ИЗТЕГЛЯНЕ НА ПИНОВЕ ОТ КОСТОВОТО СТЪПКА

Запиши се на час +7 (495) 103-46-23, st. Мясницкая, 19
Мултидисциплинарна клиника
Хирургия, проктология, флебология, мамология, ортопедия

Консултациите с лични съобщения и по телефона НЕ се провеждат.

Доктор по травматолог-ортопед от най-високата категория,
Кандидат на медицинските науки,
подполковник в наличност

Извършвайте всички видове хирургични операции
извършване на артроскопски операции на ставите,
интраартикуларни инжекции.

Московска мултидисциплинарна клиника Тропарево
"Център за артроскопия и хирургия на ставите" 131 Leninsky Prospect tel. 8 (495) 438-20-20

"Албатрос плюс" Железнодорожный, ул. Колхозная д. 12 до
тел. За протокола - 8 (495) 748-28-18, 8 (495) 522-62-55 (консултации в събота от 12.00 часа)

Лечение на фрактури: хирургия

Един от начините за лечение на фрактури, които допринасят за бързото нарастване на костите, е хирургична интервенция. Необходимостта от хирургическа намеса зависи главно от това какъв тип кост е счупен, в коя част на костта е настъпила фрактурата и от това дали съществува риск от изместване след като костните фрагменти са подравнени. Ако ортопедичният хирург смята, че костите ще растат неправилно, ще се планира операция. Често се случва костите, на пръв поглед, да са правилно подравнени, последвано от налагане на шина (или друг метод на фиксиране); обаче, при повторна проверка при следващото посещение при лекаря се разкриват някои проблеми, които изискват хирургическа намеса. По-специално, става дума за признаци на лошо лечение, което може да включва болка, както и появата на изпъкнали костни фрагменти под кожата на мястото на фрактурата.

Операцията може да се разбира като така наречената затворена репозиция (затворена редукция) на костни фрагменти. Манипулациите, извършвани под анестезия върху костта, са насочени към изравняване на неговите фрагменти, т.е. при поставянето им на съответните места. След подравняването се нанася гипсова отливка (в зависимост от мястото на фрактурата), която осигурява необходимата опора на костта. Освен това, за костни фрактури може да се наложи операция за въвеждане на специални метални щифтове, щифтове или плочи. По-специално, с отворена репозиция (отворена репозиция) на костни отломки, извършвана по естествен път в операционната зала, се прави разрез на кожата, през която след това се въвежда необходимата метална основа директно в костта. Пин или плоча остава в костта до пълното й нарастване. В зависимост от фрактурите, някои от използваните метални вложки са постоянни и никога няма да бъдат отстранени; други се прилагат само временно, докато не се получи нарастване на костта. След това металната вложка се отстранява (като се използва подходящата операция).

Хирургичното лечение на фрактурите се характеризира не само с определени положителни аспекти, но и със съответните рискове. Ето защо хирургичната интервенция се прибягва само когато не е възможно с консервативни методи на лечение, или не е възможно да се ускори заздравяването на костта; или когато лекуващият лекар е много нисък по отношение на перспективите за нехирургично лечение. В случай на фрактури на определени кости (например при фрактури на бедрото), операциите се извършват по планиран начин, тъй като усложненията, които могат да възникнат при използване на неинвазивен метод на лечение, понякога включват тромбоза на дълбоките вени (образуване на кръвен съсирек в краката) и тромбоемболия. белодробна артерия (образуване на кръвен съсирек в белите дробове). Причината за тези усложнения е застой на кръвта във вените, причинен от продължително обездвижване на пациента, което от своя страна може да доведе до образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) във вените. Ако фрактурата настъпи в областта на ставите, много често се препоръчва да се извърши операция, за да се постигне точно анатомично преместване и да се възстанови гладката повърхност на ставата. Често има нужда от протезни стави (например, да се замени тазобедрената става и т.н.).

Тибиална фрактура или как счупих крака. Част 2. Експлоатация.

Реших да изчакам следващата част. Очаквах втора операция и исках да опиша и двете едновременно, но с него дойде малко закъснение. Предварително се извинявам, че пиша толкова много, опитвайки се да изрежа колкото е възможно повече. Преди това забравих да напиша това, което получи ранен в последния ден на септември. Т.е. Вече са минали три месеца и половина.

Така че, понеделник, след като научих диагнозата си, реших да сложа титанов щифт, дадоха ми контактите на офиса, където трябва да платя за това (здравей и свободна медицина). Те поискали 50 тр. На схемата с плащане ще кажете в следващия пост за това как съм върнал парите за ПИН. На следващия ден платих за болката, операцията предварително беше насрочена за четвъртък-петък, деня, в който те казаха, че ще дадат предупреждение. От този момент започна тревожното чакане на самата операция, тъй като Просто имах бомба от факта, че лежах тук почти като зеленчук. През цялото време в отделението, или четях пикабу (от този момент се проверих тук), или спях. Тъй като не успях да стигна до скелетната тракция, имах възможност да се обърна настрани и понякога да седна. В сряда в средата на деня пристига лекуващият лекар, информира, че операцията ще бъде утре, ще вземе втората. Преди мен операцията беше възложена на един от съседите, той трябваше да извади плочата от ключицата.

