Лечение на трофични язви при диабет

Трофични язви - поражението на кожата и по-дълбоките структури под формата на незаздравяващи рани. Има такива дефекти в резултат на нарушено кръвоснабдяване в определена област на тялото. Любимата локализация на трофичните язви е пръстите на краката, петите и пищялите. Подобна патология е характерна за захарния диабет, считан за неговото усложнение и проявление на синдрома на диабетния крак.

Лечението на трофични язви при диабет се счита за доста дълъг процес, съчетаващ няколко техники. Терапията на усложненията трябва да се прояви в интензивен режим, тъй като такива дефекти провокират ампутация на долните крайници.

Принципи на лечение

За да бъде успешното лечение на трофични язви при диабет, трябва да преминете през следните стъпки:

• внимателно лечение на засегнатата област;
• разтоварване на долния крайник;
• елиминиране на бактериалната микрофлора;
• компенсация на основното заболяване;
• облекчаване на подуване;
• идентифициране и лечение на съпътстващи заболявания, които не позволяват пълното оздравяване (анемия, чернодробна патология, хронична бъбречна недостатъчност).

Исхемичните трофични дефекти, в допълнение към тези етапи, изискват реваскуларизация (възстановяване на кръвообращението в засегнатия крайник), тъй като това е затварянето на лумена на съдовете, което води до тяхното развитие.

Ако раните се усложняват от значителни гнойни процеси, се изисква хирургично лечение и детоксикация на тялото на пациента.

Локално лечение на язви

Лечението на трофични язви на краката при захарен диабет включва провеждането на общи и местни дейности. Локалното лечение се основава на следните процедури:

• некротомия (отстраняване на мъртви зони) с изрязване на мазоли;
• измиване на рани с лекарствени разтвори;
• използване на превръзки.

necrosectomy

Мъртвата тъкан се счита за добра бактериална среда. Освен това те предотвратяват нормалното изтичане на течност от раната и образуването на нови тъкани за заздравяване. Ето защо е необходимо да се премахнат максимално зоните на некроза.

Изрязването може да се случи с помощта на скалпел и ножици, механично, като се използва специален апарат, който захранва пулсиращи струи вода, като се използва химичен метод, използвайки протеолитични ензими. Друг начин - лекарят налага мокри превръзки, които допринасят за отхвърлянето на мъртвите тъкани.

Премахването на зоните на некроза със скалпел и ножици е най-честата възможност, но не се използва, ако дъното на раната е представено от ставна повърхност или ако трофичният дефект е исхемичен. Folkman's лъжица се използва в хирургично лечение - инструмент с форма на лъжица с малка повърхност. Тя ви позволява внимателно да премахнете мъртвите фрагменти от тъканите, без да разрушавате кръвоносните съдове.

Важно е! Една трофична язва на крака трябва да се изследва с пулсираща сонда, тъй като визуално малък дефект може да има канал с дълбока рана.

В същото време се отстраняват и натоптитите, които се образуват по ръба на язвата. Това намалява натиска върху самата рана и подобрява изтичането на неговото съдържание. Има моменти, които изискват отстраняване на нокътната плоча. Това се случва, ако язвата е частично разположена на нокътното легло или на върха на пръста.

Лечение на рани

Този етап на лечение на трофични язви при захарен диабет се извършва с цел да се намали броят на патогените на повърхността на засегнатата област. Има редица устройства, използвани за промиване, но е доказано, че използването на спринцовка с игла показва не по-лош резултат.

Да не се използва за измиване на трофични дефекти:

• разтвор на манган;
• йод;
• брилянтно зелено;
• риванол;
• наркотици на основата на алкохол.

3% разтвор на водороден пероксид се използва по време на почистването на повърхността на раната от гной и кръвни съсиреци. Разрешено е да се измие язвата с физиологичен разтвор на натриев хлорид, мирамистин, хлорхексидин, диоксидин. Вкъщи, можете да приложите спрей Atzerbin.

дресинг

Материалите, използвани за превръзки, трябва да имат следните свойства:

• атравматичен;
• способността да се поддържа влажна среда (доказано е, че при такива условия се ускорява лечебният процес на трофични язви на краката при захарен диабет);
• способност да абсорбира съдържанието на рани;
• бариерни свойства (за предотвратяване на бактерии);
• липсата на пречки за нормалния въздушен поток към тъканите.

Не е желателно да се използва марля за превръзки, тъй като тя може да изсъхне до повърхността на раната и да наруши целостта на гранулатите, когато се отстрани. Може да се използва в случай на фистули, суха некроза или язви с високо ниво на влажност.

Съвременните методи на третиране използват мрежести превръзки, алгинати, хидрогелове, полиуретанови гъби, хидрофилни влакна и др.

Спомагателни средства

Представените вещества показват ефективност в комбинация с модерни превръзки.

• Антимикробни лекарства - аргосулфан, дермазан, бетадин.
• Регенерационни стимуланти - Бекаплермин, Куриозин, Ебермин.
• Протеолитични ензими - Iruksol, Himotripsin.

Мехлемите се използват върху водоразтворими (Левомекол, Диоксизол) и мастна основа (Солкосерил, Актовегин).

Разтоварване на долния крайник

Друга важна стъпка за лечение на трофичен дефект. Каквито и препарати да се използват, трофичната язва няма да се излекува, докато пациентът не стъпи на възпаления крак. Пълното адекватно изхвърляне е ключът към благоприятния изход на патологията.

Ако раната е локализирана на долната част на крака или на гърба на крака, не се изискват допълнителни устройства за разтоварване. Единственият момент е необходимостта от контакт на раната с обувките. Ако язвата е на петата или плантарната страна на стъпалото, са необходими специални устройства. В момента се използва разтоварваща превръзка от полимерни материали. Тя се поставя върху крака и пищяла. Представен е под формата на ботуш, който може да се сваля или да не може да се сваля (както е препоръчано от лекаря). Този метод е добър, защото ви позволява да вървите по улицата, да работите, като елиминирате натоварването на засегнатата част на крайника.

