Болест на Schlätter - това, което трябва да знаете и как да се лекувате

Медицинската статистика красноречиво показва, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които изпитват интензивно физическо натоварване в резултат на спортове, както и при 5% от юношите, които не спортуват. Спортът, който може да предизвика болестта на Schlätter, включва футбол, баскетбол, волейбол, лека атлетика, вдигане на тежести, гимнастика (за момчета), както и фигурно пързаляне, балет и ритмична гимнастика (за момичета). Тъй като в момента се сравнява процентът на момчетата и момичетата, занимаващи се със спорт, този факт е довел до пропаст между половете по отношение на развитието на болестта на Шлетер.

В тази статия ще ви кажем каква е болестта на Osgood-Shlatter, какви са причините за нейното развитие, методите на лечение и прогнозата.

Каква е болестта на Schlätter?

Болестта на Schlätter е известна от 1906 г., когато е описана от лекар, чието име носи. Друго име на заболяването - „остеохондропатия на тибиалната тубертита“, разкрива и обяснява механизмите, които причиняват развитието на болестта на Шлетер. От това име става ясно, че болестта има невъзпалително естество, което е съпроводено с костна некроза. Тази патология е характерна за младите хора, децата и юношите травматичен периостит и се отнася до лезиите на опорно-двигателния апарат. При болестта на Schlätter страда определена част от дългите тръбни кости, от които е направена тибията. Истинските причини за развитието на патологията днес не са напълно известни. Въпреки това, някои експерти смятат, че понастоящем има няколко такива заболявания, които са причинени от дисбаланс в процесите на костния растеж в контекста на физическото натоварване при деца и юноши.

Причини за болестта на Schlätter

Основният фактор за развитието на болестта на Schlätter е увреждането на коленната става, в резултат на интензивно физическо натоварване. Има няколко причини за такива щети и провокиране на това заболяване:

• постоянно претоварване;
• чести микротравми на коляното;
• редовно увреждане на коленните връзки;
• преки наранявания: фрактури на крака, патела, изкълчвания.

Поради значителни претоварвания, чести травми на колянната става и значително напрежение на пателалните връзки, които възникват по време на контракции на четириглавия мускул на бедрото, кръвообращението се нарушава в областта на туберкуса на пищяла. Отбелязани са също малки кръвоизливи, разкъсване на пастелните влакна, асептично възпаление и некроза.

Тибията е тубулна кост, зоните на растеж са разположени в главата му. Тъй като тези зони на растеж имат хрущялна структура, при подрастващите те не са толкова силни, колкото при възрастните, чийто растеж вече е спрял. Това означава, че тези зони на растеж при възрастни вече са вкостенени. По тази причина такива хрущялни области са уязвими към всякакви наранявания и интензивно физическо натоварване. Сухожилието на четириглавия мускул на бедрото, което е най-големият мускул на човешкото тяло, е фиксирано в зоната на хрущялния растеж към костта на пищяла. Участва по време на ходене, бягане, скачане и други случаи на физическа активност.

Ако детето е професионално ангажирано със спорта, преживява големи натоварвания, които попадат на краката му, тогава сухожилието на бедрения мускул може да бъде разкъсано и да се увреди хрущялната, хлабава тъкан на пищяла. В резултат на това се наблюдават възпалителни процеси, които са придружени от подуване на прикрепената към сухожилието зона. При постоянно натоварване тялото се опитва да компенсира дефекта в костта, като я запълва с костна тъкан, което води до образуване на костна форма.

Болестта на Schlätter при юноши

Болестта на Schlätter при деца и юноши като правило се появява в период на интензивен растеж. Възрастовата граница за заболеваемост е 12-14 години за момчетата и 11-13 години за момичетата. Това заболяване е често срещано явление и се среща при 20% от подрастващите, които активно участват в спорта. Обикновено, заболяването започва без видима причина или след претърпяване на спортна травма, понякога доста незначително.

Има три основни причини, които допринасят за развитието на това заболяване:

1. Възрастен фактор Заболяването се наблюдава в повечето случаи при деца и юноши. При възрастни болестта на практика не се наблюдава. Заболяването се открива изключително рядко и тогава само в случай на остатъчно явление (костен конус).
2. Сексуална идентичност. Медицинската статистика твърди, че болестта на Osgood-Schlatter е по-често срещана при момчетата, но сега положението се изравнява, тъй като момичетата също са активни в спорта.
3. Физическа активност Заболяването е по-често при деца, които активно се занимават с различни спортове, отколкото при тези, които водят пасивен начин на живот.

Механизмът на развитие на болестта

Болестта на Schlätter при деца и подрастващи предполага буйна рана на костта на пищяла. Част от тази кост е под коляното, основната му функция е да прикрепи колянната лента. Това е причината за развитието на болестта.

Факт е, че костният процес близо до апофиза има свои кръвоносни съдове, които захранват зародишната зона с необходимите вещества. Когато детето активно расте, тези съдове просто нямат време да „растат” в сравнение с увеличаване на костната маса, което естествено води до липса на хранителни вещества. В резултат на това тази област става много крехка и уязвима за нараняване. Ако по това време детето има постоянно физическо натоварване на долните крайници, тогава се появяват микротравми на пателалните връзки и в резултат на това болестта на Шлетер.

