Какво да правим с дислокацията на тазобедрените импланти

Последна актуализация 18.12.2018

Честа последица от артропластиката на тазобедрената става е изкълчване на главата на импланта. Според статистиката, нарушение на конгруенцията на ставата, заменено с туберкулоза, се диагностицира при най-малко 1,5% от пациентите, преминали през първично протезиране. Това означава, че за 1000 извършени операции има 15 случая на имплантни дислокации. Най-малко 4% от хората изпитват дислокация на протезата след определен период от време след интервенцията.

Някои руски автори в своите източници за клиничните наблюдения, направени върху състоянието на пациентите, показват твърде високи стойности: усложнението настъпва в рамките на 6 години при 10% след първата инсталация и в 25% след извършения одит. По етични причини няма да наричаме имената на лечебните заведения.

Проблемът с неправилната позиция на компонентите на ендопротезата не се подчинява на определено време, може да се появи в ранния и къс постоперативен период. В същото време ранните дислокации доминират над късните. Какво може да предизвика такова усложнение, как да го поправим, какво да направим, за да го предотвратим, да разберем.

Причини за дислокация на тазобедрен имплант

Изкълчване е нарушение на контактния компонент на бедрената глава с ацетабуларен елемент (чаша). Това означава, че имплантираното сферично тяло напуска ацетабулума. Това често се превръща в пряка причина за назначаването на одитираща операция. Така че, след асептична нестабилност, това е втората най-често срещана причина за многократни интервенции. Установено е, че 3 каузални категории водят до загуба на връзката между изкуствените ставни повърхности.

1. Фактори, зависими от пациента:

• предишни хирургични интервенции на TBS;
• неспазване от страна на пациента на ортопедичния режим;
• отклонение от установената граница на движение;
• слабост на мускулите, които удължават бедрото;
• наранявания (падания, местни сътресения и др.);
• напреднала възраст (хората над 60 години попадат в рисковата категория);
• груби анатомични дефекти на опорно-двигателния апарат;
• наднормено тегло.

1. Зависими от имплантации причини:

• използване на еднополюсни импланти с биполярна глава;
• използване на малки бедрени глави (D ≤ 28 mm);
• разрушаване на полимерната обвивка;
• непоследователност (разхлабване) на имплантираната структура.

1. Фактори, зависими от хирурга:

• според някои данни достъпът отзад е свързан с по-висок риск от дислокация;
• неправилно позициониране на чашата с ъгъл на отвличане по-малък от 30 ° и повече от 50 °, ъгъл на преобръщане, по-малък от 5 ° или повече от 25 °;
• неправилна ориентация на стегналния педал на импланта с ъгъл на анти-торсията под 5 °;
• многократно намаляване на дислокацията на ендопротезата консервативно, т.е. затворен нехирургичен метод.

Познавателни факти! Около 60% от всички дислокации попадат в ранна следоперативна фаза - до 3 месеца след завършване на артропластиката. До 75% от случаите се случват през първите 12 месеца, след 1 година техният брой е значително намален.

Как да разпознаваме изкълчената глава на ендопротезата

Дислокацията на ендопротезата може да се подозира предимно чрез внезапна поява на силна болка в областта на тазобедрената и / или слабините. Тя упорито се държи дори в покой, увеличава се с всеки опит за преместване в ставата. Подобни симптоми се проявяват и при други усложнения: с нестабилност на протезата, тендинит на четириглавия, изолиране на седалищния мускул, бурсит на по-големия трохантер и др. Следователно е възможно да се потвърди истинската етиология на болката само след клиничен преглед и рентгенография.

Тежка болка - основният, но не винаги единственият симптом. Нека обявим целия типичен за този проблем комплекс от симптоми:

• остра постоянна болка, нарастваща с двигателна активност и с палпиране на протетичната област;
• страх и несигурност за движението, чувство за нестабилност;
• скъсяване на засегнатия крайник;
• локално мускулно напрежение;
• слабост в крака, скованост;
• зачервяване, подуване, хипертермия в областта на локализация на импланта;
• увеличаване на общата телесна температура, ако възпалителният процес се засили.

По-склонни към разместване на жените, отколкото мъжете. Експертите оправдават този факт от факта, че при жените първоначалният обхват на TBS е по-висок, а обемът и силата на мускулите са по-ниски, отколкото при мъжете. Пациенти в напреднала възраст, хора със затлъстяване и висок растеж също попадат в рисковата категория.

Лечение на дислокация на ендопротезата TBS

Ако рентгенологично изследване е показало изключване на главата на импланта и ацетабуларния компонент, се предприемат спешни мерки за хоспитализация на пациента и за коригиране на неблагоприятното явление. Ако възникна усложнението за първи път, не са открити значителни технически нарушения на протезата на рентгенографията, ставата обикновено се поставя по затворен начин чрез ръчно преместване.

Затворените манипулации се провеждат по правило под епидурална или интравенозна анестезия. Под контрола на усилвателя на изображението крайникът се разсейва, измествайки главата до нивото на тазовия компонент, след което бедрото се изтегля и завърта навътре. По този начин изкълчената глава се връща на своето място. След това, крайникът е обездвижен, предписано е легло за около 10 дни, след което е предписано да се ходи на патерици най-малко 2 седмици. Успоредно с това те се занимават интензивно с развитието на предни мускулни групи и хипоподборки.

Ако след първоначалното затворено намаление, въпреки пълното спазване на правилата за безопасно придвижване, дислокацията се повтаря, лекарят трябва да преразгледа концепцията за нехирургично лечение, предприето по-рано. Може все пак да има смисъл да се извърши отворена редукция с преориентация или смяна на чашата, възстановяване на мускулното напрежение в комбинация с удължаване на шията на крака и / или заместване на сферичния елемент с по-голям орган.

В случай на първото усложнение, всички грешки, открити при рентгенови лъчи, са абсолютно индикация за частична или пълна реимплантация. Ревизионната намеса е необходима и при откриване на износване, счупване на който и да е компонент на протезата, дълбока инфекция, нарушаване на целостта на костната тъкан и сухожилията. Тези признаци водят до нестабилност и, в резултат на това, до променливост на функционалните сегменти на ендопротезата.

След първоначалното затворено намаление средно 35% от пациентите имат рецидив в бъдеще, като при всяко повторно консервативно лечение рисковете се повишават. Освен това, честите опити за затваряне на позицията за възстановяване на импланта са изпълнени с увреждане на изкуствената глава и срив на цялата конструкция.

Особености на следоперативния период

Протезата, изпълнена технически на “5+”, все още не е 100% гаранция за безопасното функциониране на импланта в бъдеще. След правилното инсталиране на импланта трябва да се извърши отлична рехабилитация, така че рисковете от последствията да бъдат сведени до минимум. От първия ден те преминават към систематична физическа рехабилитация, насочена към:

• увеличаване на мускулния тонус с помощта на лечебна гимнастика;
• ранно прехвърляне на пациента от легнало положение до изправено положение;
• практикуване на правилно ходене по патерици, а по-късно без подкрепа;
• изучаване на техниката на сядане, заемане на седнало положение;
• корекция на адаптивните стереотипи, разработени в предоперативния период - погрешна поза, грешни начини на ходене, заседание и др.;
• ускоряване на регенерацията на хирургичната рана и стимулиране на интегрирането на протезата с костите чрез физиотерапевтични процедури;
• докладва на пациента в пълна информация за задължителната необходимост от ограничаване на определени елементи на физическа активност, за да се предотвратят усложненията.

