Незрялост на тазобедрените стави на 1 месец

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените се среща при повечето пациенти и се самоунищожава без корекция отвън в 80% от случаите. Тя се проявява като нарушение на симетрията на кожните гънки, по-къс засегнат крайник и затруднения при повдигане на свити крака.

Патологията се подлага на лечение. Основен фактор в благоприятното решение е комплексният ефект върху проблема и ранната терапия. В противен случай заболяването може да причини нарушение на двигателната активност, увреждане.

Каква е незрялостта на тазобедрените стави

Това е генетично наследствена патология, при която има забавено образуване на тазобедрената става. Той се проявява с различна степен на недоразвитие - от физиологичната норма до дислокация или субулксация.

Анатомичният състав на тазобедрената става се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулумът е заобиколен от ставната устна, поради което дълбочината на депресията се увеличава.

Тазобедрените стави на новородените не са достатъчно развити и имат различна структура. Те се отличават с повишена еластичност на сухожилията, сплескване на ставната кухина и по-вертикално подреждане. Центърът на главата на бедрената кост е осигурен от лигаментния апарат и ставната капсула.

Поради прекомерната си еластичност, главата не се държи на правилното място и се измества, настъпва субулксация, с пълен изход на главата отвъд границите на ставната кухина - дислокация.

Help. В 60% от клиничните случаи се засяга лявата страна на тазобедрената става, което се обяснява с особеностите на положението на плода в матката.

Какво е различно от дисплазията

Преди това дисплазията и незрелостта наричаха една и съща форма на наследствена патология, която е свързана с дефекти във физиологичното развитие на тазобедрената става, водещо до увреждане на образуването на органи. Съответно е предписано същото лечение.

Дисплазията е нарушение на процеса на образуване на ставата, докато нестабилността на ставата се разбира като забавено образуване на костна тъкан. Неуспехът е вариант на хода на дисплазията, а при липса на медицинска помощ пациентът получава дислокация / субулксация.

Форми на заболяването

В зависимост от вида на анатомичните разстройства, незрялостта на ставата може да се прояви в три форми:

Ацетабуларната форма на дисплазията се определя от малоценността на развитието на ацетабулума. Характеризира се с неестествен прав ъгъл на наклона на ставната кухина до пълното му изчезване. Възможно е да се определи патологията чрез асиметрия на гънките в краката, ограничаване на разреждането на долните крайници, съкращаване на бедрото от страна на крака на пациента.

Роторната незрялост описва промените в относителното положение на анатомичните структури на тазобедрената става в хоризонталната равнина. Това състояние води до нарушаване на походката - детето превръща петите навътре, клисура при ходене.

Епифазарната дисплазия се характеризира с анормално образуване на енхондрална гъбеста кост на мястото на костните епифизи и метафиза. Ясна и подробна визуализация на състоянието е възможна с фронтална рентгенова снимка. Външно, отклонението се определя от изкривяването на краката, намалявайки растежа на долните крайници.

Help. Епифизарната дисплазия без коригиращи мерки може да повлияе на физиологичната кривина на гръбначния стълб и да предизвика сколиоза, лордоза.

причини

Полагането на анатомични подвижни стави става в периода на вътрематочно развитие и обикновено образуването на костна тъкан при деца завършва на възраст от 3 до 6 месеца.

Редица фактори влияят на забавянето на осификацията (развитие на костното ядро):

• недостатъчно количество околоплодна течност;
• тазово представяне на плода;
• токсикоза;
• преждевременно раждане;
• анормална диета на бременна жена, недостиг на витамини, микро- и макроелементи, които участват в изграждането на костна тъкан (магнезий, фосфор, желязо, калций).

Help. Незрели тазобедрени стави при новородени на 1, 2 и 3 месеца по-често се диагностицират при бебета, които се хранят с бутилка.

Генетичният компонент не може да бъде изключен от етиологията на хипоплазията на бедрата при деца. Симптомите на патологията се натрупват във всяко следващо поколение, следователно, в семействата, в които родителите имат дисплазия, рискът от раждане на дете с недоразвити стави е десет пъти по-висок.

Високото тегло на плода, дисфункционалната бременност, неблагоприятните климатични и географски условия, лошата екология, заболяванията на женските генитални пътища и съпътстващата хронична патология при майката могат да бъдат причините за бавното формиране на костната тъкан при новороденото.

симптоми

Обикновено, забавянето на осификацията на ядрата на бедрената кост се определя по време на ранна детска възраст. На първо място, обърнете внимание на дълбочината и местоположението на седалищните и ингвиналните гънки. При здраво дете те са симетрични. Ако гънките са на различни нива, те се различават по форма и дълбочина - това е първата индикация за ортопедично изследване.

Следните клинични маркери могат да показват вероятността от недоразвитие на костната тъкан на тазобедрената става при деца на първата година от живота:

1. Ограничаване на отвличането на бедрата. При деца със забавена осификация кракът в тазобедрената става може да се разреди с 50-60⁰, а при здраво дете - с 80-90⁰.
2. Намалена дължина на бедрото. Асиметрията се наблюдава в случай на едностранен провал. Ако детето е положено по гръб, огънете краката в коляното и тазобедрената става и натиснете върху стомаха, от едната страна коляното ще бъде на едно ниво по-ниско.
3. Кликвания, когато движите крака встрани. С нестабилна тазобедрена става по време на съкращението на извити крака, главата на бедрото се плъзга в кухината на ставата, като излъчва характерен щракване.

Ако дете на възраст от 1 до 3 месеца има съмнение за дисплазия, това състояние изисква наблюдение на ортопедичния хирург и проследяване на динамиката.