Трябва да знаете, че образуваната костна тъкан е много крехка и крехка. А при редовно физическо натоварване може да настъпи отделяне на костите (отделяне на парчето) и пателарната връзка. Такива последствия са чести и изискват хирургическа намеса.

Това заболяване предизвиква много спорове сред учените. Някои експерти смятат, че болестта на Schlätter на коленната става е генетична. Те предполагат, че болестта се предава по автозомно доминиращ начин. Това предполага, че склонността към заболяване може да се предава от родителите на децата. Но не може напълно да се приеме тази гледна точка, тъй като факторът на наследството не винаги се разкрива. Основната причина, която задейства патологията, все още остава механична травма.

Болестта на Schlätter може да се появи и при възрастни, но е изключително рядка. В този случай тя се проявява чрез артроза, която причинява подуване на тъканите под коляното. При натискане на това място пациентът усеща неприятна болка, а в периода на обостряне се повишава местната температура. Когато се развият усложнения, на предната повърхност на крака се развива свръхрастеж на костите.

Основни симптоми на болестта на Schlatter

Като правило, болестта няма остра поява. Поради тази причина дебютът на заболяването не е свързан с нараняване на колянната става. Първите симптоми проявяват незначителна болка при огъване на коляното, клякане, бягане, изкачване на стълби. Въпреки това, болките са склонни да се увеличават. Тъй като тези симптоми не се приемат сериозно, натоварването на колянната става продължава, което сериозно влошава проблема. И само с времето има значителни болки с различна интензивност в долната част на коляното, които се влошават по време на тренировка. В предната част на колянната става може дори да се появят резки остри болки, с характер на рязане. В допълнение към болката има оток и подуване на колянната става.

Въпреки това, това заболяване не е придружено от симптоми, характерни за възпалителни процеси: зачервяване на кожата на мястото на оток и треска. При палпация се забелязват подуване на колянната става, болезненост, характерна плътност и твърда конусообразна издатина. Този бум се запазва за цял живот, но в бъдеще не води до никакви проблеми и не засяга моторната функция на коленната става и на крака като цяло.

Заболяването е хронично с периоди на обостряне. Заболяването продължава 1 -2 години, след което се наблюдава спонтанно възстановяване, което се причинява от края на костния растеж и осификация на хрущялната тъкан в зони на растеж. Болестта на Schlätter напълно отзвучава на 18–19-годишна възраст.

Диагностика на заболяването

В диагнозата на заболяването е от голямо значение анамнезата. Комбинацията от симптоми, характерната локализация на болката, възрастта и пола на пациента позволяват точно диагностициране на болестта на Schläter. Обаче, решаващ фактор при диагностиката остава рентгеновото изследване в предна и странична проекция. Понякога се извършва допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата, което за по-информативност трябва да се извърши в динамика. Денситометрията също е предписана за анализ на структурата на костната тъкан. Трябва да се проведат лабораторни изследвания, за да се изключи инфекциозна патология (реактивен артрит).

За да направите това, назначете:

• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• PCR проучвания (полимеразна верижна реакция);
• кръвен тест за ревматоиден фактор.

В началния стадий на заболяването, рентгенографията показва изравняването на мекия капак на туберрозата на пищяла. С течение на времето може да се наблюдава осификация на осификацията напред или нагоре. Заболяването трябва да се диференцира от туморни процеси, туберкулоза, остеомиелит, фрактури на пищяла.

Как се лекува болестта на Schlätter

Лечението на болестта на Schlätter се извършва от няколко специалисти: травматолог, ортопед, хирург. Заболяването е добре лечимо и симптомите изчезват, когато детето узрее. Въпреки това, ако симптомите са значително изразени, тогава е необходимо да се проведе симптоматична терапия, която облекчава болката и облекчава подуването на колянната става. За да се премахне болният синдром, е необходимо напълно да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури най-голям мир на болната става.

Лечението на болестта на Schlätter е както следва:

• осигуряват на пациента пълно спокойствие и комфорт;
• приемане на лекарства: обезболяващи, мускулни релаксанти и нестероидни противовъзпалителни средства;
• методи за физиотерапия;
• терапевтични упражнения.

Като лекарства действат:

• болкоуспокояващи;
• нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, диклофенак, ибупрофен);
• мускулни релаксанти (mydocalm);
• калциеви добавки и витамин D.

Лекарствените препарати трябва да се дават на детето с повишено внимание, само на кратки курсове и в малки дози. Можете също така да приложите студени компреси, за да намалите болката.

Методите за физиотерапия са много ефективни, защото могат да намалят възпалението и да намалят болката. Те подобряват циркулацията на кръвта и храненето на тъканите на болните стави, подпомагат възстановяването на костната структура, намаляват възпалението и дискомфорта.

Тези методи задължително допълват програмата за лечение:

• ултрависокочестотна терапия (UHF);
• магнитна терапия;
• електрофореза с различни лекарства (калциев хлорид, калиев йодид, прокаин);
• терапия с ударна вълна;
• ултразвукова терапия с глюкокортикоиди (хидрокортизон);
• лазерна терапия;
• парафинови компреси (с озокерит, лечебна кал);
• затопляне на коляното чрез инфрачервени лъчи;
• таласотерапия (топли бани с морска сол или минерална вода).

