Причини, симптоми и възможности за лечение на фрактури на калцаж

Подобно увреждане, като фрактура на калкане, рядко се среща главно при млади хора, спортисти и хора със ставни заболявания, като остеопороза или артроза. Поради невъзможността за придвижване по цялото стъпало, мобилността на човек е нарушена, поради което той губи работоспособност за определен период от време. Съществуват няколко вида наранявания, които включват счупване на калканес с изместване, без изместване, отворена или затворена травма. Също така, пациентът винаги е загрижен за въпроса кога е настъпила фрактура на петата кост, колко се лекува и как се лекува.

Калканеусът се счита за силен структурен елемент, тъй като върху него по време на живота се пада голямо натоварване, така че няма да е толкова лесно да се счупи. Както вече споменахме, младите хора страдат повече и това се дължи на тяхната дейност. За да получите фрактури на костите на петата, трябва да паднете от височина на краката си и това е най-честата причина за нараняване. Както знаете, по-възрастните хора са по-малко подвижни и рядко са изложени на такива наранявания, те могат да имат фрактура с съпътстващи заболявания на опорно-двигателния апарат. Лечението на фрактура на калканес винаги е продължително, рехабилитация след фрактура на калканеус играе важна роля, тъй като по време на обездвижване се появява атрофия на мускулите и човек трябва буквално да се научи отново да стъпва на крака.

класификация

Класификацията на фрактурите на петата кост зависи от причината за петата, която е причинена, степента на лезиите и е разделена на няколко типа. На първо място, има счупване на калкане без изместване и изместване, като от нея зависят възможността за лечение и клиничната картина на заболяването. Когато настъпи изместване, фрагмент от кост може да увреди кръвоносните съдове, нервите и меките тъкани, което може да застраши пациента с такива усложнения като кървене, невралгия.

В зависимост от анатомичните лезии, травмата се разделя на страничния процес, медиалния процес, увреждането на тялото и могилата. В същото време, лигаментите, мускулите, сухожилията могат да участват в патологичния процес - може да има навяхвания, скъсвания, което също засяга проявата на синдрома на болката. Често, когато се пада от височина, се записва мулти-фрагментна фрактура, когато се прилага отворена редукция на лечението, за да се върне движението на краката на пациента.

Компресионна фрактура на калканес, която възниква при падане от височина на краката, се счита за опасна, когато петата е притисната и талусът е наранен, а глезенната става може да бъде повредена. Често такова нараняване е придружено от компенсиране и операцията може да изисква операция. От усложненията на такова нараняване е възможно да се идентифицира рискът от нараняване на гръбначния стълб и на метатарзалните кости, тъй като по време на падането се предава силна вибрация към тялото. Възможно е да се прекъсне и двете пети, както и двете, което се отразява и на възможността за лечение и на бъдещия период на рехабилитация.

Причини и симптоми

Подобно на много други фрактури, нараняване на калкана е свързано с три основни причини:

• падането от височина на крак е обща причина;
• притискане на краката по време на инцидент, прищипване на тежък предмет или падане върху областта на петата;
• възрастови наранявания, дължащи се на остеопороза и наследствени заболявания на костно-ставния апарат.

Най-често увреждането на петата се дължи на скок от височина, и колкото по-висок е височината, толкова по-опасни са последствията. Това е счупването на двете кости на петата с изместване, което се случва при падане от височина и се счита за опасно състояние, чието лечение отнема повече от един месец. Такива наранявания често са засегнати от спортисти и новобранци.

На второ място, според статистиката, има пътнотранспортни произшествия, тъй като при челен сблъсък тялото на автомобила се деформира и има прекомерен натиск върху краката. Често увреждане на петата се появява по време на работа, когато тежък предмет пада върху краката си, прищипва крака и го притиска.

Симптомите на фрактурата на калканеса зависят от силата на въздействието на травматичния фактор, наличието на изместване, отломките и наличието на увреждане на кожата на човек. Така, при отворена фрактура, се образува рана, която кърви и ако не се лекува навреме, тогава човек може да е изложен на риск от инфекция. Ако се регистрира фрагментарна фрактура, тогава се появява силна болка поради увреждане на нервните окончания.

Основният симптом на нараняване е болката, нейната природа зависи от степента на увреждане. В допълнение към болката, пациентът развива оток на меките тъкани, който постепенно се увеличава. При затворена фрактура може да се развие хематом. Движенията на краката са ограничени поради силна болка. Ако пациентът има нараняване без изместване на костта или пределна фрактура, може да няма оток или хематом, симптомите на болка няма да се появят толкова много. Във всеки случай, пациентът няма да може да стъпи на петата поради повишена болка.

Диагностика и лечение

Необходимо е да се лекува фрактурата след поставянето на диагнозата, за да се определи степента на увреждане. За да направи това, лекарят провежда изследване и предписва рентгенова диагностика. Ако има възможност, компютърна томография може да се извърши за точна диагноза, защото бъдещото представяне на човек зависи от диагнозата и лечението.

За лечение на фрактури винаги се използва методът на обездвижване, т.е. обездвижването на стъпалата и глезените, така че костта да може да расте заедно. Имобилизацията се използва както при консервативна терапия, така и след операция. За целите на обездвижване, консервативното лечение използва мазилка.

С проста фрактура, без наличие на изместване, фрагментите се извършват от гипс, започващ от пръстите и завършващи с колянна става или част от глезена. Преди да приложите гипса, лекарят моделира арката на крака, за да не се получат усложнения след отстраняването на гипса. Между другото, основните усложнения след фрактури на петата са такива патологии като валгусна деформация, развитие на плоски стъпала.

При фрактури на кокилите, почивката на леглото се предписва за първите няколко дни и само след изтичането им пациентът може да се движи върху патерица. Невъзможно е да се стъпи на ранения крак. Срокът на обездвижване зависи пряко от размера на увреждането, но рядко гипсът се отстранява до 1.5 месеца, средният период на обездвижване е два, два и половина месеца. Някои медицински центрове вместо гипсови превръзки използват полимерен материал за обездвижване на краката.

