Когато човек има болка в долната част на гърба, дава на седалището и крака, причините за болката често са свързани с гръбначния стълб. Друга лумбална болка, простираща се до крака, може да смути пациента поради патологичните процеси, протичащи във вътрешните органи. За да се определят факторите, които провокират болки в гърба, се взема предвид естеството на болката със съпътстващите симптоми, извършват се допълнителни диагностични процедури и се предписва лечение.

Причини, локализация и характер на болката

Причините за болки в гърба са много. Ако болките в гърба дават на седалището и крака, тогава пациентът може да страда:

• Херния или изпъкналост на диска, разположен между лумбалния прешлен.
• Травма на гръбначния стълб.
• Хормонална недостатъчност.
• Ревматични заболявания.
• Онкология.
• Патология на пикочните органи.
• Хипо, бери-бери.
• Остеопорозата.
• Синдром на лицето.

Също така, болният синдром на глутеалната зона и долната част на гърба е причинен от флегмона, абсцес, остеомиелит, циреи, патологии на опашната кост, ректума и други патологични процеси. Ако пациентът има болки в долната част на гърба, и болката ще бъде дадена на бедрото, тогава те се провокират от протрузия, херния на междупрешленните дискове. Когато пациентът има хиперхидроза, има голяма вероятност той да има гръбначна онкология или наранявания на седалищния нерв.

Когато човек има болка в лумбалния сегмент и болката се притеснява точно зад и по-близо до седалището, или наляво, тогава има голяма вероятност седалищният нерв да се удуши. Болката, простираща се в предната част на бедрената кост, може да бъде причина за патологични промени в нерва на бедрото. Тъп болков синдром в лумбалната област и коленната става може да сигнализира за онкология на репродуктивната система, артроза на тазобедрената става.

При ишиалгия, нервните корени на сакралния гръбначен сегмент са компресирани. Болката ще удари долната част на гърба, глутеалната зона с колянната става. С lumboischialgia, всички нервни влакна на гръбначния стълб са компресирани. Патологичният процес се характеризира с болка в долната част на гърба, която се простира до целия гръбначен стълб, като болката покрива долната област на бедрената кост.

остеохондроза

При остеохондроза се нарушава водно-солевият метаболизъм, процесите на дистрофия, дегенерация на гръбначния стълб се проявяват с деформация на дисковете между прешлените. Глубийните мускули ще бъдат болезнени поради промени в остеохондрозата, засягащи лумбалната, сакралната гръбнака. Болките са болни, влошават се по време на изтощителен физически труд, ефектите на ниските температури, а също и когато човекът се обърна рязко.

• В допълнение към болката в седалището, се усеща дискомфорт в сакралната, coccygeal, лумбалния сегмент, бедрото.
• Има хипертоничност на бедрата, лумбалните мускули, краката.
• Мобилността на гръбначния стълб, тазобедрената става е ограничена, гръбначните мускули са претоварени.
• Миофибрите на бедрената, глезена зона са отслабени, чувствителността е намалена. Пациентът чувства изтръпване в краката си и „надвива“ над тях.

радикулит

Патологията е резултат от лумбалните исхемични, ишиалгични промени. Остра, стрелба чрез синдром на болка в областта на лумбалната област, която се излъчва към левия или десния крак. Причинени от ефектите на ниски температури, внезапни движения, изтощителни физически труд, включително повдигане на тежки предмети.

Физическата активност на пациента е намалена, той е куц, пръстите му са изтръпнали по долните крайници, краката му са студени или горещи, той се чувства като гъши бучки, пълзи над тях. След известно време болката може да изчезне, след това тя ще стане по-интензивна.

Интервертебрална херния

При това патологично състояние се наблюдават симптоми:

• В краката, задръстването на гърба, човекът се чувства като гъска издути пълзящи над тях, кръста са затегнати.
• Дърпащи болки по стените на бедрата, краката се вдървяват.
• Крайниците са разхлабени.
• Принудително уриниране.

Ако хернията се увеличи в диаметър, тогава болката се усилва и се разпространява до стъпалото. При възникване на херния се случва разрушаване на междинния гръден диск, така че нервите се нарушават, гърбът под долната част на гърба боли, болката се излъчва от дясната или лявата част на долните крайници. Наблюдавано е хленчене, стрелба, пробиване, тъпа природа на болката.

Дискомфорт, предизвикан от вдигане на тежести, остри завои, наранявания. Внезапна болка, засяга една страна. Двустранните болки са по-рядко срещани. След 7-10 дни болка от долната част на долната част на гърба до долния крайник, човек започва да накуцва.

ишиас

Когато седалищният нерв е възпален, компресиран, лумбалната област боли, болният синдром се излъчва към задната повърхност на долния крайник. Този нерв се възпалява поради:

• Прекомерно физическо натоварване.
• Ефектите на ниските температури.
• Вертебрални дефекти (Schmorl's hernia, остеофити).
• Промени в остеохондроза на лумбалния сегмент.
• Онкология, лумбална туберкулоза.
• Стресови ситуации, водещи до нарушен метаболизъм на мускулите.

Долните крайници стават по-малко чувствителни, стават безчувствени, дискомфортът се увеличава. Пациентът, след като се събуди, меси крака, който е трудно да се огъне, разгънете. Постоянно се наблюдават болезнени усещания, увеличава се тонусът на гръбначните мускули, нарушават се функциите на отделителната система.

наранявания

Нараняванията са най-честата травма на структурите на меките тъкани на глутеалната зона, които се появяват, когато човек падне, удари. За пациента е болезнено да седи, натиск върху засегнатата област причинява дискомфорт, под кожата се образува хематом. Ако пациентът движи крака си, той причинява болка. След няколко дни болният синдром сам ще изчезне.

