ефективни поради тяхната селективност, когато действат върху остеокластите и удълженото действие, което може да има, защото не се абсорбират от остеокластите, за разлика от тези без азот. Това са лекарства като Памидронат и Алендронат. Ефективно при остеопороза, причинена от менопаузата при жените, при лечение на ракови пациенти с костни метастази.

Понастоящем вече са въведени азотсъдържащи средства, които експертите се отнасят до третото поколение бисфосфонати. Активните им съставки са ибандронат и золедронова киселина. От най-често срещаните лекарства, те включват Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (золедронат) има специална молекулна структура (наличието на два азотни атома в страничната верига), която определя по-високия потенциал на золедроновата киселина и причинява рязко увеличаване на активността на лекарството в сравнение с предишното поколение лекарства.

Варианти на употреба на лекарството: орално и интравенозно.

Какво трябва да знаете при лечение на бифосфонати

Както знаете, всичко в лъжицата представлява лекарство в чаша може да стане отрова. Следователно, когато се консумират бифосфонати, е важно да се следват инструкциите за дозиране и внимателно да се прочете списъкът на противопоказанията и друга необходима информация, посочена в анотацията. Поради същите причини самолечението е опасно.
Лекарствата могат да се използват само по указание на лекуващия лекар!

Рецепция

Тъй като бифосфонатите са доста сериозни лекарства, изпълнени със странични ефекти, се препоръчва да се спазват определени правила при прилагането им:

  1. Приемайте сутрин на гладно, едновременно с обилно количество вода.
    Храненето след това е разрешено не по-рано от един час.
  2. Измийте го с обикновена, негазирана вода. Всички други напитки ще потиснат ефекта на лекарството.
  3. В рамките на един час и половина след приемането, ако е възможно, поддържайте вертикална позиция. През това време, лекарството ще достигне до червата, което намалява до минимум нейното дразнещо действие върху стените на хранопровода и стомаха.
  4. Препоръчително е да се приема калций или витамин D паралелно с курса бифосфонат, но те трябва да се консумират в съответствие с двучасови интервали. Едновременното получаване на тези средства е изключено.

Парентералните бифосфонати се прилагат интравенозно чрез инфузионен (капков) метод в рамките на 2-3 часа.
Бързото инжектиране на лекарствени средства може да предизвика остра бъбречна недостатъчност, която на фона на хиперкалцемия, свързана с рак, може да бъде фатална.
Ограниченията за приемане на бифосфонати са: t

  • бременността,
  • период на лактация
  • възраст до 18 години
  • индивидуална нетърпимост,
  • бъбречна недостатъчност
  • заболявания на стомашно-чревния тракт в острата фаза.

Ако стриктно следвате тези съвети, можете да избегнете усложнения или да смекчите възможните странични ефекти на лекарствата по време на лечението.

Странични ефекти

Сред често срещаните негативни ефекти от приема на бифосфонати са:

  • в храносмилателната система - дразнене на стомашната и дуоденалната лигавица, гастрит, кървене, гадене, стомашни болки, газове и запек;
  • главоболие и мускулни болки;
  • артралгия;
  • заболявания на бъбреците и черния дроб поради натрупването на токсични вещества;
  • хипокалцемия - липса на калций в кръвта;
  • алергични симптоми.

Ако използвате бифосфонати без разрешение и безконтролно, са възможни по-значителни усложнения, като фибрилация - десинхронизация на сърдечната честота, остеонекроза на челюстта, подривни фрактури на бедрената кост.

Въпреки това, проявата на всички тези нежелани симптоми не се наблюдава при всички пациенти. Правилно изчисленото лечение и придържане помагат за избягване на странични ефекти и минимизиране на риска от усложнения.

Становище от хората

Имам постменопаузална остеопороза, веднъж годишно приемам Золедронова киселина. За първи път в рамките на 3 дни имаше грипоподобни симптоми, парацетамол видя да ги елиминира.