Когато диагностичните маркери се появят в клиничната картина на деца на възраст над 3 месеца, е необходима корективна терапия.

диагностика

Динамичният процес на растеж и развитие на функционалните свойства на тазобедрената става започва на възраст от два месеца. От този момент нататък е възможно да се диференцира ускорението или забавянето на осификацията, чувствителността към дислокация или субулксация.

Диагностичното търсене се извършва от ортопедичния хирург. На първия етап, чрез изследване на родителите, се установява естеството на началото на заболяването, механизмите, които са в основата на развитието на дефекта. След събиране на анамнезата, специалистът извършва преглед на бебето.

По време на прегледа на бебето, диагностичната стойност е асиметрията на кожните гънки, външната ротация, ограничаването на отвличането, скъсяването на крайника и симптомът на щракване.

При ходене болезненото състояние при деца над една година се проявява с куцота.

За да се определи недоразвитата тазобедрена става при бебета, не е възможно да се ограничим до фенотипни тестове: асиметрията може да премине към втория или третия месец от живота, промяната в дължината на долния крайник не се следи за двустранна патология.

За пълнотата на клиничната картина и надеждността на данните е необходимо да се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, ултразвуково изследване, рентгенография (решена от три месеца)

Help. Предпочитанието остава за ултразвуково изобразяване. Проучването дава възможност да се изследват хрущялните структури, мускулните и съединително тъканните компоненти, да се установи естеството и степента на тяхната незрялост.

Лечение на недоразвитието на тазобедрената става при новородени

Ранната диагностика позволява прилагането на подходящи мерки за лечение и рехабилитация, за предотвратяване на прогресирането на заболяването и възможните усложнения. Изборът на ориентация на лечението първоначално се определя от формата на заболяването и степента на патологичните промени. Задачата на ортопеда е да осигури правилното формиране на тазобедрената става, за да запази нейната функционалност.

Коригиращата програма се основава на един или няколко метода за възстановяване:

Днес няма един единствен начин за въздействие. Влиянието на фармацевтични препарати, биостимуланти и витаминни комплекси върху хода на метаболитните процеси се разглежда като основа на програмите за рехабилитационна терапия на деца с незрялост на тазобедрените стави.

гимнастика

Програмата за физическа рехабилитация трябва да включва гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на таза и долните крайници. Лекарят прави комплекс от движения индивидуално, като се ръководи от фактори от пациента, форма и степен на недоразвитие на ставата. Терапевтичната гимнастика показва добри резултати в ранните етапи на дисплазия, подлежаща на редовни упражнения.

Всички упражнения трябва да се правят на твърда повърхност - маса или маса за преобличане. Занятията се провеждат веднъж или два пъти дневно, по 10-15 пъти за всяко движение.

Програмата за обучение се състои от няколко последователни действия:

• алтернативно огъване-удължаване на краката;
• постановка пеша;
• развъждане на информация встрани;
• имитация на пълзене;
• "ножици";
• "Велосипеди";
• "Фрог".

Важно е! Класовете не трябва да дават на детето болка или дискомфорт. Оптималното време за гимнастика е един час преди или след хранене.

Benefit ще донесе уроци по фитбол, плуване. Те спомагат за укрепване на мускулно-сухожилния апарат, като елиминират допълнителното натоварване.

Широко разпространено пелене

Тя допринася за правилното сравнение на главата на бедрената кост с шарнирната кухина, осигурява благоприятни условия за растежа и развитието на всички структури на тазобедрената става в процеса на биологично съзряване на тялото, намалява риска от усложнения.

При широки пелени, краката са в състояние на огъване и отвличане, докато физическата активност остава нормална. Пелените показват на децата от раждането до шест месеца. Като аксесоар, използвайте бебешка пелена, възглавница Freyka, капак.

На Съвета. Профилактичната дисплазия на д-р Комаровски препоръчва да се избират дебели пелени, които не се огъват между краката, като по този начин позволяват на детето да държи краката си настрани и сгънати.

Използване на ортопедични уреди

Те са предназначени да държат и фиксират бедрената глава във физиологично хоризонтално положение, укрепват лигаментния апарат. За да се възстанови костта, може да бъде назначен ортопедичен хирург:

1. Stirrups Pavlik. Устройството е представено от гръдна лента и система от кръстосани ленти, чрез които глезена е фиксиран в полу-изкривено състояние, а краката са в разредено положение.
2. Панталони на Бекер. Продуктът е оформен като еластични бикини. В клин стомана фиксирана метална вложка, която не позволява да се въвеждат краката заедно. За новородените твърда метална плоча се заменя с тъканна вложка.
3. Гуми Вилна. Типична версия на телескопичната подпора. Част от крака от таза до коляното се поставя в широк маншет, който е прикрепен към краищата на подпорите. Устройството има различни размери, от малки до големи, което позволява използването им при лечението на деца от различни възрасти.

Добър анатомичен резултат осигурява шиниране, фиксиране на крайниците. Модерният дизайн и техните модификации са намалили популярността на тези техники, но те не могат напълно да ги премахнат.

Налагането на гипс и гуми се препоръчва, когато предишната терапия е неуспешна.

масаж

Това е профилактичен или терапевтичен метод на въздействие, който има многофункционален ефект върху тялото: увеличава мускулно-скелетния тонус, активира обменните процеси, подобрява хемодинамичните параметри.

Курсът на масаж се предписва от ортопед, а специалистът трябва да го извърши. Терапевтичен масаж съчетава различни техники: гали, триене, месене, вибрации.

