Болест на Reiter: видове, симптоми, диагноза, лечение

Болестта на Reiter е автоимунно заболяване от алергичен тип, придружено от уретрит, конюнктивит и полиартрит. След минали инфекциозни заболявания на червата и пикочната система се развива вторично патологично състояние. Лечението на синдрома на Reiter с антибактериални, противовъзпалителни и антихистаминови лекарства води до пълно възстановяване и понякога процесът става хроничен.

етиология

Първите случаи на синдрома на Райтер са описани в началото на миналия век от немски военен лекар, по чието име се нарича болестта. След преживяване на чревна инфекция сред войниците, случаите са регистрирани с едновременно увреждане на очите, пикочната система и ставите. Това състояние се нарича болест на Reiter.

Патологията се развива по-често при мъже на възраст под 35 години след инфекция с полово предавани болести с генетична предразположеност. Има изолирани случаи при деца и възрастни хора. Почти всеки от случаите е носител на HLA B27 антиген. Специфичният протеин е локализиран на повърхността на имунните клетки, е една от връзките, които осигуряват имунни отговори.

Антигенните носители увеличават риска от заболяване със серонегативния спондилоартрит, включително болестта на Бехтерев, синдрома на Райтер, острия увеит, ювенилния артрит. От друга страна, антигенът предпазва от патологии като херпес, хепатит С, HIV-инфекция.

От здравото население се откриват до 10% от носителите на антигени, има случаи на придобито състояние при прием на лекарства - сулфалазин, каптоприл, пенициламин.

Класификация на синдрома на Reiter

В медицинската практика се различават две форми на болест на Reiter:

  1. Спорадична - се развива след венерически заболявания, причинени от хламидия. Състоянието се появява при индивидите, няма масов характер.
  2. Епидемия - появява се след салмонелоза, дизентерия, чревна йерсиниоза. Патологията се среща по-често в топлия сезон, когато са възможни епидемии от чревни инфекции.

Според продължителността на лечението, протичането на заболяването може да се раздели на остра, която продължава до шест месеца и е хронична, но не ограничена по продължителност.

Характерни симптоми

Признаците на болестта на Reiter могат да се разделят на три групи, които се проявяват една след друга или едновременно:

  1. Уретрит - възпаление на вътрешните стени на пикочния канал. Симптомите са крампи и болезнено уриниране, гнойно отделяне. Ако по време на лечението не започне, простатитът се присъединява към възпалението на уретрата.
  2. Конюнктивит - алергично увреждане на лигавицата на очите, представено от възпаление на конюнктивата. Пациентът сърби и оцветява очите, има сълзене, леко подуване на клепачите. Реакцията се простира до двете очи, преминава в рамките на една седмица без специфично лечение.
  3. Артрит - поражение на ставите може да не се появи веднага. Симптом се появява след седмица или месец. Възпалителният процес е съпроводен с интензивна болка. Артритът засяга няколко стави, случва се постепенно. Първоначално ставите на горния пояс започват да болят, след което патологията се спуска до долните стави на костите.

Възпалението на ставите е придружено от синовит. Засегнатото място леко набъбва, в ставата се натрупва умерено количество патогенно съдържание. Има случаи на обща интоксикация с появата на трескаво състояние.

В същото време, двигателната функция страда, с дълъг курс на патология, засяга първо горните крайници, след това по-ниските, след което става трудно за човек да се движи самостоятелно.

За основната триада можете да добавите лезия на лигавицата на устната лигавица. В устата се появяват ерозивни хиперемични язви. Пациентът не може да яде нормално, острата болка дава неприятни усещания. Едно от честите усложнения по време на курса на болестта на Reiter е баланитът (възпаление на главичката на пениса).

Допълнителни патологии от страна на очите могат да бъдат кератит и ирит. Когато кератит, роговицата е възпалена, синдромът се проявява чрез замъгляване, появата на малки язви на окото и силна болка. Ирит се характеризира с възпалителни процеси в хориоидеята на очната ябълка. Човек има рязко намалено зрение, често замъгляване на очите, фотофобия и сълзене.

На тялото се появяват червени петна, главно по дланите и ходилата. Постепенно областите стават възбудени, което води до кератодерма. Сърдечният мускул страда от страна на сърдечно-съдовия тракт. Наблюдава се развитие на миокардит и миокардна дистрофия.

Етап на заболяването

Има два етапа на болестта на Reiter:

  1. Инфекциозен - началният етап се появява веднага след появата на източника на инфекция в урогениталната система. Периодът се характеризира с податливост към лечение директно срещу патогена. Ако в ранния период за постигане на елиминиране на източника на възпаление, десенсибилизиращият контрагент ще спре влиянието си и възстановяването ще дойде по-скоро.
  2. Имунната - продължителният процес води до развитие на хроничен имунен отговор към дългосрочното наличие на алерген. На този етап, развитието на заболяването не е свързано с първичната инфекция, като се отървем от патогена не носи положителни резултати за лечението на синдрома.

Причини за

Защо се появява синдромът на Reiter, той се оказа повече от една година от медицински учени. Основните фактори, които предизвикват:

  • полово предавани болести, причинителят на които е хламидия;
  • наличието на хламидия в организма, доказано е, че скритите форми не се появяват и човек може да не подозира, че вредният микроорганизъм е паразитен вътре;
  • чревни инфекции - дифтерия, салмонелоза, ешерихиози;
  • При наличието в организма на антигена HLA B27, в предишни поколения, може да има случаи на заболявания като псориазис, ревматоиден и ювенилен артрит, най-често сакроилиачни стави.

Диагностика на синдрома на Reiter

За потвърждаване на диагнозата пациентът се изпраща до редица медицински специалисти: уролог, окулист, ортопед, ревматолог и имунолог. От лабораторни изследвания предписват:

  • лабораторен анализ на кръвта: повишена скорост на утаяване на левкоцитите и увеличаване на броя им ще покаже наличието на възпаление;
  • генитален тампон - наличието на хламидия;
  • по време на пункция на съвместната течност се извършва анализ за идентифициране на патогена;
  • биохимични кръвни тестове за ревматоиден фактор;
  • анализ на урината според Nechiporenko потвърждава възпалението в уретрата;
  • определяне на антихламидиални антитела в серум;
  • имунологично изследване на кръв за определяне на носител на антиген;
  • електрокардиограма в нарушение на работата на сърцето;
  • Рентгенови лъчи за изследване на ставите;
  • ултразвук за определяне на броя и характера на ефузията в ставата.