Разтоварването се извършва поради няколко механизма:

• около 35% от товара се прехвърля от крака към пищяла;
• налягането е равномерно разпределено;
• раната е защитена от хоризонтални сили на триене;
• намалено оток на засегнатия крайник.

Противопоказания за използването на полимерни ботуши:

• Абсолютен - активен гнойно-некротичен процес с развитието на сепсис или гангрена.
• Относителна - критично нарушаване на кръвоснабдяването, дълбока рана с малък диаметър, значителна влага на кожата на мястото на приложение, страх от използване на полимерно устройство.

Използването на патерици, ортопедични обувки, просто ограничение при ходене у дома, образуването на „прозорец” за язва в стелката са неприемливи методи при лечението на трофични язви.

Контрол на инфекциите

Местното приложение на антисептици за унищожаване на патогени не е доказало своята ефективност и следователно единственият метод е използването на антибактериални лекарства. Тези средства са показани не само когато дефектът е вече заразен, но и когато има висок риск от размножаване на бактерии (тъканна некроза на исхемична природа, голям размер на язвата, дълготрайна рана).

Чести патогени на инфекция на рани:

• стафилококи;
• стрептококи;
• Протей;
• Е. coli;
• ентеробактерии;
• Klebsiella;
• Pseudomonas.

Назначаването на антибиотици се осъществява след съдържанието на рани на бакктова рана с определяне на индивидуалната чувствителност на патогена. Пеницилини, флуорохинолони, цефалоспорини, линкозамиди, карбапенеми са признати за най-ефективни.

Тежките форми на патология изискват интравенозно приложение на антибиотици в стационарни условия. В същото време се извършва хирургично дрениране на рани, детоксикационна терапия и корекция на диабета. Курсът на лечение е 2 седмици. По-леките етапи на инфекцията позволяват приемането на антибиотици под формата на таблетки у дома. Курсът е до 30 дни.

Компенсация за диабет

Следващият важен етап, без който, за лечение на трофични язви, лекарите не предприемат. Корекция на лечението на основното заболяване се занимава с ендокринолог. Важно е нивата на кръвната захар да не надвишават 6 mmol / l. У дома контролът върху индикаторите се извършва с глюкометър. При заболяване от тип 1 резултатите се записват на всеки 3-4 часа, с тип 2, 1-2 пъти на ден.

За да се постигне компенсация, се използват инсулинова терапия или лекарства за намаляване на захарта. Предписани са кратки инсулини - бързо да се намали нивото на захар и продължително лечение (прилага се 1-2 пъти на ден, поддържайки нормални нива през целия ден).

Възстановяване на кръвния поток

Има медицински и хирургични методи, насочени към подновяване на кръвоснабдяването в засегнатата област. Всички използвани лекарства се разделят на две големи групи:

Първата група включва пентоксифилин, екстракт от гинко билоба, препарати от никотинова киселина, разредители за кръв, хепарин, реополиглюкин. Втората група е по-ефективна. Нейни представители са Вазапростан, Алпростан.

От хирургични методи за възстановяване на кръвния поток широко се използва балонна ангиопластика. Това е методът за "взривяване" на засегнатия съд, за да се увеличи неговият лумен. За да се удължи ефекта от операцията, в този съд се поставя стент - устройство, което предпазва артерията от повторно стесняване.

Друг метод е байпас. Angiosurgeons образуват обходни пътища за кръв от синтетичен материал или от собствени съдове на пациента. Този метод показва по-дълъг краен резултат.

С широко разпространена тъканна некроза след реваскуларизация, може да се извърши хирургична намеса на стъпалото:

• малка частична ампутация;
• некректомия;
• затваряне на рани или пластична хирургия.

Бори с болка

Премахването на болката е не по-малко важно от горното. Следните лекарства са признати за ефективни средства за защита:

Продължителната употреба на НСПВС е забранена поради високия риск от стомашно-чревно кървене. Метамизолови производни (Baralgin, Tempalgin) могат да провокират агранулоцитоза.

Широко се използва и терапията на диабетните усложнения народни средства, но трябва да се помни, че самолечението е забранено. Това може да влоши проблема. Спазването на съветите на лекуващите специалисти е ключът към благоприятния изход на патологията.

Лечение на язви в краката при захарен диабет: снимка на трофични рани

Повече от два милиона души по света страдат от трофични язви, които се появяват на краката и краката. Трофична язва - заболяване, при което има дълбоки дефекти на епитела или на мембраната в основата, с наличието на възпалителни процеси.

Това заболяване причинява загуба на тъкан в краката и след заздравяване на язвата остават белези по кожата.

Лечението на трофичните рани на краката, въпреки че днес медицината е много развита, е един от най-сложните процеси. При заболяването в клетките възниква нарушение на хранителните процеси - трофизъм.

Също така защитните функции на тялото са значително намалени, така че редуциращата способност е частично изгубена. Една от най-тежките разновидности на трофичните язви е поражение при захарен диабет.

Диабетна язва

При заболяване като диабет има много различни усложнения, една от които е диабетна трофична язва. Това заболяване е опасно, тъй като е подложено на атаки от различни инфекции, а не лекуване, което може да доведе до гангрена и последваща ампутация на крака.

В началото на заболяването долните крайници стават по-малко чувствителни поради смъртта на нервните клетки. Това може да се усети, ако прекараш ръката си върху крака си, което ще е студено на допир.

Също така пациентът е преследван от нощни болки. Симптомите са подобни на артериалните язви на краката. Въпреки това има значителна разлика:

1. няма синдром на интермитентна клаудикация;
2. раната е по-дълбока;
3. язвата има голям размер.

