Група лекарства с активно противовъзпалително действие - кортикостероиди: списък на лекарствата за патологии на гръбначния и гръбначния стълб

Кортикостероиди - група лекарства с активно противовъзпалително действие. Лекарства, предписани за силен болен синдром, който възниква на фона на заболявания на гърба и гръбнака.

Потенциалните лекарства помагат при тежки случаи, когато НСПВС не дават желания ефект. Преглед на кортикостероиди с видове експозиция, характеристики на приложение, индикации и противопоказания ще помогне да се разбере защо тази група лекарства е необходима за облекчаване на остра болка при заболявания на ставите, гръбначния стълб и гръбните мускули.

Обща информация

Защо хормоналните агенти (GCS) са по-активни от нестероидните противовъзпалителни съединения? Какви са тези лекарства?

НСПВС инхибират производството на повечето медиатори на болка и възпаление, но нехормоналните съединения не могат да спрат синтеза на левкотриените. Кортикостероидите блокират производството на всички вещества, при които възпалението, подуването, болката се развиват, показват системен ефект.

Мощен аналгетик, анти-оток, противовъзпалителен ефект се появява бързо, трае по различно време (в зависимост от вида на кортикостероидите). За активното въздействие върху засегнатите съединения, меките тъкани, прешлените, нервните корени предписват инжекции с мощни лекарства. Таблетките също са ефективни, но рискът от странични ефекти е по-висок. Хормоналните мазила се използват по-често при алергични реакции, но при тежки увреждания на ставите и гръбначния стълб тази форма е по-малко ефективна.

Кортикостероидите са:

• синтетичен. Преднизолон, триамцинолон, дексаметазон;
• естествено. Хидрокортизон и кортизон.

Според продължителността на експозицията се различават стероидните лекарства:

• дълго действие. Бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон;
• средна продължителност на експозицията. Метилпреднизолон, преднизон;
• кратък тип експозиция. Хидрокортизон и кортизон.

Кортикостероидите (GCS група) се предписват при тежки форми и стадии на ортопедични, неврологични, ревматични заболявания само със слаб ефект от употребата на НСПВС: мощните лекарства оказват отрицателно въздействие върху много органи и системи. Инхибирането на два вида ензим циклооксигеназа, включително в стомаха, води до уязвимостта на лигавиците, висок риск от язвени поражения на фона на активното дразнене на стените с стомашен сок.

Вижте селекция от ефективни лечения за остеохондроза на лумбосакралния гръбнак.

Инструкции за употреба на таблетки Hondroxid Forte в комплексната терапия на заболявания на гръбначния стълб са описани на тази страница.

Ползи за наркотици

В повечето случаи, при остра болка на фона на обостряне на остеохондроза, с псориатичен и ревматоиден артрит, лумбоашиалгия, тендинит, посттравматични състояния и други лезии на костна / мека тъкан, при инжекции се дават кортикостероиди. Лекарствената форма осигурява изразен терапевтичен ефект, предотвратява тежки нежелани реакции.

Други предимства на кортикостероидните инжекции при заболявания на гърба, ставите, гръбначния стълб:

• потискане на синтеза на всички компоненти, които причиняват възпалителния процес и, като резултат, синдром на остра болка;
• премахване на негативните симптоми при много видове патологии;
• показват силен имуносупресивен, антиалергичен ефект;
• намаляване на подуването на тъканите на фона на възпалителния процес, премахване на натиска върху нервните корени с гръбначни лезии;
• намаляване на чувствителността на организма;
• дава анти-шоков ефект;
• след инжектиране активното вещество бързо попада във фокуса на възпалението;
• някои лекарства могат да се използват за епидурални блокажи на гръбначния стълб, което намалява риска от усложнения, осигурява продължителен аналгетичен ефект (няколко седмици или повече);
• Минималните дози кортикостероиди (таблетки) с дългосрочно лечение улесняват състоянието на пациенти с тежки ортопедични патологии. Преднизолон намалява болезнените прояви при пациенти, които са отказали операция на гръбначния стълб;
• Фармацевтичните компании предлагат няколко имена на хормонални състави от различни лекарствени форми: таблетки, прах, суспензия за инжекции. При алергични заболявания, хормоналните мазила дават добър ефект;
• по време на обостряне на остеохондроза, артрит с различна етиология, лекарят може да избере оптималния вид инжекция: за интрамускулно, интраартикуларно и интравенозно управление;
• комбинация с аналгетици, например, лидокаин, при извършване на медицински блокади, дава изразен аналгетичен ефект след кратък период от време след процедурата.

Действие върху тялото

Кортикостероидите имат комплексен ефект върху организма:

• инхибира производството на всички вещества, които причиняват възпаление;
• след облекчаване на негативния процес в ставите, гръбначния стълб, меките тъкани изчезва по-нататъшна силна болка;
• намалява подуването на фона на алергична реакция и възпалителен процес.

Показания за употреба

Хормоналните съединения са ефективни за облекчаване на острата болка на фона на много лезии на опорно-двигателния апарат. Оптималният тип кортикостероиди, методът на приложение, се избира от лекаря.

Мощни инжекции и таблетки, предписани за следните патологии:

• обостряне на остеохондроза;
• ревматоиден артрит;
• посттравматичен синдром след увреждане на ставите, мускулна тъкан и прешлени;
• остеоартрит;
• псориатичен артрит;
• синовит, фиброзит, тендосиновит, други видове извън-артикуларен ревматизъм;
• остеоартрит на фона на нараняване.

Противопоказания

Хормонални средства за премахване на болката и възпалението на ставите, мускулите - мощни лекарства с много негативни реакции на фона на приложението. Поради тази причина списъкът на ограниченията е доста дълъг. Всяко име има специфичен списък от противопоказания, но има няколко състояния и заболявания, за които не са предписани системни кортикостероиди.

Основните ограничения за хормонални инжекции и таблетки:

• туберкулоза на гръбначния стълб и други органи;
• бременност;
• тромбофлебит;
• диабет;
• пептична язва на стомашно-чревния тракт;
• вирусни, гъбични и бактериални инфекции;
• Синдром на Кушинг;
• повишено вътреочно налягане;
• детска възраст (за всяко лекарство - собствена долна граница);
• период на лактация;
• остеопороза.