Така че подготовката. По принцип, нищо необичайно - е било необходимо да се обръсне крака от крака до точно над коляното, от вечерта в деня преди нищо да се яде, от сутринта в деня на операцията не пие нищо. В сряда вечерта идва една медицинска сестра, казва, че е време да извърши депилацията, любезно предлага да ми направи "проблясък", който аз също любезно отказвам (не знам дали се е шегувала или не). Донесоха ми 5 машини за еднократна употреба, изрязаха превръзките, които държаха гласове, те казват, че се бръснат само сухи. Вие не можете да се намали, защото може да възникне инфекция, раната може да се възпали и операцията ще бъде отложена. Делото е направено, кракът е бил третиран няколко пъти с алкохол и поставен бинт обратно върху мазилката. Преди лягане, заедно с упойката, те дадоха на съня по-добре да спят.

Така че на X ден, те идват след мен с носилка, предлагат ме да ме преместят, казвам, че аз сам се качвам на количката, покривам се с лист, давам знак за приемане на операцията, подписвам, давам и си отивам. Една сестра ни хваща на излизане от отдела и без предупреждение да поставя два изстрела в бедрото, както по-късно разбра, че е антибиотик и успокоително. По дългите коридори тръгваме по-далеч. Идваме, чакаме в чакалнята, така да се каже, чакахме около половин час, че толкова дълго не знам дали бях зает или хирурзите се готвеха. Обаждаме се, те ме пренасят на масата, идва анестезиолог, моли за съгласие за извършване на спинална анестезия, съгласен съм, моли ме да се обърна и да се огъне като „замразена скарида“. Дори и преди операцията, гугълът за този вид анестезия установи, че моментът на спинална пункция не е приятен. Затова ви предупреждавам, че мога да се дръпна от „новите усещания“ (което е много нежелателно, тъй като иглата може да не стигне до там) и първата локална анестезия се прави на мястото на вкарване на иглата, а след това и на гръбначния. Нямаше усещания. Изобщо анестезиологът отне 2-3 минути. Тогава казват да лежат по гръб, изчакайте, докато анестезията работи. Докато чакаме, мазилката е отрязана, кракът е фиксиран в удобно за хирурга положение, поставен е катетър и завесата е окачена, така че манипулациите, извършвани от хирурга, не са лоши, защото когато спинанката е в съзнание. За да контролират действието на анестезията, те периодично се молят да вдигнат здрав крак, веднага щом не успеят - започват. По принцип, почти не видях нищо повече, едва накрая видях изображението на мониторите на усилвателя на изображението (като рентгенови лъчи, но в реално време дава картина), когато извършиха блокиране на щифта в дъното. Периодично анестезиологът започва разговор и пита как се чувства. Струваше ми се, че те пробиха доста малко, очевидно само под дупките за винтове. Когато всичко приключи, поставете капкомера с nat. решение и се връщат в отделението. При пристигането си в отделението, анестезията все още беше активна, лекарят донесе лед, увит в кърпа, и го сложи на долния крак, така че подуването е по-малко. Докато капещата капеше, реших да спя. Спах от около час и половина, а когато се събудих, болката от всички манипулации ме чакаше, силата беше сравнима с болката в момента на счупването, за цялото време, прекарано в отделението от момента на пристигането от операционната зала, докато не заспах през нощта. 4 инжекционни болкоуспокояващи, не бих казал, че те са помогнали много. На пътеката. денят вече беше много по-лесен.

Така изглеждаше кракът, когато се събудих на пътеката сутринта. ден:

Разчупено рамо с отместване и без: характеристики на операцията с монтажната плоча

Счупването на краката е нараняване, при което целостта на една или повече кости на долния крайник е счупена. Честотата на диагностициране на патология - 45% от дела на всички фрактури.

Счупването на крака е опасно поради кървене и масивни наранявания на меките тъкани на крака. Пациентът има нарушена циркулация на кръвта и инервация на периоста. Това причинява необратим процес на тъканна смърт, който може да бъде предотвратен чрез предоставяне на квалифицирана медицинска помощ през първите 12 часа.

Първа помощ

Пациентът трябва да бъде поставен на хоризонтална повърхност, бързо да освободи ранения крайник от дрехи и обувки. След това трябва да обездвижи крайника с помощта на гуми Dieterichs или Kramer. Можете да използвате инструментите под ръка - дъски, клони, фитинги, въжета.