Ако тазобедрената става е изкълчена, тогава човек е много възпален в глутеалната зона, в ингвиналната област, в мускулите на бедрото. Долният крайник е неподвижен, е в принудително положение. Меките тъкани са подути, gluteus, бедрените мускули са много напрегнати, синини са видими под кожата.

Счупване често се случва поради инциденти, падане от височина, причинено от силен удар. Когато е ранен, пациентът страда от силна болка. Ставите губят подвижността си, меките тъкани са подути, хематомите са видими под кожата. Тежките наранявания причиняват силна болка, ако пациентът не премахне болката, ще има травматичен шок.

артрит

Тазобедрената става се възпалява поради различни причини. Има болка в задните части, когато човек ходи. Има хипертермия с подуване на кожата в засегнатата област.

При гнойна форма на ставно възпаление тазобедрените стави с бедра се болят с минимална физическа активност. Човекът страда от хипертермия, много се изморява, засегнатата става хиперемична, подута.

При ревматоидното ставно възпаление, болният синдром засяга тазобедрените стави от двете страни, те са ограничени сутрин. Инфекциозните заболявания на дихателната система и други инфекции често са съпроводени с реактивен артрит.

Вътре в седалищната зона се проявява остра болка, се наблюдава хипертермия и други прояви на инфекциозния процес. При псориатичен артрит, тазобедрените стави са засегнати от псориазис. Болният синдром се проявява в глутеалната зона, кожата в засегнатата област е цианотична.

артроза

При това патологично състояние тъканите на тазобедрената става се разрушават поради дегенеративни, дистрофични процеси, нарушават се функциите на ставите. В началния стадий на патологичния процес се появява болка, когато човек ходи. Тогава дискомфортът става по-силен, излъчващ се в слабините, бедрото. В последния етап тежките болки постоянно измъчват пациента.

Болестен синдром при бременни жени

Болка при бременни жени в седалищната област се дължи на пренапрежението на лумбалните, седалищните мускули, долните крайници, таза, защото матката с плода е увеличена. Матката е компресирана съдова, нервна тъкан на таза, гръбначният стълб е претоварен, центърът на тежестта се измества. Тежка болка под формата на лумбаго по време на бременност се наблюдава до 36 или 40 седмици. Когато една жена ражда, симптомите трябва да изчезнат, ако не изчезнат, тогава трябва да посетите специалист.

диагностика

За да се установи диагнозата, лекарят събира анамнеза, изпраща на пациента диагностични мерки. Провежда се компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на лумбалния сегмент, ултразвукът изследва органите в коремната кухина и се провежда електромиографско изследване. Освен това провеждайте лабораторна диагностика и други изследователски методи.

Когато е необходима помощ

Ако човек има непоносима болка с облъчване на седалището, крака, аналгетиците не помагат, има хипертермия с дисфункция на храносмилателните органи, кракът е неподвижен, тогава е необходима спешна медицинска помощ.

лечение

Терапията се провежда след установяване на причините за патологичния процес. Показано е лекарствено лечение с физиотерапевтични процедури. За да се елиминира възпалителния процес, те се лекуват с нестероидни агенти, които премахват възпалението.

За да се елиминира подуването, те се лекуват от Lasix, Furosemide. Срещу спазъм е показан Trental с Drotaverine. С помощта на Mydocalm, който има мускулно-релаксиращ ефект, мускулите ще се отпуснат, болката ще бъде премахната. Благодарение на продължителната употреба на хондропротектори, хрущялните тъкани ще бъдат възстановени, метаболизмът ще се нормализира. Ако възпалителният процес със синдрома на болката не премине, тогава се използват кортикостероиди. Третирайте Дипроспаном, Преднизолон.

Премахване на болката може да бъде аналгетици. Лекувайте с парацетамол, Nise, Sedalgin. Нормализира микроциркулацията с помощта на Piracetam, Actovegin, Glycine. При остър апендицит не се използват аналгетици, тъй като рискът от перитонит ще се увеличи. В този случай е показана хирургична интервенция.

Показано е използването на физиотерапевтични процедури. Извършва се 10-15 сеанса на масаж, акупунктура, лазерна терапия, галванотерапия. Организмът е засегнат от течения с различна честота за анестезия, релаксация, използва се и магнитна терапия с електрофореза, приложения с озокерит, парафин.

Физикална терапия

Физикална терапия (физиотерапия) се използва само когато няма обостряне. Гимнастиката се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент. Лекарят взема предвид индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на патологията. Приблизителен набор от упражнения:

• Трябва да седим на пода, краката се държат заедно, ръцете се спускат по тялото. Тя трябва да се повдигне върху чорапите с повишаване на ръцете и отклонение на лумбалната област. Изпълнявайте 15 пъти.
• Трябва да коленичим, дланите да си почиват на пода. Трябва да се огъва и огъва 15 пъти.
• Трябва да лежите по гръб, ръцете да се простират по тялото. Краката са повдигнати под прав ъгъл, след това са спуснати надолу, кръста не излиза от пода. Извършва се 10 пъти.

Нетрадиционни лечения

В допълнение към основното лечение, използвайки традиционни методи. Преди употреба трябва да се консултирате с лекар. Взети натрошен до прах от кестен с разтопена свинска мас, камфорно масло в същите пропорции. Компонентите се смесват добре, нанася се върху парче черен хляб, който се нанася върху възпаления крак и се държи от 45 минути до 1 час.

Протеините се вземат от пилешки яйца 4 броя, смесени с 100 г водка. Направете затопляща превръзка върху засегнатата област. След 2 часа е необходимо да се измие състава, такъв компрес се използва 3 пъти в рамките на 7 дни. Необходимо е да се вземе черен пипер 100 г и 300 г водка, изсипва в контейнер, затворете, настояват 14 дни в тъмна стая. Разтрийте засегнатата област, която след това се увива. Натрийте тинктурата може да бъде 2 пъти в рамките на 7 дни.

