Флебектомия: показания, противопоказания, методи

Флебектомията е хирургична процедура за отстраняване на подкожните варикозни вени на краката, която е насочена към възстановяване на нормалния кръвен поток в долните крайници и подобряване на храненето в тъканите. Тя може да се извърши по различни методи, а когато се извършва, тези подкожни вени се отстраняват, при което кръвният поток е не повече от 10%. След операцията дълбоките вени поемат товара върху себе си и компенсират кръвообращението в крайниците.

Кой показва флебектомия? Какви са начините да го направите? В кои случаи операцията е противопоказана? Как се подготвя пациентът за тази интервенция? Какви усложнения могат да възникнат при неговото прилагане? Как се извършва флебектомия? Ще намерите отговори на тези и други въпроси в тази статия.

Видове флебектомия

В повечето случаи се извършва комбинирана флебектомия, която може да се състои от следните стъпки:

• crosssectomy (проксимален и дистален) - се състои в лигиране и пресичане на подкожните вени (големи и малки) в местата на тяхното сливане в дълбоките вени;
• Отстраняване (или сафенектомия) - състои се в отстраняване на ствола на разширен модифициран съд;
• перфорация на венозна лигатура - се състои в лигиране на съдове, които свързват притока на кръв в подкожните и дълбоките вени;
• miniflebectomy - извършва се за отстраняване на възли и разширени вени чрез малки кожни разрези.

Обемът на флебектомията зависи от степента на увреждане на вените на краката и се определя преди операцията чрез извършване на ултразвук на долните крайници. В началните етапи на варикозната болест операцията може да се състои от някои етапи на комбинирана флебектомия или някои от етапите се заменят с минимално инвазивни техники за запечатване на вени (лазерна коагулация или радиочестотна аблация).

Когато се извършва лазерна коагулация (или ендовавална лазерна облитерация), лазерният светодиод се вкарва в засегнатата вена чрез малка пункция, което води до изгаряне на венозните стени. В резултат на това засегнатият съд расте. След прилагане на лазера няма никакви белези по кожата и възстановяването на пациента е по-бързо.

Когато се използва радиочестотна аблация, в лумена на засегнатия съд се въвежда електрод, който нагрява вената поради високочестотни токове и причинява запечатването му. Манипулацията се извършва чрез кожни пробиви и, подобно на лазерната коагулация, се отнася до минимално инвазивни методи.

свидетелство

Флебектомията се извършва съгласно следните показания:

• венозна недостатъчност с признаци на застой на кръвта в краката;
• честа болка, постоянен оток и умора в долните крайници;
• видими и визуално видими подкожни вени на краката;
• разширени вени над коляното;
• тромбофлебит в ремисия;
• трофични язви или риск от тяхното появяване.

Противопоказания

Флебектомията е противопоказана в следните случаи:

• тежка хронична патология (хипертония, исхемична болест на сърцето, диабет и др.);
• инфекциозни процеси върху кожата на краката;
• често тромбоза в миналото;
• остра тромбоза;
• тежка атеросклероза на съдовете на краката;
• бременност и кърмене;
• невъзможността да се създаде функционално натоварване на мускулите след операцията (например при дългосрочно привързани пациенти);
• противопоказания за продължителна компресия след отстраняване на вените.

Подготовка за операция

За идентифициране на индикации и противопоказания за флебектомия се провеждат следните изследвания:

• USDG вени на долните крайници;
• лабораторни тестове: клинични изследвания на урина и кръв, биохимия, тестове за ХИВ, хепатит и сифилис, коагулограма;
• ЕКГ.

На пациента се предписва консултация с терапевт и анестезиолог. При липса на противопоказания преди операцията той е избран да използва компресионно бельо. Използването му е за предпочитане, но в някои случаи може да бъде заменено с еластични превръзки.

Преди операцията пациентът трябва да информира лекаря за всички взети лекарства. Ако е необходимо, лекарят може да направи корекции на тяхното приемане.

В навечерието на операцията пациентът се къпе и бръсне косата си. При планиране на обща анестезия се извършва клизма за почистване. Последният прием на течност и храна трябва да се проведе поне 6 часа преди операцията.

В деня на флебектомията пациентът не трябва да пие и не яде. Преди операцията хирургът извършва маркиране на кожата, като отбелязва местата на разширени вени. Пациентът е предварително подготвен и транспортиран с количка в операционната зала.

Как се извършва операцията?

Анестезия или епидурална анестезия могат да се използват за облекчаване на флебектомията. След третиране на хирургичното поле с антисептичен разтвор се извършва флебектомия, която е необходима в конкретен клиничен случай за постигане на желания резултат. Продължителността на операцията се определя от мащаба на лезията на вените и обикновено е около 3 часа.

crossectomy

При флебектомия може да се извърши:

• проксимална кросектомия - постигана чрез кръстосване на голямата сафенова вена;
• дистална транссектомия - извършва се чрез пресичане на малката подкожна вена.

При варикозните вени почти всички пациенти изпитват рефлукс в областта на сафено-феморалната анастомоза и затова почти винаги се извършва проксимална кросектомия. За задържането му в областта на слабините се прави разрез от 3 до 5 см. След това хирургът избира голяма сафенова вена до мястото на влизането й във феморалната вена и извършва пресичането на поне пет приточни вени. След това тялото също се пресича и оставя пън от около 5 мм. Освен това същият разрез може да се използва за следващия етап на флебектомия - стрипинг.

Не винаги се извършва дистална кросектомия, тъй като само 25% от хората имат сафено-подколен анастомоза. Принципът на тази част от комбинираната флебектомия е подобен на този на проксималната кръстосана система. Провежда се чрез допълнителен разрез в подколенната област.

Ако има риск от разпространение на тромбоза от повърхностни вени до дълбока проксимална кръстоса, той може да се извърши като самостоятелна хирургична интервенция. В други случаи се комбинира с други етапи на комбинирана флебектомия. При извършване на ендовавална лазерна облитерация, тази част от операцията може да не се извърши.

оголване

Тази фаза на флебектомия се състои в отстраняване на ствола на голямата и / или малка сафенова вена. По-рано тези съдове, засегнати от разширени вени, бяха напълно премахнати, но с появата на USDG се установи, че голямата сафенова вена може да бъде променена само на бедрото, а в такива случаи е по-целесъобразно да се извърши къса изолация (т.е. отстраняване на част от ствола).

Отстраняването може да се извърши по следните хирургически начини:

• сонда Babcock;
• инвазивно отстраняване;
• PIN Stripping;
• kriostripping.

Когато се използва сонда Bebcock (метална плитка с маслина с режещ ръб в единия край и дръжка в другата), хирургът изпълнява друг разрез на нивото на вътрешния глезен или в горната трета на пищяла (с къса стрипция). След това се поставя сонда в един от разрезите, така че краят на вената може да бъде прикрепен към маслината с нишка. След това хирургът издърпва сбруята с дръжката и го изважда заедно с вената, свързана с нея. По време на това действие, режещата част на маслината отрязва съда от приточните вени и околните тъкани. Тази техника е най-радикална и надеждна, но се смята за най-травматична, тъй като при извличането на сбруя режещата част от маслината уврежда нервите, лимфните съдове и други околни тъкани. Ето защо в следоперативния период пациентът може да изпита различни усложнения.

