анкилоза

Анкилозата е заболяване, което води до пълна неподвижност на ставата. Това се случва в резултат на патологични промени, настъпващи в ставата. Като правило, травмата, артритът или артрозата се превръщат в стимул за развитието на болестта.

По време на анкилозиране на засегнатата става, тя първо става силно подвижна и в крайна сметка губи мобилността си. Анкилозата на ставите е кост с растеж на костна тъкан и фиброзна с растежа на съединително-влакнеста тъкан.

Признаци на анкилоза на ставите

Анкилозата и контрактурите имат подобни симптоми. Основният симптом на анкилоза е ограничената подвижност на ставите. Други симптоми зависят главно от позицията, в която е възникнала фиксацията. Например, ако анкилозата на коляното се случи, когато кракът е в полу-изкривено състояние под ъгъл, тогава пациентът няма да може да ходи. Ако кракът е заключен в изправено състояние, пациентът ще може да ходи и работи съвсем свободно.

При фиброзна анкилоза на ставата, най-важният симптом е болезнеността му при извършване на люлеещи се движения. Когато пациентът с костна анкилоза по правило не чувства болка.

Причини за възникване на анкилоза

Има няколко причини за анкилоза и контрактура. Основните причини са тежки интраартикуларни фрактури, водещи до нарушения на ставните повърхности, възпалителни промени в ставите (артроза и артрит), открити увреждания на ставата, при които има дълъг гноен процес, водещ до дегенерация на хрущялната обвивка на ставните повърхности и растежа на съединително-влакнеста или костна тъкан.

Също така, появата на анкилоза на ставата често се насърчава чрез дълъг престой в гласове.

Диагноза Анкилоза

Ако се подозира анкилоза и контрактура, пациентът трябва да се свърже с хирурга или травматолога, който ще анализира историята на заболяването, да зададе на пациента необходимите въпроси и да определи степента на мобилност на засегнатата става. За да се изясни диагнозата на пациента ще бъде изпратен на рентгеновата снимка на ставата, както и компютърна томография или магнитно-резонансна терапия.

Лечение с анкилоза

В зависимост от степента на увреждане на ставите, лечението с анкилоза може да бъде консервативно или оперативно. С това заболяване е от първостепенно значение ранната диагностика и лечение.

Консервативното лечение на анкилозата е насочено към възстановяване на подвижността на ставата, облекчаване на болезнените усещания по време на движение и подобряване на мускулния тонус. За тази цел е задължително пациентът да предписва терапевтични упражнения, насочени към ритмично напрежение на крака или ръката на пациента в гипсова отливка, мануална терапия и мускулен масаж. Лечението с лекарства включва вземане на нестероидни противовъзпалителни средства, хормони и аналгетици, които се вкарват в ставата.

Физиотерапията се използва широко за лечение на анкилоза и контрактура. Електрофорезата, UHF, SMT ефективно спомагат за намаляване на възпалението, подуването, облекчаването на болката в ставите и възстановяването на мобилността му.

Фиброзната анкилоза се лекува със специално проектирани люлки (с предишна анестезия). В случай на фиброзна анкилоза основно се посочва хирургично лечение. Използването на артропластика е широко разпространено, при което се отделят ставите на костите и се образуват нови ставни повърхности. Между новите ставни повърхности се поставят специални подложки от пластмасова тъкан. Неудобната позиция на крайника с анкилоза се елиминира чрез изправяне (остеотомия). При тежки случаи е възможно да се извърши пълна подмяна на ставата (ендопротезиране).

Превенция на анкилозата

За да се избегне развитието на това заболяване, е необходимо да се обърне специално внимание на възпалените стави. Желателно е да се започне комплексното лечение и лечение на интраартикуларни фрактури възможно най-рано с използването на вътрешна и външна лекарствена терапия и терапевтични упражнения, насочени към развитие на мускулите и болната става.

За предотвратяване на появата и развитието на артроза в съседните стави с анкилоза се препоръчват редовно физическо възпитание, физиотерапия, терапевтичен масаж и спа лечение.

За да се избегне функционално неблагоприятна анкилоза, се препоръчва правилното обездвижване на увредения крайник в резултат на нараняване.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

анкилоза

Анкилозата на ставите е патологично състояние на междуставната артикулация, при която луменът между хрущялите е напълно обрасъл с съединителна (фиброзна) или костна тъкан, което води до пълно отсъствие на активно или пасивно движение в артикулацията.

Патология, назначена ICD код 10 - M24.6, свързваща болестта с други специфични лезии на ставите.
В зависимост от качеството на снаждане в същата става, пациентът може или частично да загуби своята работоспособност или да стане напълно зависим.

симптоми

Анкилозата има симптоми, сходни с проявите на контрактура, т.е. когато капацитетът на ставата е ограничен в ставата поради скъсяване на ставна тъкан или периартикуларни връзки и мускули.

Повечето от симптомите ще се основават на позицията, в която се е случило сливането и фиксирането на крайника. Анкилоза влакнести листа е възможно да се направи люлеещи се движения на стъпалото. Ще има болка в ставата, но с развитието на костното разнообразие нищо няма да боли, но ставата става напълно неподвижна.

Ако сте открили затруднение при преместване в ставата, трябва да се обърнете към лекар в близко бъдеще.
Задачата на лекаря е не само да прегледа пациента, но и да му назначи подходящо диагностично изследване - рентгенова, ЯМР, за да се установи окончателното състояние на ставата и околните тъкани.

причина

Какво може да предизвика развитието на тази патология? Възпалените заболявания и патологичните състояния могат да провокират свръхрастеж на междусуставното пространство с костна или фиброзна тъкан:

• Травма с кръвоизлив в ставната кухина или усложнение от проникването на инфекциозен патоген. Хронични, гнойни, продължителни бурсити и артрити. Случаи на хемофилия, при които пациентите, дори и с леки наранявания, получават сериозни синини, могат да служат като класически пример за такъв кръвоизлив.
• В случай на артроза. Когато стативната тъкан е разрушена, започва да се появява паралелна деформация на съседните тъкани. Ако патологичното състояние не се лекува по никакъв начин, тогава засегнатата става рано или късно расте заедно.
• Анкилозата се развива и при лечение на фрактури, когато пациентът е принуден да остане в частично или напълно имобилизирано състояние за дълго време.

