Невромата на Мортън - как да си върнем краката назад здрави

Неуромата на крака е патологично състояние, характеризиращо се с доброкачествен растеж (удебеляване на обвивката) на плантарния нерв. Болката, която възниква в резултат на развитието на тумор, често се локализира в областта на третата междупръстие.

Понякога центърът на концентрацията на болка става втората междинна пролука - частта от основата между втория и третия пръст. Изключително рядко поражението на нерва засяга четвъртата и първата междупръстие.

Патологичният процес обикновено е едностранен, рядко интердигиталната неврома се фиксира едновременно на двата крака.

По-правилно, туморът между пръстите, придружен от остра болка, се нарича метатурсия. Защото клинично болестта на Мортън е локализирано удебеляване на нерва, а не неоплазма.

Въпреки това, името на неврома на Мортън (американският лекар, описал за първи път болестта), или междуплодоносната неврома, която „се заби” зад болестта.

Патогенеза на неврома на стъпалото

Отрицателното въздействие на редица етиологични (каузални фактори) може да доведе до увеличаване на риска от увреждане на нервната тъкан. Систематично претоварване, причинено от неудобни обувки с високи токчета, стискат крака. Претоварване при ходене, бягане.

В резултат на това, лигаментите и костите на метатарзуса се изместват, създавайки осезаема сила на натиск. С течение на времето такива патологични нарушения водят до дразнене, което създава огнище на възпаление.

Опитвайки се да предотврати дразненето на нерва, тялото „позволява” на съединителната тъкан да расте. Въпреки това, "екстра" тъкан изисква пространство (пространство), дразнене се увеличава, защото тъканта става по-близо до костите.

Резултатът от такива нарушения в мускулно-скелетните структури на стъпалото е появата на остра болка.

Етиология на неврома

Основната причина е задръстване на предната част на стъпалото.

Списъкът на рисковите фактори, които създават провокативен фон за запечатване на нервната обвивка:

  • Деформация на стъпалото - нарушение на естествения вид (бучка на крака близо до палеца, напречна плоска стъпка).
  • Аномалия на структурата - отклонения от нормата (обрасли, разселени) кости на метатарзуса нарушават нерва.
  • Неудобни обувки, високи токчета - сериозни аргументи срещу запазването на здрави крака.
  • Затлъстяването - наднорменото тегло създава прекомерен натиск върху краката, които са системно претоварени от излишни килограми.
  • Травматичният фактор е сериозен катализатор за образуването на неврома. Фрактури, натъртвания и навяхвания могат да провокират директно увреждане на плантарния нерв, който се компресира от хематом, който възниква след нараняване.
  • Инфекция - микоза на стъпалото, тендовагинит
  • Облитиращ ендартериит, бурсит
  • Подуване, подуване на стъпалото води до притискане на нервния канал.

Описаните по-горе причини водят до дразнене на общия нервен нерв, появата на възпаление. За да се предотврати по-нататъшната негативност, мембраната се сгъстява, става по-дебела и нервните влакна се възраждат отново. Съединителната тъкан нараства в контакт с метатарната кост, предизвиква появата на „пареща” болка.

Клинична картина

Болка, парене локализирано в областта на 3-4 пръста - основните симптоматични прояви на неврома. Освен това, естеството на болката е сурово, понякога "стрелба" в пръстите е вероятно.

В началния етап тези прояви на болката не са толкова изразени. Обостряне на болката, причинена от носенето на обувки - стегнати, тесни, високи токчета. Изглежда присъствието на чужд предмет вътре.

Освен това списъкът на оплакванията на пациентите включва:

  • изтръпване и дискомфорт
  • намаляване на чувствителността на пръстите, придружено от периодично изтръпване на пръстите.

Премахването на обувките, обувките, лекият самомасаж на краката и пръстите носи очаквания резултат, болката намалява. Началото на облекчението е временно, тъй като печатът е оставен.

Когато патологичният процес не е придобил “инерция”, описаните симптоми могат да отидат в сенките и да не пречат на седмицата, месеца или дори за една година.

С напредването на неврома илюзорното спокойствие отново е нарушено от появата на болки.

Липсата на лечение може да влоши положението. В напреднал стадий болката получава „постоянно пребиваване“, увеличавайки се при ходене. Премахването на обувките, дългоочакваното облекчение не носи, само намалява болката.

Тъй като за човек е проблематично да разпознае началото на болестта навреме, за съжаление, повечето от онези, които са кандидатствали за ортопед със сходни проблеми, имат пренебрегван етап на междупръстие неврома.

Диагностични методи

За да разберете защо стъпалото боли, за да разберете от какво страда нервната тъкан, за да изберете правилната схема за по-нататъшно лечение, е необходима точна диагноза.

Първоначално лекарят внимателно се вслушва в характерните оплаквания на пациента. Внимателно събраната история ще позволи на лекаря да диагностицира по-точно и следователно да повиши ефективността на терапевтичния процес.

Не се учудвайте от подробно проучване от лекар.

Необходимо е да се открие мястото на локализация на болката, да се разбере коя област е източникът на болка. В допълнение, лекарят ще попита какъв тип обувки предпочита пациентът да носи, каква е степента на стрес от краката.

Информирайте лекаря за предишни патологии на краката, наранявания, натъртвания.

Следващата стъпка е да се проведе първично палпационно изследване, в противен случай е невъзможно да се направи точна диагноза.

Характерен безусловен симптом на неврома е реакция на компресията на стъпалото, изразена с остра болка в пароксизмално съпротивление в пръстите.

На повърхността на кожата се образува „нодула“, чийто размер е пряко свързан с размера на неврома.

Ако лекарят има диагностични съмнения, е вероятно да се назначат редица инструментални изследвания.

Рентгенова - разкрива наличието на форми на плоски стъпки.

Компютърна томография - набор от рентгеново сканиране на зоната на пациента с последваща обработка на полученото изображение с помощта на специални софтуерни алгоритми.

Процедурата за ЯМР - определя границите на зоната с повишена интензивност на болката.

Изброените методи за диагностични изследвания не позволяват точно да се визуализира удебеляването на между пръстите на нервите. Въпреки това, техниките помагат да се елиминира вероятността от други причини за болка в стъпалото. Те включват:

  • различни форми на артрит - болката се появява на няколко места
  • деформиращ остеоартрит
  • нараняване
  • тумори (липома, остеома)
  • хематом

Neuroma лечение

При формулиране на медицинската диагноза се установява прякото участие на болестта на Мортън при болка в стъпалото, като „началото” на лечението е консервативно.