При инвагинационно отстраняване се използва метална сонда с маслина, на която няма режещ ръб. Отстраняването на ствола на вената се извършва по същия начин, както с метода със сондата Babcock, но вената се отделя по тъп начин. В същото време се превръща отвътре навън и излиза от меката тъкан.

За да се извърши оголване с ПИН, се използва метална сонда, в края на която вместо маслина има място за свързване на венозния съд със струна. Когато се използва този метод, е необходим само разрез, който е бил извършен за кръстосана ектомия. Сондата се потапя в него до нивото на отстраняване на венозния ствол. След това се извършва пробиване на това място, през което сондата се изважда и вената се фиксира. След това хирургът пресича кораба.

За извършване на криострипирането се използва специален апарат и криопроби, които осигуряват замразяване на съдовете. При извършване на тази манипулация, вторият разрез не е необходим, тъй като за отстраняване на вена е достатъчно да се вкара сонда в неговия лумен. Под въздействието на ниски температури, съдът замръзва до криопробата, тя се отделя и може да се отстрани отвън. Този метод е най-малко инвазивен. Това изисква допълнителни разходи, но има значителни козметични предимства, тъй като стеснението на съдовете под въздействието на студа предотвратява появата на хематоми и кървене в следоперативния период.

Перфораторна превръзка на вени

За да се елиминира перфорационното отделяне, се осъществява надфасциален или суб-фасциален (т.е. с или без фасция), перфориращите вени се лигират. При малък диаметър на засегнатите съдове тази част от флебектомията може да се извърши чрез малки пункции по време на минифлебектомията, но в други случаи са необходими допълнителни малки разрези.

Miniflebektomiya

На този етап от операцията се извършва отстраняването на разширени вени и повлияни венозни потоци. За да се направи това, се прави пробиване на кожата над засегнатата вена, през която се вкарва съд с кука. След нанасяне на скобите се пресича и премахва.

След операцията

На първия ден след операцията на пациента се разрешава да движи краката си и да ги огъва. На следващия ден върху крайниците се поставят компресионни чорапогащи или чорапи, които след това трябва да се носят денонощно в продължение на 30 дни. След това еластичният трикотаж може да се използва само през деня. Продължителността на носенето му се определя от лекаря.

След операцията на пациента се предписват антибиотици, обезболяващи, флеботонични, антитромбоцитни и антикоагуланти. Впоследствие, след освобождаване от болницата, продължават флеботоничните и антитромбоцитни средства за предотвратяване на тромбоза и подобряване на функциите на вените.

Хоспитализацията след класическа комбинирана флебектомия продължава около 7 дни. На 1, 3 и 6 дни се извършва лигиране, шестия ден се отстраняват. При наличието на шевове в подколенната област, шевовете се отстраняват след 10-12 дни.

След освобождаване на пациента за определено време се препоръчва пациентът да се откаже от термичните процедури (вземане на гореща вана, посещение на сауна и др.) И повдигане на тежести. По време на възстановителния период упражненията трябва да се дозират, пациентът трябва да бъде пушач и ако има излишно тегло, следвайте диета, за да я нормализирате.

усложнения

Инвазивността на някои етапи на флексоектомия и нарушения в техниката на извършване на операция могат да доведат до следните последствия:

• кървене от малки съдове на първия ден след интервенцията;
• синини;
• инфекция на постоперативни рани;
• лимфорея и лимфоцела;
• нарушена чувствителност поради увреждане на нервите.

Благодарение на въвеждането на съвременни техники, тромбозата и тромбоемболията след флебектомия започват да се проявяват в изключително редки случаи.

Повечето от усложненията, с изключение на инфекцията и лимфоцеле, се елиминират самостоятелно и не изискват лечение. Антибиотиците се предписват за борба с нагъването. С развитието на imparai се провежда консервативно лечение. За да се елиминира лимфоцеле, се извършва пункция или оттичане на лимфата през отворена рана.

резултати

При правилна флебектомия и всички възстановителни процедури, външният вид на крака се подобрява, отокът и болката са намалени, а други прояви на разширени вени са значително намалени. Продължителността на този ефект е индивидуална. Вероятността от рецидив на заболяването в дългосрочен план е от 10 до 20%.

Флебектомията е операция, която премахва разширени вени на краката. Тази намеса включва няколко етапа и нейният обхват се определя от клиничния случай. Ако е възможно, някои класически хирургични процедури могат да бъдат заменени от алтернативни съвременни методи (радиоавална аблация, лазерна коагулация, втвърдяване). Правилната флебектомия дава добри резултати, но при някои пациенти може да се появи дългосрочен рецидив на варикозна болест.

Phlebologist Khlevtova T. V. разказва за това каква операция да избере за разширени вени на долните крайници:

Флеболог Игнатов В.Н. говори за това колко бързо се възстановява човек след флебектомия:

Флебектомия: видове, ход, рехабилитация

Дата на публикуване на статия: 06/01/2018

Дата на актуализирането на статията: 10/9/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия (Sych) - практикуващ кардиолог

Флебектомия (венектомия) е хирургичен метод за отстраняване на вените, засегнати от разширени вени.

Разширените вени не само изглеждат много грозни, но и имат доста неприятни болкови симптоми.

Тази операция за отстраняване на вените на долните крайници помага на пациента да се отърве от болката и подуването на краката, причинено от нарушено кръвоснабдяване и хранене на тъканите.

За какво е предписана флебектомията?

Задачата на тази операция е да се нормализира кръвообращението в краката, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на вените.

Флебектомията се предписва, когато консервативното лечение се провали. Хирургичната намеса се взема след лечение с медицински препарати, масажни курсове и терапевтични упражнения.

Снимка - преди и след

Р. Мюлер, лекар от Швейцария, стана основател на метода на минифлебектомията. Нейната същност е, че иглата е била използвана за проникване във вената. На последния етап от операцията пунктовете за пробиване по ръбовете бяха затегнати с мазилка без допълнителни шевове.

Флебектомията според Müller се извършва както в системата на малката сафенова вена, така и в големите основни съдове. Този метод за премахване на разширени вени е признат за неговата безопасност и козметичен ефект.

Днес тази операция се извършва от флеболози, като се използват специализирани техники и съвременни техники. Общите принципи на процедурата остават същите и подходите са по-безопасни и по-малко травматични за пациентите.

Флебектомията се извършва амбулаторно или в болница, в зависимост от тежестта на заболяването и избраната техника за извършване на операцията.

Показания и противопоказания

Показанието за флебектомия на долните крайници е варикозна болест (ICD-I83 код “Разширени вени на долните крайници”).

Тази патология в лека форма може да бъде коригирана чрез медицинско лечение, но ако има следните симптоми, хирургичната намеса е показана:

• болка в краката и усещане за парене във вените;
• подуване на долните крайници и тяхната хронична умора;
• наличието на язви, които не се лекуват и не се лекуват дълго време;
• разпространението на болестта до областта на коляното и над нея;
• венозните възли са набъбнали и изпъкнали през кожата;
• застой на кръв в крайниците.

