Болка в перинеума

Перинеумът е областта, в която се намират външните гениталии, екскреторния отвор на уретрата и ануса.

Болката в перинеума и ануса е причинена от патологични състояния, които се развиват в разположени наблизо органи.

Причините за болка при мъжете и жените

Причините за перинеална болка при мъжете могат да бъдат свързани с развитието на следните заболявания:

  • остър или хроничен простатит;
  • абсцес на простатната жлеза;
  • онкологична патология на простатната жлеза;
  • аденоми на простатата;
  • кисти на простатната жлеза;
  • уретрит;
  • kuperita;
  • орхит;
  • edididimita;
  • кисти в тестиса, придатъка, семенната връзка.

Дискомфорт по време и след бременност

При жени с бременност след 35-38 седмици плодът започва да пада, като се придвижва към изхода. Острите болки, простиращи се в перинеума, са причинени от повишаване на налягането на нарастващия плод върху съседните органи, включително мускулите.

Понякога по време на бременност при жените плодът заема позиция, която причинява притискане на преминаващия в близост нерв. В този случай бременната жена усеща силни пронизващи прояви, които пречат на нормалното движение.

Дискомфорт може да присъства след раждането. Различните жени имат различна интензивност на болката. Това е повлияно от наличието на травма на перинеята в процеса на раждането.

Ако не е имало, дискомфортът изчезва в рамките на 2-3 дни, но ако има пролука, болката присъства много по-дълго. В допълнение, при жените, симптом може да сигнализира за възпалителен процес, който се случва в матката, придатъците, влагалището.

Видове болка

Да се ​​установи източникът на болка в зоната на перинеята при жените и мъжете може да бъде според вида му:

  1. Пронизваща болка При мъж това може да означава развитие на остър простатит, при който се прилага дискомфорт в областта на сакрума, главата на пениса, ануса, както и абсцесът на простатната жлеза, остър уретрит (увеличава се интензивността на болката след уриниране). Пиърсинг дискомфорт в една жена индиректно показва, че нервът е притиснат, перинеумът е увреден и се развиват цистит и уролитиаза.
  2. Синдром на болка, теглене. Говорейки за хронични заболявания.
  3. Остри симптоми на болка. По-често присъства при жените и сигнализира за развитието на колпит. Ако коремните болки излязат в перинеума, това показва чревни заболявания.

Дискомфорт след секс е симптом на патология, която има инфекциозна етиология, показваща наличието на киста, абсцес в половия орган (при жена) или недостатъчна релаксация по време на полов акт.

Ако болката е настъпила при дете

Ка и при възрастни, болката в перинеума при деца е симптом на определена болест. При момчетата това може да бъде варикоцеле, усукване на тестисите, при момичетата, възпалителни процеси с различна етиология.

Самостоятелното лечение на симптом при дете е строго забранено. Употребата на мощни лекарства може да причини сериозни увреждания на здравето и проблемът се крие само в баналното увеличаване на образуването на газ.

Само специалист ще определи истинската причина за дискомфорт, както и ще предпише ефективно лечение.

Свързани симптоми

Характерът на свързаните симптоми зависи от основното заболяване. При мъжете те включват:

  • подуване на скротума;
  • хиперемия на кожата;
  • болков синдром, който се появява по време на уриниране;
  • синдром на болка, локализиран в долната част на корема;
  • болка, която се проявява по време на тренировка;
  • болка, възникваща по време на секс.

При жените съпътстващите симптоми са:

  • повишено или намалено менструално кървене;
  • наличие на кървене от матката;
  • болка в типа на колики в долната част на корема;
  • болка, възникваща по време на или след секс.

Диагностични мерки

Определете какъв е източникът на развитие на дискомфорт, може да се основава само на резултатите от диагностичните мерки. Необходимо е да посетите общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, го насочва към специализиран лекар: уролог, гинеколог, проктолог, онколог и др.

Лекарят предписва лабораторни, инструментални дейности:

  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • диагностика на взетия биоматериал от вагината (или уретрата) за патогенната микрофлора;
  • биохимичен анализ на кръв;
  • кръвен тест за нивото на туморни маркери и хормони;
  • фекална микроскопия;
  • Рентгенова и ултразвукова диагностика на специфичен орган;
  • колоноскопия и сигмоидоскопия;
  • иригоскопия и гастроскопия;
  • цистография, FGDs;
  • компютърни и магнитно-резонансни изображения.

Лекарят също така събира информация за продължителността на симптома, неговата природа, честота на поява, интензивността на дискомфорта. Открийте съпътстващите симптоми, както и болестите на тазовите органи.

Палпирайте ректума, долната част на корема, което позволява да се идентифицират патологични тумори.

лечение

Терапията на болка в перинеума се възлага на различни специалисти, в зависимост от причиненото от нея заболяване. Кои лекари трябва да се свържат с:

  • ако дискомфортът се прояви след известно време след травма или трудова дейност - на хирург;
  • ако болката е предшествана от травма - на травматолога;
  • в присъствието на циреи или папиломи - на дерматолог;
  • при наличие на алергични симптоми - на алерголог или дерматолог;
  • за болка по време на уриниране - на уролог или гинеколог;
  • с дискомфорт, който се допълва от усещане за парене, изтръпване на бедрената част - на невролога;
  • с придружаваща болка в долната част на корема по време на изпразването - на проктолога;
  • в случай на дискомфорт по време на бременност - на гинеколог;
  • със специфични секрети от гениталиите, обрив по кожата - на венеролога, гинеколога, уролога.

