Операция на костите на големия пръст: видове, индикации и противопоказания

Изпъкналата кост на големия пръст на крака, обикновено наричана бум, е проблем, който често се среща в ортопедията. В медицината тази деформация се нарича валгусна патология или екзостоза. В някои случаи патологията не подлежи на консервативно лечение и изисква хирургична интервенция.

Показания за костна операция на палеца

Хирургична интервенция за валгусна патология се изисква в няколко случая:

• силна болка, която пречи на ходене;
• отклонение на пръста с повече от 50 °;
• възпалителен процес;
• увреждане на костите;
• съвместни уплътнения;
• неефективността на консервативното лечение;
• изкривяване на други кости на стъпалото;
• болка и подуване дори в покой;
• кървяща царевица на изпъкнала кост;
• тежко зачервяване на кожата;
• корекция на козметични дефекти.

Хирургичната интервенция е необходима в по-голямата си част за облекчаване на болката и връщане на мобилността на пръста.

Видове операции за отстраняване на кости на големия пръст

За хирургично отстраняване на екзостоза на пръста може да се използва един от следните методи:

В зависимост от техниката, операциите са минимално инвазивни и реконструктивни. Хирургичното отстраняване може да се отнася само за меките тъкани или изключително за костната структура или за комбиниране на тези манипулации. Всяка техника има свои характеристики, предимства и недостатъци.

Ekzostektomiya

Такава намеса означава изрязване на част от ставата и отстраняване на меките тъкани около нея. Ако ситуацията е пренебрегната, тогава е възможно допълнително фиксиране с помощта на шевове, пластини, винтове или тел.

Операцията обикновено продължава не повече от час. Извършете го под местна анестезия. Такава интервенция може да се извърши минимално инвазивно (да се направи пункция в кожата) или да се отвори достъп.

Екзостектомията се прибягва до това, когато израстъкът все още е малък, а палецът се отхвърля до лека степен.

Основното предимство на тази техника е бързото облекчение. Това се отнася не само за премахване на болката, но и за възстановяване на походката.

Съществен недостатък на екзостектомията е повторното появяване на костта. Пълното излекуване е рядкост.

остеотомия

Първата метатарзална или проксимална фаланга може да бъде засегната от тази интервенция. В първото изпълнение, целта на операцията е да се намали ъгълът между метатарзалните кости. Такава интервенция е дистална и близка.

В случай на дистална остеотомия се прави изкуствена фрактура на част от метатарзалната кост (нейната дистална част) и нейното изместване. Операцията може да се извърши с отворен достъп или минимално инвазивни (пункции). След като фрагментите са поставени в желаната позиция, те се закрепват с винтове, които се отстраняват след един месец.

Проксималната остеотомия се извършва подобно на дисталната интервенция, тя засяга само проксималната част на костта.

Основното предимство на тази интервенция е значително облекчаване на болката. Недостатъкът на техниката е възможната асиметрия на ставата, както и трудностите с последващата му подмяна (ако е необходима).

Ендопротезиране

Такава интервенция се нарича протезиране - деформираната става се отстранява и заменя с имплант.

Основните предимства на ендопротезирането включват:

• елиминиране на болков синдром или значително намаляване в него;
• възстановяване на двигателната функция;
• Върнете се към услугата.

Този метод има някои недостатъци:

• ставата трябва да се сменя приблизително на всеки 15-20 години;
• възможно ограничаване на двигателната активност;
• непълно елиминиране на болката;
• усложнения (вторична инфекция, изместване на протезата).

артродеза

Такава хирургична интервенция е най-радикална и се използва на фона на артроза. Прибягва до артродеза в случаите, когато други лечения не са довели до резултати.

По време на хирургичната процедура, хрущялните повърхности се изрязват, като фугата се фиксира здраво. За целта използвайте винтовете. Такава пълна неподвижност осигуряват натрупване на повърхности.

Основният недостатък на артродезата е труден и дълъг период на възстановяване. По това време пациентът се нуждае от пълна почивка, а най-малкото усилие е забранено.

Предимствата на тази техника при възстановяване на физиологичната структура на стъпалото, изчезването на симптомите на артроза. Артродезата е отворена коремна интервенция, поради което са възможни някои усложнения. Те се появяват рядко.

Резекционна артропластика

По време на такава операция върху костта на големия пръст, ставата от страната на метатарзалната част е частично съкратена, след което нейната биомеханика се възстановява и се симулира нова ставна повърхност. Между ставните повърхности имплантирайте комплекс от тъкани, включително връзки и фасции.

Основното предимство на резекционната артропластика е дългосрочно облекчаване на болката. Недостатъкът на операцията е, че той изисква дългосрочна рехабилитация и без стрес.

Корекция на напречната дъга на крака

Това е най-често използваната техника. Същността на операцията е да се промени ъгълът между костите, в резултат на което ставите заемат правилното място. За това се изрязва кост или се прорязват метатарзалните кости за последваща корекция на тяхното положение и фиксация в нея.

Има много предимства на такава операция:

• самодвижение в рамките на няколко часа след операцията;
• бързо възстановяване;
• изключително редки пристъпи;
• без усложнения;
• възможността за работа с двата крака;
• няма нужда да се нанася мазилка;
• не се използват изкуствени материали.

Ако операцията се извърши правилно, то няма дефекти.

Лазерно полиране

Тази техника не е травматична, тъй като меките тъкани на крака не трябва да се изрязват. Костната тъкан на растежа се отстранява чрез лазер в слоеве, тъй като тази техника се нарича смилане.

