Лазерна терапия Класификация на лазерите. Механизмът на действие. Лечебни ефекти. Показания и противопоказания

Спирала.

лазерна терапияДумата LASER е съкращение на английската фраза "LIGHT AMPLIFICATION by STIMULATED EMISSION of RADIATION", което буквално означава "усилване на светлината чрез стимулирано излъчване". Ефектът на лазера директно следва от енергийните свойства на атома.

Теоретично, възможността за създаване на лазер е обоснована още от 1917 г. от А. Айнщайн, но първият оптичен квантов генератор (лазер) за индустрията е създаден в САЩ едва през 1960 година. В медицината лазерът се използва от 70-те години на 20-ти век.

Физическите характеристики, които отличават лазерната светлина от обичайните: t

1. съгласуваност, т.е. всички фотони, които образуват светлинен лъч, се излъчват в еднаква фаза, по редлив начин;

2. еднопосочността, лъчите на светлинния поток са строго паралелни, не са разпръснати;

3. монохроматичност - стриктно постоянна честота и дължина на вълната, т.е. определена част от спектъра (IR, UV, червено, синьо, зелено - създаването на лазерно излъчване е възможно във всяка част на електромагнитния спектър, от рентгенови лъчи до радиовълни, но в медицината те използват диапазона от
IR към UV, т.е. с дължина на вълната от 337 до 1060 nm);

4. яркост (т.е. енергийна концентрация на фотонно излъчване).

Именно тези характеристики придават изненадващи свойства на лазерния лъч: например, излъчването на конвенционална 100-ватова електрическа крушка позволява да се осветява само една стая, докато CO2-лазерен лъч от 20 вата, т.е. 5 пъти по-малък, нарязва и коагулира тъканите (лазерно-скалпел). При физиотерапията се използват лазерни устройства, чиято мощност не надвишава 200 MilliW (ниско енергийни, нискоинтензивни лазери).

В зависимост от вида на активното вещество се разграничават твърди, газови и полупроводникови лазери. Дълбочината на проникване на лазерната поляна зависи от нейната дължина на вълната (колкото по-дълга е дължината на вълната, толкова по-дълбоко прониква лъчът в живата тъкан): ултравиолетовият лазер е в състояние да преодолее само 1 мм тъкан и се използва главно за лечение на кожни заболявания, докато инфрачервеният лазерен лъч. прониква 5-7 см дълбоко в тялото (гърдите за такъв лъч са почти "прозрачни").

Най-широко използваните във физиотерапията са: червен хелий-неонов лазер и инфрачервен полупроводников лазер на галиев арсенид, които без разрушаване на тъканите имат биостимулиращ ефект.

Ефектът от ниско енергийното лазерно излъчване (НИИ) върху организма се определя от развитието на вътрешна фотоелектрична активност и електролитна дисоциация на йони в живата клетка, която влияе на физикохимичните процеси и води до активиране на ядрения апарат на клетката и ДНК-РНК-протеиновата система, увеличаване на митотичната активност, увеличаване скорост на кръвния поток, намаляване на интерстициалния оток и продължителност на фазите на възпаление.

Лечебни ефекти NLI (ниско енергийно лазерно лъчение): противовъзпалително, аналгетично, метаболитно, регенеративно, имунокорективно, десенсибилизиращо, хипохолестеролемия-

свидетелство лазерната терапия е много широка. Това са възпалителни заболявания на вътрешните органи, кожата и лигавиците, съдова патология, дистрофични и възпалителни заболявания на опорно-двигателния апарат и вегетативната нервна система, сърдечно-съдови заболявания, вкл. миокарден инфаркт, алергии, кожни заболявания, незарастващи рани и трофични язви, вторични имунодефицитни състояния.

Противопоказания включват злокачествени и доброкачествени тумори, кръвни заболявания и склонност към кървене, CSSN, DN, PN в стадий на декомпенсация, активна фаза на туберкулоза, тиреотоксикоза, бременност в първия триместър и индивидуална непоносимост към фактора.

оборудване: червен He-Ne-лазер-AFL-1, ULF, LG-75, FALM-1, SHATL-01; IR полупроводников лазер - образец, MILTA, кошер, Bell, Lem скенер, енергия; комбинирани полихромни лазерни системи - LOTON, SHATL-COMBI, AZOR-2K, MUSTANG-2000, ADEPT-euro.

Техниката. Методът и дозата на лазерната терапия се изчисляват индивидуално, като се има предвид не само диагнозата, но и възрастта, пола, цвета на кожата, телесната температура и околната среда на пациента. В зависимост от патологията се използва непрекъсната или импулсна лазерна терапия.

В момента има 5 техники за използване на ниско енергийни лазери:

1) прякото въздействие на NLI върху открити рани и възпалителни повърхности с разфокусирана греда или сканираща техника;

2) облъчване на патологични огнища през кожната обвивка (на рефлексогенни зони или на зоната
проекции на органи);

3) ендоскопска терапия с лазерна светлина (например, облъчване на стомашната язва);

5) лазерно облъчване (екстра- и интракорпорален) на биологични течности, преди всичко, кръв - BLOCK.

Ефекти на дозиране, извършени върху плътността на енергийния поток на лазерното лъчение. Тя се оценява с помощта на специални електромери на лазерното лъчение IM-1 или

MI-2. Стойността на плътността на потока на енергия се изчислява, като се взема предвид площта на облъчената площ по формулата.

Продължителността на лазерната терапия е строго индивидуална - от 20 секунди до 5 минути на полето, за общо до 20 минути. Времето на експозиция за всяка точка 20 s и общата продължителност

процедурите не надвишават 2 минути. Процедурите се провеждат ежедневно или през ден, за курса се предписват 10-20 процедури. Ако е необходимо, повторете предписания курс на лазерна терапия

Дата на добавяне: 2015-02-05 | Видян: 1891 | Нарушение на авторското право

Лазерна терапия: ефект, индикации и противопоказания

Заболяванията на опорно-двигателния апарат изискват интегриран подход към лечението. В допълнение към употребата на лекарствена терапия, физикални упражнения и диета, физиотерапевтичните техники се прилагат ефективно. Една от техните иновативни технологии в тази област е лазерната терапия. Изборът на мощност, плътност и време на излагане на радиация позволява използването на лазерна терапия за лечение на много заболявания.

Какво е лазерна терапия

Лазерната физиотерапия е метод на лечение, основан на използването на оптични лъчи. Физиотерапевтичните лазери генерират радиация с фиксирана дължина на инфрачервената светлина (прониква на дълбочина 8 сантиметра в меките тъкани и 2,5 в костта) или червената (прониква 2 милиметра) цвят. Мощността на тези устройства е 1–100 mW, продължителността на импулса е 100–130 ns.

Видът на лечението се избира от лекаря, като се взема предвид диагнозата и общото състояние на пациента. В зависимост от необходимото местоположение на лазера се разграничават следните техники за лазерна терапия:

стабилен - по време на процедурата емитерът оказва въздействие върху избраното разстояние и на определена площ;
лабилните лъчи са насочени към различни точки, сензорът се движи;
отдалечен - източникът на лъчението се намира на определено разстояние от кожата;
контакт - емитерът е върху кожата на пациента;
интравенозно - потока на лъчите се насочва интравенозно.

Има много устройства за лазерна магнитна терапия. Някои от тях са предназначени за работа във физиотерапевтичната зала на медицинско заведение. За да управлявате такова устройство може да бъде само обучен специалист. Някои могат да бъдат закупени за домашна употреба.

по вида на използваното вещество: аргон, азот, хелий и неон;
време на експозиция: импулсно, постоянно, комбинирано;
по предназначение: хирургично, терапевтично, диагностично.

В условията на болница се използват устройства за лазерна терапия ESMA, Matrix, Medic-2K.

За домашна употреба има устройства Витяз, Орион 5.8, Плюс, Милта (също осигурява възможност за магнитна терапия).

Сфери на приложение

Лазерът във физиотерапията е универсален метод, използван в различни области на медицината. Лъчите на червения и инфрачервения спектър имат широк обхват на приложение: от елиминирането на дефектите на кожата до лечението на комплексни патологии. Лазерната терапия се използва активно в следните области:

дерматология;
гинекология;
неврология;
оториноларингология;
пулмология;
кардиология;
стоматология;
урология;
Фтизиатрия;
гастроентерология.

Лазерни ефекти

Използваната радиация се отнася до топлина, благодарение на този вазодилататор ефект. При излагане на лазерна абсорбция на светлинна енергия, това води до активиране на фотобиологичните процеси. В основата на тях е освобождаването на свободен калций и появата на реакции:

нормализиране на имунитета;
подобрен трофизъм на тъканите;
разширяване на кръвоносните съдове;
намаляване на болката;
повишаване на устойчивостта на организма не само към инфекции, но и към токсични вещества;
противовъзпалителен ефект;
антиалергично действие;
детоксикация;
подобряване на регенерацията, метаболизма на клетъчното ниво, микроциркулацията;
Ремонт на ДНК;
повишено кръвообращение;
рефлекторен ефект върху биологично активните точки.

предимства

Едно от основните предимства на използването на лазер в медицината е малък брой противопоказания. При лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат лазерната терапия елиминира необходимостта от приемане на голямо количество фармакологични лекарства, а ефектът от използваните лекарства е засилен.