Терапевтични мерки

С развитието на острата фаза, лечението на болестта на Reiter е насочено към премахване на източника на инфекция и ефекта върху патогена:

  1. Антибиотици, активни срещу хламидия, спират инфекциозния процес, унищожавайки патогена. Спирамицин, азитромицин, Левофлоксацин е един от често предписваните лекарства, само лекар може да предпише лекарства, консултация е необходима! Тази група лекарства причинява нарушение на чревната микрофлора. За предотвратяване на това състояние е назначен паралелен прием на пробиотици - Linex, Normabact.
  2. Нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на възпаление и аналгетичен ефект - индометацин, кеторолак, диклофенак.
  3. Антихистамините (Tavegil, Suprastin, Astemizol) блокират алергена, елиминират проявите на десенсибилизация на организма.
  4. Детоксикиращите средства за почистване на кръвта и отстраняване на токсините от тялото се използват под формата на дифузни разтвори за интравенозно приложение - хемодез, реополиглюкин, полиамин.
  5. Витаминни комплекси за укрепване на тялото.

Лечението на първия етап не изисква хоспитализация, прогнозата винаги е благоприятна, пациентът бързо се възстановява. В хроничното течение на болестта на Reiter се предписва стационарно лечение.

Когато това се извършва:

  1. Интравенозна антибиотична терапия (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) за антибактериален ефект.
  2. Имуносупресори - лекарства, които потискат имунната система. Такролимус, Отесла, Xolar - предпазват организма от вредното въздействие на имунните клетки върху собственото им тяло.
  3. Противоалергично лечение с антихистамини - цетиризин, меклизин, астемизол.
  4. С дълъг курс на полиартрит се предписва терапевтична пункция с изпомпване на ексудат и терапевтично промиване с разтвори на глюкокортикостероиди - хидрокортизон, преднизолон.
  5. На този етап, ефективна физиотерапия. Назначават се сесии на фонофореза с помощта на стероиден хормон - хидрокортизон.

Хондропротектори се предписват за симптоматично лечение на артрит. Struktum, Teraflex, Artra предотвратяват разрушаването на ставата, спират дегенеративните процеси в хрущялната тъкан.

За облекчаване на състоянието на очите се изпускат антихистаминови капки - Алергодил, Лекролин, Аломид. Средствата за очи облекчават зачервяването, премахват сърбежа и разкъсването.

предотвратяване

Мерките за предотвратяване на заболяването включват:

  • нямат сексуален сексуален живот, хигиена
  • своевременно лечение на заболявания на пикочно-половата система;
  • Задължително лечение на двамата партньори при наличие на болест, предавана по полов път в една от тях.

В ранните стадии на болестта на Reiter възстановяването настъпва бързо без последствия за организма. Ако се включат автоимунни процеси, хроничният ход се характеризира с наличието на остатъчни ефекти, които са в ремисия.

При липса на лечение или неправилни действия, смъртта е възможна, следователно трябва да се потърси консултация със специалист, когато първите симптоми се появят от всеки орган.

Болест на Reiter (синдром) при мъже и жени

Болестта на Рейтер е ревматично заболяване с едновременно или последователно увреждане на уретрата, простатата, ставите и очната мукоза. Нарушенията на имунната система, предизвикани от пикочните или чревни инфекции, са в основата на заболяването. Синдромът на Reiter има склонност към чести пристъпи, често ставайки хроничен.

Според статистиката, заболяването в 80% от случаите се развива при мъжете, във възрастовия диапазон от 20 до 40 години. При жените и децата симптомът на Рейтер рядко се диагностицира.

Заболяването преминава през два последователни етапа - инфекциозно заболяване, когато патогенът е в урогениталната система или в червата и имунопатологично, изразен в имунна комплексна реакция с увреждане на конюнктивата и ставите.

Симптомите на болестта на Reiter

Симптомите на болестта на Reiter се изразяват в специфично увреждане на органите на зрението, урогениталния тракт, ставите и кожата.

Спирайки по-подробно клиничната картина, можем да отбележим следните симптоми:

Началото на заболяването се характеризира с проява на уретрит, цистит или простатит. Често човек предварително пренася ентероколит или генитална инфекция. По време на уретрит, пациентът страда от съответните дизурични нарушения: съдържанието на лигавицата на уринарния канал се отделя в малки количества, при изпразване на пикочния мехур се появява сърбеж и парене. Нарушен от усещането за дискомфорт в областта на външната уретра и нейната хиперемия. Понякога началото на заболяването се изтрива, което се наблюдава при 30% от пациентите и възпалителният отговор може да бъде идентифициран само след изследване на намазка, за да се увеличи броят на левкоцитите в него.

Следващият симптом, характерен за болестта на Reiter, е увреждане на органите на зрението. Най-често пациентите развиват конюнктивит, въпреки че не се изключват иридоциклит, увеит, ирит, ретинит, кератит, ретробулбарен неврит. Възможно е пациентът да не забележи симптомите на конюнктивит, тъй като често преминава в латентна форма и преминава доста бързо.

След 4-6 седмици след урогениталната инфекция се развива реактивен артрит, който става основен симптом на болестта на Reiter. Ставите са включени в патологичния процес асиметрично, в долните крайници ставите са междуфалангови, глезена, коляното. Болките имат максимална интензивност сутрин и нощ, кожата над мястото на възпалението придобива червен оттенък, има излив в ставната кухина. С участието си в процеса на възпаление на големия пръст се развиват псевдо-подагрични симптоми.

Процесът на възпаление протича последователно, започвайки от дисталните малки стави и завършвайки с големи стави по-близо до тялото.

За урогенен артрит е характерно отокът, докато пръстите придобиват форма, наподобяваща колбаси, превръщайки се в пурпурно-синкав цвят.

Бурсит на петата, тендинит, бързото образуване на петата - всички тези заболявания могат да действат като допълнителни признаци на болестта на Reiter.