Движението трябва да бъде интензивно, но чисто. Анатомичните структури на новороденото са лесно деформирани, всяко неправилно излагане е опасно за дисфункцията на опорно-двигателния апарат.

Сесия от 5 до 20 минути ще бъде достатъчна на ден. В процеса на лечението лекарят проследява динамиката на промяната. При липса на положителен резултат се предписват други методи за корекция на хипоплазия на тазобедрената става.

Оперативна намеса

Коригиращите операции са оправдани при късна диагностика на дисплазия, при клинични случаи с тежко функционално увреждане на структурите на опорно-двигателния апарат. Показанията за операция са неефективността на консервативната терапия.

При извършване на хирургическа интервенция задачата на лекарите е да възстановят сходството на ставите, да елиминират нестабилността на тазобедрената става, да възстановят функционалните му способности и да предотвратят усложненията.

Help. Хирургичното лечение показва високи резултати, ако операцията е извършена преди 5-годишна възраст.

Изборът на метод на хирургично лечение зависи от степента и естеството на недоразвитието на ставата. Деца на възраст над 2 години препоръчват отворено намаление. По време на операцията коригирайте формата и дълбочината на ацетабулума, може да отстраните част от ацетабулума.

С разрушаването на субхондралната кост е показана артропластика на хълбока на ставите.

предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат подходящи в етапа на планиране на бременността и бременността. Преди зачеване бъдещата майка трябва да се подложи на цялостен преглед, за да се изключи вероятността от здравословни проблеми.

Състоянието и развитието на плода е в пряка зависимост от диетата на бременната. Необходимо е да се яде правилно, често (5-6 пъти), но на малки порции, за да не се допуска отслабване.

Необходимо е да се увеличи дневната норма на храни с високо съдържание на калций, калий, фосфор, желязо. Откажете мастни храни, пушени храни и подправки, консумирайте по-малко сол, сладкарски изделия, брашно, сладки газирани напитки.

Help. Витамин D е важен за формирането и обновяването на костната тъкан, абсорбцията на калций и магнезий, като голяма част от него се среща в риба, рибено масло и рибни продукти, яйца, млечни продукти и гъби.

Възползвайте се от здравето на майката и нероденото дете ще донесе разходки на чист въздух, йога, пилатес, плуване. От голямо значение за превенцията на изоставането на бедрото е кърменето. Кърмата съдържа необходимия комплекс от компоненти, които стимулират нормалния растеж и развитие на бебето, укрепват неговия имунен потенциал.

заключение

За благоприятен изход е важно да се започне лечение на ранен етап и да се избере правилния метод за коригираща терапия. Следователно, в основата на процеса на лечение и рехабилитация ще бъде тясното сътрудничество с ортопеда, спазването на препоръките и предписанията.

Самолечението или липсата на медицинско участие може да доведе до намаляване на двигателната активност и дори до увреждане.

Незрялост на тазобедрените стави на новороденото

Незрялостта на тазобедрените стави при новородените се диагностицира доста често и при повече от половината от случаите изчезва самостоятелно, когато детето расте и се развива. Ако незрялостта на тазобедрената става не се самоунищожи, бебето ще се нуждае от лечение под наблюдението на ортопедичен хирург.

Какво е това?

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените се наблюдава много по-често при недоносени бебета, но дори и ако детето е родено навреме, ставата все още не е напълно образувана. Окончателното формиране се случва през 7-мия месец от живота. Терминът "физиологична незрялост" се разбира като забавено образуване на тазобедрената става.

Ако говорим за дисплазия, това предполага нарушаване на формирането на анатомични структури, които формират артикулацията (хрущял, сухожилия, кости). По-рано тези две състояния бяха обединени под термина "дисплазия", но сега повечето от специалистите ги различават. Следователно, незрялостта на тазобедрената става е вариант на дисплазия и при отсъствие на необходимата корекция може да доведе до субулксация и изкълчване на тазобедрената става.

Характеризира се с тазобедрените стави при новородените

Дори при бебе, родено навреме, тазобедрената става все още е незряла. При новородените има следните анатомични характеристики:

• Главата на бедрената кост е хрущял.
• Връзките на ставите повишават еластичността, особено при момичетата.
• Ацетабулумът е сплескан и по-вертикално, отколкото при възрастни.

Всички тези характеристики допринасят за по-голямата подвижност на главата на бедрената кост, което може да доведе до нейното изместване (субулксация) или пълно отделяне от ставата на ацетабулума (дислокация).

Причините за незрялостта на тазобедрената става

Полагането на опорно-двигателния апарат се осъществява в пренаталния период и активно продължава първите месеци след раждането. Поради това е по-вероятно недоразвитието на тазобедрените стави да се прояви със следните рискови фактори:

• Големи плодове.
• Представяне на таза.
• Токсикоза на майката.
• Лечение при бременност и кърмене.
• Преждевременно раждане.
• Недостиг на хранителни вещества в диетата на майката по време на раждане (главно липсата на калций, желязо, цинк, фосфор, магнезий).
• Пол бебе. Отбелязва се, че недоразвитието на тазобедрената става при новородените се появява 5 пъти по-често.

Видове патология

В зависимост от анатомичните особености на недоразвитието на ставите се разделят на няколко вида.

• Ацетобуларна (ацетабуларна патология). Това е най-често срещаната патология. Тя също се нарича "тип 2а" от Граф. В повечето случаи за корекция са достатъчни масаж, терапевтична гимнастика и широка пелена.
• Ротари. Това е вид анатомично нарушение на костните структури, при което ъгълът между тазобедрената става и оста на коляното е изместен.
• Епизеалната. В тази форма се нарушава процесът на образуване и осификация на епифизите на костите, образуващи ставата.