Фиброзната анкилоза, при която ставата остава частично подвижна и може да бъде болезнена, се появява на фона на остро възпаление, инфекция в ставата или образуване на кръвоизлив в кухината на ставата.

Костната анкилоза се появява, когато ставата е разрушена и хронично възпалена. Осификацията се стимулира от развитието на инфекциозен артрит, когато хрущялът се унищожава при постоянно присъствие на гной. На мястото на унищожения хрущял се образува костна тъкан, която запълва пространството между ставните равнини, което прави невъзможно артикулацията да се движи както активно, така и пасивно.

Класификация на анкилозата

На първо място, състоянието на загуба на подвижност на ставата се различава от естеството на преобладаващата тъкан:

1. Костна анкилоза - ставите се свързват с фиксиран костен синтез в едно цяло. Липсва фугата. Съществува и екстрастартна костна анкилоза. Процесът на заплитане се осъществява извън ставата. Те могат да бъдат мускули или други меки тъкани, които обграждат ставата. Разликата на фугата остава видима.
2. Фиброзната анкилоза е патологичен процес при образуване на цикатрични, влакнести сраствания между ставните повърхности. Ставната цепка остава видима

Анкилозата е разделена според степента на сливане - пълна и непълна. Съществува и разделение на функционално полезни и нерентабилни сраствания. Тук говорим дали е удобно за човек да служи сам или не.

Друга класификация по отношение на местоположението е капсулната анкилоза, екстра-ставна или интраартикуларна.

Кои стави могат да бъдат засегнати от анкилоза

Анкилозата - свързването чрез фиброзна тъкан или костния растеж на два сегмента на тялото може да бъде свързано не само със ставите. Например, анкилозата на зъба при наличие на хиподенция води до това, че млечните кътници растат заедно с челюстната кост и не изпадат, което затруднява изригването на други зъби. В този случай, зъбите като цяло могат да бъдат нарушени, а за лечението на такива „ударени” зъби, отстраняването се използва с последваща корекция на дефекта за сметка на короната.

• След раждаща травма или травми, получени след изписване от болницата, причинява анкилоза при деца. В този случай спойсингът на фугата не само предотвратява нормалното отваряне на устата на детето, но и предотвратява развитието на долната част на лицето. Има трудности в храненето и говоренето. Анкилозата на темпоромандибуларната става може да се дължи и на гнойно увреждане на ставната торбичка, дължащо се на инфекция и развитие на нагряване. Ето защо е много важно правилно да се лекуват инфекциозни заболявания в детска възраст. Те могат да дадат изключително неприятни последствия.
• Анкилозата на коляното със срастване може да бъде изключително неудобно, ако фиксацията е станала под ъгъл. Ако ставата е нараснала заедно в изправено положение на крака, тогава в този случай пациентът е в по-изгодно положение, тъй като с променената походка той продължава да се движи самостоятелно. Може да се развие като следствие от развитие на артрит или нараняване.
• Анкилозата на тазобедрената става е резултат от продължителна неподвижност или инфекциозно заболяване на туберкулозата. Съвместното действие ще бъде ограничено в начина на отстраняване на проблема поради факта, че операцията може да предизвика рецидив на туберкулоза. Сплитането от едната страна с удължен крак се счита за положително. Ако фиксацията се случи в седнало положение, тогава човек може да загуби способността си да се движи.
• Анкилоза на глезенната става - смята се, че адекватната импликация на заплитане в тази става не влияе значително на капацитета на пациента. Може да се развие в случай на инфекция на ставата или след нараняване. Ако е имало увреждане на ставата, което не е достатъчно заздравено, тогава глезена може да загуби функционалност.
• Анкилозата на лакътната става - заплашва онези, чиито лакти са често възпалени или ранени. Понякога лактите трябва да бъдат обездвижени, но е необходимо да се възобнови лечението и развитието възможно най-скоро. Сливането под прав ъгъл се счита за най-изгодно за самообслужване.
• Анкилозата на гръбначния стълб най-често е следствие от прехвърления анкилозиращ спондилит, когато има възпаление на междупрешленните пространства. В резултат на това гръбначният стълб може напълно да загуби мобилността си, което заплашва лице с увреждания поради невъзможността да се обслужва самостоятелно.

Тук са най-честите форми на анкилоза. Всъщност, има много повече от тях, тъй като в скелета има 205-207 кости и много от тях се свързват със следващия през хрущяла.

Анкилозата е сериозно заболяване, което трябва да бъде лекувано в ранните му стадии, когато е по-вероятно да се предотврати осифицирането. В напреднали случаи, само операция ще помогне.

Лечение с анкилоза

Специфичността на анкилозата е такава, че консервативното лечение и лекарствената терапия могат да бъдат показани само в началния етап, когато частичната подвижност в ставата е запазена.

Ако междусуставната пролука е напълно заета от фиброзна или костна тъкан, тогава само операцията може да коригира ситуацията.

Лечение на фалшива или фиброзна анкилоза

Нестероидни противовъзпалителни лекарства и хормони се инжектират в ставата. Това се дължи на факта, че при частична мобилност пациентът ще усети болезнени усещания, докато при напълно обездвижен став болката вече отсъства.

Фиброзната (фалшива анкилоза) се характеризира с частична подвижност на ставата. За да се коригира патологията, се предписва активен масаж, ставата се развива с помощта на стречинг и гимнастически упражнения. За фиброзната анкилоза се характеризира с използването на физиотерапия - електрофореза, UHF, лазерна физиотерапия с използване на средства, които насърчават резорбцията на фиброзна тъкан.