За всеки пациент се избира оптимален метод на лечение, който се определя от лекаря.

Физическата терапия включва щадящи упражнения за стречинг за развитие на четириглавия бедрен костите и осакатяване. Такива упражнения намаляват натоварването на мястото на прикрепване на сухожилието, за да го предпазят от разкъсване и нараняване.

По време на лечението е необходимо да се избягват физически натоварвания и да се ограничи двигателната активност, която може да увеличи болката.

В острия период интензивното физическо натоварване трябва да се замени с по-леки физически упражнения, както и с плуване или колоездене, но в разумни количества.

Всеки юноша получава диетична храна, витаминно-минерален комплекс. Също така се препоръчва да се носи специална превръзка и ортопедични устройства, които имат защитен ефект, намаляват натоварването и фиксират връзките на коляното.

Консервативното лечение прекарва дълго време. По правило тя продължава от 2 до 5 години. Костният конус остава завинаги, но не се увеличава по размер и не боли. С течение на времето пациентите могат да изпитват болки в колянната става, което е реакция на промяната на времето.

След курса на лечение, не трябва незабавно да започнете да тренирате, това е изпълнено със сериозни усложнения като остеоартрит, изместване на патела, деформация на костите на колянната става.

Хирургично лечение

Хирургично лечение е показано, когато болестта се развива постоянно. Същността на операцията е да се премахнат лезии, които са претърпели некроза, както и да се зашият имплантът, който фиксира тибиалната буци.

Хирургичното лечение на болестта на Schlätter е препоръчително в следните случаи:

• с продължителен курс на заболяването (повече от две години);
• при наличие на усложнения (разрушаване на костта или разкъсване на пателарната връзка);
• на възраст над 18 години към момента на поставяне на диагнозата.

Хирургичната интервенция е проста, но такива интервенции се различават в дълъг период на възстановяване, от който зависи последващата физическа активност на крака. За бърза рехабилитация трябва да спазвате някои правила:

• след операция в продължение на един месец, използвайте превръзка на ставата или използвайте коляното;
• да преминат курс на физиотерапия за бързо възстановяване на костната тъкан (електрофореза с калциеви соли);
• прием на хранителни добавки на базата на калциеви и витаминно-минерални комплекси (в рамките на шест месеца);
• избягвайте масирано физическо натоварване на ставата през годината.

Как да се лекува болестта на Schlätter у дома

В някои случаи болестта на Schlätter може да се лекува у дома, но само след точна диагноза и посещение на лекар. Това са предимно физически упражнения и локална терапия:

1. За упорити и интензивни болки в коляното, заедно с лекарства, използвайте компреси за през нощта с нестероидни лекарства на местно действие.
2. Приветства се употребата на народни средства под формата на различни мехлеми, студени компреси на основата на лайка, жълтурчета, восък, мед, жълт кантарион, вълчица, бял равнец.
3. Масаж с нестероидни противовъзпалителни мазила за външна употреба.
4. Медицинската гимнастика улеснява състоянието на пациента и предотвратява появата на рецидив на заболяването. Стречинг упражнения дневно
5. Пациентът трябва да спазва мира и да осигурява удобна позиция на засегнатата става;
6. По време на рехабилитационния период напълно ограничете физическото натоварване на засегнатия крак.

Възможни усложнения

Навременната диагностика и адекватното лечение на болестта на Schlätter не причиняват сериозни усложнения и сериозни последствия. Въпреки това е невъзможно да се предскаже изходът от заболяването, следователно е необходимо превенция на заболяването.

Дългите натоварвания на туберкуса на пищяла причиняват движението на пателата нагоре, което ограничава работата на колянната става, обездвижва долните крайници като цяло и води до болезнени усещания.

Понякога ставата се развива неправилно, което води до деформация и развитие на дегенеративни процеси (артроза). При поява на артрит (при ходене и дори при минимално натоварване) се развива и скованост и гъвкавост на колянната става. Всичко това води до влошаване на качеството на живот на тийнейджър.

Профилактика и прогноза на заболяването

Експертите твърдят, че предотвратяването на болестта на Шлетер изобщо не е трудно. Ако тийнейджърът активно се занимава със спорт, той трябва да се затопли добре преди тренировка, да извърши специални физически упражнения за разтягане и да използва подложки за коляното.

Факторите, които предотвратяват наранявания на колянната става, са както следва:

• трябва да се избягват наранявания на коленните стави;
• използвайте специални защитни подложки за коляното;
• осигуряват постепенно увеличаване на натоварванията с помощта на упражнения за загряване;
• вземат специални витаминно-минерални комплекси, съдържащи калций.

Активните спортове в случай на болест на Schlätter не водят до необратими процеси в коленните стави или до нарушаване на тяхното функциониране, те причиняват само силна болка. Ако болката пречи на обучението, тогава класовете трябва да бъдат изоставени, поне за известно време, докато острият период на заболяването спадне. В процеса на обучение е необходимо да се контролира интензивността на обучението и тяхната честота.