Възможни нежелани реакции

Възможни са отрицателни реакции след инжектиране и приемане на хапчета:

• нарушена минерализация на костите;
• оток с различна тежест;
• набор от излишни килограми;
• повишаване на нивата на кръвната захар;
• развитие на хипертония.

Таблетките имат по-изразено дразнещо действие върху организма, отколкото инжекциите. Инжекциите потискат по-активно възпалението и болката, ако има доказателства, лекарят извършва епидурална или интраартикуларна блокада: доставя хормонално лекарство директно към лезията, което повишава ефективността на процедурата, намалява риска от негативен ефект върху стомаха.

Научете за характерните симптоми на левокожния сакроилеит и възможностите за лечение на патология.

В тази статия са събрани ефективни методи за лечение на ишиалгия на седалищния нерв у дома.

Отидете на http://vse-o-spine.com/lechenie/medikamenty/maz-ortofen.html и прочетете инструкциите за използване на Ortofen маз с диклофенак за лечение на заболявания на гръбначния стълб.

Преглед на лекарствата и характеристиките на приложение

Характеристики на лечение с кортикостероиди:

• инжекциите се използват не повече от три до пет дни, след което лекарите предписват орални състави или местни продукти;
• таблетки могат да се използват не повече от 7-14 дни;
• малки дози преднизолон могат да се използват от пациенти, които са отказали да се подложат на операция при тежки форми на гръбначния мозък и ставите за дълъг период от време, но винаги с кратки курсове;
• трябва да следите реакцията към лекарството, да спрете инжектирането и да вземате хапчета навреме: предозиране причинява опасни усложнения;
• винаги отчитайте показанията. Неконтролираното използване на кортикостероиди за ревматични и ортопедични патологии, други негативни състояния често води до нарушаване на важни телесни функции. Опасност от дразнене на стомашната лигавица, тъканна некроза на мястото на лечението.

Ефективни лекарства:

• Бетаметазон. Синтетичен кортикостероид, надбъбречен хормон. Активно противовъзпалително действие, добра абсорбция след инжектиране. Три лекарствени форми: инжекция, мехлем и таблетки. Дозировката на бетаметазон се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните нужди на пациента и вида на патологията. При остра болка лекарите препоръчват първоначална доза, след това поддържаща доза. Не може да се използва при глаукома, бременност, сифилис, тежка хипертония, пептична язва, системни гъбични инфекции, туберкулоза. Средната цена е 180 рубли.
• Кеналог. Ефективно синтетично средство. Лекарството има малък ефект върху хипофизната жлеза, практически не предизвиква диабетогенно действие, забавянето на калия и натрия по време на прилагането на Kenalog е минимално. Удължен ефект - до няколко седмици след курса. Предизвиква забавяне на растежа при деца и юноши, в педиатричната практика лекарите предписват като последна мярка. Очаквана цена - 670 рубли.
• Flosteron. Ефективна лекарствена група GCS. Изявен антиревматичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Активното вещество е бетаметазон натриев фосфат. Лекарството се абсорбира бързо в кръвния поток, което показва продължителен ефект. За постигане на локален или общ ефект с извън-артикуларен ревматизъм, ревматоиден и псориатичен артрит, пост-травматичен остеоартрит, лекарството се прилага интраартикуларно, интрамускулно, интрадермално в периартикуларната област. Цената на лекарството - 220 рубли.
• Diprospan. Съдържанието на динатриев фосфат на бетаметазон обяснява бързия аналгетичен, противовъзпалителен, анти-шоков ефект. Инструментът активно намалява чувствителността на тялото, елиминира подпухналостта, потиска отрицателните имунни отговори. Лекарството Diprospan, предписано за ревматични заболявания, за премахване на проявите на тежки състояния. Дълбоките интрамускулни инжекции не са много болезнени, понякога лекарите предписват комбинация от GCS с прокаин или лидокаин (1% разтвор). Цената на лекарството е 230 рубли.
• Преднизолон. Лекарство на базата на мазипредона хидрохлорид. Разтворът се прилага интравенозно или интрамускулно (дълбока инжекция). За еднократна доза, лекарите смятат, че 1 или 1,5 ампули преднизолон са най-добрият вариант. Лекарството активно потиска възпалителния процес. За използване на жизнени показания практически няма ограничения, дълъг курс е забранен при наличие на остеопороза, язвени поражения на стомашно-чревния тракт, психични разстройства, синдром на Кушинг. Средната цена е 175 рубли.

За повече полезна информация за кортикостероиди вижте следния видеоклип:

Какво е кортикостероиди: списък на лекарства, показания за употреба

Пациенти, страдащи от сериозни кожни заболявания, включително хронични, добре знаят за съществуването на кортикостероиди (кортикоиди или CS).

Лекарствата в тази група се лекуват за лечение на алергични обриви, различни дерматити.

Тези, на които се предписват кортикостероиди за първи път, се страхуват: дали лекарят препоръчва твърде силно лекарство?

Д-р Мясников, известен на руснаците с популярни телевизионни предавания, е убеден, че ако проблемът е сериозен, трябва да се използват хормонсъдържащи лекарства и едва след това постепенно да се премине към по-леки лекарства. Основното нещо - стриктно спазвайте препоръките на лекаря.

Кортикостероиди - какво е това и как действат

Кортикостероидите са във всеки организъм, произвеждат се от надбъбречните жлези и участват в метаболитни процеси.

Фармацевтите са успели да синтезират това вещество и да създадат лекарства, насочени към потискане на различни болезнени симптоми в организма.

Първата група са глюкокортикоидните хормони, те са отговорни за метаболизма на въглехидрати, протеини и мазнини. Научете повече за това какви са глюкокортикостероидите и вижте списъка с лекарства тук.

Кортикостероидната терапия има за цел да блокира образуването на вещества в организма, наречени "простагландини", които водят до началото на възпалителния процес.

Трудността в работата на фармацевтите се състоеше в това, че простагландините съществуват в различни клетки и тъкани на тялото, притежават всякакви функции, не всички от които са вредни за човешкото здраве.