Възпалителните процеси се лекуват с противовъзпалителни и антибактериални лекарства. Новите израстъци в гениталиите изискват хирургическа намеса.

Как да се предотврати болката

Предотвратете появата на болка в перинеума, като спазвате превантивни мерки срещу провокиращи заболявания.

Общите превантивни мерки включват:

  • ограничаване на хипотермията;
  • използване на бариерни контрацептиви по време на сексуална активност;
  • лична хигиена на външните полови органи;
  • Редовни посещения при специализиран лекар (уролог, гинеколог) за навременно откриване и лечение на заболявания.

заключение

Причината да се консултирате с лекар е вагинален секрет (уретра) със специфична миризма, силна болка, която не се облекчава от обикновените аналгетици. Прогнозата за основното заболяване зависи от навременността на лечението на лекаря.

Болка в перинеума

Болката в перинеума е доста често срещан симптом, който може да настъпи както при жените, така и при мъжете, независимо от възрастта. В повечето случаи този симптом показва появата на заболяване на органите на урогениталната система. От това следва, че източниците за лица от двата пола могат да бъдат както общи, така и индивидуални.

Най-често, освен болка, клиничната картина се състои от такива прояви като дискомфорт по време на ходене или по време на продължително заседание, сърбеж и парене в проблемната област, както и нарушаване на уринирането.

Клиницистът може да диагностицира причината и да открие причината само след проучване на резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Лечението се диктува от предразполагащ фактор, но често се основава на консервативни методи.

етиология

Най-честите причини за болка в перинеума са появата на заболяване, засягащо урогениталната система, което при мъжете и жените има различна структура, следователно източниците на този симптом ще бъдат разделени на няколко групи.

Първата категория включва патологични състояния, за които разделянето по пол няма смисъл. Те включват:

  • удължен ефект върху тялото при ниски температури;
  • нараняване или нараняване на перинеума;
  • заболявания, засягащи кожата, които образуват възпаления, кондиломи и папиломи;
  • патологии на стомашно-чревния тракт, по-специално, образуване на хемороиди от външна и вътрешна локализация, проктит и парапроктит, както и анални фисури;
  • хроничен синдром на тазова болка;
  • лошо хранене;
  • травматичен сексуален контакт;
  • някои ППБ, като гонорея или трихомониаза;
  • уролитиаза;
  • предишни хирургични интервенции на органите на пикочо-половата система;
  • злокачествени неоплазми или ракови метастази;
  • лошо хранене;
  • болки в кръста;
  • заразяване с червей;
  • чревна обструкция;
  • ингвинална херния;
  • възпаление на ингвиналните лимфни възли.

Перинеалната болка при мъжете може да бъде причинена от такива предразполагащи фактори:

  • остър или хроничен простатит;
  • хода на възпалителния процес в уретрата, тестисите или семенната туберкула;
  • абсцес или онкология на простатната жлеза;
  • нарушение на гениталния нерв;
  • аденома на простатата и кисти;
  • кистозни неоплазми в тестиса, епидидима или семенната връзка;
  • наличието на епидидимит или орхепидидимит;
  • везикули;
  • увреждане на скротума или пениса;
  • усукване на тестисите;
  • разширени вени на тестиса, което също се нарича варикоцеле.

Болка в перинеума при жени поради такива причини:

  • извънматочна бременност;
  • възпаление на фалопиевите тръби или вагината;
  • разкъсване на кисти на яйчниците - докато болката ще се наблюдава не само при ходене, но също и по време или след секс, или в случаи на продължително заседание. Болката може да бъде локализирана както отляво, така и отдясно, което показва засегнатия яйчник;
  • ендометриоза;
  • цистит;
  • рак на матката;
  • гинекологични заболявания, които нарушават нормалната вагинална микрофлора;
  • разширени вени на перинеума.

В допълнение, подобен симптом при жената може да се появи по време на менструация или по време на бременност.

Отделно, заслужава да се отбележи и болката в перинеума по време на бременност. По времето, когато се появи този симптом, се появява:

  • преди раждането - болката показва, че жената ще стане майка в следващите няколко дни, а бебето е много близо до родовия канал. Въпреки че болката в перинеума преди раждането не е нормална, тя не е причина за безпокойство;
  • директно по време на бременността - често се случва около 35 седмици на вътрематочно развитие на плода, тъй като от този период женското тяло се подготвя за раждане, а именно костите на бедрото се раздалечават. В допълнение, подобен симптом се изразява, ако седалищният нерв е притиснат. Въпреки това, не във всички случаи такъв признак се счита за нормален - болката в перинеума в ранните етапи действа като алармен сигнал, показващ вероятността от спонтанен аборт;
  • след раждането на дете то също се счита за нормално, но неприятно следствие от трудовата дейност. Много често раждането води до различни наранявания, сълзи и други явления. Често болките в перинеума след раждането си изчезват сами по себе си няколко дни след раждането на бебето.

класификация

В зависимост от предразполагащия фактор, болката в перинеалната област при мъжете и жените се разделя на:

  • първично - формирано на фона на различни неврологични нарушения или директно увреждане на тази област;
  • вторично - е, че ако се облъчва с поражение на други вътрешни органи, като простатата, матката или пикочния мехур.