Преходът от патерици към тръстика, увеличаване на натоварването на оперирания крак и други важни моменти се извършват според динамиката на възстановяването, благосъстоянието, възрастта и критериите за тегло на пациента. Патериците се използват в продължение на 2,5-3 месеца, след което се разхождат с тръстика. Като цяло, без подкрепа, обикновено е позволено да се движат около 4-6 месеца след операцията. Няма самостоятелни задачи! Лицето трябва стриктно да се придържа към схемата за поетапно възстановяване, препоръчана от физика и хирурга.

Как да избегнем разместване: списък с правила за превенция

Изкуствен аналог TBS може да служи с добро качество в продължение на 15-30 години, но само при условие на вярно спазване на изискванията за живот. Трябва ясно да се разбере, че навяхванията често се случват по вина на самия пациент, който е нарушил принципите на добрия начин на живот и физическата активност. Така че, за предотвратяване на следоперативните последици, включително рецидив, е необходимо:

• редовно да се правят контролни снимки на оперирания отдел (за първи път се вземат след 3 месеца, още 6 и 12 месеца след операцията, след това веднъж годишно);
• ежедневна тренировка - 1-2 пъти на ден;
• избягвайте скокове, кръстосване на краката, клякане, всякакви резки маневри на тялото, претоварване на отдели, усукване в зоната на тазовия пояс;
• да седнете на нормални височини на столовете с плоска опора на гърба, дръжте гръбнака направо, когато седите;
• да вземат всички предпазни мерки за предотвратяване на травматични ситуации;
• да носят удобни обувки с ортопедични подметки, да се откажат от обувките с пети и с висока платформа;
• ядете балансирана диета, следете теглото си (ако телесното Ви тегло е по-високо от нормалното, свържете се с диетолог за помощ при отслабване);
• да не вдигат тежести и да предотвратяват работа, свързана с тежък физически труд;
• в случай на поява на поддържащ и двигателен дискомфорт, болка, подуване в областта на ендопротезата, незабавно се консултирайте с лекар;
• ако проблемът не е преминал, да се възстанови напълно след намаляване на главата на ставата в медицинско заведение.

Внимание! За да се предотврати разместването, лекарите препоръчват специален набор от упражнения, насочени към ефективна работа, увеличаване на издръжливостта на бедрените и седалищните мускули. Изключително важно е да се работи за укрепване на тези мускулни групи, тъй като те са главните контролери за движение и стабилизатори на импланта.

Източници:

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/
https://cyberleninka.ru/article/v/zavisimost-riska-vyviha-golovki-endoproteza-tazobedrennogo-sustava-ot-vida-primenennogo-dostupa
https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskie-aspekty-razvitiya-vyviha-bedra-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094102/

Добавете коментар Отказ

Олга:

30.01.2015 г. в 11:06 ч

Добър ден, 31 август имах дислокация tzb. Вмъкнати. КОГАТО МОЖЕ ДА СЕ ЗАВЪРШВА С ПОКРИВЕНИТЕ ПРЕДМЕТИ Обвързване на връзките и спане без възглавница между коленете? упражнение за tzb направи за живота Spasi

Какви са симптомите на изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става?

Ендопротезирането на тазобедрената става (TS) позволява да се реши проблемът с артроза, артрит. Подобна операция значително подобрява качеството на живот на пациента, въпреки че понякога води до нежелани последствия. Усложнения след смяна на автомобила рядко се случват, но те могат да изненадат човек. Никой не е имунизиран от негативните следоперативни ефекти.

Най-често срещаното усложнение след ендопротезирането е изкълчване на бедрото. Ето защо, повечето лекари препоръчват за укрепване на мускулите на тази част от тялото преди извършване на операция.

Основните причини за изкълчване на ендопротезата

Факторите, които допринасят за изместването на изкуствената става, са разделени на 3 групи. Причините са свързани с самия човек, с качеството на ендопротезата или с хирургическите грешки (операцията трябва да се извърши от опитен лекар).

Факторите на изкълчване на тазобедрените протези, които идват от пациента, включват:

• Възрастта на болния - колкото по-зрял е пациентът, толкова по-голяма е вероятността за изместване на главата на ендопротезата на тазобедрената става.
• Наднорменото тегло - затлъстяването предотвратява възстановяването на двигателната функция на оперираната става.
• Дислокацията често се среща в представителите на силната половина на човечеството. Мъжете имат голяма мускулна маса, съответно, много стрес пада върху увредената става.
• Повишената гъвкавост на ставите, която се предава генетично, също ще предизвика изместване след ендопротезиране.
• Психосоматичен фактор - пациентът може да има психични разстройства, поради които не се придържа към предписания от лекарите курс на лечение.
• Различни заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Малката площ на контактните фуги.
• Инфекциозни инвазии (навлизане в болната става на инфекцията).

Причините, които възникват поради структурата на импланта, включват:

• Механична инверсия на главата ендопротеза.
• Дефектен продукт - преди операцията е необходимо внимателно да се провери имплантът за всякакви производствени дефекти.
• Увреждане на ендопротезата, при което повърхностната му част е изместена.
• Грешката е възникнала при инсталирането на изкуствена става.

Симптоми и усложнения на дислокацията на TS импланта

Дислокациите на ендопротезата на тазобедрената става дават няколко очевидни симптоми. Разпознаване на патологията може да бъде, ако се обърне внимание на следните характеристики на потока на тази аномалия:

• Появата на силни, непрекъснати болки в ставите, сухожилията.
• Нарушеният крайник ще стане по-кратък и по-здрав (единият крак ще бъде по-дълъг от другия). За предотвратяване на такива аномалии се препоръчва терапевтично упражнение.
• Чувства се твърда и възпалена, когато се движи.

Дислокацията на ендопротезата на тазобедрената става често води до сериозни последствия:

• Възпалителният процес започва на увредената част на тялото, което води до отслабване на протезата. За да се елиминира възпалението след операцията, антибиотиците се използват дълго време.
• Появата на оток на крайниците, възпалени стави.
• Пациентът се оплаква от слабост в краката, а след това има куцота.
• Дискомфорт при ходене.
• Костната плътност намалява (остеопороза). Подобният феномен провокира удари в увредената област на различни инфекции.
• Наблюдава се тромбоза в краката. За борба с венозната тромбоза се предписват антикоагуланти.
• Osteloiosis е сериозно усложнение, придружено от нарушение на костната тъкан на ставите.
• Преди да поставите протезата за изкълчване, трябва да се уверите, че пациентът не е алергичен към материала, от който е направен имплантът. В случай на алергични реакции, предпочитание трябва да се даде на друг продукт.
• Тревожни мускулни спазми в увредената тазобедрена става.