В допълнение, венектомията е показана при варикотромбофлебит. Това се случва в резултат на разширени заболявания и се характеризира с развитие на тромбоза на подкожните вени на долните крайници. Полученият съсирек предотвратява нормалния кръвен поток. Поради това вътре във вената се образува кръвен съсирек, а усещането под формата на конус се усеща при палпиране. Когато тромб се увеличи значително по размер и достигне дълбока вена, рискът от белодробна емболия се увеличава. Това състояние е животозастрашаващо и може да причини внезапна смърт.

Въпреки безопасността си, флебектомията на вените на долните крайници има редица противопоказания:

• хипертония;
• намален имунитет;
• исхемична болест на сърцето;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на кожата на краката (еризипел, екзема, кипи в оперираната зона);
• инфекциозни заболявания в острата фаза;
• напреднала възраст;
• бременност (2 - 4 триместра) и период на кърмене;
• менструация при жени (висок риск от кървене);
• атеросклероза на долните крайници;
• остра венозна тромбоза;
• диабет.

Съвременни видове флебектомия

Подобряването на медицинските инструменти и оборудване доведе до появата на различни видове флебектомия. Пациентите могат сами да изберат един от начините за извършване на тази операция.

1. Комбиниран метод.
2. Радиочестотно изтриване (РАО).
3. Лазерна коагулация.
4. Echosclerotherapy.

Комбиниран метод

Класическата комбинирана флебектомия е разделена на следните етапи:

1. Кросектомия (операция Троянова-Тренделенбург) - процедура за лигиране на голямата сафенова вена и нейното следващо пресичане. Манипулацията се извършва на мястото, където вената се влива в дълбоката венозна система. Резултатът - прекратяване на притока на кръв през засегнатите съдове. Този етап може да е първият, но понякога завършва операцията. Това обикновено се прави при висок риск от тромбоза на дълбоките вени. Разрезът се прави в слабините или в гърба под коляното.
2. Отстраняване (операция Babcock) - отстраняване на вена след пресичането му. Тази техника е сред радикалите, тъй като нейното изпълнение включва пълното изрязване на повредения съд с метална сонда с кука на края. При техниката за къса отстраняване не се премахва цялата вена, а само малка част от нея.
3. Превръзка на перфориращи съдове (метод Narata) се извършва след извличане на сафенозните вени. Перфораторните съдове изпълняват функцията на свързване на дълбоките вени с повърхностните. Процедурата е необходима, за да се предотврати проникването на кръв в повърхностната система.
4. Минифлебектомията (операция на Варади или микрофлебектомия) може да се извърши като краен етап на класическата флебектомия. А също така може да действа като самостоятелна операция за премахване на венозни клони чрез малки пункции в кожата. Операцията се извършва под местна анестезия, не оставя белези и дава добър козметичен ефект.

Някои етапи на комбинирана флебектомия могат да бъдат заменени с по-доброкачествени минимално инвазивни интервенции - лазерна или радиочестотна.

Тези методи не изискват обща анестезия, тъй като не включват отстраняване на вените. Те се извършват заедно с ултразвуково наблюдение в ранните стадии на разширени вени.

Забавяне на радиочестоти (RAO)

Техниката на операцията има няколко последователни етапа:

1. Специален катетър с радиочестотни електроди се вкарва в засегнатата вена след като е бил пробит.
2. Предава се на радио вълната, която я кара да се нагрява.
3. Катетърът се движи във вената, загрява и залепва стените му.
4. След това бавно се отстранява от кухината на съда.
5. След пълното затваряне на стените на съдовете, мястото на пункция се дезинфекцира, запечатва се с гипс и се поставя върху анти-емболичен чорап.

Процедурата се извършва под местна анестезия, има кратък период на възстановяване и естетичен резултат.

Лазерна коагулация

Лазерната коагулация има подобен механизъм за изпълнение с радиочестотната облитерация. Отличителната му характеристика е използването на лазерно излъчване.

Хирургът прави пункция от дясно или от ляво на коляното, след което вкарва катетър. В лумена на съда се поставя лазерен световод, който нагрява и изгаря стените му.

В резултат на спазъм на съда, причинен от температурни ефекти, стените му се слепват. След известно време мястото на изгарянето ще се обрасне с съединителна тъкан и съдът ще изчезне завинаги.

Процедурата се характеризира с благоприятен постоперативен период, добър козметичен ефект.

echosclerotherapy

Ехосклеротерапията е съвременен минимално инвазивен метод, при който се инжектира специално лекарство във венозно-пенест склерозант.

Като действа върху стените на вените, това вещество ги съединява и прекъсва притока на кръв. Процедурата се провежда амбулаторно, след завършването й се изисква еластична превръзка или носене на компресионно бельо. За най-добро разпределение на веществото, на пациента се препоръчва да ходи за първия час след операцията.

Манипулацията продължава до 1,5 часа, в зависимост от сложността му, поради стадия на развитие на болестта.

обучение

Първоначално, при подготовката за операцията, на пациента се предписва ултразвуково дуплексно венозно сканиране, маркирайки всяка от засегнатите области.

Също така на пациента може да се предложи флебография - изследване с помощта на контрастно средство. Това дава възможност да се види процесът на кръвообращението, да се определи зоната на въздействие.

Според резултатите от ултразвук и флебография, лекарят получава пълна картина на заболяването, решава дали да избере метода на флебектомия. Тези проучвания са взети като основа за окончателното формулиране на диагнозата.

На следващия етап пациентът претърпява стандартна предоперативна проверка:

1. Флуорография, кардиограма.
2. Общ анализ на кръвта, урината.
3. Биохимичен анализ на кръв, хемостазиограма (коагулограма).
4. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.
5. Анализ на създаването на кръвни групи, резус аксесоари.
6. Консултация на терапевта относно наличните противопоказания за операция.

При подготовката за операцията се препоръчва:

1. Преди приемане в болницата, пациентът с цел флеболог избира за себе си компресиращ трикотаж или еластични превръзки.
2. Преди процедурата е необходимо да се обръсне косата на краката и в областта на слабините.
3. В навечерието на операцията пациентът трябва да се консултира с хирург и анестезиолог.
4. В случай на обща анестезия, последният прием на храна и течности трябва да се направи най-малко 12 часа преди операцията. Ако се използва спинална анестезия или локална анестезия, няма нужда да се променя схемата на хранене. Не по-малко от 24 часа елиминира употребата на алкохолни напитки.

Курс на работа

Курсът на операцията ще зависи от степента на увреждане на вените и етапа на варикозната болест.

Ако лекарят реши да извърши комбинирана флебектомия, процедурата ще отнеме около 2 часа.

Такава операция изисква хоспитализация и се извършва под обща или спинална анестезия. Веднага след манипулациите се извършва еластично превръщане на краката на пациента.

За да се предотврати появата на хематоми и кървене, крайниците трябва да бъдат правилно превързани. По-бърз и лесен начин е да се използва компресиращо пране. Като правило, комбинираната флебектомия се предписва при тежки стадии на варикозна болест.

При екстензивни разширени вени се извършва хирургична намеса по метода на Кокетт. Нейното назначаване - лигиране на съдове в долната част на крака. Извършва се разрез по повърхността на крака до горната част на глезена.