Основното предимство на съвременните лекарства е тяхното селективно въздействие върху организма, насочено само към онези области, които изискват медицинска намеса.

Между другото, кортикостероидните инжекции днес се използват успешно във ветеринарната медицина за кучета и котки, ако трябва да се справите с тежко възпаление.

Показания за употреба

Поради способността на кортикостероидите да облекчават подуването и възпалението, успокояват сърбежа, те често се предписват за лечение на кожни заболявания.

Тези лекарства се препоръчват:

• с атопичен дерматит;
• с алергии;
• с псориазис;
• с варицела;
• с различни форми на лишеи (например керемиди, розови);
• с уртикария;
• с лупус еритематозус (за устни, които развиват язви);
• с витилиго (нарушение на пигментацията, свързано с имунни проблеми).

Друга област на приложение на лекарства в тази група е урология. Кортикостероидите, използвани при фимозата (т.нар. Заболяване, при което отворът на препуциума значително стеснява), помагат на пациента да се справи без хирургическа намеса.

При езофагит (езофагеална болест), възстановяването на увредената лигавица е по-бързо, елиминират се симптомите на киселини и болки по време на преглъщане. Ефективна медицина и гастрит.

Кортикостероидите се предписват за ревматизъм, артрит, синузит, бронхиална астма и пневмония, някои заболявания на кръвта и наличие на тумори, за лечение на среден отит и очни заболявания (например конюнктивит, ирит, иридоциклит), различни вирусни инфекции и неврологични проблеми.

Лекарства от тази група се използват активно в стоматологията, както и за лечение на пациенти с диагноза парализа на лицето.

Как да нанесете крем Активен с хиалуронова киселина, кажете на този материал.

Ефективни и евтини аналози на Locobeyz Repea са представени в нашата публикация.

Класификация на кортикостероидни мазила и кремове

Мехлеми и кремове, направени на базата на кортикостероиди, разделени в 4 групи в зависимост от това кои хормони са включени в състава на лекарствата.

Това са класове: слаби, умерени, силни и много силни. В отделна категория се разпределят комбинирани лекарства.

слаб

Маз и крем от този клас се приготвят с преднизолон и хидрокортизон.

умерен

В основата на лекарствата от този клас са компоненти като предникарбат, флуметазон.

силен

Мощните лекарства от този клас се основават на синтетични хормони галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Много силен

Тази група лекарства се основава на клобетазол пропионит.

комбиниран

Тази група (или по-точно, подкласът) включва агенти, в които, заедно с кортикостероиди, се отбелязва съдържанието на вещества, които могат да устоят на бактериална и гъбична инфекция.

Примери за комбинираното лекарство - мехлем "Флуцисан", "Белосалик".

Форми на освобождаване

Като се има предвид широкия обхват на използване на кортикостероиди за лечение на различни заболявания, фармацевтите са осигурили достатъчно разнообразие от форми на тези лекарства:

• орални кортикостероиди (за перорално приложение) - таблетки, капсули;
• за инжекции - течни препарати в ампули;
• за местна употреба (локални препарати) - мазила, кремове, гелове, линименти, прахове;
• инхалаторни кортикостероиди - аерозолен спрей;
• назални и интраназални средства - спрей, капки за нос;
• за очите - капки за очи.

Списък с лекарства: Най-добър преглед

Изборът между много кортикостероидни лекарства трябва да бъде оставен на лекаря: той по-добре разбира състоянието на пациента и знае какъв ефект ще има това или онова лекарство върху тялото, какъв е механизмът на действие, възможните последствия и усложнения от употребата на тази група лекарства, особено ако се предполага, че са дълготрайни. рецепция.

Въпреки това, лечението може да стане по-ефективно, ако пациентът има достатъчно информация за лекарствата, които му е предписан.

Ето най-добрите лекарства, които най-често се предписват:

• Advantan е ефективен при алергични кожни прояви, системни ефекти са леки, което позволява лекарството да се използва многократно и на големи повърхности; указания и инструкции за употреба при деца Advantan cream можете да намерите тук.
• Belogent - унищожава патогенните микроорганизми, практически няма странични ефекти; прочетете повече за показанията за употребата на маз и крем Belogent в нашата статия.
• Хидрокортизонът е един от най-добрите в категорията "противовъзпалителни лекарства", но е противопоказан, ако има гъбични или вирусни инфекции; от това, което още хидрокортизон мехлем ви помага да разберете тук;
• Lorinden C - облекчава подуването и сърбежа, има противогъбично, антибактериално действие;
• Преднизолон - предназначен за локално лечение, чийто курс не трябва да надвишава две седмици;
• Nasonex - препоръчва се при алергичен ринит;
• Синафлан и неговият аналог Flutsinar - ефективен противовъзпалителен ефект дава бърз резултат, когато се използва за деца и юноши, абсорбцията през кожата е по-силна, отколкото при възрастни;
• Fluorocort - премахва подпухналостта добре, може да се използва не повече от 10 дни;
• Фуцидин G - облекчава се от сърбеж и възпаление, се възлага на деца от две години.

Например, в допълнение към лекарството Fucidin G, има просто Fucidin. И това не са заместители на наркотици, всеки от тях има своя собствена, специална цел.

Как да кандидатствате

Лекарят ще Ви каже как да приемате лекарството, как да го използвате, за да увеличите максимално ползите. Но някои общи правила си струва да си спомнят.

Ако лекар предпише хапчета, препоръчително е да вземете първата в 6 часа сутринта, следващата - не по-късно от четиринадесет: естествените кортикостероиди ще влязат в кръвта по този „график“.

Лекарството трябва да се комбинира с храна. Между другото, необходимо е да направите някои промени в менюто, обогатявайки го с протеини. Но въглехидратите и солта в съдовете трябва да са минималната сума.

Освен това ще са необходими калциеви добавки и витамин D - това ще помогне да се предпази тялото от остеопороза. Течностите трябва да се пият на ден до половин литър. Алкохолът е строго противопоказан.

Инжекциите се правят строго според инструкциите на лекаря - в дозата и в количеството, посочено в рецептата. Предозирането е особено опасно, тъй като може да доведе до странични реакции.

Оптималната продължителност на лечението с кортикостероиди е от пет до седем дни, а най-дълго е до три месеца.