Някои пациенти се оплакват от болка в гръбначния стълб с последващо развитие на саркоилит.

Лезията на кожата и лигавиците възниква според различни източници в 30-50% от случаите. Така се образуват язви на стоматитния тип в устата, възможно е възпаление на езика от вида на глосита. При мъжете е вероятно да възникнат баланопостити и баланити. Кожен обрив има поява на червени папули, еритематозни петна или претоварени зони с хиперкератоза. Дланите и краката са склонни към напукване и лющене.

Не се изключва увреждане на сърдечно-съдовата система (миокардит, миокардна дистрофия), белодробна система (пневмония, плеврит), бъбреци (амилоидоза, нефрит), нервна система (полиневрит).

Често се наблюдава увеличаване на ингвиналните лимфни възли. При палпация те остават безболезнени. Синдромът на Reiter може да бъде придружен от продължително повишаване на телесната температура до субфебрилни следи.

Причини за болестта на Reiter

Причините за болестта на Reiter са следните:

Най-често заболяването се развива в резултат на инфекция на тялото с грам-отрицателни бактерии (хламидия). Това са най-малките вътреклетъчни паразити, които, ако има благоприятна среда за тях, започват да се размножават активно, което води до хронична инфекция. Хламидията се предава полово и в 60% от случаите причинява уретрит при мъжете. Възможно е също домашен път на инфекция, когато хламидия се открива в конюнктивата, в синовиалната мембрана на ставите, в епитела на уретрата. В същото време, жените често са носители на хламидия и те сами не могат да страдат от заболяването на уретрит. Веднъж попаднали в тялото, хламидия формира фокуса на възпалението и от него се разпространява в тъканите, причинявайки автоалергична реакция. Характерът на заболяването зависи от степента на неговото проявление.

За да се провокира синдромът на Reiter, може да се направи Salmonella, Shigella, които остават в организма след ентероколит.

Има данни за участие в проявата на уреоплазмена болест.

Самата болест не се наследява, но може да има генетична предразположеност към него. Освен това, антигенният маркер се открива в 95% от пациентите със синдром на Reiner.

Ако болестта трае повече от 1 година, тогава тя се прехвърля в категорията на хроничната. Съществува спорадична форма на болест на Reiter, която се проявява след уриногенната инфекция и епидемията, която се развива след чревна инфекция.

Диагностика на болестта на Reiter

Ако се подозира синдромът на Reiter, пациентът може да бъде консултиран с венеролог, ревматолог, уролог и офталмолог. Жените се препоръчват да се подложат на гинекологичен преглед.

За да потвърдите предписаната диагноза:

Проби от урина: според Адисън-Каковски, според Нечипоренко, трислойна проба.

Цитологично остъргване на уретрата.

Цитологично остъргване на шийката на матката.

Разследване на тайната простата от Романовски-Гимзе.

Направете PCR с ДНК изолация на патогена.

Извършва се ELISA и други серологични тестове за откриване на хламидиални антитела и други източници на инфекция.

Изолиране на HLA 27 антиген, който е специфичен за симптом на Reiter.

Пункция на ставата с прием на синовиална течност.

Рентгеново изследване на ставите.

Събирането на анамнеза, установяването на връзка между предишна урогенитална или чревна инфекция, идентифицирането на конюнктивитните симптоми и кожните обриви е важно.

Лечение на болестта на Рейтер

Лечението на болестта на Reiter трябва да бъде насочено към лечението на самата инфекция с антибактериални лекарства и към елиминиране на възпалението в ставите. Терапията само на ставни прояви, както и използването на цефалоспорини и пеницилини, ще доведат до продължителен хроничен процес.

Антибиотиците се предписват в изключително високи дози. Продължителността на приема им е от един месец до 6 седмици. Началото на терапията се свежда до инфузионния метод за прилагане на лекарства с последващо преминаване към орално приложение. Препоръчва се антибактериалните агенти да се сменят на групи на всеки 2 до 2,5 седмици.

Избраните лекарства са средствата от групите тетрациклини, макролиди и флуорохиноли. От тетрациклини се препоръчва употребата на интравенозно доксициклин и доксициклин монохидрат перорално.

От групата на флуорохинола, те препоръчват приемане на ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин.

От групата на макролидните антибиотици е възможно да се използват Еритромицин, Азитромицин, Йозамицин, Кларитромицин, Рокситромицин.

За корекция на имунните нарушения е възможно да се използват имуногенни модулатори на Тимоген, Тималин, адаптогени, лекарства, насочени към производството на интерферон (Neovir, Cycloferon).

Успоредно с това се предписват антимикотици, витамини, хепатопротектори. Ако пациентът страда от повишена телесна температура, тогава е показана десенсибилизираща терапия с антихистаминови лекарства.

За облекчаване на възпалението в ставите се позволява използването на НСПВС, хормони, цитостатици. От нестероидните противовъзпалителни средства, диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам, мелоксикам се предписват по-често, приемат се дълго време, сменяйки лекарството на всеки 10 дни.

Глюкокортикоидите могат да се използват само по време на обостряне на болестта, ако тя има тежко течение. Първоначално се прилагат високи дози преднизолон, метилпреднизолон или бетаметазон, последвани от бързо намаляване на дозата и преминаване към НСПВС. В случай на рецидив на заболяването се препоръчва пулсово лечение с метилпреднизолон до 5 дни.

Тъй като възпалителният процес спада, на пациентите се препоръчва да преминат физиологични процедури: фонофореза, UHF, магнитна терапия, лазерна терапия.

Ако има значителен ставния излив, тогава е показана пункция с глюкокортикостероиди и евакуация на ставна течност. За вмъкване в ставата се използват лекарства с удължено действие, като: Diprospan, Depo-Medrol.

Локалното лечение се свежда до прилагане на мехлеми с упойка и противовъзпалително действие.

Всички екстрагенитални огнища на инфекцията, ако има такива, трябва незабавно да бъдат санирани. Това се отнася за синузит, холецистит, респираторни инфекции и т.н. Не по-малко важно е лечението на възпаления на уриногенните органи и простатната жлеза.

Ако пациентът има малки психологически разстройства, е бърз, раздразнителен, тогава му се показва, че приема успокоителни средства от леки действия, например валериански тинктури.