Усложнени фрактури с изместване, наличието на фрагменти се лекуват хирургично. Предписана е процедура на остеосинтеза, по време на която са фиксирани костни фрагменти, за които е поставена пластинка. Може също да се използва костно преместване на фрагменти.

рехабилитация

След отстраняване на мазилката, рехабилитационната фаза започва след фрактурата. Пациентът трябва да се научи да стъпва върху засегнатата пета, докато може да почувства дискомфорт и чувство на болка. Популярният метод за рехабилитация е използването на ортези. Изхвърлянето на ортезата при фрактура на калцината позволява да се намали натоварването, подуване на крака. Ортезата се счита за превантивен метод срещу развитието на атрофия на мускулната система, а също така става по-лесно да се стъпва на ранения крак.

Помага за възстановяване на лечебната терапия. Физическото възпитание трябва първо да бъде нежно, защото може да донесе лека болка. Терапевтичният ефект дава положителен ефект, който може да започне през периода на обездвижване, масажиране на горната част на крака, пръсти, тази техника предотвратява мускулната атрофия. Често за рехабилитация се използват процедури за пиявица и физиотерапия.

Гимнастика трябва да се извършва най-малко 2-3 месеца, за да се избегне образуването на плоска стъпалост, артроза, деформация на пръстите. Основните методи на физиотерапия са огъване и разширяване на краката в коленете, стимулиране с едни и същи движения на пръстите. Можете да започнете тези техники в периода, когато кракът е измазан. Когато главата бъде премахната, упражненията върху масажната подложка помагат добре, с помощта на масажни топки, които трябва да се навиват на твърда повърхност.

Струва си да се припомни, че резултатът от лечението зависи не само от лекаря и от метода на леене, но и от рехабилитационния етап, когато се възстановява подвижността на крака. В бъдеще физическият труд трябва да се комбинира с почивка, за да не се претоварва ранения крак.

Предотвратяването на фрактури на петата се основава на спазването на процедурите за безопасност. Няма нужда да скачате от височина, трябва да се опитате внимателно да карате кола и да спазвате процедурите за безопасност по време на работа. Ако има нараняване, основната цел преди пристигането на линейката е да се създаде спокоен крак, за да се избегнат усложнения като изместване на фрагменти, по-нататъшно счупване на костта. За да се намали проявата на болка, можете да използвате прилагането на студ, със силна болка дават аналгетици.

Фрактура на петата: симптоми, лечение и рехабилитация

Фрактура на петата е категоризирана рядко (не повече от 3% от общия брой на костните увреждания), но по-скоро сложни наранявания, изискващи продължителна комплексна терапия.

Как е нараняването?

Увреждане на калканеуса - изключително трайна структура, състояща се от гъбеста тъкан - обикновено се случва или по време на пътнотранспортни произшествия, водещи до притискане на крайниците, или при падане или скачане от височина (понякога не може да надвишава два метра) на изправени крака.

Такива наранявания често се получават:

• Представители на професии, чиято дейност изисква да бъдат на височина (например монтьори, промишлени катерачи, промишлени катерачи).
• Фенове на екстремните спортове (любители на мотоциклетните и автомобилните състезания, хората, участващи в скейтборд и паркур).
• Хора с остеопороза: външни причини на практика не са необходими, за да получат подобно нараняване.

Механизмът на травматичния процес се определя от коя страна на стъпалото е засегната от увреждащата сила:

• Ако нараняването е станало в резултат на падане на петите, основният увреждащ фактор е силата на гравитацията, предавана чрез костните структури на краката и глезена до костната рамус, която, рязко залепена в петата, със силата разделя петата кост наполовина или на няколко части.
• Видът на фрактурата и естеството на изместването на фрагменти от фрактурираната кост до голяма степен се определят от стойността на височината, от която се е случило падането, и от позицията на краката на увреденото лице в момента на удара върху земята.

Известни видове фрактури

При нараняване на петата могат да се появят фрактури:

• с изместване на калканес, придружено от контузия на меките тъкани;
• не са свързани с изместване на повредена кост;
• с увреждане на междинните или страничните процеси на калкана;
• компресия и раздробен тип.

Нараняванията на всички тези видове могат да бъдат както затворени, така и отворени. Затворените фрактури са най-опасни, тъй като, поемайки вреда за тежка травма, жертвата не бърза да прибягва до медицинска помощ.

Късното лечение може да доведе до опасни усложнения и необратими ефекти.

симптоматика

Тъй като структурата на калканеуса е порести, тя буквално е пронизана от цяла мрежа от нерви и кръвоносни съдове. Затова нейната фрактура причинява силна болка на жертвата.

Анатомичната структура на стъпалото, характеризираща се с непосредствената близост на петата, овена и кубоидните кости, води до факта, че нараняването, причинено от падане от височина, води до увреждане на всички гореспоменати костни структури.

Симптомите на фрактурата на петата включват различни симптоми, включително:

• Наличието на силна болка, предпазваща пострадалия от стъпване на пострадалия крайник. Наранявания с изместване на костта, като правило, увреждат сухожилията, което значително усложнява самостоятелното ходене на пациента. Дори ако фрактурата не е съпроводена с интензивна болка (поради индивидуалната специфичност на инервацията на засегнатата кост), това води до тежка куцота.
• Образуване на хематом. Значително количество кръв се натрупва на мястото на увреждане (може да се съсирва или да остане течно). Отворените наранявания са съпроводени с кървене.
• Развитието на оток, покриващо ранената пета и простиращо се до ахилесовото сухожилие.
• Ограничена подвижност на стъпалото, дължаща се на връзката на калканеуса с ахилесовото сухожилие и дългия лигамент на ходилото.

Наранявания със и без компенсиране

Смяна на счупването на петата е свързана с необходимостта от преместване на изместената кост, извършвана под местна анестезия. След като направите инжекция (лидокаин или новокаин се използват като анестетици) и като изчакате пълното изтръпване на тъканите, лекарят, използвайки дървен клин, ръчно добавя предишното положение към костите.

