Мускулна слабост - намалена мускулна сила и издръжливост. При това състояние пациентът се чувства обща умора, трудно му е да стои или да се изкачва по стълби, физическата активност намалява. В някои случаи мускулната слабост води до частична или пълна атрофия на крайниците. Такива симптоми изискват спешна диагностика и лечение. По-долу е представено как да се разграничат редовната мускулна умора от сериозен проблем и какво да се прави в такива случаи.

Какво е мускулна слабост?

Тежката мускулна слабост е симптом на много широк спектър от заболявания. Тя може да бъде самостоятелно заболяване (миастения) или да действа като един от симптомите на друго заболяване. За правилна диагноза и лечение е важно да се прави разлика между обща умора и истинска мускулна слабост. Когато общата умора е рядко локализирана слабост на едно място, намалява физическата сила в цялото тяло и често се възстановява след почивка.

В други случаи мускулната недостатъчност може да обхваща отделни части на тялото: ръцете, краката, страните и мускулите на лицето - това е изразена мускулна слабост. Медицината отделя два вида мускулна умора: обективна и субективна. В първия случай оплакванията на пациентите се потвърждават чрез диагностика. Когато субективно - тестове и изследвания показват запазената сила на мускулите, въпреки че пациентът изпитва слабост. Според засегнатата област се различават две форми на това заболяване: локализирани и обобщени. Първата се появява, когато някои части на тялото са засегнати. Второто е, когато умората и атрофията засягат едновременно горните и долните крайници.

Важно е пациентите да наблюдават самостоятелно своите симптоми и усещания. Тези наблюдения ще формират основата на диагнозата. Необходимо е да се консултирате с лекар, дори ако пациентът подозира нормална работа, за да се изключи по-сериозен проблем.

Причини за мускулна слабост

Мускулната слабост е свързана с различни заболявания и фактори, които засягат човешкото здраве. Може да се развие както на фона на физиологичните промени, така и на психичните разстройства. Най-често слабостта на крайниците е свързана с автоимунни нарушения, в този случай те говорят за миастения. При деца, мускулната дистрофия се причинява от нарушения в централната нервна система, вродени малформации и генетична предразположеност. Най-честата причина за това явление - застаряването на организма, така че повечето от пациентите са в напреднала възраст.

Основните причини за мускулна слабост са:

1. Поражението на синапсите - области на свързване на тъканите и нервите. Ацетилхолин се произвежда за предаване на импулси от нерв към мускулни клетки. При миастения имунната система го разпознава като чуждо вещество, което затруднява движението. Трудно е за пациента да вдигне ръце, да стои, да вдига тежести, понякога дори да се движи.
2. Заболявания на ендокринната система. Тремор, летаргия и мускулна недостатъчност могат да бъдат причинени от липсата на калий, калций и витамини. Миастенията често се развива на фона на тумори на тимуса и заболявания на щитовидната жлеза.
3. Заболявания на нервната система. Нарушенията в централната и периферната нервна система влияят върху двигателната функция, която се усеща като слабост.
4. Хронични заболявания. Най-често симптомите на миастения се причиняват от диабет тип 2 и хиперпаратиреоидизъм. В такива случаи тежката мускулна недостатъчност е само един от симптомите.
5. Разширени вени С разширяването на вените се нарушава кръвоснабдяването на крайниците, поради което при пациенти с разширени вени се усеща треперене и слабост в краката.

Мускулен недостатък може да бъде причинен от ниско физическо натоварване, заседнал или постоянен труд. При жените бръмченето и треперенето в краката често се проявява поради обувки с токчета. Ако пациентът правилно следи симптомите на тежка мускулна слабост, лекарят ще може по-лесно да определи причината за проблема.

Признаци на мускулна слабост

В зависимост от причината симптомите на заболяването могат да се развият постепенно или да се появят рязко. При нарушения на ендокринната система, миастения гравис може да прогресира, пациентът изпитва слабост първо на едно място, след това се увеличава и се разпространява в други части на тялото. Неуспехът на нервната система, като правило, води до незабавно атрофия. Симптомите на тежка мускулна недостатъчност включват:

• тремор на ръцете, треперене в краката или в цялото тяло;
• птоза - спускане на горния клепач, едно или двете едновременно;
• Трудно е за пациента да застане на едно място, да се изкачва по стълби;
• трудно за вдигане или задържане на тежест. В сложна форма пациентът изобщо не може да изпълнява тези функции. Понякога са необходими повече усилия за вдигане на тежести от обикновено;
• нарушенията на речта са признак на сериозен проблем. Липсата на мускули може да отиде в дихателната система, човек е трудно да преглътне отначало. Лечението в този случай е насочено предимно към поддържане на дишането;
• задух, болка в гърдите - говори за слабост на всички мускули, в този случай говорим за сърдечна недостатъчност;
• мускулната болка се утежнява от усилие и физическо натоварване;
• Трудно е за пациента да вдигне ръце над главата си, да се изправи от стола (въпреки че общото здравословно състояние е нормално). Такива симптоми често говорят за миопатия;
• гърчове след тренировка - може да е признак на метаболитна миопатия;
• обща апатия, сънливост, хронична умора се появяват при умора, депресия, неуспехи на метаболизма.

Ако пациентът наблюдава развитието на мускулната недостатъчност, това е причината незабавно да се свърже с невропатолог или невролог. Слабостта на краката и ръцете на фона на нормалното благополучие често се проявява с разширени вени, постоянно напрежение на краката (неправилни обувки, постоянна или седнала работа, тренировка). Ако слабостта преминава на фона на общо неразположение и такова явление е трайно, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог.

Какво да правим с мускулната слабост

Ако за първи път се появят недостатъчност, треперене и болка в мускулите и причината им е ясно видима - не се изисква лечение. Това се случва след силно физическо натоварване. Тежка апатия и общо неразположение, проявени при инфекции и вирусни заболявания, след лечение на основната причина, симптомите на мускулна слабост ще изчезнат. При продължителна и постоянна слабост, бърза загуба на сила и лек тремор в крайниците, трябва да се консултирате с ендокринолог. Същите симптоми се проявяват в депресивни състояния и в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Ако мускулната недостатъчност се съчетае със загуба на интерес към живота, е необходима помощ на психиатър.

Ако слабостта се прояви рязко с регресионни моменти, пациентът трябва да се свърже с невролог или невролог. Това могат да бъдат изразени симптоми, когато пациентът рязко падне, не може да вдигне ръце, да ги огъне на лактите. На рецепцията лекарят интервюира пациента: кога се появяват първите признаци, къде се локализира неуспехът, дали прогресира или не, и дали има мускулни болки и т.н.

Извършват се прегледи и тестове, лекарят установява дали пациентът има субективна или обективна мускулна слабост. Ако тестването не разкрие етиологията на заболяването, се предписва кръвен тест, биопсия, ЯМР или КТ. Пълен преглед ще покаже какво причинява болестта и как да се отървем от нея.