Диабетна язва обикновено се намира на големите пръсти. Често фактор за възникването му са наранявания върху ходилата на подметките. Друга често срещана причина за язви е ангиопатията на краката при захарен диабет.

Лечение на диабетни язви

За да се отървете от трофичните язви на долните крайници със захарен диабет, лекарят на всеки пациент избира индивидуално лечение. Този подход е необходим, защото има много причини за язва.

Провеждат се бактериологични, цитологични и хистологични анализи, за да се идентифицират тези фактори преди лечението на диабета. Все още често използват инструментална диагностика.

След провеждане на различни изследвания и установяване на точна диагноза, лекарят предписва подходящо лечение.

• Терапията може да бъде хирургична,
• медицински,
• местното лечение също ще се присъедини към комплекса от терапевтични мерки, по време на които язви се почистват от гной и мъртви тъкани.

За целта раната на краката със захарен диабет се третира с антисептични разтвори и мехлеми, които подпомагат регенерацията на кожата и образуването на белези от рани. В допълнение, физиотерапията и фолклорната терапия имат важна роля в лечебния процес.

Хирургично лечение на трофични язви

По време на операцията хирургът извършва ексцизия на некротична тъкан и също така отстранява възпалителния фокус. Такива хирургични процедури включват:

• Vakkumirovanie;
• кюретаж;
• Вакуумна терапия (VAC-терапия)

По време на лечението засегнатата област се повлиява от отрицателно ниско налягане (-125 mm Hg) при използване на полиуретанови превръзки.

Този метод ви позволява да:

1. премахване на гнойни образувания от язви;
2. намаляване на подуването, размера и дълбочината на раната;
3. повишава кръвообращението в тъканите на краката;
4. стартира процеса на образуване на ново гранулиране;
5. намален риск от усложнения;
6. създава влажна среда в язвата, която надеждно предпазва от вирусни инфекции и бактерии.

Кетъризацията се използва за лечение на хипертонични, венозни трофични язви, които не лекуват дълго време.

Виртуалната ампутация е техника, която се използва широко при лечението на невротрофични язви при захарен диабет. Методът се основава на резекция на метато-фалангалната става и кост.

В същото време анатомичната цялост на стъпалото не се нарушава, центровете на костната инфекция и проблемите на прекомерното налягане се отстраняват.

Перкутанно мигане на венозни артериални фистули. Този метод се използва за лечение на хипертензивни язви (синдром на Марторел). Операцията се извършва, за да се разделят фистулите по краищата на язвата.

Медицинско лечение на диабетични язви

Терапията, провеждана с помощта на медикаменти, придружава всяка операция. Лечението с лекарства също може да бъде независим метод за лечение, в случай на някои форми на язви при диабет, леки и умерени.

В зависимост от естеството на хода на заболяването, тя се разделя на различни етапи.

Първи етап

В началния стадий на плач язви, следните лекарства са включени в хода на лечението:

1. антиалергични лекарства (супрастин, тавегил и др.);
2. антибиотици с широк спектър;
3. антитромбоцитни средства за интравенозни инжекции (реополиглукин, пентоксифилин);
4. противовъзпалителни (нестероидни) лекарства (диклофенак, кетопрофен).

Местната терапия в началния етап е насочена към отстраняване на мъртви клетки и бактерии от язвата. Това включва:

1. промиване на язвата с антисептични разтвори на база фурацилин, калиев перманганат, лайка, жълтурчета, хлорхексидин или наследяване;
2. прилагане на компреси с лечебни кремове (стрептолавен, левомикол, диоксикол), както и специална превръзка за сорбция (corbonet).

В някои случаи лекарят може да предпише хемосорбция - процедура за почистване на кръвта.

Втори етап

На този етап от лечението, при което започва лечебната фаза и образуването на белези, за лечение на трофични язви се използват лечебни мазила (ебермин, солкосерил, атетигин) и антиоксиданти (токоферон).

Естеството на местното лечение варира. На втория етап се прилагат покрития от рани:

Също така, улцерозната повърхност при диабет се лекува с куриозин.

Трети етап

В заключителните етапи на лекарствената терапия се елиминира основното заболяване, причиняващо появата на трофични язви.

Физиотерапия при лечение на язви

За да се повиши ефективността на физиотерапевтичните процедури, на лечебната фаза се определя една от хардуерните мерки:

1. Третиране на отрицателно локално налягане в напорната камера на Кравченко. Този метод се използва за атеросклеротични язви.
2. Ултразвукова нискочестотна кавитация. Терапията подобрява ефекта на антибиотици и антисептици върху вируси, които са вътре в язвата.
3. Магнитна терапия. Назначават се като вазодилататорни, седативни, аналгетични и антиедемни ефекти.
4. Лазерна терапия. Използва се за облекчаване на болката, премахване на възпалението и симулиране на възстановяването на тъканните клетки.
5. Ултравиолетово облъчване. Процедурата е предписана за подобряване на резистентността на организма към различни инфекции.
6. Терапия с азот и озон. Подобрява усвояването на кислород от кожните клетки и задейства растежа на съединителната тъкан.
7. Кал и балнеолечение. Такова лечение се предписва за пълно възстановяване след заболяване.

Как се лекуват сложни форми на диабетни язви?

Така се случва, че язвата се локализира в големи области, така че терапията не носи необходимите резултати. Раната не се лекува и това придава на пациента безкрайна агония. Често това явление е характерно за утежнена форма на венозна недостатъчност.

При тежки трофични язви се извършват присадки на кожата. Необходимата част от кожата се взема от бедрото или седалището.

След трансплантирани епителни частици се утвърди и се превърне в някакъв стимулатор на регенерацията на кожата около язвата.

Народни средства за лечение на диабетни язви

Лечението на диабетични язви е много трудоемък процес. Такива рани трудно се отстраняват от гной и това пречи на оздравяването и възстановяването. На етапа на заздравяване значително подобрява ефективността на лекарственото лечение на народната терапия.