Пригответе отвара от дъбова кора, която се добавя 2 супени лъжици горчичен прах с 1 чаена лъжичка бадемово масло. Компонентите се смесват добре, след това се прилага дневен лосион в засегнатата област. Съставките се разтрошават и смесват в равни пропорции: лавандула с лайка, корен от глухарче с хвощ, бял равнец. Налейте 500 мл вода, оставете да ври в продължение на 30 минути, след което добавете 100 г свинска мазнина. Импрегнирайте превръзката с тази смес, нанесете върху засегнатата област, след което трябва да измиете състава.

В банята се налива топла вода и не се добавят повече от 200 г морска сол с 50 мл лимонов сок. Можете също да добавите 5 капки етерично масло от лавандула и масло от гроздови семена. В банята, е желателно да бъде 20 минути, след което трябва да се затопли и да легне. Ситно нарязани шишарки от хмел 100 г, смесени със свинска мазнина 150 гр. Оставете 7 дни. Този маз се прилага върху засегнатия сегмент, прилаган всеки ден в продължение на 14 дни.

Вземете 1 супена лъжица натрошен хиперикум, към който се прибавят 200 ml вряща вода, оставете за 10 минути. Пийте по 1 супена лъжица всеки ден в продължение на 30 дни. Ако има болки в седалището, гърба, крака, тогава е необходимо спешно да потърсите медицинска помощ, а не да се самолечение, което ще предизвика сериозни усложнения, които не винаги са лечими.

Болки в долната част на гърба в седалището

Когато деформации в лумбалната част на гръбначния стълб натоварване на мускулната система е неравномерно, което причинява болка, като в седалищните мускули. Гръбначният стълб, тазовите кости и скелетът на долните крайници са единична функционална система. Следователно, всяка деформация или патология в някоя от отделите на тази система причинява неправилно разпределение на мускулния тонус, в резултат на което се появяват болкови синдроми в мускулите.

Видове болка

Периодични или персистиращи болки в долната част на гърба са:

• Мускулно-тонично - те се характеризират с спазми на лумбалните мускули и ограничаване на движението в тази област;
• Вегетативно-съдови - за които характерните признаци са изтръпване на крайника и пареща болка, особено остри при смяна на позицията от хоризонтално към вертикално;
• Невродистрофични - парещи болки, които се засилват през нощта, често болката в седалището се простира до долната част на крака и стъпалото, което е особено характерно за възпаление на седалищния нерв (исшиалгия).

причини

Лекарите преценяват причината за появата на болка в лумбалната област въз основа на това къде се чувства и какъв е нейният характер: остра или болка в болката, остър или изтръпване, придаване на лявата седалищна част или на дясно, на всички гърба, ставите на бедрата, краката и и т.н.

Причините, поради които долната част на гърба може да нарани, могат да бъдат нарушения на гръбначния стълб:

• Остеохондроза, остеопороза, изкривяване (сколиоза, лордоза, кифоза);
• Херния междупрешленните;
• Офсетни задвижвания;
• ишиас;
• Спондилоартроза и др.

Болката от тази локализация може да бъде причинена от увреждания - например, скъсване на междинни прешлени дискове. При възпалителни процеси в мускулите, както и при възпаления и заболявания на вътрешните органи (аднексит, цистит, проктит и парапроктит), или в резултат на продължителни и трудни раждания, усложнени от наранявания, се наблюдават лумбални болки, които се простират до областта на мускулите на бедрата.

Ето защо, въпреки че такава болка обикновено се отправя към невролог, в някои случаи може да се наложи да се консултирате с лекари от други профили, като терапевт, ортопед, уролог, гинеколог, гастроентеролог, ендокринолог, ревматолог, невролог и други, за да диагностицират точно заболяването.

диагностика

Тъй като болката на лумбалната част на гръбначния стълб, която се излъчва към мускулите на бедрата (ляво и дясно или от двете страни) се причинява от различни причини, лекарят, основан на анамнеза и клиничен преглед (оценка на мускулната сила, сухожилни рефлекси, чувствителност), може да препоръча серия от подходящи проучване:

• Общ и биохимичен анализ на кръв и урина;
• Ултразвуково изследване на коремните органи;
• Рентгенови лъчи;
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) - която дава най-точната картина на предполагаемата интервертебрална херния.
• Компютърна томография (КТ);
• Електромиография (EMG);
• Други видове изследвания (например сканиране на костния толеранс към глюкоза и др.) Според показанията.

Такъв списък от мерки в случай на разпространение на лумбалната болка в седалището далеч не е задължително и се избира индивидуално, затова за прецизиране на анализа се предписват помощни средства: противовъзпалителни и обезболяващи с антиспазматично действие, пластири, мазила и инжекции.

лечение

Когато се появи болка в гърба, мнозина не бързат към лекаря, но започват да се самолечат, което е фундаментално погрешно, тъй като тази болка е симптом, зад който могат да се скрият сериозни заболявания. Освен това, самолечението може да усложни хода на заболяването, тъй като при такива атаки, най-често започват да се нанася подгряваща подложка към долната част на гърба и се слагат топли компреси. Тези действия са погрешни, тъй като причиняват още по-голям мускулен спазъм и увеличават болката. Студени компреси са необходими за намаляване на болката, намаляване на спазмите и облекчаване на възпалението.

Възможно е да се прилагат затоплящи и противовъзпалителни средства (гелове и мехлеми), ако болката е причинена от физическо претоварване, миозит, хипотермия, лумбалиния или контузия. Но дори ако болките в гърба могат да бъдат спрени, това не освобождава от задължителни посещения на лекар, който ще диагностицира и предпише лечение. След като се установи причината, която причинява дискомфорт в долната част на гърба, се предписва лечение - консервативно или хирургично - като се отчита природата на патологията.