По произход подобен симптом е:

  • висцерална - основната причина е дразнене на нервните окончания, локализирани директно в органите на урогениталната система;
  • психогенна - често се случва при отсъствие на конкретна болест, при лица с характерни черти или като реакция на организма към стресова ситуация;
  • неврогенно - се развива, когато нервната тъкан е увредена в дадена област.

В зависимост от характера на проявата, съществуват следните видове болкови синдроми:

  • привличане на болка в перинеума - може да посочва онкологичния процес;
  • извиваща се болка - жените я изпитват много често по време на вагинит. Опасността от типа на извивката също присъства малко преди доставката;
  • остра болка в перинеума - причинена от уролитиаза и цистит, контузии и хематоми;
  • стрелба болка;
  • тъпа болка в перинеума - често се развива поради възпаление на органите в тази област;
  • болки в болката - най-често се случва на фона на урологичните проблеми, което означава, че е типично за мъжете. При жените болният тип е свързан с разтягане или подуване на родовия канал.

Продължителността на израза се различава:

  • остра болка в перинеума - притесняващо лице за няколко минути или часове, но не повече от един ден;
  • хронична болка в перинеума - е такава, ако е лека и присъства в продължение на три месеца или повече.

симптоматика

Клиничната картина, допълнителната болка в перинеума при мъжете и жените, ще се различава в зависимост от това кое заболяване причинява основния симптом. От това следва, че симптомите ще бъдат индивидуални.

Въпреки това си струва да се подчертаят най-често срещаните симптоми:

  • разпространението на болка в лумбалната област, долната част на корема и тазовата област;
  • често и болезнено желание за отделяне на урина, включително през нощта;
  • чувство на резии и парене по време на изпразването на пикочния мехур;
  • сърбеж на чатала;
  • рецидивиращ или постоянен абнормен вагинален или уретрален секрет, който може да има специфичен цвят и мирис;
  • наличието на примеси от гной или кръв в урината или спермата;
  • лъжливо желание да се изпусне;
  • усещане за чуждо тяло в ректума;
  • повишаване на телесната температура;
  • увеличаване на засегнатия тестис;
  • повишена интензивност на болка по време на секс или по време на тренировка;
  • значимо зачервяване на пениса или срамните устни;
  • чувство на непълно изпразване на пикочния мехур.

диагностика

Разберете причината за болката в перинеума може да бъде само клиницист. По време на първоначалната консултация трябва да се обърнете към общопрактикуващия лекар, който след първоначалната диагноза може да насочи пациента към допълнителен преглед на такива специалисти:

  • уролог;
  • гинеколог;
  • онколог;
  • хирург;
  • проктолог;
  • акушер-гинеколог - ако има болка в перинеума по време на бременност;
  • педиатър - в редки случаи, появата на подобен симптом при деца.

Такива лекари ще предпишат специфични лабораторни и инструментални изследвания, но основата на основната диагноза ще бъде:

  • изследване на историята на пациента и историята на живота на пациента - за откриване на заболяване, което може да доведе до болка с различно естество в перинеалната област;
  • задълбочен физически преглед, а именно гинекологичен и урологичен, дигитален преглед на ректума и палпиране на долната част на корема. Това често означава, на коя страна е разположен засегнатият яйчник или тестис;
  • подробно изследване на пациента - за да се определи естеството на болката, наличието и тежестта на допълнителните симптоми;
  • общ клиничен анализ на кръв и урина;
  • ограда върху флората от уретрата и влагалището;
  • биохимия на кръвта;
  • кръвен тест за хормони и туморни маркери;
  • микроскопско изследване на изпражненията;
  • Рентгеново и ултразвуково изследване на перитонеума или тазовите органи;
  • колоноскопия и сигмоидоскопия;
  • иригоскопия и гастроскопия;
  • цистография и FGDs;
  • КТ и ЯМР.

Трябва да се помни, че списъкът на диагностичните процедури може да бъде разширен в зависимост от това кой специалист е посочен пациентът.

лечение

За облекчаване на рязане, пробождане, разкъсване и други видове болка в перинеалната област се използват консервативни методи, включително:

  • използване на антибактериални и противовъзпалителни средства, използване на ректални свещички и местни мазила;
  • използването на рецепти за традиционна медицина;
  • физиотерапевтични процедури, по-специално микровълнова, лазерна и магнитна терапия;
  • диета терапия - за да се избегне развитието на усложнения от някои заболявания.

Практически всички терапевтични методи се предписват от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент. Единственото изключение са народните средства, които включват прилагането на заседнала баня с добавка на:

  • лайка и невен;
  • калиев перманганат и сода;
  • дъбова кора и бял равнец;
  • ленени семена и конски кестен;
  • Хиперикум и бъз;
  • листа и хмел от боровинка.

Основните показания за операция са откриването на онкологични форми или кистозни тумори, уролитиаза и неефективността на консервативната терапия.

Болката в перинеума по време на бременност изисква внимателно наблюдение от лекуващия лекар, когато се използват лекарства и популярни рецепти. Операцията, ако е необходимо, се извършва само след раждането на детето.