Списък на медицинските назначения:

  • Изключете претоварването - променете вида на обувките, които може да се носят. Критерии за избор: комфорт, простор, мекота, широк пръст, нисък ток. Препоръчва се използването на ортопедични стелки, в местата на компресия на стъпалото да се използват специални дистанционни елементи за пръстите.
  • Елиминирайте пешеходното ходене на дълги разстояния.
  • За “успокояване” (спиране) на болезнена атака се предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства - индометацин, ибупрофен.
  • В зоните на засегнатата невринома на метатарза-фаланговата става или на междупръстието, стероидните инжекции се дават в комбинация с анестетик.

Физиотерапевтичните процедури са надежден съюзник в борбата с болестта:

  • електрофореза
  • акупунктура
  • магнитна терапия
  • UHT

Такива мерки в 75% от случаите носят очаквания резултат, но си струва да се припомни, че процесът на лечение е дълъг. Може да отнеме месеци за пълно възстановяване, така че с първите подобрения не изпускайте курса. Лечението започва до пълно възстановяване.

Ако ефективността на консервативните усилия е незначителна, се взема предвид възможността за използване на хирургична интервенция.

  • дисекция на напречната междинна връзка
  • изрязване на получената неврома
  • разширяване на периосталното пространство

В случай на отстраняване (пренебрегвания етап) заедно с дисекацията на неврома, част от засегнатия нерв, накрая е възможна кратка скованост на междупръстието. Подпомагащата функция на стъпалото не страда. Рехабилитацията е до две седмици, незначителното движение е позволено на следващия ден.

Народно лечение

Невъзможно е да се елиминира причината за удебеляване у дома, но да се намали болката, свързана с неврома, е изпълнима задача.

Помага за затопляне на компреси на базата на смес от сол със свинска мазнина. Необходимото съотношение на изразените съставки: една супена лъжица на сто грама мазнини. Сместа се третира с проблемна област, след което се нанася марля, за да се запази топлината.

Полезни билки и растения, като пелин, могат да допринесат за облекчаване на болката. Предварително разбитата трева до състояние на овесена каша се прикрепва към възпаленото място, като се осигурява връх с марля. Покрийте се с одеяло и си легнете.

Превенцията на болестта на Мортън

Хитростта на заболяването се състои в невнимателно игнориране от страна на жените (водещи на рисковата група) на превантивни мерки за намаляване на риска от развитие на неврома.

Един разумен подход към избора на обувки ще помогне да се предотврати образуването на доброкачествено удебеляване на нервите. Тесните, притискащи модели са неприемливи.

Дълготрайното (през целия ден) носенето на обувки с висок ток е вредно за краката.

Изключително важно е да се предотврати развитието на плоски стъпки, деформация на пръстите. Асистентите в тази ситуация са: ортопедични стелки, защитни подложки на пръстите.

Липсата на адекватно лечение може да даде "зелена светлина" за развитието на неврома на Мортън, което ще бъде съпроводено с повишена болка.

Физическата активност, спортът - ще се превърне в недостъпен лукс. Ще бъде трудно дори да се носят обикновени обувки, да стоят неподвижно за дълго време.

За да се предпазите от неприятното познаване на доброкачественото удебеляване на обвивката на между пръстите, е необходимо да се даде предимство на разхлабени, еластични обувки, които не притискат крака.

Тогава шансовете за познаване и усещане на неврома ще бъдат минимални.

Neuroma Morton: симптоми и лечение у дома

Късната инспекция и диагностика могат да причинят сериозни заболявания, които включват и Morton neuroma. Дискомфорт в краката на много хора дава ужасно неудобство, но не всички се обръщат към лекаря с този проблем.

Това е доста често срещано заболяване, което се проявява като удебеляване на нерва на стъпалото, причинявайки силна болка. Когато се появят първите признаци на това заболяване, е необходимо да се направи медицински преглед.

Какво е неврома

Синдромът на Мортън е заболяване, което води до удебеляване на нервите на стъпалото. Когато се появи неврома на Мортън, костите и връзките започват да оказват натиск върху нервите, преминаващи в тази област, което води до възпалителен процес. Развитието на това заболяване в повечето случаи се среща при жените, поради активното носене на близки и неудобни обувки, често на високи токчета. Също така причината за такова заболяване може да бъде с наднормено тегло, във връзка с това стъпало е обект на прекомерен натиск по време на ходене.

Когато се появи такова заболяване на крайниците, хората изпитват значителен дискомфорт, тъй като първите признаци са стрелба болки, изтръпване на пръстите, изтръпване и парене. Най-често мястото на локализация е разликата между 4-ти и 3-ти пръст, но в някои случаи е възможно между 3-ти и 2-ри пръст. Ако подозирате неврома, преди да изберете кой лекар да се консултирате, трябва да се запознаете със симптомите и естеството на това заболяване.

диагностика

Невромата на Мортън може да се диагностицира дори в ранните му стадии, но по-често пациентите с неврома през този период предпочитат независими опити за домашно лечение. Едва след появата на силна болка, те се обръщат към различни лекари:

Също така, пациентът може да се оплаче от усещането за чуждо тяло в крака. Първата диагноза на неврома на Мортън е да се интервюира пациента, за да се изясни местоположението на болката и вида на обувките, които той носи. В допълнение, допълнителни диагностични методи за диагностициране на неврома на Мортън могат да бъдат назначени, например, такива процедури:

  • Рентгенови лъчи;
  • компютърна томография;
  • MRI;
  • ултразвук (ултразвук).

Рентгеновите лъчи позволяват диференциация с други заболявания със сходни симптоми. За изясняване на диагнозата се извършва външно изследване на стъпалото, по време на което се прави притискане на стъпалото на крака, за да се разкрие зоната на засегнатия нерв, зоната на изтръпване и появата на болка. С помощта на сондирането е възможно да се открие новообразувание върху нервния ствол, което точно потвърждава диагнозата.