симптоми

Незрялостта на тазобедрените стави при бебетата може да се подозира дори в болницата. Ранните признаци включват асиметрия на глутеалните, ингвиналните и феморалните кожни гънки, различна височина на коляното. За да се определи този симптом в бебето, легнал по гръб, трябва да се оправям краката, а след това внимателно ги огънете на коленете. Обикновено скобите са на едно и също ниво. Различна амплитуда на движение в тазобедрената става.

Трябва да се помни, че при деца през първия месец от живота такива признаци не са абсолютни. Въпреки това, всяко подозрение за патология изисква задължителни посещения на детска ортопед и динамично наблюдение.

диагностика

Предварителна диагноза се прави на бебето от ортопедичен хирург по време на първоначалния преглед. Особено важно е да посетите ортопед на недоносени бебета, тъй като те имат висок риск от развитие на дисплазия. Лекарят ще проведе серия от клинични тестове, които ще открият нарушения в подвижността на тазобедрената става. Освен това той ще разбере как е продължила бременността и има ли случаи на вродени ставни заболявания в семейството. Окончателната диагноза се прави след преминаване на ултразвук.

Ултразвукова диагностика при новородени

Този метод е абсолютно безопасен и същевременно много информативен. Докато бебето не е на 3 месеца, ултразвукът е единственият метод, който потвърждава диагнозата. Важно предимство е, че при наличието на ултразвукова диагностика може да се определи всички видове и стадии на незрялост и дисплазия на тазобедрената става.

лечение

Колкото по-рано започва корекцията на дисплазията, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Има доста методи за лечение и кой е за предпочитане в този или онзи случай се определя от лекуващия лекар.

масаж

С всякакъв вид незрялост масажът на бедрата има благоприятен ефект. Процедурата се извършва от специално обучен специалист, тъй като ставите на бебето са много крехки, а използването на погрешни действия вместо ползи може да бъде вредно.

Преди масажа се уверете, че стаята е топла и бебето не е гладно. По-добре е да се проведе сесия един час преди или един час след хранене. По време на процедурата детето не трябва да усеща дискомфорт и болка. Ако това се случи, трябва допълнително да се консултирате с лекар.

Масажът отнема 20, максимум 30 минути, а първите 5 минути се изразходват за приготвяне: лесно е да се инсултира и меси гърдите, гърба, краката, задните части. Всичко това е насочено към създаване на положителни емоции и отпускане на мускулите на бебето. Завършете масажа с месене и гали краката.

Физикална терапия

Гимнастиката се препоръчва за всички деца не само като метод за лечение, но и като превантивна мярка. Физическото възпитание помага за подобряване на общото състояние на детето, за укрепване на мускулите и сухожилията, допринася за правилното формиране на скелета. След като специалистът покаже необходимите упражнения, родителите ще могат сами да работят с бебето у дома си.

Преди началото на гимнастиката трябва да направите лек масаж, за да подготвите мускулите. Обикновено комплексът се състои от следните упражнения: огъване на краката в стомаха под прав ъгъл, кръгови движения на бедрата, упражнение "велосипед". В крайна сметка, не забравяйте да направите движения.

Широко разпространено пелене

За всички новородени се препоръчва широко навиване, независимо дали има дисплазия или не. Факт е, че естественото положение на краката (наполовина извити и разредени), когато пелените леко фиксират главата на бедрената кост в ацетабулума и допринасят за правилното формиране на тазобедрената става. За широки пелени има специални бикини, но с известно умение можете да използвате сгънати памперси в няколко слоя.

Ортопедични дизайни

Ортопедичните структури са специални устройства, които могат да държат крайниците в определена позиция за дълго време. Има много съвременни дизайни, които ви позволяват да регулирате патологията, без да причинявате голямо неудобство на бебето.

Шина Кошля

Шината Кошля може да се носи от 1 до 2 месеца след раждането. Дизайнът се състои от ремъци за закрепване на фланела, 2 полукръга и свързваща тръба, чиято дължина варира от 12–23,5 cm. устройства. Автобусът на Кошл покрива само лекаря за бебето.

Коледа на Павлик

В този дизайн няма твърди фиксиращи елементи. Комплектът включва:

• Превръзка за гърдите.
• Превръзка за пищяли.
• 2 задни и 2 предни ленти.

Удобно, когато се използва този дизайн, е позволено да се носят пелени, а когато се сменят, не е необходимо да се изважда продукта.

Възглавница Фрейка

Този дизайн е валяк за широко размножаване на краката, който се монтира на гърдите на бебето с помощта на ленти. Необходимо е да носите възглавница на Фрейка 12–18 часа на ден. Можете да носите такава превръзка още през първия месец от живота.

усложнения

Времето за започване на лечението (до 3 месеца от момента на раждането), като правило, не води до развитие на усложнения. Когато незрялостта на ставите не се идентифицира навреме и не се коригират, могат да се развият много сериозни нежелани последствия:

• Отпусната.
• Болки в ставите при ходене.
• Атрофия на мускулните крака.
• Компенсаторна хипертрофия на мускулите на здрав крайник.
• Нарушаване на стойката (лордоза, сколиоза).
• Преместването на прешлените.