Основните предимства на такава операция са минималният рехабилитационен период, безболезнеността и липсата на необходимост от прилагане на гипс. Единственият недостатък на лазерното полиране може да бъде неговата цена.

Период на възстановяване

Характеристиките на възстановителния период след операцията зависи от прилаганата методология. Има общи препоръки, които трябва да се следват във всеки случай:

• Избягвайте високи натоварвания. При някои техники пациентът не може дори да се измъкне от леглото няколко дни.

• Постепенно увеличаване на физическата активност.

• Носят специални ортопедични обувки. Това е необходимо за равномерно разпределение на товара в крака, както и за подобряване на кръвообращението. Разбира се, поради високата цена, ортопедичните обувки не са достъпни за всички - в този случай можете да закупите ортопедични стелки. Те също дават добър ефект, въпреки че не са сравними с обувките.

• Избор на обувки от меки материали с плътна опора. Естествено, петите трябва да бъдат изоставени.

• Медикаментозна терапия. Обикновено, след операцията, пациентът се нуждае от курс на противовъзпалително и антибактериално средство. В някои случаи е необходимо също да се приемат обезболяващи.

• гимнастика:
  • ролкови предмети на пода - пръчки, валцовки, топки, моливи;
  • повдигайте предмети с краката си;
  • ходене по неравен терен;
  • стоящи на един крак последователно;
  • ходене по краката.

• Студени компреси с подпухналост.

• Полагане на оперирания крак точно над леглото.

• Физиотерапия (масаж, ударно-вълнова терапия).

След някои оперативни техники е необходимо да се фиксира ставата за около месец. Този процес се нарича имобилизация. Ако операцията е доста обширна, тогава на пациента се препоръчва да лъже през повечето време и да използва патерици, за да се придвижва.

Възможни усложнения

Както при всяка хирургична процедура, отстраняването на костта от палеца може да доведе до някои усложнения:

• инфекция (за профилактика обикновено се предписва курс на антибиотици);

• рецидив - възобновяване на щама (често наблюдавано, когато не се спазват правилата на рехабилитационния период);

• остра болка в пронизващи движения при определени движения (означава компенсиране или неправилна позиция на винта);

• увреждане на нервите или кръвоносните съдове;

• асептична некроза (проявена върху главата на метатарзалната кост в нарушение на кръвоснабдяването);

• контрактура на ставата, т.е. ограничаване на нейната подвижност (помага специални гимнастика и симулатори);

• миграция на винта (при неправилно фиксиране или прекомерно натоварване до пълно възстановяване);

• нарушена чувствителност на кожата;

• неправилно сливане или пълно отсъствие.

Противопоказания за костна операция на големите пръсти

Не винаги е възможно да се извърши операция за отстраняване на костта на големия пръст. Честите противопоказания включват:

• захарен диабет;
• нарушено съсирване на кръвта;
• голямо тегло;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• нарушено кръвоснабдяване на крака;
• тромбофлебит.

За да премахнете костта от палеца, можете да използвате различни техники. Всеки от тях има определени черти. Изберете метода за провеждане на операцията поотделно. Във всеки случай, след хирургичната интервенция е необходим период на рехабилитация. Последващото състояние на пациента до голяма степен зависи от спазването на неговите правила.

Хирургия с голяма кост на крака

Операции и манипулации

Нашите специалисти по хирургия на краката ще ви помогнат да се отървете от такъв проблем като костта на големия палец на крака, както и други свързани заболявания, като: артроза на първата метатофалангална става, костите на 5-ия пръст, деформираност на пръстите с форма на чук, плоска деформация на стъпалото.

Хирургичната намеса на костта се състои в отстраняването му в ранните стадии или корекцията на ъгъла между метатарзалните кости на по-напредналите. Това ви позволява да върнете пръста в нормално положение, да коригирате напречната плоска повърхност и да върнете крака до пълната му функция.

Във всеки случай, оперативният план може да варира в зависимост от степента на деформация и съпътстващите промени в другите пръсти.

Подготовка за костна хирургия.

Преди всичко трябва да изберете клиника и лекар, от когото планирате да оперирате. При първоначалната консултация лекарят ще ви обясни плана за работа и ще ви каже как да се подготвите за операцията.

Ако костта не е твърде голяма и няма промени в другите пръсти, които изискват намеса, цялата хоспитализация ще отнеме само един ден.

Би било добра идея да подготвите дома си за периода след рехабилитацията. Може да искате да пренаредите мебелите, за да го направите по-лесно. Също така е препоръчително да се запасите с храна, така че да не се налага да пазарувате.

Операцията за отстраняване на костта може да се извърши както под местна, така и под обща анестезия. При извършване на операцията под местна анестезия, след няколко инжекции на нивото на глезена става, вече няма да усещате краката и може да не спите по време на операцията. Възможно е също да се извърши операция при спинална анестезия, при която чувствителността ще бъде напълно отсъстваща в двата долни крайника.

Преди всеки от изброените видове анестезия се препоръчва да не се яде 6 часа преди планираната операция.

Вашият хирург ще ви каже какво ще се случи преди, по време и след операцията. Ако не разбирате нещо, не се колебайте да питате. След като зададете всички въпроси, които ви интересуват, ще ви бъде дадено да подпишете съгласие за оперативната намеса.

Има ли алтернативи на костната операция на палеца?

В допълнение към хирургично лечение, има няколко други възможности, които могат да помогнат за облекчаване на състоянието ви. Това са болкоуспокояващи, силиконови обвивки, индивидуални ортопедични стелки, нощни ортези за фиксиране на 1 пръст в правилната позиция, избор на удобни ортопедични обувки. Тези дейности ще помогнат в борбата с болката, но те няма да могат напълно да спрат прогресията на деформацията с течение на времето.