С този ефект, като правило, е възможно частично да се възстанови подвижността на ставата, но няма да бъде възможно да се възстанови напълно мобилността. В артикулацията ще бъде забележима скованост на движението.

Лечение на истинска или костна анкилоза

При такова развитие на събитията, мобилността на ставата се губи напълно, най-често такова проявление е съпроводено с деформация на ставата. В тази ситуация хирургичната интервенция е единственият начин да се възстанови мобилността към артикулацията.

Опция артропластика. Ортопедният хирург ще анализира зоната на акрекция, отстранява излишната фиброзна или костна тъкан. Освен това, между освободените повърхности се поставя изкуствен слой, който замества разрушената хрущялна тъкан.

Успехът на този метод зависи от тежестта на увреждане на повърхността на съчленените кости. Такава операция ще бъде ефективна при фалшива анкилоза, но с истинската форма такава операция ще улесни само частичното облекчение на движението, така че пациентът да може да се грижи за себе си.

Вторият вариант, по-радикален - ендопротезиране. Смяната на разрушената фуга с изкуственото може напълно да възстанови функционирането. В този случай собствената става на пациента се отстранява напълно. Такава операция е много скъпа, освен това, пациентът може да има противопоказания към него, като възраст и ограничения при използването на анестезия. Освен това протезите могат да бъдат отхвърлени от организма. Ако всичко мина добре, тогава с течение на времето трябва да се подмени износена протеза.

Причините, симптомите и лечението на различни видове анкилоза

Анкилозата е пълна скованост на ставите, която се развива в резултат на образуването на хрущял, фиброзна или костна фузия на ставните краища на съчленените кости.

Заболяването може да бъде причинено от възпалителни прояви в ставите, артроза, артрит, наранявания с различна етиология, остри или хронични инфекции, интраартикуларни фрактури.

Засегнатият ставен участък става твърд, след известно време губи своята подвижност.

По естеството на проявата на анкилоза може да бъде кост, фиброзна или хрущялна, дължината - пълна или частична.

Причините за това явление могат да бъдат няколко

Експертите идентифицират няколко причини за заболяването.

Често анкилозата причинява възпаление на ставните тъкани (артрит или артроза), открити интраартикуларни фрактури с гноен процес, което впоследствие води до дегенерация на хрущялната тъкан и растежа на костната или фиброзна тъкан.

Скъсяването на екстра-ставните и ставните тъкани с ограничена подвижност се нарича контрактура.

Видово разнообразие

По естеството на проявлението се различава анкилозата:

• кост (вярно);
• влакнести (цикатрични);
• хрущялни (обикновено вродени).

При влакнести заплитания между ставните краища на костите остава малък слой съединителна тъкан, в който

При фотоанкилозата на темпоромандибуларната става (темпоромандибуларната става)

остават остатъци от синовиалната мембрана или фиброзната капачка. Има леко движение в ставата.

Когато костната става напълно обездвижена, краищата на костите са свързани с костна тъкан.

По дължината на заплитите се разделят на:

• пълна - липсва съдова мобилност и не може да бъде възстановена;
• частично - мобилността на ставата е частично загубена, възможността за нейното увеличаване остава.

Според местоположението, класифицирано като анкилоза:

• извънставен;
• интраартикуларно и капсулно;
• както и функционално полезни и нерентабилни.

Положението в ставата се счита за функционално изгодно, когато поради подвижността на съседните стави се постига нормална мобилност на крайниците.

Какво означава опасност?

Основният симптом на анкилозата е скованост на ставата. Процесът се развива постепенно, дълго време.

Пациентът се оплаква от:

• болки в ставите;
• скованост - особено сутрин;
• температурата в зоната на възпаление се повишава;
• оток на ставите.

Постепенно болният синдром и други симптоми изчезват и ставата се деформира. Ако патологията настъпи, когато кракът е в полу-извита или изправена позиция, пациентът поддържа двигателна функция.

Влакнестият тип заболяване се характеризира с болка по време на люлеещи се движения, подуване на фалангите на пръстите, деформация на ръката.

Диагностични методи

При първите признаци на заболяване, спешна необходимост да се потърси лекарска помощ от хирург или травматолог. След първоначалния преглед, определянето на обхвата на движение на засегнатата става на пациента се изпраща за изследване, което включва:

• Рентгенография на ставата;
• MRI (магнитен резонанс);
• компютърна томография.

Терапевтични методи

Методът на лечение на анкилоза зависи от хода на заболяването, резултатите от изследването и сложността на заболяването. Във всеки случай се извършва комплексна терапия, която включва консервативни и оперативни методи.

Консервативно лечение

Традиционната терапия е насочена към възстановяване на функцията на увредената става, премахване на болката и подобряване на мускулния тонус.

След проверката специалистът предписва следните процедури:

• лечебен масаж;
• Упражняваща терапия с задължителни упражнения за ритмично развитие на ръката или крака в глас (стегнат бандаж);
• мануална терапия.

Лечението с наркотици се свежда до приемане на противовъзпалителни лекарства, хормони и хондропротектори.

Физиотерапия, предписана за облекчаване на болката, възпалението, подобряване и възстановяване на мобилността на ставата.

Тя може да бъде UHF, импулсна терапия (SMT) и електрофореза.

Хирургично лечение

В напреднали случаи или с фиброзна свръзка се препоръчва хирургическа намеса, която включва отделянето на ставите на костите и образуването на нови повърхности.

Между новите ставни тъкани са поставени специални пластмасови подложки. Такава операция се нарича артропластика.

Остеотомията помага да се изправи крайникът в неприятно положение, а в особено трудни ситуации е показана пълна смяна на ставата - ендопротезиране.

Народно лечение

"Баба" означава, разбира се, не напълно да излекува неподвижността на ставите, но в комбинация с традиционните методи ще помогне за облекчаване на възпалението и намаляване на болката.