Следващата стъпка е да се нанесе гипсова отливка, придавайки на глезена пълна неподвижност. Първото натоварване на ранения крак ще бъде възможно след осем седмици. Най-голямата трудност е лечението на фрагментационни фрактури, усложнени от изместването. В такива случаи се използват костни и вътрекостни структури, чрез които се държат събраните костни фрагменти.

Структурите се носят в продължение на шест седмици, след което се нанася още два месеца гипс. Оперираният пациент трябва да спазва най-строгата почивка.

Фрактурата без изместване не изисква операция. За фиксиране на крака се нанася гипсова превръзка, покриваща крайника до колянната става. До стъпалото гипсът се нанася така, че да му позволява да се движи малко (с такава тактика, кракът ще се лекува по-бързо). След това пациентът получава разрешение да се движи с патерици.

Кога мога да стъпя на крака си? В случай на увреждания, които не са усложнени от изместване, се допуска малък товар на предната част на стъпалото след четири седмици от момента на счупване. Направете го внимателно, в съответствие с медицинските препоръки.

Пациентите със сложни фрактури ще трябва да изчакат поне три месеца. През този период дори малки натоварвания на раната са напълно неприемливи.

Възможни усложнения

Увреждането на петата може да причини сериозни усложнения:

• Неправилната рехабилитация може да предизвика появата на хронична болка.
• Откритите наранявания са изпълнени с възпалителни процеси на бактериална или гъбична етиология.
• Ако кръвоносните съдове са увредени (фрактура може да бъде виновникът), рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.
• След нараняване, плоските крака често се развиват и се образуват костни израстъци в областта на фрактурата, което прави ходенето много по-трудно.
• Съединенията, които са силно повредени от шрапнел при сериозно нараняване с изместване на калканеуса могат да загубят предишната си подвижност. Причината за сковаността на ставите могат да бъдат грешки, постигнати по време на рехабилитационния период и състоящи се в нерационално разпределение на натоварванията върху стъпалото.
• Многократното нараняване на ставите може да доведе до развитие на деформираща артроза.
• Малка категория пациенти се оплаква от хронична болка, която се появява през нощта (дори и няколко години след напълно заздравяване на фрактурите).
• Специалните последствия заслужават последствията, като под формата на алергична реакция и контактен дерматит, възникващи на увредения крайник, поради ограничената му подвижност.

Как да се развие крак след фрактура на петата? За възстановяване на функциите на пострадалия крайник, жертвата се нуждае от рехабилитация.

Как върви рехабилитацията?

Цялостната рехабилитация след счупване на петата изисква изпълнението на:

• физическа терапия, насочена към възстановяване на подвижността на увредения крак и способността да издържат на обичайните натоварвания;
• физиотерапия, допринасяща за нормализиране на кръвообращението;
• терапевтичен масаж, необходим за отстраняване на промените в съдовете, мускулна атрофия и подобряване на мускулния тонус;
• лечебни вани за крака;
• триене и компреси.

Предпоставка за успешна рехабилитация е придържането към специална диета (изисква използването на продукти, съдържащи много витамини, силиций, калций и протеини) и носещи ортопедични обувки.

Кога е необходима операция?

Имам ли нужда от операция за наранявания на калканес? Това се решава от специалист след поставяне на диагноза, състояща се в изследване на увредения крайник и изследване на рентгеновите лъчи.

Показанието за задължителното провеждане на хирургическа интервенция е наличието на многосегментна фрактура с изместване на петата кост. Има два вида операции на остеосинтезата:

• метод за вътрешна фиксация, включващ съставяне на фрагменти от фрактурирана кост чрез отворен достъп;
• техника за перкутанна фиксация, при която правилната позиция на събраната кост се фиксира с винтове, вмъкнати през малки разрези.

И двата метода изискват използването на специални метални конструкции, които се инсталират в продължение на няколко месеца.

Какво да правите, ако туморът не падне?

Ако туморът не премине, е позволено:

• Прилагането на специални мехлеми (хепарин, лиотон, троксевазин, индовазин) върху оточни места. Двойното им прилагане (през деня) ще помогне не само за подобряване на кръвообращението в съдовете и тъканите, подложени на продължително компресиране, но и за бързо освобождаване на натрупания инфилтрат.
• Извършвайте хидромасаж или класически масаж с атрофирани мускули.
• Използването на физиотерапия. Десетминутните сесии за затопляне на увредените зони с ултравиолетова светлина са с добра ефективност. Не по-малко полезни са процедурите за фонофореза и електрофореза.

Масажът помага ли за възстановяване?

Масаж на бедрените мускули (те започват да го извършват на етапа на носене на гипс) с помощта на кремове, етерични масла и затоплящи мехлеми, дължащи се на създадения от него ефект на засмукване, който помага да се отървете от оток в петата област. С него е възможно да се предотврати атрофия на бедрените мускули.

След отстраняване на гипсовата превръзка, тъканите на крака и долните крака трябва да се масажират. В продължение на 14-20 дни, двайсетминутните масажи трябва да бъдат ежедневни. След двуседмична пауза горният курс може да се повтори.

Какви обувки да носите?

За пълното възстановяване на функционалността на пострадалия крайник е необходимо да се носят ортопедични обувки, ушити според индивидуалните размери, в рамките на шест месеца.

Оборудван с ортопедични стелки или подпори, той допринася за правилното разпределение на натоварванията върху крака, не компресира и не пречи на движенията.

Упражнения и упражнения

Възстановяването от фрактурата на петата включва ежедневното физическо лечение от пациента, който е отстранен от гипса. При разработването на индивидуален комплекс, специалистът отчита спецификата на увреждането, което получава всеки отделен пациент. Такива класове са особено полезни при наранявания с изместване.

Всеки комплекс от упражнения трябва да включва ходене и упражнения:

• с кръгово въртене на петата;
• с огъване и удължаване на крака;
• с малки натоварвания на ранения крак.

Колко стегнати фрактури на петата?