Комплексната тренировъчна терапия започва да се изпълнява веднага след поставянето на диагнозата. Тъй като възпалението в ставите избледнява, натоварванията се увеличават. С увеличаване на мускулната слабост и атрофия, терапевтичният масаж е задължителен.

Офталмологът трябва редовно да наблюдава пациенти с болест на Reiter. За елиминиране на конюнктивит е показано използването на антибактериални мехлеми - еритромик или тетрациклин.

Кожните обриви се лекуват в зависимост от техните прояви.

Важно е и двамата сексуални партньори да преминат антибиотична терапия, дори ако един от симптомите на заболяването отсъства.

Прогнозата за протичането на заболяването е най-често благоприятна. Повечето пациенти успяват да постигнат стабилна ремисия, но изострянето на заболяването не се изключва по-късно. Това може да се случи дори след много години. При 25% от пациентите заболяването става хронично и води до постоянна дисфункция на ставите, атрофия на мускулната тъкан и образуване на плоски крака. Ето защо, за да се предотврати заболяването, е необходимо да се предотврати развитието на чревни и урогенитални инфекции и, ако бъдат открити, да се направи своевременно лечение под наблюдението на специалист.

Образование: Дипломата по специалност “Андрология” е получена след преминаване на резидентура в катедрата по ендоскопска урология на Руската академия за медицинско образование към Урологичния център на Централна клинична болница №1 на Руските железници (2007). През 2010 г. също завършва висше училище.

Как да се лекува синдром на Reiter

Често редица признаци, които не са свързани помежду си, са симптоми на едно заболяване. По този начин, при формирането на синдрома на Reiter, на урогениталната система, органите на зрението и ставите започват да бъдат засегнати.

Като се имат предвид сериозните последици от заболяването, заслужава да се разгледат причините за неговото възникване, симптомите на синдрома на Райтер, които са в основата на лечението и рехабилитационната терапия.

Какво представлява синдромът на Reiter?

Рядко инициирани нарушения, свързани със синдрома на Reiter, при отсъствие на разбиране какво е то. Първоначално лекарите го възприемали като усложнение от чревна инфекция. По-нататъшни изследвания показват, че причината за развитието на синдрома е автоимунна реакция към бактерии или вируси. И това може да се случи при инфекция на урогениталната система.

Хламидия се смята за най-честият причинител на заболяването, но уреплазма, салмонела, шигела и йерсиния могат да предизвикат нарушение.

Важно е. Според експерти една генетична предразположеност може да играе роля.

Това заболяване е най-често при мъжете 20-40 години. Тази категория включва до 80% от всички заразени. Много по-рядко жените и децата страдат от това заболяване.

Има няколко вида заболяване. С продължителност до шест месеца се отличава остър ход на заболяването. През този период от време патогените са все още в тялото и могат лесно да бъдат идентифицирани чрез анализ. Продължителният характер на заболяването се диагностицира, ако са изминали повече от шест месеца от момента на заразяването, а ремисия не е започнала. Продължителността повече от година характеризира хроничния стадий на синдрома на Reiter.

Външни знаци

Както се вижда на снимката, в допълнение към усещанията за болка и парене, болестта се проявява и външно. Очевидни проблеми със зрението и ставите. В първия случай се забелязва:

  • зачервяване на очите;
  • повишено разкъсване;
  • отделяне на гной и слуз.

Когато заболяването засяга ставите, се наблюдава промяна в цвета на кожата. Тя придобива червен или неприятен син оттенък. Също така на ръцете и ходилата на стъпалата могат да се образуват червени петна под формата на туберкули, които се превръщат в уплътнители на кожата с последващото им лющене.

При мъжете синдромът на Kuvat може да започне (можете да намерите синдрома на Aubrieta).

Важно е. Синдромът на Reiter също е опасен, тъй като може да доведе до инвалидност, ако не се лекува правилно.

Причини за заболяване

Тъй като заболяването е следствие от нарушение във функционирането на имунната система, причините за болестта на Reiter са свързани с появата на патогени, които задействат неправилно производство на антитела. Те могат да влязат в тялото през храносмилателната система. Следователно, синдромът на Reiter може да се прояви един и половина или два месеца след прехвърлената чревна инфекция.

Друга област на заболяването са гениталиите. Това може да се случи по време на интимност с партньор, инфектиран с това заболяване. А наследствената предразположеност може да увеличи вероятността от симптоми на заболяването.

Характерни симптоми

Преди лечение на синдрома на Reiter е важно да се обърне внимание на следните признаци:

  1. Дискомфорт в гениталната област, който е начален етап от развитието на заболяването. Дискомфортът или болката могат да бъдат смущаващи по време на изпразването или полов акт. Увреждане на гениталиите често е придружено от сърбеж, парене и увеличаване на честотата на уриниране.
  2. Нарушенията на зрението, от проявите причиняват връзка с конюнктивит. Те включват сухота, зачервяване, усещане за пясък в очите, значително намаляване на зрителната острота и фотофобия. В зависимост от развитието на заболяването, тези симптоми могат да бъдат фини и краткотрайни, преминавайки през няколко дни. В най-лошия случай влошаващото се състояние може да предизвика слепота.
  3. Проблеми със ставите, водещи до развитие на артроза. Разрушаването на съединителната тъкан може да се прояви в подуване на ставите, промяна в цвета им, болка на хленчещия характер в долната част на гърба или по време на движение. Най-уязвими са неспарените стави и болката се увеличава по време на сън.

Важно е. Въпреки, че в хода на развитието на болестта, нарушаването на тези функции се извършва последователно, всички тези етапи постепенно разрушават човешкото тяло, което води до неговото увреждане.

При жените

Забелязва се, че женското тяло може да бъде носител на хламидия, което на практика не се проявява. Въпреки това, при наличие на автоимунни прояви, симптомите на синдрома на Reiter при жените по принцип съвпадат с признаците на заболяването при мъжете, но имат свои собствени характеристики:

  • неудобство при изпразване на пикочния мехур;
  • повишено желание за уриниране;
  • отделяне от гениталния прорез;
  • подуване, хиперемия на вагиналните стени и шийката на матката.

Частта от описаните признаци може да бъде разкрита само в хода на проучването.