Мускулната слабост е усещане за загуба на сила в цялото тяло или само в една част на тялото. Този феномен по-често се диагностицира при млади жени и мъже след 50 години. Симптомите са обширни: от леко неразположение и сънливост до речеви нарушения и парализа. Ако имате подобни прояви, които не изчезват в рамките на 2 седмици - свържете се с вашия невролог или терапевт. Родителите, които подозират мускулна слабост при дете, трябва да посетят детски невролог или педиатър.

Мускулна слабост: причини и лечение

Мускулната слабост (миастения) може да се появи като самостоятелно заболяване или да бъде проява на различни патологични процеси, протичащи в човешкото тяло. Например белтъчен дефицит, интоксикация, анемия и артрит. Краткотрайната мускулна слабост не се появява рядко след безсънна нощ, силна умора и стрес. Дълготрайната миастения трябва да се разглежда като симптом и във всеки от проявите му се свържете с лекар.

миастения

Миастения мускулна слабост. Отнася се за автоимунни заболявания. Той има хроничен, неизбежно прогресиращ ход с чести обостряния. Преобладаващо е, че за първи път се диагностицира при пациенти на възраст 20-40 години. Жените с миастения страдат повече от мъжете. Децата го разкриват изключително рядко. Сред причините, които провокират истинска мускулна слабост - генетичен фактор, имунни нарушения, стрес и инфекция. Също така, това заболяване може да бъде спътник на ракови патологии в тимуса, яйчниците, белите дробове и млечната жлеза.

Когато миастения в тялото нарушава потока на импулсите сред невроните. В резултат на това взаимодействието между мускулите и нервите изчезва и тялото постепенно става напълно неконтролируемо.

Миастенията се проявява със следните симптоми:

• Голяма слабост в мускулите.
• Анормална умора.
• Състоянието се влошава след физически стрес. Колкото по-трудно е пациентът на етапа на заболяването, толкова по-малко стрес може да е необходим, за да предизвика мускулна слабост.
• При по-тежки случаи е трудно да се диша.
• Гласът става назален.
• Трудно е за пациента да държи главата си направо поради умора на мускулите на врата.
• Пропускането на клепачите.

Всички горепосочени симптоми са склонни да се увеличават. Понякога пациентите напълно губят възможността да служат сами. Основната опасност се крие в миастеничните кризи, които се проявяват със силна мускулна слабост с тежка дихателна недостатъчност.

В зависимост от симптомите мускулната слабост (миастения) се разделя на няколко типа. Различават се следните форми на заболяването:

• Eye. Засегнати са само очните мускули. Понякога в рамките на 2-3 години тя може да бъде симптом на генерализирана форма на миастения. Пациентът има пропуск на клепачите и двойно виждане.
• Булбарна. Пациентът се оплаква, че му е трудно да говори, преглъща, диша. Всички тези прояви са склонни да се увеличават, в резултат на което пациентът може напълно или частично да загуби всички горепосочени функции.
• Обобщена. Мускулната слабост засяга почти всички мускулни групи. Най-честата форма на заболяването.
• Светкавично. Най-опасно. Най-често се предизвиква от злокачествен процес в тимусната жлеза. Развитието на заболяването е толкова бързо, че лечението с лекарства няма време да даде подходящ терапевтичен ефект. Най-често завършва със сериозни последствия.

Диагнозата се поставя на базата на кръвен тест за антитела, КТ на тимусната жлеза, еектромиография. Прозерин пробата се счита за особено надеждна. Ако подкожното инжектиране на прозерин повлияе положително на пациента и симптомите на мускулна слабост за кратко изчезнат, можем да говорим за различни форми на миастения. Напълно от това заболяване не е възможно да се възстанови. Пациентът трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение и да приема лекарства за цял живот.

Други причини за мускулна слабост

Често пациентите объркват симптомите на мускулна слабост с обичайната претоварване, което се проявява чрез намаляване на силата на мускулите. Например, дълго носенето на неудобни обувки или работа, свързана с вдигане на тежести, често предизвикват чувство на намален тонус в най-засегнатите мускулни групи. Също така мускулна слабост може да присъства в такива патологични състояния на тялото като:

• Стоуп, сколиоза, кръг назад. Основната причина за лоша поза е слабият мускулен корсет.

• Депресия.
• Неврозата.
• Анорексия.
• Insomnia.
• Алкохолизмът.
• Наркоманиите.

Мускулната слабост не е рядко проявление на болестта.

Защо мускулната слабост се появява в ръцете и краката? Как да го преодолеем?

Много хора изпитват проблема с мускулната слабост. И всеки иска да се отърве от усещането за дискомфорт, като прибегне до различни методи. Но не винаги е възможно да се постигне желания резултат. В това отношение съществува концепцията за ефективността на терапията. За неговото прилагане е необходимо да се установи причината за появата на мускулна слабост.

Какво е мускулна слабост и мускулна умора?

Мускулната слабост е често срещано явление, включващо няколко понятия. Те включват нефункциониране, умора и умора.

Основната слабост на мускулите (вярно) е нефункционирането на мускула, намаляването на способностите за сила, неспособността на човек да извърши действие с помощта на мускул. Характерно е и за обучените хора.

Астения - мускулна умора, изтощение. Функционалните способности на мускулите се запазват, но са необходими повече усилия за извършване на действия. Той е характерен за хора, страдащи от безсъние, хронична умора и сърдечни заболявания, бъбреци и бели дробове.

Умората на мускулите е бърза загуба на способността за нормално функциониране на мускулите и тяхното бавно възстановяване, което често се наблюдава по време на астения. Характерно за хора с миотонична дистрофия.

Причини за слабост на мускулите в краката и ръцете

Практически всеки се сблъсква с проявата на мускулна слабост и по няколко причини:

• Неврологични (инсулт, множествена склероза, увреждания на гръбначния мозък и мозъка, менингит, полиомиелит, енцефалит, автоимунно заболяване Guillain-Barre).
  
• Липса на физическа активност (мускулна атрофия поради липса на подвижност).
  
• Лоши навици (пушене, алкохол, кокаин и други психоактивни вещества).
  
• Бременност (липса на желязо (Fe), повишена физическа активност, високи хормонални нива).
  
• Възраст (отслабване на мускулите в резултат на промени във възрастта).
  
• Наранявания (увреждане на мускулната тъкан, навяхване и изкълчване).
  
• Медикаменти (някои лекарства или предозиране могат да причинят мускулна слабост - антибиотици, анестетици, перорални стероиди, интерферон и др.).
  
• Интоксикация (отравяне на организма с наркотични и други вредни вещества).
  
• Онкология (злокачествени и доброкачествени тумори).
  