Лазерната процедура не причинява алергии и пристрастяване, намаляват се сроковете на лечение и рехабилитационен период, а терапевтичният ефект продължава дълго време. Сесиите не причиняват дискомфорт и могат да бъдат държани в клиниката, без необходимост от хоспитализация в болницата. Лечението може да се използва профилактично. В педиатрията лазерната терапия е най-добрият физиотерапевтичен метод поради безболезнеността си.

Показания за употреба

Лазерната терапия не е специфична техника и се използва за лечение на много заболявания. В зависимост от целта, използването на инфрачервени и червени лъчи може да се раздели на групи:

рехабилитация на: работници в опасни условия на труд;
спортисти;
често страдащи от остри респираторни инфекции;
да се намалят липидните нива;
профилактична употреба: за да се избегнат усложнения след наранявания и операции;
след лъчетерапия и химиотерапия;
за предотвратяване на усложнения от хронични заболявания;
лечение: дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб и ставите;
възпаление;
панкреатит;
гастрит, гастродуоденит;
язви на стомаха и дванадесетопръстника, чревни колики;
ендокринни заболявания: тиреоидит, затлъстяване;
кардиоваскуларна патология;
гинекологични заболявания;
кожни заболявания: дерматит, невродермит, псориазис;
автоимунна патология;
дълги регенериращи рани, изгаряния, трофични язви;
мозъчна недостатъчност;
патология на лимфни възли;
имунодефицитни състояния;
възпалителни усложнения след операция и наранявания;
сепсис;
инфекции, предавани по полов път;
tromboobliteriruyuschih държави;
козметични дефекти.

Лазерно лечение на заболявания на гръбначния стълб и ставите

Лазерната терапия се използва за лечение на много заболявания на опорно-двигателния апарат, чиято причина е възпалителният процес или дистрофичните промени:

Лазерната терапия заема важно място в лечението на остеохондроза. Потокът от светлинни лъчи локално влияе на гнездото на патологичния процес и ускорява възстановяването. За лечение на заболявания на гръбначния стълб използвайте лазер с ниска интензивност на инфрачервения спектър. Голямата дълбочина на проникване на лъчите подобрява трофиката в хрущялната и костната тъкан, кръвообращението в съседните меки тъкани и спира процесите на разрушаване.

Лазерно лечение на остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат включва използването на един от следните видове ефекти:

върху фокуса на заболяването;
върху невроваскуларния сноп;
сегмент на гръбначния стълб;
акупунктура (рефлекс) върху биологично активни точки.

Изборът на метод зависи от водещия симптом на заболяването: болка, съдови нарушения или рефлексен синдром. Често отнема месеци, за да се излекува напълно пациентът с остеохондроза. Лазерната терапия за остеохондроза включва три етапа:

8-10 процедури освобождават пациента от неприятни симптоми и спират дегенеративните процеси в тъканите, подобрява се благосъстоянието след третата сесия;
за месец следващите 13-15 сесии се осъществяват с помощта на тяхната стабилизация на процесите;
след 4 седмици трябва да се извършат последните 5-10 процедури;

Пациентите, които са завършили пълния курс на лазерна терапия, отбелязват значително подобрение на здравето, липсват обостряния на остеохондроза. Промените се появяват дори на компютърна томограма - тъканта на междупрешленните дискове се възстановява.

За лечението на междупрешленните херния се използва специална игла. След предварителна анестезия, лазерният кабел и ендоскопската камера се вкарват през нея. Когато се открие увредена област, тя се повлиява от лазер, а допълнителното използване на рентгенови лъчи ви позволява да следите напредъка на процедурата. При лазерната терапия, междупрешленният диск се загрява до 70 градуса, повредената тъкан се изпарява, ядрото се свива, в резултат на което налягането на нервните влакна намалява. Херния се намалява по размер, тъканът се възстановява и растежът на хрущялните клетки се стимулира. Това действие обаче се наблюдава едва след шест месеца.

Лазерната терапия за артроза в ранните стадии облекчава болката, облекчава подуването, намалява възпалението, подпомага заздравяването на раните. В по-късните стадии на заболяването този вид физиотерапия избягва хирургичната намеса. Широко се използва за лечение на остеоартрит на коляното. В комбинация с приема на лекарства, лазерната терапия е 99,9% ефективна.

За да се консолидира резултатът след курса на лечение на ставите с лазер, на пациента се препоръчва да спазва следните превантивни мерки:

поддържане на здравословен начин на живот;
загуба на тегло;
използване на удобни, ако е необходимо, ортопедични обувки;
намаляване на физическата активност;
свързване със специалист при първите симптоми на рецидив.

Гинекологични заболявания

Лазерната терапия в гинекологията е намерила широко приложение, но най-често се използва за лечение на следните заболявания:

левкоплакия;
кондиломи и папиломи;
полипи на шийката на матката, ендометриум;
диспластични промени;
кистични образувания, поликистоза;
абсцеси;
ендометриоза;
херпес;
прегради и деформации;
сраствания;
миома;
мастит, кисти на млечните жлези;
безплодие и менопауза.

За лечение на някои заболявания на женските полови органи се използва комбиниран ефект: върху рефлексни точки и директно върху патологичния център. Често това дава по-добър ефект, отколкото използването на техниките в изолация. Изборът на метода на експозиция се извършва индивидуално, в зависимост от вида на патологията. Сесиите се провеждат ежедневно, като се започне от 5-7 дни от менструалния цикъл, продължителността на курса зависи от тежестта и естеството на заболяването

Лазерната терапия в гинекологията се прилага по един от следните начини:

трансабдоминален - през коремната стена;
трансвагинално през вагината, използвайки прикрепвания;
комбинирани (включва първите два начина);
интравенозна лазерна терапия при инфекциозни заболявания и по време на бременност.

При бременни жени се използва лазерно лечение за премахване на късната токсикоза и корекция на фетоплацентарната недостатъчност. В следродовия период с помощта на този вид физиотерапия се постига бърза регенерация на маточната тъкан, ускорява се заздравяването на шевовете след епизиотомия. Лазерната терапия намалява броя на следродовите усложнения, използва се за борба с лактостазата, насърчава заздравяването на пукнатините и производството на мляко.

За заболявания на УНГ органи

За лазерна терапия на УНГ се използват специални устройства, които генерират светкавици с различни честоти. Точната експозиция намалява подпухналостта и възпалението. Лазерната терапия се използва за лечение на широка гама от УНГ заболявания:

остър ринит;
хроничен вазомоторен ринит;
сенна хрема;
фронтален синузит;
аденоиди;
възпалено гърло;
хроничен тонзилит;
възпалено гърло;
отит, туботит;
отомикоза;
изгаряния на гърлото.

В оториноларингологията е възможно да се използва лазерна терапия и след операция, това ви позволява да избегнете развитието на усложнения (подуване, сухота, образуване на кора). След приключване на лечението е необходимо да се следват препоръките на лекаря: отказ от гореща храна, зачитане на мира.

В стоматологията

Специалното оборудване, адаптирано за редица процедури, позволява широкото използване на лазерна терапия в стоматологията за лечение на:

шийки и зъби след обработка под коронките;
среден и дълбок кариес преди поставяне на пломби;
пулпит, пародонтит след лечение на канал;
пародонтални заболявания и устна лигавица;
пети шпори;
Използва се за предпазване от кариес на кариес и лечение на зъбен кариес в началния етап.

Лечение на петата

Медицината има няколко начина за борба с плантарния фасциит - петата. Един от методите за лечение е лазерна терапия. Принципът на лазера при лечението на това заболяване:

подобрено усвояване на фибрина;
увеличаване на броя на левкоцитите в лезията;
повишена активност на фибробласти;
освобождаване на калций.

Лечението на петата шпора с лазер се извършва на няколко етапа: 10 сеанса се провеждат ежедневно, лъчите се изпращат до петата от 4 различни страни, след 14 дни започва вторият етап - 10 процедури с увеличаване на честотата на излъчване. При тежки случаи с недостатъчен терапевтичен ефект се предписва трети курс. По време на последните 10 сеанса, процентът на излекуване също се увеличава.

В резултат на това действието нормализира биомеханиката на стъпалото, което има положителен ефект върху глезените и коленните стави.

Противопоказания

Използването на лазерна терапия е възможно само след консултация с лекар. Този метод има малко противопоказания, те могат да бъдат разделени на абсолютни и относителни (когато възможността за използване на лазер се определя от лекаря).

Противопоказания за лазерна терапия:

абсолютна: индивидуална непоносимост към метода;
първи триместър на бременността;
туберкулоза с бактериална екскреция;
разстройство на кръвообращението;
склонност към кървене.

тежка патология на съдовете и сърцето;
тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
неоплазми в областта на въздействието;
хронична туберкулоза.

Дори и при липса на противопоказания, пациентът може да изпита дискомфорт, свързан с фокално повишаване на метаболизма. Сред тях: повишена болка в 20% от случаите, замаяност и главоболие.

Магнитна лазерна терапия

Комбинацията от два полезни физически фактора - магнитно поле и лазерно изследване с ниска интензивност - е обещаваща посока във физиотерапията. Благодарение на този ефект се стимулират обменните и регенеративните процеси. Магнитните полета усилват действието на лазерния лъч, докато техните ефекти са едновременни, настъпва фото-магнитоелектричен ефект, който има положителен ефект върху тъканите и кръвта. MLT се използва широко за лечение на патологията на различни органи и системи, включително заболявания на гръбначния стълб и ставите.