Прогнозата на заболяването е благоприятна. С течение на времето, болестта ще отшумява, но болката все още може да преследва възрастни за дълго време, например, когато се ходи дълго време или в положение на колене. В някои случаи се насърчава хирургичното лечение. Такива операции не са ужасни, а резултатите са много добри.

Болест Osgood-Schlatter при юноши: причини, симптоми, лечение

Болестта Osgood-Schlatter е заболяване на коленните стави, съпроводено с разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се предизвиква от постоянна микротравма или претоварване на тези ставни структури (особено по време на техния интензивен растеж). Дори и това заболяване има второ име - остеохондропатия на тибиалната буци. Преведен от латински, този термин означава, че дегенеративно-дистрофичните процеси на невъзпалителен произход настъпват в костната и хрущялната тъкан, което води до разрушаване на ставни структури.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за откриване и лечение на болестта Osgood-Schlatter. Тази информация ще помогне да се разбере същността на тази патология, а след това ще можете да забележите началото на неговото развитие във времето и да вземе правилното решение за необходимостта да отидеш на лекар.

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се диагностицира при деца и юноши на възраст 8-18 години или при млади хора, които активно участват в спорта. Според някои статистически данни тази патология се открива при приблизително 20-25% от младите спортисти и само в 5% от тези, които не участват в спортни дейности.

Често болестта на Osgood-Schlatter се среща при момчетата. Възможно е този факт да е свързан с факта, че момичетата са по-рядко активни в спорта, поради което вероятността от заболяване сред тях е с 5-6% по-ниска. Възрастовата група на риска до голяма степен се дължи на характеристиките на сексуалното развитие на момчетата и момичетата, тъй като в последния пубертет, който активизира интензивен растеж, идва по-рано. В тази връзка, момичетата Osgood-Schlatter заболяване обикновено се случва на възраст от 11-12 години, а момчетата - на 13-14 години.

В повечето случаи тази патология изчезва самостоятелно с възрастта (т.е. с намаляването на интензивния растеж на костите), но това не означава, че тя не трябва да се спазва от специалист и се лекува. В крайна сметка, в случай на тежко протичане на такова заболяване, коленната става е ограничена по своята функционалност, а впоследствие болезнените усещания могат да придружават човека през целия живот.

причини

Основните причини за болестта Osgood-Schlatter са:

• систематични микротравми на структурите на колянната става, възникващи по време на спорт;
• преки наранявания на коленната става (контузии, навяхвания, изкълчвания и субулксации, фрактури).

Постоянното претоварване на колянната става, което сериозно засяга сухожилията и води до прекомерно напрежение и микро-фрактури. В резултат на това, коленете често започват да болят и набъбват, а в областта на тибиалната тубуроза кръвообращението се нарушава. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларни торби води до появата на кръвоизливи. В допълнение, в юношеството, всички тубулни кости все още имат зони на растеж под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се уврежда, износва и некротичните промени започват да се появяват на тибиалната буци. Понякога тялото на детето се опитва да компенсира този дефект с допълнителен растеж на тъканите, а растежът на костите може да се появи в тази област.

Болестта Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в такива групи:

• деца и юноши на възраст 8-18 години (особено активно занимаващи се със спорт);
• професионални атлети, които са претърпели някакъв вид травма на коляното.

Често болестта Osgood-Schlatter се появява при хора, които се занимават със спорт, свързани с чести претоварвания, пристъпи, наличието на необходимост от драстична промяна на посоката на движение в колянната става и скокове. В това отношение най-рисковите спортове са:

• баскетбол;
• футбол;
• хокей;
• волейбол;
• лека атлетика;
• фигурно пързаляне;
• спортна и художествена гимнастика;
• танц и балет.

симптоми

Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално на пациента се появяват оплаквания от болки в коленете. Обикновено се усещат след физическо натоварване, но могат да се появят и в покой. Вероятността, че болката е провокирана именно от промени, характерни за болестта Osgood-Schlatter, се увеличава, ако вече има травма на коляното в историята на пациента.

С течение на времето болката се увеличава. Подуване, причинено от оток, се появява в областта на коляното. За пациента става все по-трудно да изпълнява познати движения и упражнения. Освен това могат да възникнат следните симптоми:

• напрежение около мускулите на коляното (особено феморалната);
• персистиращо подуване в долната или горната част на коляното, появяващо се сутрин и след тренировка;
• превишаване на стрелба болка в долната част на коляното.

Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителни процеси в ставните тъкани, общото благосъстояние не се променя. Кожата върху ставата не става червена и температурата остава нормална.

При изследване на коляното има гладкост на очертанията на пищяла. Съединението има плътна еластична консистенция, а през отокните тъкани се усеща твърд растеж (бум).

Болестта на Osgood-Schlatter е хронична. Понякога той има вълнообразен ход или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено е не повече от 2 години, а към момента на пълното завършване на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години) симптомите изчезват.

Възможни усложнения

Болестта Osgood-Schlatter рядко води до развитие на усложнения. В някои случаи локалното подуване или хронична болка може да остане в областта на коляното. Като правило те се появяват след физическо натоварване и се повлияват добре от лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия.

След лечението, костният растеж може да се поддържа в областта на долната част на краката. Обикновено това не влияе върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортно обучение.