Състои се в измиване на язвата с бульони и инфузии на лечебни билки, както и в последващото им третиране с домашно приготвени мехлеми, т.е.

Струни, жълтениче, невен и лайка притежават силни антисептични характеристики. Тези билки не са лесни за отстраняване на възпалението, но също така образуват млад епител. След процедурата по измиване традиционните лечители препоръчват следните рецепти:

1. Чистата рана трябва да се опепери с водка или тинктура от прополис. След това върху възпаленото място се нанася ихтиолов крем или вишневски мехлем, който съдържа брезов катран.

1. Ако язви не се лекуват за дълго време, тогава използвайте памучни тампони, които са наситени с катран. Получените компреси се нанасят върху раната за 2-3 дни, след което те трябва да се заменят с пресни. Процедурата се повтаря, докато язви изчезнат напълно.

1. Също така отлично средство при лечението на трофични язви е прах, направен от сушени листа на бодливия бодил. Преди започване на лечението, язвата трябва да се измие с разтвор на риванол. След това трябва да се поръси с варен лечебен прах и да се нанесе превръзка. Процедурата трябва да се повтаря систематично, отново и отново прахообразно на засегнатата кожа с прах, но раната не трябва да се измива. Благодарение на прах от татарник, диабетната язва скоро ще се излекува.

Трофични язви при пациенти с диабет

Известно е, че не само диабетици са податливи на тази патология - от 33 случая само 1 пациент е бил диагностициран с нарушение на въглехидратния метаболизъм. Въпреки това, при тези хора заболяването се проявява в особено тежки форми, като трудно се поддава на консервативно лечение.

Причини за възникване на

Трофични язви при захарен диабет възникват по няколко причини. Основният спусък е нарушение на трофиката на меките тъкани и кожата поради хипергликемия, в резултат на което кожата става груба, суха, податлива на лющене и напукване. Натрупването на въглехидратни метаболитни продукти води до негативни промени в съдовете.

С прогресирането на основното заболяване ангиопатията и недостатъчното кръвоснабдяване на кожата на краката (обикновено краката и глезените) водят до образуването на огнища на некроза, които приличат на язви. С дълготраен диабет, особено при постоянна хипергликемия и нарушение на диетата, лесното механично увреждане на кожата на краката, не подложено на внимателно лечение, лесно се превръща в язви.

Друг механизъм за образуване на язви е дразненето на кожата от чужди тела. При пациенти с хипергликемия често се наблюдава невропатия - нарушение на чувствителността на кожата. В тази връзка, човек престава да усеща болката от раздразнение от чужд предмет, например камъче или твърди обувки. Продължителното триене причинява увреждане на отслабената кожа и образуването на рани.

Има предразполагащи фактори, които допълнително отслабват толерантността на кожата преди травматични увреждания. Те включват:

• Заболявания на големи съдове - васкулит, заличаване.
• Атеросклерозата.
• Патология на периферното отелване на нервната система (автономна невропатия).
• Поражението на малките артерии, вени и капиляри.

Следните фактори увеличават възможността за увреждане на кожата на краката:

• Невалиден избор на обувки.
• Недостатъчна грижа за краката.
• Патология на краката и походките.
• Нарушена чувствителност към различни стимули, например температура.
• Недостатъчна физическа активност.
• Ограничена подвижност на ставите.

Язви в краката със захарен диабет не се образуват веднага. Обикновено те се предшестват от други кожни дефекти:

• Пукнатини.
• Драскотини.
• Мазоли.
• Мазоли.
• Бърнс.
• Синини.
• Други домашни наранявания - рана при ходене бос, възпалено от обувки, надраскване, рана след рязане на ноктите.

Симптоми и стадии на заболяването

Язвените кожни лезии при диабет не се появяват веднага, а след дълго време от началото на заболяването. Развитието на язви условно се разделя на няколко етапа:

1. Периодът, предхождащ появата на кожни дефекти. Характеризира се с появата на някои симптоми: намалена чувствителност, болка в краката, парене, сърбеж, спазми, подуване, пигментация или цианоза на краката.
2. Етап на първите прояви. На мястото на кожно дразнене се появяват пукнатини, ерозия и рани, които не лекуват дълго време и са склонни да растат.
3. Етап на разгърнати симптоми. Кожните дефекти стават по-обширни, повърхностните й слоеве се разрушават с образуването на струпеи. Има кървава секреция, която след добавянето на инфекция се превръща в гнойно. Въпреки външната сериозност на проблема, раните не дават на пациента явен дискомфорт, болката почти липсва. Може би развитието на няколко язви на един крак.
4. Периодът на прогресия на патологията. Раните стават обширни, забелязват се симптоми на обща интоксикация - слабост, втрисане, треска. Болката се увеличава, некрозата се разпространява в мускулната и костната тъкан.
5. Образуване на гангрена с влажен крайник.

вид

В допълнение към трофичните язви при диабет, има няколко вида улцерозни лезии:

• Венозна трофична язва - образувана на фона на хронично течаща венозна недостатъчност.
• Трофични посттромботични язви се появяват на фарингеалната тромбоемболия на съдовете.
• Артериални язви - развиват се с хронично нарушение на артериалната циркулация в крайниците.

Какъв лекар лекува трофични язви при диабет?

Хирургът се занимава с лечението на трофични лезии на крайниците при диабет заедно с ендокринолога.

диагностика

Диабетичната язва се диагностицира съвсем просто - за тази цел е достатъчно да се извърши инспекция и да се запознаете с историята на пациента за диабета. За да се оцени степента на увреждане на кръвоносните съдове, лекуващият лекар може да насочи пациента към доплеров ултразвук на крайниците, двустранен преглед. За да се оцени качеството на микроциркулацията ще помогне реовазографията на краката.