Съвременни методи за лечение на дислокация на превозното средство

Дислокациите на ендопротезата на тазобедрената става изискват правилен подход към лечението.

Ако откриете горните симптоми на заболяването, трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще предпише правилния курс на лечение след рационална диагноза, която включва следните методи за изследване на пациента:

• Рентгеново изследване на засегнатия крак.
• Денсиметрия - позволява да прецените плътността и състоянието на костите на пациента.
• Анализ на костната тъкан - дава възможност да се определи нивото на метаболитни нарушения (метаболизъм).

Ако резултатът от изследването води до дислокация на превозното средство, тогава пациентът се нуждае от операция за намаляване на главата на ендопротезата. Такава операция се извършва под анестезия. Пациентът, претърпял операция, трябва да се придържа към почивка на леглото, да избягва стресови ситуации, да се придържа към всички медицински препоръки.

Преди да пристъпи към уелнес процедура за дислокация на TS имплант, е важно да се идентифицира основната причина за патологията. Когато пациент с наднормено тегло стане фактор за образуването на аномалия, се наблюдава загуба на ориентация на увредената става. В такива случаи пациентът се нуждае от артропластична хирургия.

Основната задача на артропластиката при дислокация на продукта е връщането на повредената фуга в нейното първоначално нормално положение.

За тази цел възстановете мускулната тъкан, която се намира до ендопротезата. Артропластичната хирургия трябва да се извършва само от висококвалифициран хирург (поради сложността на този метод за премахване на патологията).

Особености на следоперативния период

Артропластиката на бедрото значително подобрява здравето на пациента. Имплантът се носи в продължение на 15-20 години, след което се заменя с нов. Разхлабването на продукта се появява след 2 години след операцията. В първите дни на зареждане на импланта не си струва. Повечето лекари препоръчват използването на патерици при ходене, за да се намали възможното налягане и напрежение върху протезата.

За 2 следоперативни седмици пациентът не може да седи и да се изправя самостоятелно. Тези действия се извършват под ръководството на опитен инструктор. Забранено е да се изпълняват гимнастически упражнения, особено при ротационни движения (поради високата вероятност за изместване на импланта).

Рехабилитационният период продължава около 3 месеца. През този период пациентът трябва да ограничи физическото натоварване, да си почине повече.

Когато болен човек е изписан от дома на клиниката, той е изправен пред някои ежедневни проблеми, които могат да бъдат предотвратени, ако къщата е подготвена предварително, за да може пациентът да се върне. Следните препоръки помагат да се избегнат следоперативни затруднения в апартамента:

• Подът в къщата трябва да е плосък. Най-добре е килимите да не се поставят (поне в ранните етапи на рехабилитационния период).
• По стените на банята, в спалнята на пациента, в кухнята могат да се монтират силни парапети. Такива приспособления ще улеснят позицията на пациента и ще помогнат при движение около къщата.
• Ако има възможност, е необходимо да се закупи специално медицинско легло за пациента. Този тип легло ще бъде удобно, ще помогне да се избегне разместване на импланта.
• Обичайната височина на тоалетната чиния не е подходяща за хора, които са преминали през ендопротезиране на автомобила. Нивото на тоалетна чиния се издига с помощта на специални дюзи.
• Под душа трябва да има дъска, на която крайниците на пациента няма да се плъзгат при измиване.

Как да избегнем разместването?

Всеки пациент, който е претърпял ендопротезиране, разбира, че изкуственият дизайн може да се провали. За да се предотвратят следоперативните усложнения, е необходимо да се спазват редица превантивни мерки:

• Следват всички препоръки на лекуващия лекар след установената дислокация.
• Постоянно провеждайте рентгенови изследвания на изкуствени TS.
• Участвайте във физическата терапия, целта на упражнението е да укрепите мускулите.
• Избягвайте скокове, прекомерни натоварвания върху увредените стави.
• Яжте правилно, наблюдавайте телесното тегло, не допускайте затлъстяване.
• Не огъвайте крайниците в тазобедрената става повече от 90 градуса.
• Не можете да клякате или да кръстосвате краката си.
• Пациентът трябва да седне на стол с права гръб, стойката трябва да бъде гладка.
• Когато пациентът е в легнало положение или заспал, неговият ранен крак трябва да бъде отблъснат.
• Намалете постоянната игра.
• Ако желаете, можете да извършвате масажни процедури.
• Когато пациентът лежи в леглото, той не трябва самостоятелно да разпъва одеяло върху себе си, което е близо до крайниците му.
• Физическият труд е забранен.
• Обувките, които пациентът носи, трябва да са удобни, без пета.

Всички изброени превантивни мерки трябва да се наблюдават в ранните стадии на ендопротезирането. Ако в рамките на няколко месеца не се наблюдават усложнения, обхватът на движение може да се разшири. Човек трябва да помни, че един имплант не замества здравата част от човешкото тяло. Степента на износване на продукта зависи от пациента.

За да се елиминира дислокацията на ендопротезата на превозното средство в определени ситуации, ще бъде необходимо да се замени продукта.

Такава операция не е евтина, не е достъпна за всеки пациент. Поради тази причина държавата помага на хората да получат квота за свободни ендопротези. Пациентът трябва да събере съответните документи, да се регистрира в Министерството на здравеопазването по местоживеене.

Хирургията за замяна на изкуствената тазобедрена става според квотата трябва да изчака до няколко месеца. Но не е нужно да се паникьосвате заради това, медицинското обслужване, лекарствата и ендопротезата са включени в безплатното лечение.

Изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става: симптоми и лечение след заместване на ендопротезата

Понякога, поради естеството на тялото, пациентът има определени усложнения след артропластика на тазобедрената става. Най-честото нарушение на пълното функциониране на крайника е дислокация на главата на ендопротезата.

Тъй като изкуствената става не може напълно да замени естествените тъкани, поради тази причина функционалността му е намалена. В тази връзка всяко небрежно движение на тазобедрената става, много ранна рехабилитация или всяко комплексно упражнение могат да причинят дислокация на ендопротезата. Включването на това може да доведе до обичайното падане.

Симптоми на изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става

Изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става е нарушение на контакта на главата на бедрената кост с ацетабуларния компонент, в този случай е необходимо спешно намаляване.

Поради някои особености на организма, предразположени към изкълчване на изкуствена тазобедрена става, са преди всичко:

• Пациенти с диагноза фрактура на бедрената кост и дисплазия;
• Пациенти, претърпели предишна операция;
• Пациенти с хипермобилност на тазобедрената става.

Симптомите на изкълчване на ендопротезата са подобни на симптомите при нарушаване на здрави стави. По-специално, пациентът усеща остра болка при ходене и в състояние на покой, слабост в долните крайници, намалява способността за подпомагане на изкуствената тазобедрена става.