С хламидия

Тъй като появата на микроорганизми от този вид в мъжкия организъм често се свързва със сексуален контакт със заразена жена, симптомите на синдрома на Райтер при хламидия се проявяват в различна последователност. В този случай първо могат да се очакват признаци на конюнктивит или артрит, тъй като зоната на инфекция е минала през стомашно-чревния тракт.

При подобно развитие на заболяването лечението е задължително и за двамата съпрузи. Това ще предотврати повторение в бъдеще.

Научете какво е тунелен синдром.

При деца

Струва си да се отбележи, че синдромът на Reiter при децата се счита за изключение, а не като правило. Но поради разстройство в имунната система или хранително отравяне, прояви на това заболяване са възможни и в младо тяло.

Първите, които се проявяват, са възпаление на урогениталната система и очите. При момчетата може да започне възпаление на капака на главата на пениса, сливане на тъканите с образуването на сраствания. При момичетата могат да се появят признаци на вулвитит, вулгагинит или цистит.

Сред проблемите с зрението, конюнктивит, ретинит, възпаление на хороидеята и други се различават. Като се има предвид относителната сила на тялото на детето, проблемите със ставите може да не се появят достатъчно дълго време след началото на процеса.

Режим на лечение

Когато се открият признаци на заболяване, схемата на лечение на синдром на Reiter включва използването на няколко техники в комбинация. Първата стъпка е да се отървем от причинителя на инфекцията. За да направите това, предпишете няколко вида антибиотици в максимални дози. За постигане на траен ефект се препоръчва подобно лечение за сексуалния партньор на заразеното лице.

Тъй като елиминирането на патогена може да продължи два месеца, лекарите предписват лекарства, които възстановяват чревната флора, предпазват стомашно-чревния тракт от кандидоза и други заболявания. Така неприятните симптоми на генитални лезии са спрени.

За да елиминират ефектите на очите, лекарите препоръчват капки и мехлеми на базата на тетрациклин и еритромицин. Растителните екстракти от лайка и невен имат добър лечебен ефект.

Проявите на артрит се лекуват с нехормонални и кортикостероидни препарати. Тяхната цел е да облекчат ставното възпаление, болка, подуване на кожата и намаляване на телесната температура.

Друг компонент на терапевтичния комплекс са имуносупресорите. Те се предписват за потискане на самата автоимунна реакция, която става основна причина за разрушаването на съединителната тъкан. За да се избегне рецидив, може да се вземе решение за тяхната продължителна употреба.

По време на периода на лечение, отслабеното тяло може да бъде трудно за справяне със сезонните вирусни атаки. За предотвратяване на такива инфекции могат да се препоръчват имуномодулатори: циклоферон, тимоген, тималин и др. Със същата цел се използва облъчване на кръвта с ултравиолетови лъчи и интравенозна квантова терапия.

Препоръките при лечението на синдрома на Райтер включват задължителното назначаване на физиотерапия след отстраняване на признаци на възпалителен процес. Лекарят съветва да се използва физиотерапия, амплипсулна терапия, магнитна терапия и електрофореза с разтвор на новокаин.

Прочетете за начините за лечение на съвместна хигрома.

предотвратяване

Тези, които лекуват синдрома на Reiter в този момент, биха съветвали други хора да вземат всички необходими мерки, за да се предпазят от това заболяване:

  • ограничаване на броя на сексуалните партньори;
  • обръщат внимание на храненето, за да се избегнат чревни инфекции;
  • редовно проверявайте за наличие на паразити и други микроорганизми.

заключение

Като се има предвид синдромът на Reiter, симптомите и лечението, нека да обобщим: това нарушение се счита за опасно и води до сериозни проблеми в организма.

За да се избегнат необратими ефекти, е необходимо да се започне лечението навреме. А превантивните мерки ще предпазват от случайна инфекция.

Синдром на Reiter: механизъм на поява, признаци, диагноза, как да се лекува

Синдромът на Reiter е системно заболяване, проявяващо се с клинични признаци на възпаление на уретрата, простатата, ставите и очите. Автоимунният процес, който е в основата на патологията, се развива в резултат на навлизането на патогенни бактерии или вируси в организма. Патогени на дизентерия, салмонелоза, иерсиниоза и хламидия могат да предизвикат синдрома на Reiter.

триада от симптоми, които формират основата на синдрома на Reiter

Болестта на Reiter има няколко имена: реактивен уроартрит, ревматоиден артрит с акцент на инфекция в пикочните органи. Патологията най-често се наблюдава при млади хора и зрели мъже. При жените и децата заболяването е изключително рядко. Секс хормоните играят роля в развитието на синдрома и засягат автоимунните процеси. Това обяснява неравномерното разпространение сред мъжете и жените.

Синдромът на Reiter се проявява в два етапа. Първият инфекциозен стадий се характеризира с наличието на микроби в червата или урогениталния тракт. В основата на втория етап е имунопатологичната реакция, проявяваща се с възпаление на конюнктивата, уретрата и ставите.

Синдромът на Reiter е хронично, често повтарящо се заболяване. При липса на навременно лечение се развиват тежки усложнения, които често водят до увреждане на пациента.

  • спорадични - изолирани случаи на болест на Reiter, предизвикана от урогенитална инфекция;
  • епидемия - основно засегнати мъже, които са страдали от дизентерия, йерсиниоза, салмонелоза.

етиология

Синдромът на Reiter е автоимунно заболяване, което се развива под въздействието на патогенни биологични агенти - бактерии и вируси.

За да се формира патологичен процес, е необходимо наличието на три предразполагащи фактора - имунодефицит, инфекция и генетична предразположеност. Само в този случай е възможно развитието на синдрома на Reiter.