Въпреки това, лекарите лекуват такива дълги периоди с голяма грижа, така че да не се появят необратими процеси в организма и функциите на всички органи да не бъдат нарушени.

Лечебни методи (видове терапия)

Индивидуално за всеки пациент лекарят избира метода на лечение. То може да бъде:

• интензивен - ако пациентът е в критично състояние (лекарството се прилага интравенозно);
• ограничаване - за хора с хронични форми на заболяването (обикновено лекувани с хапчета);
• редуващи се - лекарствата се приемат по специална, щадяща схема, периодично;
• периодично - приемане на курсове за лечение в рамките на 3-4 дни със задължителна почивка за 4 дни;
• импулсна терапия - спешна помощ за пациента (голяма доза от лекарството се прилага интравенозно).

В този материал се обсъжда подробен списък на омекотители с атопичен дерматит при деца, съвети за употреба и предпазни мерки.

Инструкции за употреба сметана La Cree представена за преглед в тази публикация.

Употреба при деца и жени по време на бременност

Рискът от нежелани реакции към лекарства от тази група е особено висок при деца. Ако лекарят предписва кортикостероидни мазила на детето, тогава за минималната продължителност на курса и за лечение на много малки участъци от кожата.

Деца до една година могат да използват препарати, съдържащи не повече от един процент хидрокортизон.

Започвайки от двегодишна възраст, можете да използвате Мезазон маз - той има удължен ефект, следователно, достатъчно е да смазвате болната кожа веднъж дневно. За атопичен дерматит, Advantan маз е ефективен.

По време на бременност, хормоналните лекарства се използват само в ситуации, при които очакваният резултат от лечението ще „преодолее”, и значително, възможния риск от употребата на това лекарство.

Препоръчително е да използвате по-малко опасни за бъдещата майка мехлеми слаба или умерена сила.

Предлагаме Ви да се запознаете с видеото за използването на локални глюкокортикостероиди за деца с атопичен дерматит:

Противопоказания и странични ефекти

Противопоказания за употребата на кортикостероиди са:

• язва на стомаха и на дванадесетопръстника;
• епилепсия;
• психични разстройства;
• хипертония;
• диабет;
• сърдечно заболяване.

Проблеми могат да се получат и при неграмотно използване на наркотици, нарушаване на дозировките и условията на лечение.

Страничните ефекти включват: загуба на еластичност на кожата, акне, активен растеж на лицето, образуване на стрии, области, лишени от естествена пигментация.

Съществува и риск от отслабване на имунитета, увеличаване на телесното тегло, подуване, повишаване на нивата на кръвната захар, при жените - менструални нарушения.

Понякога неконтролираното използване на кортикостероиди води до очни заболявания, депресии, а външният вид на пациента може дори да се промени в резултат на атрофия на отделните мускули или мастни натрупвания по лицето.

Автор на статията: Маргарита Дементиева, дерматовенеролог

Какво е кортикостероиди - списък на лекарства, механизъм на действие и показания за употреба, противопоказания

Кортикостероидите са подклас на стероидни хормони. В здраво тяло тези хормони се произвеждат от надбъбречните жлези. Всеки пациент, който получава хормонална терапия, се препоръчва да се запознае подробно кои са кортикостероидите, с какви лекарства се представят, как се различават и как действат върху организма. Особено внимателно прочетете разделите за противопоказания и странични ефекти.

Показания за употреба

Кортикостероидите имат широк спектър от приложения. И така, кортизон и хидрокортизон имат показания за употреба:

• ревматизъм;
• ревматоиден артрит при различни прояви;
• злокачествени и доброкачествени тумори (по преценка на лекаря);
• бронхиална астма, алергии;
• автоимунни заболявания (външен витилиго, лупус);
• кожни заболявания (екзема, версиколор);
• гломерулонефрит;
• Болест на Crohn;
• хемолитична анемия;
• улцерозен колит и остър панкреатит;
• бронхит и пневмония, фиброзен алвеолит;
• да се подобри оцеляването на трансплантираните органи;
• инфекция на очни органи (увеит, кератит, склерит, ирит, иридоциклит);
• превенция и лечение на шокови състояния;
• невралгия.

Алдостеронът, подобно на всеки кортикостероид, е допустим да се използва само с одобрението на лекаря. Лекарството има много по-скромен списък от показания за употреба. Тя включва няколко заболявания:

• Болест на Адисън (възниква при дисфункция на надбъбречните жлези);
• миастения гравис (мускулна слабост при наличие на автозомни аномалии);
• нарушения на минералния метаболизъм;
• слабост.

класификация

Естествените кортикостероиди са хормоните на надбъбречната кора, които се разделят на глюкокортикоиди и минералокортикоиди. Първите са кортизон и хидрокортизон. Това са стероиди с противовъзпалително действие, пубертет, стресова реакция, бъбречна функция и бременност под техен контрол. Те се инактивират в черния дроб, екскретират се с урината.

Минералокортикостероидите включват алдостерон, който задържа натриеви йони, увеличава отделянето на калиеви йони от тялото. В медицината се използват синтетични кортикостероиди, които имат същите свойства като естествените. Те временно потискат възпалителния процес. Синтетичните кортикостероиди водят до напрежение, стрес, могат да намалят имунитета, блокират процеса на регенерация.

Продължителната употреба на кортикостероиди е невъзможна. От минусите на тези лекарства може да се идентифицира потискането на функцията на естествените хормони, което може да доведе до разрушаване на надбъбречните жлези. Относително безопасни лекарства са преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и синалар, които са много активни, но имат по-малко странични ефекти.

Форми на освобождаване

Кортикостероидите се предлагат под формата на таблетки, капсули с удължено или незабавно действие, разтвори в ампули, мехлеми, кремове, линименти. Има видове:

1. За вътрешна употреба: преднизолон, дексаметазон, буденофалк, кортизон, кортинеф, медрол.
2. Инжекции: Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флестерон.
3. Вдишване: Beclomethasone, Flunisolid, Ingakort, Sintaris.
4. Назални аерозоли: Будезонид, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Fliksonaze, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
5. Локални препарати за локално приложение: преднизолон, хидрокортизон, локоид, кортеид, флуорокорт, лоринден, синафлан, флуцинар, клобетазол.
6. Кремове и кортикостероидни мазила: Afloderm, Latikort, Dermoveit
7. Лосиони: Lorinden
8. Гелове: Flucinar.