Гумата се припокрива с ранен крайник

На жертвата трябва да се даде аналгетик като H urofen, Nimesil или K ethan. Прочетете повече за лекарствата, които лекарите препоръчват да използвате за облекчаване на болката след счупен крак, прочетете статията "Болкоуспокояващи и таблетки за болки в ставите".

Ако има тежко кървене от крайника, трябва незабавно да приложите турникет над мястото на увреждане (със задължително указание за времето на налагане). Ако от тази точка са изминали повече от два часа, е необходимо да се разхлабят турникет за няколко минути, за да се предотврати смъртта на тъканите.

класификация

Счупването на крака може да се класифицира според няколко фактора. В зависимост от причината:

1. травматични - фрактура п плюченни с нараняване или инцидент;
2. акушерство - получено от дете по време на раждане;
3. патологично - фрактура, водеща до инфекциозен процес или разрушаване в костите на долния крайник (за остеопороза, тумори и остеомиелит).

В зависимост от мястото на повредата:

1. фрактура на бедрената кост - увреждане на бедрената кост и нейните елементи (шията и главата на бедрото, кондите и тялото на костта);
2. фрактура на крака - увреждане на тибиалната, фибулната кост (и техните елементи);
3. счупване на стъпалото - увреждане на фалангите на пръстите на ръцете, тарзални и метатарзални кости, пети;
4. множествено нараняване - наличието на няколко от горепосочените щети.

В зависимост от сложността на увреждането на костния апарат и съседните меки тъкани:

1. Пълна - има пълно отделяне на костните фрагменти един от друг.
2. Непълна (пукнатина) - наблюдава се увреждане на анатомичната цялост на костта, не се образуват фрагменти.
3. Отворете - парче кост поразява меката тъкан на крака и излиза навън. Той има опасен характер, тъй като е придружен от чести увреждания на основните кръвоносни съдове и нерви.
4. Затворени - с този тип костни фрагменти остават вътре в меките тъкани.
5. Без изместване - не се наблюдава изместване на костните фрагменти по отношение на меките тъкани.
6. При изместване - диагностицират се няколко костни фрагмента, които са напълно отделени един от друг.
7. Комбутиран - най-тежкият тип фрактура на краката. Хаотични фрагменти от кости преминават в близката мека тъкан, като едновременно с това сериозно ги нарастват.

симптоми

Симптоми, които се наблюдават в нарушение на целостта на костите на долния крайник:

Крак с фрактура на глезена

1. анормална подвижност и неестествена позиция на краката;
2. болка, подуване и хематом;
3. нарушение на двигателната функция на крайника - пациентът не може да стои на ранения крак, има нарушение на инервацията в района на предполагаемото увреждане на костите;
4. скъсяване на крайника;
5. видими костни фрагменти, които излизат навън (с отворена фрактура).

причини

Причини за счупване на краката с изместване или без съществена дивергенция на краищата на костите - вътрешни злополуки, пътнотранспортни произшествия, промишлени и спортни травми, падане от височина.

Отделно, изолирани фрактури, които се появяват втори път на фона на съществуваща патология на костната тъкан. В този случай дори леко натоварване на костта може да причини фрактура.

В детска възраст, поради естествената еластичност на костната тъкан, костните фрактури често се появяват като „зелена клонче” - диагностицира се увреждане на самата кост, с придружаваща целостта на периоста.

диагностика

Само квалифициран специалист може да постави правилната диагноза. Ако увредените след нараняване могат да се движат самостоятелно, не е възможно надеждно да се опровергае наличието на фрактура без преглед от лекар по травма.

Най-достъпната и информативна диагностична техника е рентгенография на увредения крайник, с която се открива фрактура или пукнатина, вида на патологията (с или без изместване) и възможните усложнения. При тежки случаи лекарите прибягват до компютърна томография.

лечение

Тактиката на лечението се избира в зависимост от резултатите от диагнозата. Ако бе открита фрактура на долните крайници, тубуларните кости бяха открити без ясно изместване на фрагментите, тогава на пациента се препоръчва скелетна тяга или затворена репозиция, последвана от гипсова отливка.

Скелетна тракция при счупване на крака

Скелетната тракция се осъществява чрез задържане на метални спици през фрагменти от повредена кост, които се намират в правилната анатомична позиция. Спиците са фиксирани върху медицинската шина, към която е свързан товарът (виж фигурата).

Отворен репозиция се извършва при значително изместване, невъзможността за извършване на преместване по затворен начин, наличието на множество фрагменти.

В случай на счупен крак с изместване, лекарите извършват операция с помощта на специални плочи, с помощта на които пациентът се фиксира костни фрагменти в правилната анатомична позиция под обща или локална анестезия. След 12 месеца плаката се отстранява. Този метод рядко се прилага, тъй като този метод на лечение се понася по-лошо от пациентите и е съпроводен със значителни увреждания на меките тъкани. За остарели пациенти често се оставя игла или плоча до края на живота им.