При тежки случаи на заболяване Osgood-Schlatter растежът на костите може да предизвика изместване и деформация на патела. При такива пациенти, след прекратяване на костния растеж, се развива остеоартроза и се усеща постоянна болка, когато се опитвате да коленичите. При някои пациенти, на фона на такива промени, болката се появява само при промяна на времето.

В най-тежките случаи заболяването Osgood-Schlatter води до изразено разрушаване на костите, което не може да бъде спряно с консервативни техники. В такива случаи има нужда от хирургическа намеса, насочена към отстраняване на цялата засегната част на ставата. В тези случаи „мъртвите” части на ставните структури се заменят с трансплантации.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Schlatter се основава на внимателно изследване на оплакванията на пациента и неговата история (предишни наранявания на коляното, степен на физическа активност). За изясняване на диагнозата се определят следните видове изследвания на коленните стави:

Въз основа на резултатите от рентгеновото изследване, лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да назначи радиационната група, която определя тежестта на заболяването:

• I - възрастова осификация на тибиалния апофиз;
• II - забавена възраст на осификация на апофиза на пищяла;
• III - наличието на костен растеж в проекцията на предната повърхност на стволоподобния процес.

Извършването на рентгенови снимки е задължителна част от диагнозата и други методи на изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчва редица лабораторни изследвания на кръвта, за да се изключи инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR анализи.

лечение

Преди това се смяташе, че болестта Osgood-Schlatter при деца и юноши преминава самостоятелно през годините и не е необходимо да се лекува. Такова отношение към тази патология обаче може да стане причина за появата на усложнения.

След като прегледа пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще изготви план за лечението му. В повечето случаи при болестта Osgood-Schlatter са достатъчни консервативни мерки и амбулаторно лечение.

Консервативна терапия

По време на изразените прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителните натоварвания на коленните стави, да им осигури лек режим и да спре спортната тренировка за продължителността на курса на лечение. На някои пациенти се препоръчва да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, които намаляват амплитудата на изместване на процеса в тялото.

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения за насърчаване развитието на мускулите на бедрото и намаляване на стреса върху лигаментите. Терапевтичната физическа подготовка се допълва от масажни курсове с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. В допълнение, препоръчително прилагане на затопляне компреси. Използването на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта Osgood-Schlatter зависи от резултатите от рентгеновото изследване:

• Пациентите от първа група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
• На пациентите от втора група се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
• Пациентите от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след което се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курсът на физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

• парафинова терапия;
• приложения за кал;
• терапия с ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена с калциеви добавки, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е.

Курсът на лечение за това заболяване отнема от 3 месеца до 6 месеца. В повечето случаи това допринася за значително отслабване или пълно елиминиране на болката. След лечението пациентът за известно време трябва да ограничи натоварването на коленните стави.

Хирургично лечение

При тежки форми на заболяване Osgood-Schlatter, придружено от образуването на отделен костен растеж в областта на тибиалната туберроза, консервативната терапия може да бъде неефективна. Показанията за хирургично лечение в такива случаи могат да бъдат следните фактори:

• неефективността на всички консервативни методи;
• продължително и прогресивно протичане на заболяването;
• разрушаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
• възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операцията винаги се взема, като се вземат предвид всички негови вероятни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже да се извърши такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде минимално травматичен и възможно най-ефективен.

За лечение на тежки прояви на болестта Osgood-Schlatter, тези видове хирургични интервенции могат да бъдат извършени:

• стимулиране на туберроза по метода на Beck или Pease;
• имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарацията;
• преместване на местата за присъединяване за отделни части на апофизата;
• разширена декортикация.

Изборът на метода на хирургично лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването.

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Още след 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено продължава около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Кой лекар да се свърже

Ако имате болка и подуване в областта на коленете при деца и юноши, се препоръчва да се консултирате с ортопедичен хирург. За да постави правилна диагноза, лекарят ще предпише рентгенова снимка и ако е необходимо, ще допълни прегледа с други методи:

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която е особено често срещана при деца и юноши, които активно участват в спорта, или при млади професионални спортисти. Когато се появят първите признаци на това заболяване, се препоръчва да се свържете с ортопед, който въз основа на данните от рентгеновата картина ще може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването се разпада самостоятелно, след като растенето на детето престане, а физическите процедури и медицинската терапия могат да премахнат неприятните му прояви и възможните последствия. При по-тежки случаи се предписва хирургично лечение, за да се елиминират усложненията на заболяването.

Травматолог от Московската клиника говори за болестта Osgood-Schlatter:

Болест на Schlätter: причини, симптоми, диагноза и лечение

Смята се, че болестта на Schlätter провокира наранявания, повишен стрес на долните крайници, както и метаболитни нарушения, кръвообращение и инервация. Заболявани подрастващи 10-16 години, участващи в професионални спортове. Сред основните симптоми е показателна болката под колянната става, както и появата на костни “вдлъбнатини” в маркираната област. Диагнозата се потвърждава на базата на рентгенови лъчи, ултразвук или ЯМР. Лечението е консервативно, по-рядко - оперативно.

Каква е болестта на Schlätter?