Профилактика и прогноза

За да не се появят проблеми с болката в перинеума, се препоръчва:

  • да водят активен и здравословен начин на живот;
  • избягвайте хипотермия;
  • да се занимават със защитен пол - за превенция на ППБ;
  • правилно и балансирано хранене;
  • ако е възможно, избягвайте нараняване на перинеума и стресови ситуации;
  • да се осигури ранна диагностика, навременно и цялостно лечение на всички заболявания, които могат да доведат до появата на такъв симптом - за това трябва да се направи пълен медицински преглед няколко пъти годишно.

Що се отнася до прогнозата за болка в перинеума, тя ще зависи изцяло от болестта на органите на пикочо-половата система, която е действала като етиологичен фактор. Призивът за квалифицирана помощ при първата проява на такъв знак значително увеличава шансовете за благоприятен изход.

Болка в перинеума при жените

Перинеумът е сбор от тазови мускулни структури. При жените локализацията на перинеума е областта между задния край на вагиналния отвор и ануса.

Под въздействието на вътрешни или външни негативни фактори, жената може да усети усещането, че перинеумът боли, и в него има дискомфорт. В зависимост от причината за това състояние, болката може да бъде болка, потискаща, остра, извиваща се или пронизваща. При някои условия дискомфортът в перинеума се разглежда като вариант на нормата.

причини

Общият план на перинеалната структура включва фасциалния и мускулен слой, подкожната мастна тъкан и кожата. В зависимост от клиничните симптоми, смущаващи жената, може да се предположи, че един от компонентите на перинеума е включен в патологичния процес.

Перинеалната болка може да бъде и хронична, и остра. При жени с репродуктивна възраст, дискомфорт и болка в перинеума могат да възникнат, когато настъпи физиологична или патологична бременност. Независимо от характера и интензивността на болковия синдром, ако се появят такива оплаквания, препоръчва се посещението да не се отлага в женската клиника.

гъба

Дискомфорт и болка в тази област често се срещат при жени с гъбични инфекции на кожата. Наред с болката има симптоми на парене и сърбеж. В началния стадий на инфекциозния процес кожата в перинеалната област е покрита с червени петна, които имат ясни граници. В 70% от случаите причината за това състояние е пренебрегването на правилата за лична хигиена и сексуалното здраве.

Ако жена страда от гъбична инфекция в областта на краката, инфекцията може да мигрира в перинеалната област чрез кърпа или ръце. Гъбичните лезии на перинеума често се развиват при хора със заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, както и при хора с наднормено тегло.

Въпреки факта, че при хора с нормален имунен статус, гъбична инфекция може да изчезне сама по себе си под действието на защитните резерви на организма, се препоръчва да се консултирате с лекар, ако се появи симптом на гъбична инфекция и да преминат курс на лекарствена терапия.

инфекция

Когато жената редовно чувства болка и чувство на дискомфорт в перинеума, това състояние може да означава инфекциозно-възпалителна лезия на тазовите органи. Ако усетите болка, дискомфорт, сърбеж и парене в перинеума, можете да подозирате такива заболявания:

  • Генитален херпес. В допълнение към общите симптоми (болка, сърбеж, парене), гениталният херпес е придружен от характерен обрив в областта на външните полови органи и перинеума. Това заболяване се характеризира с образуване на мехури, обривни елементи, напълнени с бистра течност. След узряването херпесните везикули се спукват и на тяхно място се образуват малки язви. С напредването на херпесната инфекция интензивният сърбеж в перинеума и вулвата започва да смущава жената.
  • Бартолини. Това заболяване възниква, когато възпалението на малките жлези на Бартолин, локализирано в вулвата. Когато Бартолинит се формира подуване на външните полови органи и перинеума. Характерно е, че с бартолинити след секса чатала боли по-интензивно, отколкото обикновено. Укрепване на болката и изгарянето се осъществява по време на акт на дефекация, по време на ходене, както и по време и след интимност. Наред с местните прояви, възпалението на бартолиновите жлези е съпроводено с повишаване на телесната температура, симптоми на обща интоксикация.
  • Вагинит. Възпалителното увреждане на вагиналните стени се съпровожда не само от болката в перинеума, но и от обилни секрети от гениталния тракт, които имат неприятна миризма.
  • Ректални пукнатини. На фона на хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт у хората, редовността на изпражненията е нарушена. Редовният запек причинява пукнатини в ануса. Това състояние е придружено от възпалителна реакция, усещане за парене и болка.

Тези заболявания се нуждаят от своевременно лечение. В зависимост от причината за болката и дискомфорта в перинеума, жената ще бъде посъветвана да се консултира с гинеколог, дерматовенеролог или проктолог.

бременност

Ако бременната жена има болка в перинеума в периода до 20 седмици от бременността, това е тревожен симптом. Такива симптоми могат да показват спонтанен аборт. Допълнителен симптом, показващ образуването на спонтанен аборт, е кърваво отделяне от гениталния тракт.

Дискомфортът и краткотрайните болки в перинеума могат да се разглеждат като вариант на нормата в случай, че периодът на бременността е повече от 20 седмици. В тази ситуация бъдещата майка усеща краткотрайно фетално налягане върху мускулите на тазовото дъно.

Като пренатален растеж на бебето, дискомфортът и болката в перинеалната област могат да се увеличат. Причината за това е увеличаване на теглото и размера на плода, което упражнява механично налягане върху околните органи, костите на таза и мускулите.