Популярните методи включват:

• върху възпалените стави се прилагат компреси на сурови картофи, глина или натрошен дафинов лист и камфорно масло;
• за ставни болки се препоръчват топли билкови вани;
• пчелната отрова помага при възпаление, облекчава остра болка, възстановява движенията в ставите.

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Заплаха за хората с увреждания

Ако заболяването е възникнало в детска възраст, засегнатият крайник престава да се развива нормално и впоследствие става по-малък - това може да се види дори визуално.

Анкилозата на темпоромандибуларната става (TMJ) води до анормално развитие на челюстта, нарушаване на растежа на зъбите и изкривяване.

В напреднал стадий на ставното заболяване се деформира скелетът на лицето и по-нататъшни проблеми с дишането.

Атрофията на дъвкателните мускули води до невъзможност за нормално дъвчене и по-нататъшно прекратяване на действието на дъвченето.

С развитието на заболяването в ставата винаги съществува риск от поява на подобни процеси в съседните места.

По този начин, в резултат на обездвижването на една става, например, на краката, пациентът създава щадящ режим за нея и престава да използва, вследствие на което настъпва анкилоза.

Превантивни мерки

За да се избегне развитието на патология, е необходимо внимателно да се обмисли възпалението на ставите и възможно най-скоро да се започне цялостно лечение.

При наличие на възпалителни, инфекциозни заболявания е задължително да се посочи профилактичен преглед. Трябва да се избягва прекомерното натоварване на ставите, както и фрактури, натъртвания и различни механични повреди.

За да се предотврати появата на артроза в съседните стави с анкилоза, се препоръчват специални упражнения, физиотерапия и терапевтичен масаж.

За да се предотврати функционално неблагоприятната адхезия на ставните тъкани, е необходимо правилно да се обездвижват увредените крайници.

перспектива

В ранните стадии на болестта експертите дават обнадеждаваща прогноза за възстановяване на функцията на ставите.

В напреднали случаи, например костна анкилоза, която води до постоянни деформации, на пациента може да се препоръча само заместване на ставите.

Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. При първите признаци на неразположение е необходимо да се потърси медицинска помощ и да се изследва за идентифициране на възпалителни образувания в ставите.

С помощта на различни методи на лечение може да облекчи болката, подуването, както и да възстанови функцията на ставите.

В по-късните етапи се препоръчва хирургична интервенция.

Операцията е доста сложна и дава положителен резултат само при последователно ортопедично лечение, но дори при тези условия е почти невъзможно да се постигне нормална мобилност.

Анкилоза на ставите: признаци, причини и лечение

Здравето на ставите е ключът към активен, пълноценен живот. Тяхната добре координирана работа ни дава възможност да ходим, седим, работим, правим любимите си неща и банално самообслужване. Какво се случва с човешкото тяло, ако ставите губят подвижност? Това състояние се нарича анкилоза. Характеризира се със зараста на пространството между хрущялната кост или фиброзната тъкан. В този случай ставата става неподвижна, което води до частична или пълна загуба на човешката дейност.

симптоми

За да се открие анкилоза в себе си е доста просто: трябва да слушате тялото си. Ако почувствате затруднения по време на движението на ставите, ако сгъването и удължаването на крайниците не е напълно или причинява болка, тогава бързайте да отидете на лекар.

Анкилозата може да се прояви по различни начини в зависимост от вида. Например, фиброзната форма се характеризира с наличието на болка в ставата, но частично запазване на двигателната функция. Това означава, че можете, например, да замахнете с възпаления си крак, но това ще ви причини страдание. Костната анкилоза няма да причини дискомфорт, но в същото време ставата ще стане напълно неподвижна. Не трябва да поставяте ситуацията в такова състояние: по-добре е да потърсите медицинска помощ своевременно, в самото начало на проблема.

Ставата се втвърдява в положението, в което се случва сливането на вътрешните тъкани. Във външен вид и усещания това напомня за прояви на контрактура (т.е. ограничения в двигателната активност в резултат на затягане на тъканите, мускулите, сухожилията и т.н.). Но тези заболявания имат различни причини и методи на лечение, и само специалист ще може да разбере етиологията на вашето заболяване.

За да се постави правилната диагноза, лекарят ще ви накара да се подложите на магнитен резонанс и рентгенови лъчи. Това ще определи състоянието на ставите и съединителната тъкан.

причини

Какво може да предизвика запълването на междусуставното пространство с костна и съединителна тъкан? Експертите идентифицират няколко основни причини за анкилоза на ставите:

• гнойни инфекции в ставата - остри или хронични;
• възпаление на ставите (включително артрит, артроза, бурсит и др.);
• наранявания (включително навяхвания и счупвания) с кръвоизлив в кухината на ставата;
• принудителна продължителна неподвижност на ставите, например след операция;
• родова травма.

В риск са хора, които водят много активен или, обратно, твърде пасивен начин на живот, както и тези, които страдат от автоимунни патологии. Наранявания, голямо натоварване на ставите, дълъг престой на тялото в една позиция - всичко това може да провокира развитието на анкилоза. От срещата с това заболяване често страдат пенсионери, спортисти, работници на тежък физически труд, хора с наднормено тегло.

Класификация на анкилозата

Анкилозата се различава в зависимост от това каква тъкан се запълва между ставите. Според този параметър се различават три вида заболявания:

1. Фиброзната анкилоза се характеризира със стави, съединени чрез съединителна тъкан. В този случай, ставното пространство остава видимо, но е изпълнено с цикатрични сраствания. Запазва се частичната мобилност.
2. Костната анкилоза прави ставата неподвижна поради костното съединяване на ставите. Съвпадението в тази форма на заболяването изчезва. В този случай, екстра-ставна анкилоза се появява, когато мускулите и другите меки тъкани, обграждащи ставата, се заплитат. При този вид заболяване остава дефицитът на ставите.
3. Хрущялната анкилоза обикновено се открива, когато плодът не се развива правилно в утробата. Той е причинен от дефекти в образуването на хрущял или костна тъкан. Съвпадението с този тип заболяване се запазва, както и частичната подвижност на ставите.