Болест Osgood-Shlyattera (асептична остеохондронекроза) е неинфекциозна некроза (некроза) на тибиална туберроза.

В средата на XIX век практикуващите забелязват необичайна патология, която впечатлява младите войници и тийнейджъри, занимаващи се със спорт. По този начин, пациентите без никаква причина или в резултат на нараняване се явяват болезнена „буца”, поради която спортните или военни дейности трябваше да приключат.

След откриването на рентгеновото лъчение двама лекари, американски ортопедичен хирург Роберт Осгуд и швейцарски хирург Карл Шлаттер, през 1903 г., самостоятелно описали болестта, която по-късно била кръстена на тях.

От анатомия: пищяла е една от структурите на пищяла. На предната му повърхност има растеж на костите - туберизъм. Основната функция на тази формация е закрепването на основния разтегач на крака - квадрицепсите (квадрицепсите).

Поради повишените натоварвания или наранявания на тибиалната туберкулоза, съдовете са повредени - кръвообращението е нарушено. В резултат на това в дебелината на костния растеж настъпва неинфекциозна ("чиста") смърт. Некрозата се заменя с резорбция на увредените участъци от костта и последващата им смяна с “нова” костна тъкан.

Болестта на Schlätter обикновено се развива бавно и е хронична. Патологичният процес често обхваща двата крака наведнъж, ограничавайки мобилността на децата за период от 6 месеца до 2 години. Въпреки продължителността на болестта, тя завършва с пълно възстановяване.

Защо се случва?

Точните причини за болестта на Schlätter днес не са известни. Смята се, че "стартовият тласък" на появата на заболяването са наранявания или микроповреждания. Така че, има чести случаи на поява на патология поради изкълчвания, разкъсване на коленни връзки, фрактури на патела или кости на крака.

Друг също толкова важен фактор е повишеното механично натоварване, най-често свързано с професионални спортни дейности. Според статистиката всеки пети тийнейджър, занимаващ се със спорт, страда от некроза на тибиална тубертита. Най-често болестта се среща сред футболисти, хокеисти, акробати, лекоатлети, баскетболисти, танцьори, борци, тенисисти, хандбалисти и гимнастички. Това е свързано не само с повишени натоварвания на долните крайници, но и с постоянни микротравми, дължащи се на падане на коленете. Основна роля играе общата „незрялост” на туберроза.

В 5% от случаите болестта на Schlätter се появява при "неспортирани" деца. По тази причина появата на заболяването е свързана и с метаболитни нарушения, нарушения на кръвообращението или инервация на долните крайници. По правило децата с рахит (костни промени поради липса на витамин D в ранна детска възраст), диабет и други хронични патологии са податливи.

Към настоящия момент рисковата група за възникване на заболяването се прави от юноши на възраст от 10 до 16 години. Много експерти отбелязват, че развитието на болестта не зависи от пола на пациента. Според статистиката обаче болестта е по-често срещана при момчетата.

симптоматика

Пациентите обикновено се оплакват от внезапна поява на болка под коляното при болест на Schlätter. В някои случаи болният синдром се предшества от натъртване или физическо натоварване (състезание, интензивно обучение и др.).

По правило болката не се изразява, усеща се под формата на дискомфорт и се увеличава с екстремна флексия / разширение на колянната става. Често болката предизвиква клякане, изкачване по стълбите, бягане и колене.

С течение на времето болезненото ябълково вино става по-изразено. В областта на туберроза има гъсто образуване ("бум"), с чувството, от което нараства болката. В редки случаи се наблюдава болка в покой. Самият болков синдром продължава месеци, периодично се изостря.

Общото състояние на пациента не се влошава, няма и признаци на възпаление: кожата над "бум" на нормална температура и цвят.

Патологичният процес е ограничен и не се простира до други структури: мускули, връзки или стави. Въпреки това, в някои случаи може да има фрактура на туберроза на пищяла с възпаление на пателарния лигамент - лигаментит. Такива промени са придружени от силна болка и силно подуване. След това има патологични (анормални) костни израстъци.

Тези симптоми продължават до две години, след което изчезват - започва възстановяването. "Напомнянето" за болестта остава само безболезнено изпъкване на костите под колянната става, което не влияе върху подвижността на долния крайник.

диагностика

Диагностичните критерии за болестта на Schlätter включват:

1. Клиничен преглед: болката се определя от усещане или почукване в областта на тибиалната буци. Често има "плаваща" патела, която лесно се измества нагоре с отпуснатата и отпусната долна част.
2. Рентгенография: началните етапи (ранните месеци) обикновено са непроменени. С развитието на заболяването на рентгеновата снимка се визуализира хомогенно потъмняване и „износване” на обичайната костна структура. Появата на мъртви зони на фона на “жива” костна тъкан е типична - закръглени, интензивни сенки на секвестри;
3. Магнитно-резонансна визуализация: позволява по-точно диагностициране на началните етапи на заболяването. Методът също така е в състояние да покаже как участващите лигаменти, колянната става и другите околни структури са включени в патологичния процес;
4. Ултразвук: най-подходящият изследователски вариант, който е различен евтин (в сравнение с ЯМР), липсата на облъчване (за разлика от рентгеновите лъчи) и възможността за ранна диагностика на патологичния процес.