предотвратяване

Корекция на недоразвитието на тазобедрената става изисква много търпение и време. За да се сведе до минимум рискът от развитие на патология, трябва да се предприемат превантивни мерки на етапа на вътрематочно развитие на детето. Развитието на костната система на плода е в пряка зависимост от диетата на майката. Жената трябва да яде 5-6 пъти на ден, в диетата трябва да присъстват храни, съдържащи големи количества витамини и минерали, както и омега-3 полиненаситени мастни киселини.

Като правило, не е възможно да се получи всичко необходимо от храната, така че бъдещата майка трябва допълнително да приема специални комплекси, както е препоръчано от лекаря. В полза на нероденото дете и майката често ще останат на чист въздух и специални упражнения, които се извършват от бременна жена. След раждането на бебето са необходими следните превантивни мерки:

• Кърменето.
• Техника за свободно пелени.
• Масаж и гимнастика.
• Планирани прегледи на ортопеда.

Спазването на превантивните мерки и, ако е необходимо, предписаното навременно лечение от лекаря, незрялостта на тазобедрената става при новородените има благоприятна прогноза и води до правилно формиране на опорно-двигателния апарат.

Физиологична незрялост на тазобедрената става при новородени

Днес предлагаме статия на тема: "Физиологична незрялост на тазобедрената става при новородени". Опитахме се да опишем всичко ясно и подробно. Ако имате въпроси, попитайте в края на статията.

Физиологичната незрялост на тазобедрената става е доста често срещан проблем, с който се сблъскват много майки на новородени бебета. Много страшна мама страшна дума "недоразвитие", която звучи като изречение. Не се разстройвайте! Тази патология е доста сериозна, но податлива на корекция. Навременната диагностика и коригиращите мерки в повечето случаи спомагат за свеждане до минимум на ефекта от изоставането. За да помогнете на детето да се възстанови, трябва да разберете причината за съвместния проблем.

Какво е физиологична незрялост

На първо място, трябва да се отбележи, че понятието „физиологична незрялост” означава, че този процес се е случил поради редица „естествени” причини и тежестта на хода на бременността у майката. Някои физиологични особености на тазобедрените стави при новородените възникват в резултат на нарушения в двигателната активност на ембриона и плода преди раждането. Тялото на детето като цяло и по-специално отделните му органи могат да се считат за зрели, когато техните физиологични функции съответстват на календарна възраст.

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави е по-често срещана при недоносени бебета. Такива бебета се различават от пълните срокове не толкова антропометрични данни, колкото физиологичните характеристики. Трябва да се има предвид, че дори нормалните тазобедрени стави при новородените са незряла структура.

Незрялостта на ставата не позволява на бедрената кост да се заключи в гнездото на таза

По този начин сред предразполагащите фактори за развитието на патологията на ставите са следните:

• генетична предразположеност;
• тазово представяне на плода;
• токсикоза при бременни жени;
• приемане на някои лекарства по време на бременност;
• липса на вода;
• гинекологични заболявания на бременни жени;
• големи плодове;
• многоплодна бременност и др.

Недостатъчното развитие на тазобедрените стави при новородените често води до появата на различни форми на дисплазия, както и до изкълчване или сублуксация на главата на бедрената кост.

Основни симптоми на патология и диагностични методи

Предварителна диагноза „незрялост на тазобедрените стави” може да бъде направена на бебето, докато е все още в болницата. Ако това се случи, родителите на бебето се изпращат за инспекция на детския ортопед. Не отлагайте да отидете на лекар! Най-ефективното е лечението на деца през първата година от живота. Факт е, че осификацията на главата на бедрената кост се появява на възраст 7-9 месеца и този процес се осъществява по-бързо при момичетата, отколкото при момчетата.

Диференциалната диагноза установява ортопед въз основа на изследване, изследване на родители и методи за изследване на образите. Най-точните диагностични данни осигуряват ултразвуково изследване на тазобедрената става при новородени или ултразвуково изследване. След 3 месеца е възможно флуороскопско изследване, което също е доста информативно. Има определена ултразвукова класификация, която позволява да се определи степента на зрялост на ставите (според графиката).

Според тази класификация, тип 2а според Графиката при недоносени бебета и деца под 3-месечна възраст означава незряла диспластична става и това състояние изисква наблюдение в динамиката. Ако подобна картина се наблюдава при деца на възраст над 3 месеца, тогава детето се нуждае от подходящо лечение.

Очевидните симптоми на патологията са най-изразени при деца на възраст 2-3 месеца. Някои признаци при деца на първия месец от живота могат да се считат за вариант на нормата. Наред с другото, обичайно е да се посочат основните симптоми на незрялост на тазобедрените стави:

• скъсяване на бедрото върху засегнатата страна;
• мускулна хипотония;
• асиметрия на кожните гънки;
• ограничаване на съвместното отвличане;
• симптом на "щракване" (или Маркс-Ортолани).

Точна диагноза може да се направи само с няколко диагностични признака, тъй като някои от тях може да са фалшиви. Асиметрията на кожните гънки при бебетата от първия месец на живота може да премине от 3 месеца, скъсяването на бедрото може да липсва при двустранни лезии, а симптомът на Маркс-Ортолани се открива при половината от новородените, но до 3 месеца той изчезва без външна намеса.

Корекция на дисплазия при незрели тазобедрени стави

Има много методи за лечение и корекция на тази патология. Най-често използваният метод за консервативно лечение е да държите краката на бебето в определена позиция (флексия и абдукция). За тази цел използвайте:

• припокриване на гумите;
• ортопедични уреди;
• Стремената на Павлик;
• специални възглавници;
• широка пелена.

Когато лекувате малки деца, трябва да обърнете внимание на следващия момент. Устройствата за задържане на крайниците в правилната позиция не трябва да причиняват дискомфорт и да ограничават напълно движенията му. Това е много важно за благосъстоянието на детето.