• Инфекции (туберкулоза, HIV, сифилис, комплексна форма на грип, хепатит C, лаймска болест, жлезиста треска, полиомиелит и малария).
  
• Сърдечно-съдови заболявания (невъзможност за осигуряване на мускулите с необходимото количество кръв).
  
• Ендокринни патологии (захарен диабет, неизправност на щитовидната жлеза, електролитни смущения).
  
• Гръбначни проблеми (изкривяване, остеохондроза, междупрешленна херния).
  
• Генетични заболявания (миастения, миотонична дистрофия и дистрофия на мускулите).
  
• Увреждане на седалищния или феморалния нерв (мускулна слабост само в един крайник).
  
• Хронични белодробни заболявания (ХОББ, липса на кислород) и бъбреци (нарушен баланс на сол, освобождаване на токсини в кръвта, липса на витамин D и калций (Ca)).
  

Симптоми на мускулна слабост

Усещането за слабост в ръцете, краката или тялото често е съпроводено със сънливост, треска, тръпки, слабост и апатия. Всеки от симптомите информира за сериозните проблеми на организма като цяло.

Има чести прояви на мускулна слабост при повишена температура, което е следствие от възпалителни процеси - бронхит, простуда, студени бъбреци и др. Най-малкият скок на температурата води до неправилна работа на метаболитните процеси и тялото постепенно губи функционалните си способности. Ето защо, при температура, има слабост и мускулна слабост, а не само в крайниците.

Проявите на болестта са характерни за интоксикация. Отравяне на тялото може да предизвика остаряла храна, хепатит, вирус и т.н.

В допълнение, слабост и сънливост може да бъде опасна патология на алергичен и инфекциозен характер. Най-опасно е бруцелозата, която често лишава носителя на живота.

Има слабост в мускулите и при инфекции на кръвта - левкемия и миелоидна левкемия. Същите симптоми се появяват и при ревматизъм.

Принос за формирането на основните симптоми и соматични заболявания, включително амилоидоза, болест на Крон (свързана с храносмилането), бъбречна недостатъчност и ракови тумори.

Нарушения на ендокринната система водят до мускулна слабост, както и до епилепсия, неврастения, депресия и невроза.

Миастения гравис. Как да се преодолее мускулната слабост (видео)

Видеото разказва за мускулната слабост, какво е то и причините за неговото възникване. Как да се справим с явлението миастения. И какви последствия има липсата на навременно лечение.

Мускулна слабост с VSD, депресия, невроза

IRR (вегетативно-съдова дистония) се проявява при някои заболявания, включително хормонални нарушения и митохондриална патология. На фона на вегетативната дисфункция на съдовата система и сърдечния мускул се формират редица симптоми. Това води до нарушена циркулация на кръвта.

В резултат на това крайниците не получават достатъчно кислород и червени кръвни клетки. Трудно е да се изтегли от тялото въглероден диоксид. Това причинява тежка слабост, замайване или дори болки в тялото, а при тичане IRR - припадък.

Най-добрият начин да се елиминира заболяването - упражнение. За нормализиране на метаболитните процеси е необходима млечна киселина, чието производство спира с ниска физическа активност. Лекарите препоръчват да се движат повече - ходене, бягане, ежедневни тренировки.

Депресията на фона на разочарованието, загубата, лошото настроение и други трудности могат да доведат до меланхолично състояние. Като симптоми може да има липса на апетит, гадене, замайване, странни мисли, болка в сърцето - всичко това се проявява под формата на слабост, включително мускул.

С депресия за преодоляване на мускулната слабост ще помогнат такива процедури:

• правилно хранене;
  
• пълен сън;
  
• душове;
  
• положителни емоции;
  
• помощ за психотерапевт (с тежка депресия).
  

Неврозата се характеризира с нервно изтощение на тялото чрез продължителен стрес. Често заболяването е придружено от IRR. В допълнение към физическата, има и умствена слабост. За да се премахнат последствията, е необходим комплекс от мерки, включително промяна в начина на живот, отказ от лоши навици, спортни занимания, ходене на чист въздух, както и медикаментозна терапия и курс на психотерапия със специалист.

Мускулна слабост при дете

Появата на мускулна слабост е характерна не само за възрастни, но и за деца. Често те имат временна разлика между снабдяването с нервен сигнал и последващата реакция на мускулите. И това обяснява поведението на бебетата, които не могат да държат телата или крайниците си на фиксирана позиция за дълго време.

Причините за мускулна слабост на детето могат да бъдат:

• миастения гравис;
  
• вроден хипотиреоидизъм;
  
• ботулизъм;
  
• рахит;
  
• мускулна дистрофия и спинална атрофия;
  
• отравяне на кръв;
  
• ефекти от лекарствената терапия;
  
• излишък на витамин D;
  
• Синдром на Даун (Prader-Willi, Marfan).
  

Основните симптоми на слабост в мускулите на детето:

• използването на крайници като опора чрез поставянето им под ръка;
  
• принудително поставяне на ръце, подхлъзване при повдигане за подмишници (детето не може да се държи на родителските ръце);
  
• невъзможност да се поддържа нивото на главата (понижаване, отпадане);
  
• липса на флексия на крайниците по време на сън (ръцете и краката са разположени по тялото);
  
• общо забавяне на физическото развитие (невъзможност да се държат предмети, да седи право, да пълзи и да се преобърне).
  

Терапията зависи от причината и степента на мускулна дисфункция. Специалисти като ортопед, физиотерапевт, невропатолог и други могат да предпишат следното лечение:

• Специални упражнения.
  
• Правилното хранене.
  
• Развитието на двигателната координация, както и фините двигателни умения.
  
• Развитие на позата и формиране на походка.
  
• Физиотерапевтични процедури.
  
• Лекарства (противовъзпалителни и тонизиращи мускули).
  
• Понякога ходене до логопед (подобрена реч).
  

Когато трябва да отидете на лекар

Мускулната слабост често е резултат от преумора или временна слабост. Но в някои случаи може да се посочи наличието на сериозно заболяване. И ако слабостта е периодична или постоянна, трябва незабавно да посетите лекаря.

За да открият причината за дискомфорта, специалисти като терапевт, невролог, ендокринолог, хирург и други ще помогнат. Вие също ще трябва да преминете някои тестове и да преминете през серия от изследвания.

Ако мускулната слабост е рядка, няма усещане за болка или изтръпване и бързо преминава, лекарите препоръчват да се извършат следните действия в независим ред:

• баланс диета;
  
• пийте повече пречистена вода;
  
• вземете повече разходки на чист въздух.
  

В случай на други прояви на мускулна слабост е необходимо да се направи среща със специалист за бързо отстраняване на възможно заболяване. И за самолечение в такива случаи е противопоказано.