Магнитната терапия има противопоказания:

онкология;
инфекциозни заболявания;
бременност и кърмене;
кръвни заболявания;
заболявания на сърцето и кръвоносните съдове в етапа на декомпенсация;
тежка патология на черния дроб и бъбреците;
висока температура;
хипертиреоидизъм;
системен лупус еритематозус;
порфирия.

Въпреки големия брой условия, при които не може да се използва магнитна лазерна терапия, това е обещаващ метод за лечение. А също така ниската цена на този вид физиотерапия е важна, тя позволява да се използва широко. При остри форми на заболяването, MLT позволява напълно да се елиминира патологията, лесно се понася от болните, не причинява болка и алергии, подобрява имунитета. Ефектът е не само върху засегнатата област, но и върху цялото тяло като цяло - приемът на мултивитаминни комплекси и имуномодулатори има подобни ефекти.

Лазерна акупунктура

Лазерната акупунктура има няколко предимства в сравнение с традиционните: няма нужда да се пробива кожата и да се използват игли, които често предизвикват страх. Този метод е безболезнен. Използването на лазер за стимулиране на биологично активни точки намира приложение при лечението на патологии на централната и периферната нервна система, на дихателните органи, на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи и на кожата. А лазерната акупунктура е ефективна и при възпалителни заболявания на горните дихателни пътища и психични разстройства, в борбата срещу наркоманиите.

Най-трудният етап от лазерното пробиване е търсене на точки на влияние и избор на подходящ тип лазер. Възможно е да се повлияе върху всякакви точки, освен в близост до очите. Времето на експозиция е от 15 секунди до 1 минута, но се смята, че най-добрият ефект се проявява през първите 10-15 секунди. В случай на лечение на дълбока локализация на патологичния процес се изисква по-дълго осветление. Точките на ръцете и ушите, напротив, са обект на по-кратки ефекти.

Методологията на

Най-често сесия с лазерна терапия не изисква хоспитализация, процедурата се провежда амбулаторно и след като е приключила, пациентът отива у дома. Продължителността на експозиция към едно поле е 2–5 минути, цялата процедура трае около 20 минути.

ако са планирани няколко физиотерапевтични процедури в същия ден, лазерното лечение се извършва 30 минути преди друго излагане;
лазерна терапия и рентгеново изследване не могат да се използват в един и същи ден;
процедурите за лазерна терапия увеличават ефекта на фармакологичното лечение, поради което дозите на лекарствата през този период се намаляват;
броят на сеансите за курс е 8–12, като първите 5 дни от лазерната терапия се извършват всеки ден, а останалите - през ден;
За хората, които са чувствителни към промените във времето, лазерният ефект се намалява наполовина.

Лазерната терапия ви позволява бързо да се справите с причините за заболяването и елиминирате неприятните симптоми. Въпреки това, за лечението на повечето заболявания, не е достатъчно да се използва само един метод на лечение, медикаменти, физиотерапия и други физиотерапевтични техники.

Лазерното излъчване на практика няма никакви абсолютни противопоказания, но за да се постигне най-добър терапевтичен ефект, се изисква индивидуален подбор на схемата на лечение и продължителността на експозицията по време на всяка сесия. За да изберете тактиката на лазерната терапия, е необходимо да се консултирате с лекар.

Механизмът на действие на лазерната терапия

Правила за избор на дози при лечение на червено или инфрачервено лазерно лъчение в непрекъснат режим: В зависимост от зоната на въздействие и характера на патологичния процес, MRP на лазерното излъчване може да варира от 0,5 до 100 mW / cm 2. Оптималните стойности на PPM за постигане на биостимулиращи, трофични, репаративни, аналгетични, десенсибилизиращи, имуномодулиращи ефекти са

- с фокусна експозиция - 0.5–10 mW / cm 2;

- при експозиция на рефлекторни зони и акупунктурни точки - 0,5–5 mW / cm 2.

За да се постигне бактериостатичен, противовъзпалителен ефект при гнойни възпалителни процеси, херпес се използва PPM от 20-50 до 100 mW / cm 2; при лечение на възпалителни процеси в устната кухина - 100-150 mW / cm 2. Времето на експозиция на една зона е от 10-15 секунди до 5 минути, общото време на процедурата е до 20 минути. Броят на процедурите за всеки курс е от 3-5 до 10-15.

Правила за избор на дози при лечение на инфрачервено лазерно лъчение в импулсен режим. Средната импулсна мощност зависи от силата на лазерното излъчване в импулса и честотата на импулсите в секунда. Оптималната сила на лазерния импулс е: при заболявания на вътрешните органи - от 3 до 5 W;

- при лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, белези, сраствания, локални възпалителни процеси - до 6-7 вата.

Оптималните честоти за повечето патологични състояния са 50–100 Hz; при лечение на болка, гнойни рани - 1000, 1500, 3000 Hz.

Времето на експозиция на зона е от 30 секунди до 1-2 минути (до максимум 4 минути). Общата продължителност на процедурата е 10-12 минути, допустима е до 20 минути. Броят на процедурите на лечение е 5–7 до 10–12.

Втори курс на лазерна терапия може да се проведе за 2-3 месеца.

Лазерната терапия може да се провежда за деца от 1 година на кратък курс - № 6–8 (допустимо до 10), като се намалява дозата на радиация поради намаляване на продължителността на процедурата с 2-3 пъти в сравнение с възрастните.

При извършване на процедури е необходимо да се спазват изискванията за безопасност. В офиса на лазерната терапия не трябва да се отразяват повърхности (плочки по стените, огледала, разположени по пътя на гредата). За защита на очите на пациента и медицинския персонал се използват очила със специални филтри.

Задаване (пример). Диагноза: гнойна рана на крака.

Да се напише: Лазерна терапия от апарат UVL-01 (непрекъснат режим, червен обхват) върху зоната на раната с улавяне на здрави тъкани (+1 cm около периметъра) с разфокусиран лъч, MRP 50 mW / cm 2, сканираща техника, време 5 минути (до 15) минути в зависимост от размера на раната), дневно, № 10 (15).

Маркирайте върху клишета: Област на въздействие

Цел (пример): Диагноза: лумбосакрална остеохондроза в острата фаза. Синдром на лумбодиния.

Напишете: Магнитна лазерна терапия от устройството на Мустанг (инфрачервен обхват, пулсов режим) паравертебрална (L1 - S4), пулсова мощност 6–7 W, PI 1500 Hz, стабилен метод, 2 минути на точка на болка, от 2 до 3 ( + 1-2 точки) до 6–8 точки за процедура, дневно, № 10 (12).

Маркиране на клише: Площ на въздействието в квадратни метра. виждам

Лазерна терапия: концепция, видове, употреба при деца и възрастни

Лазерната терапия е метод за лечение на заболявания с помощта на насочен поток светлина - лазерен лъч. Можем да кажем, че в медицината той се появи сравнително наскоро и в момента той уверено набира скорост като алтернатива на други методи и насоки. Лечението с лазерен лъч се използва активно в почти всички медицински области като монотерапия или като част от комплексна рехабилитационна схема. Всеки ден се усъвършенства, съчетава и комбинира с други методи, които позволяват да се лекуват по-сложни патологии, както и да се съкрати периодът на лечение.

Характеристики на лазерните, лазерните устройства в медицината

Лазерът е генератор на квантови частици, или образно казано, място, където частиците на светлината се натрупват и усилват. Лазерният лъч, излъчван от генератора, е електромагнитни вълни, характеризиращи се с ниска диспергируемост. Поради това концентрираният поток от светлина може да бъде насочен дори към много малка част от тялото, без да засяга съседните тъкани.

В допълнение, механизмът на лазерното лъчение се характеризира с постоянство и фиксирана дължина на вълната. Колкото по-голяма е дължината на електромагнитната вълна, толкова по-дълбока енергия прониква в тъканта. Така, с дължина от 0.63 μm, лазерният лъч прониква в тъканта до дълбочина около 1-2 cm, а при 1,2 μm е в състояние да достигне клетки, разположени на дълбочина 6-8 cm от повърхността на епидермиса.

За медицински цели се използват лазери с различни дължини на вълните и други характеристики, които се различават една от друга. Апаратите за провеждане на лазерна терапия се класифицират по няколко параметъра.

Ексимер (газова смес)

Ефекти от лазерната терапия

Под действието на лазерното лъчение на мястото на въздействие и в тялото като цяло, физиологичната реакция се проявява под формата на следните ефекти:

съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава;
притока на кръв не само при големи съдове, но и в капиляри и прекапилари;
ензимните системи се активират, което води до ускоряване на метаболитните реакции;
повече кислород, хранителни вещества, лекарствени компоненти влизат в тъканта;
токсичните клетки се секретират активно от клетките, които влизат в лимфните съдове;
стартират процесите на обновяване на клетките, активират се разрушаването и смъртта на увредените клетки, разделянето и растежа на нови елементи;
нормализира се местният и общ имунитет;
повишава устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори и т.н.

Като цяло, лазерната терапия има антиалергични, анестетични, регенеративни, имуностимулиращи и други терапевтични ефекти.

Ползите от лазерната терапия

При избора на един метод на лечение или лазерна терапия често се предпочита. Това се дължи на ясните му предимства пред другите методи. По-долу са само няколко от тях.