Особено тежко нараняване е фрактура на петата (пета кост), колко лекува и кога може да стъпите на крака в случай на нараняване? Този вид щети е рядък, в около три случая от сто. Сложността на фрактурата на калкана е дългосрочно възстановяване. В края на краищата, най-големият товар на петата кост се прехвърля върху цялото телесно тегло на човек.

Следователно, когато петата е счупена, пациентът ще трябва да ходи с патерици най-малко 4 месеца. Специфичните периоди на възстановяване варират в зависимост от сложността на фрактурата.

Невъзможно е да се извърши самолечение - такива манипулации водят до усложнения и неправилно заплитане на костите, и в резултат на деформация на стъпалото, развитието на остеопороза. Единствено лекарят определя сложността на фрактурата, въз основа на анализ на резултатите от изследването. След поставянето на диагнозата се предписва индивидуална терапия.

Основните признаци на увреждане на калканеуса

В повечето случаи не само костта на петата е повредена. Страдате също:

• глезена;
• Талусна кост;
• В някои случаи гръбначният стълб се поврежда в лумбалната или гръдната област.

Ако пациентът има допълнителни лезии, лечението се забавя. Много зависи от сложността на фрактурите на свързаните части на опорно-двигателния апарат.

Най-голямата част от стъпалото е калканеусът. Талусът го свързва с пищяла, поради тази причина талусът се поврежда, когато костта на петата се счупи, като се удари.

Особена опасност са фрактурите от затворен тип. В този случай болката идва със закъснение. Поради тази причина пациентите често не ходят на лекар веднага след падане.

Симптоми на увреждане:

• При прехвърляне на телесното тегло към петата на крака се усеща силна болка.
• В повечето случаи започва подуване на крака. Този симптом се проявява няколко часа след нараняването.
• Ако фрактурата е с изместване на костта, тогава кракът се деформира или увеличава формата.

Отворената фрактура е не по-малко опасна. По-лесно е да се диагностицира визуално, а основната опасност е възможна инфекция в раната. Ако възникнат усложнения, тогава към обичайните симптоми на болка се добавят още:

• Отворена рана.
• Загуба на кръв (обемът зависи от сложността на съпътстващото увреждане на меките тъкани).

Ефектите на фрактурата на калкана са сериозни. Сложността на фрактурата се определя чрез рентгенова снимка.

Причини и видове фрактури на петата

Причини, които могат да доведат до счупване на калканеуса:

• Падат и скачат от голяма височина, неуспешно кацане на петата.
• Ако по време на скок човек се приземи на дори крака. В този случай са засегнати и коленните и тазобедрените стави.
• Отскачайте всеки обект директно върху петата.
• Получаване на фрактура поради инцидент или на работа.
• Травма в резултат на тежко пренапрежение на петата. Най-често се срещат във военна пехота или професионални спортисти.

Често причината за фрактурата е лошо кацане от височина повече от половин метър.

Ако гръбначния стълб или глезена на крака е бил повреден по време на нараняване, тогава е трудно да се определи дали има фрактура на петата кост. Болката в петата е маскирана. Затова е наложително да се направи рентгенова снимка, за да се каже точно дали има счупване или не.

Ако се подозира фрактура на петата, първо, не е необходимо да прехвърляте теглото на раната. В случай на сериозно увреждане може да се говори за фрактура на фрактурата. Излишният стрес на петата може да предизвика изместване на малки костни фрагменти.

Ако не можете да ходите, особено ако и двата крака са повредени, трябва незабавно да повикате линейка. Като първа помощ се препоръчва да преместите болния крак на мека постеля. Ако фрактурата е отворена, тогава трябва да нанесете марля, за да се сведе до минимум инфекцията в раната.

Видове и условия за диагностика на фрактурата на петата

В медицинската практика има редица техники за диагностициране на задната част на петата.

• На първо място, това е рентгенова снимка. Извършва се в две проекции: прави и странични.
• Външно изследване на увредената пета на пациента.
• При необходимост се прави компютърна томография, за да се оцени степента на увреждане на меките части на стъпалото.
• Необходима е и рентгенография на гръбначния стълб. Особено ако инцидентът е довел до инцидент или неуспешно падане.
• Уверете се, че кажете на лекаря каква е причината за увреждането и при какви обстоятелства е била получена.
• Има ли други заболявания, особено хронични?
• Взимали ли сте наркотици и в какво количество.

Закъсненията в диагностиката и самолечението по принципа на "самостоятелно преминаване" ще увеличат времето за възстановяване на калканеуса.

За фрактури на двете пети е забранено на пациента да ходи поне 8 седмици.

През целия период на пациента се предписва почивка. След два месеца отново се прави рентгенова снимка за оценка на степента на костна фузия.

Допълнителни видове повреди при счупване на петата:

• Фрактура на глезена.
• Увреждане на гръбначния стълб.
• Пречупване или увреждане на мускулната височина на костта на пищяла

Опции за лечение на фрактури

Има два метода за лечение на фрактури на калкана:

Използват се в зависимост от формата на фрактурата и получените усложнения.

Консервативният метод се прилага, ако няма изместване на костите или е незначително. Процедурата е да се нанесе мазилка върху долната част на крака от пръстите на краката до почти коляното. Ако фрактурата е фрагментарна, тогава преди нанасянето на гипса се извършва процедурата по поставяне и добавяне на всички костни фрагменти. Тъй като повредената част не може да бъде преместена, пациентът използва патериците за движение.

Когато фрактурата е незначителна, гипсът се носи в продължение на един месец и половина. При видимото изместване на костните фрагменти се прилага и друга процедура - скелетната тракция.

Същността на процедурата е, че иглата се държи през петата кост с прикачени тежести до 5 седмици. Едва след преразглеждане и поставяне на иглата на мястото на всички фрагменти, мазилката се нанася върху увреденото място. Пълното излекуване отнема до 4 месеца.

Ако се налага хирургична намеса, се взема решение за лекар. Прилага се подобен метод с отворена форма на фрактурата. Периодите на лечение и рехабилитация продължават по-дълго, отколкото при консервативния метод.