Какво се случва по време на костна операция на палеца?

Операцията за отстраняване на “костта” често трае не повече от 1 час, ако говорим само за един пръст, но продължителността на операцията ще зависи от степента на деформация. Има много възможности за хирургично лечение на "костта", както с използването на отворени техники, така и чрез перкутанна. Когато се извършва затворена процедура, често е необходимо да се създаде изкуствена "фрактура", която хирурзите наричат ​​"остеотомия", за да се възстанови нормалното положение на костите на стъпалото. При извършване на отворена операция на вътрешната повърхност на стъпалото се прави разрез от 5-7 cm, който осигурява отлична визуализация, позволяваща точно определяне на необходимия ъгъл на стърготини и степента на изместване на костните фрагменти. С достатъчен опит на хирурга е възможно да се извърши остеотомия по затворен начин с помощта на бормашина от 5 mm разрез, а дървените стърготини се наблюдават с рентгенови лъчи, но осезателните чувства на хирурга са от решаващо значение. При минимално инвазивни интервенции няма големи следоперативни белези, а нивото на болка след операцията обикновено е по-ниско, но по-често има такива проблеми като непълна корекция на деформацията, забавено укрепване на остеотомиите. Също така е възможно да се използва комбинация от затворени и отворени методи, когато намесата на 1 метатарзална кост се извършва открито, а на малки лъчи и фаланги се затваря с помощта на сонда.

Какво се случва след операцията на костите?

Трябва да сте в отделението до пълното разрешаване на анестезията. След операцията ще трябва да извършите превръзки за 2 седмици. Ако се извърши остеотомия, ще трябва да носите обувки с разтоварване на предната част на стъпалото в продължение на 6 седмици, до момента, в който костните фрагменти напълно растат заедно. Препоръчваме ви да останете в болницата най-малко 24 часа, за адекватен контрол на болката и за първото постоперативно лигиране.

Естетичните пластмасови крака правят перфектни пръсти

Някои жени избягват да носят отворени обувки поради неуспешните си пръсти. Естетичната хирургия може да им помогне. Операцията ще направи пръстите по-грациозни, ще се освободи от дефекти, а кракът след това ще стане пропорционален.

Прочетете в тази статия.

Причини за пластмаси

Проблемът с появата на пръстите е тяхната прекомерна дължина и несъответствие на размерите един спрямо друг. По-често момичетата се лекуват с лекар с “гръцки” крак. С тази функция твърде изпъкнали от останалата част става вторият пръст. Прекомерната дължина е и при всеки от нейните съседи.

Въпреки че краката не са най-видимата част от тялото, пациентите са склонни да се скъсяват по-често по естетически причини. Има и други причини да се свържете с хирурга с проблем:

• невъзможността да се носят обувки с висок ток, отворени или с тесни пръсти поради физически дискомфорт;
• постоянно нараняване на пръстите с всякакви обувки;
• вродени аномалии на фаланги, кости, меки тъкани;
• деформации на пръстите (с форма на чук, валгус), възникващи по различни причини.

Устройства и скоби за пръсти

За да коригирате някои от недостатъците, не е необходимо да действате незабавно. Струва си да изпитате консервативни методи, като например носенето на специални устройства. Те са подходящи за тенденция към образуване на валгусна деформация и в началния й етап. Но тяхната основна цел е да предпазят крака от нараняване по време на възстановителния период след операцията.

В някои случаи не са необходими външни, а вътрешни тела - титанови винтове, биоразградими материали. Почти винаги се използват при операции на палеца.

Как се намалява пластмасата

Операцията в повечето случаи се извършва под местна анестезия. Може да се използва обща анестезия или епидурална упойка в зависимост от мащаба на интервенцията. Има няколко начина да го направите:

• Остеотомия на метатарзалната кост. Той се разрязва, получава достъп чрез разрез в кожата, след което се отстранява парче тъкан. След свързване на костите с винт, раната се зашива.
• Остеотомична фаланга. В този случай се съкращава само този раздел.
• Комбинирана операция. Когато коригира метатарзалната кост и фалангата на пръста.
• Артродеза на междуфаланговата става. Той засяга не само неговата капсула, но и сухожилията, меките тъкани. Понякога артродезата трябва да се комбинира с фалангеална остеотомия.

За информация как да намалите дължината на втория пръст, вижте този видеоклип:

Функции корекция на палеца

Най-трудната намеса, като правило, очаква тези, които са развили валгусна деформация. Поради тази причина трябва да управлявате палеца:

• направен е разрез в основата му от страната на подметката;
• ставата се отстранява от страничния растеж;
• клиновидната част на костта на средната фаланга се отстранява;
• Трансформираните компоненти са фиксирани с винт.

Резултат преди и след

Ефектът от операцията е незабавно видим, въпреки че на стъпалото се нанася превръзка. Промените са както следва:

• пръстите получават правилната форма, лишени от дефекти;
• те имат правилното разположение един спрямо друг, не се отклоняват встрани;
• като си върнете мобилността;
• дължината е намалена с 1,5 - 2 cm.

Рехабилитация след пластични пръсти

След приключване на операцията пациентът ще има период на възстановяване:

• 3 дни се нуждаят от повече лежи с повдигнати крака;
• известно време ще трябва да приема обезболяващи;
• 2 седмици можете да се движите само с патерици, ограничавайки продължителността на ходене;
• шевовете трябва да се третират с антисептици;
• те се отстраняват след 10-15 дни;
• не забравяйте да използвате скоби;
• след един месец можете да стъпите на крака, но в същото време да носите ортопедични обувки;
• след 8 седмици е допустимо да се носят обикновени обувки, но без висок ток;
• Модни обувки могат да се носят за 3 - 4 месеца.