Висока точност на удара. Лазерното излъчване засяга само областта, към която ще бъде насочена. Целостта на съседните обекти ще бъде запазена.
На практика няма кървене. Лъчът на интензивен светлинен поток има способността незабавно да изгори увредените съдове, така че загубата на кръв е минимална.
Минималният брой странични ефекти и усложнения. Ниската инвазивност намалява риска от развитие на възпаление.
Кратък период на възстановяване. Тъй като тъканите са засегнати в малка степен, времето, необходимо за тяхното възстановяване, е значително намалено.
Възможността за амбулаторно лечение. Някои минимално инвазивни операции и медицински манипулации, извършвани с лазер, могат да се извършват амбулаторно.

Лазерна терапия като физически метод на лечение: показания

Лазерната терапия се използва активно като физиотерапевтичен метод за лечение на множество заболявания. Показания за употребата му могат да бъдат патологичните състояния на органите на всяка система:

дихателни (бронхит, назофарингеални заболявания, пневмония);
сърцето и кръвоносните съдове (нарушение на кръвното налягане, стенокардия, висок риск от образуване на кръвни съсиреци);
уриногенитални (възпалителни процеси в яйчниците, простатна жлеза, безплодие, ерозия);
кожата и нейните производни (дерматоза и дерматит, улцерозни лезии, херпес, рани от налягане);
устна кухина (стоматит, кариес, заболяване на венците);
храносмилателни (стомашни патологии, язви, колит, панкреатит);
мускулно-скелетната система (артрит и артроза, заболявания на гръбначния стълб, пукнатини, фрактури);
неврология (увреждане на нервите, невроза).

ВАЖНО! Лазерната терапия се предписва от лекуващия лекар само след диагностично изследване.

Противопоказания за лазерна терапия

Противопоказно е да се провеждат сесии на лазерна терапия за хора със следните заболявания и нарушения:

тежък диабет;
недостатъчност на бъбреците, черния дроб, сърцето (2-3 чл.);
неоплазми на злокачествена и доброкачествена генеза;
възпалителни процеси, гнойни инфекции в периода на обостряне;
трескаво състояние;
хипертиреоидизъм;
лазерен имунитет.

Периодът на раждане и кърмене не пречи на процедурата, но изисква индивидуален подход.

Лазерни терапевтични методи

Лазерната лъчева терапия може да се приложи с няколко техники. Кой от тях е най-предпочитан се определя от физиотерапевта въз основа на характеристиките на заболяването.

Контакт. В процеса на лечение светлинният водач е здраво приложен към тялото.

Интраваскуларно. Светлинният водач се въвежда във вена (с помощта на игла или катетър), след което се облъчва кръв.

Ако е необходимо да се осигури излагане на няколко зони на тялото, то тогава устройството се премества след облъчване на предишната област. Продължителността на експозиция в една област зависи от заболяването, като средната физиотерапия може да отнеме от няколко секунди до няколко минути (не повече от 30). Схемата на лечение с лазер, както и продължителността на курса се определят и от лекаря въз основа на състоянието на пациента.

Кръвна лазерна терапия

Отделна посока в лазерната терапия може да бъде отличена лазерна терапия на кръвта. За подобряване на тялото, пречистване на кръвта, постигане на подмладяващ ефект, подобряване на ефективността и имунитета - тези и други задачи се решават чрез облъчване на кръвта с квантов лъч светлина. Процедурата е проста, безопасна и достъпна, така че днес всеки може да се подложи на лазерно облъчване по един от трите метода.

VLOK (интраваскуларно лазерно облъчване). Специалистът вмъква светлинен водач във вената и свързва генератора. За половин час от сесията всички кръвни клетки в канала са изложени на радиация.
ELOK (екстракорпорално лазерно облъчване). Кръвта се екскретира извън тялото, изложена на лазерно облъчване, връща се обратно.
НЛОК (свръхлуминално лазерно облъчване). Източникът на лазерния поток е насочен перпендикулярно на всеки голям съд с кръвен поток. За процедурата се използва най-мощната радиация, за да се гарантира дълбоко проникване на енергия.

Всяка физиотерапия се извършва само след пълен преглед и според показанията на лекар.

Комбинацията и комбинацията от лазерна терапия с други методи

Лазерната терапия при физиотерапия на много заболявания често се предписва в комбинация с други методи. Това може да бъде изразено по два начина: комбинация от процедури или тяхната комбинация. В първия случай факторите влияят едновременно върху частта на тялото, а във втория - на различни времеви интервали. Освен това комбинацията от методи може да се осъществи и в различни форми: t

непосредствено един след друг;
след известно време;
в определени дни.

За терапевтични цели, комбинация и комбинация от лазерна терапия с физиотерапевтични методи, каквито са разрешени:

магнитна терапия;
лекарствена електрофореза;
ултразвуково излагане;
водни процедури;
Терапевтична терапия;
масаж.

Хидропластична терапия

Това е комбинация от методи: лазерно лъчение и воден масаж. Такива ефекти имат както локален, така и общ терапевтичен ефект. По време на процедурата се регулират параметрите на двата метода. Методът се използва успешно за борба с неврологични, психосоматични, урогенитални нарушения, както и в патологиите на опорно-двигателния апарат.

Магнитна лазерна терапия

Тази посока е представена от комбинация от лазер и магнитно поле. Ударът се случва едновременно, като всеки от параметрите не само не намалява неговата интензивност, но и усилва другия. Този синергичен ефект значително увеличава ефективността на лечението.

Терапия с баролаз

Също така представлява комбиниран ефект върху увредената област на тялото. Включват се два физически фактора: лазерно лъчение и отрицателно налягане. Техниката се е доказала в лечението на патологии на дихателната система, разширени вени и други заболявания.

Биосинхронизирана музикална лазерна терапия

В основата на тази иновативна техника е, че амплитудата на излагане на светлина зависи от честотата на дишане и човешкия сърдечен ритъм. В този случай лъчението може да бъде допълнително модулирано от честотите на музиката, която е свързана и слушана в пасивен режим.

Душ лазерна терапия

Лазерният светлинен душ е друга новаторска техника. Същността му се състои в едновременното действие върху човешкото тяло на шест лазерни генератора. По този начин се постига лечение на по-голяма повърхност на кожата, което води до по-силен ефект.

Лазерна пункция

Техниката на лазерно пробиване включва комбинация от лазерно лъчение и рефлексология. В него се разграничават две направления: неинвазивна - ефектът на квантовия лъч върху биологично активна точка без увреждане на епидермиса и инвазивна - стимулиране на БАП със специална игла, през която се подава лазерен лъч.

Процедурата се извършва с използване на генератори с малка мощност, работещи както в непрекъснат, така и в импулсен режим. Характерно е, че колкото по-ниска е честотата на експозиция, толкова по-силен е тоничният ефект. При високи честоти процедурата има успокояващ ефект.

Лазерната пункция помага за премахване на възпалението, болката, подуването и спазмите. В резултат на лазерна стимулация на точките, метаболитните процеси се нормализират. Показан е при много заболявания, например остеохондроза, мигрена, хипертония, неврози и др.

Приложения за лазерна терапия

Лазерната терапия е намерила приложение във всички области на медицината. С помощта на лазер те възстановяват зрението и гръбначния стълб, премахват бръчките и изрязват раковите тумори. Квантовият лъч е в състояние да проникне дълбоко в кухия орган и да има терапевтичен ефект без никаква нужда от абдоминална хирургия. Многобройни заболявания, които могат да бъдат излекувани с помощта на лазерна терапия, като физически метод на експозиция, са неизчислими. Можете само кратко да преминете през най-често срещаните медицински области.

Лазерна терапия в офталмологията

Лазерната радиация е незаменима при извършване на медицински дейности в офталмологична практика. Най-често се използва при хирургични интервенции. Това е тесен лъч светлина, който позволява на хирурга да извърши операция върху очите с точност на бижутерията. Така че, сред областите, изискващи използването на лазер в офталмологията, може да се отбележи:

фотодеструкция (тъканна дисекция);
коагулация (използвана при патологията на кръвоносните съдове);
стимулация (въздействието на квантовия лъч задейства ремонтните процеси);
изпаряване (използва се при отстраняване на различни видове образувания);
фотоаблация (изрязване на тъкан).

Лазерна терапия в онкологията

Благодарение на лазерната технология стана възможно да се премахнат или намалят различните неоплазми. В онкологията лазерът се използва успешно за лечение на рак на кожата, белия дроб (форма на малки клетки), вулва. Използването на квантов лъч помага за облекчаване на симптомите на злокачествени тумори, например, помага за спиране на кървенето. С помощта на лазер стана възможно да се премахне раковият тумор в храносмилателния тракт, да се блокират лимфните съдове, да се предотврати миграцията на клетъчните елементи и много други.

Лазерна терапия в гинекологията

В гинекологията лазерът успешно се използва за лечение на такива заболявания и състояния като:

ендометриоза;
аднексит;
вагинит;
сраствания;
безплодие;
вагиноза и други.

В допълнение, лазерната терапия се използва в следродилния период за лечение на пукнатини на зърната, ускоряване на свиването на матката и заздравяване на конците. Гинекологът може да предпише лазерна терапия в периода след аборта, за да се предотврати развитието на усложнения.

Лазерна терапия в ортопедията

Лазерната радиация е незаменима при извършване на ортопедични манипулации и като хирургичен метод и като физиотерапия. Използвайки лазерен лъч, хирурзите правят високо прецизни разрези в гръбнака. Физическият ефект на лазера е подходящ за профилактика и лечение на многобройни заболявания на опорно-двигателния апарат, като:

артрит;
фрактури, навяхвания, пукнатини;
остеофити;
артрит;
болки в кръста;
полиартрит и много други.