В детска възраст заздравяването на костите става много по-бързо. Основният метод за лечение на пукнатини в краката при деца (независимо от причината за появата) е фиксиране на повредената част на крайника с гипсова лонгтута.

Приблизителната цена на лечение на затвореното намаление на счупването с офсет е 5000 рубли. Цената на операцията с помощта на плочата (без да се вземат предвид самите метални фиксатори) варира от 18 000 до 20 000 рубли.

рехабилитация

Рехабилитационната програма включва следните процедури:

1. Упражняваща терапия и плуване - подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж, допринася за постепенното възстановяване на двигателната функция на увредения крайник.
2. Масаж - позволява да се развият ставите на увредения крак, предотвратява развитието на некротични процеси.
3. Физиотерапия - препоръчително е да се използва електрофореза с лекарства, терапия с кал и терапевтични вани.
4. В терапията с итамин - използва се за укрепване на тялото и ускоряване на регенерацията на костната тъкан. Препоръчва се употребата на калций, хондроитин сулфат и глюкозамин. Тези вещества са в основата на костната и хрущялната тъкан. Препарати - Терафлекс, Дон, Елбон, Хондроитин. Прочетете повече за витаминни комплекси, които трябва да се вземат за укрепване на костите и ставите, вижте статията "Витамини за кости и стави".

Колко да ходи в гласове

Време за възстановяване при нараняване на краката без изместване

Гипсова превръзка след счупване на крака без изместване трябва да се носи в продължение на поне 1 месец, след което се извършва контролна радиография. Що се отнася до скелетната тракция, тя продължава 2-3 месеца. През този период при възрастни с добър имунитет се наблюдава нарастване на костната тъкан. След това пациентът започва да се движи с патерици. Пълното натоварване на увредения крайник може да бъде дадено не по-рано от 3 месеца след момента на нараняване. В по-трудни случаи, периодът на рехабилитация може да продължи до една година.

Време за възстановяване след хирургично лечение на фрактурата на крака с изместване (използвайки плочи)

В рамките на 3-5 дни след операцията пациентът е в легнало положение, а крайникът е поставен на височина. Отговорите на въпроса колко дълго лекува оперираният крак и колко дълго да се носи мазилка след отворена репозиция може да се даде само от лекуващия лекар. На 12-15 дни бодовете се отстраняват, след което на пациента вече е разрешено да се движи с помощта на патерици, без да дава натоварването на увредения крайник. През този период се препоръчват процедури като масаж и плуване в басейна (нормализиране на кръвообращението и лимфния дренаж). Пълно възстановяване се наблюдава след 10-12 месеца, като в тези условия се планира операция за отстраняване на плочите.

Полезно видео

От видеото ще научите упражненията, които помагат за възстановяване на двигателната активност на глезените и коленните стави след дълготрайна имобилизация на крайника.

Пин в крака на завоя

През лятото се сблъскахме с лос, вече ви казах.

Жена ми има счупена бедрена кост, точно наполовина. Операцията на следващата сутрин, постави пин, главата не наложи.
Една седмица по-късно бе освободен. След 6 седмици тя започна бавно напредване и след 12 седмици започна да ходи без патерици.

Хайде, и ти се оправиш. Времето се лекува.

През лятото се сблъскахме с лос, вече ви казах.

Жена ми има счупена бедрена кост, точно наполовина. Операцията на следващата сутрин, постави пин, главата не наложи.
Една седмица по-късно бе освободен. След 6 седмици тя започна бавно напредване и след 12 седмици започна да ходи без патерици.

Какво се случва, ако не извадите щифта от крака?

Имате ли приятели, които идват с пин като благополучие?

Пина, табели, игли за плетене, в травматологията се наричат ​​с една дума - металообработка. При поставяне на щифтове по време на метална остеосинтеза на фрактури на дълги тубулни кости, върховете им, щифтовите сечения, предназначени за екстракция, остават на повърхността на костта в меките тъкани. Тя може да бъде под формата на кука, или дупки с помощта на инструменти за тази кука или дупка, можете да вземете щифта, подходящ инструмент и екстракт. Накратко, чиста работа на ключар. За тялото щифтовете не са опасни, но за някои хора могат да причинят дискомфорт. Особено в областта на тези цели. Може да има "метеорологична" болка. С преминаването на промоции. контрола, вие сами не веднага разберете какво можете да позвъните, когато всички метални предмети са облицовани от джобовете.

Металните пластини също могат да причинят дискомфорт за мускулите и сухожилията, които са над тях.