Консервативното лечение включва набор от мерки, насочени към облекчаване на болката и премахване на дискомфорта в лумбалната област. За тази цел се посочва пълноценна почивка, минимално движение, общо укрепваща терапия. Предписани са противовъзпалителни и аналгетични лекарства, в някои случаи се извършва масаж, извършва се механично разтягане на гръбначния стълб, ръчна терапия и акупунктура дават добри резултати. Лечението на болките в долната част на гърба включва приемането на такива лекарства като:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Аспирин, Нурофен, Ибупрофен Диклофенак; Индометацин, кетопрофен;
• Мускулни релаксанти - тизанидин, циклобензаприн, кариозопродол, баклофен;
• Глюкокортикоидни хормони - естествени (кортизон, хидрокортизон), синтетични (дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон);
• Витамини от група В;
• Хондропротектори - синтетични (Inoltra, Hyalual, Artrolon) и хомеопатични (Traumel, Цел T).

Ако болки в гърба се причиняват от херния, травма или тежки костни патологии с различна етиология, хирургичното лечение е оптимално.

Болка в седалището. Причините за болка в седалището. Какво да правим с тези болки?

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Болката в седалището най-често се появява в резултат на увреждане на таза, в лицето на лумбосакралната лезия на гръбначния мозък, в тазобедрената става, или при възпаление на мускулите и сухожилията на глутеалната област. В някои случаи може да се появи болка в дадена област след неправилно интрамускулно инжектиране.

Анатомия на глутеалната област

Дъното на седалищната област е глутеалната гънка, горната част е илиачния гребен (горната част на тазовата кост), вътрешната е сакралната кост и опашната кост, а външната граница е вертикална линия, която произхожда от предната горната част на гръбначния стълб. издатина на илума и насочена към по-големия трохантер (горния край на тялото на бедрената кост). Костната основа на тази област е задната повърхност на илеума и седалищната кост, страничната част на сакралната кост и опашната кост, тазобедрената става и горната част на бедрената кост.

Кожата на областта на седалището е доста дебела и съдържа голямо количество мастни жлези. Подкожният мастен слой на седалището е доста добре изразен. Той има клетъчна структура и е разделен от една от листата на повърхностната фасция (обвивка на съединителната тъкан) в мастната тъкан на глутеалната и лумбалната област.

Кожата на глутеалната област инервира задния кожен нерв на бедрото, клоните на лумбалните нерви и външните клонове на сакралните нерви. В мастната тъкан се намират клоните на задния сакрален и лумбален нерв. На свой ред, снабдяването с подкожна тъкан с артериална кръв настъпва поради долната и горната глутеална артерия. По-дълбоките тъкани се подхранват от клоните на горната глутеална артерия, лумбалните артерии и iliopsoas. Вените на повърхностния слой на бедрата придружават артериите и са свързани с по-дълбока венозна мрежа. Лимфният дренаж на глутеалната област се появява в ингвиналните лимфни възли и малките тазови лимфни възли поради повърхностната и дълбока лимфна мрежа.

Трябва да се отбележи, че редица мускули са разположени в глутеалната област. В зависимост от дълбочината на тяхното появяване, те понякога се наричат ​​повърхностни, средни и дълбоки мускулни групи.

В седалищната област се намират следните мускули:

• Голям мускул. Най-големият мускул на седалището се намира най-повърхностно и наподобява ромб. Този мускул не само може да разгъне и завърти крака (бедрото) навън, но и да изправи и поддържа торса. Гъзният мускул е прикрепен от единия край до задната външна повърхност на илума, след това преминава по страничната повърхност на сакралната кост и опашната кост, а след това, на другия край, е прикрепен към бедрената кост и широката фасция на бедрото. Този мускул е заобиколен от фасциална обвивка, която се състои от повърхностен и дълбок лист на съединителната тъкан. Между тези листове са фасциални прегради, които разделят мускула на голям брой мускулни снопчета. По време на гнойния процес, който се появява след неправилно интрамускулно инжектиране, гнойът разтопява дълбокия лист на фасциалната обвивка и се втурва в клетъчната тъкан под мускула на слабините.
• Мускулът на gluteus medius лежи малко по-дълбоко от мускула на слабините. Тя участва в отвличането на бедрото навън и също така изправя торса, ако се наведе напред. Този мускул произхожда от илиачния гребен и широката фасция на бедрото и е прикрепен към по-големия трохантер на бедрената кост.
• Крушовидният мускул има формата на равнобедрен триъгълник и е отговорен за обръщане на бедрото и крака навън (външно въртене). Също така, този мускул е в състояние да наклони таза в посоката си при фиксиране на краката. Крушовидният мускул произхожда от страничната повърхност на сакрума. След това мускулните влакна през голямото седалищно отваряне от тазовата кухина се изпращат в горната част на по-големия трохантер на бедрената кост под формата на кратко сухожилие.
• Горният близначен мускул е къс връх от мускулни влакна, който произхожда от седалищната кост и е прикрепен към трохантеричната ямка (ямата, разположена от вътрешната страна на по-големия трохантер). Функцията на този мускул е да превърне бедрото и крака навън.
• Вътрешният обтураторен мускул е мускул с плоска форма, който е прикрепен към единия край към вътрешната повърхност на тазовата кост, след което се изпраща към малкия седалищен отвор и прикрепен към трохантерната ямка. Вътрешният заключващ мускул, както и превъзхождащият му мускул, обръща бедрото навън.
• По-ниският мускул е представен с малък мускулен шнур. Този мускул започва от седалищния хълм и е прикрепен към троханалната ямка. Долната двойка мускул се върти на бедрото навън.
• Квадратният мускул на бедрото е оформен като правоъгълник, който е покрит отзад от мускула на слабините. Мускулът произхожда от страничната повърхност на седалищния клубен (малка височина на гърба-долната повърхност на клона на седалищната кост) и се прикрепя към интертрохантерния гребен (гребена, разположен между главния и второстепенния лост на бедрената кост). Този мускул обръща бедрото навън.
• Гъзният мускул се намира малко по-дълбоко и също участва в отвличането на бедрото. Единият край на този мускул е прикрепен към външната повърхност на крилото на Илиума (горната част на костта), а другата към един от краищата на по-големия трохантер.
• Външният обтурационен мускул има форма на неправилен триъгълник. Този мускул произхожда от заключващата мембрана (мембрана на съединителната тъкан, която се простира между клоните на седалищната и пубисната кост). След това слитъците на мускулите се сливат и се придвижват в сухожилието, което е прикрепено към съвместната капсула на тазобедрената става. Външният заключващ мускул превръща бедрото и крака навън.