Раждане

Болка и дискомфорт в перинеума - чест спътник на жените в следродовия период, особено ако раждането продължи с усложнения. Има такива варианти на интраорални травми, които могат да причинят този симптом:

  • Разкъсване на шийката и влагалището. Първичките жени са изложени на риск от този проблем, тъй като влагалището и шийката на матката нямат еластичност. Началото на опитите до пълното отваряне на шийката на матката провокира разкъсването му, което се проявява с ранна следродилна болка в перинеума.
  • Разкъсване на перинеума. Налице е такъв проблем на фона на ниската еластичност на перинеалната мускулатура, както и при бързотечащите раждания. По правило жената научава за разкъсване на перинеята по време на уриниране, което е съпроводено с усещане за парене в перинеалната област.
  • Медикаментозно. Лекарите отиват на тези принудителни мерки, ако главата на бебето не преминава в процеса на раждането.

Ако една жена се притеснява за дълго време чрез изтегляне или стрелба през перинеума, този симптом показва развитието на хронична тазова болка. Има няколко причини за появата на такъв симптом:

  • Доброкачествени и злокачествени новообразувания в тазовата област;
  • Патология на стомашно-чревния тракт;
  • Заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • Остри или хронични заболявания на пикочно-половата система.

За да се идентифицира истинската причина за болка в перинеята, на жената се препоръчва да се консултира с гинеколог, нефролог, общопрактикуващ лекар, както и с проктолог и ревматолог.

невропатия

Перитонеалният нерв се намира в перинеалната зона, поради което се извършва иннервацията на меките тъкани и органи на малкия таз. При компресионно притискане на тази анатомична форма, жената усеща остра болезнена атака, влошаваща се, когато лежи в легнало положение, седи и ходи.

В пасивна позиция жената спира да усеща болезнени усещания в перинеума. За невропатията на гръбначния нерв се характеризира с облъчване на болка върху вътрешната феморална повърхност и външните полови органи. В допълнение, жени с подобна диагноза се оплакват от чувство за чуждо тяло в ректума или влагалището. В тежки случаи се наблюдава инконтиненция на урина.

Други заболявания

Появата на дискомфорт и болка в тази област при жените е провокирана от такива заболявания като възпаление на ректума и мастна тъкан около ректума (проктит и парапроктит), както и хемороиди.

При възпалителна лезия на ректума и околните фибри жената се притеснява от болка в ануса, излъчваща се към перинеума, затруднено уриниране и дефекация.

Когато хемороиди се притесняват не само интензивна болка, но и симптоми като хемороиди в ануса, кървене от ануса, както и примес на червена кръв в изпражненията.

При жените този симптом е причинен от следните състояния:

  • Извънматочна бременност;
  • ендометриоза;
  • Разширени вени в перинеума;
  • цистит;
  • Разкъсване на кистата на яйчниците. В този случай, жената ще почувства болка не само по време на ходене, но и по време на интимна интимност.
  • Възпаление на фалопиевите тръби (салпингит).

диагностика

За да се установи защо боли в перинеума, жената трябва да се консултира с медицински специалисти като гинеколог, нефролог, терапевт, ревматолог и проктолог.

На рецепцията при лекаря-гинеколог жена ще бъде изследвана в огледала, което ще позволи да се разкрие патологията на шийката и влагалището. В допълнение, медицински специалист може да определи наличието на възпалителен или инфекциозно-възпалителен процес в областта на външните полови органи.

За да се изключи заболяването на ректума на рецепцията на проктологът извърши дигитален преглед на тялото. Като допълнителни инструментални методи за изследване могат да назначат:

От лабораторни методи се препоръчва провеждане на общ клиничен кръвен тест, бактериално изследване на вагинални мази и общо и бактериологично изследване на урината.

лечение

Планът за коригиращи мерки за дискомфорт и болка в перинеума зависи пряко от естеството на състоянието, което е предизвикало този симптом. Ако болката се появи на фона на инфекциозно-възпалителен процес в областта на таза, на жената ще бъдат предписани антибактериални и противовъзпалителни средства.

Тези лекарства могат да се предписват под формата на таблетки, вагинални свещички или мехлеми за външна употреба. При херпесна инфекция се предписва курс на антивирусни лекарства и имуностимуланти.

При възпалителни лезии на ректума се предписват противовъзпалителни ректални свещички, вани с отвара от лечебни растения, диетична терапия и рестриктивен режим.

Местни противовъзпалителни и рани-лечебни ефект имат приседна баня с добавка от бульон бульон, жълт кантарион, дъбова кора, лайка цветя и невен, равнец или слаб разтвор на калиев перманганат (манган).

Показания за операция са раждане на шийката на матката и вагината, руптура на кистата на яйчниците, доброкачествени и злокачествени новообразувания и извънматочна бременност.

Болка в перинеума при жените

Перинеумът е диамантена зона между ануса и гениталиите.

Болка в перинеума при жените е симптом на много различни патологични състояния.

Перинеумът е мястото, където са прикрепени повечето тазови мускули.

Ето защо тя има много източници на отразена болка (т.е. възниква при жените на друго място, болката дава в перинеума).