По принцип няма ясна официална инсталация в травматологията за задължителното премахване на метални конструкции и след което няма остеосинтеза. Преди около 25-30 години това се правеше изключително рядко, само ако имаше оплаквания от пациента. Сега е по-скоро прищявка. Освен това се увеличава броят на операциите в отдела за злополуки, нараства хирургичната му активност. Има известна полза. Премахването на метала не означава никакви усложнения. При липса на оплаквания и дискомфорт от страна на вече действащия крайник, по мое мнение, те са лишени от здрав разум. Здрав, здрав човек за две седмици да лежи на болничното легло.

Скърцане около щифтовете в апарата на Костюк с отворена пукнатина на пищяла

Свързани и препоръчани въпроси

7 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.62% от въпросите.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Преломът на пищяла е доста често срещано нараняване, причината за което може да бъде автомобилна катастрофа, падане, спортна травма. Тибиалната травма понякога се усложнява от изместване, отломки, увреждане на кожата (открита фрактура), както и фрактура на фибулата. В зависимост от вида на счупването (със или без изместване, с фрагменти или без фрагменти), един от методите за третиране е да се инсталира плаката в случай на счупване на пищяла.

Фибулата, по-често, отколкото не, не подлежи на целево лечение, тъй като поддържащата кост е тибиалната кост на пищяла. След преместване на пищяла, фибулната кост се подравнява и фиксира с гипс след операцията на тибията.

Анестезия по време на операция

Преди извършване на операция за остеосинтеза на пищяла се препоръчва да се държи увреденото лице в продължение на няколко дни на скелетната тракция. Конструкцията на скелетната тяга е извършването на спиците на Илизаров през петата кост и на него върху линията е прикрепен товар от няколко килограма. Това удължаване се извършва под местна анестезия и ви позволява постепенно да коригирате фрактурата.

Самата операция се извършва под обща анестезия или със спинална анестезия. Изборът на вида на анестезията зависи от сложността на операцията, от предвидената му продължителност, от общото здравословно състояние на пациента.

Как да изберем чиния

Какви плаки поставят при фрактури на крака? Металните импланти за остеосинтеза в травматологията са изработени от титан, който не предизвиква алергични реакции. Много рядко могат да се появят алергии, процесът на отхвърляне на импланта започва да се развива и трябва да се отстрани.

Малък костен калус, който задържа мястото на фрактурата, вече расте на костта. По-нататъшното лечение трябва да се извърши в гласове за пълно уплътняване (сливане) на фрактурата.

При избора на чиния на долния крак по време на фрактура травматологът отчита локализацията на фрактурата. Дебелината на плочата, нейният вид и дължина ще зависят от нея. Ако фрактурата на тибията е в средната трета, тогава плочата може да се вземе дебела и права.

Фрактура, която влиза в ставната част на крака, включва подбор на плоча с един широк край. Дебелината на плочата е малко по-тънка, така че е възможно да се регулира формата й, за да се прилегне плътно към костта.

Провеждане на метална остеосинтеза

Операцията с плаката на завоя на пищяла с отместване се извършва на няколко етапа:

• скриване на мястото на фрактурата;
• почистване на мястото на фрактурата от кръвни съсиреци, меки тъкани и костни фрагменти, които пречат на намаляването на костите;
• метална остеосинтеза (поставяне на плочата и фиксиране с винтове);
• рентгенови лъчи за контрол;
• слоесто затваряне на рани;
• налагане на гипсови шини.

По време на операцията оперативното поле се промива няколко пъти, за да се предотврати инфекция в отворените тъкани. Каучук или тръбен дренаж се полага по плаката, което позволява да се отстрани натрупаната кръв от раната (предотвратява образуването на хематом). Стерилна превръзка се нанася върху хирургичната рана.

Цената на операцията зависи от сложността на фрактурата, от избраната анестезия и от вида на табелата, която ще се използва.

Постоперативни грижи

Първата превръзка се препоръчва да се прави един ден след операцията. В продължение на няколко (3-5) дни пациентът трябва да бъде в легнало положение, кракът трябва да е на хълм. Но кракът не трябва да бъде постоянно обездвижен, така че може да се образуват пролежки - кракът може да се завърти малко и да промени позицията си. Малък обрат в глезена ви позволява да се отървете от контрактура.

Докато пациентът лежи, от първия ден се предписва дихателна гимнастика, за да не се развие пневмония. От 2-3 дни масажистът провежда общо укрепващ масаж и развитие на ставите на здрав крайник, както и нежно развитие на ставите на оперирания крайник. С нормален, неусложнен курс на оздравителния процес, можете да станете за 2-3 дни, но не можете да заредите крайника.

Препоръка! Ако лекарят не нанесе мазилка след операцията, тогава можете да го стоите само за 5-6 дни и само с патерици.

Шевовете се отстраняват след 12-14 дни след операцията. Преместването е разрешено само с патерици.