Препарати за вътрешна употреба

Най-популярните лекарства от групата на кортикостероидите са перорални таблетки и капсули. Те включват:

1. Преднизолон - има силен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Противопоказания: язва на стомаха, чревна патология, ваксинация, хипертония, склонност към образуване на кръвни съсиреци в съдовете. Дозировка: веднъж дневно 5–60 mg / ден, но не повече от 200 mg. Педиатричната доза е 0,14–0,2 mg / kg в 3–4 дози. Курсът на лечение продължава един месец.
2. Celestone - съдържа бетаметазон като активна съставка. Противопоказания: инфаркт на миокарда, хипертония, ендокринни нарушения, глаукома, сифилис, туберкулоза, полиомиелит, остеопороза. Принципът на действие се състои в потискане на естествените имунни реакции. В сравнение с хидрокортизон, той има по-силен противовъзпалителен ефект. Дозировка: 0,25-8 mg за възрастни, 17-250 mg / kg телесно тегло за деца. Анулирането на лечението става постепенно.
3. Kenacort - стабилизира клетъчните мембрани, облекчава симптомите на алергии и възпалителния процес. Противопоказания: психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции, гъбични поражения. Активното вещество триамцинолон се използва в дозировка за възрастни от 4-24 mg / ден в няколко дози. Дозата се намалява с 2–3 mg на всеки 2-3 дни.
4. Кортинеф - таблетки съдържат флудрокортизон ацетат. Противопоказания: системна микоза. Дозировка: от 100 мкг три пъти седмично до 200 мкг / ден. Анулирането се извършва постепенно.
5. Metipred - съдържа метилпреднизолон. Противопоказания: индивидуална непоносимост. Лекарството се използва с повишено внимание при бременност, сложни инфекции, психози, ендокринни увреждания. Таблетките се приемат след хранене в доза 4-48 mg / ден в 2-4 дози. Педиатричната доза е 0,18 mg / kg телесно тегло.
6. Berlicort - таблетки триамцинолон, противопоказани при язва, остеопороза, психоза, микози, туберкулоза, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 0,024–0,04 g / ден веднъж дневно след закуска.
7. Florinef - съдържа флудрокортизон. Противопоказания: психоза, херпес, амебиаза, системна микоза, периода преди и след ваксинацията. Дозировка: 0,1 mg три пъти седмично до 0,2 mg / ден. Дозата се намалява при хипертония.
8. Urbazone - прах за перорално приложение съдържа метилпреднизолон. Противопоказания: свръхчувствителност, херпес, варицела, психични разстройства, полиомиелит, глаукома. Дозировка: 30 mg / kg телесно тегло.

Локални кортикостероиди

Актуалните продукти са предназначени за локално приложение. Кортикостероидни препарати се предлагат под формата на гелове, мехлеми, кремове, линименти:

1. Преднизолон - използва се в дерматологията, гинекологията, офталмологията. Противопоказания: тумори, вирусни, гъбични заболявания, розацея, акне, периорален дерматит. Дозировка: 1-3 пъти на ден в тънък слой, в офталмология - три пъти дневно с курс не повече от две седмици.
2. Хидрокортизон - очен мехлем на основата на хидрокортизон ацетат. Противопоказания: ваксинация, нарушение на целостта на епитела, трахома, туберкулоза на очите. Дозировка: 1–2 cm 2–3 пъти на ден в конюнктивалния сак.
3. Locoid - съдържа хидрокортизон 17-бутират. Противопоказания: пост-ваксинационен период, дерматит, гъбични и вирусни кожни лезии. Дозировка: в тънък слой 1-3 пъти / ден, с подобрение отивам да се прилага маз 2-3 пъти / седмица.
4. Lorinden A и C - мехлеми, съдържащи флуметазон пивалат и салицилова киселина (А) или флуметазон пивалат и клиохинол (С). Използва се за лечение на остра и хронична алергия. Противопоказан в детска възраст, по време на бременност, вирусни кожни лезии. Нанесете 2-3 пъти на ден, може да се нанесе под оклузивна превръзка.
5. Синафлан - антиалергичен мехлем, неговото активно вещество е флуоцинолон ацетонид. Използва се с повишено внимание по време на пубертета, противопоказан е при обрив от пелени, пиодермия, бластомикоза, хемангиома, по време на кърмене. Продуктът се нанася върху кожата 2–4 пъти дневно в рамките на 5–25 дни.
6. Flucinar - противовъзпалителен гел или мехлем за псориазис. Противопоказан при бременност, аногенитален сърбеж. Нанесете 1-3 пъти на ден. Той е евтин.

Инхалаторни кортикостероиди

За заболявания на дихателните пътища е показано използването на лекарства под формата на спрейове или разтвори за инхалация. Популярни интраназални кортикостероиди:

1. Бекотид - дозиран аерозол, съдържащ беклометазон дипропионат, лекува бронхиална астма. Противопоказан при свръхчувствителност към съставките. Той се предписва в доза от 200-600 µg / ден в няколко дози, ако астмата е тежка, дозата се удвоява. Деца от 4-годишна възраст поставят 400 мкг / ден.
2. Алдецин (Aldecym) - беклометазон дипропионат спрей. Противопоказан при туберкулоза, хеморагична диатеза, чести кървене в носа. Показани са 1-2 инхалации във всяка ноздри 4 пъти на ден, деца - два пъти на ден.
3. Beconaze ​​- спрей, включително беклометазон, помага при хроничен ринит и фарингит. Дозировка: 2 инжекции два пъти на ден или един до четири пъти на ден.
4. Ингакор - аерозол на базата на флунизолид. Показани са по 1 mg / ден (2 инжекции в ноздрите два пъти дневно) курс от 4-6 седмици. Забранено за алергии към съставките.
5. Sintaris - лекарство за бронхиална астма, съдържащо флунизолид. Противопоказан при остър бронхоспазъм, бронхит неастматичен характер. Доза: до 8 инхалации на ден за възрастни и до две за деца.
6. Pulmicort - стерилна суспензия на база микронизиран будезонид. Вдишването е забранено за употреба при деца до шест месеца. Дозировка: 1 mg / ден веднъж.
7. Nazacort - спрей за нос, активното вещество триамцинолон. Показан е за лечение и профилактика на сезонен и алергичен ринит. Противопоказания: възраст до 6 години, бременност, хепатит С. Дозировка: 220 mcg / ден (2 инжекции) веднъж, за деца 6–12 години - два пъти по-малко.