Около увредената става се образува подуване, докато долният крайник се скъсява визуално. Ако не отидете на лекар навреме и започнете хирургично лечение, пациентът може рязко да повиши телесната температура поради активността на възпалителния процес.

Защо се формира дислокация на тазобедрената става

Рисковите фактори за дислокация на ендопротезата могат да бъдат разделени на три големи групи: тези, свързани с пациента, поради дизайна на импланта и контролирани от хирурга. В периода след операцията, ако пациентът не следва правилата и небрежните движения, пациентът може да изпита усложнение под формата на нарушение на протезата.

Дислокацията на изкуствената тазобедрена става може да бъде причинена от всякакви причини. Това може да е човешки фактор, когато самият пациент е виновен за случилото се. Също така, може да настъпи нарушение поради лошото качество на ендопротезата. Грешката на хирурга с липсата на личен опит, включително и не изключена.

Основните причини могат да бъдат:

• Лош контакт на ставните повърхности;
• Лоша инсталация за ендопротезиране;
• Прекомерно натоварване на изкуствената става след операцията;
• Пациент с наднормено тегло;
• Появата на срязване или въртящ момент;
• Проникване в кухината на ставна инфекция;
• Изтриване на ставите.

Включително дислокация може да се образува по време на фрактура на шийката на матката, остеопороза, асептична некроза на перипротезната костна тъкан. Нарушена анатомия на костите и мускулна функция.

Рискът от изкълчване на възрастните хора е доста висок. Според статистиката именно хора над 60 години най-често срещат подобни оплаквания след операция за замяна на ставата.

Тъй като жените имат голям начален обхват на движение в тазобедрената става и по-малка мускулна маса, те са предимно склонни към нарушена функция на протезата. Включване на високорискови хора с по-висок от средния растеж.

Рисковите фактори, свързани с имплантите, включват вида на ендопротезата, която е еднополюсна, биполярна, двойна подвижност и т.н. Качеството на ендопротезата зависи от вида на крака и от особеностите на неговия дизайн. Геометричните параметри на облицовката, размера на главата, вида на триещата двойка също са взети под внимание.

По-специално, подложката под формата на антилуксираща устна, която увеличава степента на припокриване на главата с полиетилен, допринася за увеличаване на "скоковото разстояние" на главата на ендопротезата на тазобедрената става. Също така амплитудата на движение зависи от размера на главата - колкото е по-висока, толкова по-голямо е "разстоянието за скок".

Вратът с правоъгълно напречно сечение ви позволява да правите по-голямо движение в ставите.

Лечение на нарушения на подвижността

В случай, че пациентът се оплаква от горните симптоми, лекарят предписва рентгеново изследване. Ако се открие разместване на главата на импланта, при анестезия или анестезия се извършва аварийно затворено намаление.

Характерът на операцията зависи от причината за дислокацията, тя може да варира от отворена репозиция и удължаване на шията до подмяна на типа на ендопротезата.

След лечението пациентът е показал почивка на легло за 7-10 дни. След това трябва да посетите стаята за физиотерапия, за да укрепите абдукторите и мускулите на предната група. Пациентът се обучава отново да ходи под наблюдението на физиотерапевт.

Като средство за обездвижване се прави деротационна обувка, задната част на коленната става или гипс.

Как да се предотврати дислокация на ставата след ендопротезиране

В първите дни след операцията пациентът може да седне и да се изправи само с лекар или инструктор по гимнастика. Във всяка позиция оперираният крак не трябва да бъде по-близо от линията на въображаемото продължение на гръбначния стълб.

Не правете въртеливо движение, особено във външната страна. Поради тази причина трябва да се извършат всички завои към оперирания крайник. Не трябва да натоварвате много и да стегнете крака си, стъпвайки върху него с цялото си тегло.

След няколко седмици натоварването на ставите може постепенно да се увеличи, но в този момент пациентът трябва да използва тръстиката. За да се предотвратят нежелани движения, леглото трябва да има необходимата височина, също така е важно правилно да оборудваме апартамента.

След шест седмици пациентът може постепенно да се върне към нормалното си състояние. За да се предотврати увреждане на функционалността на изкуствен имплант след ендопротезиране, трябва да се следват основните правила.

1. На първо място, важно е да запомните правилото за правия ъгъл. Не огъвайте краката в тазобедрените стави повече от 90 градуса, всички движения трябва да се придържат към амплитудата на десния ъгъл. Също така не се препоръчва да се пресичат краката и клякам. За да не забравите това правило, си струва да използвате специални меки рафтове, които се поставят между краката.
2. След като спите, трябва да седнете само на стол или стол с прав гръб, така че сгъването в тазобедрените стави да е по-малко от 90 градуса. Когато се издига от един стол, гърбът трябва да е прав, а не да се навежда напред. Трябва да седнете с леко раздалечени крака.
3. Докато лежите или седите, се препоръчва леко придвижване на оперирания долен край настрани. За да се контролира правилността на ситуацията, е необходимо да се спазва правилото на палеца. По-специално, палецът се поставя върху външната повърхност на бедрото и в това положение коляното трябва да бъде разположено върху палеца.
4. Докато сте в леглото, не е необходимо да разпъвате одеяло върху себе си, да лежите в краката. За да направите това, можете да използвате всяко допълнително устройство или просто да помолите някой да поправи одеялото. По същия начин не можете да носите обувки без лъжица.

Тези основни правила трябва да се следват след операцията на ранен етап от рехабилитацията. Ако рехабилитацията преминава без последствия, ограниченията в движението постепенно ще изчезнат.

Важно е да се разбере, че протезата не е нова здрава става, а механизъм, който ви позволява да живеете и да се движите без болка. След известно време се изчерпва, средният живот на простите модели е около 20 години. Скоростта на износване, от своя страна, зависи от пациента.

Необходимо е да се избягва повдигането на тежки предмети, продължително стояне, скокове. Следвайте собственото си тегло. По време на изкачването и слизането по стълбите трябва да използвате парапета. Обувките трябва да са на нисък ток с неплъзгаща се подметка.

За навременното откриване на всякакви нередности в работата на изкуствените стави е важно да се правят редовни контролни снимки и да се посети лекар за консултация.

Как да се подготви апартамент след операция

След като пациентът е изписан и се прибере вкъщи, той обикновено се сблъсква с трудности при изпълнението на обикновени домакински задачи, които преди това са били решавани без проблеми. Тези трудности могат да бъдат избегнати, ако подготвите апартамента предварително, докато пациентът е на лечение.

Ако в апартамента има килим на пода, по-добре е да го махнете за известно време. Важно е етажът да е плосък, тъй като пациентите след операцията могат да се придържат към ръба на килима с краката си или с подкрепата, с която се движат.

По стените на различни места трябва да поставите специални силни перила - те ще бъдат полезни в банята, тоалетната, в кухнята, до леглото.

Ако е възможно, е препоръчително да се инсталира специално медицинско легло, което ви позволява да променяте височината, осигурява допълнителна сигурност и удобство при кацане и ставане на пациента. Пациентът може да остане доста удобно.