диагностика

Преди да предпише ефективно лечение, специалистите извършват необходимите диагностични мерки, включително инструментално и лабораторно изследване. Осигурени са следните процедури за пациент с мускулна слабост:

• Консултация с невролог.
  
• Кръвен тест (общо и за антитела).
  
• Кардиограма на сърцето.
  
• Изследване на тимусната жлеза.
  
• MR.
  
• Електромиография (определяне на амплитудата на мускулния потенциал).
  

лечение

Ако мускулната слабост е причинена от претоварване, достатъчно е да се даде почивка на крайниците след тежък товар или дълга разходка (особено при неудобни обувки). В други случаи може да се предпише подходяща терапия:

• развитие на мускулите чрез специфични упражнения;
  
• медикаменти за подобряване на мозъчната дейност и кръвообращението;
  
• лекарства, които премахват токсините от тялото;
  
• антибактериални средства за инфекции в гръбначния мозък или мозъка;
  
• повишена нервно-мускулна активност чрез специални медикаменти;
  
• премахване на ефектите от отравяне;
  
• хирургична интервенция, насочена към отстраняване на тумори, язви и хематоми.
  

Народни методи

Можете да се борите с мускулната слабост у дома. За да направите това, трябва да предприемете следните действия:

• Вземете 2-3 супени лъжици. л. сок от грозде на ден.
  
• Пийте по 1 чаша бульон от нечистени картофи три пъти седмично.
  
• Всяка вечер използвайте инфузия на дъвка (10%) в обем? стъкло.
  
• Направете смес от орехи и див мед (съотношение от 1 до 1), яжте всеки ден (курс - няколко седмици).
  
• Включете в храната протеинови храни с ниско съдържание на мазнини (риба, птици).
  
• Увеличете приема на храни, съдържащи йод.
  
• 30 минути преди хранене пийте смес, състояща се от 2 супени лъжици. л. захар? чаши сок от червена боровинка и 1 чаша лимонов сок.
  
• Вземете вътре 30 минути преди ядене тинктура от женшен, аралия или лимонена трева.
  
• Направете релаксираща вана с добавянето на етерични масла или цитрусови плодове (температурата на водата трябва да варира между 37-38 градуса по Целзий).
  
• 2 супени лъжици. хвойна (плодове) и 1 чаша вряща вода успокоява нервната система, възстановява мускулния тонус.
  
• Вместо вода, пийте охладена инфузия от 1 супена лъжица. сламен овес и 0,5 литра вряща вода.
  

Възможни последици и усложнения

Липсата на физическа активност предизвиква намаляване на мускулния тонус и води до редица други проблеми. Те включват:

• лоша координация;
  
• забавяне на метаболизма (виж също - как да се ускори метаболизмът);
  
• намален имунитет (чувствителност към вирусни заболявания);
  
• проблеми със сърдечния мускул (тахикардия, брадикардия и хипотония);
  
• подуване на крайници;
  
• увеличаване на теглото.
  

предотвратяване

За да се избегнат проблеми, свързани с мускулна умора, се препоръчва да следвате няколко прости правила:

• Придържайте се към правилното хранене (с включването в храната на богати на протеини и калций храни, зърнени храни, зеленчуци, билки, мед, витамини) и начин на живот.
  
• Дайте достатъчно време за работа, почивка и упражнения.
  
• Следете кръвното налягане.
  
• Избягвайте стреса и прекомерната умора.
  
• Елате на чист въздух.
  
• Откажете се от лошите навици.
  
• Потърсете лекар, ако имате сериозен проблем.
  

Слабост в ръцете и краката. Упражнения, препоръчани от д-р Бабновски (видео)

Видеото описва вродена болест - дисплазия, характеризираща се със слабост на краката и ръцете, често замаяност и високо кръвно налягане. Специални упражнения и правилно дишане за премахване на слабостта.

Мускулна слабост: причини, симптоми, лечение, признаци

Мускулната слабост е намаление на мускулната сила, но много пациенти говорят за мускулна слабост, отнасяща се до обща умора или затруднено придвижване поради други причини (например, поради болка в ставите или ограничаващи движения в нея) с непокътната мускулна сила.

Мускулната слабост може да присъства в малък брой мускули или в много мускули и да се развива внезапно или постепенно. В зависимост от причината, пациентът може да има други симптоми. Слабостта на някои мускулни групи може да доведе до окуломоторни нарушения, дизартрия, дисфагия или затруднено дишане.

Патофизиологията на мускулната слабост

Произволните движения се инициират от моторната кора на мозъка в задните области на фронталния лоб. Невроните на тази област на кората (централни, или горните двигателни неврони, или неврони на кортикоспиналния тракт) предават импулси към моторните неврони на гръбначния мозък (периферни или по-ниски двигателни неврони). Последният се свързва с мускулите, образувайки невромускулно съединение и причинява свиването им. Най-честите механизми за развитие на мускулна слабост включват поражението на следните структури:

• централен мотоневрон (лезия на кортикоспиналния и кортикобулбарния тракт);
• периферно мотоневрон (например, в случай на периферна полиневропатия или лезия на предния рог);
• невромускулна връзка;
• мускули (например, при миопатии).

Локализирането на лезията на определени нива на двигателната система води до развитие на следните симптоми:

• При поражението на централния моторния неврон се наблюдава оттегляне на инхибирането от периферния двигателен неврон, което води до увеличаване на мускулния тонус (спапичност) и сухожилните рефлекси (хиперрефлексия). Появата на екстензорния плантарен рефлекс (Бабински рефлекс) е характерна за лезията на кортикоспиналния тракт. Въпреки това, с внезапното развитие на тежка пареза, дължаща се на страданието на централния моторни неврон, може да се инхибира мускулния тонус и рефлексите. Подобна картина може да бъде наблюдавана, когато лезията се локализира в моторния кортекс на прецентралния гирус далеч от асоциативните моторни зони.
• Периферната дисфункция на мотоневроните води до рефлексна руптура на дъгата, която се проявява с хипорефлексия и намален мускулен тонус (хипотония). Възможно е да има очаквания. С течение на времето се развива атрофия на мускулите.
• Лезии в периферните полиневропатии са най-забележими, ако процесът включва най-обширни нерви.
• С най-честото заболяване с лезия на невромускулната синапса - миастения, обикновено се развива мускулна слабост.
• Дифузните мускулни увреждания (например при миопатии) се вижда най-добре в големите мускули (мускулни групи на проксималните крайници).

Причини за слабост на мускулите

Многобройни причини за мускулна слабост могат да бъдат разделени в категории в зависимост от локализацията на лезията. По правило локализацията на лезията в определена част от нервната система предизвиква подобни симптоми. Обаче при някои заболявания симптомите съответстват на лезии на няколко нива. При локализиране на лезията в гръбначния мозък, пътища от централни моторни неврони, периферни моторни неврони (неврони от предния рог) или и двете могат да страдат.