Последващите инфузии се понасят добре. Редовно се подлагам на костна денситометрия, лекарят отбеляза положителна тенденция.

Мария, Москва

Какво мислят лекарите

Бисфосфонатите се използват успешно при лечението на различни видове остеопороза, намаляват вероятността от фрактури, включително тазобедрените стави.

Но, за съжаление, те имат някои противопоказания за употреба и редица доста сериозни странични ефекти, следователно, те могат да бъдат лекувани само под строг лекарски контрол и със задължително отчитане на лабораторните параметри. Необходимо е стриктно да се спазва предписания режим на лечение.

Мария Александровна, ревматолог

Бисфосфонатите се предлагат строго по рецепта. Съхранявайте ги на тъмно, извън обсега на деца, при температура не по-висока от 25 градуса.
osteocure.ru

инструкция

Като приемате бифосфонати, трябва да се придържате към тези препоръки:

  1. Вземете лекарството под формата на таблетки или капсули трябва сутрин на празен стомах;
  2. Таблетата се измива с 1 чаша вода (200 ml);
  3. След като приемате лекарството не се препоръчва да седите или да легнете;
  4. Можете да ядете храна за 30-40 минути.

Често, продължителността на лечението на остеопороза с бифосфонатни лекарства е около 3-5 години. Лекарството може да се прилага 1 път на ден или 1 път седмично.

Примерни цени

Цената на бифосфонатите за лечение на остеопороза зависи от наименованието на лекарството, компанията и държавата на производителя, както и от фармакологичния състав и химичната формула.

Представяме приблизителните цени на някои лекарства:

  1. Алендронат (разходи за препарати на ибандронова киселина - 270-700 рубли);
  2. Золедронова киселина (цената на курс на лечение за 12 месеца варира от 15 500 до 35 000 рубли);
  3. Pamidronat (цената варира от 5 до 10 хиляди рубли);
  4. Klodronat (цена - 8-17 хиляди рубли);
  5. Bondronat (цена варира от 7 до 9 хиляди рубли).

Повече информация за лечението на остеопороза с бифосфонати може да се намери в следното видео:

Бисфосфонати - лекарства за остеопороза, които са неразделна част от цялостния курс на лекарствените ефекти върху тялото на пациента. Като се придържате към предписания курс на лечение, можете да възстановите здравето на тялото си. Погрижете се за здравето си!

Отзиви

Според Световната здравна организация всяка година, на 20 октомври, се отбелязва денят на борбата с остеопорозата. За съжаление, напоследък броят на пациентите с това заболяване се е увеличил значително.

Разбира се, такова заболяване не е фатално, но дава много проблеми на пациентите, а също и значително намалява качеството на живот.

Освен това, поради факта, че по-възрастните хора, след фрактура на бедрената кост, умират в по-голям процент, отколкото от друго заболяване. За повечето хора бифосфонатните лекарства са надежда за възстановяване.

Според доктор на медицинските науки С.Родионова ситуацията с остеопорозата е доста трудна, тъй като в днешно време се наблюдава недостатъчно насищане на организма с хранителни вещества и елементи, вредни навици, консумация на наркотици, алкохол, ниска физическа активност - както при мъже, така и при жени. което допринася за развитието и развитието на остеопороза.

Необходимостта от добри лекарства, предназначени за борба с остеопорозата, е оправдана.
Според експерти бифосфонатите не са панацея, тяхната употреба трябва да е граница на здравия разум, въпреки че е необходимо да се разчита на тях за лечение и за спиране на растежа на костната тъкан на злокачествени клетки, защото за пациентите това е най-сигурният начин за преодоляване на най-тежките заболявания в света.

заключение

Използването на група лекарства бифосфонати, ви позволява да укрепите костите и здравето, но следвайки всичко изброено по-горе, трябва да разберете, че самолечението и самонаграждането на такива лекарства могат да доведат до нежелани вредни ефекти.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство при артрит, артрит и остеохондроза, както и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!


Статии За Депилация