В банята по време на прането трябва да използвате специална дървена дъска за сядане, за душ-кабина е подходящ стол с подхлъзващи се крака. На стените на банята трябва да инсталирате перила, така че пациентът да може свободно и без проблеми да влиза, излиза, да седи безопасно и да се изправя.

След операцията, пациентът в стандартната височина на тоалетната в тоалетната ще бъде малък, така че ще ви трябва специално устройство. За постигане на необходимата височина и удобство обикновено се използват дюзи. Освен това, в тоалетната трябва да инсталирате перила, така че да е удобно да седнете и да се изправите.

Видеото в тази статия ще покаже как се установява ендопротезата и колко се променя животът на пациента след такава ендопротеза.

Лечение на дислокация на ендопротезата на тазобедрената става

Пациентите след артропластика на тазобедрената става могат да получат усложнения. Най-често хората развиват изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става. Изкуственото съединение има намалена функционалност в сравнение с естествената. Ето защо, падането, небрежното движение или неправилното изпълнение на гимнастическите упражнения могат да предизвикат изкълчване на главата на ендопротезата.

Характерни симптоми на нараняване

При изкълчване на изкуствената тазобедрена става се наблюдават следните симптоми:

• синдром на болка в ставата;
• болезнена стъпка по стъпалото;
• движенията на краката са ограничени;
• деформация на ставите.

Ако целостта на ендопротезния став е настъпила след нараняване, се наблюдават следните признаци:

При тази патология е необходима спешна медицинска помощ: анестезия, репозиция на ставата или операция.

Първа помощ

Невъзможно е да се изравни само, дори и с опит. Елиминирането на сублуксация е възможно без анестезия, а пълната дислокация изисква анестезия. Артикулацията е заобиколена от големи мускули, които поради нараняване са много напрегнати. Всяко действие за намаляване на ставата ще бъде болезнено и неефективно.

Преди пристигането на медицински специалисти трябва да се предостави първа помощ на пациента. Жертвата трябва да вземе болкоуспокояващи и да нанесе студ до възпалено място. Мерките за първа помощ зависят от състоянието на пациента.

Един възрастен е по-лесно да се успокои, отколкото едно дете. В резултат на това на децата трябва да се дадат болкоуспокояващи като Nurofen, Paracetamol (сироп). Ако дислокацията настъпи поради нараняване, трябва да обездвижите долната част на тялото. Пациентът не може да ходи. Всички действия за първа помощ се извършват в легнало положение.

Долният крайник е фиксиран в положението, в което е било след нараняването. За да фиксирате стъпалото, можете да използвате наличните артикули като гума: ски-полюси, дръжка за бърсалка. Увийте гумата с превръзка преди обездвижване. По-нататъшно лечение се извършва от травматолог.

Медицински събития

Ако дислокацията е първична и движението на структурата на протезата е запазено, лекарят може да предпише консервативна терапия. Терапията включва спешна репозиция на главата на протезата и обездвижване на крака за 4-6 седмици. Предлагат се също лекарства, физиотерапия и физиотерапевтични процедури.

Ако безизразността на бедрото се повтаря няколко пъти, лекарят предписва операция. Дислокацията е под анестезия. След репозиция пациентът получава почивка през леглото през седмицата. През втората седмица те започват рехабилитация под наблюдението на лекар.

При консервативна терапия се използват тези видове обездвижване:

Също така, на пациента се предписват лекарства:

• НСПВС;
• лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на бедрото;
• антибактериални агенти;
• калциеви добавки.

Видът на операцията зависи от причината за дислокацията.

Често дислокацията се дължи на факта, че полиетиленът се втрива в импланта, поради което главата на ставата се измества. Когато установят причината, предпише операцията. Нейната цел е да осигури правилното положение на ендопротезата и да предотврати дислокацията.

• промяна на местоположението на компонентите на ендопротезата;
• възстановяване на мускулното напрежение.

В този случай съединението се стабилизира. Но такава процедура не е достатъчна, за да елиминира риска от повтарящи се дислокации. Следователно, те заменят главата на протезата, увеличават нейния диаметър или дължината на шията.

Инсталирането на облицовката се извършва с анти-луксозен елемент. Разположението на ацетабуларната част се извършва с неправилно зададена ориентация.

Стабилизирането на ендопротезата с отворена репозиция чрез удължаване на главата не винаги е ефективно. При многократни дислокации лекарят променя вида на ендопротезата.

Ако ставата не се възстанови след операцията, причината е увреждане на мускулите или неврологична патология. След това имплантирайте свързаната протеза. Но тогава зоната на контакт на ставата и ацетабуларния елемент ще бъде подложена на повишен стрес.

Рехабилитация и възстановяване

Периодът на възстановяване след дислокация на ендопротезата е от 2 до 20 седмици. Това зависи от тежестта на нарушението. След репозиция, кракът е имобилизиран за 4 седмици. След отстраняването на гласове, пациентът трябва да ходи на патерици. При ходене ще трябва да използвате помощни продукти за още 8-10 седмици. 3 месеца след нараняването се разрешават обичайните натоварвания на крака.

Когато на пациента се предпише легло, той не трябва да лежи със свити колене. Присвояване на сцепление с товар от 1-2 кг. Препоръчва се скелетен капак. Тя се прави с помощта на апарата на непрекъснато пасивно движение. Възможно е да се възстанови ставата с помощта на умерени натоварвания, които се предписват от лекуващия лекар. Възстановяването на ставата се улеснява от физиотерапия, масаж и лечебна гимнастика.

Симптоми на изкълчване на бедрото след ендопротезиране

Защо е изкълчен тазобедрената става?

От страна на изкуствената става, причините за дислокацията могат да бъдат:

• съществуващи фабрични дефекти, дефектни устройства;
• механично разместване на главата на протезата;
• нестабилност на ендопротезата, в резултат на което тя не съответства на костната структура на тазобедрената става;
• неправилна инсталация на протезата, некомпетентност на специалиста, извършил операцията.

Причини за изкълчване на ендопротезата

Преместването на ендопротезата се случва, когато сферичната част на имплантата излезе от ацетабулума. Пациенти в напреднала възраст с костни заболявания са изложени на риск. По-често хората с висок растеж са изложени на нарушения, тъй като те имат удължен лост на двигателя.

Причините за изкълчване на протезната TBS често се крият в клиничната картина на самия пациент:

• невромускулни заболявания;
• нарушена костна плътност;
• анатомични особености на структурата на TBS;
• нараняване или повторна операция в областта на бедрото;
• неспазване на условията за възстановяване;
• голямо тегло на пациента.

Преместването на главата също се обяснява с свойствата на протезата или процеса на работа:

• имплантиране на нискокачествен имплант;
• използване на тънка ставна глава;
• абразия или разхлабване на конструкцията.

Възможно е нарушаването на целостта на артикулацията да е следствие от грешките на хирурга. Причините са:

• неправилно положение на ставата по отношение на ацетабуларната чашка;
• често преместване на главата TBS неинвазивен метод;
• неотчетени фактори на скелетната структура на пациента.