Най-честите причини за локализирана слабост включват следното:

• инсулт;
• невропатии, включително състояния, свързани с травма или компресия (например синдром на карпалния тунел) и имунно-медиирани заболявания; „Поражение на корените на гръбначния нерв;
• компресия на гръбначния мозък (с цервикална спондилоза, метастази на злокачествен тумор в епидуралното пространство, нараняване);
• множествена склероза.

Най-честите причини за обща мускулна слабост са следните:

• дисфункция на мускулите, дължаща се на тяхната ниска активност (атрофия от неактивност), която се дължи на заболяване или лошо общо състояние, особено при възрастни хора;
• генерализирана мускулна атрофия, свързана с продължително пребиваване в интензивното отделение;
• критична полиневропатия;
• придобита миопатия (например алкохолна миопатия, хипокалиемична миопатия, кортикостероидна миопатия);
• използване на мускулни релаксанти при пациент в критично състояние.

Умората. Много пациенти се оплакват от мускулна слабост, отнасяща се до обща умора. Умората може да попречи на развитието на максимално мускулно усилие при тестване на мускулната сила. Честите причини за умора включват остри тежки заболявания от почти всякакъв характер, злокачествени тумори, хронични инфекции (например, ХИВ, хепатит, ендокардит, мононуклеоза), ендокринни нарушения, бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност и анемия. Пациенти със синдром на фибромиалгия, депресия или хронична умора могат да се оплакват от слабост или умора, но нямат обективно увреждане.

Клиничен преглед за мускулна слабост

По време на клиничното изследване е необходимо да се разграничи истинската мускулна слабост от умора, след това да се идентифицират признаци, които ще установят механизма на лезията и, ако е възможно, причината за нарушението.

Анамнеза. Историята на заболяването трябва да се оценява с помощта на такива въпроси, така че пациентът да може да опише симптомите на собствения си пациент, който той счита за мускулна слабост. След това трябва да зададете уточняващи въпроси, които по-специално да ви позволят да оцените способността на пациента да изпълнява определени действия, като например миене на зъбите, разресване на косата, говорене, преглъщане, ставане от стола, изкачване на стълби и ходене. Трябва да се изясни как се появява слабостта (внезапно или постепенно) и как тя се променя с времето (остава на същото ниво, увеличава се, варира). За да се разграничат ситуации, когато слабостта се разви внезапно и когато пациентът внезапно осъзнава, че има слабост, трябва да зададете съответните подробни въпроси (пациентът може внезапно да осъзнае, че има мускулна слабост само след постепенно увеличаване на парезата до такава степен което прави трудно извършването на нормални дейности, като ходене или обвързване на обувките с обувки). Важни свързани симптоми включват сензорно увреждане, диплопия, загуба на паметта, нарушена реч, гърчове и главоболие. Необходимо е да се изяснят факторите, които влошават слабостта, като прегряване (което прави възможно да се подозира множествена склероза) или повтарящо се мускулно натоварване (характерно за миастения).

Информацията за органите и системите трябва да включва информация, която предполага предполагаеми възможни причини за разстройството, включително обрив (дерматомиозит, лаймска болест, сифилис), треска (хронични инфекции), мускулни болки (миозит), болки в шията, повръщане или диария ( ботулизъм), задух (сърдечна недостатъчност, белодробно заболяване, анемия), анорексия и загуба на тегло (злокачествен тумор, други хронични заболявания), промяна в цвета на урината (порфирия, чернодробно или бъбречно заболяване), непоносимост към топлина, студ и депресия, концентрация IX, възбуда и липса на интерес към ежедневните дейности (разстройства на настроението).

Отложените заболявания трябва да бъдат оценени, за да се идентифицират заболявания, които могат да причинят слабост или умора, включително увреждане на щитовидната жлеза, черния дроб, бъбреците или надбъбречните жлези, злокачествени тумори или рискови фактори за тяхното развитие, като интензивно пушене (паранеопластични синдроми), остеоартрит и инфекции. Трябва да се оценят рисковите фактори за възможни причини за мускулна слабост, включително инфекции (напр. Незащитен секс, кръвопреливане, контакт с пациенти с туберкулоза) и инсулт (напр. Хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза). Необходимо е да се разбере подробно кои лекарства са използвани от пациента.

Фамилната анамнеза трябва да се оценява за наследствени заболявания (например наследствени мускулни патологии, каналопатии, метаболитни миопатии, наследствени невропатии) и наличието на подобни симптоми в членовете на семейството (ако се подозира неоткрита преди това наследствена патология). Наследствените моторни невропатии често остават неуточнени поради променливо и непълно фенотипно представяне. Недиагностицираната наследствена моторна невропатия може да бъде показана от наличието на чук-подобна смяна на пръстите на краката, високо повишаване на стъпалото и ниски стойности в спорта.

Социалната история трябва да включва информация за злоупотребата с алкохол (която дава възможност да се подозира алкохолна миопатия), наркомания (свързана с висок риск от ХИВ / СПИН, бактериални инфекции, туберкулоза или свързан с кокаин инсулт), скорошни пътувания (за да се изключи Лаймска болест, кърлежи парализа, дифтерия или паразитни инвазии) и социални напрежения (могат да показват наличието на депресия).

Физически преглед. За да се изясни локализацията на лезията или да се идентифицират симптомите на заболяването е необходимо да се извърши пълен неврологичен преглед и изследване на мускулите. Съществено значение има оценката на следните аспекти:

• черепни нерви;
• двигателна функция;
• рефлекси.

Оценката на функцията на черепните нерви включва изследване на лицето за груба асиметрия и птоза; Обикновено има лека асиметрия. Изследват се движенията на очните ябълки и мускулите на лицето, включително определянето на силата на дъвкателните мускули. Назолалия показва пареза на мекото небце, докато тестването на рефлекса за преглъщане и директното изследване на мекото небце могат да бъдат по-малко информативни. Слабостта на мускулите на езика може да се подозира от невъзможността ясно да се произнасят определени съгласни звуци (например, “та-та-та”) и от неясна реч (т.е. дизартрия). Леко асиметрия, когато се изплъзва езикът може да се появи нормално. Силата на sternocleidomastoid и trapezius мускули се оценява, когато главата на пациента се върти и от това как пациентът преодолява съпротивата при свиване на рамене. Също така, от пациента се изисква да мига, за да идентифицира мускулната умора при многократно отваряне и затваряне на очите.

Проучване на двигателната сфера. Оценява се наличието на кифосколиоза (която в някои случаи може да означава дългогодишна слабост на мускулите на гърба) и наличието на белези от операция или нараняване. Движението може да бъде нарушено поради появата на дистонични пози (например torcicollis), които могат да имитират мускулната слабост. Оценява се наличието на фасцикулации или атрофия, което може да се появи по време на АЛС (локализирано или асиметрично). Фасикулациите при пациенти с АЛС в по-късните етапи могат да бъдат най-забележими в мускулите на езика. Дифузната мускулна атрофия може да се види най-добре на ръцете, лицето и мускулите на раменния пояс.