Причини за възникване на

Най-честата причина за появата на неврома на Мортън е сериозно натоварване на краката, което може да се случи по време на ходене. Това може да се дължи на ненормална походка, често носене на обувки с токчета, както и на близки или неудобни обувки. Интердигиталната неврома често се среща при хора, които активно участват в спорта или когато са в постоянна позиция за дълго време по време на работа. Има и други възможни причини за развитие, когато се появи интерлуминална неврома:

  • деформация на крака;
  • плоски стъпала;
  • наднормено тегло;
  • инфекции на стъпалата;
  • ендартеритис на долните крайници и др.

Неврома на крака може да се появи поради ефекта на всички фактори, които причиняват изстискване или дразнене на цифровите нерви.

Симптоми на заболяването

Когато се появи неврома на Мортън, основните симптоми са болка между пръстите на краката и изтръпване. Също така, пациентите се оплакват от усещане, подобно на това, когато чуждо тяло попадне в обувките. Болният синдром, преди всичко, е свързан с носенето на стегнати обувки, а когато го премахвате, пациентите могат да се почувстват облекчени. Проявлението на тези признаци може периодично да изчезне и след това да се възобнови отново. Когато се появят симптомите на неврома на Мортън, лечението зависи от етапите на развитие на процеса.

Постепенно болката се трансформира, става силна и постоянна, поради което пациентите често търсят медицинска помощ още в по-късните етапи на заболяването. Често лечението с консервативни методи на такива пациенти няма да бъде ефективно. В този случай хирургичното лечение ще бъде рационално - отстраняването на неврома на Мортън.

Как да се лекува неврома на Мортън

Симптомите и лечението на това заболяване зависят главно от стадия на развитие. С навременното откриване на патология, лечението се извършва по консервативен метод. В напреднали случаи, за да се лекува неврома, е необходима хирургична интервенция. Лекарят може да определи метода на лечение само след точна диагноза. Често, именно заради късното лечение на пациентите в болницата, лечението на неврома на Мортън се извършва именно чрез хирургична намеса.

Консервативно лечение

Обикновено консервативната терапия започва с промяна на обувките до по-удобно. В периода, в който се извършва лечението, можете да използвате ортопедични стелки. Не влияе по никакъв начин на ходене, но позволява да се избегне прекомерното натоварване на краката. Важно е да се купуват ортопедични стелки само в специализирани магазини или да се правят индивидуални крака след сканиране. Ако те не отговарят на стандартите за производство или размера на краката, това може само да влоши положението. Първо, консервативната терапия е насочена към:

  • намаляване на натоварването на предната част на стъпалото, което се връща към нормалното напречно дъно;
  • намаляване на натиска върху костите и меките тъкани чрез увеличен нерв;
  • елиминиране на възпалителния процес, който намалява болката и понякога напълно го елиминира;
  • възстановяване на анатомичното положение на крака, за да се върне правилната походка.

Също така, пациентът трябва да стои възможно най-малко в изправено положение и да избягва дълги разходки.

За да облекчи състоянието на пациента, му се предписват лекарства за спиране на болката:

  • диклофенак;
  • нимезулид;
  • ибупрофен;
  • аналгетични гелове и мехлеми.

За лечение на неврома, на лекаря могат да бъдат предписани физиотерапевтични процедури: магнитна терапия, електрофореза, акупунктура и масаж. Те са насочени към стабилизиране на процесите на кръвообращението и регенериране на нервните клетки. Ако невронома на Morton вече не е обект на консервативно лечение, трябва да се извърши операция.

Хирургично лечение

Премахването на неврома на Мортън чрез операция може да бъде два вида:

  1. Дисекция на напречната междинна връзка. Операцията отнема не повече от 15 минути, а след само няколко часа пациентът ще може напълно да се движи по болния крак, без почти никакви неудобства.
  2. Изрязването на неврома на Мортън е по-радикален метод, който се използва, когато болният синдром се повтаря. Времето на тази процедура е малко по-дълго, но кракът след операцията също не се нуждае от имобилизация, а поддържащата функция се запазва.

Лечението може да се извърши и с помощта на навременна техника, когато се използва лазер за хирургическа интервенция. Какъвто и метод да избере лекарят, след хирургическите манипулации, пациентът ще може да се върне към ежедневието отново, напълно движейки се по двете крайници.

Лечение на народни средства

Лечението на неврома на Мортън у дома може да се осъществи с помощта на техники на традиционната медицина. Лечение на народни средства добре помага да се справят с болестта, премахване на възпалителния процес и пристъпи на болка. Ако се създаде неврома на крака, могат да се използват популярни народни средства:

  • Пелинът активно допринася за елиминирането на възпалителния процес в стъпалото. Необходимо е да се приложи под формата на компрес. За да го приготвите, трябва да вземете няколко листа от растението и да ги смилите в каша. Тази смес трябва да се нанесе върху засегнатата област и да се превърза. По-добре е процедурата да се извършва вечер преди лягане.
  • Борови иглички и лаврови листа - компонентите трябва да бъдат смачкани до прахообразно състояние, след което полученият състав се смесва с масло. Нанесете този маз върху засегнатата област преди лягане.
  • Сол и свинска мазнина - помага за омекотяване на нервните окончания в стъпалото. Използва се под формата на затопляща превръзка, за която 100 грама мазнини трябва да се смесват с една статия. лъжица кухненска сол. За да разтриете структура на мястото на локализиране на неврома, след това да се навие.
  • Корен от репей - трябва да вземете две супени лъжици. лъжица коренът на растението, го нарежете и налейте два литра преварена вода. Получената смес трябва да се вари в продължение на пет минути, след което се прави компрес от този бульон.
  • Оцетни бани - трябва да вземете 0,5 литра от трапезен оцет, който трябва да се излее в купа с вода. Процедурата трябва да продължи не повече от половин час. След като се изкъпете, краката ви не трябва да се изплакват с чиста вода, а само да избършете с кърпа.
  • Сурови картофи - картофите трябва да се смила по такъв начин, че да се получи каша. Трябва да се използва като компрес преди лягане за цяла нощ.

Народните средства най-добре се използват като допълнение към основната консервативна терапия. Неквалифицираното самолечение може да предизвика значителни усложнения и последствия.

Последици от заболяването

Ако болестта на Мортън прогресира дълго време, но пациентът не търси медицинска помощ, последствията могат да бъдат много сериозни. Болният синдром постепенно ще стане по-силен и възпалената област ще нарасне. В резултат на това лечението може да се извърши изключително чрез хирургична намеса. Пациентите с пренебрегната форма на заболяването може да се нуждаят от рехабилитация след две седмици, за да се върнат към нормалния си живот.