Костта на таза, тазобедрената става и сухожилието на бедрената кост се намират в непосредствена близост до мускулния слой.

В образуването на тазобедрената става участват две структури - ацетабулумът и главата на бедрената кост. По отношение на формата си, тази става е сферична става, която е способна да извършва движения в три равнини наведнъж (мултиаксиална става). Също така тази фуга е способна да извършва ротационни движения. Капсулата на тазобедрената става е изключително силна и улавя не само главата на бедрената кост, но и част от шията. Заслужава да се отбележи, че стативните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулумът отгоре са покрити със слой от хиалинова хрущялна тъкан, която играе ролята на амортисьор и осигурява добро плъзгане между ставните повърхности на костите.

В ставата има вътреставни и екстра-ставни връзки. Вътреставните връзки включват напречната връзка на ацетабулума и лигамента на главата на бедрената кост. Първият е опънат в областта на ацетабулума, а вторият е от полюса на ацетабулума и е прикрепен към ямата на главата на бедрената кост. В дълбините на този лигамент преминават кръвоносните съдове, които захранват главата на бедрената кост. Екстра-ставните връзки включват илиад-феморалната, срамно-бедрената и седалищно-бедрената връзка. Илео-бедрената връзка е най-силният лигамент в цялото тяло (неговата дебелина може да достигне 1 сантиметър). Благодарение на този пакет може да се поддържа вертикалното положение на тялото. Този лигамент произхожда от предната долна илиачна част на гръбначния стълб и е прикрепен към интертрохантериалната линия на бедрената кост. Публичната-бедрената връзка е разположена върху долната повърхност на ставата. Тя започва от горната ямка на срамната кост, след това се преплита в капсулата на тазобедрената става и е прикрепена към малкия шиш. Публично-бедрената връзка забавя отстраняването на външната страна на бедрото. Седалищно-бедрената връзка се намира зад ставата. В единия край се прикрепя към ацетабулума, а другият край към задния край на по-големия трохантер на бедрената кост. Седалищно-бедрената връзка задържа движението на бедрото навътре. В допълнение, в капсулата на ставата се освобождава натрупване на колагенови влакна (силни нишки на съединителна тъкан), които покриват средата на шийката на бедрото. Тази структура се нарича кръгова зона.

Тазобедрената става получава артериална кръв от мрежата, която се формира от страничните и медиалните артерии, които обграждат бедрената кост, ацетабуларния клон на обтураторната артерия и клоновете на долната и горната глутеални артерии. Изтичането на венозна кръв се извършва от дълбоките вени на таза и бедрото (дълбока вена на бедрото, бедрена вена и вътрешна илиачна вена). На свой ред, лимфният поток протича през лимфните съдове до дълбоките ингвинални лимфни възли. Инервацията на ставната капсула се извършва от обтуратора, седалищния и феморалния нерв.

Отделно внимание изисква седалищният нерв. Този нерв е най-големият нерв в човешкото тяло. Тя се формира от всички корени на сакралния сплит. Седалищният нерв преминава през цепнатината на пириформисния мускул, който в някои случаи може да го стисне и да причини силно изразена болка синдром (ишиас). Този нерв иннерва повечето от мускулите на глутеалната област (квадратни мускули на бедрото, долните и горните двойки мускули, вътрешния обтураторния мускул) и ставната капсула (ставите на седалищния нерв). Този нерв също иннервира целия долен крайник (задната повърхност). В областта на подколенната ямка той преминава в тибиалните и перонеални нерви, които инервират кожата на долните крайници, всички мускулни групи и стави на крака и стъпалата.

В областта на по-големия трохантер на бедрената кост са няколко синовиални торбички. Тези торбички съдържат вътре синовиалната течност, която е необходима за намаляване на триенето на мускулите и сухожилията по време на движение. Също така в областта на бедрата има две дълбоки клетъчни тъканни пространства. Първият от тях е дълбоко глутеално пространство. Дълбоката глутеална част е разположена между дълбоката фасция, която покрива глутеуса максимуса и фасцията на дълбокия слой. В това клетъчно пространство има седалищния нерв, объркани (сексуални) съдове и нерви, както и долните глутеални нерви и съдове. На свой ред, супрациларното клетъчно пространство е разположено между фасцията на мускула на максималния мускул и слабините на мускула. В него са клоните на горните глутеални нерви, както и кръвоносните съдове.

Какви структури могат да се разпалят в седалището?

Болката в областта на бедрата често се свързва с възпалителен процес. В зависимост от структурата, която участва във възпалителния процес, характеристиката на болката може да варира значително.