Мускулният тонус се оценява с пасивни движения. При подслушване на мускулите (например мускулите на хипотенар) могат да бъдат открити фасцикулации (с невропатии) или миотонично свиване (с миотония).

Оценката на мускулната сила трябва да включва изследване на проксималните и дисталните мускули, екстензорите и флексорите. За да тествате силата на големите, проксимални мускули, можете да помолите пациента да се изправи от седнало положение, да седне и да се изправи, да се огъне и изправи, да завърти главата си, да преодолее съпротивата. Мускулната сила често се оценява по пет-степенна скала.

• 0 - без видими мускулни контракции;
• 1 - видими контракции на мускулите, но няма движения в крайника;
• 2 - възможни са движения в крайника, но без да се преодолява силата на гравитацията;
• 3 - възможни движения в крайниците, които могат да преодолеят силата на гравитацията, но не и съпротивата, предоставена от лекаря;
• 4 - възможни движения, които могат да преодолеят предложената от лекаря съпротива;
• 5 - нормална мускулна сила.

Въпреки факта, че подобна скала изглежда обективна, понякога е трудно да се оцени адекватно мускулната сила в диапазона от 3 до 5 точки. С едностранни симптоми може да помогне за сравнение с противоположната, незасегната страна. Често подробното описание на това, което пациентът може и не може да направи, е по-информативно, отколкото просто оценка на скалата, особено ако е необходимо да се преразгледа пациентът по време на заболяването. При наличието на когнитивна недостатъчност може да се сблъскате с факта, че пациентът демонстрира различни резултати при оценката на мускулната сила (неспособност да се концентрира върху задачата), повтаря едно и също действие, прави непълни усилия или затруднява изпълнението на инструкции поради апраксия. При симулации и други функционални нарушения, пациент с нормална мускулна сила обикновено „се поддава” на лекар, когато се проверява, като симулира пареза.

Координация на движенията се проверява с помощта на paltsenosovoy и пета-коляно тестове и тандемната походка (поставяне на петата на петите), за да се изключи нарушения на малкия мозък, който може да се развие, когато кръвообращението е нарушено в малкия мозък, атрофия на мозъчен червей (с алкохолизъм), някои наследствени спиноцереларни атаки. склероза и вариант на Miller Fisher със синдром на Guillain-Barre.

Походката се оценява за трудности в началото на ходенето (временно замръзване в началото на движението, редуващи се с бърза крачка в малки стъпки, както се установява при болестта на Паркинсон), апраксия, когато краката на пациента изглеждат прилепнали към пода (с нормотензивна хидроцефалия и други лезии на челния лоб), семенна походка (с болест на Паркинсон), асиметрия на крайниците, когато пациентът стяга крака и / или в по-малка степен от нормалното, размахвайки ръцете си при ходене (с хемисферичен инсулт), атаксия (с лезии на мозъка) ) И нестабилност по време на завиване (паркинсонизъм). Оценява се ходенето по петите и пръстите на краката - когато дисталните мускули са слаби, пациентът извършва тези тестове с трудност. Ходенето по петите е особено трудно при лезия на кортикоспиналния тракт. Спастичната походка се характеризира с подобни на ножици или прищраквания, движения на краката и ходене по пръстите. При пареза на перонеалния нерв може да се отбележи степента и увисването на крака.

Чувствителността се изследва за нарушения, които могат да посочат локализацията на лезията, която е причинила мускулна слабост (например, наличието на ниво на чувствителни разстройства ви позволява да подозирате сегмент на гръбначния мозък) или специфична причина за мускулна слабост.

Парестезиите, които са разпределени във формата на лента, могат да означават лезия на гръбначния мозък, която може да бъде причинена както от интракалц, така и от екстрамедуларни огнища.

Изследването на рефлексите. В отсъствието на сухожилни рефлекси, те могат да бъдат проверени с помощта на техниката Endrassik. Намаляването на рефлексите може да настъпи нормално, особено при по-възрастните хора, но в този случай те трябва да бъдат намалени симетрично и трябва да бъдат причинени, когато се използва ендратична техника. Оценяват се плантарните рефлекси (флексор и екстензорни рефлекси). Класическият рефлекс на Бабински е силно специфичен за лезии на кортикоспиналния тракт. При нормален рефлекс от долната челюст и увеличаване на рефлексите от ръцете и краката, лезията на кортикоспиналния тракт може да се локализира на нивото на шийката на матката и като правило се свързва със стеноза на гръбначния канал. Ако гръбначният мозък е увреден, тонусът на аналния сфинктер и рефлексът на намигването могат да бъдат намалени или липсват, но с възходяща парализа в синдрома на Гилен-Баре те ще бъдат запазени. Коремни рефлекси под нивото на лезии на гръбначния мозък са загубени. Целостта на горните сегменти на лумбалния гръбначен мозък и съответните корени при мъжете могат да бъдат оценени чрез проверка на кремастерния рефлекс.

Прегледът включва и оценка на болката при перкусия на спинозните процеси (която показва възпаление на гръбначния стълб, в някои случаи тумори и епидурални абсцеси), тест с повдигане на издължените крака (ишиас е болезнен) и проверка за птеригоидално разстояние на лопатката.

Физически преглед. Ако пациентът няма обективна мускулна слабост, тогава физическият преглед става особено важен - при такива пациенти заболяване, което не е свързано с увреждане на нервите или мускулите, трябва да се изключи.

Обърнете внимание на симптомите на дихателна недостатъчност (например тахипия, слабост при вдишване). Кожата се оценява за жълтеница, бледност, обриви и стрии. Други важни промени, които могат да се видят при изследването, включват лицето с форма на луна с синдрома на Кушинг и увеличаване на паротидните жлези, гладка кожа без коса, асцит и звездни хемангиоми по време на алкохолизъм. Необходимо е да се палпира шията, аксиларната и слабинната област, за да се изключи аденопатията; необходимо е също така да се изключи разширяването на щитовидната жлеза.

Сърцето и белите дробове се оценяват за сухи и влажни хрипове, продължително издишване, шумове и екстрасистоли. Коремът трябва да се палпира, за да се открият тумори, както и в случаите на съмнение за увреждане на гръбначния мозък, препълнен пикочен мехур. Да се ​​идентифицира кръвта в изпражненията е изследване на ректума. Очакван обхват на движение в ставите.

Ако се подозира парализиране на кърлежи, кожата, особено кожата на черепа, трябва да се изследва, за да се търсят кърлежи.

Предупредителни знаци. Обърнете специално внимание на посочените по-долу промени.