предотвратяване

За да се предотврати появата на това заболяване, може да се използват удобни обувки с подходящ размер. Жените, които предпочитат високите токчета, се препоръчват да имат релаксиращи масажи и вани за крака вечер. Ако имате плоски стъпала или други деформации на стъпалото, трябва да предпочитате да носите специални ортопедични стелки.

Neuroma може да предизвика сериозни проблеми с движението, тъй като симптомите му се проявяват съвсем ясно, по-специално болков синдром. За да се предотврати прогресирането на това заболяване, е необходимо при първия знак да се отиде в болницата и да се прегледа. Навременната диагноза и съвременните методи на лечение ще позволят да се отървете от болестта и да поддържате правилната походка.

Кой се занимава с Невромай Мортона

Невромата е фокус на удебеляване на нерви, което е причина за компресията или притискането му между костите и сухожилията. Нервите на краката участват в патологичния процес.

Заболяването е придружено от тежки клинични симптоми:

  • Болки в засегнатия крак, особено ако носите стегнати обувки или обувки с висок ток;
  • Отпуснатост и усещане за парене в пръстите;
  • Пациентът хърка на засегнатия крак;
  • На мястото на разширяването на нерва - усещане за чуждо тяло.

Симптомите се появяват внезапно, влошават се по време на ходене. Характерно постепенно изчезване на симптомите до пълното му изчезване, след което оплакванията отново се връщат. При бос пеша клиничните признаци са леки, което е диагностичен критерий за неврома за лекаря. Само при тежки случаи симптомите са постоянни и изразени.

Основната причина за неврома е плоска стъпка, така че хората с тази патология трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение. Други причини за заболяването включват честото състояние, особено при наличие на наднормено тегло, както и носенето на стегнати обувки.

За да диагностицира неврома на Мортън, лекарят трябва да предпише следните тестове:

  • Натиснете с пръст пръста си между третия и четвъртия пръст (болезнена палпация при патология);
  • Рентгенография на стъпалото за диференциална диагноза;
  • Използването на анестетици, за да се определи местоположението на фокуса.

Само след извършване на всички манипулации може да се избере метод на лечение и да се предпише пациент със съвети от подходящ специалист.

Кой лекар да се свърже за диагностициране на неврома?

Диагностичен план за пациент със съмнение за неврома трябва да бъде предписан от семейния лекар или от районния лекар. В някои случаи диференциалната диагноза е трудна и местният лекар трябва да насочи пациента към съответните специалисти за окончателната диагноза:

  • травматолог. Клиничната картина на неврома е подобна на травматичното увреждане на костите на краката (фрактури, изкълчвания).
  • ортопед. Необходими са консултации в случай на по-възрастен пациент. При хора в пенсионна възраст са възможни промени в ставите, които при клинично развитие наподобяват увеличаване на размера на нерва на стъпалото.
  • ревматолог. Метаболитни нарушения, при които солите на пикочната киселина се отлагат в ставите, заболяване, наречено подагра. Тази патология има подобни симптоми с неврома.
  • Съдов хирург. Патологията на съдовата мрежа на стъпалото може да доведе до болка в случай на тромбоза на вените на долните крайници. Има и чувство на изтръпване и изгаряне.
  • neuropathist. Тъй като заболяването е свързано с нервната система, консултацията с този специалист е необходима за изключване на съпътстващи патологии.

С неврома на Мортън си струва да се свържете с хирургичен лекар, ако е необходимо да се извърши операция. Хирурзите трябва да проведат някои диагностични изследвания, за да се изключат противопоказания за операция.

Кой лекар да се свърже за лечение на неврома?

При лечението на неврома лекарят трябва да определи посоката. Когато избирате медицинско лечение, назначението може да бъде дадено от семейния лекар. Ако заболяването е в късен етап с изразени симптоми, е необходимо да се свържете с хирург.

В допълнение към приема на специални лекарства, пациентите трябва да се свържат с физиотерапевт за физиотерапевтични процедури:

  • Физична терапия;
  • UHF;
  • Ултразвукова терапия;
  • Кална терапия

Масажи също се предписват за по-ефективно лечение, затова се препоръчва консултация с хиропрактор. За да премахнете изразената болезнена атака на стъпалото, е необходимо да се свържете с анестезиолог, който ще проведе блокада на нервите с новокаин.

Ако лекарят третира неврома на Мортън по консервативен начин, е необходимо внимателно да се следят промените в клиничната картина, показателите за лабораторни и инструментални методи на изследване. Ако няма ефект от това лечение, е необходимо да се реши проблемът с операцията.

Хирургичното лечение е да се отстрани разширената част на нерва или да се увеличи местоположението на увредения нерв. Прилагайте микрохирургични методи, които не изискват хоспитализация на пациента в болницата.

За да се предотврати появата на неврома, е необходимо своевременно да се откриват случаи на плоски стъпки и да се провежда специално лечение. Също така, обувките трябва да бъдат съобразени с размера на стъпалата и изработени от естествени материали.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалния. мрежи

Неврома на Мортън: причини, основни симптоми и ефективни лечения

Болестите на периферните нервни симптоми са изключително чести, така че хората трябва да знаят основните клинични прояви на тези заболявания и методите за лечение, необходими за възстановяването, както и кой лекар да отиде при невромата на Мортън. Когато се появи патология, трябва да се свържете с невролог, тъй като заболяването е свързано с появата на малко удебеляване на нервната тъкан в ходилото, на нивото на главите на метатарзалните кости.

В същото време, пациентът има характерни симптоми, а именно болка по плантарната страна на стъпалото, която се влошава от носенето на по-малки обувки. Диагнозата на неврома на Мортон не е трудна и се основава на клиничен преглед, рентгеново и ултразвуково изследване. Терапията може да бъде консервативна и хирургична, в зависимост от хода на заболяването при конкретен пациент.

Основни причини

Симптомите на невромата на Мортън се проявяват при пациенти с предразполагащи фактори. Ключът е дългосрочното запазване на увеличеното натоварване на предната част на стъпалото, което може да бъде свързано с носене на обувки с висок ток, обувки с грешен размер или просто неудобно, със затлъстяване или тежки упражнения. Друга важна причина за увреждане на нервите е наличието на вродени или придобити деформации на стъпалото, като например плоско стъпало.