лечение

Лечението на трофични язви при захарен диабет е винаги сложно, докато получаването на положителен ефект е доста трудно поради нарушаването на трофизма. При диабет лечението на язви се разделя на консервативни и хирургични.

Като консервативни мерки:

• Ежедневно наблюдение на нивата на кръвната захар. Пациентът трябва да избягва развитието на хипергликемия и хипогликемия, оптималното ниво е да се поддържат стойности в диапазона от 6-10 mmol / l на празен стомах. Важно е да следвате диета, да приемате предписаните дози инсулин.
• Терапия на свързани патологии. Контрол на кръвното налягане, лечение на съдови заболявания.
• Облекчаване на болката За да направите това, препоръчваме лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, както и местни лекарства - мехлеми и гелове.
• Използването на ортопедични устройства за разтоварване на краката, например правилно подбрани обувки или носещи ортопедични стелки.
• Получаване на лекарства, които имат благоприятен ефект върху нервната система - витамини от група В, алфа-липоева киселина (Thiogamma), инхибитори на алредуктаза (Izodibut).
• Поддържане на системата за кръвосъсирване - лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, Curantil и др.
• Корекция на липидния метаболизъм - статини (розувастатин и др.).
• Приемане на антиоксидантни и съдови средства - витамин С, Актовегин, Мексидол и др.
• Ако е необходимо, предпишете местна антимикробна и противогъбична терапия под формата на гелове, кремове и мехлеми. Повече за трофичните язви →
• Локално лечение на рани с антисептични разтвори - хлорхексидин, мирамистин, водороден пероксид. Не препоръчвайте използването на разтвори на основата на магнезиев перманганат и йод. Ако е необходимо, поставете асептични превръзки.

Физикална терапия за диабетични язви включва електрофореза с антибактериални лекарства и ензими, ултразвукова терапия, UHF и НЛО. Променлива пневмокомпресия подобрява кръвообращението и облекчава застоя в кръвта на крайниците. На етапа на заздравяването се провежда лазерна терапия, дарсонвализация, инфрачервена радиация.

Хирургичното лечение включва:

• При наличието на язви, те се отварят, изсмукват и отстраняват, като се запазва колкото е възможно повече меките тъкани.
• В тежки случаи се провеждат реконструктивни операции на съдовете с цел запазване на крайниците.
• Крайният метод за лечение на гангрена е ампутация.

Народни методи

Традиционната терапия може да се комбинира с лечение на народни средства. Традиционната медицина има много рецепти. Например:

• Разтвор на изгорял алум - щипка стипца се разтваря в 1 чаша вряла вода. Полученият инструмент се промива с рана.
• Пепел от бреза - 1 килограм пресята пепел и се изсипва вряща вода в обем от 10 литра. Настоявайте, охладете се и се потопете в болния крак на крайния продукт.

усложнения

Трофичните язви могат да бъдат усложнени от възпаление на лимфните съдове, некроза на меките тъкани и кости, влажна гангрена на крайника и развитие на сепсис.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на язви, пациент с диабет трябва внимателно да следи хигиената на краката и своевременно да лекува раните на крайниците. Важно е да предпазите краката от гъбични заболявания, да изберете правилните обувки, да следвате предписаната диета.

Трофичните рани при пациенти със захарен диабет са сериозно явление, което изисква най-отговорното лечение. Прогнозата на заболяването зависи от етапа на неговото развитие, наличието на съпътстващи заболявания и тежестта на симптомите.

Как се лекуват трофични язви при диабет?

Захарен диабет е сериозно заболяване, което причинява вредни промени в човешкото тяло. Пациентът има нужда постоянно да следи количеството захар в кръвта. С напредването на заболяването се развиват животозастрашаващи усложнения. Този негативен процес се наблюдава поради увреждане на тъканите, които образуват съдовите стени. Диабетната язва е често усложнение на заболяването. Това състояние понякога предизвиква катастрофални последствия без медицинска намеса. Лечението на трофични язви при захарен диабет трябва да бъде изчерпателно и под внимателен контрол.

Причините за проблема

Трофичните язви при захарен диабет се причиняват от увреждане на стените на капилярите. Този отрицателен процес възниква поради следните причини:

• нарушен метаболизъм в организма, който влияе негативно на всички органи и системи;
• в някои части на тялото липсва кислород. Най-често в долните крайници (по-специално върху краката);
• отрицателното въздействие на токсични вещества, които се натрупват в резултат на нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Една година след декомпенсиран диабет при половината от пациентите се проявяват клинични прояви на трофични язви.

симптоми

Трофични язви при диабет се срещат в долните крайници. Това негативно явление допринася за образуването на мазоли, увреждане на кожата.

Полученото увреждане на малък размер се увеличава с времето, което води до развитие на увреждане на тъканите в долните крайници.

Този проблем се характеризира със следните симптоми:

• дори при малки рани се наблюдава силна болка. Дискомфортът е силно увеличен през нощта;
• ако трофична язва със захарен диабет има полиневропатичен характер, има пълна липса на болка. Получената язва на кожата не причинява дискомфорт. Лицето не се оплаква от болка, която трябва да присъства при нормални условия;
• без външна намеса травмите на краката със захарен диабет не се лекуват. Всеки ден се наблюдава влошаване на човешкото състояние.

Принципи на лечение

При диабет лечението на трофичните неоплазми отчита степента на развитие на негативния процес, наличието на съпътстващи заболявания (разширени вени, тромбофлебит). Лекарят провежда цялостен преглед на дадено лице, за да определи състоянието на кръвоносните си съдове, провежда изследвания за идентифициране на различни видове патологии. Едва след като идентифицират всички проблеми, те започват да избират метод за лечение на долните крайници при захарен диабет. Лекарят може да предпише определени лекарства, локално лечение на кожата. Често се използват физиотерапевтични процедури, които дават положителен ефект върху състоянието на епидермиса при наличие на язви на долните крайници.

Трофичната язва е поражение на кожата и подлежащите тъкани.