За бързото възстановяване на мускулния тонус и здравето на крайниците на 4-5-та седмица след операцията се определя развитието на крайник в басейна. Това помага за възстановяване на кръвния поток и лимфния поток в оперирания крайник, както и за леко увеличаване на обхвата на движението в ставите (инструкцията за физиотерапия е индивидуална за всеки пациент).

При стабилно укрепване на фрактурата е позволено да се ходи без патерици, но е невъзможно тежко да се натоварва крака. Пълното възстановяване на крайника настъпва след 10-12 месеца.

Отстраняване на плочи

Дори титановата хипоалергенна конструкция все още се счита за чуждо тяло. И чужди тела трябва да бъдат отстранени. Веднага след като на мястото на фрактурата се образува силен калус, травматологът предписва планирана операция за отстраняване на пластината за счупвания на пищяла.

Колко време отнема да се извади плочата?

Кога да премахнете плочата след счупен крак?

При нормален курс на лечение, препоръчително е да се премахнат плаките след счупване на долната част на крака приблизително една година след нейното инсталиране, но има някои нюанси, които ви принуждават да премахнете металната конструкция по-рано:

• отхвърляне на метала, от който е направена плочата;
• образуването на фалшива става;
• неправилно заздравяване на фрактурата;
• не се образува калус;
• счупена плоча или винт;
• нагъване на мястото на фрактурата;
• миграция на винта;
• ненадеждна фиксация.

Тези причини не са само индикации за операцията за отстраняване на плочата. Също така, с нагряване, се очаква и дълъг курс на лечение на увредена мека тъкан или дори кост.

Снимката показва как плочата е нараснала в костта:

Когато плочата не се отстранява?

Ако са изминали повече от 3 години, след като плочата е поставена, а пациентът не се е обърнал към травматолога, е възможно да се остави плочата в долната част на крака:

• твърде дълбоко проникване на метал в дебелината на костта;
• възраст на пациента (след 80 години не се препоръчва да се извършват повторни операции);
• близко поставяне на невроваскуларния сноп към мястото на фрактурата.

Последната причина може да причини повече вреда, отколкото полза. Ако лекарят случайно увреди този сноп, това може да доведе до силно кървене и загуба на усещане в крайника.

Рехабилитация след отстраняване на плочата

Отстраняването на пластината след фрактура на пищяла е по-малко травматично от инсталирането му. Но това все още е операция, по време на която костта може да бъде повредена (почистване от калус на мястото на закрепване на плочата и винтовете). Така че, мястото на фрактурата отново е отслабено.

Гипсът не е необходим, но се препоръчва да се намалят физическите натоварвания върху болезнения крак. Подновете обичайното натоварване на крака трябва да бъде постепенно. Например, преминаването на кръст за 10 километра не е необходимо незабавно. Ако бегачът трябва бързо да се върне към обичайния ритъм на тренировка, по-добре е да започнете с тренировки и къси писти. Също така не бива да се пренебрегва масажът и тренировката (вж. Също За каква цел и как се извършва рехабилитация след счупване на пищяла).

Как да вмъкнете щифта в бедрото: етапите на операцията и рехабилитацията

В случай на тежки наранявания обикновено се уврежда бедрената кост. Счупвания, дължащи се на остеопороза или вредни ефекти на злокачествен тумор, също могат да се появят, когато костните структури се напукат дори поради внезапно движение. Сложните наранявания изискват операция. За лечение на фрактури с костни срязвания често се използва метод за остеосинтеза с пин инсталация.

Видове остеосинтеза на бедрената кост

Оперативната манипулация се състои в фиксиране на костни фрагменти в анатомично място с помощта на специализирани метални закрепвания. Отнася се за интервенции с най-благоприятна прогноза, освен това възстановяването отнема малко време - понякога по-малко от седмица.

Остеосинтезата се класифицира в два подвида: екстрамедуларен и интрамедуларен.

Първият включва външна фиксация на костни фрагменти без въвеждането на метал в костните структури с помощта на титанови плочи, пръстени. Във втория вариант, дълъг метален щифт се вкарва в костния канал на мозъка. Комбинираните методи също се използват с комбинация от два подтипа.

Според схемата има открити и затворени методи на интервенция. В първия случай засегнатите кости са напълно изложени и фиксирани в желаното положение с помощта на плочи или чрез въвеждане на винтове, пръти, предотвратяващи деформацията. По правило отворената остеосинтеза е вътрекостно. Затвореният метод включва свързване на костни фрагменти през малки дупки, за да се блокира последващото изместване. В същото време използвайте къси игли.

Показания и противопоказания за операция

Особено щателни лекари подхождат към въпроса за необходимостта от вътрешна остеосинтеза на шийката на бедрената кост, тъй като тази област се счита за изключително чувствителна. Съществува голям риск от увреждане на близките кръвоносни съдове и нервните влакна. Въпреки това, нараняванията в тази област рядко се лекуват без операция.