  1. Хламидиалната инфекция се предава полово и през домакинството. Синдромът на Reiter започва с уретрит, който се появява след незащитен сексуален контакт или обостряне на хронични заболявания на пикочната система. Хламидия - вътреклетъчни паразити, открити в епитела на урогениталния тракт и водещи до възпаление на уретрата, простатата, тестисите. Вътреклетъчното местообитание на хламидиите надеждно ги предпазва от много антибактериални лекарства, действащи извън живите клетки. В женското тяло хламидиите продължават дълго време, без да причиняват развитие на патология. От лезията микробите се разпространяват с кръв или лимфа по цялото тяло.
  2. Чревната инфекция се предава чрез контакт и води до ентероколит. Най-честите патогени на възпалението са Shigella, Salmonella, Yersinia. Неблагоприятната епидемична ситуация в затворените групи води до развитие на болестта на Reiter. След прехвърления ентероколит микробите продължават да паразитират в тялото на пациента, причинявайки дисфункция на органите на имунната система при тези, които са податливи на патология.
  3. В отделни случаи уреаплазмите и микоплазмите могат да провокират синдром на Reiter, чиято антигенна структура до голяма степен съвпада с маркерите на съединителната тъкан на ставите.

Наследствената предразположеност и имунните процеси са основните етиологични фактори на артрита.

Патогенетични връзки на синдрома на Райтер:

  • инфекция с хламидия или ентеробактерии,
  • образуване в пикочните органи и храносмилателния тракт на първичното възпаление,
  • микробно разпространение чрез хематогенни към различни тъкани,
  • нарушаване на имунната система,
  • развитие на автоалергии,
  • производство на антитела срещу собствените тъкани.

Генетично предразположени индивиди формират своеобразна реакция към чужди антигени - бактерии, които могат да предизвикат подобен имунен отговор на организма. Циркулиращите имунни комплекси разрушават съединително тъканните елементи на ставите, епителните клетки на уретралната лигавица и конюнктивата.

симптоматика

Болестта на Reiter се проявява клинично 3-4 седмици след претърпяване на остра инфекциозна патология - салмонелоза, шигелоза, хламидия. В същото време не се наблюдават всички симптоми при това заболяване. Тяхната последователна поява се дължи на постепенното включване на тъканите и органите в патологичния процес. Пациентите с първото нещо показват признаци на възпаление на уретрата и простатната жлеза при мъжете, шийката на матката и придатъците при жените, а след това конюнктивит и артрит.

възможни симптоми на синдрома на Reiter

Увреждане на пикочно-половата система

При мъжете уретритът протича неадекватно, бавно и дълго време. Тя се проявява със следните характеристики:

  1. дизурия,
  2. полакиурия,
  3. усещане за преливен мехур,
  4. липса на удовлетворение след уриниране,
  5. хиперемия и залепване на гъби от външния отвор на уретрата,
  6. болка по време на полов акт,
  7. намаляване на сексуалното поведение, еректилна дисфункция, сексуална слабост,
  8. сърбеж и парене след уриниране,
  9. болки в долната част на корема.

Според тежестта на клиничните явления уретритът може да бъде удължен, хроничен или остър, гноен.

Жените обикновено изпитват парене и сърбеж във влагалището, рязане на болка при уриниране, полакиурия, болка по време на коитус, нередовна менструация, поява на маточно кървене, левкоцитоза се открива в урината и урината.

Увреждане на очите

Очните симптоми следват уретрит. Патологията се проявява под формата на възпаление на конюнктивата, стъкловидното тяло, ретината и роговицата. Конюнктивитът обикновено е двустранно, лек, с продължителност 2-3 дни. Има по-продължителни форми.

Пациент, загрижен за симптомите на увреждане на очите:

  • болка и дискомфорт
  • сълзене,
  • лигавично или гнойно отделяне,
  • замъглено виждане
  • подуване на горния клепач,
  • инжектиране на склера
  • сърбеж и парене в очите,
  • хиперемия на очите,
  • страх от ярка светлина.

Увреждане на ставите

Възпалението на ставите е основната проява на синдрома на Reiter, който се появява два месеца след уретрит. Обикновено се възпаляват 1-2 стави, а в по-редки и тежки случаи - много стави с развитие на асептичен полиартрит. Първо, засегнати са ставите, които носят най-голям товар.

Артритът е характерен за остра поява. Кожата над засегнатата става става червена, гореща и оточна. Има артралгия, деформация на ставите, нарушена е функцията им, мускулите частично атрофират.

При пациенти с асиметрично засегнати стави на крака на принципа "стълба": глезен, коляно, бедро.

Симптоми на възпаление на ставите:

  1. болката
  2. съвместна асиметрия
  3. хиперемия или цианоза на кожата над ставата,
  4. хипертермия и подуване на кожата в областта на възпалението,
  5. гладка повърхност на фугата
  6. сутрин
  7. ограничаване на движението в ставата.

Лезиите на ставите на краката водят до образуване на плоскост и сгъване на пръстите с форма на наденица. Патологичните промени в костите са изключително редки.

Други симптоми

  • Увреждане на кожата при болестта на Reiter се проявява чрез еритема и папули по дланите, пукнатини по ходилата, лющене и кератинизиране на кожата, полиморфен обрив по лицето и шията. Еритематозните пластири често се превръщат в пустули и корички.
  • Признаците на лезии на лигавицата са: ерозия на устната лигавица, при мъжете - баланит или баланопостит със симптоми на хиперкератоза, при жените - вулвити с множество ерозии.
  • Поражението на нокътната пластина се отличава с удебеляване, крехкост и пожълтяване.
  • Възпаление и дисфункция на вътрешните органи възниква при силен синдром на Reiter. Ингвинална лимфаденопатия се развива - безболезнено увеличаване на лимфните възли. Увреждането на сърцето протича според вида на тахикардията и екстрасистолата. При пациенти с невралгия и неврит, менингит и енцефалит, автономни нарушения - раздразнителност и безсъние. Ако това заболяване не се лекува, могат да се развият тежки усложнения.

Патогномоничните симптоми на болестта на Reiter са придружени от прояви на интоксикация и астения на организма: ниска температура, неразположение, умора и загуба на тегло.

Болестта на Reiter се счита от експертите за хронична рецидивираща патология, чиито прояви възникват след атака след два или три месеца. Синдромът на Рейтер рядко причинява смърт при пациенти.

Диагностични мерки

Експертите могат да подозират синдрома на Reiter след като са изслушали оплакванията на пациентите и ги прегледали. Наличието на признаци на възпаление на ставите в комбинация със симптоми на лезии на уретрата и очите предполага диагнозата на патологията.