Ако има сериозни промени, се използва хирургична интервенция за отстраняване на дефектните зони с признаци на некроза на тъканите. В резултат на това изцелението е по-бързо с допълнителното използване на специални препарати.

При лечение на увреждане на кожата на краката при захарен диабет, на пациентите се предписва почивка и почивка. При ограничаване на двигателната активност, като същевременно се намалява натоварването на проблемните зони, зарастването на рани става по-бързо. Важно е да се придържат към принципите на добро хранене, включително в диетата храни, които са богати на протеини, витамини, минерали, но не са противопоказани при диабет.

Първоначално лечение

Как за лечение на трофични язви при захарен диабет, ако те се появяват само? Лекарите провеждат задълбочен мониторинг на нивата на глюкозата, предписват лекарства за намаляване на нивото му. Директното лечение на диабетно стъпало и трофични язви е насочено към спиране на развитието на заболяването и включва следните стъпки:

• предписан курс на лекарства под формата на инжекции, които укрепват кръвоносните съдове;
• използването на агенти, които влияят положително на храненето на засегнатите тъкани;
• антисептично лечение на лезиите на епидермиса на крака. Ръбовете на раната, областите на кожата близо до тях се третират с антисептични разтвори. Често се използват йод, брилянтно зелено и медицински алкохол. Мястото, където се локализира раната, редовно се измива с воден антисептик. Те включват фурацилин, водороден пероксид и други;

Пациент с диабет от втори тип може да има трофична язва като едно от усложненията.

• прилагане на средства за заздравяване на рани. Мехлеми за трофични язви при захарен диабет предизвикват положителен ефект чрез стимулиране на клетъчното делене, ускорявайки образуването на колаген на кожата. Препоръчва се използването на препарати под формата на гелообразно вещество, което помага да се предотврати образуването на херметически затворени филми, което влияе негативно върху процеса на оздравяване. Превръзките с прилагането на мехлеми трябва да се извършват 1-2 пъти на ден при спазване на предпазните мерки за предотвратяване на инфекция.

Втори етап от лечението

Ако правилното лечение на трофични язви се прилага веднага след появата им, след известно време се наблюдава значително облекчаване на състоянието на пациента. Дискомфортът, болезнените усещания се елиминират. Раната вече не се увеличава. Повърхността му става розова и характерната патина изчезва.

Когато се достигне това състояние, кожата трябва да се почисти добре. Краищата на раните трябва да се лекуват с антисептици (тинктура от невен, салицилов алкохол). Отворените области на епидермиса се почистват с водороден пероксид. След всяка процедура се препоръчва да се направи вана с калиев перманганат. Освен това трябва да използвате и мазила за трофични язви при захарен диабет.

Ако по време на който и да е етап от лечението се появи зачервяване около раната, температурата на тялото се покачва, появява се слабост, болки в долните крайници, е необходимо да започнете да приемате антибиотици. Тези симптоми показват наличието на бактериална инфекция, която значително влошава състоянието на пациента. Ако дефектът не започне да се забавя, това означава, че е необходима операция за отстраняване на проблемните зони на епидермиса.

Най-често трофичната язва провокира промяна в въглехидратния тип метаболизъм

Лечение на последния етап

Как за лечение на трофични язви при диабет, ако те вече са започнали да се влачат? На този етап се препоръчва да се използва:

• мехлем, който ускорява регенерацията на епидермиса. Приложени лекарства допринасят за адекватно хранене на тъканите, на фона на които има регенерация на клетките на кожата. Превръзки с лечебни мазила се правят веднъж дневно;
• физиотерапевтични методи. Използването на специални устройства, които оказват определено въздействие върху увредената тъкан, ускорява периода на възстановяване. Те включват процедури за ударна вълна, озонотерапия, лазерно облъчване и други. Хирудотерапията има много положителни отзиви, предполагащи използването на пиявици;
• превантивни методи. Позволява ви да предотвратите повторни огнища на болестта.

Лечебен мехлем

Трофичните язви при захарен диабет се елиминират ефективно по следните начини:

• "Delaksin". Това е препарат на базата на синтетичен танин - свързващо вещество. Лекарството се предлага под формата на крем или прах, има антисърбев, сушилен ефект, ускорява регенерацията на увредените тъкани. След прилагане на Делаксин върху кожата, възпалителният процес се елиминира, патогенната микрофлора се унищожава;

Местната терапия почиства язви. За целта използвайте антисептични разтвори и мехлеми.

• "Fuzikutan". Съдържа се в състава на фузидовата киселина, принадлежащи към групата на антибиотиците. Това лекарство предизвиква изразен антибактериален ефект. "Fusicutan" се използва при инфекция на рани, в присъствието на струпеи;
• "Vulnostimulin". Използва се за открити рани (включително инфектирани). Съдържа натурални съставки - кориандър и лавандулово масло, екстракт от пшеничен зародиш. "Вулностимулин" има противовъзпалителен ефект, ускорява зарастването на рани;
• "Solkoseril". След нанасяне върху кожата, тя стимулира метаболитните процеси, насърчава заздравяването на образуваните лезии върху кожата;
• "Algofin". Има изразено антибактериално действие. Съдържа естествени съставки - хлорофил, соли на киселини, каротеноиди.

Народни средства

Лечението на народни средства включва използването на:

• мехлем на базата на трепетлика и топола. Те се използват в равни количества, сушени, натрошени в прах. Добавете омекотено масло към сместа. Неговият обем е равен на количеството сухи съставки. Също така, към мазта се добавя ръжено брашно, за да се постигне приятна консистенция. Лечебно смазване на засегнатите области, превръзка и задържане в продължение на 4 часа;

• компрес на яйца. Шепа лешници се смачкват, добавят се варен жълтък, йодоформен прах (5 g). Трофичните язви са предварително обработени с водороден пероксид. Полученият прах се разпрашава с рана и се връзва с тъканна превръзка. Препоръчително е да не снимате през деня;
• растително масло. За положителен ефект трябва първо да изпържите лука и морковите до златист оттенък. Полученото масло се охлажда и смазва рани няколко пъти на ден до елиминирането на смущаващи симптоми.