За инжектиране

За интравенозно, подкожно и интрамускулно приложение са предписани инжекционни кортикостероиди. Популярните включват:

1. Преднизолон - използва се при спешно лечение. Противопоказан при деца по време на растеж и алергии към компонентите на състава. Въвежда се интравенозно или интрамускулно в доза от 100-200 мг. Продължителната терапия се отменя постепенно.
2. Хидрокортизон - инжекционна суспензия може да се инжектира в ставите или лезиите, за да се ускори метаболизмът. Противопоказания: свръхчувствителност, необичайно кървене. Първоначална доза от 100-500 мг, след това се повтаря на всеки 2-6 часа. Педиатрична доза - 25 mg / kg / ден.
3. Кеналог - суспензия за системна и интраартикуларна инжекция. Противопоказан при остра психоза, остеопороза, диабет. Дозировката по време на обостряне се предписва индивидуално. Ако превишите дозата, пациентът може да набъбне.
4. Флостерон - суспензия, съдържаща бетаметазон динатриев фосфат и бетаметазон дипропионат, се предписва за системна или интраартикуларна употреба. Противопоказан при стомашна язва, тромбофлебит, артропластика в историята, кърмене. Доза: 0,5–2 ml към ставата на всеки 1-2 седмици. За системно приложение, интрамускулната инжекция се показва дълбоко в седалищния мускул.
5. Medrol - съдържа метилпреднизолон, показан за употреба в офталмологията, дерматологията, с лезии на ставите. Доза: 4-48 mg / ден, деца - 0,18 mg / kg телесно тегло / ден в три дози.

Как да кандидатствате

Кортикостероидната терапия трябва да бъде придружена от калциеви добавки за елиминиране на риска от остеопороза. Пациентът следва диета, богата на протеини, калциеви храни, ограничава консумацията на въглехидрати и сол (до 5 g / ден), течни (1,5 l / ден). За да се намали негативния ефект на кортикостероидите върху храносмилателния тракт, пациентите могат да приемат Almagel, kissels. Пушенето, алкохолът трябва да изчезнат от живота им, спортът трябва да се появи. Приемни схеми:

1. Метилпреднизолон се инжектира интравенозно на 40-60 mg на всеки 6 часа, преднизолон - 30-40 mg / ден. Глюкокортикоидите започват да действат 6 часа след поглъщането, оптимално е да се намали наполовина дозата на всеки 3-5 дни. дългодействащи лекарства не се използват за лечение на бронхиална астма, вместо това се използват инхаланти (курсът продължава до няколко месеца). След като нанесете аерозоли и спрейове към гърлото, трябва да изплакнете устата си, за да предотвратите появата на кандидоза.
2. При алергии се посочва интравенозно приложение на лекарства, които започват да действат след 2-8 часа. За псориазис се използват локални (местни) продукти във формата на кремове и мехлеми. Системни хормонални лекарства са противопоказани в този случай, защото те могат да влошат хода на заболяването. Местни кортикостероидни хормони се използват два пъти на ден, позволено е да се прилагат под оклузионна превръзка за нощта. На площта на цялото тяло не трябва да попадат повече от 30 грама от лекарството, в противен случай неизбежна интоксикация.
3. Продължителната употреба на глюкокортикоиди е придружена от постепенно оттегляне поради пристрастяване. Ако лекарствата бързо или рязко се оттеглят, може да се развие надбъбречна недостатъчност. При лечение в продължение на няколко месеца дозата се намалява с 2,5 mg на всеки 3-5 дни, с по-голяма продължителност на лечението, с 2,5 mg на всеки 1-3 седмици. Ако дозата е по-малка от 10 mg, тогава трябва да намалите с 1,25 mg на всеки 3–7 дни, ако е повече, с 5–10 mg на всеки 3 дни. Когато дневната доза лекарства достигне една трета от оригиналната доза, тя се намалява с 1,25 mg на всеки 14-21 дни.

За да получите максимална полза от лечението с кортикостероиди, трябва да спазвате правилата за тяхното използване. Някои препоръки за пациентите:

1. Интервалът между приема на хапчета трябва да бъде най-малко 8 часа - този интервал между изпусканията в кръвта е равен на естествените механизми.
2. Лекарствата се приемат най-добре с храна.
3. Обогатете менюто по време на лечението с протеини, намалете количеството въглехидрати и сол.
4. Освен това, приемайте калциеви добавки и витамини от група В, за да избегнете остеопороза.
5. Пийте на ден най-малко 1,5 литра чиста вода, избягвайте алкохола.
6. Не увеличавайте или намалявайте дозата на инжекциите и таблетките. Предозирането е опасна проява на странични ефекти.
7. Оптималната продължителност на терапията е 5-7 дни, максималната - 3 месеца.

Методи за лечение

За всеки пациент методът на лечение се подбира индивидуално. Те се различават по някои характеристики:

1. Интензивни - лекарствата се прилагат интравенозно, показани в изключително тежки условия.
2. Използват се ограничителни хапчета, лекуват се хора с хронични форми на заболяването.
3. Променливо - показана щадяща схема на лечение, интермитентна.
4. Интермитент - лекарствата се приемат по 3-4 дни с интервали между тях 4 дни.
5. Пулсова терапия - интравенозно се прилага голяма доза средства.

Употреба при деца и жени по време на бременност

Употребата на таблетирани глюкокортикоиди при деца възниква според изключителни показания - ако това са жизнени ситуации. Така, в случай на бронхиален обструктивен синдром, може да се инжектира интравенозно 2–4 mg / kg тегло на преднизолон, като се повтаря процедурата на всеки 2-4 часа с намаляване на дозата с 20–50% всеки път. В случай на хормонална зависимост (бронхиална астма), детето се прехвърля на поддържаща терапия с преднизолон. Ако бебето често страда от рецидив на астма, то е показано, че получава инхалация на беклометазон.