Възможни усложнения

Операцията за скъсяване на пръстите или премахване на деформацията може също да причини проблеми:

• кървене;
• инфекция в меките тъкани;
• бавно костно сливане;
• синдром на хронична болка или, напротив, загуба на чувствителност поради увреждане на нервите;
• изместване на костните места;
• незадоволителен естетически ефект.

Усложненията възникват най-често по вина на пациента, когато той нарушава условията за рехабилитация. Причината за тях могат да бъдат уникалните черти на тялото и грешките на лекаря.

Често задавани въпроси от пациенти

Пластичните пръсти, ако това не е елиминирането на валгусната деформация, е сравнително ново. Ето защо това повдига много въпроси.

Как да се подготвим за операция?

Необходимо е да се преминат общи клинични тестове, да се направи ЕКГ, флуорография и рентгенови снимки на краката. Получаването на лекарства за разреждане на кръвта трябва да бъде спряно 2 седмици преди операцията, би било добре да се спре пушенето.

Дали ефектът ще продължи цял живот?

Ако това е чисто естетическа намеса, резултатът ще остане завинаги непроменен. След коригиране на валгусната деформация, проблемът може да се върне. Но в този случай признаците на патологията няма да са толкова изразени, колкото първоначално.

Колко струва операцията?

Ако трябва да настроите 1 пръст, ще струва 30000 p. и още. Отделно плащат за анестезия и превръзки.

Интервенцията за коригиране на пръстите на един опитен лекар ще продължи по-малко от 1 час. Въпреки това е трудно и травматично. Следователно, ако искате да имате операция, първо трябва да помислите внимателно.

Ако се открие синдактилия, операцията става реален шанс за коригиране на слетите пръсти и пръсти. След това е необходима малка рехабилитация. Понякога има усложнения, предимно оток.

Някои жени избягват да носят отворени обувки поради неуспешните си пръсти. Естетичната хирургия може да им помогне. Операцията ще направи пръстите по-грациозни, ще се освободи от дефекти, а кракът след това ще стане пропорционален. Причини за пластична хирургия Проблемът с появата на пръстите е тяхната прекомерна дължина и несъответствие на размерите един спрямо друг. По-често до лекаря [. ]

В някои случаи само пластичната хирургия на ръцете може да възстанови правилната форма на пръстите, да се освободи от синтез и други проблеми. Как се коригира формата на пръстите и ръцете?

Малка рана след отстраняване на лазера на брадавиците все още ще бъде. Как да се лекува раната след плантар или брадавици? Колко време изцелява и какви са последствията?

Всичко за хирургичното лечение за отстраняване на изпъкналата кост на големия пръст

Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусова промяна. Основната причина за появата на патология е вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, заменен с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията по медицински път, включително с помощта на ортези за пръстите на краката, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата е назначена операция за отстраняване на костта на големия пръст в висококвалифицирани клиники.

Когато дадена операция е предписана и забранена

Патологията има лек, умерен и сложен стадий на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да излекуват пациента по консервативен начин. Но ако усилията са неефективни и болестта достигне последния етап, те прибягват до хирургическа интервенция.

Показания за операция са симптоми:

• възпаление на ставата на стъпалото;
• отклонение на пръста под ъгъл повече от 50 градуса;
• честа поява на мазоли на мястото на патологията;
• болка в спокойно и движещо се състояние;
• съвместен печат.

По искане на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургичната терапия е много по-лесна, защото трябва да намалите по-малко патологични тъкани.

Противопоказания

Те включват:

• отказ на кръвоснабдяване;
• захарен диабет;
• тромбофлебит;
• кръвна невъзможност;
• патология на съдовата система и сърцето.

Такива заболявания правят терапията невъзможна, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на нейното прилагане или да причинят усложнения.

Медицински цели

Хирургията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапия, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да го изпълнят качествено:

1. Премахване на болката. Засегнатият пръст с екзостоза причинява лека или силна болка, в зависимост от стадия на заболяването. В рамките на един ден след операцията интензивността на болния синдром ще започне да намалява.
2. Формуляр за възстановяване. Деформираният пръст значително нарушава външния вид на стъпалото, предизвиквайки комплекси при хората. Провеждането на терапия осигурява козметичен ефект.
3. Връщане на мобилността на пръстите. Съвпадението се връща към нормалното, тъканите се възстановяват, в резултат на което пациентът може да носи всякакви обувки.

В комбинация такива резултати помагат да се върне човек в обичайния живот. Жените след интервенцията могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения се елиминира, тъй като на последния етап 2 пръста започват да се деформират.

обучение

Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са ЯМР или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията, състоянието на тъканите. Но такова проучване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновите лъчи са по-малко информативни, но също така се използват широко за получаване на пълна клинична картина. Често лекарите са помолени да държат обекта с засегнатия пръст, за да открият реалния ъгъл на наклон.

Също така, на пациента се предписва:

• електрокардиограма.
• анализ на урина, кръв;
• гърдите рентгенови лъчи;
• тест за инфекциозни заболявания.

В допълнение, специални хигиенни бани са предназначени за почистване на кожата. Останалите характеристики на препарата се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.

Видове терапия

Операцията върху уголемената кост на големия пръст може да се извърши по различни начини. Изберете вида на интервенцията, като се започне от величината на деформацията и нарастващата кост. От това дойде няколко хирургични лечения.

Извършете процедурата по два начина. В първия случай хирургът излага напълно засегнатия участък на стъпалото и премахва ненужните костни израстъци, а във втория случай прави малки перкутанни отвори и възстановява костта сляпо.