Според степента на съединяване на ставите, анкилозата се разделя на пълна (с пълна загуба на подвижност) и частична (със запазване на част от двигателните функции). В този случай, при липса на подходящо лечение, частичното срастване може да стане пълно, в резултат на прогресирането на заболяването. Тъй като неподвижността на ставите може да бъде причинена от сплайсинг на тъкани на различни места, те се разделят с интраартикуларна, екстра-ставна и капсулна анкилоза. Също така, анкилозата може да бъде класифицирана като полезна (когато ставата е замразена в удобна позиция) и неблагоприятна.

Какви стави са склонни към анкилоза

Тъй като в човешкия скелет има повече от 200 кости и много от тях са свързани помежду си с помощта на стави и хрущяли, локализацията на болестта може да бъде много разнообразна. Най-честата анкилоза на следните стави:

• Анкилоза на тазобедрената става. Обикновено се случва поради отложена туберкулоза или принудителна продължителна неподвижност. В първия случай ще бъде невъзможно да се отървете от болестта, защото операцията може да предизвика повторно възникване на инфекциозно заболяване. Този тип анкилоза се счита за полезен, когато се осъществява сливане с разширен крак. Ако кракът замръзне под ъгъл, пациентът губи способността си да се движи без помощта на патерици или специални проходилки.
• Анкилозата на колянната става най-често се появява в резултат на нараняване или като усложнение след артрит. Тук също е за предпочитане да се заплита кракът в права позиция, тъй като в този случай човекът запазва способността си да се движи самостоятелно.
• Анкилозата на глезенната става обикновено е резултат от инфекция на ставата. Може да се развие и в резултат на неправилно лечение след нараняване. При благоприятен заплитане, когато кракът замръзва в положение, което е удобно за ходене, този вид анкилоза засяга жизнената активност на човека.
• Анкилозата на лакътната става има същите основни причини като предишната. Тук се счита, че най-изгодното положение е свързването на фугите под прав ъгъл.
• Спиналната анкилоза най-често е резултат от възпаление на пространството между прешлените (болест на Бехтерев). Този тип заболяване може да обездвижи напълно човека и да доведе до увреждане.
• Анкилозата на темпоромандибуларната става обикновено се развива при деца в резултат на родова травма или гнойно инфекциозно заболяване. Този тип анкилоза създава трудности при хранене и развитие на речта, тъй като предотвратява правилното функциониране на устата. Заболяването не позволява на долната челюст не само да функционира напълно, но и да се развива според възрастта. Това е изключително трудно за живота на детето и неговите родители, така че трябва да бъдете особено внимателни към инфекциозните детски болести.

Между другото, анкилозата може да се появи не само в ставите. Той е способен да удари дори и зъбите си! Например, когато hypodentia при деца (без изригване на един или повече млечни зъби). В този случай, кътът на млякото расте заедно с костите на челюстта и не изпада в подходящия момент. Това усложнява изригването на основните зъби и нарушава цялата серия като цяло. Този проблем може да бъде решен чрез премахване на "останалия" молар.

Лечение с анкилоза

Анкилозата е заболяване, което се лекува главно с операция. Медикаментозната терапия и физиотерапията могат да се предписват само в най-ранните етапи на заболяването. Ако липсва ставна пукнатина в резултат на сливане на костна или фиброзна тъкан, тогава хирургичното лечение е задължително. Ето защо е толкова важно да се признае анкилозата в самото начало на раждането му, за да не бъде на операционната маса.

Лечение на фалшива (фиброзна) анкилоза

Анкилозата, причинена от съединяването на съединителната тъкан, се нарича фалшива, тъй като този вид заболяване запазва частичната подвижност на ставата. Този тип заболяване може да се опита да излекува без операция. За тази цел използвайте инжекции от хормони и нестероидни противовъзпалителни средства. Лекарствата трябва да се инжектират в ставата. Тази терапия помага за облекчаване на болката, която е важна за нормалното функциониране на крайниците.

Физиотерапия и мануална терапия се използват заедно с лекарства. Масажи, развитие на ставите с помощта на тренировъчна терапия, електрофореза, UHF-терапия - всичко това помага за развитието на възпаления на ставите. Основната цел на такова въздействие е да провокира процеса на резорбция на фиброзна тъкан, за да се възстанови двигателната функция на ставата. Въпреки това, няма да бъде възможно да се върне пълноценна дейност с такива методи - някакво ограничение на движението ще остане дори и при благоприятен курс на лечение.

Лечение на истинска (костна) анкилоза

Основният симптом на костната анкилоза е пълната загуба на подвижността на ставите, така че се нарича истина. Безсмислено е да се лекува с инжекции, инжекции и физиотерапевтични процедури - тук ще ви помогне само операция. Има два вида операции:

• Артропластика - това е възстановяването на ставните повърхности, подравнени един с друг. Тази операция се извършва от ортопедичен хирург. Той прекъсва участъка между ставите и премахва излишната съединителна или костна тъкан. На свободното място е инсталиран изкуствен слой, който функционално замества разрушените от болестта тъкани. Обикновено артропластиката се извършва с фалшива анкилоза, тъй като с истина не е възможно напълно да се възстанови подвижността на ставата. Но ако пациент с костна анкилоза настоява за този вид хирургическа намеса, това ще облекчи малко неговото заболяване. Моторната активност ще бъде частично възстановена, което ще позволи на човек да си възвърне поне някои функции на самообслужване.
• Ендопротезиране - инсталиране на имплант или протеза вместо наранена става. Тази операция може напълно да възстанови двигателната функция на тялото, но има доста широка гама от противопоказания. Тази възможност за хирургическа намеса изисква сериозна подготовка, финансови инвестиции, има дълъг период на възстановяване. Той не дава гаранции, защото дори правилно подбран имплант може да не се установи. Въпреки това, с успешен резултат от операцията, лицето ще има възможност да живее напълно и да се върне към двигателната активност. Понякога резултатът си струва риска.