При леки лезии се използват други техники за интервенция - минифлебектомия, радиочестотна или лазерна флебектомия. Извършват се амбулаторно под местна анестезия, продължителността им е 30-40 минути.

Постоперативна рехабилитация

Пълното възстановяване, съгласно препоръките на лекаря и правилното следоперативно лечение, идва шест месеца по-късно.

Рехабилитация след комбинирана флебектомия започва в болницата, тъй като пациентът прекарва там още 1-2 седмици. Една седмица след флебектомия, шевът се отстранява, когато се прави разрез в ингвиналната област и след 10-12 дни, в областта под коляното.

В рамките на един месец след операцията, пациентът трябва да носи компресионни чорапи денонощно или да нанася еластични превръзки.

Това въвежда някои ограничения за обичайната схема за лична хигиена.

Възможно е да се навлажни крак само след отстраняване на шевовете. В края на месеца лекарят променя периода на носене на компресиращо бельо или процедурата по превързване в съответствие с индивидуалните показания. Като правило, 4 седмици след флебектомия, е позволено да се изважда през нощта и напълно да се измие.

Други 2-3 месеца, пациентът продължава да носи компресиращи чорапи през деня. През този период е забранено да посещавате сауната, банята и да плувате в хидромасажната вана.

През първите два дни след операцията се правят аналгетици с аналгетици, предписват се флеботоници (Phlebodia, Detralex).

В същия период се извършва тромбозна профилактика с лекарства, които предотвратяват повишена коагулация на кръвта (кардиомагнил, аспирин, инжекции с фраксипарин, клопидогрел и др.).

След операцията пациентът може да почувства гореща вълна в краката или чувствата, сякаш в областта на долната част на крака пробожда с игла. Това може да се дължи на натрупването на кръв под кожния слой и в резултат на това едем. Ако на кожата няма зачервяване и телесната температура се поддържа на около 37,5 ° C, тогава не трябва да се притеснявате за това. Ако температурата се повиши над тази стойност и на кожата се появят признаци на възпаление, трябва незабавно да съобщите за това на лекаря.

Препоръки след завръщането у дома:

1. По време на възстановителния период ще бъдат полезни плуване, разходки и колоездене.
2. Не се препоръчва да повдигате тежки предмети, носете неудобни обувки с висок ток.
3. Необходимо е да се избягва дълъг престой в статична поза (седнало или изправено), на всеки 30 минути трябва да се редуват и двата крака.
4. Изисква редовни и умерени упражнения (изкачване по стълби, упражнения, гимнастика).
5. По време на почивка, за най-добър отток на кръвта е необходимо да държите краката на височина.
6. Тя трябва да изостави лошите навици (пушене и пиене).

Диета по време на рехабилитационния период

Не е необходима тясна специализирана диета по време на рехабилитацията. Въпреки това, лекарите формулират общи препоръки за храненето, които трябва да се следват по време на следоперативния период.

Те включват:

1. Въздържание от мазни, солени и пикантни храни. Пушени продукти, сладки напитки, консервирани храни и хранителни продукти са изключени.
2. Диетата трябва да съдържа храни, богати на фибри, растителни влакна и пектини.
3. Ежедневното меню трябва да съдържа зелени зеленчуци (маруля, зелен фасул, зеле), храни, богати на полиненаситени мастни киселини (морски дарове, морски водорасли).
4. Препоръчително е да се увеличи приема на плодове и плодове, съдържащи големи количества витамин С (касис, червена боровинка, цитрусови плодове).
5. Всеки ден трябва да пиете поне 2 литра чиста вода без газ.
6. Не забравяйте да включите в менюто продукти, съдържащи кумарини (лук, чесън, череша, череша, зехтин).
7. Необходимо е да се контролира обемът на порциите, да се избегне преяждането. Вместо черен чай и кафе, използвайте билкови настойки (коприва, акация и жълт кантарион) и билкови чайове (шипка, морски зърнастец).
8. Алкохолните напитки се изключват за целия период на рехабилитация и се допускат след 3 месеца в умерени дози (например чаша сухо вино по време на хранене).

Упражняваща терапия и физиотерапия

Пациентът прекарва в позицията на склонност първия ден след операцията. В същото време, дори на болнично легло няколко часа след процедурата, се препоръчва да има минимална физическа активност.

Трябва да започнете с прости движения - огъване и разширяване на краката в коленете, завъртане на краката, завъртане на краката. Това е необходимо, за да се възстанови кръвообращението в краката и да се предотвратят застояли процеси.

Пациентът може да ходи на втория ден, от този момент физическата му активност трябва да се увеличи, за да се предотвратят нежелани последствия. Препоръчителната физическа активност за следващите 10 дни е редовно упражняване на специален набор от упражнения и умерено ходене.

Сред ефективните терапевтични упражнения могат да бъдат идентифицирани:

• имитация на колоездене на гърба;
• повдигане на прави (или извити) крака, последвано от спускане;
• издърпване на коленете към гърдите;
• алтернативно ходене по пръсти и пети;
• въртеливо движение на глезена става;
• упражнения "ножици".

Терапевтична гимнастика и физическа активност - ефективно средство срещу следоперативни усложнения.

Те предотвратяват образуването на оток, стимулират кръвообращението, стимулират лимфния поток.

През този период е позволен и лек масаж, който подобрява притока на кръв и предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

За стимулиране на оздравителния процес на бода и цикатризация на тъканите, лекарят предписва физиотерапевтични процедури - магнитна терапия и ултрависокочестотна терапия.

Крем и мехлем

В допълнение към лекарствената терапия се използват и външни средства за рехабилитация - кремове, гелове и мехлеми. Те имат аналгетичен и спазмолитичен ефект, спират възпалителните процеси и тонизират стените на вените.

В присъствието на тюлени, натъртвания и хематоми - използването на тези средства допринася за бързото им резорбция. Препаратите трябва да се прилагат върху кожата 2 - 3 пъти на ден, докато вътрешните печати напълно изчезнат.

Тези средства могат да бъдат в техния състав:

1. Естествени (екстракти и екстракти от лечебни билки, растения).
2. Химична (на основата на хепарин и троксерутин).

Прилагането на външни препарати се извършва само при отсъствие на открити увреждания на кожата.

Плюсове и минуси на тази операция

Подобно на всяка друга медицинска процедура, флебектомията има своите предимства и недостатъци.

Положителните характеристики включват следното:

• това е най-радикалният и най-ефективен начин за лечение на разширени вени на долните крайници;
• минимална вероятност от повторение и поява на нови вени;
• възможността да получат тази медицинска услуга в рамките на политиката на задължителното медицинско осигуряване (ЧЗО);
• леко увреждане на целостта на кожата (незабележим белег, малък белег);
• добра толерантност към пациента и козметични ефекти;
• кратък период на възстановяване.

Недостатъците на процедурата включват следното:

• използването на анестезия (рискът от странични ефекти и непоносимост към компонентите му);
• на първо място, хирургичното място може да стане възпалено и подуто;
• има възможност за следоперативни усложнения;
• появата на петна, хематоми и синини на мястото на отстраняване на вените;
• след операция, остатъкът остава на мястото на разреза.