Характеристики на перинеалната болка при жените

Когато поставя диагноза, лекарят обръща специално внимание на характеристиките на болката, установявайки техния външен вид:

  • остра (с продължителност до няколко часа и внезапна поява) или хронични смущаващи пациенти в продължение на няколко месеца;
  • доста лека или много болезнена;
  • да не променят интензивността си и да се влошават в седящите / стоящите места, докато карат колело;
  • остри, болки, издърпвания и др.;
  • разпръснати и локализирани и т.н.

Причини за поява на перинеална болка при жените

При жените причините за такова състояние като болка в перинеума включват:

  • гинекологични;
  • урология;
  • неврологично;
  • съдови и др.

Острата остра болка в перинеума при жените, която е свързана с гинекологични проблеми, може да се дължи на:

  • възпалителни заболявания на матката;
  • остър вулвовагинит;
  • възпаление на бартолиновите жлези;
  • наранявания или хирургични интервенции в тазовата област и др.

Болка в перинеума при жените също е свързана с възпаление на уретрата и ректума.

С инфекциозни (бактериални, гъбични, вирусни) заболявания.

С кожни заболявания (циреи, доброкачествени тумори).

С проявата на хроничен синдром на тазова болка.

Дърпащите болки в перинеума при жените често характеризират хода на хроничния процес.

Същият хроничен уретрит, проктит и др.

Болка в болките в перинеума при жените обикновено може да бъде наблюдавана в следродовия период с овулация.

Тези болки са склонни към спонтанно намаляване на интензивността.

Овулаторната болка може да бъде едностранна.

Например, болка в перинеума отдясно при жените от 2 до 3 дни в средата на менструалния цикъл.

Перинеална болка при жени по време на бременност

Болезнените чувства през последните седмици на бременността са чести.

Когато паднал плод оказва натиск върху околните тъкани, тазовите кости започват да се раздалечават.

Най-често такива прояви са пронизващи.

По-силна болка се забелязва, когато бременната жена има разширени вени.

Острата болка в тази област на фона на бременността може да бъде причинена от компресия на съседния нерв от плода.

Неприятните усещания се увеличават непосредствено преди раждането.

В следродовия период почти всички жени, които са родили, изпитват перинеални болки.

По-интензивни симптоми са свързани с наранявания при раждане, по-малко интензивни - с подуване, прекомерно разтягане на тъканите.

Пропуски, зашиващи удължават периода на болка.

Синдром на хронична тазова болка при жени

С този синдром се дава постоянна болка в долната част на корема на слабините и перинеума.

В същото време не е възможно да се идентифицира органичната причина за състоянието.

Болката в перинеума е метене, дърпа характер.

Възпалителни заболявания на тазовите органи (PID)

PID - цяла група заболявания.

Той включва патологии като салпингит, оофорит, ендометрит, тазов перитонит, тубо-овариален абсцес.

С тази патология болката в долната част на корема, често свързана с менструацията, излъчва в областта на чатала, както и сакрума и долната част на гърба.

В перинеума може да се усети сърбеж, треска, раздразнение.

Vulvovaginal болка

Vulvovaginal болки, които могат да дадат на перинеума включват: t

  • vulvodynia - патология с необясними болки в вулвата;
  • диспареуния - болка по време на полов акт;
  • вагинизъм - болезнени мускулни контракции в областта на входа на вагината;
  • болка, свързана с PID, наранявания, неоплазми и други заболявания.

coccyalgia

Coccygodynia - болка в опашната кост, често свързана с хипертоничността на мускулите на тазовото дъно и обикновено причинена от увреждане на нерва.

Една от проявите на състоянието е мускулен спазъм на перинеума.

Принуждава пациентите да използват специални меки възглавници, ако имате нужда от продължително заседание.

За какво да се прави с болката в полето
чатала при жените
казва на гинеколога,
акушер-гинеколог
Попелницкая Наталия Олеговна

Съдържанието на тази статия е проверено и проверено като медицинско
стандарти лекар лекар-гинеколог

Гаряева Ирина Владимировна

Перинеална невралгия

Перинеалната невралгия е синдром на велосипедиста.

Тя се причинява от компресия на сексуалния (нервния) нерв чрез връзки, мускули, туморни маси.

Включително и злокачествени.

Може да се развие след нараняване.

Характеризира се с тежък дискомфорт в перинеума, увеличен в седнало положение.

Съчетава се и с болка в дълбините на бедрата и неприятни усещания по време на полов акт.

Типични са изтръпване, гъска, изгаряне, чуждо тяло във вагината и / или ануса, затруднено уриниране и уриниране.

Перинеална херния

В това състояние на болка, хрипащият характер в долната част на корема се комбинира с усещания за натиск, тежест в перинеума, нарушено уриниране и запек.

Диагностика на перинеалната болка при жените

Ключът към успешното премахване на болката е да се установи точната причина за тяхното възникване.

Ако има съответни оплаквания, трябва да се свържете със специалист:

  • терапевт;
  • гинеколог;
  • уролог;
  • проктолог;
  • невролог;
  • съдов хирург;
  • хиропрактор и др

Диагнозата се установява след задълбочен преглед на базата на данните:

  • проучване, изследване на общо и гинекологично;
  • лабораторни изследвания (изследвания на урина и кръв, културна култура, микроскопия с намазка, PCR диагностика и др.);
  • инструментални изследвания (ултразвук, колпоскопия, колоноскопия, рентгеново изследване на лумбалната, КТ, ЯМР, електромиография и др.).