заключение

Никой няма да се грижи за ставите ви по-добре от вас. Само внимателното внимание към тялото ще ви помогне да разпознаете анкилозата на ранен етап и да предотвратите необратими последствия. В този случай отношението на дявола към сигналите на тялото ви може да предизвика големи проблеми, дори и увреждания. Превенцията е от голямо значение тук: умерена локомоторна активност, покриване на всички стави, навременно лечение на наранявания и инфекции. И, разбира се, не трябва да се справяте само с болестта: при първото подозрение за анкилоза се консултирайте с лекар за правилна диагноза. Дори и да направите грешка в предположенията си, лекарят ще може да ви даде правилните препоръки за коригиране на възникналите проблеми. Погрижете се за тялото си и тогава ще ви благодари със здраве!

Анкилоза на ставите - класификация, причини, симптоми, диагноза, лечение

Анкилозата е неподвижност на ставата, дължаща се на сливане на ставни повърхности.

В зависимост от естеството на тъканта, която се развива между ставните повърхности, се различава следната анкилоза:

• кост (вярно);
• влакнести (цикатрични);
• хрущялен (обикновено вроден характер).

В зависимост от степента на съвместния процес, анкилозата може да бъде:

В зависимост от местоположението на срастванията има анкилоза:

• интраартикуларен (централен) - сливане на ставните ставни повърхности между тях;
• екстра-ставна (периферна) - образуване на екстра-ставни костни мостове между костите, които образуват ставата.

Сливането на ставните краища по време на анкилоза може да има следния характер:

• вроден (първичен);
• придобити (средно).

Позицията, в която се фиксира ставата по време на анкилоза, може да бъде:

• функционално полезно (удобно);
• функционално неблагоприятен (неудобен).

Причини за възникване на анкилоза на ставите

Най-честите причини за анкилоза са:

• остри или хронични инфекциозни процеси в ставата;
• разрушаване на ставните краища със затворени наранявания и рани;
• заразени отворени рани;
• дегенеративно-атрофични процеси в ставата (артроза);
• неправилно лечение на фрактури и наранявания (особено интраартикуларни) с прекалено дълго обездвижване на ставата;
• хирургични интервенции (резекция на ставните краища на костите).

При всички тези процеси, хрущялният покрив на ставните повърхности на костите се разрушава от гранулиращата тъкан, която изяжда хрущялната плоча и организира кръвни съсиреци. Метапластична реорганизация на патологични продукти се наблюдава в кухината на ставите и става неподвижна.

Допринася за развитието на процеса на почивка на увредената става (например по време на дългото им обездвижване).

Особено характерна е появата на анкилоза с многократни наранявания, затворени фрактури или наранявания, натъртвания и наранявания с кръвоизлив в тъканите. Наличието на хронични инфекциозни процеси в ставите и дегенеративни промени (артроза) също допринася за образуването на анкилоза. Отворените рани могат да се заразят, което води до дълъг гноен процес, разрушаване на хрущяла и растеж на костна или фиброзна тъкан. Образува се костна и фиброзна анкилоза, съответно.

Често новообразуваната фиброзна тъкан претърпява осификация. Т.е. В него започват да се натрупват калциеви соли и с времето тя започва да прилича на кост.

Най-често анкилозата се среща при инфекциозен артрит (гноен, туберкулоза, гонорея и др.). Когато се появят, възниква значително разрушаване на апарата, което допринася за появата на анкилоза. Адхезивните форми на артрит, възникващи при определени ревматични, инфекциозни или токсични лезии на ставите, също могат да доведат до образуването на анкилоза.

Много често анкилозиращите процеси се случват в ставите на гръбначния стълб. Когато това се случи, сливането на гръбначните тела или техните процеси. Възпалителни заболявания на челюстта (например остеомиелит), някои инфекциозни заболявания (скарлатина и др.) Могат да доведат до анкилоза на темпоромандибуларната става. Обикновено процесът е едностранен, но в около 25% от случаите настъпва двустранно увреждане.

Вродената (първична) анкилоза може да настъпи с дефекти в образуването на костна и / или хрущялна тъкан в пренаталния период. В този случай детето се ражда с фибро анкилозиращи стави. Тази съвместна патология е вид анкилоза и се нарича артрогрипоза. Вродената костна анкилоза е рядка и често е проява на генетичната форма на патологията.

При неврогенни артропатии с централен произход, анкилозата никога не се появява.

Симптоми на анкилоза

Основният симптом на анкилоза е липсата на движение в ставата поради сливането на нейните повърхности. Освен това, по време на образуването на анкилоза, ставата може първо да стане твърда, а след това напълно губи способността си да се движи.

Други прояви могат да бъдат:

1. Нарушаване на основната функция на фугата. В зависимост от естеството на засегнатата става, това може да бъде нарушение на походката или пълна липса на възможност за ходене (анкилоза в ставите на долните крайници), поза (анкилоза в ставите на гръбначния стълб), дъвчене и говор (анкилоза на темпоромандибуларната става) и др.
2. Хронична болка в резултат на статични нарушения. Особено тяхната поява е характерна за влакнести форми на анкилоза.
3. Деформация на фугата. Налице е промяна в ставните повърхности. Те могат да станат изпъкнали, неравномерни, значително удебелени. Процесът изглежда естетически неприятен, особено ако е засегната темпоромандибуларната става (характерна е асиметрията на лицето).
4. Патология поза - възниква, когато анкилоза на ставите на гръбначния стълб, долните крайници.
5. Атрофията на мускулите на крайника се проявява при продължителна анкилоза.
6. Ако анкилозата настъпи по време на растежа на организма (в детска възраст), тогава засегнатият крайник може да изостане в растежа от здравия (визуално, той е по-малък). При анкилоза темпоромандибуларната става може да развие микрогения (недоразвитие на долната челюст), по-изразена на засегнатата страна.