Често задавани въпроси

Хирургията за отстраняване на вените е търсена, тъй като варикозната болест е заболяване, което често се среща при възрастното население.

Хората са загрижени за въпроси, свързани с промените, които ще дадат съгласие за операцията в техния обичаен живот.

Мога ли да спортувам след флебектомия?

През първите три месеца е показано само умерено упражнение.

Забранени спортни сили, аеробика, фитнес, бягане, дълго ходене и колоездене. По време на рехабилитационния период долните крайници не трябва да се претоварват със силови, динамични и ударни натоварвания.

По време на възстановителния период е разрешено само изпълнението на лечебна гимнастика.

След успешна рехабилитация, можете постепенно да се върнете към предоперативни натоварвания под наблюдението на лекар.

Мога ли да нося токчета?

Можете да ходите по токчета, най-важното е да изберете правилната височина на петата. Обувките на висок ток не се препоръчват нито при подготовката за операцията, нито след нея.

Но петата на обувката трябва да присъства, а височината му трябва да бъде от 2 до 4 сантиметра.

Флеболозите не препоръчват обувки на абсолютно плоски подметки и пети над 5 сантиметра.

Продължителност на отпуска по болест

На всеки пациент се дава болничен списък за най-малко 7 дни, независимо от вида на флебектомията.

Медицинската практика показва, че рехабилитационният период не е ограничен до една седмица и е възможно удължаване на болничния отпуск по индивидуални показания.

Какви усложнения могат да възникнат?

Неправилната техника на процедурата и неспазването на следоперативните препоръки могат да доведат до различни усложнения:

1. Възпаление, инфекция и нагряване в областта на хематома.
2. Кървене.
3. Образуване на тромби в дълбоки вени.
4. Тромбоемболизъм.
5. Подкожни тюлени и натъртвания.
6. Рецидив (появяват се нови вени над разреза или белег).
7. Увреждане на нервите и сетивни увреждания, скованост на крайниците в областта на долната част на краката (вътрешната страна), краката и глезена.
8. Увреждане на лимфните съдове (лимфорея).

Мерки за превенция на разширени вени

За да се избегне повторното разширяване на вените, трябва да се предприемат превантивни мерки:

1. Контрол на теглото и правилно хранене.
2. Отхвърляне на лошите навици.
3. Носещо бельо за компресия.
4. Редовна физическа активност и физическа терапия.

Прегледи и средни цени

Флебектомията бързо и ефективно решава проблема с разширени вени. Ако възникнат отрицателни отзиви, те са свързани главно с неквалифицираната работа на медицинския персонал и усложненията, причинени от нарушаването на нейната технология.

Грижа, ежедневни задължения, не преди това. След 10 години тя забременява с второто си дете и ситуацията се влошава още повече.

Разширените вени започнаха напълно. Стана неудобно да излезе през лятото с голи крака, имаше тежест в краката. Трябваше да забрави за петите. В продължение на пет години не можех да реша за операцията - чаках по-младия да порасне. Събрани с духа и превърнати в една от клиниките. Резултатът обаче си струва! Страшно е да гледам краката ми на стари снимки, но сега не се радвам. Да не кажа, че е много болезнено.

Нещо повече, през цялото време, докато правите, сте под упойка. Болката беше първата седмица след операцията. Но след три месеца всичко се върна към нормалното и отново мога да си сложа любимите рокли и шнурове. И не се срамувайте от никого!

При избора на клиника, оборудвана с модерно оборудване и с компетентни специалисти, вероятността от негативни последствия се свежда до минимум.

Цената на процедурата ще зависи от избрания метод, сложността на операцията и уменията на хирурга. Колкото по-прогресивна е използваната техника, толкова по-скъпа ще бъде цената му.

Средно цената на комбинираната флебектомия в Москва е 40 000 - 50 000 рубли. Лазерната коагулация и заличаването на радиочестоти ще струват средно 35 000 рубли.

Трябва да се отбележи, че комбинираната флебектомия е включена в списъка на услугите на OMS. Насочването към операцията се извършва от флеболог или съдов хирург.

Флебектомия - операция за отстраняване на разширени вени

Терминът флебектомия е хирургично отстраняване на разширени вени. Този метод се използва за лечение на разширени вени, като целта му е да се отстранят местата на разширени вени. По време на операцията се премахват тези подкожни вени, при които кръвният поток е по-малък от 10% от общия обем.

Такива промени не причиняват никакви специални проблеми, тъй като дълбоките вени лесно се адаптират към малко увеличение на товара. Резултатът от операцията е нормализиране на изтичането на кръв и постигане на козметичен ефект.

Показанията за операция могат да бъдат различни. Така че, най-често лекарите предписват болница и флебектомия, ако пациентът страда:

• Обширни разширени вени;
• Тежка умора и подуване на краката, обременени с разширени вени;
• Усложнения при разширени вени;
• Нарушен отток на кръв;
• Трофични язви и тромбофлебит;

Такава радикална мярка, тъй като операцията се предписва в случай, че лечението с наркотици е неефективно. Обикновено това е заболяване, което е напуснало началния етап с усложнения.

Въпреки многобройните опасения на пациентите, флебектомията не е опасна операция и с помощта на най-новите разработки и методи за нейното прилагане увреждането на организма е минимално и не води до силно преструктуриране.

Ето защо не е препоръчително да се отлага предписаната от лекаря операция. Това може само да влоши общото състояние на пациента. Лечението след флебктомия се предписва въз основа на резултатите от операцията.

Здрави и разширени вени

Противопоказания за операция

Въпреки високата ефективност и гъвкавост на метода, има няколко причини, поради които една операция не може да бъде изпълнена.

• Дълбока венозна тромбоза;
• Исхемична болест на сърцето;
• Тежка хипертония;
• Възпаление на краката, включително екзема и еризипа;
• Инфекциозни болести.
• Бременност на 2-ри и 3-ти триместър;
• Възраст

Как се извършва операцията?

Преди да предпише операцията, лекарят изпраща на пациента диагнозата, резултатите от която претеглят плюсовете и минусите на необходимостта от операция. Прегледът се извършва от флеболог и при необходимост може да се предпише ултразвуково изследване на вените и кръвоносните съдове.

Според медицинската статистика често се извършва комбинирана флебектомия. Това означава, че се използват няколко метода, които се прилагат в зависимост от съдовете, на които е локализирано варикозата и какъв е етапът на заболяването. Така, комбинирана флебектомия може да се състои от:

• crossectomy
• safenektomii
• оголване
• microphlebectomy. По време на разширени разширени вени се отстраняват със специална кука, поставена през малки разрези в кожата.

crossectomy

Разширени вени (изглед отзад)

Методът на троянския тренд изисква пресичането на разширения вена директно там, където попада в дълбоката вена. Тази процедура се извършва чрез малък разрез, нанесен от хирурга в озона на падежа.

След операцията, налагането на козметичен шев. Поради това следите от операцията остават почти незабележими. За лечение на разширени вени, този метод е независим, особено често прибягва до неговата помощ в случай на възходящ тромбофлебит.

В някои случаи обаче тази техника се използва с интегриран подход. Методът на Kokket се състои в превръщане на повърхностните вени над фасцията на крака.