Най-популярните методи за лечение на натъртвания са:

• Resection е медицински термин, означаващ отстраняване. Елиминирайте дигиталната фаланга, повърхността на метатарзалната костна тъкан и главата.
• Според Хохман. Хирургът отстранява парче костна тъкан.
• От Макбрайд Методът е най-ефективен при лечението на млади пациенти. Това е категорично противопоказано да се използва на етап 1 на екзостоза и в случай на артроза, защото лекарите съкращават мускулната тъкан.
• Според Вереден-Майо. Широко се използва при лечението на хора в пенсионна възраст с пренебрегвана форма на заболяването.
• ЦИТО. Нанесете протеза от биоматериала на пациента, като фиксирате тъканта в желаната позиция.

Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.

Лазерното отстраняване е едно от най-популярните лечения. Той намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.

Процесът на операция, вижте видеото:

Повече за резекция на екзостоза

Резекцията се извършва в стационарни условия без хоспитализация на пациента.

Първо, направете инжекция с анестезия, като залепвате Новокаин чрез кожа, третирана с йод.

След това, хирургът с скалпел разрязва кожата (5 см), разкрива засегнатата кост, удари издатината, образувана от екзостоза с длето, полира костната тъкан. След това лекарят премахва разпръснатата тъкан, зашива повърхността и налага гума. На тази хирургическа намеса приключва. Пациентът може да се прибере у дома, но задължително трябва да присъства на рутинна инспекция.

Лечението на Hohman

Началото на терапията е идентично с резекцията. След отваряне на лекаря:

1. Изрязва фаланга с 1 пръст и метатарзална кост.
2. Почиства торбичката на лигавицата.
3. Нарязва сухожилието, прикрепено към фалангата.
4. Елиминира клинообразно парче, локализирано в метатарзалната област, за да я изравни.
5. Фрагменти от костна тъкан свързват пластината или медицинската тел.
6. Натрупването се отрязва, а сухожилието се връща хирургично в оптималното си положение.

В резултат се формират напрежение и нормална костна фиксация, тъканите се зашиват. В заключение специалистът налага мазилка за 3-4 седмици.

Операция на МакБрайд

След локална анестезия, лекарят срязва подметката на крака, отделя мускула, прикрепен към фалангата чрез подрязване, скъсява се и се прикрепя към метатарзалната кост.

При по-трудни обстоятелства, останалите мускули се регулират по същия начин, за да се създаде напрежение, изравняващо става. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.

Метод Verdun-Mayo

Използва се както в предишните методи, локален тип анестезия. Но се прави разрез с дъга. Специалистът премахва анормалната тъкан, като отстранява скъсената кост. Срязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и налага шина.

Методът се прилага на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатата неоплазма, поради което костта претърпява дислокация.

Предимството на процедурата е нисък процент на рецидиви, но след приключване на терапията, пациентът има нарушение на локомоторните функции.

Третиране на цито

За процедурата е необходим имплант от тъкан на сухожилието на оперирания пациент.

Процедурата се извършва заедно с остеотомия с локален тип анестезия. Хирургът разрязва кожата, изследвайки меките тъкани, остеотомизираща 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и се фиксира с игли, които изискват повторна операция за отстраняване.

В резултат на това сухожилието се скъсява, поддържайки засегнатата област в правилната позиция. На последния етап тъканта се зашива и фиксира с мазилка в продължение на 2 месеца.

Скалпел или лазер

Премахването на увеличената кост на крака с лазер, в сравнение с традиционната хирургична терапия, е по-ефективен метод. Излъченото от лазера радиация ускорява рехабилитационния период и намалява инвазивността на процедурата. След терапията не се изисква фиксация на стъпалото с гипс или шина, което улеснява възстановяването.

2-3 часа след лечението пациентът може да се прибере вкъщи и да окаже натиск върху оперирания крайник. Преместете пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, скрап и шнек, така че състоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.

Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:

Постоперативен период на възстановяване

Колкото повече патологични тъкани са отстранени, толкова по-интензивно е рехабилитацията. След прости хирургични интервенции, стативната имобилизация е достатъчна за един месец, а за по-обширни лезии - до 3 месеца.

С лазерна терапия е позволено да се упражнява минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да използвате патерици, опитайте се да спазвате почивката на леглото.

След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:

• Носете подходящи ортопедични обувки. Обувките след операцията за отстраняване на костта на крака трябва да намалят натоварването. Попитайте в аптеките продукти с широка подметка - обувки Baruka.
• Пациентът трябва да приема обезболяващи, противовъзпалителни средства за намаляване на болката, причинена от интервенцията, пробиотици и антибиотици, за да се предотврати безопасното бактериално заразяване на организма.
• Не забравяйте да се подложите на процедурата, предписана от лекаря, например физическа терапия.

Също толкова важно е гимнастиката за ставата след операцията. Извършва се след разрешението на лекуващия лекар, когато отокът се спуска (около 3-4 седмици след терапията).

Разходи за експлоатация

Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, защото бившите плащат данъци и купуват само оборудване, плащат сметки. В частни институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но правителствените агенции предоставят квоти и OMS услуги.

• Квота - ползи, при които пациентът получава лечение безплатно. Недостатък е събирането на всички необходими документи.
• OMS - наличието на застрахователна полица. Ако сте осигурени, тогава получавайте безплатно лечение в частно или публично острие.

И в двата случая операцията ще трябва да изчака до 6 месеца, но все пак е по-добре, отколкото да не се излекува изобщо.