Лечението на трофични язви ще покаже добър резултат при всички препоръки на лекарите. Те включват използването на специални ортопедични обувки, поддържане на хигиената на стъпалата, с изключение на увреждане на кожата на долните крайници. Също така трябва да елиминирате хипотермия и ако откриете някакви смущаващи симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Първоначално публикувано на 2016-12-27 10:54:07.

Лечение на трофични язви на крака с диабет

Около два милиона пациенти, страдащи от диабет, са изправени пред трофични язви на краката или долните си крака. Трофичните язви на краката при захарен диабет са причинени от патологични лезии на по-дълбоките слоеве на кожата (епител или мембрана на основата), придружени от възпалителен процес. Трофичната болест води до смърт на меките тъкани на краката, а след заздравяването на язви и рани на кожата на пациента остават белези.

Лечението на трофични язви на крака със захарен диабет е дълъг и сложен процес. Това се дължи на нарушаване на трофизма (снабдяването с кислород и хранителни вещества в тъканта на краката).

Трофични язви: описание и причини

Трофични язви при диабет - нарушение на целостта на кожата или лигавицата, които не лекуват два месеца или повече, постоянно се повтарят. Трофичните рани не са независима патология. Тяхното развитие се дължи на наличието на друго хронично заболяване. Над триста болести могат да провокират сухи язви на крака.

Точният механизъм на развитие на трофични рани не е известен. Обикновено диабетните язви на краката се образуват поради:

• Забавяне на притока на кръв;
• Деформация на тъканите поради нарушаване на снабдяването с кислород и хранителни вещества;
• Застой на кръвта и лимфата във венозните съдове на долните крайници;
• Нарушения на артериалния кръвен поток;
• Намаляване на метаболизма;
• Присъединителна инфекция при лечение на наранявания и рани.

В повечето случаи на краката се образуват трофични язви. В ръцете, тялото или главата диабетните рани на практика не се появяват.

Причините за трофичните язви са същите като при основното заболяване - диабет. Това е:

• Обременена наследственост;
• Постоянен стрес;
• Напреднала възраст;
• Нарушения на панкреаса;
• Чести вирусни заболявания - хепатит, грип, варицела, рубеола;
• Затлъстяването.

Етапи на формиране на патология

Трофичните язви са най-често диагностицирани при пациенти с анамнеза за диабет тип 2. За провокиране на рани по краката могат да възникнат такива фактори:

• Скокове за кръвна захар;
• Загуба на усещане за нервни окончания;
• Неправилна грижа за рани (порязвания, мазоли), произтичащи от загубата на чувствителност на подметката на крака.

Тъй като пациентите с диабет са по-малко чувствителни към кожата на краката си, те не винаги обръщат внимание на възникващите рани и микротравмите. Раните се заразяват и слабо се заздравяват поради намаляване на количеството кислород, доставяно от кръвта, и увеличаване на нивото на глюкозата.

Трофичните язви се класифицират на:

• Невропатични - трофични язви на петата при диабетици;
• Neuroischemic - развиват се, ако пациентът страда не само от диабет, но и от венозна недостатъчност или разширени вени.

Ако погледнете снимката на язви на краката с диабет, е забележимо, че те се формират на етапи. Цветът на язвата зависи от стадия на трофичната лезия:

• В началния стадий (образуване на язва на повърхността на кожата) се забелязват рани от жълто (индикация за мокра некроза) или черно (некроза на меките тъкани, липса на кислород);
• Червени язви - признак на втория етап на заболяването, при който раната прониква в долните слоеве на дермата, изчиства се от некротични елементи и започва да се лекува;
• Третият етап (увреждане на мускулите, сухожилията и костната тъкан) се характеризира с бели рани. Този цвят показва заздравяването на язви и белези на тъканите.

симптоматика

Трофичната язва се образува постепенно. Следователно, симптомите на заболяването зависят от неговия стадий:

• Има подуване на краката, чувство на тежест;
• Нощни спазми;
• Сърбеж и парене в крака;
• Проявата на венозната мрежа и сините петна;
• Площта на пигментираната кожа се уплътнява и става лъскава;
• На засегнатата област действа влага - изтичаща лимфа;
• В средата на мястото се образува кератинизирана бяла кожа;
• Кожата на засегнатата област се ексфолира, появява се язва;
• Раната става по-дълбока и по-широка, засягайки мускулите, сухожилията и периоста;
• Има болка на мястото на трофичните лезии;
• От раната се появява кърмачка или гной, има неприятна миризма;
• Ако раната е заразена, кожата около нея става червена и набъбва.

Трофичната язва при диабет има закръглена форма и достига диаметър от 2 до 10 см. Най-често раните се появяват отпред или отстрани на прасеца. Язвата има вълнообразен ръб и гнойно съдържание.

Прогресирането на заболяването води до деформация на стъпалата и нарушаване на походката. Намалената чувствителност също става причина за неправилно поставяне на краката при ходене.

Диагностика на заболяването

Навременната диагностика и лечение на трофични язви на крака със захарен диабет избягва ампутацията на пръстите и минимизира риска от рецидив на патологията.

Основната задача на диагностиката на трофичните язви е да се установи степента на нарушение на кръвния поток в тъканите и загуба на чувствителност.

Диагнозата на трофичните лезии на краката е следната:

• Вземане на история;
• OAK (общ кръвен тест), биохимия, кръвна захар, коагулограма (кръвосъсирване);
• Палпация на засегнатите области на краката, откриване на пулсации;
• Чувствителността е реакция на топлина, болка и допир;
• Подпомагане на гнойното съдържание на раната с определяне на чувствителността на инфекциозния патоген към антибиотици;
• Рентгеново изследване на крака.