Като се има предвид, че болестта на Schlätter е подобна на остеомиелит (гнойно възпаление в костите), туберкулоза, сифилис и тумори на рак, могат да се извършат и други методи за изследване: рентгенография на гърдите, лабораторни изследвания (за откриване на туберкулозни бацили, трепонема, онкомаркери) и други изследвания,

Как се лекува?

По правило лечението на болестта на Schlätter е амбулаторно (у дома) под контрола на ортопедичен хирург.

Общи принципи

Пациентите се съветват да премахнат физическата активност за целия период на лечение: избягвайте клякане, изкачване на стълби, скачане и други дейности, като осигурявате максимална почивка до колянната става. С появата на силна болка се препоръчва да се носи специална фиксираща превръзка, ортеза на коляното или цялата става.

Пациентите трябва да завършат спортни дейности и да преминат към по-малко травматични дейности: плуване, гребане или тенис на маса.

Консервативна терапия

Лечението на Вашия лекар включва обезболяващи (Аналгин, Бутадион, Кеторолак), както и нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Напроксен, Ибупрофен). Поддържащата терапия се основава на антиоксиданти и мултивитамини (витамин Е, Multivita, Vitalux), както и на калциеви препарати (калцемин, остеогенон).

Сред физиотерапевтичните процедури се отдава предпочитание на масаж на долните крайници, парафинови приложения, кал-терапия, както и магнитни и ударно-вълнови ефекти. Това показва физиотерапия, насочена към "разтягане" на мускулния и сухожилния апарат. Има и активно укрепване на мускулите на бедрото, за да се стабилизира колянната става.

Хирургично лечение

Хирургична намеса е необходима за масово унищожаване на пищяла. Обикновено операцията се свежда до отстраняване на мъртва тъкан. Вместо това, за да се фиксира туберизмът на пищяла, се използва присадка - част от костта на собственото му тяло или донор.

Превантивни мерки

Превенцията на болестта на Шлетер се състои от:

• Предотвратяване на наранявания: изкълчвания, разкъсвания на коленната връзка, счупвания на патела или кости на долните крака;
• Намаляване на налягането и упражнения върху долните крайници (нормална активност с избягване на прекомерно силово обучение);
• Контрол и корекция на метаболитни нарушения, както и кръвообращение и инервация на долните крайници. Особено важно при деца с рахит, захарен диабет и други хронични патологии;
• Възможно физическо възпитание с цел укрепване на мускулната рамка.

За да се извърши такава превенция е необходимо сред юноши на възраст 10-16 години, занимаващи се с футбол, хокей, акробатика, лека атлетика, баскетбол, танци, борба, тенис, хандбал и гимнастика.

Болестта на Schlätter има дълъг, но доброкачествен курс. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, е възможно развитието на усложнения: изместване на патела, както и появата на деформации и остеоартрит на колянната става.

Не забравяйте, че децата са засегнати от болестта, поради тази причина превенцията и ранната диагностика са грижа на родителите!

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

Абсолютното мнозинство от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

• мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
• възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-възрастна възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
• наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно се занимават със спорт. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
• Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на лигаментния лигамент - слабите лигаменти допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
• Инфекциозен, пост-травматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

• подуване и подуване на тибиалната буци;
• локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
• локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
• изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
• болка при палпация на коляното;
• болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой варианти на осификация на апофиза, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновото изображение лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Болест Osgood-Shlatter: пълна информация за младите спортисти и техните родители

Болестта Osgood-Shlatter не е обща патология. Въпреки странното име болестта не е животозастрашаваща. Тъй като този подтип остеохондропатия най-често се развива при юноши, информацията по-долу ще бъде полезна както за младите спортисти, така и за техните родители.

Болестта на Osgood-Shlyattera се развива в резултат на редовни интензивни натоварвания на квадрицепсите. Тъй като тибията при младите спортисти все още не е достатъчно развита, целият товар се пада върху лигаментите. В резултат на това доставката на хранителни вещества към тибиалната тубероза се нарушава, което в крайна сметка води до некроза. След като поставите диагнозата болест на Osgood-Shlatter, не трябва да се притеснявате за това, че детето се подлага на трудно лечение и изоставя обичайния си начин на живот. Някои остеопати наричат ​​това заболяване само като патологично състояние и според международния класификатор на болести, юношеска остеохондроза. В много редки случаи болестта на Schlätter се диагностицира и при възрастни спортисти. Патологичното състояние се развива като страничен ефект на игнорирани увреждания на коляното в юношеска възраст.

Основните рискови фактори и причините за развитието на юношеската остеохондроза на колянната става

Болестта на Schlätter е една от най-честите причини за болки в коленните стави при по-възрастни деца и юноши. Може да се появи юношеска остеохондроза:

• в резултат на нараняване на коляното;
• в резултат на нарастване на растежа по време на пубертета;
• след постоянно излагане на силни натоварвания на колянната става.

Патология не се открива при всяко дете. Фактори, влияещи върху повишения риск от развитие на ювенилна остеохондроза:

1. Професия определени спортове.

Професионалното обучение по тежка и лека атлетика, честите игри на футбол и баскетбол могат да провокират микротравматична травма на тибията.