Клиники и разходи

Ако бързате да извършите операцията или нямате квота / OMS, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера на населеното място и репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията

Ул. Училище, 11

Ул. Академик Байкова, 8

Московски пр. 22

Всеки един от тези центрове се е утвърдил като напреднала клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но отговорете на препарата и рехабилитационния период, защото умението на хирурга е само 50% гаранция за качествена терапия.

Отзиви

Преди много време страдах от удари по краката си (hallux valgus 3 градуса), постоянна болка след дълги разходки, просто невъзможно е да взема обувките - всичко или се разклаща или трие.

Консултирах се с различни ортопедични хирурзи, някои казаха, че след операцията за отстраняване на костите, болката в краката ми все пак ще ме преследва, други казват, че поради тежка деформация на краката ще трябва да счупя 4 пръста на всеки крак.

Моята операция продължи 1,5 часа, през цялото това време спях дълбоко (специална благодарност към анестезиолога!), След операцията не почувствах никаква болка! На втория ден след операцията вече можех да се движа самостоятелно около отделението, а на третия ден вече бях вкъщи!

Мина един месец от операцията и аз вече ходя в обичайните си обувки с индивидуални ортопедични стелки, това е просто празник!

Здравейте всички Дъщеря ми имаше операция за отстраняване на буца на крака. Направиха го в град Барнаул, в „Центъра по травматология и ортопедия“. Безплатно - имаше квота. Всичко мина добре. Рехабилитация - 3 месеца. Купихме специална обувка. Съветвам ви да работите в топлия сезон, за да можете да ходите в обувката. Така че не се страхувайте...

4 години след операцията върху тази кост. Операцията беше на два крака. Лекарят не само почистваше костите, но и образуваше правилната арка на крака, защото премахване само на грозната бум, всичко ще расте обратно.
Благодарен съм на лекаря. Имам красиви крака. Слагам различни сандали, нося пета и не се колебая сега.
За рехабилитационния период - да, трудно. Но операцията дойде в края на есента - 2 седмици в следоперативните обувки, а след това - в специални подложки. трудно. Извърших всички препоръки, обиколихме къщата по петите вече 2 дни. Когато бодовете бяха отстранени поради все още видимото подуване, ми се струваше, че всичко е лошо, но подуването постепенно заспива.

Операцията за премахване на костите на крака: преглед на най-новите методи на операцията

Екзотозата или костите на големия пръст, които се срещат при първата метатофалангална става, е доста често срещан проблем в съвременния свят. Тази патология е не само естетичен дефект, но в някои случаи намалява качеството на човешкия живот, нарушава функцията на ставата и инициира появата на болка.

В повечето случаи патологията не подлежи на консервативни методи за корекция и се нуждае от хирургическа интервенция.

Кост на палеца

Много жени и често мъже се сблъскват с феномена на бум на големите си пръсти. Тази патология обаче има медицински термин - валгусна деформация на стъпалото (на латински “Hallus valgus”).

Съединението от прекомерни натоварвания се огъва и отклонява настрани, което от своя страна води до деформация на костите и загуба на стъпалото при способността да изпълнява напълно функциите си.

Костно лечение без операция

Консервативното лечение се появява, когато първата метатарзусно-фалангова става на първа степен е деформирана (ъгълът на отклонение на палеца е по-малък от 25).

Пациентите се препоръчват:

• намаляване на теглото за намаляване на статичното натоварване на долните крайници;
• физикална терапия (специални упражнения на гърба на групата мускули на краката и мускулите и сухожилията на крака);
• носенето на ортопедични обувки за отстраняване на статичното натоварване на ставите;
• използвайте вложки между първия и втория пръст, за да изключите допълнително отклонение на първия пръст.

Не винаги е възможно да се излекува вилгусовата деформация чрез последователност. В случай на неуспех на консервативните методи на лечение трябва да бъде склонен към операция. Корекция и изправяне на крака е напълно възможно само с помощта на хирургическа интервенция.

Показания за операция

Операцията се показва, ако тези симптоми са налице:

• силно изразена болка синдром (възниква не само при движение, но дори и в покой);
• ъгъла на отклонение на палеца 35 0 и повече;
• дисфункция на ставата (затруднено ходене);
• развитието на възпалителния процес (определя се от областта на хиперемия и подуване на кожата в областта на проекцията на ставата);
• има етап на деформация на съседните пръсти (втора форма на чук).

Противопоказания

Има редица противопоказания за хирургично лечение, обикновено свързани с наследствени или тежки придобити заболявания:

• наличието на диабет;
• нарушения на метаболизма на мазнините 3 градуса;
• коагулопатия, тромбофилия (наследствена и придобита);
• тежка соматична патология;
• тромбофлебит;
• трофични промени в областта на съвместната проекция, нарушение на инервацията и кръвоснабдяването на стъпалото.

Как да се подготвим за операцията?

Преди операцията пациентът ще има следния обхват на изследване:

• общ клиничен минимум (обща кръв, урина, биохимия на кръвта, кръв за RW, HIV, вирусен хепатит, кръвна група и определяне на Rh);
• рентгеново;
• ЕКГ;
• рентгенова снимка на краката в две проекции (за изясняване на тежестта на заболяването и определяне на допълнителни деформации);
• MRI, CT (като допълнителни методи за изследване в случай на неинформативност на горното).

Методи и видове хирургични интервенции за „Hallus valgus“

Хирургичните интервенции в тази патология са разделени на минимално инвазивни (не изискващи изрязване на голямо количество тъкан) и реконструктивни (достатъчно по обем и по-травматични техники).

Минимално инвазивни техники

Тези техники имат няколко предимства в сравнение с традиционните. Периодът на заздравяване е съкратен, рискът от усложнения след операцията също е намален.