Симптомите на анкилоза зависят от положението на ставата. Ако тя е функционално неблагоприятна (например, коленната става е огъната под ъгъл), тогава човек няма да може да ходи. Ако позицията е по-изгодна функционално - запазва се способността за някои движения и способността за работа.

Фиброзната анкилоза се различава от костите, тъй като се характеризират с поява на хронична болка в ставата и запазване на известна способност за люлеене на движенията. При костната анкилоза обикновено няма болка, а движението напълно отсъства.

Ако анкилозата се развие в една от ставите, то съседните стави имат повишен риск от подобни процеси, особено ако са предразположени към артроза. Например, когато една от ставите на крайниците е имобилизирана, пациентът спира да го използва. В резултат на това „щадящо”, останалите стави са почти напълно обездвижени, което е рисков фактор за анкилоза.

Нарушена функция при някои видове анкилоза

Различни видове анкилоза, в зависимост от тяхното функционално предимство, могат да бъдат представени, както следва:

Анкилоза на раменната става

• положението на рамото в оловото е функционално благоприятно, тъй като функцията на отливката и оловото на крайника е запазена;
• позицията на рамото в оловото е функционално нерентабилна, докато функцията на горния крайник е почти невъзможна.

Анкилоза на лакътната става

• позицията под прав ъгъл е функционално полезна;
• изправената позиция на горния крайник е функционално неблагоприятна, рязко нарушаване на функцията на крайника.

Анкилоза на китката

• умерена дорзална флексия на ръката е функционално полезна;
• анкилоза в отдръпването на дланта на ръката - функцията на ръката е рязко нарушена.

Анкилоза на тазобедрената става

• изправеното положение на крайник с малка абдукция е функционално благоприятно;
• огъната и намалена позиция - функционално нерентабилна, пациентът е принуден да използва патерици.

Анкилоза на коляното

• позицията на разширение е функционално по-благоприятна;
• позиция на огъване - рязко нарушава функцията на крайника, става необходимо да се използват патерици.

Анкилоза на глезенната става

• положението на крака под прав ъгъл е по-изгодно;
• положение на плантарна флексия - води до удължаване на крайника и нарушаване на ходенето.

Такова разделение на функционално полезни и неблагоприятни видове анкилоза е относително. Всичко зависи от вида на анкилозата, коморбидността и други фактори. При всяка анкилоза функцията ще бъде значително намалена в сравнение със здрава става, а работата на пациента ще бъде нарушена.

Диагноза Анкилоза

Ако се подозира анкилоза, те се насочват към травматолог или хирург.

Целта на диагностиката е да се установи етиологията на процеса и естеството на анкилозата (кост, фиброзна, хрущял).

Приемането на диагноза анкилоза обикновено не е трудно, но често става трудно да се разграничи от контрактурата. Това е особено вярно за случаите, в които се запазва малко количество пасивни движения в ставата (обикновено люлеещи се движения).

Рентгенологично изследване - основният метод за диференциална диагноза между костна анкилоза и фиброзна, както и други форми на патология. В някои случаи това спомага за идентифициране на причината, която е довела до появата на анкилоза (например възпалителен процес в ставата).

Костната анкилоза на рентгеновите лъчи се проявява с отсъствието на фугарна пролука, прехода на една кост в друга, липсата на видими ставни повърхности. Ако анкилозата не засяга цялата ставна повърхност, тя е непълна.

Фиброзната анкилоза се открива рентгенологично на основата на стесняване на ставното пространство, промяна в конфигурацията (сплескване) на ставните повърхности.

По-информативни и съвременни методи за диагностициране на анкилоза са изчислителни и магнитно-резонансни изображения.

Спомагателни са данните от лабораторни и други изследвания, позволяващи да се потвърди етиологията на процеса (например възпалителни промени в кръвта при инфекциозен артрит).

Лечение с анкилоза

Основната цел на терапията е максимално възстановяване на функцията на ставите. Лечението трябва да бъде пълно и да започне възможно най-рано.

Терапията с анкилоза може да бъде:

• оперативна (хирургична корекция);
• консервативни (лекарства, физиотерапия и други методи).

Ако има възпалителен процес в ставата, тогава неговото облекчение излиза на преден план.

Хирургичното лечение се извършва предимно в случаите, когато ставата е фиксирана във функционално неблагоприятно положение.

Онлайн методи за корекция

• коригиране - разтягане на тъкани или компресия с последващо възстановяване на нормалната им конфигурация;
• остеотомия - изправяне на крайника, за да му се даде по-добра позиция;
• артропластика - разделяне на ставни повърхности с образуването на нови, между които се поставя лента от пластмасова тъкан;
• Съвместна ендопротезия - пълно заместване на ставата с изкуствено при тежки случаи на анкилоза.

Противопоказания за операция

Противопоказания за хирургическа интервенция са рискът от рецидив на основното заболяване, пълна мускулна атрофия, големи промени на белег. След спиране на възпалението операцията е възможна не по-рано от 6-8 месеца при липса на други противопоказания. В случай на инфекция на постоперативната рана (нагряване), може да се появи отново анкилоза.

Консервативни процедури

• комплексно ортопедично лечение;
• лекарствена терапия (нестероидни противовъзпалителни средства, антибактериални и болкоуспокояващи, както и други лекарства, които често се инжектират в ставата);
• физиотерапия (SMT, UHF, електрофореза);
• физическа терапия (ритмично напрежение на мускулите на ръцете или краката в гипсова отливка);
• масаж;
• мануална терапия.

С фиброзна анкилоза се развиват люлеещи се движения срещу употребата на обезболяващи.

Съзнателно и последователно участие на пациента в процеса на терапията, прилагането на всички препоръки на специалистите е важно в лечението. Само в този случай можете да разчитате на максимално възстановяване на функцията на ставите.