Важен диагностичен критерий е наличието на свързани симптоми.

Т.е. изхвърляне, сърбеж, парене, обриви по кожата, сексуална дисфункция, дефекация и уриниране и др.

При уретрит болката в перинеума не е водещ симптом, придаващ предимство на дизуричните нарушения.

Гинекологичните патологии могат да разкрият други признаци (секрети, менструални нарушения).

Перинеални болки в патологията на гръбначния стълб, мускулите изчезват в покой, утежнени от движението.

Лечение на перинеална болка при жени

Терапевтичната тактика за перинеална болка се определя от идентифицирания причинител.

При наличие на инфекциозен процес, PID, проктит и др. назначен от:

  • антибактериални,
  • противогъбични,
  • антивирусен (за херпесна инфекция),
  • противовъзпалителни лекарства.

При редица състояния основното лечение е болкоуспокояващи.

Например, нестероидни противовъзпалителни за блокиране на нерви.

Освен това могат да бъдат препоръчани глюкокортикостероиди, електростимулация, физиотерапия, традиционна медицина.

Например, тави с приседнак с отвари от билки.

В случай на наранявания, руптура на киста на яйчниците, тумори, доказана компресия на гениталния нерв и др., Се извършва хирургична интервенция.

Болка в перинеума при жените може да бъде проява на определени физиологични състояния.

Също така е признак на сериозно заболяване.

Само специалист може да определи естеството на тези усещания.

В нашите KVD лекари от различни профили го получават.

Въз основа на цялостен диагностичен преглед, те ще изберат най-добрата възможност за лечение или ще коригират проблема.

Ако почувствате болка в перинеума, свържете се с компетентните гинеколози на нашия медицински център.

Болка в перинеума

Перинеума е област, чиито граници включват задната граница на външните генитални органи (границата на гениталния прорез при жените и коренът на скротума при мъжете) и предния край на ануса на ануса.

В тази област се намират външните полови органи и част от ректума. Самият перинеум може схематично да бъде изобразен под формата на ромб: отпред е ограничен от долната граница на пубисната симфиза, а зад него е върхът на опашната кост; от двете страни, нейните граници включват костите на пубиса и на седалищните кости, както и на сакроилиачните връзки.

Основните слоеве на перинеума включват мускулния слой, фасцията, подкожната мастна тъкан и кожата.

Съответно, поражението на един от тези компоненти може да причини болка или дискомфорт в перинеалната област.

причини

  • заболявания на простатата - простата (при мъжете), най-често - хроничен простатит или възпаление на семенните мехурчета;
  • следоперативна перинеална болка - развиваща се при жени: след естествено раждане, с епизиотомия;
  • лезии на уретрата, например остър уретрит;
  • развитие на язви (абсцеси) като усложнения от простатит, други възпалителни заболявания;
  • поражението на една или повече луковици - уретрални жлези - при мъжете (Cooperite);
  • травматични увреждания на простатата - простатна жлеза и уретра - уретра;
  • възпаление / нарушение на гениталния нерв;
  • поражение на кожата в перинеалната област (наличие на възпалителни процеси на бактериална или вирусна, гъбична етиология);
  • доброкачествени и злокачествени новообразувания (рак на простатата).

класификация

В зависимост от причината за болката:

  • първична болка в перинеума - възниква в резултат на неврологични нарушения, които възникват на различни нива;
  • вторична болка в перинеума - възниква, когато облъчването ("откат") на болезнени пристъпи в перинеалната област възниква при заболявания на органи като простатната жлеза - простатата, матката, пикочния мехур.

В зависимост от произхода на болката:

  • висцерален тип болка - основната причина за този вид болка в перинеума е стимулирането на нервно-чувствителни рецептори - крайници, разположени директно в стените на органите, разположени в областта на неговата проекция (най-често в резултат на стесняване на съдовата стена - спазъм или, напротив, свръхразширяване, липса на кислород - исхемия );
  • психогенния тип болка - обикновено се случва при липса на един или повече патологични процеси или функционални нарушения в областта на проекцията; настъпва при индивиди с определени характеристики на характера; може да се развие като психологическа реакция към наличието на стресова ситуация;
  • неврогенен тип болка - основната причина за неговото развитие е увреждане на нервите, иннервиращи перинеалната област; характеризиращи се с появата на болки в изгаряне и рязане, които се получават дори при леки докосвания или промяна на температурата на околната среда.

В зависимост от характеристиките на болката:

  • пароксизмални, или спазматични или спастични болки в перинеума: водещите причини са ограниченото стеснение на лумена (спазъм), дискинезиите (нарушено скъсяване на пътищата), нарушена подвижност на пикочните пътища и ануса и преобладаването на спастичния компонент на болка;
  • тъпа или постоянна болка в перинеума: основните причини са възпаление на органи с прогресивна динамика (с локализация в перинеалната област).

В зависимост от продължителността:

  • остър тип перинеална болка е болка, типична временна характеристика на която е развитие в продължение на няколко минути или часове (но не повече от един ден);
  • хроничен тип перинеална болка - болка, болка, типична временна характеристика на която е развитие за период от 3 месеца или повече.