При директно увреждане на нерва в резултат на наранявания се развиват и характерни промени в нервната тъкан. За това допринасят и съпътстващите заболявания, например бурсит, тендовагинит, атеросклеротично съдово заболяване. Всички те водят до дразнене или компресия на нерва в метатарзалната кост, образувайки характерен неврома.

Прочетете за причините за костната остеопороза: симптоми и стадии.

Основни симптоми

Консервативно лечение или отстраняване на неврома на Мортън се извършва в случаите, когато пациентът има симптоми на заболяването и се потвърждава с допълнителни методи на изследване. Основното оплакване на пациентите е силен болен синдром, локализиран в предната част на стъпалото в областта на средните и пръстеновидните пръсти. Много пациенти при ходене се чувстват дискомфортно (виж ходене с гръбначна херния), като че ли някакъв чужд предмет попадна в обувките им. В началните стадии на заболяването болката се появява само при носене на обувки. След отстраняването му има значително облекчение на състоянието.

Постепенното развитие на заболяването води до това, че болката продължава постоянно. При премахването на обувките болката става по-слабо изразена, но не изчезва напълно. Именно на този етап от заболяването пациентите най-често търсят медицинска помощ.

Диагностични мерки

Пациентите с описания болезен синдром се обръщат към различни лекари, които ги насочват към невролог или травматолог. Събирането на оплакванията на пациента, както и историята на заболяването, позволява да се подозира болестта. Повишената болка по време на компресия на крака в предната посока е специфичен симптом за неврома на Мортън.

Допълнителни изследователски методи са рентгенография и компютърна томография, които позволяват визуализиране на костите на стъпалото, разкривайки нарушения в тяхната позиция. При магнитно-резонансното изобразяване се открива невринома като малка област с променена интензивност на записания сигнал. Ултразвукът е подходящ за диагностициране на заболяването, тъй като този метод ви позволява да определите наличието на обемна маса и да я характеризирате.

Ефективна терапия

Консервативни методи, започвайки с отхвърлянето на носените обувки и избора на по-удобни и меки модели. Ортопедите препоръчват използването на специални стелки и подложки, които осигуряват масаж за неврома на Мортън. В случаи на силна болка в началните стадии на развитие на заболяването, се посочва употребата на нестероидни противовъзпалителни средства: Кеторолак, Нисе, Индометацин.

Могат да се използват и локални инжекции от анестетици и различни видове блокади с неврома на Мортън (виж Новокаиновата блокада). Добър ефект се наблюдава при физиотерапевтични процедури: магнитна терапия, електрофореза, действие на ударни вълни.

Ако консервативните методи на лечение не са придружени от подобрение на състоянието, тогава лекарите препоръчват използването на хирургичен подход. Операциите с неврома Мортън решиха да се разделят на два типа. При първия вид хирургия хирургът прерязва напречната връзка върху плантарната страна на стъпалото, която често механично притиска нерва, което води до състояние на претегляне.

Разберете какъв е симптомът на Lasegue в неврологията: как лекарят определя симптом на напрежение.

Всичко за остеопорозата при жените: профилактика и лечение. Какво заплашва болестта в напреднала възраст.

Когато болестта се повтори, е необходимо да се използват други лечения. Вторият вид хирургична грижа е отстраняването на увредения нерв или радиочестотната аблация на неврома на Мортън. След тези процедури са възможни локални неврологични симптоми под формата на нарушена чувствителност на 3 и 4 пръста или тяхната скованост.

Важно е да се отбележи, че методът на лечение се избира само от лекуващия лекар, въз основа на данните от изследването на пациента и от откритите показания и противопоказания за лекарствена терапия или хирургични интервенции.

резюмиране

Лезията на нерва в предната част на плантарната страна на стъпалото води до силно изразена болка, която се увеличава при ходене и продължително състояние на пациента. Навременното посещение на лекар и идентифицирането на неврома на Мортън ви позволява да изберете оптималното лечение, основано на противовъзпалителни лекарства и физиотерапия.

Прогресията на заболяването води до постоянна болка и изисква хирургическа интервенция. Трябва да се помни, че самолечението в такава ситуация е опасно поради риска от бързо прогресиране на заболяването или развитие на странични ефекти на лекарства.

Neuroma Morton

Какво е неврома на Мортън?

Невромата на Мортън е фиброзна промяна в общия дигитален нерв на плантара.

  • Тя се проявява чрез пареща болка в стъпалото и изтръпване на пръстите.
  • Най-често локализирани между главите на 3-та и 4-та метатарзални кости.
  • Също така се открива във втория и четвъртия interplus интервали.

По-често това заболяване засяга жените. В повечето случаи нарушенията на нервите се случват на един крак.

Други имена на болести:

  • Болестта на Мортън;
  • Metatarsalgia Morton;
  • Interplus neuroma;
  • Неврит на плантарния нерв III и IV пръсти;
  • Плантарна неврома;
  • Периневрална фиброза;
  • Неврома от Мортън.

Причините:

В развитието на неврома на Мортън важна роля играе компресията на нерва между костите или меките тъкани на междуосесната междина. Поради постоянното налягане се създават условия за дразнене и възпаление на нерва.

Фактори, допринасящи за компресия и развитие на неврома:

  • напречни плоски стъпки;
  • обувки с висок ток;
  • калус след фрактури, хематом в областта на преминаване на нерва.

Симптомите на неврома на Мортън

Болестта на Мортън се проявява с остра болка (изгаряне) в областта на 3.4 пръста. Болката се увеличава с притискането на крака с ръце в областта на основата на 3,4-те пръста (по време на формирането на напречната дъга). Повечето пациенти имат изтръпване на пръстите на ръцете и краката.

В някои случаи има натискане върху палпация. Заболяването преминава през периоди на обостряне и ремисия: болката се усилва в тесни обувки, след продължително стояне на краката, ходене.

Характеризира се с намаляване на болката след почивка, носенето на удобни, широки обувки, след масажиране на пръстите и краката. С течение на времето болката става постоянна, не зависи от обувките, не изчезва след почивка. Консервативното лечение не спомага за облекчаване на състоянието на пациента.

диагностика

Диагнозата "болест на Мортън" се основава на историята и клиничните прояви на заболяването.

Ако е необходимо, използвайте инструментални диагностични методи:

  • ултразвук
  • MRI
  • Rg-graphy - за да се изключи патологията на метатрафосфаланговите стави.