Корекция на деформация на ставите с лазер ("смилане")

Специален лазер ви позволява да премахнете екзостоза в тънки слоеве, като същевременно запазите подвижността на ставите, без първо да дисектирате кожата и меките тъкани. За разлика от традиционните методи, лазерният метод на отстраняване е много по-малко травматичен и не изисква дългосрочна рехабилитация.

Тази техника се използва за малки деформации на първия пръст и липса на други усложнения.

Перкутанна минимално инвазивна остеотомия

Перкутанна остеотомия е една от новите техники, използвани напоследък в хирургията на краката (за последните 10 години).

Предимствата на този метод включват малка инвазивност, отличен козметичен ефект (постоперативните белези са по-слабо изразени), болният синдром почти липсва, а възстановителният период е много по-кратък.

Методът за облекчаване на болката е епидурална анестезия, където по-рядко се извършва облекчаване на болката с разтвор на лидокаин.

Операцията е както следва:

1. Предварително извършена пункция на кожата и изрязана в слоеве мека тъкан.
2. С помощта на специална тренировка, хирургът създава дупка в костите на тарза на стъпалото с диаметър 3 mm, след което в дупката се вкарва игла.
3. На противоположната страна е монтирана игла за плетене с винт с размер 2 мм.
4. В резултат на комбинирания им ефект позицията на костта по оста се променя.

По време на възстановителния период се препоръчва да се носи превръзка за два дни. Рентгеновия контрол е необходим след отстраняването на спиците.

Реконструктивни техники

Тези техники се използват и в случаите, когато има индикации за тяхното използване.

Екзостозна резекция

Резекцията на Екостоза се извършва, както следва:

1. Операцията се извършва под инфилтрационна анестезия с разтвор на новокаин след предварително третиране на кожата на мястото на инжектиране с йодопирон.
2. Размерът е 4-5 см дълъг с дисекция на кожата и меките тъкани към костта.
3. Деформацията на костите се нарушава от специален инструмент - длето, повърхностите се полират.
4. След това тъканите се регенерират на слоеве.
5. Твърд валяк е фиксиран между първия и втория пръсти на крака в края.
6. Стъпалото се фиксира от гумата в определено положение.

Остеотомия на първата кост на метатарзуса (според Hochman)

Операцията Hochman върви по следния начин:

1. При новокаинова инфилтрационна анестезия, хирургът прави разрез в областта на проекцията на ставата, след което премахва стативната торбичка в областта на костния растеж.
2. Освен това, сухожилието се прикрепя към първата фаланга.
3. В метатарзалната кост се изрязва клинообразна област с длето, което позволява подравняването на оста на фугата.
4. След това костните участъци се фиксират плътно между плаката за по-добро фиксиране на костта по оста.
5. Тъканите се възстановяват на слоеве, кракът се фиксира с гипсова отливка (приблизително за 3 седмици).

Съкращаване на мускулите (операция McBride)

1. При анестезия с разтвор на лидокаин се прави разрез на кожата на плантарната страна на стъпалото.
2. Тогава адукторният мускул на първия пръст е разделен, който е прикрепен с сухожилието си към фалангата на първия пръст.
3. Той се отрязва, съкращава и подгъва до първата кост на метатарзуса (под действието на напрежението деформираната става се изправя).
4. Тъканите се възстановяват на слоеве, кракът се фиксира с мазилка Longuet за 3 седмици.

Остеотомия на първата кост на метатарзуса (според Vreden-Mayo)

1. Под анестезия с разтвор на лидокаин се прави разрез с дъгообразна форма, изрязват се меките тъкани.
2. С помощта на специална костна лъжичка хирургът „изтласква” костта, която трябва да бъде съкратена, в раната.
3. Костната резекция се извършва с помощта на трион, костта се полира.
4. Целостта на тъканта е възстановена, насложена гума.

Реконструктивна хирургия с използване на метода CITO

Тази техника е модификация на остеотомията. Извършва се и ексцизия на клиновидната част на първата кост на метатарзуса, след което кухината се замества с автотрансплантат (сухожилието служи като субстрат).

Костта се фиксира от две игли, които впоследствие се отстраняват и една от сухожилията се скъсява, което ще фиксира костта по оста. Кракът е в това положение за един месец.

Ендопротезиране

Смисълът на техниката е да замени засегнатата става с имплант, което допълнително допринася за пълното възстановяване на функцията на ставите, елиминирането на болковия синдром.

Операция на втория пръст с чук

При симптоматична корекция хирургът отстранява част от костната издатина, връщайки пръста на физиологичната позиция. След тази операция човек бързо се възстановява, но рецидивите не се изключват.

При радикални операции цялата проблемна област на стъпалото се коригира, а не конкретно костта или ставата. В хода на операцията сухожилието на адукторния мускул на палеца е зашито до първата метатарзална кост. По този начин мускулът не държи пръста в отклонено положение, ъгълът между костите се променя в по-малка посока, а арката постепенно придобива предишната си форма.

Рецидивите с тази интервенция са сведени до минимум, но рехабилитационният период е дълъг и болезнен.

Възстановяване и рехабилитация

Обемът и продължителността на рехабилитационните мерки зависят пряко от вида на хирургичната интервенция. При интервенция изключително върху костите на метатарзуса е необходима фиксация на ставите за период до 4 седмици (изключения са миниинвазивните методи), ако операцията заема съседни пространства - обездвижването е до 12 седмици.

Лекуват костите и ставите средно 1-2 месеца. Носенето на специални фиксатори и спазването на препоръките на лекаря ще помогнат за ускоряване на процеса.