Следните тъкани могат да бъдат възпалени в областта на седалището:

• Кожата. Понякога гнойни инфекции на кожата могат да доведат до болки в седалището. Нарушаването на целостта на кожата на глутеалната област може да доведе до проникване на патогени (най-често става дума за стафилококи и стрептококи) в мастните и потните жлези, както и в космените фоликули (косми). Фурункулът е най-често срещаната патология. С това заболяване, косъмът и околните тъкани са повредени, с образуване на гнойно ядро. Най-изразените болки се наблюдават на 3-4-ия ден, когато в зоната на ядрото на кипене се появява гнойно сливане на тъкани (некроза). Също така, болка може да се появи по време на ектима. Тази пиодермия (кожни лезии с пиогенни бактерии) се характеризира с появата на мехур с гнойно съдържание върху кожата. В бъдеще абсцесът се допуска с образуването на рани, които могат да причинят дискомфорт под формата на болка.
• Подкожната мастна тъкан може също да се възпали и да предизвика паникулит. При паникулит мастната тъкан се поврежда и заменя с съединителна тъкан. В някои случаи това заболяване произвежда доста големи плаки и инфилтрати, които могат да изтръгнат кръвоносни съдове и нерви, което се проявява чрез силна болка.
• Синовиални торбички. В някои случаи, след неправилно интрамускулно инжектиране в задните части, може да се появят дифузни гнойни лезии на синовиалните торби. Ето защо е толкова важно да се извършват инжекции във външния горен квадрант на бедрата. Най-често гнояват голяма торба на седалищния груд и торбата, които са разположени между задната повърхност на сакралната кост и кожата.
• Мускули. Възпалението на мускулите на глутеалната област също може да причини болка. Например, травма на бедрата или неуспешна интрамускулна инжекция може да доведе до необичайно напрежение на пириформисния мускул, който от своя страна може да стисне седалищния нерв и да причини ишиас.
• Суставните сухожилия могат да бъдат възпалени в случай на нараняване или значително усилие върху долните крайници. Основният симптом на трохантерит (възпаление на сухожилията на бедрото) е болка, която се появява в седалищната част - на външната повърхност на глутеалната област. Болката обикновено е по-лоша през деня, при ходене и почти напълно отшумява при липса на движение.
• Седалищния нерв. Ишиас или възпаление на седалищния нерв се появява, когато даден нерв е притиснат, с някаква тъкан. Симптомите на ишиас зависят от степента на компресия на нервната тъкан, както и от областта, в която се извършва компресията. Често ишиасът се проявява с остра болка в седалищната област, която е по-лоша при седене. Понякога се появява изтръпване, изтръпване или усещане за парене в целия крак. Може да се появи болка в стрелба, докато се опитвате да станете от стола. В началото на заболяването симптомите не са особено изразени, но с напредването на болката пристъпите стават все по-чести.
• Тазобедрената става може да се разпали както в резултат на директно нараняване, така и при въвеждането на патогенни микроби в ставата (падащи върху остър предмет) и второ, когато микробите са донесени от друг източник на гнойна инфекция. Инфекциозният артрит (възпаление на ставата) води до силна болка в ставата, което прави невъзможно да се движи в него. Когато бедрената кост е изкълчена, пукнатината или фрактурата също причиняват изключително силна болка в ставата.
• Костна тъкан. Понякога костната тъкан и други тъкани на тазобедрената става могат да бъдат засегнати от туберкулозна инфекция. В този случай болката в началото на заболяването е неизразена, но тъй като тъканите на ставата са унищожени, тя може значително да се увеличи. Също така, костната тъкан може да претърпи гнойно-некротична лезия (остеомиелит). В този случай, болният синдром е един от основните симптоми.

Защо болките в гърба преминават и дават на дясното или лявото задни части

Болка в долната част на гърба и задните части може да се прояви не само при заболявания на гръбначния стълб, но и при нарушения на вътрешните органи.

Трудно е да се определи причината за дискомфорта в такива случаи, следователно, когато се поставя диагноза, трябва да се вземе под внимание естеството и характеристиките на болковия синдром, както и свързаните с него симптоми.

Какво може да означава болки в гърба, които дават на седалището и възможно ли е да се отървете от тях сами?

Защо се появяват

Болковият синдром, който се локализира в лумбалната област и дава на дясно или ляво, или и на двете задни части, в медицината се нарича облъчване.

Механизмът на неговото развитие е свързан с факта, че гръбначният стълб, костите, по-близки до таза, дясната и лявата долни крайници - съставляват една система, а патологията в една част води до смущения в работата на другите.

В допълнение, структурите на лумбалната, сакралната и опашната част на гръбначния стълб, както и на коремните органи се иннервират само от нервите.

Съответно, дразненето на един клон на нерва причинява възбуда на други клони и болка в дясно и ляво в близките тъкани.

Източникът на неприятни усещания за болки в долната част на гърба и задните части може да бъде локализиран в гръбначния стълб или мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб и във вътрешните органи на тазовата област, а понякога и самият пациент не може да определи какво го боли.

Свързани симптоми

Един от важните критерии при диагностицирането на болки в гърба и бедрата - съпътстващите симптоми. Като правило техният брой включва неврологични прояви, нарушения на различни органи и системи, влошаване на общото благосъстояние.

1. Чревно кървене. Един от най-опасните признаци, който се наблюдава при патологии на стомашно-чревния тракт, които изискват операция, понякога незабавна. Те могат да бъдат доста силни, умерени или дори скрити (кръвта в изпражненията е невидима за невъоръжено око, но фекалните маси често стават зеленикави или черни) и са придружени от болка в корема, долната част на гърба и задните части.
2. Мускулна слабост с болка в долната част на гърба и бедрата може да се наблюдава както в долната част на гръбначния стълб, така и в краката. Най-често подобни симптоми се наблюдават при остеохондроза, радикулит, сколиоза.
3. Неврологични нарушения и парализа. Отпуснатост, изтръпване, пълзене "гъска" и парализа са признаци на дегенеративни процеси в костните и хрущялните тъкани на гръбначния стълб (протрузия, херния). В ранните стадии болката и другите симптоми обикновено са леки, но в напреднали случаи е възможна частична или пълна загуба на подвижност.

причини

Гръбначни нарушения

Те са най-честата причина за болка в гърба и излъчват към задните части. Патологичният процес в такива случаи най-често засяга лумбалната, сакралната или опашната област на гръбначния стълб.