Safenektomiya

Извадете вената от крака

Една от най-честите операции на Babcock се извършва за изваждане на големи венозни стволове. Произвежда се при тежки, пренебрегвани общи варикозни вени. Първо се прави разрез в областта на слабините.

Няколко естуарни канали се различават от околните тъкани. Броят на каналите може да варира от 1 до 8 и зависи главно от индивидуалната разлика на пациента.

Основният багажник е свързан и пресичан. След това се прави разрез на глезена, благодарение на който се различават дисталните вени. След това направете отваряне на вена и въвеждане на метална сонда.

С негова помощ е възможно да се отдели от околните тъкани по цялата си дължина. Операцията на Нарат, разликата от която е извличането на кораба на части, е подобна на нея. Възможно ли е да се играят спортове след операцията - да, ако няма усложнения.

оголване

Отстраняване на разширени вени с тънка сонда (отстранява се само част от вената, засегната от разширени вени). Тази нежна операция, предписана за разширени вени, хода на операцията ви позволява да премахнете само онази част от вената, която е силно засегната от заболяването.

Основното му предимство е, че се извършва чрез малка пункция в кожата, така че лесно може да се отдаде на минимално инвазивна флебектомия, както и на предимствата на този метод.

Микрофлебектомията на Müller и Waradi включва използването на специално оборудване, което позволява минимално увреждане на тъканите. Операцията преминава през напълно незабележими срезове от 4-5 мм. Шевът в същото време остава почти незабележим. Ами, рехабилитацията след флебектомия и периодите на възстановяване са изключително кратки.

Флебектомия или лазер

Лазерно разширяване на вените

Лазерната флебектомия е един от най-новите методи за лечение. Удобството на този метод при липса на тъканни разрези. Професионалните лекари извършват операция с лазерно устройство, което се контролира от компютър.

Благодарение на това високо техническо действие е възможно да се действа върху засегнатия съд с точност до милиметър. По време на приготвянето, тънка сонда се въвежда във вената и пункцията на тъканта е изключително малка. Всички манипулации се извършват под местна анестезия, така че по време на лечението няма да възникне дискомфорт.

Лазерно лечение (видео)

Подготовка за операция

Подготовката за ендоскопска флебектомия е минимална. За да направите това, пациентът трябва да вземе душ, както и внимателно да обръсне косата в зоната на действие.

Лекарите правят специална спинална анестезия, която напълно елиминира неприятните и болезнени усещания. В зависимост от сложността на операцията и начина на нейното изпълнение, продължителността на процедурата ще варира.

Средното време обаче е 3 часа. Ако при пациента няма усложнения, след 1-2 дни в дневната болница, той може да се върне у дома и да се възстанови след операцията.

Разбира се, следоперативният период продължава малко по-дълго, по време на който трябва да следвате някои правила. В продължение на три дни трябва да носите специални компресиращи дрехи на вашия крак и да не ги сваляте.

В допълнение, за да се възстанови, е необходимо да се направи лек масаж на оперирания крайник, да се следват препоръките след операцията и да се следва специален тренировъчен курс.

Упражненията и вдигането на тежести трябва да се избягват, така че да не започват усложнения, но гимнастиката след флебектомия е изключително положителна. В допълнение, на лекарите е строго забранено да посещават сауни, бани и басейни.

Ако в първите следоперативни дни след операцията има забележими хематоми, тогава не трябва да се страхувате от това, тъй като това е напълно разбираем феномен. Те постепенно ще изчезнат, но това може да отнеме няколко дни. В допълнение, може да има леко уплътняване на тъканите в зоната на действие. Някои пациенти изпитват едем след флебектомия.

Конците се отстраняват за 8-9 дни. Компресионното бельо трябва да се носи поне още един месец. След 2 седмици след операцията, лекарят провежда физически преглед, който е необходим за определяне на състоянието на пациента. Следващото посещение на лекар ще бъде преглед с ултразвукова процедура след 2 месеца.

усложнения

Усложнения след флебектомия могат да възникнат както след операция, така и след няколко дни. Според статистиката това е изключително рядко явление, което обаче трябва да се вземе предвид. Сред основните усложнения са:

• Липса на чувствителност на крака след увреждане на кожния нерв.
• Отпуснатост на глезена и вътрешната област на пищяла, подуване на стъпалото.
• Появата на насищане на мястото на хематом.
• Прекомерно кървене.
• Появата на нови признаци на разширени вени в близост до мястото на операцията - рецидив
• Появата на многобройни натъртвания или обезцветяване на кожата
• Болезнени усещания на мястото на удара, краката набъбват

За да се предотвратят подобни симптоми, лекарите трябва незабавно да предупредят пациента за поведението в следоперативния период. Пациентите от своя страна трябва да се придържат към предписаната препоръка след предписване на флебектомия от лекарите. Не трябва да има товар след операцията.

Разходи за

В зависимост от това каква техника на работа ще се използва, разходите също ще се променят. Цени за услуги могат да бъдат намерени в клиниката, където ще се извършва лечение. В Москва цената за флебектомия ще бъде в диапазона от 15-30 хиляди рубли.

Флебектомия: кой е показан, видове и поведение, рехабилитация

Варикозната болест на долните крайници е много често срещана патология. Според статистиката, повече от половината от общото население на планетата страда от различна степен на разширени вени. Заболяването носи не само естетичен дискомфорт, но и такива негативни прояви като болка, подуване, тежки трофични промени. В такива случаи, флебектомията (венектомия) е единственият начин да се отървете от болестта веднъж завинаги.

Операциите по отстраняване на вените започват в края на 19-ти век, но тези интервенции са много травматични, придружени от усложнения и дават незадоволителни козметични резултати. Днес в арсенала от хирурзи има съвременна микрохирургична техника, а методите на флебектомия стават все по-щадящи, без да губят своята ефективност.

Флебектомията се извършва с малки разрези, които оставят едва забележими белези. Операцията е по-малко травматична, безопасна и може да се извърши дори на амбулаторна основа, в зависимост от техниката, която хирургът подбира според хода на заболяването.

Интервенциите по вените изискват богат опит, търпение и усърдна работа на хирурга, така че операциите от този вид се извършват изключително в специализирани болници, където разполага с подходящо оборудване и работят висококачествени флеболози.

Изборът на метод за отстраняване на вени зависи от етапа на заболяването, общото състояние на пациента, а в случаите на високотехнологични интервенции - също и способността на пациента да плаща, тъй като не всички методи за флебектомия са на разположение като безплатно лечение.

Показания и видове операции на съдовете на краката

Хирургичното лечение на заболявания на венозната система на краката е с радикален характер и се използва в случаите, когато други методи вече не дават резултати. Основната индикация за отстраняване на вените на долните крайници е варикозна болест, която може да бъде придружена от:

• Разширяването на лумените на кръвоносните съдове над 1 cm;
• Образуване на трофични язви на фона на разширени вени;
• Оток и болка в крайниците, дори без ясна експанзия на сафенозните вени.

Обикновено операцията се извършва по план, но ако има риск от кървене или предишно разкъсване на варикозни възли, се налага спешно хирургично лечение.