Лазерна терапия в урологията

Лазерната терапия в урологичната практика е една от най-ефективните допълнителни техники. Използването на лазер е особено важно в случаите на хронични патологии, когато само лекарствата са безпомощни. Лазерната терапия в урологията е показана за:

цистит;
орхит;
простатит;
гломерулонефрит;
безплодие и други заболявания.

Лазерна терапия в стоматологията

Появата на лазер в стоматологията се превърна в „балсам“ за много пациенти. Лазерната терапия на зъбите и устната кухина доведе до ново ниво на стоматологичните услуги:

няма обикновен шум;
без кървене и болка;
няма странични ефекти;
лазерът има асептични свойства;
Подобрена ефективност на лечението.

Лазерният лъч дава възможност за бързо и точно излекуване на кариес, периодонтит, кисти и тумори на зъбите, възпаление на венците, отстраняване на зъбен камък и решаване на много повече проблеми със зъбите.

Използването на лазерна терапия при деца

Лазерната терапия няма възрастова граница, така че може да се използва и за лечение на новородени. Сред показанията, както и при възрастните, може да има различни патологии. Не предписвайте лазерна терапия, ако детето е било диагностицирано с нарушения и патологии, свързани с мозъка (кръвоизливи, наранявания, тумори и др.). Противопоказание е преждевременно раждане. При по-големи деца противопоказанията за лазерно лечение са подобни на тези при възрастни.

По този начин, лазерната терапия не е само в броя на напредналите техники, но твърдо заема водеща позиция в медицината. Като се има предвид, че учените продължават неуморно да развиват все повече и повече нови посоки, остава да се надяваме, че с всеки нов кръг заболявания ще има все по-малко и по-малко.

Лазерна терапия Механизмът на действие. Методологията на. Показания и противопоказания

Лазерна терапия - показания и противопоказания

Физиотерапевтичното лечение се използва от много години и има голям брой терапии, една от най-ефективните е лазерната терапия. Оптично лъчетерапия е показана за патологиите на различни телесни системи и вътрешни органи.

Но си струва да си припомним, че всяка физиотерапия е в допълнение към основното лечение или рехабилитация, а лекарят трябва да го предпише, ако има индикации. Лазерната терапия ще помогне да се възстанови по-бързо, но няма да излекува самото заболяване, необходимо е да посетите лекар и да следвате всичките му препоръки по време на лечението.

дефиниция

Много пациенти се интересуват от това какво е лазерна терапия и от показанията и противопоказанията за процедурата.

Лазерната терапия е физиотерапия, при която тялото е изложено на оптична радиация с различна мощност.

Лазерът се използва не само за лечение, но и за диагностични дейности, както и за хирургически цели. Операцията използва по-мощни лазери, отколкото при лечението на заболявания.

При лазерна терапия болезнената област се повлиява от непрекъснато или импулсно излъчване в червения и инфрачервения диапазон. Основното предимство на този метод е, че лазерът действа не само върху кожата, но и прониква дълбоко вътре в необходимия орган.

За лечение могат да се използват фокусирани и разфокусирани лъчи. Първите се отразяват на биологично активните точки, стимулирайки работата на различни системи на тялото: кръвоносната, имунната и нервната. Разфокусираните влияят върху лезиите, спомагат за лечението на възпалението.

ефект

Лазерът може да проникне в тъканта на много различни дълбочини, всичко зависи от вида на използваната техника, дължината на вълната, мощността на лазера, времето на експозиция. Ето защо е много важно за ефективното лечение да се провежда лазерна терапия, като се вземат предвид всички препоръки на лекаря. Ако устройството е включено неправилно, няма да има ефект от лечението.

Лазерната терапия има следните терапевтични ефекти върху човешкия организъм:

Подобрява клетъчния метаболизъм;
Стимулира имунитета;
Ускорява възстановяването на тялото, заздравяването на раните;
Намалява вискозитета на кръвта;
Той има противовъзпалителен ефект в засегнатата област и също така помага да се спре размножаването на патогенни микроби;
Помага за облекчаване на болката.

Благодарение на лазера на мястото на удара, редокс процесите се подобряват, повече клетки се доставят на клетките и те започват активно да се възстановяват. Забелязва се и подобрение в кръвообращението, кръвта се втечнява и скоростта на потока се увеличава, което прави тъканите да получат повече хранителни вещества.

свидетелство

Лазерната терапия се използва при различни заболявания, разглежда най-често срещаните индикации за процедурата:

Остри и хронични възпаления;
Отравяне на кръв;
Възпаление, свързано с наранявания или усложнения след операции с възпалителен характер;
Нарушения на кръвообращението, дължащи се на съдова тромбоза, атеросклероза;
Патология на лимфните съдове, лимфостаза;
Патология на имунната система;
Автоимунни заболявания;
Алергични реакции;
Ендокринни патологии, по-специално захарен диабет;
Трофични язви, рани, които не се лекуват добре;
Кожни патологии, например псориазис, дерматоза;
панкреатит;
Изгаряния с различна тежест.

Лазерно лечение на рани

Често лазерната терапия се предписва за профилактични цели, например след сериозни наранявания. И също така в периода на ремисия на хронични заболявания, например, псориазис, за намаляване на риска от рецидив. Лазерното лечение може да се използва и за общо укрепване на тялото при хора, склонни към настинки.

Лазерната терапия е показана и за козметични цели, с помощта на този метод се извършва отстраняването на стрии и белези. С помощта на лазерно упражнение и процедурата за подмладяване, направете лицето опънато, кожата гладка, отстранете фините бръчки.

гинекология

Лазерното лечение е много ефективно при гинекологични патологии. Процедурата може да се извърши външно върху проекцията на болния орган или през влагалището, в който случай се поставя специален сензор. Тази процедура не причинява болка, но е ефективно лечение за ерозия на шийката на матката и се предписва лазер за възпалителни процеси и неправилна менструация.

УНГ органи

Лазерното лечение се предписва главно за възпаление на аденоидите в детска възраст. Благодарение на лазерната терапия няма нужда от отстраняване на аденоиди, тъй като методът ефективно елиминира заболяванията и значително намалява риска от рецидиви. За лечение на аденоиди процедурата се показва на курсове по 10-15 процедури два пъти годишно.

стави

Често се предписва лазерна терапия за лечение на ставни заболявания, процедурата помага за облекчаване на болката и възпалението при артрит, артроза, подобрява кръвообращението в тъканите, облекчава подуването. Също така е показано лазерно лечение по време на рехабилитационния период след хирургична намеса.

Облъчване на кръвта

Едно от новите лазерни лечения е интравенозно облъчване на кръвта. Този метод на лечение е най-ефективен. За разлика от локалното прилагане на лазер, облъчването на кръвта подобрява кръвообращението в тялото, а не в отделна част от него, и също така активира имунната система.

Облъчването на кръвта е показано при хипертония, ангина пекторис, исхемия, тромбофлебит, както и в патологиите на дихателната и имунната системи. Този метод е ефективен и при заболявания на пикочно-половата система, храносмилателни органи, гинекологични заболявания.

Този метод на лечение включва въвеждането на специален сензор интравенозно. Поради облъчване кръвта се втечнява и циркулира по-добре.

Противопоказания

Лазерната терапия може да се използва само по лекарско предписание и ако е посочено. Методът е доста безопасен, но в някои случаи е противопоказан, а понякога и такава физиотерапия може дори да предизвика усложнение. Ето защо не се препоръчва ходене без лазер.

Лазерна непоносимост;
Периодът на бременност и кърмене (нуждайте се от консултация с гинеколог);
Туберкулоза в острата фаза;
анемия;
Проблеми с щитовидната жлеза;
Склонност към кървене, нарушения на кървенето;
Проблеми с образуването на кръв;
В повечето случаи ракът е противопоказан.

В редки случаи, лазерната терапия може да предизвика усложнения, най-често това се дължи на грешни действия на лекаря, който извършва процедурата, или е свързан с характеристиките на пациента. В такива случаи може да има повишена болка, зачервяване на кожата, главоболие след процедурата.

Ако пациентът има описаните по-горе заболявания или се е чувствал зле след процедурата, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар и да разкажете за всичко.

Не толерирайте и посещавайте целия курс на физиотерапия в този случай, той може да навреди на тялото.

Лекарят ще чуе оплаквания и ще предпише други методи на лечение, като магнитна терапия или електрофореза, в зависимост от патологията.

техниката

Техниката на процедурата зависи от неговия тип. Споделете следните видове лазерна терапия:

- Локална експозиция;
- Вътрешен кръвен скрининг;

Външен кръвен скрининг;
На проекцията на вътрешните органи;
Акупунктура, на акупунктурни точки;
Интракагинална експозиция;
Паравертебрален ефект;
Относно проекцията на имунокомпетентни органи.

Лазерно облъчване на краката

Всяка процедура обикновено не причинява болка, а пациентът веднага след процедурата може да се занимава с бизнеса си. Няма нужда от преминаване на лазерна терапия в болницата. Процедурата не изисква специално обучение, но е забранено да идва за лечение при алкохолна или наркотична интоксикация. Също така не се препоръчва гладно да се подходи към процедурата, за да се избегне замаяност.

Като правило, когато неинвазивни методи на лечение, пациентът е поканен да легне на дивана, предварително освобождаване от дрехите на областта, която трябва да се лекува. Лекарят лекува кожата с лазер, устройството може да се притисне към тялото или да се държи на разстояние.