Интервертебрална херния

Разрушаването на фиброзния пръстен на междупрешленния диск с изхода на желатиновото съдържание на ядрото му се нарича междупрешленна херния. Преходната болка при тази патология е остра и тежка, локализирана в слабините или засегнатия участък на лумбалната област и след това се спуска в областта на бедрото.

Съпътстващите симптоми включват неврологични нарушения, слабост и изтръпване на долните крайници, проблеми с уринирането и дефекацията.

остеохондроза

Остеохондроза на лумбосакралната се характеризира с дегенеративни процеси в междупрешленните дискове с последващото им разрушаване.

Основната проява - болката преминава в бедрата и се увеличава при ходене, хипотермия, внезапни движения.

Могат да се добавят напрежение и прищипване на седалищния мускул, болки в краката, изтръпване и мускулна слабост.

В повечето случаи дегенеративните процеси в гръбначния стълб се лекуват консервативно, но при наличие на парализа и нарушения на отделителната система пациентът се нуждае от операция.

Възпаление на седалищния нерв

Ишиас или възпаление на седалищния нерв се причинява от други заболявания на опорно-двигателния апарат, хипотермия или нараняване. Състоянието се проявява чрез болки в седалищния нерв - долната част на кръста, бедрата, горната част на бедрото.

Като правило, тя е локализирана от едната страна на тялото, понякога и двата задника или краката са включени в процеса, и се засилва през нощта. В по-късните етапи болният синдром става толкова силен, че човек не може да се огъне и да извърши елементарни движения.

Отместване на диска

Преместването на прешлените, което обикновено се нарича изместване на дисковете, е изместване на тялото на гръбначния стълб един спрямо друг. Ако патологията е локализирана в лумбосакралния регион, човек развива синдром на болка или скърцане, който се разпространява към задните части и се увеличава след физическо натоварване. Намаляването на краката и гърба, мускулната слабост, симптомите на възпаление на нервните влакна могат да се добавят към неприятните усещания.

Наранявания на лумбосакралния регион

Механични увреждания на лумбалната област и таза възникват по време на падане, автомобилни злополуки или силни удари (най-опасните от тях са вертебрални фрактури). Интензивността и естеството на болковия синдром в такива случаи зависи от характеристиките, местоположението и степента на увреждането.

Понякога пациентът усеща лек дискомфорт в лумбалната област и задните части, а в някои случаи болката е толкова силна, че предотвратява нормалното движение. Свързаните симптоми са неврологични нарушения, парези и парализа, нарушения в храносмилателния тракт.

невралгия

Лезията на нервните влакна на лумбасокралната област се дължи на комбинация от отрицателни фактори - те включват дегенеративни процеси, намален имунитет, хипотермия, неправилно упражнение и др.

Тя се проявява чрез болка в болката и болки в гърба, които са постоянни, придават се на задните части и краката се влошават при ходене, напрежение, след физическо натоварване. Вторичните симптоми включват:

• изгаряне и убождане на кожата,
• подуване на меките тъкани
• повишено изпотяване
• мускулна слабост и треперене,
• зачервяване на кожата върху засегнатата област.

радикулит

Радикулитът е възпаление на нервните корени, които преминават през лумена на гръбначния стълб.

Като правило, болестта започва остро, със силно болезнено "лумбаго" в долната част на гърба и бедрата, които се появяват след физическо натоварване или внезапни движения.

След известно време болката може да изчезне, но след това да се върне с още по-голяма интензивност.

Вторият често срещан симптом на радикулита е частична или пълна загуба на чувствителност в областта на засегнатите нерви, която може да бъде придружена от парене, изтръпване, изтръпване на крайниците, мускулна слабост.

Вътрешни органи

Болки в долната част на гърба и задните части се срещат при заболявания на вътрешните органи. В проекцията на долната част на гръбначния стълб, жените са разположени в червата, пикочния мехур, бъбреците, матката и яйчниците, така че патологичните процеси, свързани с тяхната работа, могат да предизвикат съответни симптоми.

Анален абсцес

Анален абсцес или парапроктит се нарича напълнена кухина в областта на ануса и ректума, която е пълна с гнойно съдържание.

Това се случва поради възпаление на жлезите, които се намират вътре в ануса.

Болката при това заболяване е остра, разпространена до долната част на гърба и задните части, утежнена от ходене, кашлица и палпиране на засегнатата област.

хемороиди

Хемороидите са едно от най-честите заболявания сред възрастните. В ранните стадии на патологията, силната болка, като правило, отсъства - човек може да почувства сърбеж, парене и дискомфорт в ануса.

С развитието на патологичния процес се появява болка в областта на ануса, бедрата и долната част на гърба, която характеризира пациентите като дълготрайни и интензивни, влошени след дефекация.

Заедно с неприятни усещания се появяват кървене, загуба на хемороиди, запек и други симптоми.

Хемороидите могат значително да увредят качеството на живот на пациента, а в напреднал стадий то води до сериозни усложнения - тромбоза, некроза и тъканна инфекция.

Артрит на бедрата

Артрит на тазобедрената става се развива поради инфекция и възпаление на тъканите.

Характеристиките на болковия синдром при тази патология зависят от клиничното протичане - остри форми са придружени от интензивна, мъчителна болка, която се локализира в слабините, се простира до бедрата и долната част на гърба.

При муден и хроничен ход доминира тъпа, болка в слабините, от външната страна на бедрото и седалището, които ограничават физическата активност.

Съпътстващи симптоми - подуване и зачервяване на ставата, влошаване на общото състояние, повишена температура.

Рак на тазовата кост

Злокачествените тумори на тазовите кости са опасни, защото могат да бъдат асимптоматични в ранните стадии. С развитието на патологията, 70% от пациентите развиват болка в областта на слабините, задните части и долната част на гърба.

Първоначално тя е с ниска интензивност и може спонтанно да изчезне, но с времето става по-силна и по-дълга, увеличава се през нощта и не се освобождава от аналгетици.