В зависимост от вида на болката:

  • летливи болки в перинеума - най-честите причини за това са травма на перинеума, урологични заболявания, чести запеци; с летливи болки в перинеума, често е възможно да се наблюдават спазми - контракции - мускули на ануса и / или перинеума,
  • спастичен тип болка в перинеума - болка при хора, страдащи от чревни заболявания, например, с променливи процеси на диария и запек.

Признаци на

За остър или хроничен простатит:

  • треска и студени тръпки;
  • местна треска;
  • болка, склонна към облъчване на долната част на гърба;
  • болка в долната част на корема;
  • тазова болка;
  • лумбодиния или болка в лумбалната област;
  • перинеална болка;
  • често уриниране за уриниране - ноктурия;
  • често и болезнено уриниране;
  • болки в областта на слабините и скроталните области;
  • затруднено уриниране (до остра задържане на урина);
  • дизурия (болка / парене по време на уриниране);
  • периодично или постоянно отделяне от уретрата - уретрата;

При уретрит или възпаление на уретрата:

  • перинеална болка;
  • отделяне на гной от уретрата - уретрата;
  • болезнено уриниране;
  • адхезия и зачервяване на краищата на външния отвор на уретрата;

При купе или възпаление на лука - уретрална жлеза:

  • перинеална болка;
  • отделяне от уретрата след ходене;
  • болка по-лоша при уриниране и седене;
  • болезненост при натиск върху жлезата на Купър;

Когато е налице коликулит или възпаление на семенния бургер - при мъжете:

  • наличието на дискомфорт и болка в областта на слабините;
  • наличието на дискомфорт и болка в перинеума;
  • усещане за чуждо тяло в ректалната област;
  • честото фалшиво желание за дефекация;
  • кръв в урината и спермата;
  • болезнено уриниране;
  • сексуална дисфункция;

При остър орхит:

  • рязко повишаване на телесната температура;
  • облъчване на болка в слабините;
  • облъчване на болка в лумбалната (лумбалната) област;
  • уголемяване на тестисите на засегнатата страна;
  • гладка, хиперемирана тестикуларна кожа на засегнатата страна;
  • перинеална болка;
  • повишена болка по време на тренировка;
  • тръпки и главоболие;
  • При хроничен орхит:
  • повтарящи се болки в тестиса;
  • перинеална болка на засегнатата страна;

Когато вагинит или колпит е възпаление на влагалището:

  • необичайно изобилие от гениталния тракт;
  • постоянен дискомфорт и / или сърбеж във вагиналната област;

Когато Бартолинит, или възпаление на жлезите на преддверието на вагината - при жените:

  • зачервяване на кожата на малките срамни устни;
  • облъчване на болка в перинеума;
  • удебеляване на екскреторния канал на предверието на жлезата;

В случай на травма на перинеята:

история на нараняване:

  • болка в ректума;
  • болка в перинеума;
  • трудност на дефекацията и уриниране;

Когато гениталният нерв е ранен:

  • болка в седалищната - ректална ямка;
  • перинеална болка 2 или едностранна;
  • болка, простираща се отстрани, до долната част на бедрото, до вътрешната част на бедрото;

С абсцес на простатната жлеза:

  • висока температура, придружена от изпотяване, втрисане, бърз пулс - тахикардия;
  • облъчване на болка в ректума;
  • трудност на дефекацията и уриниране;
  • едностранна локализация на болка в перинеума;
  • остра, пулсираща болка в перинеума;
  • остра стомана и задържане на урина;

При рак на простатата - простатна жлеза:

  • характерно затруднено уриниране;
  • увеличаване на времето за уриниране;
  • наличието на често уриниране, а не облекчаване;
  • задържане на урина;
  • наличието на болка в перинеалния участък със спастичен характер;
  • постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • при уриниране - интермитентна или тънка струя урина;

С циреи (фурункулоза):

  • поява на кожата на промени под формата на натъртвания, обриви, болезнени при палпация;
  • перинеална болка;

С хемороиди:

  • болка в ректума;
  • хемороидално кървене;
  • загуба на хемороиди;
  • перинеална болка;
  • кървене след изпражненията;

С ректални цепнатини:

  • болка в перинеума;
  • болка в ануса и ректума;

С проктит (възпаление на ректума):

  • болка в перинеума;
  • болка в ануса и ректума;
  • трудност на дефекацията и уриниране;

С парапроктит (възпаление на тъканта, която обгражда ректума):

  • трудност на дефекацията и уриниране;
  • хронична болка в перинеума;
  • наличието на свистящ ход;

При синдром на хронична болка в таза:

  • болка в перинеума;
  • болки в ануса, таза и ректума;
  • болка под пъпа;
  • продължителността на болката - 6 месеца или повече;
  • болката не е циклична.

Какви заболявания възникват

  • cooperite;
  • остър или хроничен простатит;
  • уретрит;
  • хроничен синдром на тазова болка;
  • орхит;
  • kollikulit;
  • вагинит (колпит);
  • травма по време на раждане;
  • Бартолини;
  • нарушение на гениталния / лъжлив нерв;
  • рак на простатата;
  • абсцес на простатната жлеза;
  • кожни заболявания: брадавици, фурункули, папиломи; хемороиди;
  • проктит;
  • ректални пукнатини;
  • paraproctitis.

Кои лекари трябва да се свържат

  • уролог;
  • хирург;
  • гинеколог;
  • проктолог.

Изберете симптомите, които ви притесняват, отговорете на въпросите. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.


Статии За Депилация