Диагностичната стойност има рязко увеличаване на болката по време на компресия на крака от ръбовете, наличието на щраквания по време на палпация на междупръстните пространства.

За диференциална диагноза и локализация може да се приложи местен анестетик.

Консервативно лечение

Ефективно с началните прояви на болестта, когато болката не е постоянна. Препоръчва се да се носят стегнати, хлабави обувки, за да се елиминират механичните фактори на компресия на нервите. Повечето пациенти помагат на ортопедични устройства, стелки, обувки.

За регресия на болката и облекчаване на възпалението около нерва се предписват НСПВС. В някои случаи е показано въвеждането на стероиди заедно с местна упойка.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса се състои в изрязване на зоната на периневралната фиброза и е показана, ако консервативното лечение не води до ефект. Под местна анестезия се извършва изрязване на променената област на нерва, след което понякога остава областта на изтръпване в областта на пръстите.

Други хирургични методи за лечение са базирани на нервната декомпресия чрез минимално инвазивна дистална остеотомия на 3,4-метатарсалната кост. Дисекцията на междуплазмената връзка не е радикален метод на хирургично лечение. След изрязване на нерва, пациентът на следващия ден може напълно да зареди оперирания крак. Носенето на широки, меки обувки се препоръчва във всички случаи.

Ефективността на хирургичното лечение е много висока. Според литературата и от нашия собствен опит ефективността на хирургичното лечение достига до 100%.

Лечението на народните средства е неефективно, самолечението може да влоши състоянието ви.

Не губете време и пари! Не рискувайте здравето си!

Свържете се с квалифициран ортопед при първите симптоми на заболяването. В нашата клиника ще ви помогнем бързо да се отървете от заболяването си.

Neuroma Morton - който лекува лекар

Невромата на Мортън е заболяване, характеризиращо се с развитие на доброкачествени тумори, разположени между главите на метатарзалните кости по средните и пръстеновидните пръсти на краката. Патологичният процес е придружен от възпаление, което причинява определени неудобства. Заболяването се диагностицира главно при жени от средната възрастова група.

Основните фактори, провокиращи неврома на Мортън, са наранявания, получени по различни начини, както и редовно носене на неудобни, стегнати обувки. Ако пациентът има съмнение за прогресия на неврома на Мортън, кой лекар трябва да се консултира, и възможните възможности за лечение трябва да бъдат известни.

причини

Лекарите отбелязват, че дори и в условията на съвременната медицина няма възможност за еднозначно идентифициране на редица фактори, които провокират болестта, но основните са идентифицирани. Ако направим линия по горните причини, можем да кажем, че невромата на Мортън се формира при жените, които редовно увреждат крака с прекомерен товар. Не само обувките с висок ток могат да наранят крака, същото се случва, когато се носят обувки с тесен палец, но върху плоска подметка.

Сред другите причини експертите разграничават следното:

  • наличието на напречни плоски стъпала;
  • прекомерно телесно тегло;
  • предишни фрактури;
  • образувани хематоми;
  • атеросклероза;
  • наличие на хронични инфекциозни заболявания.

Факт е, че при редовно претоварване на крака, нервният край, разположен между средния и показалеца, се прищипва, а структурата му се променя под влиянието. С течение на времето и при отсъствие на правилно лечение нервът се обвързва с доброкачествен тумор и с увеличаване на размера му се развива възпалителен процес.

Кой диагностицира

Ако пациентът е заподозрял развитието на патология. Първо, трябва да се свържете с дистрикт терапевта. Лекарят ще извърши първичен преглед и ще постави диагноза, която изисква потвърждение, т.е. необходимо е диференциране с други заболявания. За да направите това, на пациента се издава референция да се консултира с тясна специализация лекари.

Сред тях основните са:

  1. И травматология. Лекарят определя точно дали е имало фрактура или изкълчване на ставата, което ще потвърди или опроверга диагнозата.
  2. Попитайте. В нея се изпращат хора от по-възрастната възрастова група, което се дължи на възрастови промени в ставите, а клиничната картина в този случай има признаци на увеличаване на нерва на стъпалото.
  3. Ревматолог. Назначава се консултация за диференциране на невромата на Мортън от подагра (заболяване, при което соли на пикочната киселина се натрупват в кухината на ставата).
  4. Съдов хирург. Лекарят ще може точно да определи дали пациентът има признаци на тромбоза на долните крайници. Ако не, тогава основната диагноза се счита за потвърдена.
  5. Невролог. Не забравяйте да се консултирате с този лекар поради факта, че неврома е едно от заболяванията на нервната система.

В повечето случаи пациентите се насочват към хирурзите само когато е необходимо да се извърши хирургично отстраняване на появяващия се тумор. В този случай, задълженията на лекаря включват и пълно изследване на пациента, за да се идентифицират противопоказания за този метод на лечение.

симптоми

По принцип болестта уврежда един от краката, но е възможно патологичният процес да бъде разположен върху двата крайника. Симптоматологията ще бъде идентична и сред очевидните признаци на заболяването има:

  • болка в стъпалото, в средния и безименния пръст;
  • при ходене има дискомфорт, а понякога има усещането, че камъка е паднал в обувките;
  • дори при незначително натоварване се наблюдава бърза умора на краката.

За съжаление, не всеки пациент с необходимото внимание се приближава до описаните симптоми, но това се дължи на неравномерния им вид. Симптомите се появяват само когато засегнатото стъпало е претоварено, например след дълги разходки или спортове, носещи грешни обувки.

Ако извършвате релаксиращ масаж и контрастна баня, симптомите изчезват. Но след известно време те се появяват отново. При започване на патологичния процес пациентът започва да усеща постоянна болка в стъпалото, изтръпване и изтръпване на крайника, загуба на усещане. Някои дори усещат чуждо тяло в крака, което всъщност липсва.

При по-възрастните пациенти метатаргалгията се присъединява и към симптомите, което е причина за намаляване на затихването на крайниците поради намаляване на дебелината на мастния слой върху главите на метатарзалните кости. В този случай терапията ще включва носенето на ортопедични стелки и специални обувки.

Кой се отнася

В зависимост от степента и степента на сложност на заболяването, пациентът трябва да отиде или на терапевта, или на хирурга. В първия случай лечението ще бъде оправдано, ако патологията е само в стадий на развитие, а тактиката на лечение е допустима. Ако процесът тече, трябва да се свържете с хирурга.