От голямо значение в процеса на възстановяване са масажът и физиотерапията. За всяко бебе специалистите избират индивидуален набор от упражнения и специфична масажна техника, насочена към укрепване на мускулите. Подобни процедури се извършват по правило в специализирани офиси на поликлиники. Ортопедът обаче може да покаже на родителите поредица от упражнения, които те могат да правят вкъщи.

Ако консервативната терапия е неефективна, решете да намалите дислокацията, последвано от фиксиране на гипсова отливка. Това лечение се прилага при деца на възраст от 2 до 5 години. След 5 години такова лечение не е възможно. В тежки случаи е възможно операция. По време на операцията се извършва открита дислокация.

Необходимо е да се обърнете към препоръките на специалистите с пълна отговорност. Последиците от подкожна дисплазия могат да се проявят както в детска и младежка възраст, така и в по-напреднала възраст. Дисплазията на тазобедрените стави е причина за развитието на диспластична коксартроза на тазобедрената става при хора на възраст 25-55 години.

Важно е да се разбере, че колкото по-рано започва лечението и да се елиминират патологичните промени в незрелите тазобедрени стави, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Незрялостта на тазобедрените стави се среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича и дисплазия. Чрез тази патология ортопедите и свързаните с тях специалисти означават вродени аномалии в развитието на съвместните структури и тяхната малоценност (недоразвитие). Тип 2а на графиката (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Първоначалният етап - предразположение, и ако не реагирате навреме и не започнете лечение, тогава предразположението ще има опасни последствия: сублуксация или изкълчване на бедрото при деца.

Дисплазия на тазобедрените стави при новородените - най-често изразената диагноза в ортопедичния кабинет

Анатомия на патологията

Дори при абсолютно здрави деца, току-що родени, структурата на TBS не е напълно оформена структура (незрялост), с тази и свързаните с нея проблеми.

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при дете (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която включва забавено развитие на ставата по различни причини. Дисплазията първоначално е анормално образуване на TBS. И двете тези понятия преди това бяха обединени в едно и лечението беше същото. Все пак трябва да се помни, че границата между тези две болести е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза “недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)”, тогава можете да получите всички “прелести” на дисплазията с всички последващи последици.

Системата на сухожилията при деца има такива разлики от възрастните TBS:

• При новородените, ставната кухина е голяма по размер.
• При новородените лигаментите са по-еластични.
• При новородените ацетабулумът има по-плоска структура.

Бедрото не се движи нагоре поради лимбуса (хрущялната плоча на ставната кухина). Ако има вродени аномалии в развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Прекомерната еластичност предпазва лигаментите от задържане на главата на TBS в едно положение. Когато нарушения в развитието му могат да променят формата, размера и холистичната геометрия на костите.

Ако не започнете лечението навреме и не коригирате вродената дисплазия (незрялост) при деца, лимбът се обръща нагоре. Силно деформиращ, той вече не е в състояние да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори до дислокация.

Форми на заболяването

Незрялостта на TBS при новородени има няколко разновидности:

• Ацетабуларна (вродена патология на ацетабулума).

Незрелото диспластично съединение на новородените (тип 2а според Граф) е доста често срещано явление. Ако еластичността на сухожилията и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат незначителни отклонения, обичайният терапевтичен масаж плюс зареждане бързо коригира това отклонение. На практика всички деца през първия месец от живота могат да изпитат тази или онази степен (често тип 2а) на недоразвитието (незрялост) на тазобедрената става. Следователно, изследването на бебетата започва от втория месец, когато тенденцията на хрущялно укрепване на TBS е вече видима. Ако по-рано се появи сериозна тревожност, се извършва непредвидено ултразвуково изследване (според Граф - недоразвитата диспластична става на новородени - тип 2а).

• Дисплазия на бедрената кост в проксималната част.

Вродените нарушения на костното развитие в проксималната (недоразвитие) са промени в ъгъла на шийката-диафиза. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шията и главата на бедрената кост, и по протежение на диафизната линия. За идентифициране на патология при децата може да се извърши фронтална рентгенова снимка.

• Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитите на тазобедрените стави се появяват 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Такова нарушение в развитието, при което се променя ъгълът между оста на TBS и оста на коляното (в хоризонталната равнина). Геометричните анатомични измервания при здрав човек имат следните показатели: при кърмачета - около 35 °, при деца до три години - 25 °, при възрастни - 15 °. С възрастта ъгълът намалява поради вертикалното положение на тялото. С прекомерна антетразия (промяна на степента на ъгъла), центрирането на TBS в ацетабулума е нарушено.

Рискови области

Вродената недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да е следствие от това как е продължила бременността на майката, следователно следните фактори влияят на появата на патологии:

1. Лечение с мощни лекарства по време на бременност.
2. Остра токсикоза.
3. Недохранване, недостиг на витамини.
4. Наличието на хронични заболявания при бременни жени.
5. Семейно предразположение.
6. Първото раждане.
7. Много големи плодове.
8. Тазово представяне на плода.
9. Ранен труд (незрялост на майката).
10. Ранно раждане (преждевременно раждане на плода).

Децата, които са в рисковата зона, незабавно регистрират ортопед и започват лечение. Бременните жени в случай на голям плод или неговото неправилно представяне обикновено се предписват с цезарово сечение. Естествените раждания са опасни поради възможните последици: когато плодът минава през родовия канал, неговите вече слаби ставни става могат да бъдат нарушени.