Пациентът трябва да разбере, че ендопротезата има свой собствен живот. Според прегледите на оперираните хора имплантът трае около 20 години.

Периодът на употреба се влияе от спазването на превантивните мерки, дейността на дадено лице, свойствата на самата протеза. Стабилността на връзката между елементите на тазобедрената става също зависи от диаметъра на главата на импланта и от параметрите на втулките.

Дислокацията на тазобедрената става може да бъде локализирана по редица причини. Основните от тях включват:

• Многократни транзакции;
• Лошото здраве на оперираното лице;
• Усложнени случаи на дисплазия, които са били разрешени от ендопротеза;
• Неправилен ъгъл на импланта.

Ендопротезите рядко придобиват дислокации при пациенти с добро физическо здраве и силен имунитет.

Сред основните фактори, които провокират изкълчване на главата на ендопротезата на тазобедрената става е човешкият фактор, а именно несъответствието на пациента с медицинската двигателна схема. Списъкът включва и протези с лошо качество и неправилно строителство.

Възрастните хора с нарушена костна плътност са изложени на риск. По-вероятно е да се измести ендопротезата при жени и хора с високи дози, което е свързано с по-голяма амплитуда на движение в областта на бедрото.

От голямо значение е качеството и модела на самата ендопротеза. Особено внимание се обръща на размера на краката на конструкцията и на материала, от който е направен.

Стабилността на артикулацията и износването на протезата зависи от размера на главата му.

Основните причини за образуването на усложнения след ендопротезирането включват:

• нарушаване на контактните повърхности на ставите;
• изтриване на съвместната структура;
• инфекция на ставната кухина;
• рязко движение в областта на протезата;
• затлъстял пациент;
• големи натоварвания върху управляваното съединение.

Изкълчване на тазобедрената става при възрастни и деца

Тазобедрената става се формира от таза и най-голямата порьозна кост в тялото - бедрената кост. Той се свързва с повърхността на ацетабулума и сферичната глава на бедрената кост. Задълбочаването на ацетабулума се формира чрез сливане на илиачната, срамната или срамната кост само след 16 години.

Дислокацията на хълбочната става е сравнително рядко явление. Не прави повече от 5% от общия брой дислокации на всички стави. Обяснено от особеностите на структурата на фугата. Ацетабулумът покрива главата на бедрото до три четвърти. Освен това, ставната капсула е издръжлива, с форма на винт и формирана от изключително силни връзки. Заобиколен от плътен слой мускули.

Всички дислокации се разделят на вродени и придобити. Степента на изместване на ставните повърхности е:

• непълни или субулксации;
• предразпределение - лека дисплазия при деца;
• Пълна дезорганизация.

До времето, което е изминало от нараняването, навяхванията се разделят на следните типове:

• пресни - до 3 дни;
• остаряла - до един месец;
• заклет - повече от месец.

Данните са от голямо значение за възможността за намаляване на ставата. Могат да се поставят пресни навяхвания. Можете да опитате да коригирате остаряла. В някои случаи това може да се направи, а в други не.

Дислокациите се различават по посоката на изместената глава на бедрената кост:

• задната или илиака;
• преден или супрелон;
• долната част на гърба или седалищния;
• Предни или долни ключалки.

Задните дислокации се записват много по-често отпред.

Вродени аномалии

Най-меката форма на вродена дислокация е дисплазията на тазобедрената става. Много по-често при момичетата. Има 3 етапа на вродени малформации:

• Етап 1 или издатина на тазобедрената става. Лека дисплазия на ставата. Свързан е с изравняването на ацетабулума и късното развитие на главата на бедрената кост, без да измества костите.
• Етап 2 или сублуксация на тазобедрената става. Причинява се от слабо развитие на ацетабулума и леко изместване на главата на бедрената кост.
• Етап 3 - пълно изкълчване на ставата. Отбелязва се и недоразвитието на ацетабулума. Главата на бедрото е изцяло изместена.

Клиничната картина, особено в първия етап на заболяването, е оскъдна. Разреждането на бедрата на детето е трудно и е придружено от кликване (симптом на Маркс-Ортолани). Видима асиметрия на кожните гънки. Един крак може да е по-къс от другия.

Дислокациите са по-забележими след година. Детето започва да ходи късно. Когато едностранна дислокация може да накуцва на един крак. С двустранно разместване - преобръща се от крак на крак. Добре забележима разлика в дължината на краката. Започва да се образува лумбалната лордоза. Колкото по-рано се открива вродена патология и започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата.

диагностика

Диагностичните изследвания на вродени и придобити дислокации се извършват на различни етапи от лечението. Включете изследване на болни деца и възрастни пациенти. От инструментални методи на изследване се използват:

За да се изяснят всички обстоятелства на дислокация или сублуксация в тазобедрените стави на деца под една година, се прави само ултразвук. Дислокациите са травматични и след ендопротезиране трябва да се поставят под рентгенов контрол.

причини

Основната част от специалистите на склона се смята за причина за вродена дислокация на вътрематочна малформация на първичния таб. Външният му вид се улеснява от следните фактори:

• рисковете се увеличават с раждането на деца в по-късна възраст;
• неблагоприятна наследственост;
• инфекциозни заболявания в периода на раждане;
• тежка токсикоза бременна;
• йонизиращо лъчение;
• тазово представяне на плода в утробата;
• ендокринни заболявания.

Тези фактори могат да засегнат плода и да доведат до вътрематочна хипоплазия на един или два елемента на ставата - ацетабулума или главата на бедрената кост.

Как да се лекува

Започва по-ранното лечение на вродена патология при деца, колкото по-благоприятна е прогнозата. Най-оптимална е възрастта между 2 - 3 седмици и 5 - 6 месеца. Прегледът на новородените се извършва в родилния дом в първия ден след раждането и от ортопеда след изписване.

Терапевтичните дейности включват:

• широка пелена;
• налагане на гуми в трудни случаи за фиксиране на удължени крайници в състояние на размножаване;
• масаж на мускулите на бедрото;
• терапевтични упражнения.

След раждането на бебето се показват два пъти на ден топли бани. Суха топлина се поставя върху областта на слабините - торби с топла сол, пясък и зърно. За да се подобри кръвообращението, масажирайте бедрата.

Гимнастиката е насочена към внимателно разреждане на свитите крака в тазобедрените и коленните стави. Краката непрекъснато се опитват да се държат в разведена позиция с различни устройства - плик, подложки Freki, уплътнения, плъзгащи гуми за отвличане.

Понякога при липса на положителни резултати от лечението, с остатъчни субулксации, ако след една година се открият субулксации, се препоръчва фиксираща гипсова превръзка или апарат Елизарова.

Лечението се основава на постепенното намаляване на дислокацията, възстановяване на физиологичната цялост на ставата и пълната му функция. При деца, родени с лека дисплазия на бедрото (предразположеност), самолечението е възможно при 75%. Останалите нелекувани деца развиват сублуксации и дислокации.