Хардуерните методи позволяват да се определи:

• Нивото на натиск в засегнатия крак;
• Локализация на патологията с помощта на скенер;
• Оксиметрия - подаване на кислород към тъканта;
• Закръглеността и проходимостта на кръвоносните съдове с използване на контрастни рентгенови лъчи;
• Патологични промени в тъканите - CT и MRI;
• Дълбочината на язвата, състоянието на нейната околна тъкан е биопсия на раневата частица.

Методи за лечение

Какво и как да се лекува трофична язва на краката при захарен диабет, казва лекарят след диагнозата. Схемата на лечение с местни и системни лекарства се възлага на всеки пациент поотделно, като се вземат предвид характеристиките на протичането на заболяването, наличието на хронични заболявания и алергиите.

Лечението на трофични язви се извършва по няколко метода:

• медикаменти;
• хирургия;
• Комплекс, включващ процедурата за почистване на рани от гнойни и некротични частици, както и локално приложение на мехлеми и кремове.

Задължително е лечението на трофичните язви на краката с антисептичен разтвор и мехлем за възстановяване на увредената кожа и образуване на белези на увредените места. Освен това, при лечение на язви у дома, е позволено да се използват народни средства.

Хирургично лечение

Хирургичната намеса включва отстраняване на некротична тъкан и елиминиране на източника на възпаление. Извършват се следните видове операции:

• кюретаж;
• Vakkumirovanie;
• Vac Vacum Treatment.

Вакуумът се използва за създаване на отрицателно ниско налягане (до -125 mm Hg). Този метод включва използването на полиуретанови превръзки. Евакуацията позволява:

• Отстранява гной от язви на краката;
• Премахнете подпухналостта, намалете дълбочината на раните;
• Повишаване на кръвообращението в увредения крайник;
• Стимулира процеса на гранулиране;
• Намалява вероятността от усложнения от трофична язва;
• Образува влажна среда в раната, предотвратявайки инфекцията с вируси и бактерии.

Катетеризирането е метод за лечение на исхемични и венозни рани на краката, които не се лекуват добре.

Виртуалната ампутация е популярен начин за лечение на невротрофични лезии, развиващи се при пациенти с диабет. Техниката включва резекция на костната и метаторафаланговата става без да се нарушава анатомичната цялост. Виртуалната ампутация ви позволява да се отървете от източника на инфекция и да намалите натиска.

Мигащите венозни артериални фистули през кожата са показани при наличие на исхемични (хипертонични) язви, наречени синдром на Марторел. Интервенцията е насочена към отделянето на фистули, разположени на ръба на раната.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства може да бъде независим метод за лечение на началните и междинните стадии на трофичните язви при пациенти с диабет. В по-тежки случаи, лекарствата се предписват като помощни средства преди и след операцията.

Лечението с лекарства на различни етапи от трофичните лезии на краката е различно. В началния етап са показани:

• Антихистамини - Тавегил, Лоратодин, Супрастин;
• антибиотици;
• Антитромбоцитни средства (за интравенозно инжектиране) - реполиглюкин, пентоксифилин;
• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) - кетопрофен, имет, диклофенак;
• Обезболяващи (таблетки) - Nise, ибупрофен, индометацин.

Употребата на тези лекарства е насочена към почистване на язви от некротични частици и бактерии. За да направите това, раните се измиват с разтвор на фурацилина, хлорхексидин или калиев перманганат. След това направете компрес с Levomicol, Streptolven или Dioxycol.

Лечението на втория етап на трофичните язви при диабет има за цел да стимулира зарастването на рани, регенерацията и образуването на белези на кожата, поради което на пациентите се предписват такива мехлеми като Ebermin, Actevigin или Solcoseryl. Ранната повърхност се третира с Curiosin. За предотвратяване на присъединяването на инфекция използвайте Algipor, Allevin, Geshispon.

Третият етап от лечението на трофичните рани на краката е борбата с болестта, която провокира образуването им. На този етап трофичните язви се лекуват с инсулин.

физиотерапия

Физиотерапевтичното лечение се разрешава само на етапа на лечебни язви. Обикновено лекарят предписва:

• При атеросклеротични лезии - използването на камерата за налягане на Кравченко, което създава негативно локално налягане;
• Кавитация от нискочестотен ултразвук. Това лечение повишава терапевтичния ефект на антибактериални и антисептични лекарства;
• Лечението с магнит може да намали болката, да разшири кръвоносните съдове, да отстрани подпухналостта;
• Лазерната терапия елиминира фокуса на възпалението, облекчава болката, стимулира регенерацията на тъканите;
• Ултравиолетовото усилва местния имунитет;
• Използването на азот и озон допринася за насищането на тъканите с кислород и за тяхното възстановяване;
• Лечението с кал позволява на пациента да се възстанови по-бързо от заболяване.

Народно лечение

Разрешено е да се използват рецепти на традиционните лечители само на етапа на заздравяване на трофични язви и след консултация с лекар. Народното лечение включва лечение на рани, тяхното почистване от гнойно съдържание и мъртви тъкани. Лечебните растения намаляват възпалението и допринасят за възстановяването на епитела.

• Третирайте раната с алкохол или водка. Нанесете маз Вишневски;
• Накиснете памука в катран, нанесете върху рани за 2-3 дни. Продължете до изчезване;
• Сушени листа бодил бодли се нарязват на прах. Поръсете раната и фиксирайте с превръзка. Повторете 2-3 пъти на ден, докато белези язви.

Трофичните язви на краката са патология, причинена от диабет. Навременната диагностика и адекватното лечение на патологията позволяват напълно да се спре проблемът и да се избегне рецидив. Но процесът на лечение е сложен и изисква от пациента стриктно да следва препоръките на лекаря.