Често невромата на Мортън се третира изчерпателно, съчетавайки физически процедури, както и:

За да се постигне по-добър терапевтичен ефект, на пациента се показва да ходи или самостоятелно да извършва масаж на краката. Като се има предвид този факт, трябва да се свържете с ръчен терапевт. Ако пациентът почувства болка, анестезиологът може да му помогне. В този случай лечението ще се извърши чрез инжектиране на блокада с новокаин.

Пациентът, който е кандидатствал за медицинска помощ, трябва редовно да посещава лекуващия специалист. Той, от своя страна, контролира и отбелязва всички промени в клиничната картина, възлага необходимите лабораторни тестове. При липса на очакваните резултати от лечението, пациентът се насочва към хирург, с когото трябва да реши въпроса за обосновката на хирургичното лечение.

Ако решението е взето в полза на операцията. По време на процедурата лекарят ще извърши отстраняването на доброкачествен или ранен нерв. В съвременните клиники операцията се извършва чрез микрохирургия, която не изисква поставянето на пациента в болницата.

предотвратяване

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Това важи и за невромата на Мортън, освен това, превантивните мерки са толкова прости, че абсолютно всеки може да ги направи. Преди всичко трябва да осигурите максимално разтоварване на краката си и да изберете удобен чифт обувки.

След като следвате тези правила:

  • да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на плоски стъпала;
  • извършват масаж след дълга разходка и носят обувки с токчета;
  • контролират телесното тегло и предотвратяват неговия излишък.

Както виждате, дадените превантивни препоръки са лесни за изпълнение и спазването на правилата няма да причини неудобства или увреждане. Тук си струва да се разбере, че човек е по-скъп: красотата на обувките или собственото му здраве. Ако не започнете лечение навреме за неврома на Мортън, тогава съществува риск от сериозни усложнения.

Неврома на Мортън: ефективно лечение

Невромата на Мортън е заболяване, при което жените са по-податливи. Желаейки да изглеждат грандиозно, те често носят тесни обувки с високи или неудобни токчета, без да забелязват как увреждат крака. Или работата може да бъде свързана с дълга позиция (учител, продавач, сервитьор, стюардеса и т.н.). Не толкова често, но синдромът на Мортън се диагностицира и при мъжете.

Това е доброкачествен растеж на тъканите на плантарния нерв, разположен в третото междуплазонеално пространство (обикновено между основата на третия и четвъртия пръст). Полученото уплътняване причинява болка в стъпалото, причинява дискомфорт, първо при ходене, а по-късно в състояние на покой. В повечето случаи се появява неврома от едната страна, но в редки случаи тя може да бъде двустранна. В случай на късно диагностициране и късно лечение, това може да доведе до операция.

- Важно е! Болестта на Мортън не е животозастрашаваща, но може да причини значителен дискомфорт и да ограничи активното движение. "

Процес на образуване на тумори

За да разберете принципа на образуване на тумор, трябва да знаете какво се случва в ходилото по време на движение. Връзката на ставите на метатарзуса (част от стъпалото между петата и основата на пръстите) се осъществява през напречната връзка. Под него са разположени често срещани между пръстите нерви, които се разклоняват до страничните страни на пръстите, разположени до тях, по такъв начин, че всеки от нервите участва в осигуряването на иннервацията на повърхностите на пръстите, обърнати един към друг. Главите на метатарзалните кости се намират в непосредствена близост, а нервът е разположен в тясното пространство между костите и лигамента.

Когато се ходи или стои дълго време на краката, има голямо натоварване, така че има промени и нарушения в ставите, сухожилията, нервните окончания и съдове. Ако обувките са разхлабени и съответстват правилно, товарът няма да бъде толкова забележим. С тесни и неудобни обувки, притискащи нервни окончания, разположени между костите и ставите. Това причинява болка в краката и причинява тяхното повреждане. Това е най-остро в случаите на предишни наранявания на краката - фрактури, свързани с възрастта промени и др.

Най-честите причини за неврома на Мортън включват:

  • носенето на грешни обувки (стегнато, с тесен палец, прекалено високи токчета или неудобна обувка);
  • наднормено тегло, упражняващо прекомерен стрес върху цялото стъпало;
  • спорт, танци или други дейности, свързани с фокусиране върху движението на краката;
  • нарушение на позата, походка;
  • дълго стоящи, дълги разходки.

Рисковата група включва и хора, които вече имат плоски крака, преди са претърпели увреждания, свързани с увреждане на нервния ствол или нарушение на хематома му. Възпалителни процеси, протичащи в ставите или други тумори, упражняващи натиск върху нерва, също се считат за провокиращи фактори.

Под въздействието на тези фактори се наблюдава нарушение на нервните функции, което води до оток. С увеличаването на структурите на съединителната тъкан се образува уплътнение, което не е достатъчно пространство между лигаментите, причинявайки болка. В основата на неврома е обрасла съединителна тъкан.

Проявата на признаци на неврома Мортън

Основните симптоми на неврома на Мортън:

  • болка в стъпалата;
  • усещане за чуждо тяло;
  • изтръпване на пръстите

В началния стадий на заболяването пациентът е притеснен за болката, но неоплазмата не се усеща от пациента, не се проявява. Пациентът проследява връзката между носенето на тесни обувки и появата на болезнени усещания и отстраняването му, получава облекчение от болката и значително облекчение. Болката минава, но се връща след известно време.

На този етап пациентът не вижда причина да отиде на лекар, тъй като симптомите изчезват или са значително намалени. По-късно, когато болестта преминава в напреднал стадий, болката е постоянна, може да се увеличи и да стане по-интензивна. Дори когато лежите в болка или бос, пациентът ще има усещания, подобни на тези при ходене по остри камъчета. Процесът на обостряне настъпва при вълни, когато се случва смяна на периода на почивка и интензивна болка.

С развитието на болестта, пациентът става все по-трудно да стои на крака за дълго време. Ако в случай на силна болка свалите обувките си и масажирате краката, болката ще намалее и може да изчезне напълно. Но това е само временна мярка. Пациентът идва при назначаването на лекар, когато се изпробват всички начини да се отървете от болката.

Болката е концентрирана в междупръстието, често пациентът се оплаква от изтръпване, изтръпване в пръстите, наличие на „несъществуваща камъче“ в обувката. Вече образувана неврома се усеща лесно между пръстите под формата на малко уплътнение между метатарзалните кости.