Внимание трябва да се използва в педиатричната практика локални кремове, мехлеми, гелове, защото те могат да потиснат растежа, да причинят синдром на Иценко-Кушинг, да нарушат работата на жлезите с вътрешна секреция. Мазилата и кремовете трябва да се нанасят върху минимална площ и ограничен курс. Деца от първата година от живота могат да се прилагат мехлем само с 1% хидрокортизон или Dermatol, до 5 години - хидрокортизон 17-бутират. Деца над 2 години имат право да използват Mometasone маз. За лечение на атопичен дерматит Advantan подходящ курс до 4 седмици.

Списък на кортикостероидни лекарства

Лекарствата от групата на стероидните хормони се наричат ​​кортикостероиди. Списъкът на лекарствата е доста обширен, тъй като те имат няколко форми на освобождаване. Те се характеризират с факта, че те са синтетични заместители на хормона, произвеждан от надбъбречната кора в тялото на всеки човек.

За всеки пациент е важно да се знае дали му е предписан кортикостероиди, какви лекарства. Този вид лечение е хормонално и затова трябва да се контролира от опитен специалист. Трябва да се обърне внимание не само на обхвата, но и на противопоказанията за употреба, както и на възможните странични ефекти.

свидетелство

Преди да се занимава с такава обширна фармакологична група като кортикостероиди, какво е това, списък на лекарства, трябва да се разбере в какви ситуации приемането на лекарствата ще бъде оправдано. Заслужава да се отбележи, че тези инструменти са широко използвани и затова се използват активно от лекари в различни области на медицината.

Основните характеристики на лекарствата. Източник: ppt-online.org

Показанията за приемане на кортизон и хидрокортизон са следните състояния:

1. ревматизъм;
2. Ревматоиден артрит;
3. Доброкачествени и злокачествени тумори;
4. Алергични реакции;
5. Пристъпи на бронхиална астма;
6. Автоимунни заболявания;
7. Кожни патологии;
8. Болест на Crohn;
9. гломерулонефрит;
10. Хемолитична анемия;
11. Остър панкреатит;
12. Улцерозен колит;
13. Различни видове бронхити и пневмония;
14. Период на възстановяване след трансплантация на органи;
15. Инфекциозно увреждане на органите на зрението;
16. Предотвратяване на възникването на шокови състояния;
17. Различни видове невралгия.

Има кортикостероидни лекарства, които могат да бъдат закупени само ако имате рецепта от лекар. Един от тях е алдостерон. Списъкът му с индикации за назначаване е вече вече значително. Те включват прогресията на болестта на Адисън, която се развива като резултат от надбъбречна дисфункция, адинамия, нарушен минерален метаболизъм и миастения.

класификация

В фармакологията са представени няколко вида лекарства. Естествените кортикостероиди са медикаменти, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза, докато те могат да бъдат минералкортикоиди или глюкокортикоиди. В първия случай това ще бъде кортизон и хидрокортизон.

Те са стероиди и имат способността да спират възпалението. Веществата контролират процеса на пубертета, стреса, работата на бъбреците и хода на бременността. Образува се в черния дроб и се отделя от тялото в процеса на уриниране заедно с биологичната течност.

Класификация по концентрация и производител. Източник: ppt-online.org

На свой ред, алдостеронът действа като минералокортикоид. Веществото има способността да улавя натриевите йони, като същевременно увеличава броя на екскретирания калий. В медицинската практика се използват синтетични заместители на естествените хормони с идентични свойства.

Освен факта, че временно премахват възпалителния процес, сред негативните последици има повишено нервно напрежение, податливост на стрес, значително намаляване на защитните способности на организма, инхибиране на процесите на регенерация. Ето защо продължителното им приемане е противопоказано.

Това се дължи и на факта, че в кората на надбъбречната жлеза ще спре да произвежда собствен хормон. В резултат на това ще се наблюдава хиподинамия или дисфункция на органите. Сред по-безопасни средства експертите подчертават преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и синалар. Те имат по-малък списък на нежеланите реакции, но с високо ниво на терапевтична ефикасност.

В аптеките са широко представени кортикостероидни мазила (преднизолон, локоид, хидрокортизон, кортеид, флуороконт, лоринден, синафлан, флуцинеър, клобетазол, афлодерм, латикорт, дермоват). Със същите търговски имена можете да намерите лосиони и гелове. Ако представляват интерес интраназални кортикостероиди, това са Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Представени са също инхалирани кортикостероиди, например, беклометазон, флунизолид, ингакор и флостерон. Обаче, пероралните и инжекционните средства са най-ефективни. Преднизолон, дексаметазон, буденофалк, кортизон, кортинеф, медрол се предписват перорално. Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флестерон се използват инжекции.

орално

В зависимост от медицинските назначения, специалистът може да предпише глюкокортикостероиди в различни форми. Най-удобно е пациентите да приемат перорални средства, които включват капсули и таблетки. Това се дължи на факта, че няма нужда постоянно да посещавате клиниката и да поставяте инжекции.

Преднизолон. Лекарството се характеризира с ясно изразено антиалергично действие, както и способност за спиране на възпалителния процес. Сред противопоказанията за употреба на чревни заболявания, язва на стомаха, хипертония, висок риск от образуване на кръвни съсиреци. На ден показва от 5 до 60 мг, за деца - 0,14-0,2 мг / кг до 4 пъти на ден. Продължителността на терапията е 1 месец.

Ефективно средство за защита в хапче. Източник: medprostatit.ru

Tseleston. Основната активна съставка тук е бетаметазон. Лекарството не се предписва на пациенти с миокарден инфаркт, хипертония, глаукома, сифилис. Той действа чрез способността да инхибира собствените си имунни отговори. Счита се за по-мощно противовъзпалително лекарство, отколкото хидрокортизон. За възрастни, дозата е 0,25-8 мг на ден, а за деца - 17-250 мкг / кг. Celeston постепенно се отменя.