Ортезата при фрактурата на калкана се предписва по време на рехабилитационния период, когато леенето се отстранява. Този дизайн намалява периода на рехабилитация, предотвратява мускулната атрофия, поради способността да се движи ранения крак.

При правилното лечение на калцауса, болката ще отшумява само след няколко седмици. Необходимо е лечението да започне възможно най-скоро, за да се скъси продължителността на лечението и да се минимизират последствията от нараняване.

Много от пациентите се интересуват от въпроса колко заздравява перото и кога можем да стъпим на крака? Това до голяма степен зависи от степента на увреждане, независимо дали счупването е отворено или затворено. Ако има фрагменти и изместване на костите.

Фрагментната фрактура без изместване нараства след три до пет месеца. В случай на подобна травма лекарите обикновено препоръчват носенето на гипс в продължение на шест месеца. Възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания също оказват влияние върху интензивността на костния сплайсинг.

Период на възстановяване след лечение на фрактура на калканес

Ако сте отстранили мазилката, това не означава, че можете да изцедите болката си като здрава. Необходим е курс за задължителна рехабилитация, който включва и редица действия:

• Терапевтична терапевтична гимнастика, предписана от лекар. Курсът на работа се избира индивидуално, в зависимост от естеството на фрактурата.
• Масаж.
• Специална диета, която включва консумацията на млечни продукти, зеленчуци и плодове, съдържащи силиций.
• Топли билкови или солеви вани за крака, след което е позволено леко да се търка по краката, за да се подобри кръвния поток. Такива процедури се извършват лесно у дома.
• Дори и след премахване на мазилката, е препоръчително да се носят ортопедични стелки в обувките, защото за дълъг период кракът е без движение и има риск от плоски стъпки.

Как да проектирате крак у дома? Има много прости упражнения, които можете да направите сами. Най-простият от тях е да навиете стъклена бутилка или специална гумена масаж с крака. Първо се движете напред и назад, след това по кръгъл път по цялата повърхност на стъпалото.

Ако сте ранени, не отлагайте пътуването до лекаря. Дори ако нараняване на петата изглежда незначително, по-добре е да бъде безопасно и да се лекува навреме, за да се избегнат отрицателните последици.

Как да бъдем при получаване на фрактура на петата

Човек може да бъде много изненадан да научи, че сред голямото разнообразие от фрактури, чиито прояви са възможни при човек, 4% се дължат само на фрактура на петата. Тази кост е функционално много важна, тъй като е опора на крака, помагаща на последния да поддържа цялата телесна маса на човек в хода на ходене или в изправено положение.

Този вид нараняване превръща способността да се ходи в доста болезнено и болезнено задължение. Трябва да се има предвид, че фрактурите на калцата са доста разнообразни, ако вземем предвид техния характер и лечебния процес. Следователно, наличието на фрактура на калканеуса влияе неблагоприятно върху избора на всяка отделна стратегия на лечение.

Можете да отидете директно в секцията, от която се нуждаете.

Какви са типовете и симптомите

Травмата може да се прояви по различни начини. Следователно класификацията на видовото разнообразие на този вид фрактура не съществува. Най-честите са следните видове наранявания:

• С изместена контузия на костите и петата.
• Без компенсираща кост.
• Страничен процес.
• Медиалният процес.
• Multisplintered.

Ясно е, че курсът на лечение се избира индивидуално за всеки отделен случай, но има и известен общ.

Не е изненадващо, че симптомите на фрактурата на петата са много изразени, защото петата изпълнява функцията на ходене. Типичен симптом за този вид нараняване е болката в петата. Външното изследване може да потвърди фрактурата, ако има подуване на петата, което се простира до областта на ахилесовото сухожилие.

Така че, основните симптоми на фрактура на петата:

• има болка с различна тежест;
• настъпва деформация на петата;
• в резултат на деформацията - ограничаване на движението на стъпалото;
• наблюдавани са подкожни кръвоизливи, както и оток на меките тъкани;
• в областта на петата може да се наблюдава увеличение в областта на стъпалото.

Отворените фрактури се характеризират с наличието на назъбени рани, затворени - чрез запазване на целостта на кожата.

Характеристики на лечението

Подобно на други видове костни фрактури, той се лекува по два начина: консервативно и хирургично (чрез хирургическа интервенция). Експертите все още не стигат до единодушно заключение за по-голямата ефективност на един от тези методи на лечение.

Както бе споменато по-рано, има много видове фрактури на петата, така че всеки хирург, след като прегледа всички необходими тестове, провежда пълно изследване и прави флуороскопия на пациента, заключава, че е необходимо да се въведе оперативен тип интервенция.

Някои медицински източници сочат, че много от жертвите на наранявания на калчазъм не са удовлетворени от резултата от лечението. Повечето от тях дори са имали значителни усложнения, които не бива да се случват. Важно е също така, че почти 30% от пациентите остават инвалиди за цял живот.

Всичко това е доказателство, че лечението трябва да се подхожда с особено внимание. Една ефективна стъпка би била да се консултирате с няколко лекари, за да се възстанови пълната картина, да се обсъдят възможностите за възстановяване и да се предвиди неговата последица. В допълнение към всичко това, ще бъде възможно да се избегнат много усложнения и да бъдете уверени в избягването на медицински грешки.

Счупване със и без изместване: процесът на третиране:

Най-опасен е разривът, при който съществува риск от изместване на костта. Този вид нараняване задължително изисква хирургическа намеса.

Ако крайникът не е изместен, той се фиксира с гипсова отливка, която се приспособява към самата колянна става. Близо до подножието мазилката леко отслабва, за да може кракът да се движи малко. Това е необходимо за ускоряване на процеса на оздравяване. Този метод ще позволи по-добро лечение, така че след няколко дни да започнете да развивате ставата.

Ако фрактурата е съпътствана от изместване на костта, тогава почивка на леглото се приписва на пациента в строг ред. И само след месец и половина ще му бъде позволено да стане и да се опита да върви. Ако, от друга страна, операцията е задължително лечение за преместване, постелката ще бъде много по-дълга.