Профилактика и прогноза на анкилоза

Мерките за превенция на анкилоза включват:

• лечение на рационално нараняване;
• използването на методи за обездвижване, които не нарушават мускулния тонус, които не пречат на притока на кръв и позволяват ранни активни движения;
• медикаментозна терапия, физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения, насочени към развитие на възпаление на ставите и подобряване на мускулния тонус.

Навременното и правилно използване на съвременните методи за лечение на анкилоза позволява да се постигне благоприятен изход. Въпреки това, възстановяването на пълния обхват на движение в засегнатата става, особено след възпалителни процеси, е трудно.

За да се предотврати развитието на артроза в съседните стави, пациентът с анкилоза се препоръчва редовни физиотерапевтични упражнения, масаж, физиотерапия, санаторно-курортно лечение.

Анкилоза на ставата: лечение и профилактика

Според СЗО (Световната здравна организация), заболяванията на ставите са третата най-често срещана след патологията на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи. 25% от населението на Русия на възраст 30-55 години са предразположени към ставни заболявания, а на 60-годишна възраст тази цифра е близо до 100%. Анкилоза на ставата - тежко увреждане на ставата в резултат на остеоартрит, артрит и наранявания на опорно-двигателния апарат, застрашаващи пълната загуба на мобилност и увреждане на крайниците.

Какво е анкилоза на ставата

При липса на лечение на ставни заболявания, съществува вероятност от анкилоза, състояние на пълна неподвижност в резултат от разрушаването на ставния хрущял и излагането на субхондралния костен слой. Значително ограничаване на подвижността се дължи на адхезия на тъканите вътре в ставата (фиброзна форма) или остеогенеза (костна форма). Големите ставни стави обикновено са податливи на заболяването - малки стави (например фаланги на пръстите или ръцете) рядко се съединяват.

Патологията се характеризира с продължително постепенно обездвижване, което в крайна сметка води до "замразяване" на крайник в определена позиция (ankylos на гръцки означава "огъване"). Ако позицията, в която се фиксира ставата е удобна, анкилозата се нарича благоприятна - в този случай пациентът може да се движи и дори не губи способността си за работа. В противен случай движението на пациента е значително затруднено - в зависимост от местоположението на лезията, човекът напълно губи способността си да ходи или да използва ръката.

"3 растения, които проникват в ставите и възстановяват хрущяла 20 пъти по-добре от химията на химика!"? Прочетете по-нататък.

Импулсът за развитието на патологията са ставни заболявания от различно естество (артрит, артроза, травма). В допълнение към придобити, има вродена анкилоза, произтичаща от дефектно развитие на мускулите в маточния период. Като правило, анкилозирането на ставата се развива при следните условия: появата на гранулираща тъкан, която изяжда хрущялната обвивка и дълготрайната локална почивка, позволявайки на съединителната тъкан, образувана след гранулиране, да запое краищата на фугата в едно парче.

причини

Развитието на анкилоза обикновено се причинява от дистрофични процеси, протичащи в ставата. Причините за заболяването са следните фактори:

• възпалителни процеси от различно естество (артрит, артроза);
• сложни интраартикуларни фрактури;
• открити наранявания с последващо развитие на гноен процес;
• недоброволна неподвижност за дълъг период от време;
• операции, които са усложнени от инфекции и нагряване.

класификация

Съществуват редица механизми за развитието на болестта. В тази връзка има няколко класификации на патологията:

• В зависимост от естеството на свързващата тъкан се разграничават следните видове:

1. Фиброзната анкилоза (cicatricial) се характеризира с анормална пролиферация на фиброзна тъкан, която с течение на времето запълва вътрешната кухина на ставната артикулация. Придружени от болка и частична загуба на подвижност при извършване на т.нар. Люлки. В случай на фиброзна анкилоза, между краищата на костите има слой фиброзна тъкан, който съдържа фрагменти от хрущял или синовиална мембрана. Тази патология обикновено се среща при по-възрастните хора. Смята се, че фиброзната форма на заболяването е междинен етап в развитието на костната форма.
2. Костната анкилоза (вярно) се появява в ранна възраст, тя се характеризира с растеж на костна тъкан на мястото на колапсиращ хрущял, който напълно блокира двигателната активност. Костната анкилоза се характеризира с липса на болка, пълно или частично затваряне на ставното пространство на костната тъкан, деформация на ставата.

• Въз основа на локализацията на лезията се различават следните видове патология:

1. Интраартикуларната анкилоза е най-често срещаната форма, синтезът се осъществява вътре в артикулацията.
2. Капсулна - връзката се осъществява вътре в капсулата, която обгражда кухината на ставата.
3. Екстра-артикуларен - придружен от свързване на костите извън ставата или сливането (и по-нататъшно осифициране) на околния став на меките тъкани (например, мускулите). С тази патология съвместното пространство остава незатворено.

• Ако е възможно, двигателната активност има следните разновидности:

1. Пълната анкилоза се характеризира с липса на двигателна функция, придружена от необратими промени в структурата на ставата. Лекува се патология само с помощта на хирургическа интервенция.
2. Частично - характеризира се с ограничена подвижност при извършване на движения с люлеене. В някои случаи такива лезии са обратими, т.е. има възможност за връщане на (евентуално частични) двигателни функции.

симптоми

Първоначалният стадий на анкилоза се характеризира с болка и скованост в областта на засегнатата става, локализирана треска и подуване на засегнатата област. Основният симптом на заболяването е ограничаването на мобилността, в някои случаи (с фиброзна форма) - силен болен синдром, който възниква не само по време на физическо натоварване, но и в покой.

Останалите симптоми зависят пряко от местоположението на фиксираната артикулация. Например, ако коляното става "замръзнало" в изкривено положение, нормалното ходене става невъзможно (движението се извършва в инвалидна количка); ако кракът е фиксиран под ъгъл от 180º или малко по-малко, пациентът ще може да ходи.