  1. В общия клиничен анализ на кръвта - намаляване на червените кръвни клетки и увеличаване на левкоцитите.
  2. В общия анализ на урината - левкоцити, протеини и червени кръвни клетки в значителни количества.
  3. При простатна секреция микроскопията определя левкоцитоза.
  4. Микробиологичното изследване на отделянето на уретрата, влагалището или маточната шийка върху микрофлората разкрива хламидия или уреаплазма.
  5. PCR диагностиката е метод за откриване на ДНК на патоген в биологичен материал.
  6. Синовиална течност при пациенти вискозен и мътна поради високото съдържание на протеини и бели кръвни клетки.
  7. При бактериологичното засяване на изпражненията се открива Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят признаците на увреждане на ставите. Най-информативни са рентгенографията и артроскопията. Рентгеновите данни не разкриват разликата между болестта на Reiter и другия артрит - ревматичен, псориатичен.
  9. Методите на серологичните изследвания определят наличието в кръвта на пациенти с антитела към патогени на патологията. За да направите това, поставете следната реакция: ELISA, RSK, RNGA.
  10. Сканирането на КТ и ЯМР може да разкрие аномалии в ставите, костите, вътрешните органи и околните тъкани.

лечение

Специалисти в областта на офталмологията, урологията, гинекологията, вертебрологията и ревматологията се занимават с лечение на пациенти с синдром на Reiter. Терапевтичните мерки се състоят в извършване на имуностимулиране, борба с микроби, елиминиране на признаци на възпаление и симптоми на патология. Резултатите от терапията зависят от общото състояние на пациента и етапа на патологията.

  • Антибактериална терапия - назначаване на широкоспектърни антибиотици от тетрациклиновата група "Олетририн", "Метациклин", флуорохинолони "Пефлоксацин", "Левофлоксацин", макролиди "Клацид", "Еритромицин", "Олеандомицин".
  • Дългосрочната и интензивна антибиотична терапия може да доведе до страничен ефект - нарушаване на чревната микрофлора. За да се предотврати това, заедно с приемането на антибактериални лекарства, трябва да се вземат про- и пребиотици - Linex, Bifiform, Enterol, както и антимикотични средства Клотримазол, Пимафуцин, Флуконазол.
  • Препарати от групата на НСПВС - ибупрофен, индометацин, ортофен, нурофен, диклофенак.
  • Мултивитаминни комплекси - "Биовитал", "Азбука", "Витрум".
  • Хепатопротективни лекарства - Есенциале, Гепабене.
  • Имуномодулираща терапия - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Детоксикация - въвеждане на колоидни и кристалоидни разтвори, хемосорбция, плазмафереза, криофереза.
  • Антихистаминова терапия - Тавегил, Супрастин, Диазолин.
  • Глюкокортикостероиди - дипроспан, преднизолон.
  • Цитостатици - Метотрексат, Циклофосфан.
  • Симптоматично лечение на кожни лезии е използването на кератолитична и глюкокортикостероидна маз. За артрит, Butadion маз, Voltaren гел, и Dolgit крем се използват локално.
  • При облекчаване на остър процес са свързани физиотерапевтични процедури: физиотерапия, микровълнова терапия, индуктотермия, ултразвук, амплиппулсова терапия, магнитотерапия, електрофореза с новокаин, UHF терапия, терапевтичен масаж, диатермия, парафиново приложение, озокерит.
  • Балнеолечение и терапия с кал.

Ранната диагностика и правилно организираната терапия позволяват лечение в рамките на 3-6 месеца и изчезването на очевидни симптоми за 1-2 години. Повторните атаки на болестта на Reiter са почти неизбежни. Рецидив се появява при половината от лекуваните пациенти.

Превенцията на патологията се състои от:

  1. спазване на санитарно-хигиенните норми и правила
  2. навременно лечение на възпалителни заболявания на гениталните и пикочните органи,
  3. секс с редовен партньор,
  4. използване на контрацепция.

Всички пациенти със синдром на Reiter са обект на дългосрочен медицински преглед. Пациенти с чести пристъпи заслужават специално внимание. Те се наблюдават от дерматовенеролог, уролог, ревматолог, кардиолог, окулист.

Болест на Reiter: симптоми при жени и мъже, лечение

Синдромът на Reiter в 80% от случаите се диагностицира при мъже на възраст 20-40 години. Заболяването рядко се открива при жени и деца. Характеризира се с едновременно или последователно увреждане на ставите, урогениталния тракт и лигавиците на очите. Лечението на синдрома на Рейтер е консервативно, с използване на лекарства от различни клинични и фармакологични групи - антибиотици, хепатопротектори, антимикотици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Кратко описание на заболяването

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Синдромът на Reiter е ревматична възпалителна патология, провокирана от навлизането в организма на патогени на урогенитални или чревни инфекции. Най-често се развива след въвеждането на хламидия. Тези микроорганизми могат да паразитират дълго време в клетките гостоприемници под формата на непостоянни (по избор) структурни елементи на цитоплазмата. Курсът на синдрома на Райтер е разделен на 2 етапа. В първия, инфекциозен, патогенът е в пикочно-половата система или червата. И на имунопатологичния етап той се активира, засягайки конюнктивата, синовиалните ставни мембрани.

Причини за възникване на синдром на Reiter

В основата на патогенезата на синдрома на Райтер е нарушеното функциониране на имунната система. Проникването на инфекциозни патогени в човешкото тяло води до контакт със специфични антигени HLA B27. Резултатът е образуването на комплексни протеинови комплекси. В отговор на тяхното присъствие в организма се произвеждат антитела, които атакуват собствените клетки на тялото. В зависимост от етиологичния фактор, съществуват две форми на патология:

  • спорадичен (болест на Reiter), възниква след урогенитални инфекции;
  • епидемия (синдром на Reiter), предизвикана от въвеждането на патогени на чревни инфекции - дизентерия, йерсиниоза, салмонелоза.

Наследствена предразположеност към развитието на заболяването. Най-често се открива при хора, чиито роднини страдат от псориазис, анкилозиращ спондилоартрит, двустранно възпаление на сакроилиачните стави.

Симптоми на патологията

За клиничната картина на синдрома на Reiter е характерно комбинирано увреждане на малките и големите стави, пикочните пътища, очите, кожата, лигавиците и при липса на медицинска намеса на бъбреците, аортата и сърцето. Патологията може да бъде остра (до шест месеца), продължителна (до една година), хронична (повече от 12 месеца).