Това е необходимо, за да се избегне инфекцията, развитието на каквато и да е инфекция, да се подобри процеса на оздравяване на костната тъкан. Възможно е да има други усложнения или причини, които да повлияят на процеса на оздравяване на тъканите, което го забавя.

По този начин, с обичайната фрактура, натоварването на крайника е позволено не по-рано от три месеца, а при разселените - четири или пет. В други случаи, ако сроковете не се спазват поради прекомерно натоварване на сухожилието, може да се появят навяхвания на крака, а понякога това може да доведе до по-сериозни последствия, като разкъсване на лигаментите на стъпалото.

Възстановяването на двата вида увреждане на петата изисква задължителни процедури за облекчаване на болката. Ако е необходимо, мазилката също се заменя. С неефективен лечебен процес се предписват редица допълнителни процедури, включително физиотерапия.

Специални случаи на възстановяване

Нестабилното състояние на стъпалото може да доведе до решение за вътрешно шиниране на петата кост. Този метод е валиден при офсет. Поради това движението на ставите на краката се запазва и самият апарат се носи по време на лечението. Рехабилитацията започва само след отстраняването му.

Ако поради неправилно заплитане на костите е настъпила деформация, тя се елиминира чрез операция. В резултат на това става необходимо да се прибегне до артродеза на субталарната става.

Постоперативната имобилизация често се предписва дори ако кракът е фиксиран в една позиция с помощта на специален апарат. Подобна имобилизация най-често се нуждае от фрактура с изместване.

Най-трудният вид нараняване на калцауса е фрактурата и мулти-фрактурните фрактури. В този случай, никаква хирургическа намеса не може да направи. Необходимо е да се използват специални скоби, които са монтирани на петата и крака. Те са свързани с опората и системата на пантата, която е фиксирана върху костите на краката.

Посочените по-горе методи не са всички възможни начини за лечение на фрактурата на калканата. Понякога е необходима специална спица на Kirschner за такова нараняване, което се вкарва в издатината и едва след това се нанася мазилка. За да се избегне плоскост, много внимание се отделя на формирането на арката на крака. Този метод на лечение се нарича метод на тракция.

Какви могат да бъдат последствията

Травмата на крака може да бъде доста сериозна последица:

• куцота;
• плоски стъпала;
• деформационни процеси, включително деформираща артроза;
• костни издатини и др.

Ето защо, за да се избегнат подобни неприятни нюанси, е необходимо лечението да се третира отговорно и да се следват всички препоръки на лекарите за това. Необходимото внимание трябва да бъде насочено към рехабилитация на увредените стави, което също е важно.

Фрактури на калканеуса

Счупване на калканес се случва, когато неправилно кацане на крака след падане от височина. В повечето случаи се диагностицира двустранна травма. Видът и тежестта на фрактурата зависи от това колко бързо костта расте заедно, когато можете да стъпите на крака и да възстановите способността си да работите.

Клинични признаци на фрактура на петата

След неуспешно кацане на петите и силен удар има остра болка в долната част на крака. Кракът губи своята функционалност и способност да понася товара на тялото. Затова в повечето случаи жертвата не може да се движи самостоятелно. Болката присъства дори в статично състояние, ако човек просто стои, всяка физическа активност причинява увеличаване на тези усещания. Когато кракът е притиснат от двете страни, се появява непоносима болка.

Симптоми на субективна фрактура на петата:

подуване, подуване на глезена, цялото стъпало;

нарушаване или блокиране на функции.

Подпухналостта на долния крайник се развива незабавно. Местният възпалителен процес увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, нарушава вътресъдовото налягане. В резултат на това плазмата прониква в меката тъкан, причинявайки подуване.

Кръвоизлив се намира по цялата повърхност на ахилесовото сухожилие, най-голямото при хората, образувано от задните мускули на долната част на крака и плоските сухожилия (в областта на трицепсната мускулатура). В допълнение към натъртването на кръвоносните съдове и дифузното накисване на кръвта на всички слоеве на кожата с фрактура на петочката, се образува обширен хематом от стъпалото на стъпалото.

Отличителна черта на увреждането - различни видове деформация на петата. При валгусова кривина огъванията са фиксирани навътре спрямо средната линия на крака. В случай на варусна деформация, няма изкривяване на крайника, но костта се измества навътре спрямо средната линия на тялото.

В областта на стъпалото меките тъкани се уплътняват, образува се инфилтрация, която изглажда линията на арката и променя формата на крака. Този процес се развива с изместени фрактури. Целият глезен е включен в патологичния процес, поради оток и напрежение на калените сухожилия всички движения в ставата са силно ограничени. И на кръстовището на талуса и калкането мобилността е блокирана. Поддържащата способност на долните крайници е счупена, ограничена. При счупване на горната част на пищялния клубен, инфлексията на крака се нарушава (сгъване-удължаване).

Външен вид на петата при счупване:

разширяване на органа в различни посоки, това е особено забележимо при сравняване на задния крак в случай на едностранна фрактура;

надлъжна арка плоска;

промяна в анатомичните контури.

Класификация на фрактурите на петата при наранявания и падания

Видът на фрактурата на калканеса зависи от височината на падане на лицето, както и от местоположението на краката по време на кацане.

Интраартикуларната фрактура е нарушение на целостта на калканеуса, увреждането не засяга близките органи (съседни кости, сухожилия, ставни повърхности). Пукнатината и разрушаването настъпват поради натиск върху петата на талуса. При усилване на травматичната сила се задейства ефектът на „раздробяване“ и петата кост може да се разпадне на такива фрагменти:

антеролатерално ─ стъкло на страната на костта;

предни-медиални - фрагменти от вътрешната страна, разположени по-близо до средната линия на тялото;

фрагменти от външната (странична) стена;

фрагмент на ставния аспект (задната част на плоската повърхност на костта).

Извънставните фрактури представляват 20% от случаите. Увреждане на тялото на калканеуса ─ е рядко нараняване, което се случва при падане на краката с външна или вътрешна инверсия на крака и се комбинира с увреждане на стомашно-чревния нерв. Счупването на петата и нейните процеси е просто нараняване с благоприятна прогноза. Жертвите могат да поддържат двигателната активност на ставата и пълната гама от движения на краката, но с бързо сгъване се появява болка с различна интензивност.