Kenakort. Поради способността да се стабилизира клетъчната мембрана елиминира възпалителния процес, потиска алергичните реакции. Забранено е влизането в терапевтичен курс за психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции, гъбични инфекции. Активната съставка е триамцинолон. Възрастни препоръчват дневна доза от 4-24 mg. Анулирането е постепенно, с намаление от 2-3 mg на всеки три дни.

местен

Ако има проблеми с кожата, като алергични реакции или различни видове дерматити, се предписват мехлеми с кортикостероиди. Също така лекарствата от тази форма могат да бъдат под формата на гел, крем или линимент. Те могат да се използват само чрез локално приложение.

Списъкът с кортикостероидни мазила има следното:

• Преднизолон - използва се в гинекологията, офталмологията и дерматологията. Нанесете лекарството от един до три пъти на ден с тънък слой върху засегнатата област. Максималният период на лечение е 14 дни.
• Хидрокортизон - очна маз с идентична активна съставка. Лекарството се поставя в конюнктивалния сак не повече от три пъти на ден при доза от максимум 2 cm.
• Lorinden А и С - в състава посочват наличието на такива активни компоненти като салицилова киселина и флуметазон пивалат (А), както и флуметазон пивалат в комбинация с клиохинол (С).

Има и други, по-малко известни кортикостероидни мазила. Например, Locoid съдържа хидрокортизон 17-бутират, а Sinaflan често се използва за борба с алергичните прояви върху кожата. Сред ефективните противовъзпалителни средства за външна употреба, се отбелязва Flucinar, който се използва и при псориазис.

вдишване

Кортикостероидните препарати от тази форма на освобождаване са подходящи за пациенти, които имат проблеми или сериозни заболявания на различни части на дихателните пътища. Можете да ги закупите под формата на спрейове или инхалатори. Все още такива лекарства се наричат ​​интраназални. Те също трябва да бъдат освободени от лекар.

Bekotid. Лекарството е показано при пациенти с бронхиална астма. Забранено за употреба е повишеното ниво на чувствителност към съставните компоненти. Има форма на аерозол с дозатор. Ежедневната употреба варира от 200 до 600 микрограма, което е позволено да се приема при пациенти от четири години при дозировка от 400 микрограма.

Лекарства за инхалационни процедури. Източник: upulmanologa.ru

Pulmicort. Това лекарство е стерилна суспензия, която работи поради такава активна съставка като микроиндуцирания будезонид. Лекарството е забранено да се предписва на деца на възраст под шест месеца. На възрастните се препоръчва един милиграм на ден.

Nazakort. Основната активна съставка тук е триамцинолон. Предлага се в удобна форма за нос. Показан е за контрол на сезонен или алергичен ринит. Забранява се употребата при деца, които още не са навършили шест години по време на бременност и хепатит С.

инжектиране

Кортикостероиди - лекарства, които често се използват при спешни случаи, когато пациентът влезе в тежко състояние. Ето защо има лекарства във фармакологията, които се прилагат интравенозно, интрамускулно, а също и подкожно, което ви позволява да изберете най-добрия вариант.

Ефективно лекарство за спешна помощ за пациенти. Източник: apteka.rozetka.com.ua

Преднизолон. Не се използва по време на растежа на децата, както и при алергии към съставни компоненти. Ефективно средство при спешна терапия. Дозировката за интравенозно или интрамускулно приложение е 100-200 mg. Продължителността на лечението от три дни до 16 дни, с продължителна употреба се отменя постепенно.

Хидрокортизон. Това е специфична суспензия, която се прилага на пациенти в ставите или патологична област. Поради това, за кратко време метаболитният процес се възстановява. Сред противопоказанията се наблюдава индивидуална непоносимост към компонентите. 100-500 mg са показани веднъж с интервал от 2-6 часа.

Кеналог. Лекарството, както в предишния случай, е суспензия и може да се прилага системно или вътре в ставата. Забранено е употребата при остра психоза, остеопороза, както и при пациенти с диабет. Дозата през периода на обостряне се определя индивидуално.

Противопоказания

Препарати от групата на кортикостероидите, чийто списък е даден в различни форми, се предписват само след като лекарят определи дали пациентът има или няма противопоказания за този вид терапия. Минералокортикоидите са забранени с повишено налягане, захарен диабет, глаукома, бъбречна или чернодробна недостатъчност, ниски концентрации на калий в кръвта.

Сред другите забрани, свързани с двата вида наркотици. Има следните неща:

1. Индивидуална непоносимост към съставните компоненти;
2. Тежки инфекциозни лезии, различни от менингит или септичен шок;
3. Прогресия на варицелата;
4. Невъзможността да се изложи главата на пениса поради стесняване на препуциума;
5. Скорошна ваксинация.

С особено внимание е необходимо да се използват въпросните лекарства при хора, които са предразположени към образуване на кръвни съсиреци, страдат от туберкулоза, трайно високо кръвно налягане, язва на стомашно-чревния тракт или дуоденална язва, декомпенсирана сърдечна или съдова недостатъчност.

По време на бременността

Глюкокортикоидните лекарства, независимо от тяхната форма на освобождаване, е по-добре да не се използват в терапевтични практики при жени, които са на етап носене на дете. Това се дължи на способността на активните и допълнителните компоненти да проникнат през плацентарната бариера и да повлияят неблагоприятно плода.

Ако хормон от синтетичен произход попадне в тялото на жената по време на който и да е триместър на бременността, за него това е силен стрес. В резултат на това ще бъдат включени резервни сили, които се използват за подпомагане на жизнените функции на плода и консумират прекомерно количество вещества. Също така лекарствата подтискат имунитета.

Наркотиците от групата проникват през плацентарната бариера. Източник: uromir.ru

Има само няколко условия, при които се предписват лекарства с глюкокортикостероиди по време на бременност: висока вероятност за поява на преждевременно раждане, остър стадий на ревматизъм или автоимунно заболяване, вътрематочна хиперплазия на надбъбречната кора в наследствен плод.

Списъкът с лекарства глюкокортикостероиди е обширен. Те се различават по съставните компоненти, нивото на концентрация, механизма на действие и терапевтичния ефект. Ето защо водещият специалист трябва да избере такива лекарства, като вземе предвид всички характеристики на пациента и клиничната картина.