Значително влияе върху вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката показва, че при момичетата незрялостта (недоразвитието) на тазобедрената става е пет пъти по-често, отколкото при момчетата. При женските бебета, лигаментите имат по-висока еластичност, което води до по-голям риск от "нестабилност" на главата на тазобедрената става в ацетабулума.

Етапи, диагностика и изхвърляне на болестта

Етапите на дисплазия включват предразпределение и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Най-трудният тип дисплазия е изкълчване на костта. Дислокацията причинява ходене болка и промени в походката (клисура, куцота и други дефекти) при децата.

Предвижданията, сублуксацията и дислокацията се откриват чрез визуална инспекция и използване на съвременни технологии. Клиничните прояви на незрялостта на тазобедрената става могат да бъдат забелязани от ортопедичния хирург или самите родители.

За лечението на заболяването се предписват масажи и използването на различни ортопедични средства.

Симптомите на началния стадий на патологията при новородените са леки (виж снимка или видео - деца с предубеденост едва ли могат да бъдат разграничени от бебета без патология на тазобедрените стави). Не се наблюдава асиметрия на кожните гънки на краката и бедрата. Краката на новороденото не се различават по размер една от друга, а в началния стадий на незрялост може да се посочи следното: ако поставите новороденото на гърба си и наведете краката си настрани, ще почувствате лек удар и може би леко криза - това е главата на бедрото, влизаща в ацетабулума. Ако откриете този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-точна диагноза.Патологията е доста поправна, дори и с прости консервативни методи:

• Масаж.
• Терапевтични упражнения (с треньор или специален видеоклип у дома).
• Електрофореза.
• Широко разпространено пелене на новородени.

Основните признаци на сублуксация са следните:

• Асиметрия на кожните гънки в краката и бедрата на новороденото.
• Ограничаване на ъгъла на отглеждане на краката.
• Различна дължина на краката или различна височина на коленете при огъване на краката.
• Характерно кликване по време на разреждането на краката встрани (симптоми на плъзгане на Marx-Ortolani).
• Тревожност на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Съмненията за сублимация, получени по време на инспекцията, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Ултрасонографията дава изчерпателни показатели. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето е на три месеца. Когато субуляция, като правило, предписват лечение с консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургията се препоръчва предимно само в трудни случаи на дислокация.

С недоразвитието на TBS в бебето, добър резултат дава масаж.

За намаляване на сублуксацията се предписват ортопедични средства за бебета и по-големи деца:

1. Възглавници Фрейка.
2. Специални панталони Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Гуми Вилна или Волков.
5. Коксит превръзка.

Действието на тези устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отърве от сублуксацията, позволявайки на ставата да се втвърди и придобие връзки.

Симптомите на дислокация са подобни на симптомите на сублуксация, само по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен обхват на движение в ставата, различна дължина на краката и др. За лечение на дислокация може да се приложи еднократно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва хирургическа корективна интервенция, въпреки че това е крайна мярка. След успешно намаляване на дислокацията лекарят предписва курс на рехабилитационни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и набор от физически упражнения, които майките могат да правят самостоятелно (използвайте съветите на специалисти от обучителни видеоклипове, които ще ви позволят да изберете правилните упражнения).

Удобства в уелнес процедури

Най-честите терапевтични процедури, които се използват паралелно с лечението на неонаталната дисплазия, са:

1. Масаж.
2. Уелнес гимнастика.
3. Електрофореза.

Ако за първите две процедури са написани много статии и рецензии, последната процедура е покрита сравнително слабо - нека разгледаме малко по-подробно.
Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, в резултат на която се прилага малък токов импулс върху кожата на пациента. Тъй като токът минава през марля, напоена с лекарството, лекарството влиза в епидермиса през кожата, а след това с кръвта влиза в дясната част на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова е подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия се прилага електродна плака към мускула на задната седалка. Като лекарство се използва аминофилин, разтворен в чиста дестилирана вода или димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите около болната става, подхранва ги с хранителни вещества. При лечението на дисплазия при новородени е достатъчен курс от 10 процедури за електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазия) на тазобедрената става при новородените да бъде открита в най-ранните стадии. Колкото по-бързо ортопедът предпише лечението, толкова по-ефективно ще бъде.

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородените е нищо друго освен бавното развитие на съвместното ядро. Окончателното развитие на ядрото трябва да настъпи след 3-7 месеца от живота на бебето. Но ако този период е удължен, детето може да изпита усложнения дори при ходене. Каква е тази болест и как да я дефинираме, ще говорим по-нататък.

Особености на заболяването

Има мнение, че изоставането на тазобедрените стави при новородените и дисплазията са едни и същи. Това мнение е погрешно, защото това са две различни болести. Дисплазията се характеризира с необичайно образуване на ставата, но слабото развитие е бавно протичане на развитието на ядрото на ставата. Заслужава да се отбележи и фактът, че при новородени момичета процесът на узряване на ядрото е по-бърз, отколкото при момчетата. Това е пряко свързано с хормона естроген, който засяга по-бързото биологично развитие на тялото на бебето.

Абсолютно здраво бебе, което току-що е родено, има незряла тазобедрена става. И това е напълно нормално в първите дни на живота, тъй като именно през този период се образува ставите. В този случай трябва да знаете, че структурата на сухожилията на бебето и възрастния е значително различна.

Основните разлики са както следва:

• при кърмачета - голямата вертикалност на ставната кухина;
• снопчета от новородени бебета са по-устойчиви;
• шарнирната кухина има по-плоска структура.