Хирургичната намеса е необходима, ако:

• вероятността от естествен съюз на фрактурата по време на консервативната терапия е минимална;
• увредената област се разпределя в зони с бавна регенерация и кръвен поток;
• увреждане на горната част на бедрената кост или тялото му, увреждане на кондилите.

Операцията не се извършва, ако пациентът е в тежко физическо или психическо състояние. Също така не се извършва в случай на увреждане на долната част на шийката на бедрената кост, повлияни фрактури и риск от инфекция на кръвта с отворена рана.

Има индивидуални ограничения, като алергии. Хората на възраст над 65 години и тези, които страдат от остеопроза, вместо остеосинтеза, извършват артропластика. Също така, използването на метода е неприемливо при детски наранявания поради активния растеж на скелетните структури.

Преди операцията, жертвата се изпраща за рентгенови снимки, магнитен резонанс или КТ за точна диагностика на състоянието на костните елементи. Също така, пациентите се изпращат за лабораторни клинични тестове, след което се прилага скелетната тракция за период от 2-3 до 30 дни.

Избор на дължина на щифта

За точно определяне на размера на щифта, след като шишът е изложен и фрагментите са сглобени, частта, вградена в костта на отдалечената метафиза е минус общата дължина на щифта.

Диаметърът на проводника преди операцията се намира чрез измерване на средното напречно сечение на интрамедуларния канал върху рентгенови лъчи във фронтални и странични изпъкналости или чрез инсталация, която генерира магнитно поле. Той се следи от сензор, разположен вътре в медуларния канал на нивото на отдалечените отвори за блокиране, което помага за правилното фиксиране на счупената кост.

Етапи и техника на остеосинтеза на тазобедрената става с щифт

Ако операцията е невъзможна веднага след нараняването, тя се прави през първите седем дни след нараняване. Ако състоянието на пациента не позволява, остеосинтезата се забавя, докато състоянието се върне в нормално състояние.

Монтажът на щифта в бедрената кост се извършва, както следва:

1. Нарязва се около 4 см дължина, четири пръста над близкия край на по-големия шиш.
2. Поставете водещия прът в канала на костния мозък на разстояние 15 cm.
3. Отворете бедрото.
4. Пинът в бедрената кост е поставен внимателно, доколкото е възможно.
5. Плъзгащи се винтове на бедрената кост и усукващ елемент се поставят в шийката на бедрената кост. След монтирането на анти-ротационния винт, водещият прът се отстранява.
6. Създайте компресия в областта на фрактурата и след това дисталната констипация. Инструментът за него се избира в зависимост от вида на счупването.

Има специализирани сплави на основата на титан, които не могат да бъдат отстранени след сливане на костта. Но травматолозите съветват отстраняването на метален щифт от бедрото, за да не провокира нагъването и остеопорозата.

Лекарите смятат, че е по-добре да се отстранят фиксиращите елементи между осем и десет месеца след интервенцията. Този период е достатъчен за нормалното сливане на костни фрагменти и развитието на ставите.

Пациентите понякога се страхуват от вторична хирургия и пропускат крайни срокове, което е неприемливо. След една година периостът започва да покрива метала и лесното отстраняване няма да работи. Вторичната намеса е по-лесна от основната - имплантът бързо се отстранява чрез малък разрез.

Ако лигаментите са счупени при фрактурата, те се възстановяват с помощта на присадки. За да ги инсталирате използват различни крепежни елементи: винтове, щифтове, бутони. Но това не означава, че те поставят щифта върху крака, вместо на лигамента - необходимо е за фиксиране на изкуствената част на влакната.

Постоперативна рехабилитация

Продължителната неподвижност причинява атрофия на бедрените и тазовите мускули, нарушенията на кръвния поток в крака и възможните усложнения: конгестия, тромбоза, лимфостаза.

За да се избегне това, рехабилитационните дейности започват няколко дни след интервенцията. В болницата се предписва операция за лечение на болка, възпаление и оток, витамини и минерални комплекси с калций и фосфор, за да се ускори притока на кръв и да се намали плътността на кръвта. След изчезването на болковия синдром се предписва "волево" обучение - свиването на мускулите на имобилизиран крак е задължително, като се спазва терапевтичната физическа подготовка за работещите стави.

Фазата на амбулаторна рехабилитация може да продължи до една година. Програмата се определя индивидуално за всеки пациент. Той е насочен:

• подобряване на кръвния поток на краката;
• за да се избегне мускулна атрофия и поява на контрактури;
• възобновяване на движението.

Комплексът включва физиотерапия, масаж, развлекателна гимнастика.