Ако детето е много активно в тичане, скачане или крачене, тогава по време на пубертета, той ще може да забележи появата на болка в коленните стави. С появата на болезнени симптоми лекарите препоръчват значително намаляване на физическата активност. Когато практикувате контактни спортове, препоръчително е да избягвате преки сблъсъци и да паднете на колене.

1. Принадлежност към мъжкия пол.

Статистически по-вероятно е мъжете да страдат от юношеска остеохондроза.

Това се дължи на факта, че момчетата се занимават с по-агресивни спортове. Момичетата също са податливи на заболяването, но тъй като са по-леки, по-лесно пренасят натоварванията към недоразвити кости.

Момичетата на възраст 11–12 години и момчетата на възраст между 13 и 15 години са изложени на риск.

Симптомите на болестта на Schlätter най-често се появяват по време на активен растеж, особено по време на пубертета.

Симптомите на болестта Osgood-Shlatter, в зависимост от етапа

На рентгеновата снимка може да се види новообразувана структура в плътност и размер, наподобяващи подколенни връзки.

Официалната класификация не определя ясно разделение на патологията на етапи. Това се дължи на факта, че болестта на Schlätter може да се развие внезапно в резултат на нараняване. Но ако юношеската остеохондроза се развива постепенно, тогава лекарите условно разграничават 3 етапа на заболяването. Ако пациентите почувстват силна болка в областта на подколенните връзки и долната част на крака, но няма аномалии на рентгеновото изследване, се поставя началният (първият) стадий на заболяването. Ако към болезненото усещане в подколенната зона се добавят зачервяване, подуване и усещане за „лумбаго“, се поставя вторият етап на ювенилната остеохондроза. В третия етап се появява болезнена бучка под коляното. В редки случаи има нарушение на нормалното функциониране на ставата.

За щастие, при правилно лечение, симптомите на болестта Osgood-Shlatter не траят повече от няколко месеца. Пациентите, които не желаят да напуснат спорта, могат да страдат от обостряния до момента, в който пищялата не се развие напълно (обикновено това се случва до 22-тата година).

Какви тестове могат да бъдат извършени за диагностициране на болестта на Schläter?

За да се постави диагноза, достатъчно е терапевтът да прегледа и да попита пациента. Но за да се изключи наличието на усложнения или съпътстващи заболявания, лекарят предписва допълнителни диагностични тестове:

Рентгеновите лъчи ще ви позволят да направите ясна картина на фрагментацията на тибиалната туберроза, както и да определите точния размер и местоположението на тумора от костната тъкан.

Ултразвукът рядко се използва за диагностициране на болестта на Schläter. Обаче само ултразвуковите вълни могат да покажат ехогенността на тумора. Уплътненията обикновено показват наличието на възпаление.

Резултатите от тези проучвания са най-информативни, но самите процедури са доста скъпи и отнема много време, за да завършат. Ето защо, ако няма съмнения за усложнения, се предписва ултразвук или рентгенография.

Болест на Osgood-Shlatter

Веднага след поставянето на диагнозата, пациентът ще бъде помолен да се оттегли от спорта поне 5-6 седмици. За предотвратяване на усложнения се предписва физическа рехабилитация. В държавните болници такива упражнения се наричат ​​упражнения. Ако няма рехабилитатори в града, тогава, в съгласие с лекуващия лекар, можете самостоятелно да извършвате упражнения, насочени към:

• укрепване на квадрицепсите;
• разтягане на сухожилия;
• стабилизиране на коленните стави.

Препоръчва се премахването на подуване и болка с ледени компреси. Ако болестта е диагностицирана след появата на подколенната бучка, ще трябва да носите специална еластична превръзка или превръзка на дневна база.

Ако болката е твърде остра (това често се случва, когато ювенилната остеохондроза се развива като резултат от нараняване), тогава лекарят предписва обезболяващи: ибупрофен, ацетаминофен. Освен това се правят инжекции с лидокаин, извършват се електрофореза и магнитна терапия. В редки случаи, ако рецидивът е диагностициран при възрастни, се извършва хирургично изрязване на неоплазма. Въпреки това, хирургичната намеса не е показана без предварително консервативно лечение.

Методи за предотвратяване на болестта на Schlätter

Преди всяка тренировка, не забравяйте да правите упражнения за разтягане.

За да се предотврати развитието на ювенилна остеохондроза, е необходимо да се наблюдават натоварванията върху квадрицепсите. Тези, които вече са имали наранявания на коляното, трябва да избягват да работят "на границата на силата си" Интензивността на упражненията трябва да бъде увеличена много гладко. Ако изпитвате неприятни симптоми, незабавно спрете тренировката.

Не забравяйте да си купите нови спортни обувки, веднага след като на подметката на старата ще има признаци на износване. Износените обувки нарушават баланса и стабилността на спортиста. Следователно рискът от нараняване на коляното се увеличава.

Видео: Каква е болестта на Schlätter?

Болестта на Schlätter най-често се диагностицира при юноши, които се занимават с професионални спортове. Диагнозата не означава края на спортната кариера. Физичната терапия, правилната почивка и физиотерапията бързо ще се върнат в системата.