Увреждане на очите

В синдром на Reiter се развиват конюнктивит, ирит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит или ретробулбарен неврит. Поразяването на лигавиците се проявява с болка, фотофобия, сълзене, хиперемия (преливащи кръвоносни съдове), удвояване на обекти, трептещи "мухи", тъмни петна, цветни кръгове. Симптомите на конюнктивит могат да са леки, да изчезнат за известно време и да се появят отново. Но по-често това е силна болка в очите и намаляване на зрителната острота, които се превръщат в причини за търсене на лекарска помощ.

От пикочно-половата система

Болестта на Райтер винаги проявява признаци на уретрит - възпаление на стените на уретрата (уретрата). Първо, сърбеж, парене и болезнени усещания се появяват само когато пикочният мехур е празен. Впоследствие тези симптоми могат да се появят по всяко време на деня или през нощта. Призивът за уриниране става все по-чест, с оскъдно количество мътна урина. Кожата около уретрата се зачервява, възпалява, когато се докосва, има болка. Рядко уретритът е асимптоматичен, но по време на лабораторни изследвания латентният ход на възпалението се определя от увеличения брой левкоцити.

стави

Водещият симптом на синдрома на Reiter е реактивен артрит, който се развива 4-6 седмици след увреждането на урогениталната система. Патологията се характеризира с последователно стълбище (от средни структури до отдалечени), включващи ставите при възпалителния процес. Обикновено интерфаланговите, метато-фаланговите, глезените, коленните стави на краката са асиметрично повредени. Има болки в ставите, влошени по време на ходене, подуване, скованост на движенията. Кожата над ставите почервенява, става гореща на допир. Синдромът на Ройтерс често е придружен от сакроилиит, калчанеален бурсит, шпори и тендинит.

Други симптоми

В 30-50% от случаите има увреждане на лигавиците и кожата. Възпалени от вида на глосит или стоматит на устната лигавица. При мъжете се развива баланопостит - остро или хронично възпаление на вътрешната брошура на препуциума и главичката на пениса, баланит - възпаление на кожата на главичката на пениса. Също така типично е появата на червени папули, еритематозни петна, области с обилен пилинг на краката, дланите. Ако човек не търси медицинска помощ дълго време, тогава се появяват лимфоденопатия, миокардит, миокардиодистрофия, фокална пневмония, плеврит, бъбречна амилоидоза и нефрит. При усложнен курс на синдрома на Reiter, вероятността от безплодие и еректилна дисфункция е висока.

Кой специалист трябва да се свърже

Разнообразните симптоми на синдрома на Reiter причиняват чести първични препратки на пациенти към уролози, офталмолози, ортопеди, нефролози и кардиолози. Лекарите от тези тесни специализации имат всички умения за диагностициране на автоимунната патология. След провеждане на необходимите изследвания пациентът ще бъде насочен към ревматолог, който ще се занимава с по-нататъшно лечение. Призивът към лекуващия лекар - терапевтът няма да бъде грешка. За всички клинични прояви той ще напише насочване към ревматолог.

Общи принципи за диагностика

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

В допълнение към ревматолога, венеролог, уролог, офталмолог и гинеколог могат да участват в диагностицирането на синдрома на Райтер. Според резултатите от клиничните проучвания са открити хипохромна анемия, кръвна левкоцитоза и повишени нива на седиментация на еритроцитите (ESR). По време на тестовете се установява увеличение на броя на левкоцитите в урината - според Нечипоренко, три чаши. Биохимичните изследвания помагат за установяване на повишени нива:

  • глобулин;
  • seromucoid;
  • сиалови киселини;
  • фибрин;
  • С-реактивни протеини.

За да се открие хламидия, биологичните проби (сперматозоиди, синовиум, остъргвания от уретрата, конюнктивата) се оцветяват според Романовски-Гимзе. Инфекциозните патогени се откриват по време на полимеразна верижна реакция, ензимен имуноанализ. Най-информативна от инструменталните изследвания рентгенография. На получените изображения се визуализират частично сливане на ставни пукнатини, ерозия, наличие на шпори, едностранно захароилитис.

Как да се лекува синдром на Reiter

Лечението на синдрома на Ройтерс е насочено към премахване на всички симптоми, коригиране на имунния отговор, предотвратяване на прогресирането на заболяването. Основната цел на терапията е да се постигне трайна ремисия с помощта на лекарства, физиотерапия, физиотерапия.

Медикаментозна терапия

Имунокорективни лекарства - имуномодулатори, адаптогени, индуктори на интерферон - са задължително включени в терапевтичните режими на синдрома на Reiter. Те коригират работата на имунната система, повишават имунитета на организма към действието на провокиращите фактори. При тежка патология се практикува антихистаминова терапия (приемане на антиалергични лекарства). Ако е необходимо, пациентите са показали екстракорпорална хемокорекция (плазмафереза, каскадна филтрация на плазмата, криотерапия).

Антибактериално лечение

Антибиотична терапия се извършва с 2-3 курса за 14-20 дни с кратки паузи. В хода на лабораторните изследвания се определя вида на инфекциозните агенти, както и тяхната резистентност към лекарства. При изготвянето на схемата на лечение, тя включва средствата, чрез които патогените са най-чувствителни. Следните антибактериални лекарства могат да се използват в различни комбинации:

  • тетрациклини - основно доксициклин;
  • флуорохинолони - Ломефлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • Макролиди - Кларитромицин, Азитромицин, Еритромицин.

По-рядко се използват цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение, полусинтетични пеницилини, защитени с клавуланова киселина. Антибиотичната терапия обикновено може да бъде допълнена с приема на хепатопротектори, противогъбични средства, протеолитични ензими, мултивитамини.

Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на вътреставното възпаление се използват лекарства в различни лекарствени форми. За справяне с острия патологичен процес се позволява интрамускулно, периартикуларно, вътреставно инжектиране на инжекционни разтвори. Умерената болка и възпалението се елиминират чрез приемане на хапчета. Местното приложение на мехлеми и гелове помага да се отървете от слабия дискомфорт.


Статии За Депилация