Съществуват условия, при които традиционната флебектомия може да бъде противопоказана. Така, тя не може да бъде извършена при бременни жени и кърмещи майки, ако кожата на крака е повредена от инфекциозен възпалителен процес, с широко разпространена дълбока и повърхностна венозна тромбоза, а също така и ако е невъзможно да се осигури адекватна компресионна и двигателна схема в следоперативния период. Тежката съпътстваща патология от страна на вътрешните органи може да бъде противопоказана поради необходимостта от обща анестезия.

Целта на хирургичната намеса при варикозна болест на краката е не само елиминирането на съдовите заболявания и постигането на добър козметичен резултат, но и обструкция на кръвния поток във вените, както и създаването на условия, при които рефлуксът е невъзможен, т.е. обратното движение на венозната кръв. Само една десета от венозната кръв на крайниците тече през сафените, затова отстраняването на тези съдове е безопасно и не води до нарушения на кръвообращението.

Подготовка за операция

Подготовката за предстоящата флебектомия започва още преди хоспитализацията. Пациентът трябва да се подложи на серия прегледи и да посети различни специалисти. Традиционно, преди интервенцията, е необходимо да се преминат кръвни и уринни тестове, да се направят тестове за съсирване на кръвта, флуорография, кардиограма. В допълнение, ще бъде необходим скрининг за HIV инфекция, сифилис, хепатит, кръвна група и резус фактор.

Тези процедури могат да се извършват в клиниката ви по местоживеене 7-10 дни преди датата на хоспитализацията. Когато тестовете са готови, пациентът отива при терапевта, който решава въпроса за безопасността и възможността за хирургично лечение, тъй като някои заболявания на вътрешните органи могат да се превърнат в сериозна пречка пред интервенцията. Ако всички органи са в ред, рискът е изключен, тогава терапевтът дава съгласието си за операцията.

При пристигането си в болницата пациентът се преглежда от хирург, който говори с анестезиолог, който избира метода за облекчаване на болката. За да се изясни степента и степента на заболяването е необходимо сканиране на дуплексна вена.

В навечерието на операцията трябва да вземете душ, да обръснете косата от областта на крайниците и слабините. Последното поглъщане на храна и течности е разрешено не по-късно от 18 часа преди интервенцията. Преди обща анестезия може да се наложи почистване на клизма, особено при пациенти в напреднала възраст с нарушена функция на червата.

Когато всички подготвителни етапи приключат, хирургът маркира зоните на засегнатите съдове, а пациентът се транспортира до операционната зала, където се среща с анестезиолога. Възможна е обща анестезия или спинална анестезия. Последният се понася по-добре и пациентът може да е в съзнание по време на операцията (ако е необходимо).

Дори в предоперативния период си заслужава да изберете добър еластичен бинт или специален трикотаж, защото пациентът ще трябва да ги използва до месец след флебектомията, а резултатът от лечението зависи от качеството на компресията.

Техника на флебектомия

Флебектомията е насочена към отстраняване на повърхностните вени и включва няколко етапа, всяка от които може да бъде независима операция. В допълнение, индивидуалните хирургически процедури успешно се заменят с минимално инвазивни процедури, включително лазерна коагулация, въвеждане на склерозанти и радиочестотни ефекти.

Комбинираната флебектомия изисква хоспитализация на пациента и се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Интервенцията трае около два часа, а в края на всички разрези се нарязват козметични шевове. Предпоставка за съдовата хирургия е еластичното превръщане, което се извършва от лекар-асистент в операционната зала. Това избягва хематомите и кървенето в следоперативния период.

Ако някой от етапите на комбинираната операция се замени с минимално инвазивна техника, тогава не се извършва хоспитализация, нито се изисква обща анестезия. Процедурата се провежда амбулаторно под местна анестезия. Случаи на напреднали разширени вени обикновено изискват класическа флебектомия при спазване на всички етапи на операцията. Интервенцията е една от високотехнологичните, а резултатът до голяма степен се определя от уменията и опита на флеболога.

Комбинираната флебектомия се състои от няколко етапа:

1. Crossectomy.
2. Източване.
3. Превръзка на перфориращи съдове.
4. Miniflebektomiya.

Кръстосаната обикновено се извършва първо, но тя може да бъде и последна възможност за лечение, когато има риск от разпространение на кръвни съсиреци в дълбоката венозна система. Операцията се състои в превръщане и пресичане на венозната вена на мястото на влизането й в дълбоките вени. Тази манипулация постига прекратяване на притока на кръв през разширени вени и връщане на кръвта (рефлукс). Нарязва се в ингвиналния участък или подколенната ямка по време на кръстосаната кост, в зависимост от местоположението на лезията и крайната цел на процедурата.

Пример за комбинирана флебектомия, която обикновено включва кросектомия

Кросектомията може да бъде заменена от лазерни или радиочестотни ефекти, предимствата на които се считат за по-малко травматични и възможността за амбулаторно лечение. Тези процедури не са придружени от съкращения и не предполагат обща анестезия.

Отстраняването става втората фаза на комбинираната флебектомия. След преминаване на сафенозните вени е необходимо да се отстранят. Предоперативният ултразвук Ви позволява точно да определите площта на лезията на вената, а при повечето пациенти това е само тазобедрената става, така че можете да се ограничите до отстраняване само на част от сафенозната вена (къса изолация), без да се компрометира радикалността и ефективността на лечението.

Отстраняването се извършва с помощта на различни инструменти и техники, които определят вида на манипулацията:

• С помощта на сондата Babcock;
• Инвагинационно отстраняване;
• Kriostripping;
• Отстраняване на PIN.

флебектомия чрез стрипинг

Премахването на вена с сондата на Babcock е най-ефективният и същевременно най-травматичен метод. Сондата Babcock е снабдена с разширение и режещ елемент в края, който при придвижване на устройството през вената го отрязва от околните тъкани, перфориращите вени и лимфните съдове.

След кръстосана ектомия има разрез в слабините, а вторият хирург прави област на глезена или горна част на прасеца. Сондата на Бебкок, която достига противоположния край на съда и е фиксирана към нея, може да бъде въведена в някое от отворите, след което хирургът сам привлича сонда, като отнема вена навън.

Инвагинационното отстраняване се извършва по същия начин, но разликата е в използването на сонда без режещ елемент. Крайната част на инструмента е фиксирана към съда, тъй като лекарят издърпва сондата върху себе си, вената се обръща навън и се изхвърля в раната. Методът е по-малко травматичен, тъй като околните структури не са повредени, а вената е просто отделена от тях.

Оголването с ПИН е още по-доброкачествена модификация на венектомията, когато хирургът се нуждае само от един разрез, който вече е налице след кръстосаната томография. От страната на другия край на вената се прави пробиване, през което сондата се изтегля и завързва с резба към стената на съда. След това вената се обръща и отстранява.

Cryostripping е съвременен метод за отстраняване на вените на краката, но се използва сравнително рядко поради необходимостта от използване на скъпо оборудване. Същността му се състои в въвеждането на сондата, чийто край замръзва, когато се достигне дисталния сегмент на вената, поради което съдът се залепва към устройството и след това вената се обръща по обичайния начин. Предимствата на тази манипулация са, че не се изисква нито допълнителен разрез, нито пункция в областта на глезена, а когато студената апаратура се движи през вената, перфорантът се стеснява, поради което рискът от хематоми и кървене е значително намален.