Лазерна терапия: показания и противопоказания за лазерно лечение

Лазерната терапия се отнася до физиотерапевтичните методи на лечение и се основава на използването на радиацията на оптичния обхват, който генерира лазера. Най-важната характеристика на лазера, която определя нейната ефективност, е наличието на фиксирана дължина на вълната, т.е. това е монохроматична светлина.

Средната мощност на физиотерапевтичните лазери варира в диапазона 1-100 mW, а импулсната мощност е 5-100 W с продължителност на светлинните импулси от 100-130 ns. Енергийните параметри на лазерното излъчване се избират в зависимост от режима на работа на апарата и използваната техника, както и от индикации за лечение.

Всички съществуващи лазерни устройства днес са разделени на три групи: за хирургия, за терапевтично лечение и за диагностика. Хирургичните лазери често са с висок интензитет, докато диагностичните и терапевтичните лазери са с ниска интензивност. Съответно, последното ще бъде обсъдено в нашата статия.

Обиколка на историята на лазерното излъчване

Физиотерапевтично лечение с изкуствени източници на светлинни вълни се практикува в края на 19 век. Този метод на лечение е разработен и реализиран от физиотерапевт от Дания NR Finsen, за който през 1903 г. той е получил Нобелова награда.

През цялото време на изучаване и развитие на техниката тя преминава през няколко последователни етапа - хелиотерапия, фототерапия и лазерна терапия. На територията на бившия СССР техниката е призната за ефективна през 1974 година. В Москва през 1986 година

Открит е Институтът по лазерна медицина, който в момента се нарича Научен център за лазерна медицина към Федералната медицинска и биологична агенция на Руската федерация, където активно се изучават механизмите на действие и се разработват нови методи за лечение.

Днес Русия се счита за световен лидер в практическото, научно обосновано приложение на лазерната терапия, показанията и противопоказанията, към които са проучени максимално.

В Европа и в САЩ тази техника беше официално призната през 2003 г., което предизвика истински бум в проучването и прилагането на лазер за лечение и диагностика на заболявания.

приложение

Използването на лазерна терапия изисква стриктно и последователно спазване на параметрите:

вид метод;
дължина на вълната;
честота на пулса;
мощност и режим на работа на LLLT;
време на експозиция;
локализация на действието;
периодичност.

Само в този случай лечението ще бъде ефективно и безопасно. От това следва, че квалификацията и професионализмът на специалист, работещ по лазерно съоръжение, играе ключова роля. Въпреки простотата на технологията и методологията на лазерната терапия, трябва много ясно да се разберат особеностите на приложението на метода.

Предимства на лазерната терапия

Едно от най-значимите предимства на метода е много малък брой абсолютни противопоказания. Дори онкологията, бременността и старостта, които са строги противопоказания в повечето други случаи, са относително ограничение и трябва да се вземат предвид при избора на техника.

Лазерната терапия е стандарт за лечение в повечето области на медицината.

Лазерна терапия и онкопатология

В продължение на няколко десетилетия повече от хиляда проучвания, проведени в различни страни по света, са доказали безопасността на лазерното лъчение с ниска интензивност (LILI) за лечение и рехабилитация на пациенти с рак. Освен това има все повече клинично потвърдени случаи, доказващи жизнеспособността и безопасността на лазерната терапия при комплексното лечение на пациенти с онкология.

В същото време често се среща неразумната заблуда, че лазерната светлина може да стимулира туморния растеж. Най-често това се дължи на неграмотната комбинация от термина “облъчване” с техника, която няма нищо общо с лазера. Този мит се подкрепя активно от редица безскрупулни компании, чиято цел е да дискредитират метода.

В същото време рядко някой смята, че слънцето, електрическите крушки, фенерчетата и други устройства също са източници на светлина, които ни "облъчват" почти всеки ден и час.

Въпреки това, само LILR е в състояние да нормализира физиологичните процеси, както и да ги активира, когато е необходимо.

Основната разлика на LILR от други източници на светлина е неговата монохроматичност (фиксирана дължина на вълната), която определя лечебните свойства.

: Чернодробни тестове: норма, декодиране, причини за увеличаване

Механизми на действие на лазера

В резултат на излагане на LILI, дължащо се на абсорбцията на светлинна енергия, възникват редица фотобиологични процеси. Краткосрочно повишаване на концентрацията на свободен калций в клетките предизвиква последваща каскада от реакции на тялото върху ефектите:

активират се пролиферативни и метаболитни процеси;
нормална функция на имунната система;
състоянието на съдовете се подобрява, по-специално се наблюдава разширяване на съдовите стени;
има анестетичен ефект;
коригира се клетъчният и хуморален имунитет;
повишава се безразборната резистентност на тялото;
подобрена е реологията на кръвта;
увеличава микроциркулацията;
нормализира се кислородната транспортна функция на кръвта;
повишава антиоксидантната и протеолитичната активност на кръвта;
стимулира се хемопоезата;
подобрени метаболитни процеси;
активира се тъканна регенерация;
има детоксикация, противовъзпалително и антиалергично действие, както и редица други положителни ефекти.

свидетелство

Показанията за лечение с лазерна терапия са много разнообразни, тъй като методът не се отнася за специфични. Ето само някои от тях:

неспецифични и специфични възпалителни процеси в остри и хронични ходове;
сепсис;
възпалителни процеси след наранявания и операции;
заболявания на крайниците на тип тромбоблитерит (облитерираща атеросклероза и ендартеритис 1-3 v.);
флеботромбоза и тромбофлебит с различна локализация в острия и хроничен курс;
заболяване на коронарната артерия;
цереброваскуларната недостатъчност е хронична;
заболявания на лимфните съдове с различна етиология;
придобита лимфостаза;
имунодефицит с различен курс и характер, провокиран от операции, заболявания и др.;
автоимунни процеси (бронхиална астма, ревматоиден артрит и др.);
алергии;
остър и хроничен панкреатит;
гастродуоденит;
YABZH и 12 дуоденална язва;
дерматози;
атопичен дерматит;
изгаряния;
псориазис;
захарен диабет;
лошо заздравяващи рани;
Птрофични язви.

С превантивната цел е показано, че техниката предотвратява:

усложнения след операция, наранявания на корема, гръдния кош и крайниците;
рецидиви на невродермити и псориазис, язви, бронхиална астма;
инфекции при лица с хемобластоза;
имуносупресивни състояния след радиационна или цитостатична терапия.

За целите на здравето, терапията е показана с намаляване на ефективността, загуба на сила, чести настинки и др. В козметологията техниката се използва активно за подмладяване на кожата, за отстраняване на белези, стрии, бръчки.

Противопоказания за лазерна терапия

Абсолютните противопоказания за лазерно лечение са:

индивидуална нетърпимост;
първи триместър на бременността;
открита туберкулоза;
патология на щитовидната жлеза;
анемия;
нарушение на кръвообращението;
лошо кръвосъсирване и склонност към кървене.

Относителни противопоказания, които се разрешават в положителна или отрицателна посока, са тежките съдови и сърдечни заболявания, нарушения на мозъчната циркулация, чернодробна и бъбречна недостатъчност в стадий на декомпенсация, доброкачествени и злокачествени тумори, туберкулоза в хроничен ход (без изолиране на бактерии).

Основни методи на лазерна терапия

Когато се провеждат сесии на лазерна терапия, се предпочитат емитери, които работят в червените и инфрачервените области на спектъра. Напоследък активно се въвеждат и светлинни източници на други вълни. Кожни неинвазивни ефекти - най-популярният метод, който се извършва чрез налагане на излъчвателя на проекцията на болни органи.

Процесът на лазерна терапия

Както вече отбелязахме, пациентът не изпитва никакви обективни усещания. Не се изисква и специална подготовка преди лечението. Най-често лечението се извършва без хоспитализация и след процедурата можете да се приберете у дома.

С помощта на специален сензор въздейства върху кожата или проекцията на тялото: от разстояние, с докосване до тялото без компресия и компресия. При метода на акупунктурата се избират 3-5 точки, които съответстват на патологията, всяка от които се влияе от 1-3 минути.

Продължителността на процедурите и множествеността на лечението се избират индивидуално.

Оборудване за лазерна терапия

Първият апарат за масово ползване е създаден в началото на 70-те години. Принципът на работа и източниците на лазерна светлина в много устройства са едни и същи.

Най-често срещаните устройства са:

хелий-неонови, аргонови, азотни и други лазери;
полупроводникови лазери, които генерират импулсна и постоянна светлина;
многоцветно излъчване, генериращо вълни от различни обхвати.

Съществуват комбинирани устройства, работещи с магнитно поле и лазер.

Преди работа с пациенти оборудването трябва да бъде индивидуално регулирано и проверено, а специалистите трябва стриктно да следват инструкциите за безопасност.

Лазерно лечение на гинекологични заболявания

Лазерната терапия в гинекологията се използва доста често поради високата си терапевтична ефикасност, външно (върху проекцията на органи) и интравагинално със специален сензор.

Лечението е безболезнено, добре понасяно от пациентите и е показано при хронични възпалителни процеси, менструална дисфункция, нарушаване на яйчниците, ендометриоза в белия дроб и умерено тежко течение, ендоцервицит, безплодие (не във всички случаи), както и за подобряване на хода на следродовия период.

Особено широко използван лазер се използва за лечение на ерозия на маточната шийка, особено за лечение на млади жени, които не са родили, от 5 до 7 ден от цикъла.