В допълнение към болката, при пациенти с рак има краткотрайна температура, подуване и зачервяване на засегнатия участък, което ограничава подвижността на ставата.

Раковите заболявания на тазовите кости са по-чести при мъжете, отколкото при жените и имат много благоприятна прогноза: когато се открие патология в ранните стадии, петгодишната преживяемост е около 90%.

Възпаление в урогениталната област

Възпалителните процеси в урогениталните органи са по-характерни за жените, но могат да се появят и при по-силния пол.

Тяхната причина е, че бактериите влизат в пикочния мехур и репродуктивните органи, в резултат на което се появяват някои симптоми, включително болка. Тя се дърпа или боли в природата, локализира се в лумбалната област, долната част на корема и таза, увеличава се по време на полов акт и уриниране.

Чревни инфекции

Колитите и ентероколитите, причинени от навлизането на патогенни микроорганизми в чревния лумен, почти винаги са придружени не само от треска, интоксикация, абнормно изпражнение и повръщане, но също и от болка в областта на корема, долната част на гърба и седалището.

Естеството и интензивността му зависят от клиничното протичане на заболяването. При дизентерията, например, болката обикновено е пароксизмална: пациентите изпитват скърцане и болки в долната част на корема и гърба, а острата болка се появява само по време на дефекация.

диагностика

Тъй като причините за болки в долната част на гърба и задните части могат да бъдат различни заболявания, за да се направи точна диагноза, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостно проучване на тялото.

Определянето на причините за неприятните усещания започва с първичен преглед, палпиране на засегнатата област, събиране на оплаквания и анамнеза, след което се предписват клинични и инструментални диагностични процедури.

1. Анализи. Извършват се анализ на урината, биохимични и клинични кръвни изследвания, за да се определят възпалителните и инфекциозни процеси в организма. Ако подозирате увреждане на пикочния мехур и бъбреците, на пациентите се препоръчва допълнително да преминат специални тестове за урина - според Зимницки, Нечипоренко и др.
2. Ултразвуково изследване на коремните органи. Ултразвукът изследва състоянието на пикочния мехур, репродуктивните органи, бъбреците, панкреаса, далака и други органи.
3. Рентгенография. Рентгеновите лъчи най-често се извършват в случаите, когато болният синдром и други симптоми показват заболявания на гръбначния стълб. Понякога пациентите се нуждаят от рентгенова снимка на гръдния кош, бъбреците и други органи с помощта на контрастно вещество.
4. КТ и ЯМР. Най-информативните диагностични методи, с които можете да идентифицирате дори незначителни дефекти и патологии в костите и меките тъкани.
5. Електромиография. Процедурата дава възможност да се изследва функционалното състояние на нервните и мускулните влакна при дегенеративни процеси в гръбначния стълб и околните тъкани.

Диагнозата и предписването на терапия трябва да се решават от лекар, специализиран в лечението на някои заболявания - уролог, гинеколог, вертебролог, гастроентеролог и др.

Не се препоръчва самостоятелно диагностициране и предписване на лечение за болки в гърба и бедрата, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения.

лечение

Тактиката на лечение зависи от клиничното протичане и особеностите на заболяването, както и от общото състояние и възрастта на пациента.

Медикаментозно лечение

За да се елиминират болките в долната част на гърба и задните части, се използват следните групи лекарства:

• аналгетици (Кеторол, Кетанов, Темпалгин);
• Нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, индометацин, нурофен;
• спазмолитици - No-shpa, Papaverin, Drotaverin;
• наркотични болкоуспокояващи (например, Трамадол).

Горните лекарства могат да се използват под формата на таблетки, мехлеми или инжекции. Те принадлежат към средствата за симптоматична терапия, облекчават болката и облекчават състоянието на пациента, но не засягат причината за патологията. За да се елиминира, е необходимо комплексно лечение, което включва не само лекарства, но и физиотерапия, физиотерапия, масаж и др.

Физикална терапия най-често се препоръчва при заболявания на гръбначния стълб, но понякога този метод се използва и за други - подобрява кръвообращението в засегнатите тъкани и нормализира работата на вътрешните органи.

Упражненията се назначават след облекчаване на остри симптоми (болка, подуване, треска и др.) И се извършват под наблюдението на специалист. За да се постигне желаният резултат, занятията по физикална терапия трябва да са редовни, да продължават поне един месец.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи са друг ефективен метод на лечение, който се използва в случай на неизправност на различни органи и системи.

Физиотерапевтичните процедури включват:

• електрофореза с лекарства;
• UHF;
• магнитна терапия;
• електрически;
• лазерна терапия;
• galvanotherapy;
• ултразвуково излагане;
• озокерит, кални и парафинови вани.

Подобно на физиотерапията, физиотерапията се предписва по време на възстановителния период - строго е забранено да се извършват подобни процедури за болка, треска или други симптоми.

витамини

Витамин терапията е неразделна част от лечението на всякакви заболявания. Витамини могат да се използват под формата на инжекции (при заболявания на гръбначния стълб, предписват се инжекции с витамини В2, В6, В12) или специални аптечни комплекси.

Освен това, за бързо възстановяване на тялото, пациентът се нуждае от специална диета, съдържаща пресни плодове, зеленчуци и други храни, богати на витамини и микроелементи.

акупунктура

Акупунктурата (акупунктура) е едно от най-ефективните лечения за болки в долната част на гърба. Въздействието се извършва директно върху нервните окончания, така че процедурата бързо елиминира дискомфорта и възпалението, облекчава притиснатите нерви и мускули, облекчава подуването на тъканите.

Според прегледите на пациентите, акупунктурата има добър ефект при дегенеративни процеси в гръбначния стълб, нарушения на отделителната система и репродуктивните органи при жените и мъжете. Курсът на лечение се определя от специалист - като правило, за подобряване на състоянието се изисква 7-10 сесии.