Диетата на възстановителния период се състои в доминирането на храни с калций, магнезий, фосфор и естествени храни - ядки, зеленчуци, зърнени храни и плодове.

Лекарства се използват срещу оток, възпаление, за ускоряване на регенерацията и обезболяващи, ако е необходимо.

Прогнозата за рехабилитация на пострадал човек с тазобедрената става е в много случаи благоприятна, особено ако пациентът е млад.

Бедрената фрактура е тежко нараняване, което изисква квалифицирана терапия при стационарна травматология. Остеосинтезата прави възможно постигането на адхезия на костите и бързата рехабилитация на жертвата.

Малахов Юрий

Сърдечно-съдов хирург от най-висока категория, флеболог, ултразвуков специалист, Заслужил доктор на Руската федерация, доктор на медицината

Разширени вени и всички проблеми, свързани с бедрата на човека.

• Варикозна болест на долните крайници.
• Постфлебитен синдром.
• Остър тромбофлебит.
• Трофични язви.
• Дълбока венозна тромбоза.
• Лимфедем на долните крайници.
• "Съдови съдове".
• Затихваща атеросклероза на долните крайници.
• Синдром на диабетно стъпало.
• Стеноза на каротидните артерии.

Висше образование:

• 1985 - Военномедицинска академия "Киров" (терапевтично и профилактично)
• 1986 - Военномедицинска академия "Киров" (стаж на северния флот по специалността "Хирургия", Мурманск.)
• 1991 - Военномедицинска академия на С.М.

Усъвършенствано обучение:

• 1992 - Обучение по ангиография и съдова хирургия в Хамбург, Германия
• 1992 - Съдова хирургия
• 2003 - Сърдечно-съдова хирургия
• 2004 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) професор Д. Райтъл; Германия
• 2006 - Лимфедем и венозен оток: опит в европейската терапия
• 2006 - Стаж в Университетската болница в Нюрнберг (Клиника по съдова хирургия) проф. Д. Райтъл; Германия
• 2008 - Сърдечно-съдова хирургия
• 2008 - Dornier Medilas D Многофункционална лазерна система
• 2009 - "Ултразвукови изследователски методи в диагностиката на хирургична патология на съдовете на долните крайници"
• 2009 - Сърдечно-съдова хирургия
• 2009 - Обучение в клиниката по флебология; Висбаден, Германия.
• 2012 - "Рентгенова ендоваскуларна диагностика и лечение"
• 2013 - „Сърдечно-съдова хирургия“
• 2016 - „Ултразвукова диагностика“

Опит в работата:

• 1985-1989 Голяма атомна подводница на Северния флот
• 1989-1991 г. Военномедицинска академия на С.М.Киров
• 1991-1994 Централна военноморска клинична болница
• 1994-1998 Централна военноморска клинична болница
• 1998-2015 г. Централна военноморска клинична болница
• 2016 п. инча Мултидисциплинарна клиника ZELT (Център за ендохирургия и литотрипсия)

Пин в крака на завоя

Миналата година счупих крака (глезена) с изместена фрактура.
Как се случи това? - скейтборд, да, яздя го, но ми се струва по-добре да останеш на мотора :))
Първият въпрос на всички приятели след фрактурата: "Ти се срина на мотив, как се е случило, като мотив?".
Естествено, имам титаниева плоча и винтове.

След това ходих в специална ортеза (увиснала) за около месец, слагайки спринцовки от тромбоза всяка вечер (чувствах се като нарцис :))), после правех физическа терапия.
Най-негативното е, че от ден на ден ставате човек с патерици и ортези, с всички негативни последици.
Езда на мото, да, ходене, нормално движение, можете да забравите за известно време.
Разбира се, трябваше да се научи да ходи и да изработи крака, бавно започна да ходи без патерици.
Въпреки това, фактът, че веднага се поставя на крака (мобилизиран) със смачкване и смачкване е много положителен за бъдещето.

Да имаш метал в крака ти не е много приятно нещо, но бързо се изправих и се качих на мотора.
Разбира се, седях на нея, когато бях сигурен, че кракът ще подкрепи теглото и ще работи адекватно.
Често се чувствах винтове и чиния под кожата, особено след спорт или когато вървях много.
Както знаете, след една година плочата може да бъде извадена.
Честно казано, винаги съм знаел, че няма да го оставя заради дискомфорт и потенциална опасност, че след няколко години той ще създаде проблеми или ако Бог не позволи на счупване да падне на същото място.
На мотора тази чиния не ме притесняваше много.
Какво означава това?
Това означава отново пълна анестезия, операция, разрез на крака.
Въпреки това, съветвам всички да се отърват от метала, който са поставили за вас, ако ви е необходима само временно.
Радвам се, че най-накрая се върнах от киборги към нормални хора.
Ще взема парче титан като спомен :)
Желая на всички да не нарушават нищо. :)