Общи препоръки за следоперативния период за премахване на риска от усложнения:

• минимални статични натоварвания, отстраняване на натоварвания на долните крайници, препоръчително е да се използват патерици в първите дни след операцията;
• носенето на специални ортопедични обувки за намаляване на натиска върху първия пръст, подобряване на циркулацията на кръвта по цялата повърхност на стъпалото;
• дизайн на крака, гимнастика за пръсти (на 20-ия ден след операцията): подвижни предмети на пода (топки, моливи, химикалки), повдигане на предмети, ходене по неравни повърхности, последователно стоящи на единия и другия крак;
• лекарствена терапия: антибактериално (цефотаксим 1,0 v / m 2 p / d), противовъзпалителна терапия ("Naiz" 100 mg 2 r / d орално), адекватно облекчаване на болката (кеторолак 3% 2,0 v / m с силен силен бол );
• физиотерапия (усилвателна терапия, UHF-терапия, лазерна терапия, масаж).

Усложнения след интервенция

За съжаление, в процеса на хирургичната интервенция не винаги е възможно да се избегнат технически грешки, което води до някои типични усложнения в ранния следоперативен период.

Те включват следните ефекти:

• вторична инфекция - възниква при нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса, пациентът има съпътстваща патология, огнища на хронична инфекция (профилактиката цели в хода на антибиотиците, противовъзпалителна терапия);
• рецидив (с неправилно избран метод на лечение в определена клинична ситуация, със забавена рехабилитация);
• болка синдром в двигателната активност (ставата може да боли поради неправилно положение на винта);
• контрактура на метатарзафаланговата става (значително ограничение на мобилността) - в случай на преждевременна рехабилитация, неправилно упражнение в периода на възстановяване или липса на такова (необходимо е да се правят леки физически упражнения от 4-5 дни, за да се избегнат такива усложнения);
• нарушение на кожата и тактилна чувствителност (може да е вариант на нормата, тъй като по време на операцията се пресичат някои повърхностни клони на сетивните нерви, пълното възстановяване настъпва около девет месеца) - необходим е навременен курс на физиотерапия, физиотерапия и прием на невропротектори.

Болка, изтръпване и подуване след операция

Болка, подуване и леко изтръпване на пръстите на долните крайници могат да се появят в рамките на няколко дни след операцията, като отговор на тъканна травма. Това условие е вариант на нормата, с течение на времето кракът постепенно ще стане по-малко вцепенен и подут.

Следните процедури ще спомогнат за облекчаване на болката и подуването:

• През първата седмица е необходимо симптоматично лечение на тези състояния: Кеторолак 3% 2,0 V / m или Трамадол 2% 2,0 V / m за болка през първите 2 дни.
• Като противовъзпалителна терапия, Nise 100 mg 2 p / d орално, локално Диклофенак гел 5% 2 p / d.
• Физиотерапия (амплипсулна терапия, лазерна терапия, UHF-терапия, терапевтичен масаж).
• Необходимо е да се развие кракът, да се правят леки физически упражнения веднага след операцията (движение на пръстите на ръцете, огъване и удължаване на ставите, алтернативно издигане на краката).

Понякога усещането за изтръпване след хирургично лечение може да се разглежда като нарушение на чувствителността на кожата, свързано с технически грешки по време на операцията, след което е необходимо по-внимателно наблюдение на пациента, тъй като периодът на възстановяване ще изисква повече време и мерки за отстраняване.

Как да направя операцията безплатно?

Хирургично лечение по показания се извършва безплатно по квота. Назначаването на медицинска институция, лицензирана за този вид дейност, се извършва от специалист по травма на поликлиниката по местоживеене на пациента.

За да се извърши операцията, пациентът трябва да се подложи на серия медицински изследвания, резултатите от които лекарят решава да изпрати документите на пациента за разглеждане от комисията на органа за обществено здраве на субекта на Руската федерация.

Списъкът на документите в болницата трябва да включва:

• резултатите от лечението;
• съгласие на пациента;
• копие от паспортни данни;
• SNILS;
• копие на CHI и TIN.

След като вземе решение в полза на пациента, комисията ще изпрати цялата необходима документация на съответната медицинска институция и съответните специалисти в този профил вече ще определят крайната дата на операцията.

Къде е костна корекция в Москва и Санкт Петербург?

Следните клиники предлагат платени медицински грижи:

• “Ortomed” - корекция на Hallus valgus от 28 на 56 хиляди рубли с помощта на мини инвазивни техники (лазер), Москва.
• "Century Clinic" - средната цена е от 55 до 75 хиляди рубли, в зависимост от степента на трудност (1 крак) - анестезия, 3-дневни дни, рентгенови крака, Москва е включена в цената.
• Medicamente - 42 хиляди рубли (цената включва стационарно настаняване, медицинска консултация, анестезия, шев материал), Москва. "Пропорция" - от 15 до 22 хиляди рубли, в зависимост от степента на трудност, Москва.
• Клиника "Абия" - 28750 рубли, Санкт Петербург.
• "Дълголетие" - 17800 рубли, Санкт Петербург.
• РНИИ Травматология и ортопедия. RR Vreden - 20900 рубли, Санкт Петербург.

Средна цена на експлоатация в Москва и регионите на Русия

Средната цена на операцията за корекция на Hallus valgus е от 10 до 25 хиляди рубли в региона и 45 хиляди рубли в град Москва. Ако се използват минимално инвазивни техники, цената на операцията се увеличава с още 6-10 хиляди рубли.

Цената на лечението включва анестезия, превързване, консултация с лекари и самата намеса.