диагностика

Ортопедният хирург, хирург или невролог се занимава с лечението на синдрома на Мортън. За да се постави диагноза, понякога е достатъчно да се интервюира пациента и да се изследва кракът. Но в същото време е важно да се изключат заболявания със сходни симптоми - артрит и фрактура на костите.

  • За потвърждаване на диагнозата се извършва флуороскопия или компютърна томография. Те не дефинират неврома поради нейната мека тъкан, но изключват фрактури, плоски стъпала и др.
  • MR. Малко информативен, тъй като изследването показва наличието на тюлени, но е възможно да се направи погрешна диагноза.
  • САЩ. Най-информативен начин за диагностициране на неврома, който няма противопоказания и дава точна картина на природата и местоположението на тумора.

Как да се отървем от болката

За лечение на неврома Мортън се използва като консервативен метод и хирургично лечение, различни народни средства. Но първото и основно условие е смяната на обувките. Правилно подбрани, доста просторни и удобни обувки с удобна пета с ортопедична стелка, външно по-ниска от тесни лодки по "фиба", и модерни "балетни плоски" на плоска подметка, но допринасящи забележимо облекчение на пациента, правилно оформящи позицията на стъпалото.

Правилната височина на петата е около два сантиметра. Тази височина съответства на физиологичното състояние и може да поеме голямо натоварване на телесното тегло. Необходимо е временно да се ограничи продължителното стояне или ходене, което допринася за увеличаване на болката.

Консервативен метод

Основата на този метод е облекчаването на болката. За тази цел се използват противовъзпалителни и обезболяващи средства. Те се предписват под формата на таблетки, прахове, мехлеми, гелове. Лекарят избира лекарството и дозата в зависимост от свързаните с него заболявания, тъй като нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания.

В допълнение към медицинското лечение, лекарят препоръчва на пациента ежедневно да масажира краката, като започне от глезените и постепенно се спуска до върховете на пръстите, разтягайки ставите.

Ако синдромът на болката не може да бъде отстранен по консервативен метод, могат да се направят няколко блокади с използването на анестетици директно в нервната област. Ако след три месеца консервативните методи не дават значително подобрение, лекарят може да предпише операция.

Хирургично лечение

Операцията се предписва в късния стадий на заболяването, когато лечението с лекарства не води до очаквания резултат. При неврома на Мортън могат да се използват няколко метода за отстраняване на тумори:

  • чрез разрез;
  • ексцизия;
  • изкуствена костна фрактура.

Когато се премахне през разрез, фиброзната тъкан се отстранява заедно с малко парче нерв. Прилагат се шевове, а на следващия ден след операцията пациентът може да стъпи върху крака внимателно. На четиринадесетия ден шевовете се отстраняват. И натоварването на краката постепенно се увеличава.

Изрязването на възпалената част на стъпалото е изключително рядко. С този радикален метод чувствителността на пръста е напълно изгубена, болният симптом не се възобновява.

Прилага се изкуствена фрактура (остеотомия) като последна инстанция, когато не е възможно да се освободи нервът от компресия по друг начин. Счупването на четвъртата метатарзална кост се извършва под рентгенов контрол чрез пункция, без разрез. След операцията процесът на възстановяване отнема около месец.

Народни средства

Традиционните методи на лечение обикновено се прибягват най-напред, дори преди да посетите лекар. Трябва да разберете, че тези методи няма да доведат до пълно излекуване, а само ще спомогнат за облекчаване на болката и частично намаляване на възпалението.

Сред масата на всички видове рецепти има няколко ефективни рецепти. Те могат да се използват както самостоятелно, така и в комбинация с лекарски предписания.

Най-честите от тях - лосиони или превръзки с пелин. Те могат значително да намалят болката. За да направите това, пелинът се втрива в каша, разстила върху марлена салфетка и се поставя на болезнено място. Можеш да запазиш лосион, който е бил разтърсен цяла нощ.

Загряващ мехлем от свинско или гъши мазнина и трапезна сол (1 ч.л. сол на 20 г мазнина) се втрива в болката и се нанася дебел затоплящ бандаж.

Материално облекчение ще донесе баня с отвара от лайка, невен или лавандула. Към водата се добавя малко количество морска сол. Температурата на водата не трябва да е по-висока от 38 ° C. Инфузия на билки, събрани предварително. 2 супени лъжици. л. суровините се сваряват с 2 чаши вряща вода, оставя се да ври в продължение на 3-5 минути и се влива в продължение на един час.

Значението на използването на стелки

Пациенти, които са диагностицирани с неврома на Мортън, ортопедите препоръчват използването на ортопедични стелки. Във всеки случай лекарят прави индивидуална селекция. Понякога се препоръчва допълнителна употреба на силиконови междинни вложки.

Какво е значението на използването на стелки? Те помагат за решаването на редица основни проблеми за намаляване на натоварването на крака:

  • намалява налягането на телесната маса върху предната част на стъпалото, което допринася за възстановяването на напречната дъга;
  • намалява или спира натиска на костите върху нерва, което спира развитието на болестта;
  • понижено налягане върху плантарния нерв, което спомага за премахване на болката;
  • подобрява кръвообращението и го фиксира в желаната позиция, така че пациентът да може правилно да постави крака.

Изборът и производството на стелки са индивидуални. Можете да започнете да ги използвате веднага след поставянето на диагнозата - в този случай шансът за по-бързо възстановяване се увеличава. Препоръчително е да се използват стелки след операция.

предотвратяване

Как да предотвратим болестта на Мортън? На първо място, изберете правилните обувки, които отговарят на размера, без да компресирате арката на крака, на стабилна пета и с удобна обувка. Ако по някаква причина е невъзможно да се откаже от петата, жената трябва да ограничи времето за ходене в нея и да направи бани за краката вечер или да ги постави на малка кота.

Значителни шансове за заболяване от неврома при хора с плоски крака. Ето защо, независимо от възрастта, те се препоръчват да носят ортопедични стелки или специални обувки.

Не по-малко важен фактор - съответствие с моторния режим. Избягвайте дългите или дългите разходки. Винаги трябва да правите почивки, за да намалите натоварването на крака и да й дадете възможност да си почине. При появата на тревожни симптоми е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Консервативното лечение на ранен етап е най-ефективно и ще позволи да се избегне операцията.


Статии За Депилация