• Мускулна слабост, която става по-изразена за няколко дни или дори по-малко.
• Задух.
• Неспособност да се вдигне главата поради слабост.
• Симптоми (например, затруднено дъвчене, говорене и преглъщане).
• Загуба на способност да се движи самостоятелно.

Интерпретиране на резултатите от изследването. Данните от анамнезата ни позволяват да диференцираме мускулната слабост от умора, да определим естеството на протичането на заболяването и да предоставим предварителни данни за анатомичната локализация на слабостта. Мускулна слабост и умора се характеризират с различни оплаквания.

• Мускулна слабост: Пациентите обикновено се оплакват, че не могат да изпълнят специфично действие. Те могат също така да отбележат тежестта или сковаността на крайника. Мускулната слабост обикновено се характеризира с определен времеви и / или анатомичен модел.
• Умора: слабост, която се отнася до умора, обикновено не е временно (пациентите се оплакват от умора през целия ден) и анатомичен модел (например слабост в цялото тяло). Жалбите основно показват умора, отколкото невъзможността да се извърши конкретно действие. Важна информация може да бъде получена при оценка на времевия модел на симптомите.
• Мускулната слабост, която се увеличава за няколко минути или още по-кратко време, обикновено се свързва с тежко нараняване или инсулт. Внезапно развита слабост, изтръпване и силна болка, локализирана в крайника, най-вероятно са причинени от артериална оклузия и исхемия на крайниците, което може да бъде потвърдено чрез изследване на съдовата система (например, оценка на пулса, цвета, температурата, напълнените капиляри, измерените разлики в кръвното налягане, Доплер сканиране).
• Мускулната слабост, която непрекъснато се развива в продължение на няколко часа и дни, може да бъде причинена от остро или подостно състояние (например (натиск на гръбначния стълб, напречен миелит, инфаркт на гръбначния мозък или кръвоизлив в него, синдром на Guillain-Barre, в някои случаи мускулна атрофия да бъде свързано с престоя на пациента в критично състояние, рабдомиолиза, ботулизъм, органофосфатни отравяния).
• Мускулна слабост, която прогресира в продължение на няколко седмици или месеци, може да бъде причинена от субакутни или хронични заболявания (например, цервикална миелопатия, най-наследствена и придобита полиневропатия, миастения, увреждане на моторни неврони, придобити миопатии, повечето тумори).
• Мускулната слабост, чиято тежест варира от ден на ден, може да бъде свързана с множествена склероза и понякога с метаболитни миопатии.
• Мускулната слабост, чиято тежест варира през целия ден, може да бъде свързана с миастения, синдром на Lambert-Eaton или с повтаряща се парализа.

Анатомичният модел на мускулна слабост се характеризира със специфични действия, които пациентите срещат трудно. При оценката на анатомичната структура на мускулната слабост е възможно да се предположи наличието на определени диагнози.

• Слабостта на проксималните мускули затруднява вдигането на ръцете (например при разресване, повдигане на предмети над главата), изкачване на стълби или издигане от седнало положение. Този модел е характерен за миопатията.
• Слабостта на дисталните мускули прекъсва такива действия като застъпване на тротоара, задържане на чаша в ръка, писане, закопчаване или използване на ключ. Този модел на увреждане е характерен за полиневропатия и миотония. При много заболявания в проксималните и дисталните мускули може да се развие слабост, но в началото една от моделите на лезията е по-изразена.
• Пареза на таблоидните мускули може да бъде придружена от слабост на мускулите на лицето, дизартрия и дисфагия, както с, така и без движение на очните ябълки. Тези симптоми са характерни за някои нервно-мускулни заболявания, като миастения гравис, синдром на Lambert-Eaton или ботулизъм, но могат да бъдат наблюдавани при някои заболявания на моторните неврони, като ALS или прогресивна надядрена парализа.

Първо се определя моделът на двигателните нарушения като цяло.

• Слабостта, покриваща главно проксималните мускули, позволява да се подозира миопатия.
• Мускулната слабост, съпроводена с повишаване на рефлексите и мускулния тонус, позволява да се подозира лезия на централния мотоневрон (кортикоспинална или друга моторна пътека), особено ако има екстензорния рефлекс от крака (Бабински рефлекс).
• Несъразмерната загуба на сръчност на пръстите (например с малки движения, свирене на пиано) с относително интактна сила на ръката показва селективно увреждане на кортикоспиналния (пирамидален) път.
• Пълната парализа е придружена от липса на рефлекси и изразено намаляване на мускулния тонус, които се развиват внезапно с тежки увреждания на гръбначния мозък (спинален шок).
• Мускулна слабост с хиперрефлексия, намален мускулен тонус (с и без фасцикулации) и наличието на хронична мускулна атрофия прави възможно да се подозира лезия в периферната моторна неврон.
• Мускулната слабост, която е най-забележима в мускулите, снабдени с по-дълги нерви, особено при наличието на чувствително разстройство в дисталните области, позволява да се подозира дисфункция на периферната моторна неврона поради периферна полиневропатия.
• Няма симптоми на увреждане на нервната система (т.е. нормални рефлекси, липса на мускулна атрофия или фасцикулации, нормална мускулна сила или недостатъчно усилие при тестване на мускулната сила) или недостатъчна сила при пациенти с умора или слабост, които не се характеризират с никакъв временен или анатомичен модел, дава възможност да се подозира, че пациентът има умора, а не истинска мускулна слабост. Въпреки това, с прекъсваща слабост, която липсва по време на проучването, отклоненията от нормата могат да останат незабелязани.

С помощта на допълнителна информация можете по-точно да локализирате лезията. Например, мускулната слабост, която е съпроводена с признаци на увреждане на централния мотоневрон в комбинация с други симптоми като афазия, нарушения на психичното състояние или други симптоми на нарушена функция на мозъчната кора, може да подозира фокуса в мозъка. Слабостта, свързана с увреждане на периферния двигателен неврон, може да се дължи на заболяване, засягащо един или повече периферни нерви; при такива заболявания разпределението на мускулната слабост има много характерен модел. Когато се засяга брахиалният или лумбосакрален сплит, двигателните, сензорните нарушения и промените на рефлексите са разпръснати и не съответстват на зоната на някой от периферните нерви.

Диагностика на заболяването, което е причинило мускулна слабост. В някои случаи, наборът от идентифицирани симптоми дава възможност да се подозира болестта, която ги е причинила.