Вид на нараняване на петата:

откъсване на средния бурбул.

Травма без изместване на костните фрагменти на рентгеновото изображение изглежда като пукнатина. Това не е сложна патология, при която костта бързо расте заедно без отрицателни последици (при адекватно лечение и спазване на препоръките за рехабилитация).

Една компенсирана фрактура на калканес усложнява заздравяването, тъй като е придружена от увреждане на периоста, сухожилията, сухожилията, мускулите и меките тъкани.

Видове фрактури в зависимост от промяната в местоположението на костта:

компресия - с умерено или значимо изместване на фрагменти и намаляване на калкана от грудната повърхност, честа и най-тежка форма на фрактура;

Увреждането на петата е затворено и отворено (със сълзи на меки тъкани, увреждане на кръвоносните съдове, нервите, сухожилията).

Лечение на фрактури в зависимост от вида

Тъй като класификацията на калканеуса е обширна, принципът на лечение на нараняване е индивидуален подход към всеки пациент. Ако няма изместване на костни фрагменти, провеждайте консервативна терапия. Операцията е необходима при счупване на костта и отклонение на нейните фрагменти.

При неусложнена фрактура или фисура, имобилизацията се извършва с помощта на кръгла гипсова отливка. Кракът се фиксира чрез затягане на бандажа от типа "обувка" или под формата на изрязан "прозорец". Имобилизацията обхваща крака, глезена, глезена и се простира до коляното.

Ако част от калцинауса се прекъсне под формата на „патешки клюн“, тогава се поставя мазилка над коляното, като се улавя половината от бедрото. Колянната става е фиксирана в изкривено положение. В имобилизираното състояние кракът остава 3 седмици.

Важно е! В случай на счупване с разцепване на коракоидния фрагмент често се появяват вторични промени. В този случай се изисква операция (отворена редукция).

Ако стативната повърхност на изместената кост е значително увредена, пациентите имат постоянна скелетна тракция и репозиция, използвайки апарата на Илизаров. Иглата се навива през калканеуса, напрежението на лепилото се поставя върху предната част на стъпалото. Тегло с тегло 2 кг се прикрепя към веригата на върха на арката на крака, така че тягата е насочена краниално (към главата). Продължителност на стречинг 6 седмици. В същото време, без спиране на разширяването на костта, на крака се прилага гипсов кръгов превръзка с правилното моделиране на областта на петата.

Показания за хирургично лечение на фрактури

Златният стандарт при лечението на сложни фрактури е открита репозиция (сравнение на костни фрагменти с пряк достъп) и остеосинтеза (въвеждане на фиксатор в областта на фрактурата). За целта използвайте плочи с различни размери и конфигурации. Ако е възможно, използвайте минимално инвазивни средства (игли за калканеус).

За да се получи достъп до ставата, се прави разрез от външната страна на крака. От техническа гледна точка, това е най-лесният и най-бърз начин. Той дава ясна визуализация на хирургичното поле. Недостатъци на метода - инфекция, исхемична некроза на клапата на кожата.

Като се имат предвид особеностите на кръвоносната мрежа на крака, за да се избегне инфекцията в травматологията, все по-често се прибягва до минимално инвазивни методи на лечение. Лигаментатоксис - елиминиране на изместването, дължащо се на едновременно разтягане (тракция) в няколко посоки (2-3). В този случай костните фрагменти се фиксират с игли или винтове.

Цели и резултати от минимално инвазивна остеосинтеза:

възстановяване на физиологичните параметри на калцата (дължина, височина, ширина);

елиминиране на патологичното изместване на калканевия клубен спрямо средната линия;

възобновяване на конфигурацията на задната ставна част;

липсата на обширни кожни разрези и излагането на костите на глезена става.

Ако е невъзможно да има артропластика и остеосинтеза, се извършва първична артродеза - хирургична операция за пълно обездвижване на глезено-петата става. Изборът на този метод се дължи на развитието на изразени възпалителни процеси в ставата при сложни фрактури (артроза се развива в 60% от случаите). Предимства на метода - липсата на дегенеративни процеси в областта на увреждането в продължение на 10-15 години.

Артродезата може да се извърши както традиционно, чрез широк разрез на стъпалото, така и по минимално инвазивен начин. Колко фрактура изчезва след хирургично лечение зависи от увреждането и успеха на операцията. Отокът спада след 2-3 седмици, след което микроциркулацията постепенно се възстановява в меките тъкани на стъпалото.

Колко дълго да носиш гласове

Продължителността на имобилизацията на мазилката зависи от вида на фрактурата и наличието на усложнения. В случай на нараняване без изместване мазилката се нанася в продължение на 4-6 седмици, докато на пациента се разрешава частично да стои на крака 7 дни след падането. Пълният работен капацитет се възстановява за 2-3 месеца.

Колко износване на гипс за изместени фрактури зависи от това дали стативната повърхност е повредена или не. При раздробяване на костта превръзката се носи в комбинация с метална стълба и стреме за 2,5-3,5 месеца. Допуска се постепенно увеличаване на натоварването на 6-8 седмици. Ако е възможно да се възстанови изцяло работоспособността, тогава тя идва не по-рано от 4 месеца.

В случай на фрактура с образуването на коракоиден фрагмент, колянната става се освобождава от пластир 20 дни след нанасянето. Обездвижването на крака продължава 6-8 седмици. При повторно отклонение, след повторно позициониране пациентът носи гипсова отливка с умерено сгъване на плантарната част за 1 месец. Пълното възстановяване на функционалността и физическата активност настъпват след 2 месеца.

След фрактура с увредена ставна повърхност гипсът се носи в продължение на 8 седмици. Натоварването се увеличава постепенно след 9 седмици, като се използва специална аркова опора. Напълно стойка на крака може да бъде не по-рано от 3 месеца. Арката се използва най-малко една година.