Що се отнася до противопоказанията, някои експерти не препоръчват лечение с лазер в присъствието на кисти, миоми, мастопатия, остри възпалителни заболявания и злокачествени новообразувания.

Лазерна терапия за патология на УНГ

Въздействието върху УНГ органи се извършва от нискоинтензивни лазери със специален дизайн, които произвеждат специални светкавици с различни честоти.

Хроничен аденоидит - основната индикация за назначаване на лазерна терапия за деца.

Лечението позволява да се избегнат усложнения и рецидиви, и въпреки продължителността на курса (10-15 сесии 1-2 пъти на ден), доказва висока ефективност на етап 1-2.

За разлика от традиционната резекция, лазерното лечение е безболезнено. Често, носната лазерна терапия се извършва при хроничен и вазомоторен ринит - 10-15 сесии води до пълно излекуване в 90% от случаите.

По време на процедурата, това е точка ефект върху засегнатите тъкани, което ви позволява да премахнете подпухналост и възпаление. След процедурата следвайте препоръките на лекаря (отказ от топла храна, почивка и др.). За да се консолидира резултата, 2-3 пъти в годината се извършва лазерна терапия на аденоиди при деца, както и при хроничен и вазомоторен ринит.

Лазерна терапия на ставите

Тази процедура за ставите е показана при артрит, първична и вторична артроза на рамото, коленната става и др., Както и при наличие на наранявания на ставите и ставните връзки.

Често терапията се предписва в рехабилитационния период след операции на ставите - фототерапията помага за по-бързото възстановяване и заздравяване на тъканите.

Лазер за лечение на соматична патология

Интравенозната лазерна терапия е техника, която има най-широк спектър от показания, включително ССЗ (ангина, IRR, хипертония, исхемия, тромбофлебит), респираторни заболявания (възпаление на бронхите, бели дробове, плеврит, астма), патологии на пиколонефрит, уретрит, простатит, ICD), женски заболявания (маточно кървене, аднексит и др.), Храносмилателни заболявания (гастрит, гастродуоденит, неинфекциозен хепатит, холецистит).

Извършва се чрез въвеждане на фибри в кръвоносния съд: кръвта се втечнява, кръвосъсирването му намалява, което предотвратява развитието на кръвни съсиреци, активира се притока на кръв, ускорява възстановяването на увредените органи и се изравнява възпалителната реакция и болният синдром.

Лазерни усложнения

Укрепване на синдрома на болката. Често се случва при неспазване на техниката на лазерната терапия и при наличие на индивидуални характеристики на пациента.
Главоболие, замаяност. Възможен е с разрушаване на апарата, нарушаване на индивидуалната чувствителност.
Хипертермия на фона на активното освобождаване на чернодробните токсини в кръвния поток и тяхното отделяне от тялото. По правило подобна реакция се осъществява, следователно не изисква отмяна на лечението.

Споделяйте с приятели в социалните мрежи

Лазерна терапия: показания и противопоказания

Лазерна терапия - физиотерапия, която се основава на ефекта върху тялото на пациента с концентриран лъч светлина. Техниката се използва за лечение на широк спектър от заболявания и практически няма противопоказания.

Основни ефекти

Прониквайки в тъканта, лазерното лъчение активира различни фотофизични и фотохимични процеси в тях. В резултат на това тялото започва каскада от реакции, резултатите от които са:

Укрепване на метаболитните процеси.
Ускоряване на зарастването на рани и ерозии.
Стимулиране на кръвообращението и лимфната циркулация.
Отслабването на болковия синдром.
Активиране на функциите на имунните клетки.
Намалено съсирване на кръвта.
Намаляване на възпалителните реакции.
Намаляване на микробното замърсяване на мястото на експозиция на лазер.

Установено е, че най-силно изразените ефекти имат червено и инфрачервено лазерно лъчение.

Когато се прилага

Показания за лазерна терапия могат да бъдат:

сърдечно-съдови заболявания (артериална хипертония 1 степен, венозна недостатъчност, стенокардия на 1 степен на напрежение, облитериращ ендартериит, тромбофлебит);
патологии на дихателните органи (синузит, отит, аденоидит, ларингит, фарингит, тонзилит, бронхит, трахеит, пневмония, бронхоспастичен синдром);
неврологични нарушения (неврити, невралгии, нервни увреждания);
заболявания на ставите и гръбначния стълб (артрит, артроза, наранявания, фрактури, остеохондроза);
дерматологични проблеми (не заздравяващи рани, трофични язви, рани от натиск, измръзване, сърбящ дерматоза, херпес, фурункулоза);
стомашно-чревни заболявания (гастрит, колит, дуоденит, холецистит, панкреатит, пептична язва, чревна атония);
заболявания на пикочно-половата система (простатит, ерозия на шийката на матката, аднексит, салпингит, безплодие поради възпалителни процеси);
стоматологични патологии (пулпит, периодонтит, кариес, алвеолит, гингивит, стоматит).

Процедурата се предписва от лекар след серия от изследвания. Това отчита общото благосъстояние на пациента.

Противопоказания

Лазерното облъчване не е разрешено с:

рак;
тежък диабет или тиреотоксикоза;
остра гнойна инфекция;
сърдечна недостатъчност 2-3 градуса;
хронична бъбречна недостатъчност;
индивидуална непоносимост на лазера.

Бременност и респираторни инфекции не са абсолютни противопоказания. При тези условия обаче радиационната доза трябва да бъде намалена.

Как е

Процедурата се извършва докато лежите или седите. Зоната, която ще бъде облъчена, предварително освободена от дрехите.

В зависимост от заболяването могат да се използват неинвазивни или инвазивни техники на лазерна терапия. В първия случай, специалистът действа със светлина върху кожата на пациента. Проекцията на болния орган, акупунктурните точки или рефлексогенните зони са избрани за радиационна зона. Когато голяма площ на засегнатата зона е разделена на няколко полета, които след това се обработват на свой ред.

Терапията може да се извърши:

дистанционно (генераторът на лъчението се поставя на разстояние 0,5-1 m от повърхността на тялото на пациента);
контакт (светлинният водач е притиснат към кожата).

При контактния метод дълбочината на проникване на лазер в тъканта е 3 пъти по-висока, отколкото при отдалечената.

Когато се облъчи проекцията на органа, генераторът се поставя неподвижно над тялото на пациента. Когато обработвате няколко полета или точки, устройството се премества. Продължителността на експозиция на едно място варира от няколко секунди до 5 минути. Общото време на процедурата не надвишава 30 минути. Сесиите се повтарят ежедневно или през деня. Курсът на лечение е обикновено 5-20 процедури.

От практиката на инвазивните техники:

Интраорганична лазерна терапия. Специален инструмент се вкарва в органна кухина (бронхи, ректум или стомах), в края на който има светлинен водач. Като влияе върху лазера, лекарят облъчва патологични огнища (например язви или ерозия). Продължителността на процедурата не надвишава 10 минути.
Интраваскуларно облъчване на кръвта. Катетър се вкарва в голяма вена (субклонови или ултранозни) или се поставя игла с лек водач, последвано от облъчване. Време на излагане - 20-30 минути. Този тип терапия често се предписва за исхемична болест на сърцето. Курсът на лечение включва 5-10 процедури.

Параметрите на облъчване се избират индивидуално, като се взема предвид естеството на заболяването и състоянието на пациента.

За лазеротерапията разказва главният лекар на мултидисциплинарната клиника "Медионика" Захарова Т.Н.

Лазерна терапия: когато е възможно, а когато - невъзможно

Лазерната терапия се използва при лечение на неврологични заболявания, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, зъбите и венците, репродуктивната система, гърлото, ушите, носа, кожата и други органи и тъкани.

Лазерна терапия

Лазерната терапия е вид физиотерапевтична процедура, при която светлинна вълна със специално устройство, лазер, действа върху областта на тялото с определена дължина. Самото устройство подобрява светлината чрез стимулиране на радиацията. Уникалността на този метод се крие в свойствата на лазерното лъчение:

Монохромен (точно същата определена дължина на вълната).
Поляризация (точно посочената посока на вектора на електромагнитните колебания в равнината и пространството).
Кохерентност (времева синхронизация на различни вектори със същата честота).
Насоченост (лъчът на лазерната светлина е точно насочен и не се различава).

С действието си лазерното лъчение е разделено на 3 вида:

За хирургични манипулации.
За диагностични дейности.
За физиотерапевтични процедури.

Как е процедурата

С помощта на лазер е възможно да се въздействат на следните радиационни зони:

Директно към засегнатата област.
Проекция върху кожата на засегнатия орган.
Акупунктурни точки (рефлексни зони).

Възможни са контактни и безконтактни методи на експозиция. В първия случай устройството е в контакт с кожата, а във втория - между кожата и устройството остава въздушна възглавница (при този метод се губи 30-40% от радиацията).

Има 2 начина за справяне с безконтактната техника:

При стабилно въздействие устройството не се движи в пространството. С лабилния вариант лазерният лъч може да се движи по повърхността на зоната на влияние.

Има някои характеристики на използването на лазерна терапия:

Ако е необходима друга физиотерапевтична процедура едновременно, лазерното лечение се извършва първо половин час преди друго излагане.

Не използвайте лазерно лечение в деня на изследване с рентгенови или радиоизотопи.

Дозите на лекарствата се намаляват (както е предписано от лекар), докато се извършва комплекс от лазерни процедури, тъй като тези процедури увеличават ефекта от лечението.