Подобно на транссектомия, този етап на комбинирана флебектомия може да бъде заменен с минимално инвазивни варианти (лазер, радиочестотно изтриване), които ще обсъдим по-късно.

След кръстосана ектомия и екстракция на основните стволове на сафенозните вени, трябва да се лигират перфориращи съдове, по които може да продължи кръвообращението. Това е изпълнено с рецидиви, хематоми и кървене. С малък обем на увреждане, тези вени са обвързани без дисекция на мускулната фасция, която е най-малко травматична. Ако е необходимо да се облича значително количество съдове, хирургът е принуден да прибегне до дисекция на фасцията, което дава траен резултат, но с лош козметичен ефект.

За намаляване на операционната травма се използва техника на ендоскопска венектомия, чрез която вените се лигират с малки разрези. Ендоскопското лигиране е много естетично, но изисква скъпо оборудване и висока квалификация на флеболог, така че процедурата не е евтина и не винаги е достъпна в конвенционалните болници.

Крайният етап на комбинираната флебектомия става минифлебектомия. Тази операция може да се използва и в отделна форма, ако пациентът иска да се отърве от отделните разширени вени, които носят субективно козметичен дискомфорт.

След като предварително бе отбелязана зоната на операцията, хирургът прави малка пробода, само 1-2 мм, през която взема вената и я навива върху скобата. Интервенцията е по-малко травматична, не изисква шевове и ви позволява да отстраните видимите малки участъци на съдовете, които се виждат от окото.

Операцията не оставя белег, а пациентът ще бъде много доволен от резултата. Между другото, когато miniflebectomy прегледи са особено положителни сред нежния пол, които желаят да премахнат дори малки съдове, които развалят външния вид на краката. Способността да се извършват манипулации под местна анестезия го правят достъпна за пациентите, които се страхуват от обща анестезия или имат някои противопоказания за това. В допълнение към отстраняването на съдовете на краката, може да се прилага минифлебектомия за локализиране на патологията на лицето, ръцете, краката, но такова лечение ще изисква още по-голяма трудоемкост и опит на хирурга.

Минимално инвазивните и съвременни методи за премахване на разширени вени включват използването на лазер, високочестотни радиовълни, склерозанти. Тези методи се използват амбулаторно, предимно в ранните стадии на разширени вени и практически нямат противопоказания. Както бе споменато по-горе, те могат да заменят отделните етапи на класическата флебектомия, като същевременно осигуряват добър козметичен резултат с еднаква степен на ефективност. Минимално инвазивните процедури се извършват под контрола на ултразвук.

Ендовазалната лазерна флебектомия се състои от въвеждане на светлинен проводник в лумена на съда, през който се подава лазерен лъч във вената. Нагряването причинява запояване на стените на съда и склероза. Пункцията в проекцията на засегнатия съд не изисква шевове, но този метод едва ли е възможно да премахне гигантски конгломерати от разширени вени, така че ако искате да извършите лечението с "малко кръв", трябва да мислите за тази опция за флебектомия, когато болестта не е станала широко разпространена.

Устройствата от ново поколение за минифлебектомия показват способността за отстраняване на вените и дори без пункции. Достатъчно е лекарят да държи манипулатора над съдовия ствол, който ще изчезне точно пред очите ви. Разбира се, тази възможност за лечение е приложима за малки видими съдове, но може да допълни класическата хирургия за постигане на красив външен вид на крайниците.

Радиочестотната аблация на разширени вени е подобна на лазерната коагулация, но се основава на използването на радиовълни. Специалният проводник се движи по вената, причинявайки неговите стени на топлина и лепило, т.е. принципът е същият като при лазерното лечение.

Какво трябва да се направи и какво трябва да се избягва след флебектомия

Постоперативният период обикновено протича благоприятно. След комбинирана флебектомия пациентът остава в болницата от една до две седмици, след което отстранява бода. Козметичните шевове могат да бъдат отстранени до края на първата седмица след лечението. Сред възможните усложнения са кървене и хематом, нарастване на следоперативните рани. Ако лимфните съдове са повредени, има оток и лимфостаза.

След флебектомия, рехабилитацията включва извършване на прости движения на краката, които могат да се правят дори и докато лежите в леглото. Възможни са леки крайници на масаж. За предотвратяване на усложнения се предписват венотоника, по показания - антикоагуланти, с болкови усещания - аналгетици. Душ, вани и особено сауни и басейни ще трябва да бъдат изоставени за известно време. Дори и след отстраняване на конците, пациентът трябва да избягва горещи вани.

За месец след отстраняването на вените е необходимо да се носят компресионни трикотажни или еластични превръзки денонощно. Не е позволено да ги сваляте дори за известно време, така че през този период пациентът няма да може да се измие напълно. След месец компресията се запазва само за деня, а през нощта можете да премахнете чорапите (бандажите) и да вземете душ.

След флебектомия препоръките се свеждат до носене на компресионно бельо и адекватна физическа активност. Това са двете основни условия за успешно лечение. Можете да ставате и да ходите и дори да е на следващия ден след операцията. Ранното активиране е ефективна мярка за предотвратяване на тромбоза и други следоперативни усложнения.

След като основната цел е постигната - разширени вени се отстраняват, не забравяйте за начина на живот, премахване на вдигане на тежести, дълъг престой в седнало или изправено положение. Ако от естеството на услугата пациентът трябва да стои или да седи дълго време, тогава, ако е невъзможно да се промени работата, трябва да смените натоварването последователно на двата крака, периодично да ставате и да ходите.

Като цяло, възстановяването след флебектомия е доста лесно и пациентите са почти винаги много доволни от резултата, както се вижда от масата на положителните отзиви и благодарение на лекарите. След лечението, краката вече не боли и набъбва, а козметичният ефект е толкова добър, че дамите се връщат към рокли и високи токчета.

Въпреки това, в някои случаи, впечатленията от лечението могат да бъдат разрушени от страничните ефекти на анестезията (силно главоболие, например). В допълнение, някои от негативните отзиви са свързани с недостатъчна квалификация и опит на хирурга, така че при избора на клиника трябва да бъдете много внимателни.

Хирургията за отстраняване на вените е сред високотехнологичните, често изискващи много скъпо оборудване и висококачествен хирург, така че цената им може сериозно да засегне портфейла на пациента. Докато квотите за традиционна флебектомия са запазени, лечението все още е възможно по системата OMS, безплатно, но в този случай пациентът може да се изправи пред списък с чакащи за лечение и той няма да може да избере лекуващия лекар. Високотехнологичните операции се извършват само срещу заплащане.

Платеното лечение е възможно както в публични институции, така и в частни клиники. Средно, флебектомията струва 25-30 хиляди, но може би по-скъпо, в зависимост от нивото на клиниката и регалите на флеболога. Лазерна коагулация, извършвана само на базата на такса, е дори по-скъпа - около 30-35 хиляди. Когато miniflebectomy цени са по-достъпни: лечение ще струва около 10-12 хиляди рубли.