Ако се поставите на крака по-рано от разрешеното време и увеличите натоварването, това ще доведе до преместване на фрагменти в процеса на образуване на калус. Такова състояние е опасно от развитието на несъответствие на ставни повърхности, деформация на ставата и дисфункция на крака като цяло.

Колко да се носи гипс при фрактура с изместване на костта и увреждане на ставата зависи от сложността на нараняването. Средно е 7-8 седмици. Когато е възможно да стъпите на крак, лекуващият лекар решава. При липса на сериозни ограничения и противопоказания, натоварването на крака започва да се дозира, не по-рано от 3-3,5 месеца след нараняването. Работният капацитет се възобновява след 5 месеца.

Рехабилитация за възстановяване след нараняване

Рехабилитацията след фрактура на петата е основен фактор за нормализиране на функционалността на стъпалото и на целия долен крайник.

Целите на периода на възстановяване:

предотвратяване на атрофия на мускулните групи на долните крайници;

нормализиране на микроциркулацията, лимфен дренаж;

елиминиране на стагнацията в областта на нараняване (отстраняване на оток, укрепване на съдовите стени);

подобряване на еластичността на перовите връзки;

възстановяване на физиологичната подвижност в ставите на краката.

Крак след фрактура на петата се развива постепенно. Физикална терапия (физиотерапия) бързо елиминира ограничената подвижност на стъпалото, подобрява кръвообращението, подпомага регенерацията на увредените тъкани. Продължителността на рехабилитационния курс зависи от тежестта на фрактурата и средно 10-15 сесии.

За да не се повреди крака отново, упражненията се извършват бавно. Започнете с малки амплитудни движения, постепенно, с всеки урок, увеличавайки натоварването. Ако пациентът иска бързо да развие крак, той не трябва да се страхува да стои на възпалено петно. Необходимо е да се ходи по-често (бавно), първо можете да разчитате на специални устройства (проходилки, бастуни), след това самостоятелно, без помощ.

За бързо и качествено възстановяване се препоръчват топла вана за крака със сол и лечебни билки. Добре елиминира болката, подобрява кръвоснабдяването и образуването на калусови кални обвивки, смилане, компреси.

Масаж за фрактури подобрява лимфния дренаж (лимфен дренаж), който премахва подпухналостта, премахва конгестивните процеси в глезенната става. В същото време масажните движения трябва да бъдат чисти, гладки, умерени, за да не нарушават целостта на възстановените кости.

За да се намали натоварването на петата, всички пациенти носят ортопедични обувки (ортези - ботуши). Те помагат за оформянето на правилната арка на крака, използват телесните мускули, разтоварват петата, допринасят за изтичането на венозна кръв, не позволяват да се застоява.

За всеки пациент индивидуално се избират ортези. Те се персонализират в работилницата съгласно инструкциите на лекуващия травматолог или ортопед. Продължителност на носенето от 4 до 8 месеца.

Физиотерапевтични методи за рехабилитация след фрактури:

шокови ултразвукови вълни (фокусирани) ─ проникват дълбоки мускули и костна тъкан, намаляват тежестта на болката, ускоряват регенерацията, стабилизират метаболитните процеси, показват се при сложни фрактури;

лазерът ─ насърчава резорбцията на застояли възпалителни процеси, облекчава подуването, предотвратява образуването на шпори;

електрофореза с помощта на димексид или новокаин - елиминира болката, ускорява заздравяването, процедурата се извършва всеки ден;

UHF ─ намалява подуването, болката, стимулира местното кръвообращение.

Възможни неблагоприятни ефекти след фрактури

Счупвания на петата са изпълнени с различни степени на деформации на краката, които нарушават функциите му и водят до куцота. Това е най-вероятно, когато жертвата пренебрегва препоръките на лекарите и не се възстановява правилно за дълги месеци.

Видове анатомични нарушения:

Деформираща артроза на ставите - изчерпване на хрущялната тъкан, последвано от разрушаване. Костната тъкан расте и се деформира, променя вида на стъпалото. Това води до частично или пълно блокиране на физическата активност, увреждане.

Посттравматично плоско стъпало - изравняване на арките на стъпалото. Тя се развива по-често с неправилно съпоставяне на костни фрагменти. Последици - нарушаване на цялата мускулно-скелетна система, скелетните мускули.

Костни издатини - растеж на костна и хрущялна тъкан. Може да повлияе на нервния сплит и да доведе до нарушена чувствителност и инервация на стъпалото.

Веднага след фрактурата често се появява скованост. Някои пациенти развиват посттравматичен артрит (ставно възпаление). Болката може да стане хронична поради увреждане на нервите.

Честите посттравматични последици включват тромби на различни размери вени, дразнене на сухожилията и мускулите със скоби, инфекция на раневата повърхност в областта на конците, контрактура, скованост на ставите (ограничена подвижност).

След интраартикуларни фрактури в 60% от случаите се развива хронична остеоартроза - патологията на невъзпалителния характер на ставната повърхност и хрущяла. Формира се постепенно, ограничава задната флексия в глезена.

Някои пациенти са диагностицирани с псевдоартроза - несвързана с калканеус. Също така има сълзи на ахилесовото сухожилие.

перспектива

Счупването на петата е сложно увреждане. Всеки от избраните методи на лечение не може да гарантира добър резултат и липса на отрицателни остатъчни ефекти. Напълно възстановяване на функционалността на крака и глезена не винаги е възможно.

В 40% от случаите след фрактура, ставата е дефектна, само ¾ от неговия потенциал. При 20% от пациентите е възможно само половината от движението. В зависимост от степента на счупване на костта и качеството на лечението, всяка трета жертва не може да извършва тежка работа, която изисква физически разходи, и е в постоянна позиция за дълго време.

Работната способност при 25% от пациентите е намалена поради постоянна болка в областта на петата или белега.

Най-неблагоприятна прогноза за компресионни фрактури. В 80% от случаите използването на традиционните методи на лечение не дава положителен резултат. Според резултатите на ВТЕК (медицинска експертна комисия по труда) пациентите получават статут на инвалид.