Броят на процедурите в курса се определя на 8-12, а в първите 5 дни те се провеждат всеки ден, а останалите - през ден. Възможна е само една процедура на ден.

Между курсовете се прави почивка до един месец. След лечението 3 курса се правят на пауза за шест месеца и след това се повтарят.

Не е практично да се използва лазер за една зона за повече от 10 минути.

Ако по време на почивка между курсове има нужда от лазерна терапия, тогава тя се провежда в съответствие с препоръчаната схема за лечение на заболяването.

За метеочувствителните хора в дните на повишена магнитна активност лазерният ефект се намалява с 4 пъти

свидетелство

Използването на лазер е широко разпространено в различни области на медицината:

пулмология
неврология
кардиология
стоматология
дерматология
гинекология
оториноларингология

Лазерната терапия с ниска интензивност е широко разпространена поради стартирането на поредица от реакции, които имат следните ефекти:

Активиране на метаболитни процеси в клетките (поради локално загряване, освобождават се калциеви йони, което задейства този механизъм)
Повишена тъканна активност в съответствие с тяхната функция
Подобряване на кръвообращението в организма като цяло и в отделна зона по-специално
Намаляване на възпалителния процес
Значително подобрение в храненето на тъканите
Възстановяване на целостта на тъканта

Лазерната терапия с висока интензивност има напълно различен ефект:

Съдове в зоната на удара умират
Тъканите са напълно унищожени

Лъчите с висока интензивност се използват в онкологията и хирургията.

пулмология

Можете да използвате само лазерно лечение или такова лечение във връзка с други методи на лечение без употреба на лекарства. Излекувани са следните заболявания:

Остра и гнойна пневмония
Обструктивен бронхит в острата фаза
бронхиолит
Плеврит ексудативен и влакнест
Белодробен абсцес
Удължена пневмония
Повтарящ се бронхит
Остър ларингит
Бронхиална астма

За лечение може да се използва в съчетание с хидротерапия, физиотерапевтични упражнения, масаж, инхалация, терапия с кал, лечение с ултразвук и магнитно поле. Използва се при пациенти от раждането.

неврология

Използва се при наличие на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб:

В случай на спондилоартроза на първичното увреждане на реберно-гръбначния, сакроилиачния и бисексуалните стави
При деформиране на спондилоза с образуването на остеофити
С остеохондроза
Вторична спондилоартроза
Осифицираща лигаментоза
Спинална дисплазия
При възпалителни процеси в гръбначния стълб

Може да се използва за травми на гръбначния стълб и при лечение на следоперативни усложнения.

Лазерната терапия има аналгетични, антиедематозни и противовъзпалителни ефекти.

кардиология

В кардиологията се използва при следните заболявания:

Миокарден инфаркт в острата фаза
Инфекциозен и алергичен миокардит
Ангина пекторис
Исхемична болест на сърцето
Остра коронарна недостатъчност
Предсърдно мъждене (пароксизмална форма)
Сърдечни дефекти
Дисфункция на синусовия възел

стоматология

Лазерната стоматология в сравнение с традиционната терапия има няколко предимства:

Лечение без кръв
Няма вероятност от инфекция
Висока точна експозиция директно към мястото на заболяването без включване на здрава тъкан

Използва се при лечението на:

Кариес в началния етап
Елиминиране на кървящи венци и миризми (пародонтоза)
При монтирането на короната се постига висока точност на микроблока, което прави възможно да не се засягат здрави съседни зъби.
Чувствителността на зъбите (повишава твърдостта на емайла с почти 40%)
Отстраняване на киста без кръв

дерматология

Лазерно лечение на следните заболявания:

Дерматоза с алергичен характер (екзема, уртикария при рецидив, атопичен дерматит)
псориазис
Лишаване от права (червено)
пиодермия
Кожен васкулит
склеродермия
витилиго
плешивост
Гъбични заболявания на ноктите

Провежда се с помощта на лазерна терапия и някои козметични процедури:

Премахване на белег
епилация
Дермабразио (пилинг)
Подмладяване на кожата

В гинекологията

оофорит
вагинит
вулва
параметри
ендометрит
салпингит
Възпаление на придатъците
STI
След мини-абортите и кюретите
Маточно кървене
безплодие
Процеси на запояване
Ерозия на шийката на матката

С аденоиди и други УНГ болести

Лазерното лечение се използва в оториноларингологията при следните заболявания:

Увеличени аденоиди 2-3 градуса (което означава, че е лечение на аденоиди).
Evstahiit.
Отит външен и среден.
Болестта на Меньер.
Kohleonevrit.
Невросензорна загуба на слуха.
Ринит в острата фаза.
Периодът след операцията.
Тонзилитът е остър и хроничен.
Тонзилектомия.
Front.

Включително активно използвани за лечение на носа:

Ринит, хроничен вазомотор.
Синузитът е хроничен.
Хроничен фарингит.
Назофарингит.

Противопоказания

Използването на такъв метод на лечение като лазерна терапия е забранено:

При заболявания на кръвта: нарушено съотношение на кръвните съставки, склонност към кървене, ниска степен на съсирване на кръвта
С локализацията на тумори в областта на лазера
При активна фаза на туберкулоза
Декомпенсационен стадий на диабета, белодробна недостатъчност, чернодробна недостатъчност
Третият етап на белодробна или сърдечно-съдова недостатъчност
Ангина пекторис
Множество месечно кървене при жени
Период на бременност

Само заболявания на хемопоетичната система могат да причинят 100% отхвърляне на такова лечение.

Отзиви

Преглед на Екстрамед клиника в Москва:

Преглед на лазерно-терапевтичния център "Биомед" в Москва:

Отзиви на центъра "Лазерна терапия" в Краснодар: t

Възможно е да се елиминират гъбични кожни лезии (малка площ) или нокътната плоча за 500-600 рубли. Ако искате да премахнете нежеланото окосмяване на голяма площ на тялото, тогава гответе до 10 000 рубли. От 15 000 до 50 000 руски рубли ще бъдат използвани за лазерен пилинг.

На лазерно лечение в оториноларингологията ще отиде от 2000 до 5000 рубли.

В гинекологията лазерната експозиция ще струва от 1000 рубли (минимална експозиция) до 10 000 рубли (с голяма експозиция).

С интравенозно излагане на лазерен лъч, подгответе от 500 до 7000 рубли, в зависимост от продължителността на сесията.

Лазерна терапия: показания и противопоказания за лазерно лечение

Обиколка на историята на лазерното излъчване

приложение

Използването на лазерна терапия изисква стриктно и последователно спазване на параметрите:

вид метод;
дължина на вълната;
честота на пулса;
мощност и режим на работа на LLLT;
време на експозиция;
локализация на действието;
периодичност.

Предимства на лазерната терапия

Лазерната терапия е стандарт за лечение в повечето области на медицината.

Лазерна терапия и онкопатология

Механизми на действие на лазера

активират се пролиферативни и метаболитни процеси;
нормална функция на имунната система;
състоянието на съдовете се подобрява, по-специално се наблюдава разширяване на съдовите стени;
има анестетичен ефект;
коригира се клетъчният и хуморален имунитет;
повишава се безразборната резистентност на тялото;
подобрена е реологията на кръвта;
увеличава микроциркулацията;
нормализира се кислородната транспортна функция на кръвта;
повишава антиоксидантната и протеолитичната активност на кръвта;
стимулира се хемопоезата;
подобрени метаболитни процеси;
активира се тъканна регенерация;
има детоксикация, противовъзпалително и антиалергично действие, както и редица други положителни ефекти.

неспецифични и специфични възпалителни процеси в остри и хронични ходове;
сепсис;
възпалителни процеси след наранявания и операции;
заболявания на крайниците на тип тромбоблитерит (облитерираща атеросклероза и ендартеритис 1-3 v.);
флеботромбоза и тромбофлебит с различна локализация в острия и хроничен курс;
заболяване на коронарната артерия;
цереброваскуларната недостатъчност е хронична;
заболявания на лимфните съдове с различна етиология;
придобита лимфостаза;
имунодефицит с различен курс и характер, провокиран от операции, заболявания и др.;
автоимунни процеси (бронхиална астма, ревматоиден артрит и др.);
алергии;
остър и хроничен панкреатит;
гастродуоденит;
YABZH и 12 дуоденална язва;
дерматози;
атопичен дерматит;
изгаряния;
псориазис;
захарен диабет;
лошо заздравяващи рани;
Птрофични язви.

С превантивната цел е показано, че техниката предотвратява:

усложнения след операция, наранявания на корема, гръдния кош и крайниците;
рецидиви на невродермити и псориазис, язви, бронхиална астма;
инфекции при лица с хемобластоза;
имуносупресивни състояния след радиационна или цитостатична терапия.

Противопоказания за лазерна терапия

Абсолютните противопоказания за лазерно лечение са:

индивидуална нетърпимост;
първи триместър на бременността;
открита туберкулоза;
патология на щитовидната жлеза;
анемия;
нарушение на кръвообращението;
лошо кръвосъсирване и склонност към кървене.

Предишна Статия

15 най-добрите начини да се отървете от миризмата на обувки

Следваща Статия

Видове и цена на протезите на долните крайници

Статии За Депилация

Дерматит

Защо има отделяне на нокътя от нокътното легло: причини и симптоми

Дерматит

Симптоми и лечение на херпес на седалището при деца и възрастни

Дерматит

19 отлични инструменти, какво и как да се третират неравностите по задните части след инжекции, така че те да се разрешат

Дерматит