Ако има високо положение на главата на костта в случай на вродена дислокация или патология се открие късно, има контрактури, тракция се прави с едновременно разреждане на краката. Натоварването и ъгълът на размножаване нарастват постепенно. Време за удължаване - от 3 до 12 седмици.

Има нередуцируеми дислокации, понякога вродена патология може да бъде открита късно след година. В тези случаи е необходима операция, при деца обикновено се извършва след две години.

нараняване

Травматичните изкълчвания в тазобедрените стави са винаги придружени от увреждане на различен брой тъкани около ставите - мускули, съдове, ставна капсула, сухожилия. В резултат на увреждане на малките съдове (капиляри) се образуват интраартикуларни кръвоизливи.

Големи съдове, сухожилията се увреждат много рядко, обикновено в резултат на нараняване. По-често има синини на нервите, изравняване на връзките.

Един от признаците на дислокация е необичайно принудително положение на крайниците.

При илоачна дислокация (задната част) болките в краката леко се огъват в тазобедрената и колянната става и навътре. Жертвата не е в състояние да откъсне петата от повърхността, върху която лежи кракът. Понякога под ингвиналния лигамент можете да опипате дъното на главата на бедрената кост.

При обтураторна дислокация (отпред) положението на жертвата е различно. Край в тазобедрената става се огъва под прав ъгъл. Главата е добре усещана, скъсяването на бедрото не се наблюдава.

В случай на дислокация отгоре (предна-горна), кракът се изправя, леко се прибира, завърта навън. Симптомът за лепене на петата е също положителен. Възможно усложнение е компресирането на съдовия сноп.

Още причини

Независимо от факта, че тазобедрената става е добре защитена от увреждания от мощна мускулна и лигаментна апаратура, все още се получават субуляции. Но за външния им вид, трябва да приложите достатъчно сила. Честите причини за изкълчвания включват:

• падат от голяма височина;
• тежки наранявания.

Характерни симптоми

Признаци на изместване или нестабилност на ендопротезата на тазобедрената става са подобни на проявите на патологиите на здрави връзки. Пациентът може да изпита:

• остра, нарастваща болка в областта на импланта;
• нарушена подвижност, слабост на краката;
• съкращаване на увредения крайник;
• локален мускулен щам;
• зачервяване, подуване, хематом.

Основният симптом на изкълчване на бедрото след ендопротезиране е болният синдром. Той се усилва чрез движение и палпация. Ако не отидете на лекар навреме, се появява температура. Възможна съдова тромбоза, причинена от развитието на възпаление.

При изкълчване на изкуствената тазобедрена става се наблюдават следните симптоми:

• синдром на болка в ставата;
• болезнена стъпка по стъпалото;
• движенията на краката са ограничени;
• деформация на ставите.

Ако целостта на ендопротезния став е настъпила след нараняване, се наблюдават следните признаци:

При тази патология е необходима спешна медицинска помощ: анестезия, репозиция на ставата или операция.

Лесно е да се определи дислокацията на ендопротезата на тазобедрената става. Симптоми на аномалии, които сигнализират, че човек се нуждае от медицинска помощ:

• се появиха остри, продължителни болки в ставите и връзките.
• Кракът, в който стои изкуствената става, след като дислокацията ще стане по-къса от другата. Този симптом може да бъде елиминиран чрез физическа терапия.
• Моторната активност става по-малко активна, ограничена.

Когато се появят симптоми на изкълчване на ендопротезата на тазобедрената става, човек трябва да получи първа помощ, след което той трябва да бъде отнесен до лекар. Специалистът провежда диагностика, след което решава по какъв начин артикулацията може да бъде коригирана: затворена или отворена.

Многократно се извършва многократна операция. Често е възможно да се постави ендопротезата по затворен начин, като се използва рентгеново устройство, когато пациентът е под обща анестезия.

Независимо поставете протезата на мястото си невъзможно.

Лечението след намаляване на изкълчването на изкуствена става се извършва само в специализирана болница. Пациентът е показал почивка на легло (седем до десет дни), като взема предвид възрастовата му категория, както и симптомите на заболяването и свързаните с това съпътстващи заболявания.

В допълнение към почивка на легло, човек трябва да се ангажира с физическа терапия, да укрепи мускулите на бедрото, да ги подготви за обичайните по-ранни товари. Първият път, след намаляването на ендопротезата, на пациента е забранено да седи и да се изправя самостоятелно.

Всички движения трябва да се извършват под наблюдението на лекар, инструктори. Невъзможно е да се зареди повредената област, да се опъне крайникът, да се стъпи върху него с цялото телесно тегло.

Когато периодът на възстановяване приключи, пациентът се научава да ходи, използвайки обезопасителните материали (гипсова отливка, шина и т.н.). Процесът се наблюдава от физиотерапевт.

За да се определи наличието на дислоцирана протеза на бедрото, трябва да се знае какви са симптомите на това нараняване. Фактът, че увреждането е налице, пациентът веднага ще разбере, тъй като проявите на усложнения са доста сериозни.

• Съкращаване на ранения крайник

По-рядко дислокацията на тазобедрената става няма симптоми, които могат да бъдат опасни за пациент, който, без да знае за наличието на проблема, продължава да води нормален живот.

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Диагностични методи

Преместването на структурата на импланта е придружено от характерни признаци, пациентът няма да ги пренебрегне. Ако подозирате изкълчване, трябва незабавно да отидете в болницата, за да проверите диагнозата и лечението.

Лекарят прави клинична картина след изследване и преглед на пациента. За да потвърдите нарушенията на пациента се изпраща на рентгенови лъчи. Понякога се изисква компютърна томография. Картината определя дали тазобедрената става, възстановена след операцията, е излязла от ацетабуларната чашка. Случва се, че симптомите са причинени от друга патология.

С помощта на рентгенография и томография определят диагнозата, мястото на нарушенията, както и причината за нестабилността на ендопротезата. Лекарят анализира провокиращите фактори и предписва терапия, която намалява риска от рецидив.

Като се имат предвид само характерните признаци, показващи наличието на изкълчване на ендопротезата, специалистът няма да може точно да определи основната причина за аномалията. За целите на диагностиката използвайте различни лабораторни и диагностични методи.

Лабораторна зала

За да се установи състоянието на ставната част на отделението на тазобедрената става, нейните костни структури и каква е тяхната плътност, пациентът се изпраща за денсиметрия. Също така е необходимо да се определи нивото на метаболизма, като се вземе анализ на костната тъкан.

инструментален

За да се потвърди диагнозата, за да се установи коренната причина за изместването на ендопротезата, в няколко проекции се извършва рентгеново изследване на таза и ставна част. Картината показва как е нарушена позицията на компонентите на ендопротезата, бедрото е увредено, а главата на бедрената кост се е появила извън ацетабулума.

Ако след рентгеново изследване специалистът не е могъл точно да идентифицира фактора, който провокира дислокацията на изкуствената става, пациентът е изпратен за по-подробно изследване - компютърна томография.