При липса на симптоми на истинска мускулна слабост (например характерна анатомична и временна слабост, обективни симптоми) и оплакванията на пациента само за обща слабост, умора, липса на сила, трябва да приемем наличието на неврологично заболяване. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст, за които е трудно да ходят поради слабост, е трудно да се определи разпределението на мускулната слабост, защото Нарушенията на походката обикновено са свързани с много фактори (вж. гл. "Характеристики при пациенти в напреднала възраст"). Пациентите с множество заболявания могат да бъдат функционално ограничени, но това не се дължи на истинска мускулна слабост. Например, при сърдечна и белодробна недостатъчност или анемия, умората може да бъде свързана с недостиг на въздух или с непоносимост към упражненията. Патологията на ставите (като артрит) или мускулна болка (например поради ревматична полимиалгия или фибромиалгия) може да ви затрудни да упражнявате. Тези и други нарушения, които се изразяват в оплаквания за слабост (например, грип, инфекциозна мононуклеоза, бъбречна недостатъчност), обикновено са вече идентифицирани или са посочени от резултатите от анамнезата и / или оценката на физическия преглед.

Като цяло, ако събирането на анамнезата и физическото изследване не са показали никакви симптоми, предполагащи органично заболяване, тогава неговото присъствие е малко вероятно; трябва да приемем наличието на заболявания, които причиняват обща умора, но са функционални.

Допълнителни изследователски методи. Ако пациентът има умора, а не мускулна слабост, може да не са необходими допълнителни изследвания. Въпреки че пациентите с истинска мускулна слабост могат да използват много допълнителни методи за изследване, те често играят само поддържаща роля.

При липса на истинска мускулна слабост се използват данни от клинични изследвания, за да се изберат допълнителни методи за изследване (например задух, бледност, жълтеница, сърдечен шум).

При отсъствие на отклонения от нормата по време на изследването, резултатите от изследването също няма вероятност да покажат каквато и да е патология.

В случай на внезапно развитие или при наличие на тежка генерализирана мускулна слабост или някакви симптоми на дихателна недостатъчност, е необходимо да се оцени принудителната жизнена способност на белите дробове и максималната инспираторна сила, за да се оцени рискът от развитие на остра дихателна недостатъчност.

При наличие на истинска мускулна слабост (обикновено след оценка на риска от развитие на остра дихателна недостатъчност), изследването има за цел да определи причината за това. Ако това не е очевидно, обикновено се извършват рутинни лабораторни тестове.

Ако има признаци на увреждане на централния двигателен неврон, ЯМР е ключов изследователски метод. Използва се КТ, ако MRI не е възможно.

Ако се подозира миелопатия, ЯМР може да открие наличието на лезии в гръбначния мозък. Също така, МРТ ви позволява да идентифицирате други причини за парализа, които имитират миелопатията, включително поражението на опашката на коня, корените. Ако не е възможно да се извърши ЯМР, може да се използва CT-миелография. Провеждат се и други изследвания. Лумбалната пункция и изследването на гръбначно-мозъчната течност могат да бъдат по избор при идентифициране на лезията върху ЯМР (например, когато е открит епидурален тумор) и е противопоказан, ако има съмнение за блок от течен тракт.

Ако се подозира полиневропатия, миопатия или патология на невромускулната връзка, ключови са неврофизиологичните изследвания.

След травма на нерв се извършват промени в нея и денормация на мускула може да се развие няколко седмици по-късно, следователно, в острия период неврофизиологичните методи могат да бъдат неинформативни. Въпреки това, те са ефективни при диагностицирането на някои остри заболявания, като демиелинизираща невропатия, остър ботулизъм.

Ако се подозира миопатия (мускулна слабост, мускулни спазми и болка), е необходимо да се определи нивото на мускулните ензими. Увеличаването на нивото на тези ензими е в съответствие с диагнозата миопатия, но може да се появи и при невропатии (което показва мускулна атрофия) и тяхното много високо ниво се проявява с рабдомиолиза. В допълнение, тяхната концентрация не се увеличава при всички миопатии. Редовната употреба на крек-кокаин е също така придружена от продължително повишаване на нивата на креатин-фосфоназа (средно до 400 IU / l).

С помощта на ЯМР може да се открие възпаление на мускулите, което възниква при възпалителни миопатии. Може да се наложи мускулна биопсия за потвърждаване на диагнозата миопатия или миозит. Подходящо място за биопсия може да се определи чрез ЯМР или електромиография. Въпреки това, артефакти от вкарването на иглата могат да имитират мускулна патология и се препоръчва да се избягва това и да не се взема материал по време на биопсия от същото място, където е извършена електромиографията. Може да се изисква генетично изследване, за да се потвърди някаква наследствена миопатия.

Ако се подозира заболяване на моторни неврони, проучванията включват електромиография и изследване на скоростта на възбуда, за да се потвърди диагнозата и да се изключат лечимите заболявания, които имитират заболяването на моторните неврони (например, хронична възпалителна полиневропатия, мултифокална моторна невропатия и блокове на проводимост). В по-късните етапи на АЛС, ЯМР на мозъка може да разкрие дегенерация на кортикоспиналните пътища.

Специфичните тестове могат да включват следното.

• Ако се подозира миастения гравис, се провежда тест с едрофония и серологични изследвания.
• Ако има съмнение за васкулит - откриване на наличие на антитела.
• Ако е налице, семейната история на наследствено заболяване е генетично изследване.
• Ако се появят симптоми на полиневропатия, се правят други изследвания.
• При наличие на миопатия, която не е свързана с лекарства, метаболитни или ендокринни заболявания, е възможно да се извърши мускулна биопсия.

Лечение на мускулна слабост

Лечението зависи от заболяването, което причинява мускулна слабост. Пациентите с животозастрашаващи симптоми може да изискват механична вентилация. Физиотерапията и трудовата терапия могат да помогнат за адаптиране към невъзстановимата мускулна слабост и да намалят тежестта на функционалните нарушения.

Характеристики при пациенти в напреднала възраст

Възрастните хора могат да получат леко намаление на сухожилните рефлекси, но тяхната асиметрия или отсъствие е признак на патологично състояние.

Тъй като по-възрастните хора се характеризират с намаляване на мускулната маса (саркопения), почивката на леглото може бързо, понякога в рамките на няколко дни, да доведе до развитие на инвалидизираща мускулна атрофия.

Пациентите в напреднала възраст приемат голямо количество лекарства и са по-податливи на лекарствени миопатии, невропатии и умора. В тази връзка медикаментозната терапия е често срещана причина за мускулна слабост при възрастните хора.

Слабостта, която предотвратява ходенето, често има много причини. Те могат да включват мускулна слабост (например, инсулт, употреба на някои лекарства, миелопатия, свързана със спондилоза на шийните прешлени или мускулна атрофия), както и хидроцефалия, паркинсонизъм, болка в артрит и свързана с възрастта загуба на невронни връзки, които регулират устойчивостта на позата (вестибуларни) система, проприоцептивни пътища), координация на движенията (малкия мозък, базалните ганглии), зрението и практиката (челен лоб). По време на изследването трябва да се обърне специално внимание на факторите, които се коригират.

Често физиотерапията и рехабилитацията могат да подобрят състоянието на пациентите, независимо от причината за мускулната слабост.