Ако не обръщате внимание на този проблем навреме и не обръщате внимание на лечението, тогава не могат да се избегнат отклонения в развитието на ядрото на тазобедрената става. Лечението за късно откриване на проблема ще бъде по-дълго и ще изисква много повече усилия. Това се дължи на факта, че с течение на времето хрущялът започва да се осифицира, връзките започват да се образуват около недоразвитата става и поемат неправилна форма. Следователно, съществува по-голяма вероятност за поява на такива патологии като предразположеност, сублуксация и действителното изкълчване на таза.

Ако не започне своевременно лечение на незрялостта на ставите, може да възникне дисплазия. Ето защо е много важно да се определи тази патология през първите 2-3 седмици от живота на бебето. Именно в такива ранни етапи недоразвитието на ставата е лесно лечимо, така че е много важно да се подложат на всички изследвания с новороденото.

Причини за възникване на

Много често по време на бременност жената не получава необходимото количество витамини и калций. Такъв недостиг на хранителни вещества и витамини по време на бременност може да доведе до неправилно образуване на съединителна тъкан при дете. Но не само това е причината за заболяването, но има и следните причини за развитието на патологията:

• генетична предразположеност;
• проблеми с ендокринната система по време на бременност;
• инфекции, придобити по време на раждането;
• бременност при възрастни жени;
• персистираща токсикоза;
• застрашен аборт;
• тежък или твърде бърз ход на труда;
• пренатална позиция на плода, предотвратявайки нормалната му мобилност.

Само висококвалифицираните специалисти могат да разпознаят недоразвитието на тазобедрената става при новороденото. Това заболяване рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци от живота на детето.

Заслужава да се отбележи, че твърде стегнатото пелене е нежелателно за детето. Такива действия могат да повлияят и върху развитието на тазобедрените стави, но патологията се проявява много по-късно, дори по време на живота на възрастния човек. Такива ефекти на пелените по-късно се проявяват като артроза на ставите.

Свързани симптоми

Симптомите при това заболяване се изразяват със следните симптоми:

• Отклонения в симетрията на ингвиналните и глутеалните гънки.
• Новороденото има различна дължина на крайниците.
• Краката на детето имат трудности при отглеждането им при 170 градуса.

диагностика

Такова заболяване като незрялостта на тазобедрената става при новородените може да бъде открито дори в родилно отделение през първите дни от живота на детето. Ако възникне такава ситуация, родителите ще получат препратка за преглед от специалист в този профил. Тук основното нещо, което трябва да се разбере е, че ако пренебрегнете диагнозата или отидете на преглед твърде късно, по-нататъшното развитие на болестта може да предизвика сериозни усложнения.

Ортопедът, когато визуално инспектира бебето и според историите на родителите за поведението на детето, започва да се накланя към някаква диагноза. За да се потвърди подозрението на лекар, се предписва ултразвук на ставите. Въз основа на данните, получени в това проучване, се установява точна диагноза. Може да се използва и ултрасонография. Ако детето е на повече от 3 месеца, за диагнозата се използва рентгенова снимка.

Класификационни видове незрялост

Съществуват няколко вида слаборазвитие на TBS:

1. Acetabular недоразвитие на ставата. Този тип се счита за вроден. Това е незрялостта на тазобедрените стави при новородените, която също се нарича „тип 2а” според Граф. Това се случва доста често. Такова отклонение от нормата се счита за лесно отстраняемо, а основният метод на лечение е масажът.
2. Протезиране на развитието на бедрена кост. При този тип заболявания аномалиите преминават под ъгъл на маточната диафрагма.
3. Ротационна незрялост. В този случай ключът е ъгълът между оста на тазобедрената става на бебето и оста на коляното.

Методи за лечение

Има много голям избор от техники за лечение на това заболяване при кърмаче. Най-вероятно родителите ще бъдат помолени да фиксират краката на детето в определена позиция, използвайки специални устройства. Необходимо е да се огъват краката и да се разделят на определени места, както е предписано от ортопедния хирург.
За тези процедури много често се използват:

• гуми;
• Специализирано ортопедично оборудване;
• Стремената на Павлик;
• Специално проектирани възглавници за лечение на това заболяване;
• Методът на широкото пелене бебе.

масаж

Ако терапията започне навреме, тогава ще бъде по-лесно да се справите с това заболяване, отколкото когато хрущялът и костите на бебето започнат да се оскъпяват. Най-важното нещо, което трябва да запомните е, че детето трябва спокойно да реагира на лечебните методи, ако нещо му създава дискомфорт или значително ограничава движенията му, заслужава си да се консултирате отново с лекар за различен метод на лечение. Не наранявайте дете от първите дни на живота си.

Когато предписва терапевтичен масаж, лекарят посочва техниките, които масажистът трябва да използва за постигане на най-добър ефект. В допълнение, на рецепцията, родителите получават голямо количество информация и препоръки за физически дейности, които те трябва да извършват с бебето и как да го правят правилно.

операция

Ако все пак не е било възможно да се справим с това заболяване в ранните стадии на развитие, то след като детето навърши 2 години, се предписват репозиция на изкълчване на ставата и прилагане на фиксаторна превръзка. Ако в този случай времето е пропуснато и детето е вече на 5 години, тогава ще има само един изход - операция.

Скъпи родители, започнете лечението на това заболяване при първите признаци на неговото развитие, не пренебрегвайте медицинските препоръки. Това ще помогне на детето ви да расте здраво, като всички деца. И това е най-важното за всички родители.

Видеоклип "Лечение на TBS при дете"

И накрая, гледайте видеоклип за това как героинята на видеото третира изоставането на бебето си от 3 месеца.