Методи за лечение

Лечението зависи от клиничната картина на заболяването. Пациентът е затворен или открито редуцира ендопротезата.

Ако дислокацията се случи за първи път след замяна на TBS, е показано консервативно лечение. Терапията включва съвместен ремонт и рехабилитация.

При многократно изместване на дизайна на ендопротезата е необходима хирургична интервенция.

Консервативна терапия

Затворената операция се извършва с рентгеново оборудване под обща анестезия и локална анестезия. За да се провери стабилността на изкуствената става, се извършва контролна смяна. Планираното преместване и преместване на анатомичния участък позволяват на лекаря да определи причината за загубата на главата. Това помага за предотвратяване на по-нататъшни пристъпи.

Консервативното лечение включва:

• Спешна репозиция - намаляване на елементите на тазобедрената става без операция. С нестабилност TBS главата има тенденция да излиза от ацетабулума.
• Обездвижване на ранения крак за 5-6 седмици. В зависимост от мястото на нарушенията за фиксиране на крайника се прилага гипсова отливка, колянна шина или ортеза.
• Приемане на лекарства. След нулиране на пациента се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства. Приготвени комплекси, които подобряват кръвообращението, регенерацията, укрепването на тъканите.
• Медицински процедури. Успоредно с това се прилага медикаментозна физиотерапия, масажни сесии, упражнения за възстановяване.
• Спазване на условията за рехабилитация. Жертвата трябва да контролира режима на двигателя. Важно е да се запази ранения крайник в правилната позиция.

След затворена репозиция, жертвата се показва почивка за легло за една седмица. На 8–10 дни под наблюдението на лекар, пациентът започва да ходи.

За да се регулира главата на импланта по затворен начин, се изисква с особена точност. Неуспешните опити водят до разхлабване на конструкцията и последващо изместване.

Хирургична интервенция

С повторно изкълчване на главата на тазобедрената става ендопротезата, предписва се хирургично лечение. Операцията е ревизирана артропластика, по време на която се възстановява стабилността на имплантите и се предотвратяват рисковете от рецидив.

Методът на терапията зависи от факторите, които провокират промяната. Ортопедът най-напред оценява състоянието на структурата на ендопротезата и контакта на елементите.

Често нестабилността на ставите се дължи на синдрома на удара - въздействието на части от TBS. Патологията се дължи на абразия на материала, след което се нарушава стабилността на имплантите.

• възстановяване на целостта или позицията на конструкцията на изкуствена става;
• контрол на напрежението в мускулите, отстраняване на нарушения.

Понякога е възможно да се постигне правилната ориентация на TBS елементите чрез разтягане на мускулите. За стабилизиране на ставата, проксималната част на костта е леко понижена. Тези мерки обаче не са достатъчни, за да се предотврати повторение.

Операцията е ефективна в комбинация със съвместно преместване:

• незначителна ревизия - удължението на шийката на елемента;
• ревизионно протезиране - промяна на вида или параметрите на импланта.

Вторият метод се използва при развитието на усложнения. Всяка патология има код за диагностика на МКБ-10 и име на протокола:

• T84.0 - механично увреждане на връзки TBS.
• T84.5 - възпалителни и инфекциозни процеси.
• M24.6 - доброкачествени образувания върху елементите.

Стабилността на ендопротезата позволява монтирането на анти-луксационна обвивка. Цялостната операция намалява риска от повторно отклонение.

Ако след хирургичните мерки се появят рецидиви, потърсете нарушения в нервната система. Мускулите на похитителите могат да бъдат повредени. В този случай са показани протези на елемента, свързващ главата и ацетабулума. Операцията има недостатък: след като я замени с изкуствен компонент, съединението се подлага на повишено натоварване.

Профилактика на изкълчване на ендопротезата

Отнема 2-6 месеца за възстановяване на тъканите и укрепване на мускулната рамка. Терминът зависи от начина на работа.

Хирургичната интервенция не гарантира 100% стабилност на импланта. За предотвратяване на дислокацията е необходимо да се спазват рехабилитационни мерки, подобни на действията след артропластика на тазобедрената става.

Условия за възстановяване на стабилността на TBS:

• Съответствие с моторния режим и положението на увредения крайник.
• Правилно движение на патерици или други средства за приспособяване.
• Укрепване на мускулите, костната тъкан с помощта на терапевтични упражнения.
• Лекарства, посещения на физиотерапия, масаж.
• Спазвайте препоръките на лекаря, ограничавайки натоварванията и повдигащите тежести.
• Постоянна диагностика на мускулни и костни патологии, контрол на телесното тегло.

Пациентите трябва да обърнат внимание и на избора на ортопедични обувки и специални легла. Спазването на превантивните мерки ще ускори възстановяването и ще намали риска от повторение.

Често се диагностицира разместването на изкуствени елементи на бедрото в ортопедията. Възстановяването на стабилността на ендопротезата TBS ще премине без усложнения, ако отидете в болницата навреме и следвате инструкциите на лекаря.

За да се намали рискът от повтарящо се разместване на ендопротезата, е необходимо да се извърши превенция:

• Забранено е да се огъват краката в тазобедрената става повече от деветдесет градуса. Моторната активност трябва да бъде гладка.
• Не се препоръчва да пресичате долните крайници, да седнете. За да помните това винаги, лекарите препоръчват използването на специални меки възглавници, които се поставят между краката.
• Когато човек се събужда сутрин, можете да седите само на стол или стол с права гръб, леко раздалечени крака. Това ще помогне да се контролира ъгълът на тазобедрената става (не повече от деветдесет градуса).
• Легнете или седите, най-добре е леко да преместите проблемния крак настрани. Това ще помогне да се контролира доколко тя е в правилната позиция.
• Когато сте в леглото, когато трябва да се скриете с одеяло, което лежи в краката си, по-добре е да поискате помощ от други хора или да използвате някаква приспособление. Обувката без лъжица също е забранена.

Спазването на такива превантивни мерки в началния етап на рехабилитацията на бедрото след дислокацията на изкуствената става ще спомогне за намаляване на вероятността от опасни последствия и рецидив. Ограничения по време на физическа активност, ходене ще изчезне с течение на времето.

Необходимо е да се разбере, че ендопротезата не е нова става, а имплант, поради което човек може да живее без болка. Има тенденция да се износва. Средният период на износване на изкуствена става е двадесет години. Колко бързо имплантът ще стане неизползваем зависи от всеки човек.

Необходимо е да се опитате да не вдигате тежести, да не стоите дълго време без да се движите, да не скачате. Много е важно да контролирате теглото си, за да не претоварвате бедрото. Когато вървите по стълбите, трябва да се държите за парапета. Препоръчва се да носите обувки само на ниски токове, с неплъзгаща се подметка.

Не лекувайте здравето си небрежно. Възможно е да се диагностицират нарушения на функционирането на ендопротезата, ако човек посещава рутинни прегледи на лекар, взема контролни снимки. Когато се появят симптоми, показващи наличието на изкълчване на импланта, трябва незабавно да се обърнете за помощ към специалисти.